№06 (85) Июнь 2015 by Jandosov

Дорогие будущие и молодые мамы! Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями. Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности. «Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой. «Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша. Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

ПОДПИСКА! Дорогие наши читательницы! Вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс». Подписной индекс - 74352.

«40 недель. Календарь беременности» Специализированное медицинское издание

В ожидании чуда

Зарегистрировано в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 14538-Ж, выдано 25.08.2014 г. Периодичность: Тираж: Собственник:

1 раз в месяц 10 000 экземпляров

ИП Джандосов Кенен Санджарович Главный редактор: Евгения Моор Редакционная группа: Гульжан Жумагалиевна Салыкбаева, акушер-гинеколог 1 категории Ирина Александровна Ким, врач-кинезиотерапевт Валентина Владимировна Пишнограева, врач высшей категории Екатерина Семибратова, консультант по ГВ Олег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушергинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию Али Шапетович Ембергенов , врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ Зиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук Дизайнер: Даяна Таджикова Фотографии: Нурбек Тажибаев, Даяна Таджикова, Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, shutterstock.com, depositphotos.com Обложка: Ангелина Девина Прическа и макияж: Дарья Пирс, Надежда Кармышева (Irina Khaber Team) Ретушь обложки: Мария Попова Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26 Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1-й этаж Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26 E-mail: info@detki.kz URL: www.detki.kz Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Отпечатано в типографии ТОО «Азия ПолиПресс», г. Алматы, ул. Муратбаева, 61, тел. +7 (727) 397 84 62

Партнерские роды

Беременность без варикоза

10 Кашель при беременности

Мама

Мой малыш

Грудное молоко как защита ребенка

Если малыш перепутал день с ночью

Вопросы гинекологу

Ароматерапия для детей

Десятый месяц

Аллергия у маленьких детей

В ожидании чуда

ПАртнерСкие рОдЫ

олег николаевич иноземцев, врач-диагност, педиатр

Не секрет, что рождение ребенка – очень важное событие в жизни обоих родителей. И процесс родов должен быть совместным. Поэтому роды с мужем являются наиболее распространенным и естественным вариантом партнерских родов. Есть ли какие-нибудь преимущества в совместных родах по сравнению с обычными? Есть ли особенности в подготовке к партнерским родам? 4

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015

ообще, в странах Европы и в Америке «семейные» роды широко распространены. Но в нашей стране партнерские роды пока еще диковинка и новшество, которое постепенно становится все более популярным. До сих пор среди многих супружеских пар существуют понятия, что муж на родах не должен присутствовать вообще. Однозначного и категоричного ответа на вопрос, правильно или неправильно присутствие мужа на родах, никто не даст, это прерогатива роженицы. И женщина сама должна решить, действительно ли будет полезным присутствие на родах мужа.

Как вести себя на родах мужу? Да, эти знания не возьмутся ниоткуда, к партнерским родам нужно подготовиться. Необходимо как можно больше узнать о стадиях и течении родового процесса, чтобы это не стало неожиданностью для будущего папы. Обо всех особенностях течения родов в настоящее время можно узнать из различных источников: информация из Интернета, журналы, книги о беременности и родах, видеоматериалы о беременности и родах, о внутриутробном развитии малыша. Кроме того, хорошим подспорьем являются специальные центры для семейных пар, которые ждут ребенка. В них можно пройти специальную подготовку, где рассказывается детально обо всех тонкостях родов, демонстрируются фильмы о партнерских родах, учат делать обезболивающий массаж во время схваток. Нелишней будет беседа с врачом, который будет принимать роды у женщины. Ведь муж роженицы и врач становятся одной командой в процессе родов.

Принятие решения Почему же некоторые женщины хотят, чтобы будущий отец присутствовал на родах? На самом деле причины у всех разные. Некоторым необходима просто моральная поддержка близкого человека. Некоторые женщины считают, что муж не должен оказаться в стороне от такого важного события в жизни. А другие считают, что это практично – будет возможность оказать физическую помощь, своевременно позвать медперсонал. На самом деле женщина в присутствии мужа будет чувствовать себя комфортнее, так как будет ощущать его непосредственное участие и сочувствие. А ведь если роженица настроена позитивно, то и процесс родов будет протекать благополучно.

Варианты партнерских родов Существуют несколько вариантов партнерских родов, и поэтому роженица должна предварительно с мужем решить, какой из вариантов им выбрать. Часто супруги проходят все этапы появления малыша на свет, от начала до самого конца родов. Но бывают варианты. Будущий папа может присутствовать только во время первого периода родов, при схватках. В это время он делает супруге обезболивающий массаж, засекает время между схватками, контролирует дыхание роженицы, но во время потуг и рождения малыша муж в родильном зале не находится.

Многие женщины соглашаются на присутствие мужа на родах по единственной причине – контролировать действия медперсонала. Это в основном актуально для тех женщин, которые хотят, чтобы роды протекали более «естественно», без применения медицинских манипуляций. Медицинский персонал настаивает на том, чтобы на партнерских родах присутствовали только те мужчины, которые реально смогут оказать помощь роженице и которые не будут удивляться всем особенностям такого процесса, как роды. В таком случае мужчина и сам будет чувствовать себя полезным, а не лишним. Помощь роженице при родах со стороны мужчины может заключаться в следующем: простое держание за руку, вытирание пота со лба, ободрение словами любви, проведение обезболивающего массажа, поддержка во время схваток и потуг.

Иногда бывает так, что, решив присутствовать только в начале родов, муж остается до рождения малыша в родильном зале, так как процесс родов затягивается. При рождении последа (последний, третий период родов) новоиспеченный папа обычно находится не в родильном зале, а около новорожденного малыша в детской комнате. 5

В ожидании чуда

Многие супружеские пары рисуют картины предстоящих родов, составляют определенный план родов. И это правильно и очень важно, так как все это создает позитивный настрой для роженицы. Но необходимо понимать и помнить, что, какие бы планы вы ни строили, в родах могут быть различные отклонения. Процесс родов может занимать неограниченное время, не столько, сколько предполагают сами супруги. Бывают случаи, что при запланированных естественных родах внезапно необходима медикаментозная поддержка. Это может потребоваться, например, если роженица очень устала. Иногда даже для спасения жизни роженицы или малыша нужно сделать экстренное кесарево сечение. Поэтому семейная пара должна быть готова к незапланированным событиям при выборе решения о совместных родах.

Какова практическая помощь будущего папы? Чтобы знать о реальной помощи мужа во время родов, нужно представить весь процесс родов. Он состоит из трех периодов (этапов): открытие шейки матки, появление младенца и рождение последа (детского места). Первый период родов – открытие шейки матки. Обычно первый период родов настигает дома. Этот период можно узнать по основным признакам: появление регулярных схваток (сокращений мускулатуры матки), разрыв плодного пузыря и отхождение околоплодных вод. Разрыв плодного пузыря безболезненный. Околоплодные воды бывают, как правило, прозрачные, но могут быть немного кровянистыми или с желтоватым или зеленоватым оттенком.

Заблаговременно нужно уточнить в поликлинике, какие анализы необходимо сдать мужу, чтобы он мог присутствовать на родах. Самое минимальное – это данные о прохождении мужем флюорографии, внесенные в обменную карту женщины. Достаточно часто требуются другие анализы, которые необходимо сдать по месту жительства заранее.

Подготовка к партнерским родам

Если околоплодные воды слишком темные или сильно окрашены кровью, то необходимо поторопиться в роддом.

Первые схватки женщина переносит вполне легко. Схватки длятся 15–20 секунд и повторяются каждые 15–20 минут. Эти схватки не мешают женщине говорить с мужем, она может даже шутить и т. д. У женщины есть время принять душ, подстричь ногти, снять лак с ногтей, надеть чистое белье. Далее схватки постепенно нарастают. Если схватки в течение 30 минут повторяются 3–4 раза – пора ехать в роддом.

Перед родами муж роженицы должен переодеться в медицинский костюм, чистую обувь, и только после этого его могут проводить в родильное отделение. Надо помнить: роды – процесс небыстрый. От начала первых схваток до рождения плаценты (детского места) может пройти от 12 до 24 часов.

Перед тем как поехать в роддом, заблаговременно нужно собрать сумку с необходимыми вещами. Практическая помощь мужа на данном этапе заключается в определении регулярности схваток и помощи в сборах в роддом. Уже будучи в родильном отделении, муж может позаботиться о создании для роженицы комфорта: сделать свет неярким или включить негромкую музыку, выключить телефон (чтобы не тревожили ненужные звонки). Будущий папа должен поддержать жену морально, внушая уверенность в собственных силах.

Поэтому будущий папа должен позаботиться о бутылочке с водой и паре бутербродов, чтобы выдержать этот «забег». Также пригодится фотоаппарат или видеокамера, для того чтобы сделать пару снимков первых минут жизни своего малыша. 6

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015

ным и выдержанным. Роженицу нужно хвалить, напоминать ей о малыше, который скоро появится на свет. Нужно говорить жене о том, какая она хорошая, как все правильно делает. Нужно помочь роженице найти удобное положение. Не забывайте менять положение время от времени. Нельзя разрешать роженице тужиться до тех пор, пока не позволит акушерка, так как это может нанести вред ей и младенцу.

Муж может помочь жене включить воображение. Например, представить, что схватки – это волны, которые ей необходимо преодолеть. Можно вместе с роженицей дышать в такт. Правильно дышать нужно научиться заранее. В период схваток дышать нужно медленно и глубоко, ритмично вдыхая воздух через нос и выдыхая через рот. При глубоком дыхании происходит насыщение организма роженицы и младенца кислородом, а это успокаивает и снижает напряжение. При усилении схваток дыхание должно быть частым и поверхностным (вдох производится через нос, а выдох через рот). Когда схватки усиливаются, муж должен помочь роженице избавиться от неприятных ощущений с помощью обез-боливающего массажа. При прикосновении происходит стимуляция рецепторов кожи, посылающих массу импульсов к коре головного мозга. А импульсы «конкурируют» с болевыми сигналами и приводят к уменьшению болевых ощущений. Несколько слов о приемах массажа. Можно делать поглаживание нижней половины живота, поглаживание кожи в пояснично-крестцовой области, прижатие кожи у боковых углов крестцового ромба, прижатие кожи к внутренней поверхности гребней подвздошных костей. А в конце первого периода родов неплохо обезболивает массаж внутренней поверхности бедер.

Во время второго периода родов ребенок начинает продвигаться по родовым путям. Роженица в это время должна тужиться. Женщина в этот период переводится в родильный зал. В этот период мужья, которые решили быть только во время схваток, уходят. Если же муж остался с супругой, то он должен стать в изголовье и поддерживать голову роженицы так, чтобы она была как можно ближе наклонена к груди. Нужно строго выполнять все команды акушерки. За время потуги роженица должна тужиться три раза. Тужиться нужно правильно: набрать полную грудь воздуха и затем направить все силы в нижнюю часть тела так, чтобы легкие на вдохе давили на диафрагму, а диафрагма в свою очередь давила на матку. Часто роженица воспринимает слова мужа лучше, чем слова медперсонала. Поэтому муж должен слушать слова врача и акушерки и точно передавать их роженице. После рождения малыша муж может попросить разрешения перерезать пуповину.

Хорошей помощью от мужа для роженицы будет уговорить ее походить, опершись на руку мужа, так как при ходьбе ускоряется процесс родов. Если есть условия, можно воспользоваться ванной или душем. Водные процедуры – замечательное обезболивающее средство.

Третий период родов знаменуется тем, что младенца кладут маме на грудь – это первая встреча родителей и младенца. Далее новорожденного осматривает неонатолог. В это время лучше, чтобы муж был рядом с женой. Через 10–40 минут после еще двух-трех схваток «рождается» послед, состоящий из плаценты, пуповины, плодных оболочек.

Будущий папа, доверяя врачу, тем не менее может всегда задать вопрос и попросить разъяснений. При этом тон у него должен быть доброжелательным. Можно спросить: есть ли возможность обойтись без определенной процедуры? как продвигаются роды? и т. д.

Затем лечащий врач осматривает женщину, ушивает возможные разрывы. А папа в это время может пообщаться со своим ребенком. После всех манипуляций женщина с ребенком остается в родильном отделении на два часа, после чего их переводят в послеродовую палату. В настоящее время существуют семейные палаты, где может находиться и папа ребенка.

Конец первого периода знаменуется повторением схваток каждые 1–2 минуты, которые длятся по 60–90 секунд. При этом схватки становятся болезненнее. Женщина устает и беспокоится. Поэтому мужу, наоборот, нужно быть собран8

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015

Мама В ожидании чуда

Беременность

без варикоза

Большинство женщин, замечающих у себя голубоватую «сеточку» на ногах, во время беременности могут прочувствовать все «прелести» варикозного расширения вен, именуемого в просторечии варикозом. Но надеяться, что эта проблема после рождения ребенка разрешится сама собой, не стоит, и уж тем более нельзя пускать все на самотек. Как беременной женщине научиться быть особенно внимательной к своему здоровью, а профилактику сделать максимально щадящей и не вредящей плоду, а также как справиться с варикозом в послеродовом периоде – об этом рассказывает генеральный директор Центра доктора Бубновского в Алматы Ирина Александровна Ким.

Почему именно у беременных женщин чаще всего начинается варикоз? Варикоз при беременности – явление достаточно распространенное. Каждая вторая женщина, вынашивающая ребенка, сталкивается с этим заболеванием. Прежде всего это связано с изменением гормонального фона будущей мамы, с увеличенной нагрузкой на венозную систему. Чаще всего во время беременности развивается варикоз на ногах, но может быть варикоз малого таза, матки, половых губ или влагалища. Все эти состояния доставляют женщине массу неприятных ощущений, огромный дискомфорт и представляют опасность для здоровья. Развитие же варикоза обусловлено тем, что в это время организм готовится к родам, суставы становятся более подвижными, связки размягчаются, а одновременно с ними становится мягче и каркас стенок вен. Они сдавливаются растущей маткой в

малом тазу и препятствуют оттоку крови от ног. Нагрузка на вены увеличивается, и в них происходят варикозные изменения.

Кто более подвержен варикозу при беременности? Какие факторы этому способствуют? Беременные женщины, имеющие признаки варикоза, или если у них есть предрасположенность к нему, должны обратиться к флебологу. И лучше всего это сделать до того, как расширенные вены станут четко видны. К самым распространенным факторам относятся: наследственность, наличие капиллярных сеточек или варикозных вен еще до беременности, избыточный вес женщины или быстрый набор массы тела. Большое значение имеет правильное питание. Если в рационе беременной недостает клетчатки, сосудистая система становится слабой. И, конечно, длительное нахождение на солнце также провоцирует развитие варикоза. 10

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015 узлы сильно расширены, и синюшно-багровые вены хорошо видны изпод кожи. На этой стадии болезни могут появиться трофические язвы, видимое повреждение кожи, так как кровоснабжение нарушено. Отеки по утрам не проходят, боли становятся сильнее. На коже появляется гиперпигментация и уплотнение подкожножировой клетчатки, в венах образуются тромбы.

А особенности профессии как-то влияют? Если беременной женщине приходится весь день проводить на ногах? Чем это чревато? У беременных женщин идет колоссальная нагрузка не только на позвоночник, но и на суставы, нижние конечности. А если женщина работает, в декретный отпуск уходит на 8-м месяце, то, естественно, появляется дополнительный вес, связанный с ростом плода, а ей приходится весь день быть на ногах, то опять же идет нагрузка на нижние конечности, что может привести к варикозу, отечности на ногах. В дальнейшем могут появиться боли в спине. Ведь меняется осевая нагрузка на позвоночник.

Лечить варикоз сложно, это известно. А как быть с профилактикой? Что вы посоветуете женщинам? Во время беременности от стоячей работы лучше отказаться. Если работа сидячая, то под ноги можно поставить невысокую скамеечку, чтобы уменьшить нагрузку, приходящуюся на поверхностные вены. Полезны ежедневные прогулки. Начните регулярно ходить пешком по полчаса в день – это совершенно безопасно. Плавание в бассейне – отличная профилактика варикоза. Любые занятия спортом помогают улучшить кровоток и укрепить стенки сосудов. К тому же спорт – это отличная профилактика избыточного веса.

Какие симптомы должны насторожить женщину? Каковы стадии варикоза? Стоит заметить, что первые стадии расширения варикозных вен для женщины протекают практически без симптомов, только визуально можно обнаружить небольшую деформацию вен. Когда на ногах начинают выступать небольшие синие или фиолетовые жилочки вен, женщина должна забить тревогу, так как у нее начинается варикозное расширение вен. Это первая стадия компенсации. Вены становятся видимыми из-за расширения, появляются варикозные узлы.

Идеальны специально разработанные комплексы для беременных. Когда беременные женщины приходят на занятия, всегда запрашивается разрешение гинеколога из женской консультации. Важен комплексный и дозированный подход с акцентом на проблемные зоны. Необходимо помогать укреплению осанки, снятию болевого синдрома. Ничего нельзя лечить отдельно. Спина женщины – это крепкие ноги, стонизированные мышцы нижних конечностей, которые при сокращении выводят застоявшуюся лимфу, кровь.

В дальнейшем могут появиться отеки, которые к вечеру усиливаются, а после ночного сна проходят. Это уже началась вторая стадия субкомпенсации (частичной компенсации). На данной стадии варикоза появляется более выраженное чувство тяжести в ногах, болевые ощущения. Ноги продолжают отекать, отеки сходят после того, как беременная женщина полежит, подняв ноги кверху. Ночью могут возникнуть судороги. Если лечение вовремя не начато, в дальнейшем могут появиться и другие жалобы.

И, конечно, мы вам советуем ежедневно выполнять специальный комплекс1 упражнений, который можно делать в домашних условиях.

Болезнь начинает прогрессировать. Наступает третья стадия декомпенсации. Отек явно выражен, венозные 1.

Данный комплекс упражнений можно выполнять на втором триместе после разрешения специалиста.

В ожидании чуда

варикозное расширение вен упражнение 1 Исходное положение: лежа на спине, ноги при этом прямые, а руки вытянуты вдоль туловища. На выдохе начинаем медленно поднимать правую ногу вверх, затем задержите ее в вертикальном положении, а затем плавно опустите. Повторите то же самое и с левой ногой. Упражнение следует выполнять до 10–15 раз каждой ногой.

упражнение 2 Исходное положение: лежа на спине, подняв ноги вверх чуть больше прямого угла по отношению к бедрам. Постарайтесь поднять корпус и руки, слегка согнутые в локтях, вверх и немного задержитесь в таком положении (не более нескольких секунд). Затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение до 10–15 раз.

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015

упражнение 3 Исходное положение: лежа на спине, выпрямив ноги и вытянув руки вдоль туловища. Начинаем совершать круговые движения носочками ног лежа – вовнутрь и наружу. Выполнять движения нужно медленно, ощущая при этом направленное напряжение голени. Затем приподнимите правую ногу и начните вращательные движения на весу в обе стороны. После повторите то же левой ногой. Упражнение следует выполнить несколько раз.

Модель: Маржан Ержанова

упражнение 4 Исходное положение: лежа на спине с прямыми ногами, вытянув руки вдоль туловища. Аккуратно поднимите прямые ноги и руки вверх и потрясите ими для расслабления. Упражнение следует выполнить несколько раз.

Ольга Пастухова 13

В ожидании чуда

После того как женщина узнает о том, что беременна, она начинает более внимательно относиться к своему здоровью. Но как бы беременная женщина ни береглась, к сожалению, не всегда можно избежать болезненных состояний во время беременности. Кашель при беременности – один из недугов, которого порой сложно избежать. Кашель чаще всего появляется в межсезонье (осенне-весенний период). Зачастую кашель является сигналом какого-либо воспалительного процесса в органах дыхательной системы.

КАШЕль

ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ олег николаевич иноземцев, врач-диагност, педиатр

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015 Лечат сухой кашель у беременных в большинстве случаев в домашних условиях. Перед принятием решения, где должна лечиться беременная, терапевт должен направить ее на обследование к оториноларингологу (лору). При отсутствии острого воспалительного процесса лечащий врач назначает разрешенные для беременных сироп или таблетки от кашля. Данные препараты угнетающе воздействуют на кашлевый центр в продолговатом мозге, а также уменьшают чувствительность слизистой оболочки воздухоносных путей к различным раздражителям.

Что такое кашель? Под кашлем нужно понимать усиленный выдох через рот, вызванный сокращениями мышечного аппарата дыхательных путей вследствие раздражения рецепторов. Кашель очищает дыхательные пути от инородных веществ в организме и предупреждает попадание посторонних частиц, которые могут нарушить проходимость дыхательных путей. Кашель – это сложнорефлекторный акт. В нем участвует множество механизмов, например увеличение внутригрудного давления, изменение просвета голосовой щели.

При сухом кашле у беременных эффективными будут народные средства – полоскание горла содовым раствором, солью, отварами из трав. Надо помнить, что сухой кашель может быть спровоцирован сухим воздухом в помещении. Поэтому нужно поддерживать необходимую влажность в квартире. Если этого не делать, лечение сухого кашля будет безуспешным.

Разновидности кашля во время беременности Существует множество причин кашля, но во время беременности кашель чаще всего возникает в результате заболеваний органов дыхания. Кашель может быть сухим, влажным, аллергическим. Зная характер и причину кашля при беременности, можно начать его эффективное лечение.

Влажный кашель Влажный или мокрый кашель характеризуется выделением во время кашля мокроты. Это продуктивный вид кашля, так как он выполняет основную физиологическую функцию – освобождение легких от постороннего содержимого. Влажный кашель у беременных развивается только при заболеваниях органов дыхательной системы. Мокрый кашель – следствие повышенного образования бронхиального секрета при бронхите, бронхиальной астме и воспалении легких.

Сухой кашель Сухой кашель характеризуется отсутствием выделения мокроты. Такой кашель может быть в первые дни респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), при ларингите (воспаление гортани), трахеите, плеврите, опухолях бронхов. Чаще всего сухой кашель у беременных бывает при ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Сухой кашель при ОРВИ еще называют непродуктивным, так как он не выполняет свою основную защитную функцию. Выделения мокроты, а вместе с ней и посторонних частиц не происходит.

По характеру выделяемой мокроты можно определить заболевание, вызвавшее кашель: так называемая стекловидная мокрота, похожая на прозрачные стеклянные отпечатки бронхов, возникает при бронхите и бронхиальной астме; мокрота в виде ржавчины бывает при пневмонии; зловонная или гнойная мокрота наблюдается при абсцессе легких.

Чтобы сухой (непродуктивный) кашель перевести во влажный (продуктивный) кашель с выделением мокроты, нужно сформировать слизь. Если не пытаться сделать из сухого кашля влажный, то беременная будет просто изнурена таким кашлем. Помимо этого, если у беременной имеет место низкое расположение плода или предлежание плаценты, то сухой кашель может вызвать обильное маточное кровотечение.

Вылечить влажный кашель у беременных в домашних условиях вряд ли удастся. Часто необходимо помещение беременной в стационар. При влажном кашле беременным назначают лекарственные препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее отхарки15

В ожидании чуда ванию. Хорошо помогают при влажном кашле ингаляции. При не очень сильном кашле и если заболевание не запущено, бывает достаточно 7–10 ингаляций для устранения этого неприятного недуга.

При беременности можно принимать следующие лекарственные препараты: «Гербион» – комплексный иммуностимулятор, а также отличный противокашлевый препарат, назначаемый при кашле на ранних сроках беременности. «Гербион» быстро устраняет кашель и обладает щадящим составом.

Аллергический кашель и его опасность

«Бронхипрет» – комбинированный препарат в виде сиропа от кашля для беременных. Он оказывает отхаркивающее действие благодаря растительному компоненту – экстракту тимьяна, который активирует секрецию желез в эпителии бронхов и обладает антимикробным, бронхоспазмолитическим, противовоспалительным свойствами.

При беременности женский организм постоянно находится в биологическом стрессе. Поэтому у беременной могут проявиться такие заболевания, которых раньше не было. Аллергические реакции – одно из таких состояний. Аллергия может появиться неожиданно от употребления любых медикаментов или продуктов. Аллергический кашель зачастую сопровождается зудом в носу и слезоточивостью. Такой кашель лечения как такового не требует, но требует приема противоаллергенного препарата. Помимо этого, беременная женщина должна быть более избирательной в употреблении продуктов.

«Геделикс» – отхаркивающее лекарственное средство для беременных, хорошо снимающее спазмы. Его применяют при болезнях бронхов и верхних дыхательных путей, сопровождающихся затруднением отхождения мокроты. «Мукалтин» не приносит вреда ни беременной, ни малышу. Он обладает отхаркивающим, противовоспалительным и обволакивающим действием и показан при патологии дыхательных путей (при бронхитах, трахеитах, пневмонии). В его состав входят безвредные компоненты – экстракт корня алтея лекарственного, гидрокарбонат натрия, смесь полисахаридов, винная кислота.

Кашель при беременности доставляет большой дискомфорт женщине и будущему младенцу. Кашель способен спровоцировать повышение тонуса матки, в результате чего произойдет расстройство кровообращения в плаценте, а значит, возникнет недостаточное кровоснабжение, обогащение крови кислородом и необходимыми полезными веществами плода. При несвоевременном лечении кашля у беременных может развиться гипоксия (кислородное голодание) плода.

«Доктор МОМ» – растительные пастилки, хорошо зарекомендовавшие себя при кашле у беременных. Пастилки обладают отхаркивающим и противовоспалительным эффектом, особенно при сухом кашле. Этот фитопрепарат бывает разного вкуса, что делает его более привлекательным для приема.

Какие препараты можно принимать беременным?

«Доктор Тайсс» – это леденцы с экстрактом подорожника и медом. Это средство назначают при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем. В его составе только натуральные ингредиенты – экстракт листьев подорожника ланцетовидного, сироп глюкозы, сахароза, аскорбиновая кислота, ментол, мед, масло мяты перечной.

Все знают, что многие лекарственные препараты во время беременности противопоказаны. Но бывают случаи, когда для лечения кашля прием медикаментов просто необходим. Да, в некоторых случаях беременным женщинам помогают избавиться от кашля компрессы или отвары трав. Но что пить, если кашель не проходит?

40 недель. Календарь беременности | Январь 2015

Мама

Первого июня во всем мире широко празднуется День защиты детей. В этом году исполняется 90 лет, как принято решение о его проведении на Женевской всемирной конференции, посвященной вопросам благополучия детей.

Грудное молоко

как защита ребенка 18

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015 Горячая линия Алматы 8(727) 329 55 69 Актобе 8 (7132) 739 529 Петропавловск 8 (7152) 50 04 84 Усть-Каменогорск 8 (7232) 91 04 51 milky-help.kz

Екатерина Семибратова, консультант по грудному вскармливанию, руководитель Восточноказахстанского филиала ОО КГВ «Молочная помощь», член АКЕВ

3. Витамины А, B6, B12, D, С, E, K, никотиновая кислота, рибофлавин, тиамин, пиридоксин, фолиевая кислота, около 20 видов гормонов, факторы роста и бифидус-фактор для защиты малыша от дисбактериоза и другие. 4. Минералы – железо, цинк, кальций и другие. 5. Микроэлементы – йод, селен, кобальт, медь... Ежегодно в грудном молоке находятся все новые и новые вещества, которые помогают расти деткам более здоровыми. На данный момент насчитывается уже около 1000 веществ, обнаруженных в витаминизированном грудном молоке женщины. Такое количество полезных веществ невозможно синтезировать искусственно так, чтобы они работали согласованно и были легкоусвояемы. Кроме обеспечения основного права ребенка на надлежащее питание грудное молоко обеспечивают защиту не только младенцу, но и всей его семье.

огласно четвертому принципу Декларации прав ребенка, принятой Генеральной Ассамблеей ООН в 1959 году, ребенку «...должно принадлежать право на здоровый рост и развитие; с этой целью специальные уход и охрана должны быть обеспечены как ему, так и его матери, включая дородовой и послеродовой уход. Ребенку должно принадлежать право на надлежащее питание...». Наиболее подходящим способом обеспечения детей раннего возраста питательными веществами, необходимыми для их здорового роста и развития, является грудное вскармливание.

Молоко с витаминами В середине ХХ века была распространена при вскармливании малышей практика раннего прикорма. Чуть ли не с первого месяца жизни ребенку предлагались различные «витаминные» продукты для улучшения качества питания. Сок по капельке, яичный желток, творог – вот примерный список продуктов, которыми кормили деток в дополнение к грудному молоку бабушки и прабабушки ваших малышей. В данное время уже не докармливают малышей в таком раннем возрасте, так как доказано, что грудное молоко мамы содержит все необходимое для малыша вплоть до 6 месяцев его жизни. Если бы на «упаковке» грудного молока можно было бы нанести состав, он бы впечатлил самых заботливых родителей. 1. Вода – как источник жизнедеятельности всего организма. 2. Белки, жиры и углеводы в биологически доступной форме для усвоения и полноценной помощи в развитии малыша.

Защита для ребенка • поддерживает естественный иммунитет малыша для наилучшей защиты от болезней; • ферменты грудного молока помогают переварить грудное молоко малышу, не нагружая его организм; • помогает развиваться всем органам и системам малыша самым оптимальным образом для человеческого детеныша; • укрепляет связь матери и малыша, в том числе и на гормональном уровне; 19

Мама • поддерживает нужную психологическую связь между матерью и малышом в любом возрасте грудного вскармливания – и в месяц жизни малыша, и в 3 года; • состав грудного молока изменяется в зависимости от потребностей малыша в разное время суток и года, во время болезни. В зависимости от возраста ребенка состав молока также меняется; • обеспечивает нужную нагрузку на челюстно-лицевой аппарат ребенка, что формирует правильный прикус и снижает риск логопедических проблем в будущем; • помогает уснуть и проснуться наиболее комфортно; • помогает опорожнить кишечник и мочевой пузырь, так как кормление грудью расслабляет малыша; • снижает тревожность малыша, помогает преодолеть страхи, приобрести ощущение безопасности и доверия к миру, создает чувство нужности, ощущение единения с мамой. Все это нужно для полноценного психологического развития малыша!

Защита для мамы • свобода передвижения – молоко всегда нужной температуры, оптимального состава и всегда с собой; • снижается риск заболевания раком молочной железы и яичников; • кормление грудью помогает вернуть грудь в добеременное состояние; • кормящие мамы высыпаются лучше, так как ночью все готово, чтобы покормить малыша, стоит только приложить малыша к груди; • кормящей женщине легче сбросить лишний вес после родов, так как на кормление малыша тратится около 800 калорий в сутки; • задержка возвращения менструаций, в некоторых случаях вплоть до полного отлучения в 3–4 года; • понимание потребностей малыша на естественном уровне; 20

• гормоны лактации помогают наладить наилучший контакт с малышом. Окситоцин – гормон любви, пролактин – гормон материнства; • помогает усыпить малыша комфортно и меньшими усилиями, просто предложив грудь; • оказывает влияние на воспитательный процесс для подросших малышей старше года-двух.

Защита для семьи • помогает значительно экономить, особенно в первый год жизни; • сохраняет спокойную обстановку в семье, ведь малыш не успевает расстроиться, когда мама, глядя на сигналы готовности к кормлению, предлагает грудь; • легко путешествовать всей семьей, даже в экзотические страны; • нет отходов – экологично; • поддерживает здоровье мамы и малыша, соответственно, меньше беспокойства и расходов; • помогает планировать семью благодаря лактационной аменорее; • позволяет гордиться мужу кормящей женой на веских основаниях, ведь она дает малышу отличный старт для его будущей жизни! ВОЗ рекомендует кормить детей как минимум до двух лет или старше, если этого хочет мама и малыш. Кормя грудью своего ребенка, вы обеспечиваете его право на удовлетворение естественных нужд, на адекватное питание, на эмоциональную защиту, на безопасность. Приятного кормления!

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015

ВМама ожидании чуда Мама

Консультаци� на ваши вопросы отвечает специалист ММЦ On Clinic, акушер-гинеколог I категории

Гульжан Жумагалиевна Салыкбаева

Подскажите, пожалуйста, если у меня 1 (-), у мужа 1 (+), не опасно ли заводить 3-го ребенка, первые дети – девочка и мальчик. Слышала, что при отрицательной группе опасно заводить трех и более детей. Вы можете вынашивать беременность при отсутствии резус-конфликта, для чего необходимо проверить наличие антител в крови и контролировать их содержание в течение беременности.

Здравствуйте. У меня была замершая беременность на сроке 9 недель, почему такое случается и что делать, чтобы это не повторялось?

Причинами неразвивающейся беременности могут быть инфекции, воспалительные заболевания, нарушение иммунных взаимоотношений, гормональные нарушения, воздействие повреждающих факторов на ранних сроках беременности. Для исключения возможности повторения необходимо до беременности максимально выявить и исключить факторы риска.

Извините за столь интимный вопрос, но после родов (ребенку 3 месяца) у меня перестали расти волосы в подмышках, хотя раньше они у меня быстро росли. Не связано ли это гормонами? Потом у меня пропал сон, я плохо сплю, точнее, долго засыпаю. Да, скорее всего, это связано с гормональной перестройкой после родов и периода кормления. нарушения сна могут быть на фоне хронической усталости (маленький ребенок, необходимость вставать по ночам, стрессовое состояние). Попробуйте наладить правильный режим сна, можно принимать легкие успокоительные препараты растительного ряда – экстракт валерианы, «ново-Пассит». 22 22

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2014 40недель. недель. Календарь беременности Июнь2015 2015 40 Календарь беременности ||Июнь

Я принимаю «Джес» почти 9 месяцев по назначению врача как контрацептив. Уже 2-й месяц нет месячных после приема последних активных таблеток. Сделала УЗИ – патологий не обнаружено, беременности нет, только яичники уменьшены. Подскажите, нормально ли это при приеме ОК? Необходимо ли прекратить прием ОК? на фоне приема КОК может быть аменорея – отсутствие менструации. если вас это беспокоит, обратитесь к лечащему врачу для подбора другого контрацептива.

Врач назначил противозачаточные таблетки. Нужно ли делать перерыв в 7 дней между упаковками, если на данный момент женщина кормит грудью и менструации еще нет? если назначены препараты по 28 таблеток в упаковке, то перерыва делать не надо. если же 21 таблетка, то после двадцать первой таблетки необходимо сделать 7 дней перерыв.

Была замершая беременность на сроке 8 недель. После чистки врач назначил «Дюфастон» на 3 месяца, чтобы исключить замершую беременность повторно. Правильно ли это? Кроме приема «Дюфастона» советовала бы пройти обследование, чтобы исключить возможную причину неразвивающейся беременности, в частности на инфекции, передающиеся половым путем.

У меня 2 дочери, 11 и 6 лет, у обеих резус (+). При первой беременности – у меня 1(-), у мужа 3 (+) – все было нормально. Мы живем в небольшом городе, и 11 лет назад про иммуноглобулин здесь и разговора не было. Во время второй беременности на сроке 24 недели начал резко развиваться резус-конфликт. К 34-й неделе титр антител был 1:128, вызвали роды, дочка была в тяжелом состоянии, делали заменное переливание, трое суток была на искусственной вентиляции легких, домой ее выписали только в 1,5 месяца. Сейчас все нормально. У меня такой вопрос: мы очень хотим сына, есть ли шанс родить здорового ребенка? Советуют до беременности пройти курс плазмофереза, чтобы убрать антитела. Насколько это поможет? При следующей беременности у вас очень высок риск повторного резус-конфликта. Различные методики очищения крови матери от антител (плазмоферез, гемосорбция) в настоящее время считаются малоэффективными. 23 23

Мама

Если вы услышите это словосочетание после родов, не пугайтесь – послеродовой период иногда называют именно так, чтобы подчеркнуть его важность. Об этом времени в жизни молодой мамы наш материал.

Десятый месяц Процессы в организме…

…и женской половой сфере

Так как за сохранение беременности отвечает мозг, именно он и подкорковые центры запускают процесс перехода всего организма в добеременное состояние: гормоны беременности выводятся из организма, нормализуется состояние эндокринной системы, внутренние органы, вынужденные смещаться под давлением плода, занимают привычное положение, облегчается работа сердца, которое во время ожидания крохи работало «за двоих».

Однако самые заметные изменения происходят в половой системе, прежде всего в матке. Этот орган, служивший домом целых девять месяцев, существенно уменьшается в размерах (сразу после родов ее вес составляет порядка килограмма, в конце послеродового периода этот орган весит всего лишь 50 граммов). Причина такого резкого сокращения размеров – инволюция матки, в результате которой мышцы матки постоянно сокра-

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015 Если инволюция матки протекает с запозданием, выделения сохраняются дольше обычного срока, их цвет, наличие кровянистых выделений также зависят от течения послеродового периода. Впрочем, к 4–5-й неделе послеродового периода матка возвращает свой тонус, маточные трубы занимают привычное положение, начинается созревание фолликулов и женская половая сфера приобретает добеременные параметры.

щаются, происходит утолщение стенок и матка приобретает шарообразную форму. Кроме того, сокращение мышц приводит к изменениям в стенках кровеносных и лимфатических сосудов, которые сужаются (спадаются), в результате чего мышечные элементы и соединительная ткань перестают питаться и уменьшаются в размерах. Врачи определяют степень инволюции по высоте стояния дна матки: по истечении первых суток после родов высота стояния определяется уровнем пупка, каждый последующий день дно матки опускается примерно на один сантиметр. Через пять дней после родов оно находится посередине между лоном и пупком, через десять дней – опускается за лоно. Спустя месяц-полтора после родов матка приобретает добеременные размеры, формируется шейка, закрывается внутренний и наружный зевы цервикального канала. Отследить состояние интимной сферы может только специалист, поэтому нанести первый визит в женскую консультацию (если нет каких-то других причин) нужно именно в этот период. Только врач сможет ответить на все ваши вопросы, даст добро на возобновление интимных отношений и проконсультирует по вопросу контрацепции в целях предохранения от нежелательной беременности.

Критические дни, лактация и не только Долгие девять месяцев будущая мама не знала о прокладках, тампонах и прочих «прелестях» женского цикла. После родов, когда послеродовые выделения проходят, многие задаются вопросам, когда начнутся критические дни. Нужно сказать, что у каждой молодой мамы процесс восстановления протекает индивидуально. Если женщина по какимто причинам отказывается от грудного вскармливания, первые месячные могут начаться уже через полтора-два месяца после родов. В случае грудного вскармливания менструальным циклом управляют гормоны, которые откладывают критические дни на несколько месяцев. Природа все продумала: вслед за менструальным циклом восстанавливается тонус стенок влагалища, со временем оно уменьшается в объеме, проходит отечность. Появившиеся во время родов микроссадины, трещины, разрывы заживают, растянутая за время беременности брюшная стенка укрепляется, живот уменьшается. Единственное, что пока не пришло в норму, – это растяжки. В послеродовом периоде они яркие, от розового до лилового цвета, однако со временем и они исчезнут, особенно при должном уходе и использовании специальных косметических препаратов.

Выделения Внутренняя поверхность матки после родов есть не что иное, как обширная раневая поверхность, на которой имеются остатки желез (именно из них в дальнейшем восстановится новый эпителий – эндометрий), и для восстановления эпителиального покрова нужно время. Процесс заживления можно отследить по раневому секрету, или лохиям. В первые несколько дней после родов характер выделений яркокровянистый, после 4–5-го дня лохии становятся кровянисто-коричневыми, по истечении 10-го дня выделения приобретают светлый оттенок, становятся жидкими, из них исчезают кровянистые выделения. К 3-й неделе послеродового периода существенно уменьшается объем лохий, к 5–6-й неделе они и вовсе прекращаются.

Но не все в организме молодой мамы уменьшается. Молочные железы, основная функция которых – выкормить малыша, наоборот, увеличиваются и расцветают. Уже в конце беременности в них начинает вырабатываться особая питательная жидкость – молозиво, которое содержит большое количество белка, жира, витаминов, ферментов и защитных антител. Именно 25

Мама молозиво станет первой пищей, которую попробует кроха, и именно она очень важна, потому что в этом первом молочке находится тот запас здоровья, который поможет малышу сформировать иммунитет и быть защищенным от многих микробов. Спустя 2–3 дня после родов придет так называемое переходное молоко. Оно образуется под воздействием лактогенного гормона гипофиза, однако на количество этого молока влияет то, насколько хорошо кроха сосет грудь. В течение двух недель мама и ребенок наладят грудное вскармливание, и это отразится на качестве молока – оно станет «зрелым». По составу этот продукт уникален и жизненно необходим новорожденному крохе. Судите сами: женское молоко на 87% состоит из воды, на 7% – из углеводов (молочного сахара), на 4% – из жира, белка содержится 1,5%, кроме того, в составе молока имеются витамины, ферменты, антитела и минеральные соли. Состав грудного молока может меняться в зависимости от того, какую диету соблюдает женщина, поэтому врачи еще в роддоме расскажут основные правила питания, а педиатры в первый же визит подкорректируют их с учетом потребностей крохи. Иногда бывает так, что в начале лактации молока прибывает так много, что возникает болезненность, которая отдает в подмышечную область; молочные железы становятся твердыми, отмечается повышение температуры. В этом случае необходимо как можно чаще прикладывать кроху к груди и кормить его по требованию.

Что чувствует мама? Непосредственно после родов – усталость. Это и понятно. Однако, выспавшись и отдохнув, каждая женщина чувствует себя нормально. Дискомфорт могут вызывать неприятные ощущения со стороны наружных половых органов и промежности, потому как в процессе родов, даже если не было разрывов, ткани заметно растянулись. Обычно неприятные ощущения проходят через деньдва, разрывы и швы заживают за 7–10 дней. Дольше испытывать болезненные ощущения будут те женщины, которые перенесли кесарево сечение, потому что это операция, как ни крути, и на восстановление нужно время. 26

Еще один момент – слабые схватки, которые усиливаются во время прикладывания младенца к груди. Это происходит по причине инволюции матки, усиление же схваток обусловлено усиленной выработкой окситоцина при стимуляции соска.

Деликатные моменты Медперсонал роддомов настойчиво рекомендует родившим женщинам отслеживать мочеиспускания и их объем. Это нужно, чтобы контролировать работу почек. Однако в первые сутки после родов многие новоиспеченные мамочки просто не чувствуют позывов к мочеиспусканию. Причин тому несколько: первая заключается в физиологическом понижении тонуса брюшной стенки и отечности шейки мочевого пузыря, которая возникает во время прохождения плода по родовым путям; вторая причина – дискомфорт мочеиспускания, жжение и неприятные ощущения со стороны разрывов, микротрещин и швов. Чтобы нормализовать работу мочевого пузыря, врачи рекомендуют больше двигаться, открывать кран и звуками льющейся воды стимулировать мочеиспускание. Если все эти меры не помогли и спустя 8–10 часов после родов процесс не восстановился, врачи будут настаивать на опорожнении мочевого пузыря с помощью катетера. Еще одна деликатная проблема, с которой может столкнуться женщина, это запоры. В некоторых случаях они обусловлены расслаблением брюшной стенки, иногда причиной запоров является ограничение двигательной активности. Чаще всего на работу кишечника влияет нерациональное питание и психологический фактор, когда молодая мама боится, что швы на промежности, наложенные во время родов, разойдутся во время дефекации. Что делать в этом случае? Перестать бояться, отрегулировать рацион в пользу клетчатки (с поправкой на качество молока и возможные реакции ребенка на съеденные мамой блюда и продукты) и двигаться в меру своих потребностей и возможностей. О последнем нужно сказать отдельно. Если нет противопоказаний, начать физические упражнения

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015 можно с простой зарядки, если врачгинеколог констатирует положительную динамику восстановительного периода, можно усложнять программу, но не слишком усердствовать.

же вы понимаете, что не можете справиться с чувством страха, если вы боитесь нового дня или апатично настроены на все вокруг, не хотите есть, стараетесь остаться в одиночестве, не можете принять малыша, срочно обратитесь к врачу. Все перечисленные признаки послеродовой депрессии в одиночку не лечатся, а только усугубляются.

Психология молодой мамы Не всегда мечты о счастливом материнстве становятся реальностью в первые дни и недели после родов. Причина тому – гормоны, которые управляют организмом, беременностью и настроением. Спешим успокоить: спустя неделюдругую уровень всех гормонов придет в норму, да и вы привыкнете к новому режиму жизни, научитесь распознавать плач и требования крохи, подстроитесь под новый график «купания – кормления – гуляния». Чтобы быстрее войти в колею, можно попробовать настроить себя на мамины будни. И без подвигов. Спите вместе с крохой, гуляйте с удовольствием, принимайте от родственников и близких любую помощь, будь то мытье посуды или прогулка с малышом. Если

Вообще, послеродовой период – это время, когда все кажется новым, необычным, иногда тревожным и волнительным. Однако все проблемы, сложности и тревоги проходят, жизнь входит в привычную колею и приносит с собой радость и любовь. А это главное лекарство. Любите своего кроху, и пусть ваш быт будет легким и радостным. Елена Черепахина Консультант: Валентина Владимировна Пишнограева, врач высшей категории, многопрофильный медицинский центр «Керуен-Medicus»

Мой малыш

Если малыш перепутал

день с ночью

Такой кроха днем сладенько спит, а ночью «гуляет», и это никоим образом не сказывается на его самочувствии. Чего не скажешь о родителях, несущих ночную вахту по очереди. О том, как вернуть привычный ритм жизни, наш материал.

Сколько должен спать кроха?

От 3 до 6 месяцев

Нормы сна зависят прежде всего от возраста ребенка. Приведем средние данные.

От 0 до 3 месяцев В течение первого месяца жизни продолжительность сна должна составлять порядка 17–18 часов в день. К трем месяцам эта цифра сократится до 15 часов. Педиатры рекомендуют отслеживать продолжительность дневного сна: она не должна превышать 3–4 часов подряд. 28

В этот период жизни малыш должен спать около 10 часов ночью и 5 часов за 2–3 дневных отдыха. К полугоду количество дневных перерывов сокращается до двух.

От 6 до 9 месяцев Для сна маленьким открывателям мира требуется около 14 часов, при этом продолжительность непрерывного ночного сна увеличивается – если раньше малыш просыпался каждые 3–4 часа, чтобы приложиться к груди, сделать

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015 го сна, не усердствуйте переучивать – к вечеру уставший шустрик уснет, и вы будете бодрствовать полночи, что может перерасти в привычку, а это уже болезнь перевернутого режима.

«большие» и «маленькие» дела, то сейчас малыш может преспокойно спать до 7 часов подряд без перерыва.

От 9 до 12 месяцев В зависимости от индивидуальных особенностей малыш может спать 10–12 часов ночью и 3–4 часа днем (как правило, это время делится на два дневных отдыха).

Что мешает спать ночью? Причин может быть несколько. Среди самых распространенных – колики, которые беспокоят малыша на протяжении первых 3–4 месяцев жизни. Устранить недомогание и вместе с ним недосыпание помогут медикаментозные препараты, рекомендованные педиатром, массаж, комплекс упражнений на мяче. Вторая по распространенности причина бодрствования – болезненное прорезывание зубов, которые у некоторых ребятишек «лезут» один за другим и беспокоят кроху. Снять болезненные симптомы помогут растительные препараты, всевозможные жевательные кольца, игрушки и… родительское терпение. Третья причина нежелания спать ночью – ОРВИ с характерными насморком и заложенностью носика, жаром и кашлем.

От года до полутора На ночной сон уходит 10–11 часов, на дневной – 2–3 часа. Как правило, к полутора годам малыш будет готов перейти на однократный дневной сон, продолжительность которого будет составлять порядка 1,5–2 часов.

От полутора до двух лет Маленькому шустрику нужно спать 10– 12 часов ночью и 2 часика днем. Если ваш карапуз еще не готов отказаться от второ-

Мой малыш

Если причина не колики, не зубы и не вирусная инфекция?

только укрепят организм, но и приятно утомят малыша. Водные процедуры также обязательно должны входить в список ежедневных процедур, потому что теплая водичка радует кроху, укрепляет его мышцы и в то же время хорошо успокаивает перед сном.

Это может быть что угодно. Начнем с детской комнаты. Педиатры уверены, что залогом здоровья ребенка является не только чистота, но и правильная температура и влажность воздуха. Идеальный вариант для сна таков: температура воздуха находится в пределах 18–22ºС при относительной влажности 50–70%. В таких условиях незрелая слизистая крошечного носика не пересыхает, малыш может дышать глубоко, что обеспечивает хороший доступ кислорода, а вместе с тем и сон становится легким.

Еще одна причина отказаться от сна – потребность в пище. Некоторые младенцы любят засыпать на полный желудочек, это норма. И если вы это заметили, не отказывайте в этом, потому что правило «не есть после шести» к ребятишкам не относится. Если ребенок еще находится на грудном вскармливании, это очень удобно – мамина грудь успокоит, и, получив порцию молочка, кроха заснет. Малышам постарше, которые постепенно пробуют взрослую пищу, в качестве позднего ужина подойдут кашки, которые относятся к категории «медленных углеводов», а значит, будут долго усваиваться, а их энергии хватит надолго.

Как позаботиться о правильном воздухе? Во-первых, убрать все пылесборники (ими в обычных квартирах являются ковры, мягкие игрушки, книжные полки); во-вторых, детскую комнату, впрочем, как и всю квартиру, нужно регулярно проветривать, ежедневно проводить влажную уборку. Если квартира находится на солнечной стороне и вы сами чувствуете, что воздух сухой, обзаведитесь увлажнителем воздуха, который будет поддерживать микроклимат детской на должном уровне.

Итак, вылечить болезнь перевернутого режима можно. Правила и секреты просты: соблюдайте режим дня, ведите вместе с крохой здоровый и активный образ жизни, проветривайте помещение перед сном и заведите полезные вечерние привычки-ритуалы. Если же сон все же убежал от вашего крохи, запаситесь терпением и начинайте все сначала: выясните, что помешало спать крохе, исключите этот фактор и… возвращайтесь к правильному режиму дня. Спокойной ночи вам и вашим деткам!

Проанализируйте режим малыша. Если кроха днем спит подолгу и часто, велика вероятность того, что ночью он будет играть и радоваться жизни. Безусловно, лишить малыша дневного сна будет глупо, а потому можно посоветовать откорректировать этот график: посчитайте, сколько часов кроха спит днем; если в общей сложности получается 6 или более часов, общее время сна можно сократить до 4–5, и тогда малыш будет компенсировать потребность в сне ночью, что и требуется. Еще один нюанс режима дня крохи – активность. Шустрики тратят энергии гораздо больше, чем те, кто мало гуляет, играет и развивается, а потому и сон их крепче и продолжительнее, потому что потраченную энергию нужно восстановить и подкопить за время сна. Это должны понимать мамы и заниматься развитием крохи по полной программе: зарядка, прогулка, упражения на мяче, массаж – вот далеко не полный список важных и полезных дел, которые не

Марина Романова

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015

Мой малыш

Ароматерапия для детей Ароматерапия – это далеко не решение всех проблем с детским здоровьем и настроением, однако в сочетании с другими мерами она может дать очень хорошие результаты.

Способы использования ароматерапии для детей 1. Придание аромата помещению Делают это для того, чтобы ребенок лучше спал или не испытывал эмоционального перевозбуждения. Для этих целей прекрасно подойдет масло лаванды или бергамота. Чтобы запах не был резким и не раздражал слизистые ребенка, масло можно наносить на специальные аромакулоны и другие безопасные для ребенка приспособления. Запах также хорошо держится на различных предметах из необработанного дерева или глины. 32

Помимо преодоления бессонницы и перевозбуждения этот способ хорош для борьбы с различными респираторными заболеваниями (дополняет лечение, а не заменяет его). Для этих целей подойдут масла эвкалипта и чайного дерева, капельку масла можно добавить даже на постельное белье ребенка, но лучше сделать это на том участке, который не соприкасается с кожей, чтобы не возникло раздражение.

2. Ингаляции Они хороши при респираторных заболеваниях, так как способны очистить дыхательные пути и убить микробов. Для

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015 детей ингаляции должен прописать врач. Масла укропа, базилика, кориандра, камфоры и эвкалипта наиболее эффективны. Их можно применять, добавляя к широко известному способу ингаляции – дышать над свежесваренным картофелем. Масла в большой концентрации не способствуют выздоровлению – они сушат слизистую, поэтому оптимальная дозировка – это литр воды на 10–20 капель масла. Время ингаляции надо увеличивать постепенно, начиная с нескольких секунд.

Меры предосторожности • Чтобы избежать аллергических реакций на некачественные и полусинтетические масла, следует покупать масло только проверенного производителя. Также стоит обратить внимание на стекло бутылочки (оно должно быть темным) и срок годности.

3. При укусах насекомых А также при небольших царапинах и ожогах или потертостях кожи и мозолях помогут компрессы с различными маслами. Масло чайного дерева обладает антисептическими и обезболивающими свойствами. Масло лаванды размягчит кожу при мозолях.

• Если ребенок еще маленький, все масла рекомендуется использовать только после одобрения детским врачом.

4. Для улучшения самочувствия ребенка

• В целях обеспечения пожаробезопасности не следует использовать различные аромалампы.

Еще один простой способ – сделать ванну с аромамаслами. Масло не растворяется в воде, поэтому, если капнуть его прямо в наполненную ванну, оно образует пленку, которая потом, скорее всего, останется на коже. Чтобы избежать этого, капли масла добавляются в стакан молока, еще масло можно добавить в морскую соль или мед и только потом размешивать получившуюся жидкость или массу в воде. Помимо расслабления такие ванны помогают избежать образования различной сыпи, появляющейся от подгузников. Для ванны подойдут масла мирры и ромашки.

•

Лучше недолить масла, чем его перелить. Детские слизистые очень чувствительны к запахам, поэтому важно не переборщить с дозировкой.

• Некоторые масла нельзя применять до достижения ребенком определенного возраста. • Необходимо всегда проверять, есть ли у ребенка аллергия на то или иное масло. Для этого нужно нанести каплю разбавленного масла на внутренний сгиб локтя и проверить состояние кожи через некоторое время. Ароматерапия – то лечение, которое наверняка понравится детям. Главное – соблюдать меры предосторожности и предписания врача, тогда использование масел будет безопасным и эффективным.

5. Массаж Использование ароматического масла при массаже повышает его эффективность. Ароматическое масло в небольшом количестве добавляется в основное массажное масло, чтобы не вызвать раздражения и ожогов. Масло укропа при массаже животика спасет от болей. Масло чайного дерева, лаванды и эвкалипта используют при массаже грудной клетки при простуде.

Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ, руководитель проекта «Детский доктор» 33

Мой малыш

Аллергия

Большинство людей испытывали на себе проявление того или иного вида аллергической реакции. И маленькие дети не являются исключением. Главная аллергическая реакция у маленьких детей до одного года – пищевая аллергия. Как же быть, какой пищей кормить ребенка, у которого имеется склонность к аллергической реакции? Есть ли какие-то особенности введения прикорма таким детям? Возможно ли как-то обработать пищу, чтобы снизить ее аллергенность? Попробуем разобраться. 34

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015

у маленьких детей Олег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр

ние такого рода аллергии вписывается в понятие «диатез», переходящий впоследствии в атопический (аллергический) дерматит.

Факторы риска Основные факторы риска для развития аллергических реакций: наследственность (особенно при имеющейся аллергии у родителей), плохая экология, курение родителей. Также существует риск развития аллергических реакций у малышей с внутриутробной гипоксией (кислородная недостаточность) и рожденных от женщин, имеющих в анамнезе хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, перенесших во время беременности инфекционные заболевания и получавших при этом антибиотики.

Кроме кожных симптомов аллергия может проявляться нарушениями в работе органов пищеварительного тракта (срыгивания или рвота, кишечные колики, повышенное газообразование (метеоризм), боли в животе, запоры или, наоборот, жидкий стул). У таких малышей часто встречается дисбактериоз кишечника. Дыхательная система поражается при пищевой аллергии реже. Но может встречаться аллергическая заложенность носа и затрудненное дыхание. Не исключены комбинированные проявления аллергической реакции – поражение кожных покровов и дыхательной системы, изменения на коже и в желудочно-кишечном тракте.

Что такое аллергия? Под аллергией (от греч. allos – «иной» и ergon – «действие») подразумевают ответную реакцию иммунной (защитной) системы организма на введение какого-либо вещества, продукта питания и т. д. Чаще всего аллергические реакции появляются сразу после приема пищевого продукта, к которому выражена чрезмерная чувствительность. Но аллергия может возникнуть и позже. Речь идет об отсроченной или замедленной аллергической реакции, которая появляется через некоторое время (несколько часов) после того, как пища была съедена.

Развитие пищевой аллергии возможно практически с первых дней (месяцев) жизни младенца. На появление аллергии оказывают влияние несовершенные функции желудочно-кишечного тракта в виде сниженной активности ферментов, защитных белков крови – антител, повышенной проницаемости слизистой оболочки кишечника, нарушенной микрофлоры кишечника. Неправильное питание матери во время беременности и во время кормления грудью – одна из причин появления аллергии у малыша. К такому неправильному питанию относится избыточное употребление цельного коровьего молока и высокоаллергенных продуктов. Пере-

Основные проявления пищевой аллергии – кожные высыпания, сухость кожных покровов, мокнутие кожи, зуд, гиперемия (покраснение) кожи. Проявле35

Мой малыш кармливание ребенка – фактор, который также влияет на развитие аллергии у малыша. Если ребенка постоянно перекармливать, то аллергия может развиться даже на те продукты, которые раньше хорошо переносились ребенком. Не стоит раньше времени знакомить младенца с шоколадом.

Главные пищевые аллергены Аллергеном может стать практически любой пищевой продукт. Но по способности вызывать аллергические реакции все пищевые продукты можно разделить на три основные группы. К первой группе пищевых аллергенов относятся продукты с высокой степенью аллергенности (рыба, яйца, мясные бульоны, икра, морепродукты, рожь, пшеница, клубника, перец, земляника, помидоры, цитрусовые, морковь, киви, дыня, ананас, хурма, какао, гранаты, орехи, грибы, мед, шоколад и кофе). Ко второй группе относятся пищевые продукты со средней степенью аллергенности. Это молочные продукты, цельное молоко, куриное мясо, овес, говядина, горох, гречка, рис, соя, свекла, бобы, сахар, картофель, бананы, абрикосы, персики, вишня, клюква, шиповник, черная смородина, брусника. Третья группа пищевых аллергенов – продукты с низкой аллергенностью. Сюда относятся мясо кролика, кисломолочные продукты, конина, индейка, постная свинина, постная баранина, брокколи, цветная и белокочанная капуста, кабачки, огурцы, патиссоны, кукуруза, перловка, пшено, зеленые сорта груш, яблоки, белая и красная смородина, огородная зелень.

Рассмотрим подробнее главные аллергены Коровье молоко – основной аллерген, который вызывает развитие у малышей первого года жизни пищевую аллергию. В коровьем молоке присутствуют такие белковые компоненты, как казеин, лактоглобулин, альбумин, лактоальбумин, которые являются антигенами (чужерод36

ными компонентами). Вследствие этого ранний перевод малышей на смешанное или искусственное вскармливание с использованием молочные смеси может вызвать аллергическую реакцию. Яичный белок – также высокоаллергенный продукт, являющийся компонентом куриного яйца или яиц других птиц. Желток яйца также способен вызвать аллергию, но в гораздо меньшей степени. Часто аллергия к белку куриного яйца сочетается с аллергией на куриное мясо и бульон. Злаковые и бобовые. Наиболее часто аллергию вызывают такие злаковые, как пшеница и рожь. Также высок риск развития аллергии при употреблении риса, овса, гречки. Популярная сейчас соя также является продуктом, способным вызвать аллергию у детей до года. Рыба и морепродукты. По статистическим данным, самый высокий процент появления аллергических реакций замечен при употреблении в пищу рыбы и морепродуктов. Что примечательно, аллергены, содержащиеся в рыбе, практически не подвержены разрушению при термической (кулинарной) обработке. К морской рыбе аллергические реакции встречаются чаще, чем к речной. Пищевые добавки – очень частый виновник аллергии у маленьких детей. Многие продукты в настоящее время обогащаются пищевыми добавками. Основные пищевые добавки, вызывающие аллергию, – красители, ароматизаторы, эмульгаторы, консерванты, вкусовые добавки. Продолжение читайте в следующем номере.

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015

тот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается новая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах. Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответственный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение. Помните, «знание — это сила». Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет? Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла. При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим образом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

Таблица определения предполагаемой даты родов Как пользоваться таблицей? Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов. Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Июнь Март

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

1 неделя Мама

Это еще не беременность. У вас очередное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к материнству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч. Уже сейчас вы можете помочь вашему организму. «Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременности, но и сейчас не поздно.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен вашему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь! • Если вы работаете, проанализируйте род вашей деятельности на предмет вредности для будущего плода (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, лаками, красками и другими химикатами). • Не стоит в это время затевать ремонт, пары красителей не улучшат вашего здоровья. • Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых домашних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

Периконцепционная профилактика: • Табу на спиртное и курение, избегайте даже пассивного курения. • Откажитесь от противозачаточных таблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш. • В период повышенной заболеваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской. 41 41

контакт с инфицированным животным может вызвать заболевание у матери, приводящее не редко к поражениям в органах и тканях плода. Однако, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно обследовать вашего любимца у ветеринара. В любом случае, заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не убирайте сами за домашними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во избежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями. • Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важно, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, убережет плод от некоторых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток. Уделите особое внимание вопросам питания. Ограничьте употребление крепкого кофе и чая. • Самое время посетить специалистов. Если у вас есть хронические заболевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Не забудьте про стоматолога. Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

2 неделя Мама

В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как правило, одна яйцеклетка. Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения. Еще один метод определения овуляции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее колебаний на протяжении всего менструального цикла. Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией. Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение. Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон Именно желтое тело является «виновником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается достаточно часто.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия! Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние недели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть. Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяизвержения. При этом желательно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).

3 неделя Мама

Именно эта неделя определит вашу беременность У вас уже произошла овуляция. Яйцеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло и в процессе деления на

две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направлению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек. Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм. Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения. Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенок Он прошел путь от оплодотворенной яйцеклетки до бластоцисты. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.

4 неделя Мама

Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположительные признаки наступившей беременности — это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно достоверны. 44

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которого повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тестполоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5—10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности. Осмотр гинеколога. Врач проведет осмотр, при необходимости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременности и определит наличие или отсутствие беременности. УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно определить наступление беременности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше. На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразвуковое обследование может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. · Рекомендации к 1-й неделе продолжают оставаться актуальными.

Будущий ребенок Плод находится на самой ранней стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость. Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками. Зародышевые листки вначале различаются лишь по расположению: эктодерма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная система и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

5 неделя Мама

Есть счастливицы, у которых беременность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом. Если у вас плохое самочувствие, снижение аппетита, понижение артериального давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца. Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель. Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом? • Старайтесь не оставаться голодной долгое время. • Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

• •

• • •

• • • •

•

стели, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира. В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам. Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой. Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты. Пейте часто и небольшими порциями — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызванным рвотой. В питьевом рационе должна быть щелочная минеральная вода. При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты. Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью. Старайтесь, как можно чаще проветривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту. И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз — явление временное.

Будущий ребенок На этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм. У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники половых клеток. На пятой неделе уже точно определяется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению. При УЗИ в большинстве случаев удается визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.

6 неделя

7 неделя

Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого — усиленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Мама

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели. Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить незначительное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности. Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Будущий ребенок Длина малыша около 4—6 мм. Объем околоплодной жидкости 2—3 мл. Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота. У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Развиваются зачатки мозга, позвоночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов. УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую 46

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необходимым. Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800—2900 ккал. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы. С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета. Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца. При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возникновение запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна. Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция. Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора вса-

сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных. В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенок Длина малыша составляет 7—9 мм. Вес — около 0,8 г. Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочнокишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую камеры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин. Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со временем все части тела станут более пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени. Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.

8 неделя Мама

Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств. 47

9 неделя

Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью. Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевременно заметить тревожные признаки. При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Мама

Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беременности. Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому. Из-за увеличения объема циркулирующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Будущий ребенок Длина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Профилактика варикоза

Эмбрион с этого времени называют плодом. Сердце все еще в стадии формирования: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы. Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. Формируется верхняя губа, образовался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

• Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной. • На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные). • Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды. • Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит ве48

нозное давление в нижних конечностях. • Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу. • Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода. Самое время позаботиться о предотвращении растяжек.

Растяжки (стрии) Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность клеток, производящих эластин и коллаген. Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме беременной женщины. К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположена, довольно сложно. Но дадим несколько советов: • Начиная с этой недели, подберите специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться. • Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12— 14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше. • Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов. • Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенок Длина вашего малыша от темени до крестца составляет примерно 13—15 мм. Ваш малыш уже начинает шевелиться, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений. Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников. Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.

10 неделя Мама Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз) Нередко на этих сроках появляется молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организ-

ме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Кандидоз во время беременности представляет определенный риск развития осложнений Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

что объясняется гормональными изменениями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова. После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизвольным, без специального усилия. Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 27—35 мм. Вес — около 4 г. Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого человека. Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы, молочные зубки. Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает. УЗИ: с этого срока эмбрион становится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 55 мм. Вес — около 7 г. На этой неделе завершается формирование грудины, уже завершилось развитие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужки (часть глазного яблока). Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функционировать почки. Выглядит малыш сейчас не пропорционально — ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

11 неделя Мама

Многих женщин беременность делает эмоционально не устойчивыми, 50

12 неделя Мама

К концу 12-й недели матка становится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона. Позывы к мочеиспусканию становятся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма. К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддерживающих беременность.

Плацента Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает

малыша кислородом и всеми питательными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов. Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механических повреждений. Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают. После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут. Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови. Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине? При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды: • На 10—12-й неделе для подтверждения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца; • На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода; • На 30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов. • Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам определяет количество дополнительных исследований.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10 см. Вес — около 13—14 г. Печень малыша уже начинает вырабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин. Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделя Мама

Наступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляет52

ся коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки. Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой. Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, связанных с геморроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы. • Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры. • Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной. • Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, простокваша, ряженка. • По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда. • Исключите из питания шоколад, копчености, консервы. • Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10,5 см. Вес — около 28 г. У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Ваш ребенок открывает ротик, глотает, сосет и даже улыбается.

14 неделя

Мама

Токсикоз остался позади, и вы чувствуете себя более энергичной. Именно на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута. Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас по-

явится тяга к определенным продуктам, так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает. Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно. Откажитесь от застолий поздно вечером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 12 см. Вес — около 35 г. На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Прорисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародышевый пушок. Лануго осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность. Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза. Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кислое и горькое. Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.

15 неделя Мама

Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почувствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда. Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы. II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 14 см. Вес — около 50 г. У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы. Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,

это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть перерабатывается малышом. К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка. Малыш чувствует себя очень комфортно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС. • Воды защищают от механических повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира. • Воды обеспечивают свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы. • Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой. • В день родов, после разрыва плодного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

16 неделя Мама

На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления малыша.

Шевеления

Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторнородя55

щие женщины в 16—18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет. Первые шевеления все описывают поразному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толчки, перистальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя. Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться. Более тщатель-

но стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания. На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 16 см. Вес — около 80 г. Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реагировать на звуки. Вы можете разговаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.

17 неделя Мама

Ваша грудь продолжает увеличиваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болезнетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, головной мозг). Гиперволемия также имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теря-

ет кровь и с первых дней беременности она готовится к этому. В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 17 см. Вес — около 142 г. Ребенок теперь весит больше, чем плацента. В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микроскопический рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

18 неделя Мама

Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы. Сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие

этого возникает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте. Не забывайте проветривать комнату несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности возрастает.

дукты, орехи, рыба, мясо, зелень. • Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция. • Контролируйте вес. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. • Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. • Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины. • Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца. • Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок; • когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли; • слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 20 см. Вес — около 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто. Ваш ребенок уже начинает воспринимать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или неприятный шум.

19 неделя Мама

• Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. • Очень важны физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание.

В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получает дополнительную нагрузку. Результат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно: • С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные про-

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 23 см. Вес — около 230 г. На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными. Уже сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов; • запоры. У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и нарушением лактации. Дефицит железа у плода и новорожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза). Чтобы предотвратить дефицит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наибольшее количество железа. Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии). Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.

20 неделя Мама

К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено! Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери.

Важно!

Усваеваемость железа усиливается при совместном приеме витамина С. Основные проявления железодефицитной анемии: • слабость, утомляемость, сонливость; • головокружение, головная боль; • изменение вкусовых пристрастий (женщины едят мел, склонны к острой соленой пище); • бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках;

Будущий ребенок Длина малыша примерно 25 см. Вес — около 300 г. Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодрствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго. Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смазкой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя Мама

Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или несколько ниже его. В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы Cредние данные: • плод — 3400 г • плацента — 650 г • околоплодная (амниотическая) жидкость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г • молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г • увеличение объема крови на 1450 мл • увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г • жировые отложения — 2345 г

Будущий ребенок Длина малыша примерно 26 см. Вес — около 370 г. На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и проглоченных околоплодных вод. В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

22 неделя Мама

В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, организм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций. Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться. Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности. Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки. В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачастую может быть не устойчивым. Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка.

Пиелонефрит Гормональная перестройка во время беременности также способствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным. Острое течение пиелонефрита сопровождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пораженной почки. Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпината. Эти продукты могут вызвать раздражение мочевых путей, а также привести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквенный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие, в том числе и на почки). Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компоты). Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут. Спать следует на боку, противоположном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. При необходимости антибактериальной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 28 см. Вес — около 420 г. На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки. Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгнутой спиной. Обязательно обратитесь к врачу если вы: • относитесь к группе риска по невынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в час; • схватки происходят регулярно; • схватки сопровождаются болями в низу живота, в пояснице; • схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 510 г. На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложения. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной. Ребенок проявляет все больше активности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет

24 неделя Мама

Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков. В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашивание ребенка является большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для беременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки. Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов: • сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше • кровянистые, темно-шоколадные выделения из половых путей • боль при мочеиспускании • внезапное излитие прозрачной водянистой жидкости из половых путей • монотонные ноющие боли в спине (пояснице) • сильное давление в нижней части таза. В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализированных клиниках. В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных (СРДН).

25 неделя

СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.

Мама

На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует появлению изжоги. Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во время беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 600 г. Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками. В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной системы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором говорит учащение пульса. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии. Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностноактивное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно возрастает на последних неделях беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения? • Не переедайте! Кушать следует почаще, до 5—6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна. • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз65

•

• •

•

• •

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

духа, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги. После приема пищи не следует ложиться в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть. В рацион следует включать продукты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»: • сливки • сметана • творог • яйца всмятку • омлеты (паровые) • отварное нежирное мясо • сливочное и растительные масла. Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре. Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать. Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день. Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе. Спать надо на кровати с приподнятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю подушку). Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Будущий ребенок Длина вашего малыша примерно 31 см. Вес — около 700 г. На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались. У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.

26 неделя Мама

Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом. Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу. Чтобы избежать неудобств, вызванных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 32 см. Вес — около 800 г. Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться. Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток. Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы. Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать. Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.

27 неделя Мама

В конце второго триместра беременности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов. Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук. 67

• Регулярно сдавать анализ мочи. • Выполнять в положенные сроки УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача. Если Мама находится в группе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам: • Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам. • Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды). • Со второго триместра беременности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д. • Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики. • Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний). • В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить. • Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Гестоз (преэклампсия) Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена. В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию. Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия — повышение артериального давления — является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения. Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог. Для ранней диагностики гестоза необходимо: • Регулярно взвешиваться. • Систематически измерять артериальное давление. • Определять суточный диурез (соотношение выпитой и выделенной жидкости). 68

сти воспитания. Во многом боль в родах усиливается страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода. Способы обезболивания родов можно разделить на три типа: • Внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов. • Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств также широко применяется в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом. • Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнитель-

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 34 см. Вес — около 900 г. С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель. Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья. Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.

28 неделя Мама

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. В этот период полезно ознакомиться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенно6969

29 неделя

ные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии. При такой анестезии вводят обезболивающие средства быстрого действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию может проводить только специалистанестезиолог.

Мама

Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании. Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние. На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом. Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений: • Во-первых, выполняйте специальные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач). • Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно расслабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 36—37 см. Вес — около 1150—1160 г.

Будущий ребенок

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир

Длина малыша примерно 35 см. Вес — около 1000 г. Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребенку выжить.

у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

30 неделя Мама

В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к антибиотикам. Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем. По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности. • Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз. • Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд. • Упражнение 3. Поможет подготовиться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен. Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 37,5 см. Вес — около 1360—1400 г. К этому времени ваш малыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

31 неделя Мама

Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лишнего веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме. В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет. Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 38—39 см. Вес — около 1500 г. Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода При очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—

32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание. Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке может меняться. К факторам риска тазового предлежания относят: • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности; • аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия). Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом. • Упражнение 1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка. • Упражнение 2. Лечь на спину, подложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки, 73

а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок. Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко. Если на сроке 37—38 недель беременности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.

32 неделя Мама

Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки. Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место. До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом. Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом: • Документы: удостоверение личности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно). • Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью. • Халат, тапочки, носки. • Бюстгальтер для кормящей матери. • Упаковка прокладок для груди. • «Дышащие» гигиенически прокладки с повышенной впитывающей способностью. • Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности. • Мазь для сосков от трещин. • Любимая книга или журнал. • Тетрадь для записей и ручка. Для малыша (список вещей зависит от роддома): • Упаковка одноразовых подгузников для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 40 см. Вес — около 1700 г. В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорциональной по отношению к телу.

33 неделя Мама

На этом сроке врач может вам посоветовать пройти КТГ (кардиотокограмму) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его присутствии на родах.

Партнерские роды Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка. Ваше решение рожать вместе заслуживает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физическом присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во время первого и второго периодов родов. Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родитель-

ские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев. Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагоприятный эффект. Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе; • знание процесса родов и умение оказать поддержку в нужный момент; • понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу; • готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием. Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 42 см. Вес — около 1800 г. Если бы роды случились сейчас, ребенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.

34 неделя Мама

Ваш организм продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к операции «кесарево сечение».

Оценка в баллах Клинический признак

Частота сердцебиений

Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Окраска кожи

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено родоразрешение оперативным путем. Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами. Операцию кесарево секчение проводят преимущественно под действием регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 43 см. Вес — около 2000 г. Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоемкий жир составляет 8% веса ребенка. Ребенок уже почти сбросил зародышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.

35 неделя Мама

На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении. Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспусканием, могут появиться определенные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохраняйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции. Продолжайте пополнять свои знания о родах. Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные роды Периоды родов Первый период родов — раскрытие шейки матки — самый продолжительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10— 15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за дветри недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», 78

то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см. В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас. В первые часы женщине лучше чередовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза. Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин. Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода. В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыхает и собирается с силами для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода. Третий последовый период. Пуповина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой

минуты после рождения ребенка. Продолжается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут. Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через трубку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала Апгар Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45 см. Вес — около 2220 г. С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно. Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малы-

ша и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершенствование внутренних органов.

36 неделя Мама

Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг. Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже. С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами. Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели. Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка. Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды? Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колоссальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту. 79

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

•

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо развиты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.

• •

37 неделя Мама

Вас можно поздравить! С этого момента вашу беременность можно назвать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать. Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

•

Предвестники родов

•

• Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога. • Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. • В это время женщина может испытывать некомфортные ощущения в

•

области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани. Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения. Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается. Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным. Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования». Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов. Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи. Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Будущий ребенок

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение. • Новорожденный заселяется материнскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них. • Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива. • Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в становлении собственной иммунной системы ребёнка.

Длина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г. Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.

38 неделя Мама

Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока. Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов (или вообще не опускается). Обсудите с врачом следующие вопросы: • Как организовано совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении? • Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме? • Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди? Почему так важны контакт матери и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни? • Температура тела матери помогает ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

•

Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам. • Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных. • Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму. Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче переваривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша). Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предотвращает наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г. Ребенок прибавляет по 28 грамм в день. На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя Мама

Вы ожидаете начала родов. Признаки начала родов: • Усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени, постепенно интервалы уменьшаются. • Излитие вод. • Сукровичные выделения из половых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г. Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано.

Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода. Встречается обвитие и вокруг конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ребенка не будет. Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой. Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.

40 неделя Мама

Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности Это удлинение беременности на 10— 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны. Различают истинное и ложное перенашивание беременности. При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутными изза большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл. Ложное перенашивание, или пролонгирование беременности характеризуется только удлинением ее срока на

10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют. За течением переношенной беременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношенной беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г. Вот и завершилась ваша беременность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

Состояние женщины после родов

роходили ли роды естественным путем или же было проведено кесарево сечение, женщина переживает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции могут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство повышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание поскорее вернуться домой. Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внешний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем: • Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капилляров (результат неправильного дыхания при потугах); • Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки; • Болезненность в местах разрезов и швов; • Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг; • Неприятные ощущения в области копчика, про-

межности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц промежности. В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы: Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов мочеиспускание может быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но отсутствует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося после родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного канала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае, через какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количества выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалительный процесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015

родов мочеиспускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой. Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новоявленная мать испытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бывают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и возвращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спазмы можно облегчать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, например парацетамолом. Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстановления гормонального баланса. Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом периоде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универсальное упражнение Кегля, которое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор. Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобрета-

ют сукровичный оттенок, а в течение последующих двух недель становятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При кормлении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений происходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности инфицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как многие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи. Когда возобновляются месячные. Менструация возобновится через несколько месяцев после родов. Возобновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у многих женщин после родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо подобрать специальные прокладки для чувствительной

кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надежную защиту от протеканий. Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения дефекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в постели, то необходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особен-

но при наличии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использование обезболивающих свечей. Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспокоиться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние промежности не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению развития осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются примерно через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При наличии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая правила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015 к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности, обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, стараясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов. Еще один важный аспект — это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой женщины не стоит. Эмоциональные перепады вызваны изменением гормонального фона организма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчивость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражительность; • Заниженная самооценка и усиленное ощущение собственной неполноценности; • Возникшее ложное безразличие к ребенку; • Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью; • Бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна; • Безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний. В большей степени это происходит из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние усталости после родов, а также боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затягивается, стоит задуматься об истинной по-

слеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хорошие книги. Все это поможет успокоиться и настроить себя на позитивный лад. Очень по лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то находите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает самооценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте доброжелательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы сможете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в обстановке покоя, любви и внимания со стороны близких.

Мой малыш

Преимущество грудного

вскармливания В

стреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоциональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю материнской любви и здоровья. Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем молозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется больше молока, и материнский организм чутко реагирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый процесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта поколений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет покой в своей семье. Научно доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие развитие и распространение инфекции такие, как: • лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии; • лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффектом; • антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела. • бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ-

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса; • лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо. • энзимы, гормоны, факторы роста, контролирующие обмен веществ и активирующие созревание собственных клеток новорожденного. Состав молока не постоянен, стоит ребенку приболеть, как изменяется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребенок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным источником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояемой форме и соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное молоко по своему составу и качеству превосходит любые заменители грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая является уникальным продуктом. Именно благодаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы. Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

Вес и рост малыша

аблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда интересно и увлекательно. А первый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так можно описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть. Зато через двенадцать месяцев ребенка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за первый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утраивается. Конечно, каждый ребенок

индивидуален и идет по своему собственному темпу развития. Но существуют параметры оценки развития ребенка и, пожалуй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша. Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравнении со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинского роста. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жизни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивидуального развития ребенка.

Таблица прибавки веса и роста у детей Возраст ребенка (месяцы) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Темпы роста Темпы роста за месяц за истекший (см) период (см) 3 3 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5

3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25

Увеличение массы тела за месяц (г)

Увеличение массы тела за истекший период (г)

600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

600 1400 2200 2950 3650 4300 4900 5450 5950 6400 6800 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конечно, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному. 92

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2015

Таблица прибавки веса у мальчиков

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно прибавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обычно увеличивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окружающий мир. Он самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стремиться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попытки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Единственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания. Разумеется, все это не может не отразиться на ежемесячных прибавлениях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семивосьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четвереньках, пытаются вставать у опоры, а затем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предложение взрослых поиграть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воздушный поцелуй, помаши маме ручкой, приветпривет и т.д.).

Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев

– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

3400—3600 4000—4200 4800—5000 5600—5800 6350—6550 7050—7250 7700—7900 8300—8500 8850—9050 9350—9550 9800—10000 10200—10400 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. Постепенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяется, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей самостоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—3200 1 месяц 600 3600—3800 2 месяца 800 4400—4600 3 месяца 800 5200—5400 4 месяца 750 5950—6150 5 месяцев 700 6650—6850 6 месяцев 650 7300—7500 7 месяцев 600 7900—8100 8 месяцев 550 8450—8650 9 месяцев 500 8950—9150 10 месяцев 450 9400—9600 11 месяцев 400 9800—10 000 12 месяцев 350 10150—10350

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) В магазинах • Mothercare, сеть магазинов детской одежды в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник», ТЦ «Globus», ТРЦ «Мега-2», ТРЦ «Dostyk Plaza», ТРЦ «Мега Парк» • Бутик Prenatal, мкр. Самал-2, ул. Мендикулова, д. 98 , ТЦ «Life Town», бутик 8, тел.: 260-19-57, +7 700 430 13 18; ул. Северное кольцо, д. 3, ТЦ «АДЕМ», сектор В-2, бутик 198, тел.: +7 700 484 41 08, +7 702-910-00-06 • Terranova, молл Aport, западное направление трассы Алматы – Бишкек, Тел. 312-15-79

В центрах подготовки к родам • Пчелка, школа подготовки к родам, ул. Солодовникова, д. 21 Е, ж/к Куат, тел.: 392-77-37 • OM time, психологический центр, ул. 24 июня, д. 27, оф. 402, тел.: 227-4540, 227-45-21, +7 707 998 49 72, +7 777 470 83 72

В медицинских центрах • Grand Clinic, медицинский центр, мкр. Коктем-2, д. 16, тел.: 394-6247,48, 394-60-60 • Центр молекулярной медицины, ул. Айтиева, д. 130, уг. ул. Карасай батыра, • тел.: 326-97-26, 349-43-49 • Институт репродуктивной медицины, ул.Толе би, д. 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 234-34-34, 234-37-37 • Керуен Медикус, адрес: ул. Шарипова, д. 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-0877, 292-67-56 • Центр Узи доктора Ембергенова, мкр. Коктем-2, д. 21, Ботанический/Мусрепова (м/у Байзакова и Весновка), тел.: 376-33-97 • Городской центр репродукции человека, ул. Жибек жолы, д. 124, тел.: 27902-11 • Interteach, педиатрическая клиника, ул. Фурманова, д. 275д, тел.: 320-02-00 • Центральная клиническая больница УД Президента РК, ул. Панфилова, д. 139, уг. ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93 96

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, пр. Достык, д. 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная. • Центр Израильской Медицины, ул. Маркова, д. 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50 • On Clinic, медицинский центр, пр. Абая д. 20/14, уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот +7 705 250 10 05, +7 707 250 10 05 • Детская поликлиника №12, ул. Бухар жырау д. 47 уг. ул. Байзакова, тел.: 274-76-76, 274-79-29 • Центр доктора С.М. Бубновского, ул. Желтоксан, д. 37а, тел.: 279-25-58, +7 707 407 04 52; ул. Утеген батыра, д. 28 а, тел.: 249-95-62 (63) • Центр Перинатологии и Детской кардиохирургии, ул. Басенова, д. 2, тел.: 337-88-57, +7 777 359-33-25 • Достар Med, сеть клиник, тел.: 227-8060, 227-80-61, 270-36-66, 270-36-65 • Нур-М, медицинский центр, ул. Наурызбай батыра, д. 106, тел.: 272-70-44 • Городская поликлиника №6, 4 мкр., д. 3а, тел.: 277-27-47, 226-90-57

В аптеках • Центральная аптека №2, ул. Фурманова, д. 91/97, тел.: 273-07-08 • Аптека Плюс, ул. Ауэзова, д. 175, тел.: 274-07-07 • Ромат, аптека, ул. Кабанбай батыра, д. 109, тел.: 272-22-19 • Биосфера, сеть аптек, ул. Шамиевой, д. 11, тел.: 384-49-87

Женские консультации: • ЖК № 1 (при поликлинике №3), ул. Розыбакиева, д. 74, уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02 • ЖК № 11 (при поликлинике №11), мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, д. 87, 117 каб., тел.: 252-27-77 • ЖК при поликлинике №1, ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК при поликлинике №16, мкр.12, ул. Шаляпина, д. 19А, тел.: 221-27-50 • ЖК при поликлинике № 12, ул. Попова, д. 23, тел.: 387-20-20