(79) December

Дорогие будущие и молодые мамы! Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями. Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности. «Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой. «Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша. Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

ПОДПИСКА! Дорогие наши читательницы! Вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс». Подписной индекс - 74352.

В ожидании чуда

«40 недель. Календарь беременности» Специализированное медицинское издание

Зарегистрировано в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 14538-Ж, выдано 25.08.2014 г. Периодичность: Тираж: Собственник:

1 раз в месяц 10 000 экземпляров

ИП Джандосов Кенен Санджарович Главный редактор: Евгения Моор Редакционная группа: Елена Черепахина, Юлия Ким, Алия Орман, Ольга Пастухова, Юлия Абрамова.

4

Эксперты: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач гинекологрепродуктолог Илья Васильевич Руденко, врач-кинезиотерапевт Елена Асадчая, педагог – психолог, консультант по ГВ Олег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушергинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию Али Шапетович Ембергенов, врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ Зиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Зимняя беременность: правила поведения Грипп во время беременности

8

Дизайнер: Даяна Таджикова Фотографии: Даяна Таджикова, Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Ольга Громова Прическа и макияж: Анастасия Балашова, Анжела Кучерова (Irina Khaber Team) Ретушь обложки: Мария Попова Директор по рекламе: Адрес редакции:

Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Пигментные пятна во время беременности

Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1-й этаж Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26 E-mail: info@detki.kz URL: www.detki.kz Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Отпечатано в типографии ТОО «Азия ПолиПресс», г. Алматы, ул. Муратбаева, 61, тел. +7 (727) 397 84 62

12 2

Мама

Мой малыш

16

26

Грудное вскармливание заболевшего ребенка

Первый Новый год: какие опасности ждут младенца?

Цистит после родов

Прогулки с грудничком зимой

18

30

Отчего голова болит?

Сыпь у новорожденных

22

34 3

В ожидании чуда

Если ожидание малыша пришлось на холодное время года, это не повод расстраиваться. Наоборот, зимой беременность протекает легче, а свежий морозный воздух и пушистый снежок полезны и для мамы, и для будущего крохи. Главное – соблюдать простые правила, о которых и пойдет речь в нашем материале.

Зимняя беременность: правила поведения Спасаемся от простуды

обменных процессов, которое обеспечивает беременной женщине постоянное ощущение тепла.

Больше всего на свете беременные женщины боятся простудиться или поймать вирусную инфекцию. Особенно этот страх возрастает с приходом зимы, что вполне естественно. Поспешим успокоить будущих мам: опасность переохладиться практически сводится к нулю, потому что любая здравомыслящая женщина не отправится на прогулку в тридцатиградусный мороз и не будет стоять на остановке в течение часа, так что вероятность сильного переохлаждения отсутствует. Второй момент – ускорение

Что до вирусов, то они любят большую компанию. Это значит, что избежать заражения поможет банальное ограничение контактов и отказ от посещения многолюдных мест. Если же поход в такие места неизбежен, например, вас ожидает плановый поход по врачам (узким специалистам, контролирующим состояние беременности), смазывайте нос оксолиновой или любой другой противовирусной мазью и надевайте обычную маску, которую можно купить в любой 4

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2014 аптеке. По возвращении домой удалите остатки мази с налипшими на нее микробами ватными палочками, промойте нос солевым раствором и выпейте чай с медом и лимоном или травяной чай.

же скажем пару слов о материалах. Зимние сапоги и ботинки лучше выбирать из натуральной кожи или замши хорошего качества, так как во время беременности ножки имеют свойство отекать, а обувь из синтетических материалов усугубит это состояние. Если же вы еще не собираетесь в декретный отпуск, возьмите на работу удобную сменную обувь – это позволит ногам чувствовать себя комфортно, и вы не будете сильно уставать.

Не забывайте проветривать помещение и регулярно принимать витамины для беременных, рекомендованные вашим врачом. Если все же заболели, откажитесь от самолечения, которое может навредить вам и будущему малышу. Оптимальный вариант – идти на прием к врачу. До визита к доктору можно и нужно облегчить состояние недомогания. Для этого достаточно прополоскать горло настойкой календулы или раствором соли; нос можно промыть готовым солевым раствором, а можно закапать отваром зверобоя. Все остальные рекомендации даст врач с учетом вашего состояния и срока беременности.

Что касается верхней одежды, то тяжелые дубленки и стильные шубки лучше оставить в шкафу и предпочесть им просторный пуховик, который не будет стеснять движений и растущий животик. Под пуховик надевайте нежные кашемировые свитерки, которые сейчас тоже нужно покупать с одно- или двухразмерным «запасом». Они удобные, теплые, а изобилие расцветок поможет выбрать подходящий вариант к брючкам. Последние на зиму надо выбирать особо тщательно, просматривая все резиночки и швы, чтобы можно было по себе и своему животику регулировать высоту и пояс.

Как на коньках Проблема гололеда зимой волнует всех, будущих мам – тем более, поэтому передвигаться (особенно в одиночку) по скользким улицам нужно осторожно. Самое главное правило для зимних скользких тротуаров – правильно выбрать обувь. Она должна быть удобной, на нескользящей подошве и обязательно без каблука. Передвигаться нужно аккуратно и осторожно – это снизит скорость, зато убережет от падения. Чтобы сохранять равновесие и освободить руки, лучше выбрать рюкзак вместо дамской сумочки.

Хочется вкусненького Зимой это желание вполне очевидно – витаминов и минералов практически не стало, фрукты и овощи импортного производства не всегда отвечают требованиям безопасности. Что делать? Выход очевиден: во-первых, не пренебрегайте витаминно-минеральными комплексами, во-вторых, делайте ставку на полезное меню. Квашеная капуста, местные яблочки, тыква, морковь и свекла, замороженные овощи – все это очень полезно и вкусно, а изобилие вариантов приготовления сделает эту простую пищу самой настоящей вкуснятиной. Не забывайте про мясо птицы, постную говядину и телятину, готовьте субпродукты (печень, почки, язык, сердце), ешьте рыбу. Включайте в свой рацион зерновые продукты, бобовые, кисломолочные продукты, сыры.

В ситуации падения, если оно произошло, не надо паниковать: ребенок окружен околоплодными водами, которые смягчают удары, а матка служит самым настоящим барьером. Присядьте на лавочку или остановку и прислушайтесь: если малыш шевелится в обычном темпе, все нормально. Чтобы наверняка исключить проблемы, обратитесь к врачу.

Что носить?

А вот пироженки-мороженки лучше исключить из рациона, потому как эти продукты полезного ничего не дадут ни вам, ни плоду, а вот лишние граммы и килограммы, от которых так нелегко

Вопрос актуален не столько из-за температурного режима, сколько из-за комфортности. Начнем с обуви. Про подошву и каблук мы уже говорили, теперь 5

В ожидании чуда

И хорошее настроение…

избавиться, – запросто. Что касается новогоднего меню, то здесь правила те же: больше полезного, меньше вредного. Замените шампанское на натуральный сок или морс, вместо оливье съешьте салат из свежих овощей, заправленных растительным маслом, а конфете предпочтите мандаринку.

Зимой многие женщины страдают от сонливости, хандры, и это неудивительно, потому что короткий световой день, морозы, ветра и прочие «прелести» зимы не радуют. Поправить дело можно, если самим настроиться на позитив: регулярно гулять, особенно если погода располагает к этому, созерцать зимние узоры и виды заснеженных парков и скверов, кормить птичексиничек, лепить снеговиков и просто дышать вкусным морозным воздухом. Не забывайте про друзей, которые разделяют ваше настроение, общайтесь на «маминых» форумах с единомышленниками, запишитесь на курсы подготовки к родам.

Зимняя красота Все женщины знают, что состояние кожи и волос сильно меняется в холодное время года и далеко не в лучшую сторону, а во время беременности – тем более. Это повод для особого ухода, правила которого довольно просты: •

Увлажняющий крем наносится не позднее, чем за час-два до выхода из дома. Предпочитайте гипоаллергенную косметику, которая не содержит красителей, отдушек и консервантов.

•

Предпочитайте косметику с функцией «питание» и «защита»; дома можно баловать себя натуральной косметикой на основе оливкового, миндального масла или масла абрикосовых косточек, в которые можно и нужно добавлять такой компонент, как жидкий витамин Е.

•

Берегите нежную кожу губ от трещин, шелушений и обветривания – перед выходом на улицу пользуйтесь защитной гигиенической помадой.

•

В офисе, где воздух пересушивается кондиционерами и системой отопления, ухаживайте за кожей лица и шеи при помощи термальной или минеральной воды.

•

Пользуйтесь специальной косметикой для будущих мам, чтобы избежать растяжек.

•

Чтобы волосы сияли здоровьем и красотой, тщательно выбирайте шампунь для ежедневного применения (лучше, если это сделает ваш парикмахер или врач-трихолог, который учтет тип волос и ваше интересное положение).

•

Делайте маски для волос на основе натуральных компонентов: льняное, касторовое, репейное масла, отвары крапивы, ромашки, яично-творожные пасты – все это пойдет только на пользу и не навредит малышу.

Не забывайте про физические нагрузки. Во время беременности подвиги и рекорды ни к чему, как и экстремальные виды спорта, но здоровая порция специальной гимнастики, плавания и просто ходьбы пойдет на пользу. Танцуйте, пойте, читайте книги и статьи по беременности – делайте все то, что вам нравится, и тогда ваше хорошее настроение вас не покинет, а только укрепит вашу любовь к будущему малышу. Любите себя и своего кроху, раскрашивайте зимнее время ожидания самыми полезными и интересными занятиями, получайте удовольствие от мороза и снега, и тогда ваша зимняя беременность пойдет вам на пользу. А ваш настрой передастся малышу, и он будет любить это волшебное и сказочное время года. Елена Черепахина Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач гинеколог-репродуктолог Центра Израильской Медицины

6

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2014

7

В ожидании чуда

Грипп во время беременности Редко какая беременность проходит совсем без заболеваний. А зима к тому же – самое время для болезней. Именно в это время будущим мамочкам нужно беречь себя больше, чем обычно, ведь можно не только подхватить простуду, но и поймать более опасный вирус – грипп. Вирус гриппа передается воздушно-капельным путем, так что, просто переохладившись, им нельзя заболеть. А вот заразиться от коллег, друзей, членов семьи или даже незнакомых людей в общественном месте – запросто. Эпидемии гриппа возникают ежегодно в холодное время года. Грипп вызывается вирусами разных типов – А, В, С и постоянно изменяется, появляется все больше разновидностей этого заболевания. Для беременных грипп опасен тем, что может вызвать осложнения, которые приведут к неприятным последствиям, вплоть до угрозы выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, ослабленный гриппом организм подвержен развитию инфекций и других заболеваний.

8

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2014 Многие лекарства, которые мы часто принимаем при гриппе, противопоказаны в период вынашивания малыша. Например, аспирин и некоторые противовирусные препараты.

Симптомы Симптомы гриппа наверняка известны всем – хоть пару раз в жизни, но каждый человек успел переболеть этим вирусным заболеванием. Это в первую очередь повышение температуры, довольно быстрое, при этом температура может держаться пару дней, затем так же быстро происходит и ее спад. Вторая волна гриппа – повторное повышение температуры – возможна через два дня после ее падения. При гриппе наблюдаются озноб, вялость, сонливость.

Для полоскания горла часто рекомендуют использовать фурацилин – в виде готового раствора, который разводят наполовину с водой, либо в виде таблеток, которые растворяют водой. Иногда используют полоскание пищевой содой. При насморке назначают сосудосуживающие капли, а при кашле – отхаркивающий сироп или микстуру. Врач может назначить ингаляции с настоями из мяты, эвкалипта, ромашки, шалфея.

Также характерны воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, кашель, насморк, головная, мышечная боль, иногда резь в глазах. Возможны боль в животе, рвота, тошнота, расстройство сна. Инкубационный период при гриппе, как правило, составляет всего несколько часов, реже – один-два дня. Если грипп протекает без осложнений, то болезнь затягивается на шесть-десять дней. После болезни часто бывают нарушение аппетита, слабость.

Парацетамол разрешают принимать при повышении температуры, но не более четырех раз в сутки. При этом нужно знать, что при высокой температуре вирус гриппа погибает скорее. Беременную женщину могут госпитализировать при гриппе, но только при наличии осложнений, обострившихся сопутствующих заболеваний. Обычно же лечение проводится в домашних условиях.

Первое, что следует сделать при появлении первых признаков гриппа, – лечь в постель и ограничить двигательную активность. Нужно придерживаться постельного режима. Стоит выпить горячий чай с малиной, морс или компот, отвар шиповника. При высокой температуре следует принять таблетку парацетамола и вызвать врача. Не занимайтесь самолечением – спутать грипп с обычным ОРВИ просто, но грипп коварнее, чем обычная простуда. Кроме того, беременным многие препараты просто запрещены.

При вирусном заболевании важно периодически проветривать помещение, а также производить влажную уборку. Стоит призвать на помощь маму, мужа или кого-то из родственников, кто будет ухаживать за вами. Ведь нужно и убраться, и чаю налить, и градусник поднести. Да и сам факт заботы быстрее приведет к выздоровлению. Важно обильное питье, оно быстрее выгонит вирус из организма. В это время также нужно обратить внимание и на питание будущей мамы. Пища должна быть легкой для усвоения и богатой питательными веществами. Хорошо подходят кисломолочные продукты.

Лечение и борьба с гриппом Диагностировать грипп несложно, но нужно начать лечение при первых же симптомах. Какие лекарства следует принимать – решить должен только врач, ведь каждое из них имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Особенно это важно в период беременности. Многие лекарства имеют в противопоказаниях именно интересное положение женщин. Тем более ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать антибиотики. Как правило, врач их назначает только в том случае, если при гриппе есть осложнения, например бронхит, пневмония, гайморит, отит и т. д.

Если лечение не дает результата в течение трех-четырех дней, симптомы остаются теми же или ухудшаются, если вы чувствуете, что вам трудно дышать либо появилась боль в груди, отхаркивание густой желто-зеленой слизи – это повод снова обратиться к врачу. Так как это почти наверняка возможные осложнения.

9

В ожидании чуда

Чем опасен грипп для будущего малыша?

Профилактика

Особенно опасен грипп на ранних сроках – до 12-й недели, когда формируются ткани будущего ребенка: вирус может стать причиной появления серьезных пороков развития или даже гибели плода. Воздействуя на нервные ткани малыша, вирус может вызвать пороки развития ЦНС. На более поздних сроках может привести к гипоксии, патологиям дыхательных путей. Вирус может вызвать инфицирование плода, что приведет к неблагоприятному течению беременности, может создать угрозу прерывания. Тем не менее на большом сроке это менее вероятно, чем в первом триместре. Однако медики утверждают, что при внутриутробном инфицировании у 60 процентов детей выявлялись нарушения в развитии, например поздние зубки, склонность к аллергиям и кожным заболеваниям, пневмония. Возможность того, что ребенок инфицирован, становится выше, если грипп у мамы протекал тяжело, с осложнениями. Повреждение плаценты может привести к недостаточности кровообращения, но это поддается лечению. Существует риск того, что произойдет задержка роста малыша в утробе матери, возможно маловодие, но чаще всего беременность заканчивается своевременными родами здоровым малышом. Повлияет ли заболевание гриппом на здоровье ребенка, врач не сможет сказать со стопроцентной уверенностью. Для того чтобы выявить, есть ли риск проявления отклонений в будущем, можно сдать тест ХГЧ, АФП. Нужно отметить еще и то, что грипп на поздних сроках больше опасен для мамы, нежели для малыша. Так как резко снижается иммунитет, нарушается эндокринная система и обостряются такие заболевания, как пиелонефрит и тонзиллит. Грипп может повлиять и на сам процесс родов – вирус может стать причиной увеличения объема потерь крови, ослабить родовую деятельность или вызвать гипертонус матки. И главное – если женщина вовремя обратилась к врачу с симптомами гриппа, правильно принимала лечение, то большинства последствий можно избежать.

10

В период беременности следить за своим здоровьем особенно важно. А любую болезнь, как известно, легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гриппа, а также укрепление иммунитета имеет большое значение. В сезон, когда поймать вирус гриппа наиболее вероятно, а также в период эпидемии ограничьте пребывание в многолюдных местах, поездки на общественном транспорте. Если не избежать посещения общественных мест, например на работе, в магазине, в лифте, надевайте маску, которую, кстати, надо менять каждые два часа. Смазывайте слизистую носа оксолиновой или вифероновой мазью, а перед сном прополощите рот настойкой эвкалипта, чтобы смыть накопленные микробы. Не забывайте принимать поливитаминные комплексы для беременных. Они помогут укрепить иммунитет и снизят восприимчивость к вирусным инфекциям. С детства известное нам первое правило гигиены – мойте руки часто, тщательно и с мылом либо используйте гель-антисептик. Ешьте больше фруктов и овощей, а также злаков. Зима – время цитрусовых, а они, как известно, содержат витамин С, помогающий бороться с инфекциями и вирусами. Пейте травяные чаи, воду, соки – это способствует очищению организма. Больше отдыхайте и избегайте стрессовых ситуаций.

Вакцинация Основной способ профилактики – вакцинация. Современные вакцины содержат так называемый убитый вирус гриппа, который считается безвредным для мамы и малыша. Однако медики не советуют делать прививку от гриппа на сроке до 14 недель. Тем не менее тем, у кого есть показания, например хронические заболевания легких, назначают вакцину и на сроке до 12 недель. Прививка делается по желанию, как правило, в период эпидемий, либо если беременность выпала на осеннее-зимний сезон. Прививку рекомендуют повторить в середине зимы.

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2014 И все же пройденная вакцинация – еще не стопроцентная гарантия того, что вы не заболеете. Дело в том, что вирус гриппа очень быстро эволюционирует, каждый год появляется новый вид этого вируса, а вакцины создаются против уже знакомых разновидностей гриппа. И несмотря на то, что появление в новом сезоне разновидностей вируса, имеющих существенные отличия от предшественников, – дело нечастое, полноценную защиту организма обеспечить трудно. Однако, даже если вы заразитесь новым видом гриппа, будучи привитой, болезнь наверняка пройдет в «стертом» виде. Полученная вакцина действует в течение всего периода беременности, а иммунитет, полученный от прививки, передается и новорожденному еще в утробе матери, и сохраняется в течение шести месяцев. Это как раз то время, когда малыша нельзя самого прививать от гриппа. Вакцина имеет и свои противопоказания – это острые инфекционные заболевания, обострение аллергии, аллергия на белок. Вакцина делается на основе яичного белка и может вызвать аллергическую реакцию у тех, чей организм куриный белок не воспринимает. После вакцины могут возникнуть незначительные побочные эффекты – покраснение в месте инъекции, отек, зуд, сыпь. Они проходят самостоятельно, в течение двух-трех дней. Лучше не болеть, говорят многие. Увы, не всегда можно достаточно хорошо защитить себя от возможных вирусов. И если все-таки довелось вам заболеть во время беременности – это не повод паниковать и впадать в депрессию. Многие женщины болели гриппом и другими заболеваниями во время вынашивания малыша, но рожали совершенно здоровых детей. А вот поберечь себя все же стоит. Ведь лучше сделать этот период прекрасным и запоминающимся, а не проваляться пусть и малую часть из этих сорока недель в постели с температурой и жутким насморком. Будьте здоровы! Юлия Абрамова Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Центра Израильской Медицины 11

В ожидании чуда

Желтые, коричневые или белые пятнышки на коже, не поддающиеся маскировке, доставляют немало хлопот их «счастливым» обладательницам. Те, кто знаком с пигментными пятнами не понаслышке, поймут, о чем идет речь. Первая реакция при виде злополучных пятнышек – бежать к косметологу и неважно как, но скорее вывести их. Однако косметологические процедуры такого плана противопоказаны беременным, да и причины возникновения пигментных пятен могут быть разные. Поэтому, прежде чем хвататься за первый попавшийся способ их выведения, давайте узнаем, что же все-таки может вызвать их появление и как с ними бороться.

Пигментные пятна во время беременности:

приговор или временное явление?

П

игментация – это потемнение или осветление участков кожи, которое появляется вследствие излишней выработки меланина – пигмента, отвечающего за цвет кожи. Будут ли появившиеся пятна светлыми или темными, зависит от цвета кожи будущей мамы. Обычно у светловолосых девушек появляются более темные пятна, а у брюнеток – наоборот. Во время беременности пигментные пятна могут появиться на лице (на лбу, подбородке, вокруг глаз, на верхней части щек или верхней губе), на внутренней 12

стороне бедер, ореолах молочных желез и животе. Наиболее ярко пигментация становится заметна в третьем триместре. Обычно проявление пигментации на лице называют «маской беременной». Эти пятна имеют коричневый окрас и неправильную форму. Иногда они выглядят как арка от виска до виска через лоб. Если вы склонны к веснушкам, то их появление может усиливаться в период вынашивания малыша. И это и будет своеобразным проявлением пигментации во время беременности (кстати, меня постигла именно эта участь).

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2014 Многие специалисты считают, что во время беременности не стоит принимать никаких кардинальных мер по борьбе с гиперпигментацией, а следует дождаться ее самостоятельного исчезновения после родов. Другие же советуют использовать для их устранения народные средства. Но как бы то ни было, как бы вам ни хотелось, но полностью избавиться от пигментных пятен во время ожидания малыша не получится, можно лишь сделать их менее заметными.

Также бытует мнение, будто при беременности девочкой кожа приобретает пигментные пятна, становится некрасивой, якобы дочка забирает у мамы всю красоту. Не стоит волноваться: вопервых, как правило, материнская красота обязательно возобновится после родов, а во-вторых, пигментация бывает и с мальчишками в животике.

Основные причины

Вот какие методы рекомендует народная медицина будущим мамам в их нелегкой борьбе с организмом за свою красоту.

Наследственность. Генетическая предрасположенность к появлению пигментных пятен – наиболее неприятная причина, так как бороться с природой сложно. Как правило, если мама страдала от пигментации, то и дочь в группе риска.

Огуречная маска

Гормональные изменения. Во время беременности пятна появляются из-за изменения деятельности коры надпочечников и гипофиза. Проще говоря, вследствие гормональных перестроек организма на вынашивание ребенка.

Огурец – эффективный природный отбеливатель для кожи. Огурец натереть на мелкой терке и смешать с другими питательными ингредиентами: оливковым маслом, лимонным соком или вашим ежедневным кремом. Три столовые ложки огуречной массы идут на одну столовую ложку вспомогательных ингредиентов. Нанести массу на лицо и оставить на 20–25 минут. Затем смыть прохладной водой. В течение дня эту маску можно делать пару раз.

Заболевания внутренних органов. Нарушение деятельности желудочно-

кишечного тракта, печени или желчного пузыря, дисфункция яичников, нарушение функции щитовидной железы и, как следствие, неправильный обмен веществ.

Длительное пребывание на солнце. Солнечный свет, несомненно, полезен

для будущей мамы и малыша благодаря выделяемому витамину D, однако прямые солнечные лучи вредны для кожи беременной. Даже короткое пребывание на солнце может начать процесс пигментации. Поэтому старайтесь избегать открытого палящего солнца, отдавая предпочтение тени, а начиная с ранней весны перед выходом из дома используйте специальные средства с УФ-фильтром.

Лимонно-дрожжевая маска с отбеливающим эффектом Дрожжи (25 граммов) смешать с лимонным соком (чайной ложкой) и свежим (лучше – домашним) молоком (столовой ложкой). Нанести на лицо и оставить на 15–20 минут, смыть теплой водой. Такая маска сведет с вашего лица даже белые пигментные пятна, с которыми другие маски могут просто не справиться.

Нарушение целостности кожного покрова. Химические и термиче-

ские ожоги, неудачный пилинг, травмы кожи, акне могут оставить после себя неприглядные пятна на лице.

Маска из петрушки и меда с добавлением лимонного сока

Недостаток фолиевой кислоты

и ряда других витаминов. Будущей маме необходимо разнообразить рацион питания продуктами с богатым содержанием витамина С и фолиевой кислоты, такими как шпинат, цитрусовые, разные виды капусты. Внимание! Все витамины следует принимать строго по назначению врача!

Листья петрушки измельчить (2 столовые ложки), смешать с жидким (растопленным на пару) медом (2 столовые ложки) и свежим лимонным соком (2 столовые ложки). Петрушка и лимонный 13

В ожидании чуда сок считаются самыми эффективными отбеливающими средствами и способны отлично осветлить пигментные пятна.

Картофельная маска Сырую картофелину натереть на мелкой терке (2 столовые ложки), смешать с оливковым маслом (5 капель), домашним свежим молоком (столовой ложкой) и миндальными отрубями (чайной ложкой).

Осветляющие лосьоны

•

Избегайте прямых солнечных лучей. Если это невозможно, обязательно приобретите защитные помаду и крем для тела.

•

Не рискуйте с использованием не известной вам ранее косметики. Во время беременности это чревато не только пигментацией, но и аллергическими реакциями.

•

Употребляйте достаточное ство жидкости.

•

Избегайте стрессовых ситуаций.

•

Не пренебрегайте рекомендацией гинеколога посетить эндокринолога, который проследит за работой вашей щитовидной железы. Ведь нарушения ее деятельности могут также стать причиной появления пятен.

Смешать молоко с водкой в пропорции 3:1. Протирать смесью лицо на ночь. Развести свежий лимонный сок с водой в пропорции 1:10. Протирать этим лосьоном пигментные пятна, и со временем они побледнеют, а затем и вовсе пропадут.

Косметическая глина В борьбе с пигментными пятнами эффективно помогает косметическая глина. 1 столовую ложку белой косметической глины соединить с 1,5 чайной ложки пищевой соды и 0,5 чайной ложки талька. Добавить немного перекиси водорода (3%-ный раствор). Нанести маску на лицо на 15–20 минут, затем смыть теплой водой.

!

Все отбеливающие процедуры желательно проводить в вечернее время суток, иначе воздействие солнечных лучей может свести на нет все ваши усилия.

Внимание! Как и любое новое косметическое средство, маски вначале необходимо протестировать на небольшом участке тела – для предупреждения аллергических реакций.

Помните, что во время беременности категорически нельзя применять в борьбе с пигментацией: •

химический пилинг и лазерную шлифовку;

•

средства с большим содержанием витамина А.

Любое изменение в вашем организме во время беременности – это явление временное. В том числе и пигментация. Все изменения, которые происходят в течение 9 месяцев, со временем проходят: возвращается дородовый вес, появляются мышцы пресса, налаживается гормональный фон и в большинстве случаев все пигментные пятна проходят без следа. Сейчас для вас самое главное – научиться не расстраиваться из-за таких мелочей и с радостью ожидать вашей встречи с малышом! Алия Орман

Полезные рекомендации для профилактики пигментации: •

количе-

Следите за тем, чтобы в ваш ежедневный рацион обязательно входила зелень, овощи, фрукты, ягоды, рыба и мясо с крупами. Все эти продукты наполнят организм нужными витаминами.

14

40 недель. Календарь беременности | Август 2014

15

Мама

Говорят, невозможно вырастить ребенка так, чтобы он ни разу не ударился или не заболел. У всех деток рано или поздно появляются первые разбитые коленки и первые сопли. Лечить ребенка, который находится на грудном вскармливании, гораздо проще. Здесь есть некоторые тонкости и нюансы, о которых сегодня побеседуем.

Горячая линия Алматы 8(727) 329 55 69 Актобе: 8 (7132) 739 529 Петропавловск 8 (7152) 50 04 84 Усть-Каменогорск 8 (7232) 91 04 51 milky-help.kz

Елена Асадчая, педагог-психолог, президент общественного объединения консультантов по грудному вскармливанию «Молочная помощь», консультант по ГВ, член АКЕВ.

Грудное вскармливание заболевшего ребенка Целебный состав В грудном молоке матери уже найдено и описано более 600 различных компонентов, необходимых для младенца. Часть из них – это защитные факторы, иммуноглобулины. Когда мама кормит ребенка грудью, она помогает ему либо не заразиться (если кто-то болеет в семье), либо переболеть легко. Особенно это актуально, если заболевает сама мама. В этой ситуации важно продолжать сохранять кормление грудью. Ведь с молоком ребенок получает и защиту от болезни мамы. А вот если мама прерывает кормление на дни болезни, малыш рискует серьезно заболеть. Ведь он все равно находится с мамой на одной территории, контактирует с ней. Ему нужна защита.

16

Грудное молоко не портится от банальных ОРВИ или кишечных инфекций матери. Не прокисает и не перегорает, если у мамы высокая температура. Оно остается таким же замечательным, полезным. И становится еще более актуальным в дни болезни, так как благодаря антителам помогает лечению. Если болеет сам младенец, то при сосании груди регулярно орошается горло. Теплое молоко приятно смягчает, успокаивает и лечит больное горлышко. В молоке есть природный интерферон – противовирусный компонент. Кроме того, грудное молоко содержит в себе гормоны, которые успокаивают ребенка, помогают уснуть и снимают боль. Конечно, как жаропонижающее

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2014 Например, заложен нос – значит, во время сосания дышать нечем, ребенок начинает задыхаться и предпочитает вообще не сосать. В этой ситуации важно помогать дышать маленькому носику – использовать лекарственные средства, которые назначит врач, следить за тем, чтобы во время кормления нос не был заложен.

средство мамино молоко не сработает. Но частые прикладывания уменьшат беспокойство ребенка. Контакт с мамой и сосание груди подарят ему облегчение. Все это не отменяет лечения, назначенного вашим лечащим врачом. Грудное молоко является приятным, полезным компонентом, помогающим выздороветь и облегчить состояние младенца. Если ваш педиатр считает, что необходимы дополнительные меры помощи ребенку, стоит прислушаться к его рекомендациям.

Сосать может быть неприятно изза боли в горле или из-за боли в ушах. Здесь также следует посоветоваться со своим врачом – чем облегчить состояние ребенка. Уйдет боль – малыш станет лучше сосать.

Где молоко не лечит

Разумеется, в эти дни ребенку требуется много телесного контакта, ношения на руках, заботы.

Есть мнение, что раз грудное молоко имеет противовирусные компоненты, иммуноглобулины, значит, оно лечит любые инфекции в любых местах. Важно: грудное молоко полезно в желудочнокишечном тракте ребенка. Оно хорошо влияет на желудок, на кишечник, полезные вещества проникают в кровь и усваиваются организмом.

Если сам не сосет В ситуации, когда малыш временно не сосет грудь или сосет редко, мало, грудь стоит сцеживать. Маме требуется позаботиться о себе и своей груди. Ведь при резком снижении количества кормлений грудь может переполниться и возрастает вероятность возникновения застоя в груди. Важно также поддержать лактацию, чтобы она не угасала.

Ни в уши, ни в нос, ни в глаза грудное молоко закапывать нельзя! Грудное молоко не является бактериальным оружием. Оно не способно убить ни вирусы, ни бактерии на коже, в ушах, в носу, в глазах. Зато оно само по себе является приятной пищей для бактерий. Регулярное закапывание грудного молока куда-либо, кроме рта ребенка, может привести к осложнениям, появлению бактериальной инфекции.

Сцеженное молоко стоит собирать и давать ребенку. Ему может быть больно сосать, но сцеженное молоко он с удовольствием выпьет. Если ваш ребенок ранее не был знаком с бутылкой, то и в этой ситуации ее не стоит вводить. Сцеженное молоко гораздо лучше дать ложечкой или шприцем. Ложечку можно использовать силиконовую. А на шприц надеть кусочек шнура от капельницы (7–10 см). Так вы получите бережный контакт со ртом ребенка. Если ребенку дать пососать мамин чистый палец, то шприцем с кусочком капельницы кормить становится совсем просто.

Отказ от груди Бывает, что на фоне болезни младенцы начинают хуже сосать грудь или временно от нее отказываться. Здесь есть несколько вариантов. Это бывает от очень высокой температуры, когда сил сосать нет. Это прямое показание срочно показать ребенка педиатру. Если ребенку так плохо, что он не может есть, он должен быть осмотрен врачом как можно быстрее.

Бутылочка, имитирующая мамину грудь, не создана до сих пор, несмотря на то что реклама утверждает обратное. Любая бутылка несет в себе риски изменения прикладывания к груди и отказа от груди. Если младенцу трудно сосать грудь на фоне болезни, то есть риск, что бутылочная соска закрепит ситуацию.

Другой вариант: состояние ребенка в целом довольно стабильное, самочувствие неплохое, температура невысокая, но малыш сосет плохо, редко или вообще не сосет. Это может произойти из-за общего дискомфорта.

Здоровья и продолжительного грудного вскармливания вам и вашим детям!

17

Мама

Острое воспаление стенок мочевого пузыря и его слизистой – цистит, заболевание, которое очень часто возникает у женщин после родов. Оно может носить как инфекционный, так и не инфекционный характер и доставлять молодой маме неприятности и боль во время мочеиспускания.

Цистит после родов 18

С

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2014

тать причиной инфекционного цистита могут все те невылеченные до и во время беременности заболевания половой сферы – хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, молочница. Неинфекционный цистит появляется из-за ослабления иммунитета, переутомления, дисбактериоза кишечника и повреждения слизистой оболочки во время врачебных манипуляций или в процессе родовой деятельности.

Лечение цистита У женщин заболевание встречается гораздо чаще, чем у мужчин, и связано это с особенностями строения мочеполового тракта. У слабого пола короткий мочеиспускательный канал, всего около 5 см, близкое расположение влагалища, ануса и мочеиспускательного канала, что создает благоприятные условия для распространения бактерий. Лечение цистита в период кормления грудью – задача сложная, так как прием любого препарата может негативно отразиться на здоровье новорожденного. Именно поэтому назначать препараты должен только врач с учетом особенностей положения женщины и протекания заболевания. Принимать все препараты необходимо ровно столько, сколько прописал врач. Очень часто заболевание возникает вновь из-за того, что пациентка перестает принимать препараты после наступления улучшения и исчезновения симптомов.

Именно роды, вернее, нарушение кровообращения в малом тазу и мочевом пузыре в процессе продвижения плода по родовым путям матери и становится чаще всего причиной цистита у родивших. Кроме того, предрасполагающим фактором может стать переохлаждение женщины из-за прикладывания холода к животу для быстрого сокращения матки после родов. Резкое изменение гормонального фона, с которым сталкивается материнский организм, естественно, ослабляет его иммунитет, а значит, становится фактором, предрасполагающим к возникновению цистита. Очень часто молодая мама сильно устает в первое время новой жизни, и у нее практически не остается сил для себя. Несоблюдение личной гигиены – еще одна причина послеродового цистита.

Чаще всего женщине, кормящей грудью, врачи назначают препараты на основе компонентов растительного происхождения – это не вредит здоровью малыша, следовательно, можно не отказываться от лактации. Еще один безопасный метод лечения цистита после родов – инстилляция мочевого пузыря. Процедура заключается в ведении лекарственных препаратов непосредственно в сам мочевой пузырь, что предотвращает возможность рецидивов.

Симптомы и диагностика Проявляется заболевание внезапной острой болью во время мочеиспускания, иногда после него может возникнуть чувство жжения или режущая боль. Также возникают частые сильные позывы, которые в действительности не соответствуют объему выделяемой мочи. Иногда женщины отмечают неприятные ощущения или боль в области мочевого пузыря. При остром воспалении боль и резь сопровождают весь процесс мочеиспускания.

Очень важно во время заболевания употреблять как можно больше жидкости. Оптимальным в этом случае будет свежеприготовленный клюквенный сок, обладающий мочегонным и уросептическим действием. Для приготовления морса необходимо 150 г клюквы, 100 г сахара и 600 мл воды. Ягоды помыть, перебрать, дать стечь воде, положить в кастрюлю и размять, приготовленную кашицу переложить в марлю и отжать сок. Далее жмых положить в кастрюлю, залить водой. Довести до кипения и вновь процедить. В горячий отвар положить сахар и добавить ранее выжатый клюквенный сок, все хорошо перемешать. Хранить морс нужно в холодильнике, а перед употреблением слегка подогревать на водяной бане.

Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимо сдать анализ мочи. При положительном результате в ней встречается большое количество лейкоцитов. В виде инструментального метода определения цистита врачи используют цистоскопию и ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

19

Мама Также для ускорения выздоровления можно принимать средства, подщелачивающие мочу. Это может быть минеральная вода без газа или слабый раствор поваренной соли. Это поможет нейтрализовать содержащуюся в моче кислоту и тем самым предотвратить размножение бактерий, а также успокоит зуд, жжение и снимет боль при мочеиспускании. При ухудшении общего состояния после приема препаратов в течение 2–3 дней следует немедленно обратиться к врачу, вполне возможно, что потребуются радикальные меры для лечения осложнения. Дело в том, что при несвоевременно начатом лечении воспаления мочевого пузыря бактерии могут проникнуть вверх по мочеточникам в почки, что приводит к развитию острого пиелонефрита. Характерными признаками начавшегося пиелонефрита становится внезапное повышение температуры тела до 38–39 градусов, сильный озноб, тошнота, рвота, боль в поясничной области. В случае если на фоне цистита появился хотя бы один из перечисленных признаков, больной следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Заниматься лечением цистита должен врач-уролог.

Методы профилактики Как уже было сказано, цистит – это заболевание, которое возникает при ослабленном иммунитете. Именно поэтому женщине в послеродовой период нужно тщательно следить за своим здоровьем и соблюдать определенные правила. Во время прогулок с ребенком обязательно тепло одеваться, ни в коем случае не допускать переохлаждения. После родов не употреблять жареного, пряного, кислого, соленого, острого – это не только мера профилактики цистита, но и залог успешного грудного вскармливания. Следить за личной гигиеной. В первые дни после родов следует подмываться после каждой дефекации и мочеиспускания, при отсутствии такой возможности подтираться спереди назад. Менять гигиенические прокладки через каждые два часа. Следить за регулярностью стула, так как запоры предрасполагают к 20

возникновению цистита из-за нарушения кровообращения в органах малого таза. Опорожнять мочевой пузырь сразу же, как только возникают позывы, ни в коем случае не терпеть, особенно в первые дни после родов. Важно внимательно отнестись к выбору нижнего белья. Оно должно быть сделано из натуральных мягких, желательно хлопчатобумажных тканей, хорошо впитывать пот, пропускать воздух. Это позволит избежать опрелостей и натирания. Конечно, на некоторое время стоит забыть о кружевном, обтягивающем и синтетическом белье. Еще один немаловажный аспект профилактики цистита – употребление большого количества жидкости. Чем больше человек пьет – тем лучше вымывается из его мочевого пузыря инфекция, тем эффективнее организм очищается от токсинов. Пить следует как можно больше жидкости – минимум литр в сутки. При этом врачи не рекомендуют употреблять крепкий кофе, чай с добавлением пряностей и специй, так как эти вещества обладают раздражающим действием на слизистую оболочку и могут повлиять на вкус грудного молока. Лучше отказаться на время от сладких напитков и в целом ограничить употребление сахара, который является прекрасной питательной средой для большинства вредоносных микроорганизмов. В период грудного вскармливания, естественно, нужно отказаться и от газированных и алкогольных напитков, которые не только вредят здоровью матери, но и очень вредны для малыша. Цистит – заболевание, которому подвержены многие молодые мамы в послеродовой период. Для того чтобы не попасть в их число, каждая женщина должна позаботиться о своем здоровье еще задолго до рождения малыша, чтобы после его рождения полностью посвятить себя новой роли. Юлия Ким Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины

21

Мама

Отчего голова болит? Пожалуй, не найдется ни одного человека, который бы хоть однажды не пожаловался: голова болит! Мы реагируем на стресс, смену погоды, бессонные ночи, простуды, сидячий образ жизни, умственное перенапряжение, прием алкоголя, курение… Да мало ли факторов, способных вызвать головную боль? Вопрос в том, что делать? И если одна категория людей ищет спасения от боли, принимая пригорошнями таблетки, то другая пытается разобраться в причинах, ее вызвавших. Ведь головная боль – не болезнь сама по себе, это следствие других заболеваний и проблем в организме. Об этом мы сегодня беседуем с врачом Центра доктора Бубновского в г. Алматы Ильей Васильевичем Руденко.

– В последнее время все чаще звучит диагноз «головная боль напряжения». Почему она возникает и с чем это связано?

– По статистике, сегодня это самая распространенная форма головной боли. Среди всего населения земного шара около 70% людей жалуются на эпизоды головной боли напряжения, которая, подобно обручу, сжимает голову и, как правило, имеет двустороннюю локализацию. Возникает такая боль чаще как реакция на стрессовую ситуацию или в результате мышечного

22

напряжения – длительного нахождении в неудобной, нефизиологической позе. Особенно это касается перенапряжения мышц плечевого пояса, шейных и глазных мышц (многочасовое сидение за компьютером, непрерывное вождение автомобиля на большие расстояния). В успешном лечении головной боли напряжения основная роль принадлежит комплексному подходу: расслабляющий массаж, водные процедуры, грамотно подобранный комплекс упражнений. Прием одних лишь обезболивающих средств не только не дает положительного эффекта, но может и усугубить течение заболевания.

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2014 меном веществ и так упрощенно рассматриваться не может. При выраженных явлениях остеохондроза у больных отмечается ощущение в шейном отделе «хруста», «треска», ощущение «как будто что-то в шее зацепилось» при поворотах головы. Со временем, если не ведется лечение, все явления осложняются болевым синдромом и долгим лечением, вплоть до хирургического вмешательства.

– А что еще может провоцировать головную боль у молодых, практически здоровых людей?

– Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Объясню почему. По ряду зависящих и не зависящих от самого человека причин нарушается питание хрящевого диска, что приводит к его как бы усыханию. Диск становится тоньше, теряет влагу, перестает гасить удары и большие нагрузки, не выдерживает монотонные позы. Уменьшаются амортизирующие свойства межпозвонкового диска. Появляются протрузии дисков. При тяжелых формах изменений может даже разорваться фиброзное кольцо, возникают грыжи межпозвонковых дисков. Такие изменения в дисках шейного отдела связаны, как правило, со слабостью глубоких мышц.

– И что вы посоветуете делать в таких случаях?

– К снятию головной боли при шейном остеохондрозе, вызванном ущемлением нервных окончаний и сдавливанием позвоночных артерий, мы всегда подходим индивидуально. Первоначально пациент проходит осмотр и тестирование на лечебных тренажерах с целью выявления слабости опорнодвигательного аппарата. С целью профилактики вторичных явлений остеохондроза разработаны специальные гимнастические упражнения. Данные упражнения направлены на мягкое вытяжение и при этом укрепление глубоких мышц позвоночного столба. Позвонок за позвонком, мышца за мышцей он поможем восстановить ваш опорно-двигательный аппарат до нормы. И что самое интересное, вы будете себя чувствовать лучше, чем до болезни. так как узнаете законы здоровья позвоночника, которые не знали раньше. Нет худа без добра. Правильный вывод из своего плачевного состояния часто несет позитивный результат.

– А как это симптоматически проявляется?

– Такая боль начинается с шеи и затылка, поднимается ко лбу, вискам, темени, глазам, ушам. Появляется чаще всего с одной стороны, может быть постоянной или приступообразной, возникнуть при поворотах или наклонах головы. Боль может вызвать нарушение работы вестибулярного аппарата, снижение остроты зрения, появление «мушек» перед глазами, потерю слуха, звон в ушах. И людям важно знать, что головные боли, обусловленные шейным остеохондрозом с нарушением снабжения мозга кислородом, очень опасны. Нехватка кислорода для головного мозга чревата поражением его определенных участков.

– И все-таки, есть ли упражнения, которые можно использовать в домашних условиях, – безопасные и эффективные?

Изменения типа остеохондроза и деформирующего спондилеза часто определяются людьми, несведущими в медицине, как «отложение солей» в позвонках. Причем некоторые полагают, что речь идет об отложении поваренной соли. Но процесс этот очень сложный и к поваренной соли отношения не имеет. Он связан с об-

– Существуют такие упражнения. Но вы должны понимать, что при проявлении признаков болезней, о которых мы с вами говорили выше, не нужно откладывать визит к врачу!

23

Мама

Комплекс упражнений Упражнение 1. Исходное положение: сидя на стуле или стоя, при этом руки опущены вдоль туловища. Нужно повернуть голову в крайнее правое положение, а затем — в крайнее левое, после опустить голову вниз, стараясь по возможности прижать подбородок к груди. Повторить 5–10 раз. Данное упражнение не только улучшает гибкость шейного отдела позвоночника, но и растягивает «скованные» крупные мышцы задней области шеи.

Упражнение 2 Исходное положение: сидя или стоя, при этом руки опущены вдоль туловища. Нужно поднять плечи на максимально возможную высоту и удерживать в таком положении в течение 10 с. Затем расслабиться, опустив плечи и глубоко вдохнув. Вы почувствуете, расслабив мышцы шеи и плечевого пояса, как налитые тяжестью руки оттягивают плечи вниз. Оставаться в таком состоянии 10–15 с. Повторить упражнение 5–10 раз.

24

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2014

Упражнение 3

Упражнение 4

Пальцы на шее сцепить, свести локти вместе и уложить подбородок на сложенные предплечья. При этом, не меняя положения пальцев, поднять сведенные вместе предплечья на максимально возможную высоту, вытягивая таким образом шею. Зафиксировать самое высокое положение на 10–15 секунд. При выполнении упражнения надо пальцами как можно сильнее надавить на шею.

Необходимо сесть на пол, при этом ноги согнуть в коленях и положить на них руки (спина должна быть прямой). На вдохе запрокинуть голову назад, стараясь как можно сильнее вытянуть шею, затем вернуться в исходное положение. Упражнение повторить 10 раз.

Упражнение 5

Модель: Дарья Ворсоцкая

Лечь на живот, вытянув руки вдоль туловища ладонями вверх. Голову приподнять как можно выше и, вытянув шею, смотреть вперед. Расслабиться и медленно повернуть голову вправо. Опуская голову, нужно коснуться ухом пола. Вернуться в исходное положение. Выполнить движение в другую сторону. Повторить упражнение 5–10 раз.

Ольга Пастухова 25

Мой малыш

Первый Новый год: какие опасности ждут младенца?

В вашей семье появился долгожданный малыш, и на носу его первый Новый год? Конечно, немало трудностей праздник может доставить мамочке, да и торжество может весьма отличаться от того, что было привычным в течение нескольких лет. И все же с рождением ребенка этот праздник обретает новые краски – ведь он практически рассчитан на детей. Конечно, грудничок не поймет большинства из того, что будет происходить в эту волшебную ночь, однако его хочется порадовать этими исконно детскими радостями – елкой с игрушками, гирляндами, подарками. Вот тут-то и начинаются опасности для малыша. Ведь праздник может обернуться неприятностями.

Елка Для ребенка до трех-четырех месяцев, который лежит в кроватке или постоянно находится у кого-то из родителей или родственников на ручках, елочка не представляет большого риска, а вот если карапуз уже начал ползать или даже ходить…

26

Зеленая красавица, которая «на праздник к нам пришла», обязательно заинтересует малыша. Что это за непонятное дерево появилось в доме? Почему оно стало расти посреди комнаты, а не на улице, как обычно? Сама по себе елка не представляет опасности. До тех пор, пока ее не начнут исследовать на предмет, например, вкуса.

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2014 Искусственные елки, как правило, не очень хорошего качества – могут осыпаться. Иголки, хоть и неживые и не пахучие, могут быть не менее опасными для малыша, чем иголки настоящей елки. Полбеды, если ее просто попробуют на зуб, а если проглотят или попытаются засунуть в ухо или нос? Кроме того, елки сомнительного качества могут обладать неприятным химическим запахом, что может привести к аллергическим реакциям.

Можно, конечно, оставить елочку как есть – девственно зеленой. Но если вы не за естественную красоту и все же планируете нанести ей немного «косметики», то выбирайте шары и игрушки из небьющихся материалов. Например, из пенопласта, поролона, пластмассы, дерева. Деревянные игрушки, например, не только не разобьются – они еще и экологичны. Если без стеклянных шаров не обойтись, вешайте их повыше, куда ребенок не дотянется самостоятельно, и закрепляйте достаточно хорошо.

Еще одна опасность – падение елки. Конечно, искусственные елки устанавливаются на специальной подставке, которая удерживает ее равновесие, однако зачастую елку может повалить даже кошка, не говоря о ребенке. Падение елки может нанести травму малышу, да и просто напугать, что испортит впечатление о празднике, и впоследствии кроха будет бояться этого новогоднего украшения.

Гирлянду лучше вешать повыше, например, вдоль стен под потолок. Не используйте искусственный снег – при попадании в организм он может вызвать сильное отравление. Устройте ребенку экскурсию по украшенному дому, позвольте дотронуться до елочных веточек, блестящих украшений. Ведь интересно всегда сделать то, что запрещено. Включите новогоднюю музыку или спойте песню, потанцуйте с крохой на руках.

Совет: выбирайте елку хорошего качества, посмотрите, не осыпаются ли с нее иголки. Если елка все же осыпается, проводите уборку чаще. Поставьте ее в надежную подставку, с широким основанием, а для большей надежности ее можно привязать, например, к батарее или ножкам стола, стоящего поблизости. В любом случае старайтесь не оставлять ребенка наедине с елкой.

Бенгальские огни Бенгальские огни кажутся не самым опасным развлечением. Искорки, отскакивающие от горящей палочки, – холодные и не могут обжечь, это знают все. Однако на самом деле их прикосновение к коже не слишком приятно. А если ребенку захочется потрогать яркую часть бенгальской свечи – горящую?!

Можно также выбрать небольшую настольную елочку или просто еловые ветки, которые можно повесить на стену, украсить так же, как и большую елку, – это создаст не меньшее ощущение праздника.

Кроме того, бенгальские огни не полезны для здоровья – они покрыты специальным пиротехническим составом, так что, когда их поджигаешь, в воздух выделяются вредные вещества. Кстати, бенгальские огни сильно поглощают кислород. В комнате, где жгли эти искрящиеся палочки, становится трудно дышать.

Игрушки Что «растет» на елке? Разноцветные шары, сверкающие гирлянды, мишура. Дети – маленькие сороки, им нравится все яркое и блестящее, поэтому рассмотреть поближе елочные украшения, схватить и потрясти шары им просто необходимо. Опасность заключается в том, что игрушки, если они стеклянные, могут разбиться, и чревато это, как вы понимаете, не только сожалением об утраченном украшении. Стеклом ребенок может порезаться. А гирлянды и того опаснее, ведь, как правило, они электрические.

Если порадовать ребенка и себя бенгальскими огнями все-таки хочется, то лучше делать это на улице. Зимой темнеет рано, так что вы можете выйти на позднюю прогулку и получить полноценный эффект от поджигания бенгальских огней. Однако давать их в руки ребенку не стоит.

27

Мой малыш

Фейерверки Бомбочки, хлопушки и фейерверки практически из той же серии. Конечно, вряд ли кто-то из взрослых додумается вручить бахающую палку в руки малышу, во всяком случае, хочется в это верить. Но, даже когда вы выйдете на улицу с крохой на руках, чтобы посмотреть на новогодний салют, есть риск того, что какая-нибудь тлеющая часть хлопушки или искра упадет на нежную кожицу ребенка и нанесет травму или ожог. Салют безопаснее смотреть из окна. Еще одна опасность фейерверков – грохот, который в это время стоит на улице. Ребенок может испугаться громкого звука.

!

Кстати, свечи, которыми часто декорируют праздничный интерьер для придания большей романтичности, лучше не оставлять на столе. Дернув за скатерть, ползающий ребенок может сотворить катастрофу.

И вот уже праздник испорчен коликами в животике, газами, сыпью на щечках, капризами и плачем малыша. Не отходите от стандартного рациона ребенка даже в Новый год. Для него это не время наедаться непривычными для его неокрепшего желудка продуктами. Майонез, шоколад, цитрусовые лучше не давать ребенку до трех лет. Мандаринам стоит предпочесть более щадящие фрукты – яблочки, бананы или груши. Печенье – заменить детским. Вместо конфеты лучше дать крохе фруктово-творожное пюре или йогурт. А овощное рагу, приготовленное на пару, станет отличной альтернативой оливье.

Дед Мороз Хочется, конечно, устроить малышу настоящий Новый год, с волшебным Дедушкой Морозом и его сказочной внучкой Снегурочкой. Однако незнакомого

Не отходите от стандартного рациона ребенка даже в Новый год. Для него это не время наедаться непривычными для его неокрепшего желудка продуктами. Майонез, шоколад, цитрусовые лучше не давать ребенку до трех лет. Мандаринам стоит предпочесть более щадящие фрукты – яблочки, бананы или груши. Печенье – заменить детским. Вместо конфеты лучше дать крохе фруктово-творожное пюре или йогурт. А овощное рагу, приготовленное на пару, станет отличной альтернативой оливье.

Еда В Новый год мы на любые запреты говорим: «Один раз в год можно». Оставляем на время диеты, едим вредные майонезные салаты, наедаемся не самой полезной и калорийной пищей. Точно так же думаем и о рационе малышей: «От одного раза ничего не будет, праздник ведь». Наверняка, если вы не дадите крохе чего-нибудь запретного, найдутся сердобольные бабушки и дедушки, которые угостят ребенка неполезными продуктами. Особенно если зубки у малыша уже вылезли. А стол в этот праздник и правда ломится от вредностей: салат оливье, мандарины, конфеты. Попробует кроха немного салатика, дольку цитрусовых, печеньку, орешек, половинку конфетки…

28

деда в ярко-красном чапане, с мешком, зычным голосом и красным носом ребенок может просто испугаться. Более того, этот страх он запомнит надолго, и от доброго дедушки придется отказаться надолго. По этой причине родители не водят маленьких деток на елку. Чтобы оценить все волшебство от появления Деда Мороза, ребенок должен осознавать, что это за персонаж и для чего он нужен. Повремените немного с приглашенными аниматорами да и сами не переодевайтесь в красный халат и парик. Для начала положите подарки под елочку и найдите их утром вместе с малышом, попутно объяснив, что положил их туда Дедушка Мороз. Так в сознании ребенка зафиксируется то, что этот персонаж – добрый волшебник.

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013 Также можно поставить под елкой фигурки деда Мороза и Снегурочки – так ребенок еще и будет знать, как эти сказочные персонажи выглядят.

Подарки Думаю, вы сами прекрасно знаете, какие игрушки лучше покупать своему ребенку. Но знают ли друзья и родственники, какой должна быть качественная игрушка для малыша такого возраста? Нелишним будет сначала осмотреть подарок самой маме, прежде чем передавать его ребенку. Проверьте, нет ли плохо прикрепленных мелких деталей, которые могут отломаться и травмировать малыша, если он случайно их проглотит. Нет ли острых углов и выступов. Не покрыта ли игрушка слоем масляной краски, которая отойдет, если ребенок будет ее грызть – а он наверняка будет! Нелишним будет и понюхать игрушку. Она не должна источать резкий химический запах. Если подарки не прошли контроль, не огорчайте дарителей – просто уберите сюрпризы подальше, а после разберетесь, как с ними поступить. Новорожденным детям лучше дарить мягкие игрушки, движущиеся игрушки, издающие тихий мелодичный звук, например мобили. Хорошим подарком станет игровой коврик, развивающие наборы.

Немного советов Не оставляйте разбитые бокалы, елочные игрушки, открытые консервные банки, ножи в свободном для ребенка доступе. Убирайте и выкидывайте их сразу, чтобы ребенок не травмировался случайно. Периодически поглядывайте на ребенка даже тогда, когда он играет с приглашенными детьми. В праздник ему требуется больше внимания, чем обычно. Если ребенок уполз из вашего поля зрения, не поленитесь сходить за ним. Отсутствие высокого роста не гарантирует того, что он ничего не достанет. Не нарушайте режим малыша даже в Новый год. Укладывайте кроху спать в обычное для него время. Задвиньте шторы, иначе постоянно мигающие за окном фейерверки не дадут ему уснуть. Помните, что новорожденный малыш легко перевозбудится, если он бодрствует более двух часов.

Не забывайте о том, что для ребенка все в новинку и он впервые оказался в ситуации странного ночного праздника. Необычность обстановки, хождение в доме людей, работающий телевизор, бахающие за окном салюты – все это может подействовать возбуждающе на его нервную систему. Так что будьте готовы к возможным капризам, плачу и нервозности. Если в доме нечасто бывают гости, особенно массово, то попросите друзей и родственников не слишком тискать и брать часто ребенка на руки – он может испугаться такого количества народа. Новые лица и звуки могут подорвать развивающуюся нервную систему малыша. Отправляясь в гости, не забудьте предварительно узнать у хозяев, есть ли в доме тихое местечко, где ребенка можно будет положить спать, покормить и переодеть; не болеет ли кто из приглашенных или хозяев ОРВИ. Что касается извечного вопроса для кормящей мамы – пить или не пить на Новый год, то большинство специалистов сходятся во мнении, что женщина в период лактации может позволить себе немного вина без вреда для малыша. Ребенка лучше покормить до приема алкоголя, а следующее кормление лучше организовать через два-три часа. Нелишним будет сцедить небольшую порцию молока после выпитого вина. Лучше все же не устраивать многолюдных вечеринок – отпразднуйте этот Новый год в семейном кругу, тем более что он теперь еще и увеличился. Да и вам будет легче, ведь Новый год – это необходимость приготовить праздничные блюда, а затем перемыть посуду, прибрать после празднества, а вы ведь еще и выполняете функции мамы! Это вовсе не означает, что жизнь закончилась и теперь вы никогда не сможете отметить Новый год так, как раньше. Просто теперь вы будете отмечать его еще интереснее. И не бойтесь, что ребенок ничего не поймет и не запомнит из-за своего возраста – даже если он весь праздник проведет, посапывая в своей кроватке, первый Новый год станет для него важным событием. Юлия Абрамова

Мой малыш

Прогулки

с грудничком зимой

С чего начинать? Гулять с новорожденным зимой нужно только после того, как малыш полностью адаптируется к новым для него условиям вне материнского организма, к температуре окружающей среды, к новому окружению. У новорожденных детей система терморегуляции наряду с сердечно-сосудистой и нервной регуляцией достаточно нестабильны. В связи с этими особенностями новорожденного кроху необходимо одевать комфортно и только в одеж30

ду, изготовленную из натуральных тканей, а на руки и ножки обязательно надевать рукавички и носочки, даже если малыш находится в комнате. А в самом помещении нужно постоянно поддерживать комфортный для новорожденного микроклимат. И уже после адаптации малыша к помещению, где он находится, можно приступать к прогулкам на свежем воздухе. Обычно это происходит к двух-, трехнедельному возрасту. Новоиспеченные родители зачастую боятся выходить зимой с новорожденным на прогулки, мотивируя это тем, что их ма-

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2014

Зимний гардероб новорожденного

Олег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр

Казалось бы, каждая мамочка знает, что ребенка зимой нужно одевать потеплее. Конечно, это правильно, но, одевая новорожденного, нужно помнить о такой опасности, как перегрев. При перегреве вспотевший кроха имеет все шансы простудиться на незначительном сквознячке. Каков же выход? Отказаться от зимних прогулок, чтобы не заболеть? Конечно же, нет. Это крайние меры, и нам они не подходят. На самом деле все предельно просто: нужно правильно одевать малыша, собираясь на прогулку зимой.

Всем живым существам на нашей планете необходим воздух. А уж крохам, которые только что появились на свет, воздух необходим как ничто другое. В течение девяти месяцев малыш использовал кислород, растворенный в крови матери, а теперь он учится дышать «понастоящему». И обеспечить свежим воздухом малыша необходимо во время регулярных прогулок на улице. В летнее время прогулки с грудничком легки и приятны. Но ведь гулять на свежем воздухе с малышом необходимо в любое время года – будь то осень или зима. Гуляя, малыш вдыхает кислород из воздуха, который активизирует обменные процессы в организме, стимулирует рост и развитие всех тканей и органов, способствует улучшению сна. Прогулки с новорожденным в зимнее время имеют определенные нюансы.

Все детские врачи придерживаются мнения, что, выходя с ребенком на улицу в зимний период, нужно соблюдать принцип многослойности, или «принцип капусты». Под этим нужно понимать следующее: лучше надеть на малыша две или три тонкие кофточки, чем одну толстую кофту. Кроме той одежды, что надета на ребенке, важно и то, в чем выносить малыша на зимнюю прогулку: новорожденный не может согреваться, бегая и прыгая, как старшие дети. Поэтому «транспорт» новорожденного также должен соответствовать погодным условиям, то есть коляска должна быть на зиму обязательно утеплена (если это не зимняя коляска). В качестве утепления коляски подойдет одеяло из натуральных шерстяных волокон, можно также использовать овчину, которая не продувается ветром и надежно защитит малыша. Кроме того, малыш «не откажется» от того, чтобы его укутали в плед или одеяло и надели ему на голову капюшон. Взрослые не такие чувствительные к температурным перепадам, как дети, и понять, достаточно ли тепло новорожденный одет, не смогут. Но есть отличный принцип, помогающий понять, достаточно ли утеплен малыш. Это принцип «дополнительного слоя». Суть его сводится к тому, чтобы надеть на новорожденного на один слой одежды больше, чем надето на вас.

лыш может замерзнуть и заболеть. Поэтому первая прогулка с малышом для мамы чревата усиленными переживаниями за здоровье своего чада. Многие мамаши даже отказываются от зимних прогулок с новорожденным. Но это категорически неправильно! Естественно, гулять в тридцатиградусный мороз с новорожденным не нужно, но при 10 градусах мороза, если малыш одет по погоде, кратковременная прогулка опасности для его здоровья не представляет. И чтобы это действительно было безопасно, нужно знать, как правильно одевать новорожденного и сколько времени должна длиться зимняя прогулка.

Перечислим еще раз что необходимо для прогулок с новорожденным зимой: утепленная или зимняя коляска, плед или одеяло для ног, пара теплых варежек (на замену), зимний теплый комбинезон или куртка с капюшоном.

31

Мой малыш При выборе одежды для зимних прогулок новорожденного нужно помнить о размере одежды. Важно, чтобы комбинезон или курточка была не слишком тесными, иначе малыш будет замерзать быстрее. Также не нужно надевать на кроху чересчур большую одежду, иначе в ней будет гулять ветер. В выборе размера одежды, как и во всем, должно быть чувство меры. Одежда не должна нигде давить, иначе малыш долго не пролежит в такой одежде. Одевать новорожденного на зимнюю прогулку нужно только после того, как мама оденется сама. В противном случае малыш вспотеет и может простудиться. А чтобы быстрее одеть новорожденного, нужно приготовить все его зимние вещи заранее. Для определения, холодно ли новорожденному или нет, нужно прикоснуться к шейке или носику малыша: если они теплые, значит, малыш не замерз и можно продолжить прогулку.

Сколько времени уделять зимней прогулке с грудничком? Очень важный вопрос – как долго можно гулять с новорожденным на улице зимой? При температуре до 10 градусов мороза можно гулять около 2–3 часов. При такой температуре нормально одетые новорожденные отлично спят. Но если температура ниже или дует сильный ветер, то заменить прогулку на улице можно выходом на балкон или лоджию. Этот вариант прогулки очень удобен мамашам, которые загружены домашними делами и не могут уделить прогулке два-три часа. При такой «прогулке» также нужно следить за правильностью одевания малыша и проверять, не мерзнет ли он. Зимние прогулки с новорожденным лучше проводить в спокойном месте (парк, сквер), где много свежего воздуха и отсутствуют посторонние громкие звуки и шумы. Важно, чтобы место для прогулок было наименее продуваемое ветром и было достаточно освещено.

Гулять ли с недоношенными новорожденными? Недоношенным новорожденным зимние прогулки на свежем воздухе так же необходимы и полезны, как и доношенным детям. Но так как недоношенные малыши более восприимчивы к изменениям температурного режима (быстро перегреваются и переохлаждаются), то следует учитывать некоторые особенности. Так, прогулки с недоношенными новорожденными, вес которых не превышает двух килограммов, строго противопоказаны в первые два-три месяца. Даже летом прогуливать их нужно с большой осторожностью, а время прогулок удлинять постепенно от 15 минут до трех-четырех часов в день. Альтернативой зимней прогулке недоношенных новорожденных является проветривание комнаты, где постоянно находится малыш. Перед проветриванием малыша нужно перенести в другую комнату. А гулять «по-настоящему» недоношенные крохи могут, только когда наберут вес до трех килограммов, выносить их можно на 10–15 минут и постепенно каждый день удлинять время прогулок на пять минут, доведя его до 30–45 минут. На прогулки недоношенных выводят 2–3 раза в день при температуре воздуха не ниже 5 градусов мороза.

Есть ли польза от зимних прогулок? Польза от прогулок в зимний период несомненна: кроме обогащения крови необходимым для жизнедеятельности кислородом, новорожденный получает с солнечными лучами недостающий в зимнее время витамин D, который образуется в коже под воздействием солнца и необходим для костей. Нелишним будет прихватить на прогулку фотоаппарат, чтобы запечатлеть первые зимние прогулки вашего ребенка.

32

40 недель. Календарь беременности | Сентябрь 2014

33

Мой малыш

Олег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр

СЫПЬ У НОВОРОЖДЕННЫХ Часто, глядя на новорожденных, мы отмечаем, какие они хорошенькие, с розовой и гладкой кожей. Но эта красота не постоянная, и вскоре на коже новорожденного могут появляться различные шероховатости, пятна, и от былой гладкости и шелковистости не остается и следа. На коже младенца появляется сыпь.

34

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2014

Что такое сыпь и почему она появляется?

Рассмотрим подробно каждый вид сыпи

Сыпь – это различные патологические элементы на кожных покровах или слизистых оболочках, которые отличаются от нормальных кожных покровов цветом, внешним видом и текстурой. Причиной появления кожной сыпи у новорожденного могут быть как банальное несоблюдение гигиенического ухода, так и проявление всевозможных заболеваний, аллергии или инфекции. Зачастую сыпь «указывает» на неправильное функционирование внутренних органов. И если правильно и своевременно поставить диагноз, то сыпь можно вылечить. Существует несколько разновидностей сыпи. Пятна, или макулы, – это сыпь, не выступающая над поверхностью кожных покровов. Волдыри (уртикарии) – это плоские и несколько приподнятые над поверхностью кожных покровов уплотненные участки. Они обычно возникают вследствие отека дермы. Узелки (папулы) – плотные элементы на коже, не имеющие полости, различных размеров. Пузырьки (везикулы) – элементы сыпи, представляющие полости, заполненные содержимым (обычно прозрачным). Большие пузыри называют буллами. Пустулы, или гнойные пузыри, – это полостные элементы, заполненные гнойным содержимым. Особой разновидностью сыпи у новорожденных являются «мили» – белые мелкие точечки на лице. Они не являются патологическим элементом и проходят через несколько дней.

При пищевой аллергии сыпь имеет розовый или красный цвет и часто ассоциируется с ожогом от крапивы. Появляется такая сыпь на щеках, подбородке, животе, на ножках, спине, предплечьях и характеризуется шелушащимися пятнами. Если аллергия имеет выраженный характер, то сыпь начинает мокнуть, образуется короста. При естественном грудном вскармливании новорожденного источником аллергии может быть мама, принимающая в пищу аллергенный для малыша продукт. Поэтому лучше исключить из рациона мамы такие продукты, как красная рыба, телятина, цельное молоко, орехи, цитрусовые, помидоры. При искусственном вскармливании младенца причиной аллергии бывают белки, находящиеся в молочных смесях.

Лекарственная сыпь Этот вид сыпи может появиться как результат побочного эффекта после приема определенных медикаментов (гормональные препараты, антибиотики и т. д.). Спровоцировать высыпания могут также компоненты лекарственных средств: витаминные комплексы, фтор, оболочки таблеток, железо, растительные компоненты препаратов. При подозрении на сыпь лекарственной этиологии необходимо прекратить прием этого лекарственного препарата. Если же и после прекращения приема препарата сыпь не исчезает, то нужно проконсультироваться с врачом.

Контактный дерматит Сыпь при контактном дерматите похожа на потертости кожи, высыпания мелкого размера. Контактный дерматит появляется как ответная реакция на стиральный порошок и ополаскиватели со специальными отдушками. Также контактный дерматит может явиться в результате раздражения от материала (ткани), из которой сшита одежда (чаще это шерстяные или синтетические ткани).

Причины сыпи Сыпь на теле новорожденного может появиться вследствие пищевой аллергии (даже на то, что ест мама), лекарственной аллергии, контактного дерматита, пеленочного дерматита, атопического дерматита, потницы, крапивницы, неонатальной угревой сыпи, инфекционной сыпи.

35

Мой малыш

!

Пеленочный дерматит

Крапивница

Другой вид дерматита – пеленочный. При этом виде дерматита сыпь имеет вид пузырьков, покраснения и шелушения. И характерная локализация такой сыпи – область подгузников. Развивается сыпь в результате длительного контакта кожи с влажной тканью подгузников или при воздействии складок на пеленках. Так как пленочный дерматит не является проявлением аллергии, то прием противоаллергических средств не показан. И основной принцип лечения при контактном дерматите – своевременная смена подгузника и правильный уход за малышом. В качестве мазей, уменьшающих высыпания, можно использовать любые мази с заживляющим эффектом – «Бепантен», «Боро-плюс», «Д-пантенол». Без лечения пеленочный дерматит может осложниться присоединением бактериальной флоры, и тогда необходимо применение антибактериальных препаратов.

Сыпь при крапивнице напоминает ожог при крапиве. Причинами крапивницы могут быть действие холода, солнца и тепла, сильное волнение. Даже слишком тугая резинка на одежде может вызвать крапивницу. При длительной крапивнице нужно обратиться к врачу. И основное лечение крапивницы – прием антигистаминных (противоаллергических) средств. При сильном зуде помогают мази на основе гормонов (после консультации с врачом).

Атопический дерматит Этот вид дерматита является аллергическим заболеванием. Возникает он от неправильно составленного меню кормящей мамочки, преждевременно введенного прикорма, дисбактериоза, неправильно проводимых гигиениче-

Очень важным моментом в лечении атопического дерматита является распознавание и дальнейшее исключение аллергена. Применяют противоаллергические (антигистаминные) препараты. Если ребенок питается искусственными молочными смесями, то нужно подбирать гипоаллергенные смеси (на основе сои). В рационе матери (при грудном вскармливании) должны быть исключены аллергические продукты (мед, орехи, цитрусовые, сгущенное молоко и т. д.).

Потница Потница появляется у новорожденного и ребенка первого года в различное время года. Такая сыпь мелкая, розового цвета, несколько выпуклая при пальпации. Локализуется потница на груди, шее. Причиной потницы является воздействие пота при длительном нахождении малыша в тепле. Это может быть при недостаточном уходе за ребенком, когда малыш перегревается. Ребенку потница обычно не доставляет особого дискомфорта и не является заразным заболеванием. Потница проходит при нормализации теплового режима. Чтобы ускорить исчезновение потницы, можно воспользоваться детской присыпкой.

36

ских процедур, при наследственной предрасположенности, от воздействия косметических средств с раздражающим эффектом. Обычно атопический дерматит начинается с появления на щеках и лбу малыша небольшой припухлости. Затем начинается покраснение и шелушение на коже ягодиц, рук, ног. Далее появляются мелкие зудящие пузырьки. Наряду с высыпаниями могут увеличиться аденоиды. Диагноз «атопический дерматит» должен устанавливать только доктор. Очень важным моментом в лечении атопического дерматита является распознавание и дальнейшее исключение аллергена. Применяют противоаллергические (антигистаминные) препараты. Если

37

Мой малыш ребенок питается искусственными молочными смесями, то нужно подбирать гипоаллергенные смеси (на основе сои). В рационе матери (при грудном вскармливании) должны быть исключены аллергические продукты (мед, орехи, цитрусовые, сгущенное молоко и т. д.).

Акне, или неонатальная угревая сыпь Эта разновидность сыпи встречается у 20–30% новорожденных в первые дни и недели жизни. Высыпания выглядят как мелкие прыщики, локализующиеся на лице, шее, волосистой части головы. Заразиться акне нельзя, специфического лечения акне также не требует. Прыщики при акне почти никогда не нагнаиваются и не воспаляются (в очень редких случаях). Да и обнаружить акне иногда можно только при прощупывании кожи – будет заметна незначительная рельефность кожи. Возникновение акне связывают с изменением гормонального фона новорожденного и дальнейшим присоединением дрожжевых грибков, являющихся нормальной микрофлорой человека. Дети выздоравливают в течение 1–3 месяцев.

Инфекционные виды сыпи Такие сыпи появляются при инфекционных заболеваниях и являются одним из их симптомов. Лечебная тактика при инфекционной сыпи выбирается только доктором, и основная цель терапии – борьба с инфекцией (а не с сыпью).

1. Детская розеола, или трехдневная лихорадка. Иногда заболевание называют внезапной экзантемой. Подвержены заболеванию чаще дети в возрасте до двух лет. Возбудитель инфекции – вирус герпеса. В клинике заболевания преобладает резкое повышение температуры, с характерным падением на третий день заболевания. И как только температура падает, ребенок покрывается очаговой сыпью розово-красного цвета. Сыпь проходит самостоятельно на 4–7-й день. Для купирования высокой температуры можно применять жаропонижающие средства.

38

2. Скарлатина. При скарлатине сыпь имеет вид точек алого цвета. Локализация сыпи – шея, спина и грудь, а в дальнейшем она распространяется на все тело. Кожные высыпания при скарлатине – один из первых признаков заболевания (иногда возникает на второй день болезни). Сыпь имеет своеобразный характер: она отсутствует в области носогубного треугольника (он сохраняется белым и выделяется). Применение антибиотиков быстро приводит к исчезновению сыпи.

3. Ветряная оспа. При ветрянке кожные высыпания появляются вместе с повышением температуры на 1–2-й день. Обычно вначале появляется пятнышко, переходящее в пузырек, который вскрывается, и на его месте появляется гнойник, оставляющий после себя корочку. Сыпь сразу поражает все тело, образуются одновременно до 250–500 элементов сыпи. Сыпь имеет характерное отличие – поражается волосистая часть головы. Длительность заболевания – 3–5 дней. Затем температура нормализуется, корочки отпадают самостоятельно.

4. Корь. Высыпания при кори появляются на 3–5-й день после повышения температуры. Вид сыпи: она достаточно крупных размеров, имеет вид папулы, обильная, яркая. Сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на теле, руках и в последнюю очередь на нижних конечностях. Сыпь при кори не первый симптом заболевания, а появляется она уже при улучшении состояния больного. Если сыпь заживает, значит, опасность заражения для других детей отсутствует.

5. Краснуха. Высыпания возникают на 3–4-й день после повышения температуры. Одновременно появляется увеличение лимфатических узлов в области затылка. Сыпь локализуется на туловище, лице, конечностях, она неяркая, выражена не так, как при кори. На 3–4-й день заболевания сыпь исчезает. Любые изменения на кожных покровах детей требуют консультации квалифицированного специалиста. Правильный уход за новорожденным и соблюдение всех предписаний врача вернут малышу гладкий и бархатистый вид кожи.

39

40

Э

тот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается новая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах. Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответственный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение. Помните, «знание — это сила». Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

41

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет? Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла. При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим образом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

Таблица определения предполагаемой даты родов Как пользоваться таблицей? Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов. Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Июнь Март

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Август Май

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

42

1 неделя Мама

Это еще не беременность. У вас очередное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к материнству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч. Уже сейчас вы можете помочь вашему организму. «Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременности, но и сейчас не поздно.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен вашему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализируйте род вашей деятельности на предмет вредности для будущего плода (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоит в это время затевать ремонт, пары красителей не улучшат вашего здоровья.

• Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых домашних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

Периконцепционная профилактика: • Табу на спиртное и курение, избегайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточных таблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш.

• В период повышенной заболеваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

43 43

контакт с инфицированным животным может вызвать заболевание у матери, приводящее не редко к поражениям в органах и тканях плода. Однако, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно обследовать вашего любимца у ветеринара. В любом случае, заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не убирайте сами за домашними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во избежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важно, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, убережет плод от некоторых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток. Уделите особое внимание вопросам питания. Ограничьте употребление крепкого кофе и чая.

• Самое время посетить специалистов. Если у вас есть хронические заболевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Не забудьте про стоматолога. Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

44

2 неделя Мама

В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как правило, одна яйцеклетка. Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения. Еще один метод определения овуляции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее колебаний на протяжении всего менструального цикла. Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией. Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение. Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон Именно желтое тело является «виновником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается достаточно часто.

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013

33

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направлению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек. Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм. Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения. Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние недели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть. Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяизвержения. При этом желательно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).

3 неделя Мама

Именно эта неделя определит вашу беременность

Будущий ребенок

У вас уже произошла овуляция. Яйцеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло и в процессе деления на

Он прошел путь от оплодотворенной яйцеклетки до бластоцисты. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

46

Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.

4 неделя Мама

Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположительные признаки наступившей беременности — это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которого повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тестполоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5—10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности. Осмотр гинеколога. Врач проведет осмотр, при необходимости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременности и определит наличие или отсутствие беременности. УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно определить наступление беременности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше. На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразвуковое обследование может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. · Рекомендации к 1-й неделе продолжают оставаться актуальными.

Будущий ребенок Плод находится на самой ранней стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость. Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками. Зародышевые листки вначале различаются лишь по расположению: эктодерма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения.

47

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная система и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

5 неделя

• •

• • •

• •

Мама

•

Есть счастливицы, у которых беременность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом. Если у вас плохое самочувствие, снижение аппетита, понижение артериального давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца. Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель. Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

48

•

•

стели, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира. В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам. Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой. Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты. Пейте часто и небольшими порциями — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызванным рвотой. В питьевом рационе должна быть щелочная минеральная вода. При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты. Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью. Старайтесь, как можно чаще проветривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту. И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз — явление временное.

Будущий ребенок На этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм. У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники половых клеток. На пятой неделе уже точно определяется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению. При УЗИ в большинстве случаев удается визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.

6 неделя

7 неделя

Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого — усиленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Мама

Будущий ребенок Длина малыша около 4—6 мм. Объем околоплодной жидкости 2—3 мл. Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота. У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Развиваются зачатки мозга, позвоночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов. УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.

Мама

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели. Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить незначительное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности. Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую 49

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необходимым. Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800—2900 ккал. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы. С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета. Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца. При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возникновение запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна. Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция. Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора вса-

50

сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных. В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенок Длина малыша составляет 7—9 мм. Вес — около 0,8 г. Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочнокишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую камеры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин. Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со временем все части тела станут более пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени. Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.

8 неделя Мама

Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств.

Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью. Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевременно заметить тревожные признаки. При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г. Эмбрион с этого времени называют плодом. Сердце все еще в стадии формирования: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы. Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. Формируется верхняя губа, образовался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

9 неделя Мама

Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беременности. Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому. Из-за увеличения объема циркулирующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза • Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит ве51

нозное давление в нижних конечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода. Самое время позаботиться о предотвращении растяжек.

Растяжки (стрии) Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность клеток, производящих эластин и коллаген. Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме беременной женщины. К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположена, довольно сложно. Но дадим несколько советов: • Начиная с этой недели, подберите специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12— 14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

52

Будущий ребенок Длина вашего малыша от темени до крестца составляет примерно 13—15 мм. Ваш малыш уже начинает шевелиться, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений. Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников. Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.

10 неделя Мама Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз) Нередко на этих сроках появляется молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ве-

дут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Кандидоз во время беременности представляет определенный риск развития осложнений Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 27—35 мм. Вес — около 4 г. Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого человека. Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы, молочные зубки. Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает. УЗИ: с этого срока эмбрион становится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.

11 неделя Мама

Многих женщин беременность делает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменениями, сопровождающими бе-

ременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова. После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизвольным, без специального усилия. Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 55 мм. Вес — около 7 г. На этой неделе завершается формирование грудины, уже завершилось развитие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужки (часть глазного яблока). Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функционировать почки. Выглядит малыш сейчас не пропорционально — ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

53

12 неделя

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

К концу 12-й недели матка становится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона. Позывы к мочеиспусканию становятся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма. К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддерживающих беременность.

При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды: • На 10—12-й неделе для подтверждения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца; • На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода; • На 30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам определяет количество дополнительных исследований.

Мама

Плацента

Будущий ребенок

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов. Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механических повреждений. Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают. После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут. Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови. Самое время пройти ультразвуковое исследование.

Длина малыша примерно 10 см. Вес — около 13—14 г. Печень малыша уже начинает вырабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин. Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделя Мама

Наступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется

54

Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, простокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, копчености, консервы.

• Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Геморрой

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры

Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки. Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой. Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, связанных с геморроем, необходимо избавляться от запоров.

• Прежде всего, отрегулируйте периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10,5 см. Вес — около 28 г. У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Ваш ребенок открывает ротик, глотает, сосет и даже улыбается.

14 неделя

Мама

Токсикоз остался позади, и вы чувствуете себя более энергичной. Именно на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута.

55

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продуктам, так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает. Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно. Откажитесь от застолий поздно вечером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 12 см. Вес — около 35 г. На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Прорисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародышевый пушок. Лануго осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность. Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза. Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кислое и горькое. Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.

56

15 неделя Мама

Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почувствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда. Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 14 см. Вес — около 50 г. У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы. Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,

это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть перерабатывается малышом. К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка. Малыш чувствует себя очень комфортно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС.

• Воды защищают от механических повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

16 неделя Мама

На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления малыша.

Шевеления

Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторнородя57 57

щие женщины в 16—18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет. Первые шевеления все описывают поразному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толчки, перистальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя. Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться. Более тщатель-

но стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания. На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 16 см. Вес — около 80 г. Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

58

В это время малыш начинает реагировать на звуки. Вы можете разговаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.

17 неделя Мама

Ваша грудь продолжает увеличиваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болезнетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, головной мозг). Гиперволемия также имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теря-

ет кровь и с первых дней беременности она готовится к этому. В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 17 см. Вес — около 142 г. Ребенок теперь весит больше, чем плацента. В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микроскопический рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

18 неделя Мама

Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы. Сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие

59

этого возникает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте. Не забывайте проветривать комнату несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности возрастает.

дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок; • когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли; • слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 20 см. Вес — около 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто. Ваш ребенок уже начинает воспринимать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или неприятный шум.

19 неделя Мама

• Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника.

• Очень важны физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание.

В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получает дополнительную нагрузку. Результат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно: • С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные про-

60

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 23 см. Вес — около 230 г. На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными. Уже сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

61

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов; • запоры. У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и нарушением лактации. Дефицит железа у плода и новорожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза). Чтобы предотвратить дефицит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наибольшее количество железа. Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии). Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.

20 неделя Мама

К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено! Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери.

Важно!

Усваеваемость железа усиливается при совместном приеме витамина С. Основные проявления железодефицитной анемии: • слабость, утомляемость, сонливость; • головокружение, головная боль; • изменение вкусовых пристрастий (женщины едят мел, склонны к острой соленой пище); • бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках;

62

Будущий ребенок Длина малыша примерно 25 см. Вес — около 300 г. Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодрствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго. Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смазкой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя Мама

Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или несколько ниже его. В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы Cредние данные: • плод — 3400 г • плацента — 650 г • околоплодная (амниотическая) жидкость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г • молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г • увеличение объема крови на 1450 мл • увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г • жировые отложения — 2345 г

Будущий ребенок Длина малыша примерно 26 см. Вес — около 370 г. На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и проглоченных околоплодных вод. В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

22 неделя Мама

В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, организм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон.

63

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций. Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться. Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности. Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки. В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачастую может быть не устойчивым. Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка.

Пиелонефрит Гормональная перестройка во время беременности также способствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

64

так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным. Острое течение пиелонефрита сопровождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пораженной почки. Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпината. Эти продукты могут вызвать раздражение мочевых путей, а также привести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквенный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие, в том числе и на почки). Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компоты). Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут. Спать следует на боку, противоположном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. При необходимости антибактериальной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 28 см. Вес — около 420 г. На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки. Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие

65

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгнутой спиной. Обязательно обратитесь к врачу если вы: • относитесь к группе риска по невынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в час; • схватки происходят регулярно; • схватки сопровождаются болями в низу живота, в пояснице; • схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 510 г. На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложения. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной. Ребенок проявляет все больше активности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет

66

24 неделя Мама

Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков. В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашивание ребенка является большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для беременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки. Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов: • сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше • кровянистые, темно-шоколадные выделения из половых путей • боль при мочеиспускании • внезапное излитие прозрачной водянистой жидкости из половых путей • монотонные ноющие боли в спине (пояснице) • сильное давление в нижней части таза. В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализированных клиниках. В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных (СРДН).

25 неделя

СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.

Мама

На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует появлению изжоги. Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во время беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 600 г. Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками. В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной системы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором говорит учащение пульса. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии. Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностноактивное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно возрастает на последних неделях беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения?

• Не переедайте! Кушать следует почаще, до 5—6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз67

•

•

•

• •

•

• •

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

духа, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги. После приема пищи не следует ложиться в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть. В рацион следует включать продукты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»: • сливки • сметана • творог • яйца всмятку • омлеты (паровые) • отварное нежирное мясо • сливочное и растительные масла. Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре. Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать. Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день. Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе. Спать надо на кровати с приподнятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю подушку). Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Будущий ребенок Длина вашего малыша примерно 31 см. Вес — около 700 г. На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались. У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.

26 неделя Мама

Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом. Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу. Чтобы избежать неудобств, вызванных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.

68

Будущий ребенок Длина малыша примерно 32 см. Вес — около 800 г. Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться. Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток. Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы. Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать. Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.

27 неделя Мама

В конце второго триместра беременности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов. Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

69

• Регулярно сдавать анализ мочи.

• Выполнять в положенные сроки УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача. Если Мама находится в группе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам: • Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Гестоз (преэклампсия) Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена. В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию. Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия — повышение артериального давления — является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения. Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог. Для ранней диагностики гестоза необходимо: • Регулярно взвешиваться.

• Систематически измерять артериальное давление.

• Определять суточный диурез (соотношение выпитой и выделенной жидкости).

70

сти воспитания. Во многом боль в родах усиливается страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода. Способы обезболивания родов можно разделить на три типа: • Внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств также широко применяется в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнитель-

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 34 см. Вес — около 900 г. С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель. Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья. Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.

28 неделя Мама

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. В этот период полезно ознакомиться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенно7171

29 неделя

ные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии. При такой анестезии вводят обезболивающие средства быстрого действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию может проводить только специалистанестезиолог.

Мама

Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании. Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние. На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом. Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений: • Во-первых, выполняйте специальные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно расслабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 36—37 см. Вес — около 1150—1160 г.

Будущий ребенок

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир

Длина малыша примерно 35 см. Вес — около 1000 г. Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребенку выжить.

72

у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

30 неделя Мама

В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к антибиотикам. Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем. По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности.

• Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подготовиться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен. Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 37,5 см. Вес — около 1360—1400 г. К этому времени ваш малыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

73

31 неделя

гноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание. Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке может меняться. К факторам риска тазового предлежания относят: • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности; • аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Мама

Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лишнего веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме. В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет. Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом.

• Упражнение 1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, подложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки,

Будущий ребенок Длина малыша примерно 38—39 см. Вес — около 1500 г. Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода При очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диа74

а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок. Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко. Если на сроке 37—38 недель беременности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.

32 неделя Мама

Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки. Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место. До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом. Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом: • Документы: удостоверение личности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат, тапочки, носки.

• Бюстгальтер для кормящей матери.

• Упаковка прокладок для груди.

• «Дышащие» гигиенически прокладки с повышенной впитывающей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера.

• Туалетные принадлежности.

• Мазь для сосков от трещин.

• Любимая книга или журнал.

• Тетрадь для записей и ручка. Для малыша (список вещей зависит от роддома): • Упаковка одноразовых подгузников для новорожденных.

• Несколько распашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 40 см. Вес — около 1700 г. В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорциональной по отношению к телу.

75

33 неделя Мама

На этом сроке врач может вам посоветовать пройти КТГ (кардиотокограмму) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его присутствии на родах.

Партнерские роды Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка. Ваше решение рожать вместе заслуживает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физическом присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во время первого и второго периодов родов. Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родитель-

76

ские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев. Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагоприятный эффект. Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе; • знание процесса родов и умение оказать поддержку в нужный момент; • понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу; • готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием. Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 42 см. Вес — около 1800 г. Если бы роды случились сейчас, ребенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.

34 неделя Мама

Ваш организм продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к операции «кесарево сечение».

Оценка в баллах Клинический признак

0

1

2

Частота сердцебиений

Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Окраска кожи

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено родоразрешение оперативным путем. Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами. Операцию кесарево секчение проводят преимущественно под действием регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 43 см. Вес — около 2000 г. Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоемкий жир составляет 8% веса ребенка. Ребенок уже почти сбросил зародышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.

77

35 неделя Мама

На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении. Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспусканием, могут появиться определенные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохраняйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции. Продолжайте пополнять свои знания о родах. Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные роды Периоды родов Первый период родов — раскрытие шейки матки — самый продолжительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10— 15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за дветри недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», 78

то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см. В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас. В первые часы женщине лучше чередовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза. Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин. Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода. В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыхает и собирается с силами для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода. Третий последовый период. Пуповина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой

Помогает Помогает приострых острыхии при хронических хронических заболеваниях заболеваниях

www.aquamaris.kz www.aquamaris.kz Состав Состав Стерильныйизотонический изотоническийраствор растворводы водыАдриатического Адриатическогоморя моря Стерильный сс натуральнымиминералами минераламииимикроэлементами. микроэлементами. натуральными Областьприменения применения Область Приострых острыхиихронических хроническихвоспалительных воспалительныхзаболеваниях заболеванияхполости полости --При носа, носа,придаточных придаточныхпазух пазухииносоглотки; носоглотки; --при приналичии наличииаденоид аденоидуудетей; детей; --после послеопераций операцийввполости полостиноса; носа; --при приаллергических аллергическихиивазомоторных вазомоторныхринитах ринитах(особенно (особенно лицам, предрасположенным лицам, предрасположеннымили илистрадающим страдающимповышенной повышенной чувствительностью чувствительностьюкклекарственным лекарственнымпрепаратам); препаратам); --для период; дляпрофилактики профилактикиинфекций инфекцийполости полостиноса носав восенне-зимний осенне-зимний период; --пациентам, носа; пациентам,страдающим страдающимсухостью сухостьюслизистой слизистойоболочки оболочкиполости полости носа; --лицам, лицам,живущим живущимииработающим работающимввпомещениях помещенияхссотопительными отопительными приборами приборамииикондиционированным кондиционированнымвоздухом воздухомссцелью цельюсохранения сохранения физиологических физиологическиххарактеристик характеристикслизистой слизистойоболочки оболочкив визмененных измененных микроклиматических микроклиматическихусловиях; условиях; --людям, у которых слизистая оболочка верхних дыхательных путей людям, у которых слизистая оболочка верхних дыхательных путей постоянно постоянноподвергается подвергаетсявредным вреднымвоздействиям воздействиям(курильщики, (курильщики, водители цехах, водителиавтотранспорта, автотранспорта,люди, люди,работающие работающиев взапыленных запыленных цехах, аатакже, также,находящиеся находящиесявврегионах регионахсссуровыми суровымиклиматическими климатическими условиями). условиями). Способ применения Способ применения ВВлечебных лечебныхцелях: целях: --детям в каждый детямсс11года годадо до77лет: лет:44раза разаввдень деньпо подва двавпрыскивания впрыскивания в каждый носовой носовойход; ход; Представительство Представительство АО «Ядран» - Галенски Лабораторий в РК АО «Ядран» - Галенски Лабораторий в РК 050051, Алматы, ул.Жамакаева, 126, 050051, Алматы, ул.Жамакаева, 126, тел. +7 727 271-80-44, 227-59-82, тел. +7 727 271-80-44, 227-59-82, www.jadran.ru www.jadran.ru

- детям 7 до лет: 6 раз в день два впрыскивания в каждый - детям с 7с до 1616 лет: 4 -46-раз в день попо два впрыскивания в каждый носовой ход; носовой ход; - взрослым: 8 раз в день два - три впрыскивания в каждый - взрослым: 4 -48-раз в день попо два - три впрыскивания в каждый носовой ход. носовой ход. Курс лечения всех случаях составляет 4 недели усмотрение Курс лечения вово всех случаях составляет 2 - 24 -недели (на(на усмотрение лечащего врача). лечащего врача). Рекомендуется повторить курс через месяц. Рекомендуется повторить курс через месяц. В гигиенических целях: В гигиенических целях: - детям с 1с года додо 7 лет: 1 -13-раза в день попо одному - два впрыскивания - детям 1 года 7 лет: 3 раза в день одному - два впрыскивания в каждый носовой ход; в каждый носовой ход; - детям с 7с до 1616 лет: 2 -24-раз в день попо два впрыскивания в каждый - детям 7 до лет: 4 раз в день два впрыскивания в каждый носовой ход; носовой ход; - взрослым: 3 -36-раз в день попо два – три впрыскивания в каждый - взрослым: 6 раз в день два – три впрыскивания в каждый носовой ход; носовой ход; Для размягчения и удаления носовых выделений: Для размягчения и удаления носовых выделений: Аква Марис впрыскивают в каждый носовой ходход по по необходимости. Аква Марис впрыскивают в каждый носовой необходимости. Избыток препарата можно осушить с помощью ваты илиили носового Избыток препарата можно осушить с помощью ваты носового платка. Процедуру можно повторять многократно до тех пор, пока платка. Процедуру можно повторять многократно до тех пор, пока засохшие частицы нене размягчатся и удалятся. засохшие частицы размягчатся и удалятся. Побочные действия Побочные действия - Не выявлены - Не выявлены Противопоказания Противопоказания - Детский возраст додо 1 года - Детский возраст 1 года Условия отпуска изиз аптек Условия отпуска аптек Без рецепта Без рецепта

РК-ИМН-5-№ 008621 отот 24.06.2011 г. г. РК-ИМН-5-№ 008621 24.06.2011 Разрешение нана рекламу №KZ76VBV00000172 от от 21.05.2014 Разрешение рекламу №KZ76VBV00000172 21.05.2014

ПЕРЕД ПЕРЕДПРИМЕНЕНИЕМ ПРИМЕНЕНИЕМВНИМАТЕЛЬНО ВНИМАТЕЛЬНООЗНАКОМЬТЕСЬ ОЗНАКОМЬТЕСЬСС ИНСТРУКЦИЕЙ ПРИМЕНЕНИЮ ИНСТРУКЦИЕЙПО ПОМЕДИЦИНСКОМУ МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ 79

минуты после рождения ребенка. Продолжается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут. Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через трубку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

ша и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершенствование внутренних органов.

36 неделя Мама

Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг. Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже. С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами. Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели. Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка. Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды? Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колоссальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Шкала Апгар Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45 см. Вес — около 2220 г. С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно. Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малы80

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г. На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо развиты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.

37 неделя

•

• •

Мама

Вас можно поздравить! С этого момента вашу беременность можно назвать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать. Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

•

Предвестники родов

•

• Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испытывать некомфортные ощущения в

•

•

81

области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани. Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения. Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается. Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным. Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования». Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов. Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи. Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Будущий ребенок

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется материнскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни.

• Молозиво богато ферментами, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в становлении собственной иммунной системы ребёнка.

Длина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г. Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.

38 неделя Мама

Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока. Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов (или вообще не опускается). Обсудите с врачом следующие вопросы: • Как организовано совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди? Почему так важны контакт матери и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни?

• Температура тела матери помогает ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

82

•

Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам.

• Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму. Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче переваривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша). Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предотвращает наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

83

Будущий ребенок Длина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г. Ребенок прибавляет по 28 грамм в день. На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя Мама

Вы ожидаете начала родов. Признаки начала родов: • Усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени, постепенно интервалы уменьшаются.

• Излитие вод.

• Сукровичные выделения из половых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г. Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано.

84

Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода. Встречается обвитие и вокруг конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ребенка не будет. Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой. Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.

40 неделя Мама

Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности Это удлинение беременности на 10— 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны. Различают истинное и ложное перенашивание беременности. При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутными изза большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл. Ложное перенашивание, или пролонгирование беременности характеризуется только удлинением ее срока на

10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют. За течением переношенной беременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношенной беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г. Вот и завершилась ваша беременность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

85

Состояние женщины после родов

П

роходили ли роды естественным путем или же было проведено кесарево сечение, женщина переживает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции могут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство повышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание поскорее вернуться домой. Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внешний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем: • Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капилляров (результат неправильного дыхания при потугах); • Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки; • Болезненность в местах разрезов и швов; • Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг; • Неприятные ощущения в области копчика, про-

межности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц промежности. В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы: Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов мочеиспускание может быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но отсутствует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося после родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного канала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае, через какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количества выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалительный процесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после

86

родов мочеиспускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой. Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новоявленная мать испытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бывают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и возвращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спазмы можно облегчать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, например парацетамолом. Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстановления гормонального баланса. Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом периоде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универсальное упражнение Кегля, которое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор. Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобрета-

ют сукровичный оттенок, а в течение последующих двух недель становятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При кормлении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений происходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности инфицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как многие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи. Когда возобновляются месячные. Менструация возобновится через несколько месяцев после родов. Возобновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у многих женщин после родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо подобрать специальные прокладки для чувствительной

87

кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надежную защиту от протеканий. Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения дефекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в постели, то необходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особен-

но при наличии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использование обезболивающих свечей. Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспокоиться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние промежности не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению развития осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются примерно через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При наличии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая правила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода

88

к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности, обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, стараясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов. Еще один важный аспект — это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой женщины не стоит. Эмоциональные перепады вызваны изменением гормонального фона организма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчивость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражительность; • Заниженная самооценка и усиленное ощущение собственной неполноценности; • Возникшее ложное безразличие к ребенку; • Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью; • Бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна; • Безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний. В большей степени это происходит из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние усталости после родов, а также боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затягивается, стоит задуматься об истинной по-

слеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хорошие книги. Все это поможет успокоиться и настроить себя на позитивный лад. Очень полезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то находите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает самооценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте доброжелательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы сможете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в обстановке покоя, любви и внимания со стороны близких.

89

Преимущество грудного

90

вскармливания В

стреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоциональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю материнской любви и здоровья. Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем молозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется больше молока, и материнский организм чутко реагирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый процесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта поколений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет покой в своей семье. Научно доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие развитие и распространение инфекции такие, как: • лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии; • лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффектом; • антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела.

• бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ-

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса; • лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы роста, контролирующие обмен веществ и активирующие созревание собственных клеток новорожденного. Состав молока не постоянен, стоит ребенку приболеть, как изменяется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребенок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным источником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояемой форме и соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное молоко по своему составу и качеству превосходит любые заменители грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая является уникальным продуктом. Именно благодаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы. Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

91

Вес и рост малыша

Н

аблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда интересно и увлекательно. А первый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так можно описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть. Зато через двенадцать месяцев ребенка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за первый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утраивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собственному темпу развития. Но существуют параметры оценки развития ребенка и, пожалуй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша. Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравнении со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинского роста. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жизни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивидуального развития ребенка.

Таблица прибавки веса и роста у детей Возраст ребенка (месяцы) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Темпы роста Темпы роста за месяц за истекший (см) период (см) 3 3 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5

3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25

Увеличение массы тела за месяц (г)

Увеличение массы тела за истекший период (г)

600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

600 1400 2200 2950 3650 4300 4900 5450 5950 6400 6800 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конечно, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

92

Таблица прибавки веса у мальчиков Возраст

Месячная прибавка (г)

0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев

– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно прибавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обычно увеличивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окружающий мир. Он самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стремиться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попытки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Единственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания. Разумеется, все это не может не отразиться на ежемесячных прибавлениях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семивосьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четвереньках, пытаются вставать у опоры, а затем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предложение взрослых поиграть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воздушный поцелуй, помаши маме ручкой, приветпривет и т.д.).

Суммированная масса тела (г) 3400—3600 4000—4200 4800—5000 5600—5800 6350—6550 7050—7250 7700—7900 8300—8500 8850—9050 9350—9550 9800—10000 10200—10400 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. Постепенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяется, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей самостоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек Возраст

Месячная прибавка (г)

0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев

– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

Суммированная масса тела (г) 3000—3200 3600—3800 4400—4600 5200—5400 5950—6150 6650—6850 7300—7500 7900—8100 8450—8650 8950—9150 9400—9600 9800—10 000 10150—10350

93

Стоимость рекламного модуля 64х47 мм 10000 тг.

Ôîòîñåññèÿ áåðåìåííîñòè â äåêîðèðîâàííîé ñòóäèè â íîÿáðå è äåêàáðå ïðîôåññèîíàëüíûé make-up â ïîäàðîê!

+7 707 111 35 28 +7 777 81 222 15 +7 (727) 395 57 16 +7 (727) 327 79 28 ã. Àëìàòû, óë. Åãèçáàåâà, 54 Á www.babyprint.kz

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) В магазинах • Mothercare, сеть магазинов детской одежды в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник», ТЦ «Globus», ТРЦ «Мега-2», ТРЦ «Dostyk Plaza», ТРЦ «Мега Парк» • Бутик Prenatal, мкр. Самал-2, ул. Мендикулова, д. 98 , ТЦ «Life Town», бутик 8, тел.: 260-19-57, +7 700 430 13 18; ул. Северное кольцо, д. 3, ТЦ «АДЕМ», сектор В-2, бутик 198, тел.: +7 700 484 41 08, +7 702-910-00-06 • Terranova, молл Aport, западное направление трассы Алматы – Бишкек, Тел. 312-15-79

В центрах подготовки к родам • Пчелка, школа подготовки к родам, ул. Солодовникова, д. 21 Е, ж/к Куат, тел.: 392-77-37 • OM time, психологический центр, ул.

24 июня, д. 27, оф. 402, тел.: 227-4540, 227-45-21, +7 707 998 49 72, +7 777 470 83 72

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, пр. Достык, д. 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная.

• Центр Израильской Медицины, ул. Маркова, д. 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50 • On Clinic, медицинский центр, пр. Абая д. 20/14, уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот +7 705 250 10 05, +7 707 250 10 05 • Детская поликлиника №12, ул. Бухар жырау д. 47 уг. ул. Байзакова, тел.: 274-76-76, 274-79-29 • Центр доктора С.М. Бубновского, ул. Желтоксан, д. 37а, тел.: 279-25-58, +7 707 407 04 52; ул. Утеген батыра, д.

28 а, тел.: 249-95-62 (63) • Центр Перинатологии и Детской кардиохирургии, ул. Басенова, д. 2, тел.: 337-88-57, +7 777 359-33-25 • Достар Med, сеть клиник, тел.: 227-8060, 227-80-61, 270-36-66, 270-36-65 • Нур-М, медицинский центр, ул. Наурызбай батыра, д. 106, тел.: 272-70-44

В медицинских центрах • Grand Clinic, медицинский центр, мкр. Коктем-2, д. 16, тел.: 394-6247,48, 394-60-60 • Центр молекулярной медицины, ул. Айтиева, д. 130, уг. ул. Карасай батыра, • тел.: 326-97-26, 349-43-49 • Институт репродуктивной медицины, ул.Толе би, д. 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 234-34-34, 234-37-37 • Керуен Медикус, адрес: ул. Шарипова, д. 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-0877, 292-67-56 • Центр Узи доктора Ембергенова, мкр. Коктем-2, д. 21, Ботанический/Мусрепова (м/у Байзакова и Весновка), тел.: 376-33-97 • Городской центр репродукции человека, ул. Жибек жолы, д. 124, тел.: 27902-11 • Interteach, педиатрическая клиника, ул. Фурманова, д. 275д, тел.: 320-02-00 • Центральная клиническая больница УД Президента РК, ул. Панфилова, д.

139, уг. ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93 96

В аптеках • Центральная аптека №2, ул. Фурманова, д. 91/97, тел.: 273-07-08 • Аптека Плюс, ул. Ауэзова, д. 175, тел.: 274-07-07 • Ромат, аптека, ул. Кабанбай батыра, д.

109, тел.: 272-22-19 • Биосфера, сеть аптек, ул. Шамиевой, д. 11, тел.: 384-49-87

Женские консультации: • ЖК № 1 (при поликлинике №3), ул. Розыбакиева, д. 74, уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02 • ЖК № 11 (при поликлинике №11), мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, д. 87, 117 каб., тел.: 252-27-77 • ЖК при поликлинике №1, ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб.

• ЖК при поликлинике №16, мкр.12, ул. Шаляпина, д. 19А, тел.: 221-27-50 • ЖК при поликлинике № 12, ул. Попова, д. 23, тел.: 387-20-20