(72) - May 2014 by Jandosov

Дорогие будущие и молодые мамы! Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями. Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности. «Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой. «Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша. Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

ПОДПИСКА! Дорогие наши читательницы! Вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс». Подписной индекс - 74352.

В ожидании чуда

«40 недель. Календарь беременности» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г. Периодичность: Тираж: Собственник:

1 раз в месяц 10 000 экземпляров

ИП Джандосов Кенен Санджарович Главный редактор: Евгения Моор Редакционная группа: Екатерина Копылова, Альмира Маметаева, Елена Черепахина, Виктория Киреева, Марина Романова, Юлия Ким, Алия Орман. Эксперты: Елена Асадчая, педагог – психолог, консультант по ГВ Александр Дорофеев, врач-кинезиотерапевт Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Любовь Тарасовна Дерипаско, врач - педиатр высшей категории

Арт-терапия для беременных

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию Али Шапетович Ембергенов, врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ Зиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Операция во время беременности

Дизайнер: Даяна Таджикова Фотографии: Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Мунира Сулейменова Прическа и макияж: Наталья Зубкова, Екатерина Мухтарова (Irina Khaber Team) Ретушь обложки: Мария Попова Директор по рекламе: Адрес редакции:

Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Лекарства и беременность

Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1-й этаж Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26 E-mail: info@detki.kz URL: www.detki.kz Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Отпечатано в типографии ТОО «Азия ПолиПресс», г. Алматы, ул. Муратбаева, 61, тел.(727)397- 84-62

12 2

Мама

Мой малыш

Мифы о длительном кормлении

Срыгивания у новорожденных

Мышцы должны работать!

Кривая шейка

Эрозия шейки матки после родов

Малыш, береги зубы смолоду

36 3

Арт-терапия

В ожидании чуда

для беременных

Беременность называют самым удивительным состоянием женщины. Ведь именно в этот период она ощущает множество приятных перемен – в организме, образе жизни и мышлении. Нередко будущую маму одолевают и тревожные мысли. Они неизбежны, но, как и болезни, поддаются лечению. Арт-терапия поможет обрести беременной женщине гармонию с собой и окружающим миром, преодолеть страхи и получить массу удовольствия от процесса.

40 недель. Календарь беременности | Май 2014

Одни плюсы Арт-терапия – это терапия искусством, способ самовыражения, метод решения личных проблем. Но и не только! Любое занятие, приносящее пользу и удовольствие будущей маме, отражается на ребенке. Так и во время арт-терапии вырабатываются гормоны удовольствия – эндорфины, которые передаются малышу. А значит, он получает эстетическое воспитание еще до появления на свет. Именно поэтому арт-терапией советуют заниматься всем беременным. Этот метод снимает стресс и напряжение, повышает настроение и самооценку. Арт-терапия – совсем не новое направление. О пользе искусства во время ожидания малыша знали наши далекие предки. У многих народов беременные женщины пели, играли на музыкальных инструментах, рисовали, вышивали, вязали. Кроме того, они сочетали приятное с полезным, занимаясь любимым делом и готовя приданое ребенку. Сейчас арт-терапию используют в обучении, социальной работе и даже на тренингах в крупных бизнес-компаниях. Здесь действует только одно правило: будьте собой! Самовыражайтесь! Для этого не обязательно уметь рисовать и лепить. Даже если вы последний раз пользовались красками и пластилином в начальной школе, самое время все вспомнить. А лучше – начать заново. Как с чистого листа, в самом прямом смысле этого слова.

Что выбрать? У арт-терапии есть много направлений, выбирайте то, что нравится именно вам. Еще лучше – чередовать одно с другим или сочетать похожие варианты. Совсем скоро вы станете мамой, а значит, будете учить своего малыша всему понемногу.

Рисование. Здесь есть разные направления, не только традиционные живопись и графика. Монотипия – отпечаток обычного стекла, на которое наносят акварельные краски, на бумагу. Получаются неповторимые и интересные разводы в виде веток, цветков

и причудливых узоров в стиле китайской живописи. Кляксография – рисунок из клякс, которые капают в хаотичном порядке на бумагу. Здесь многое зависит от вашей фантазии, ведь каждый из нас видит в одной кляксе разные образы. Рисование пальцами. Этот метод ближе всего к детям – самым искренним и непосредственным существам на земле. Если вы хотите вновь вернуться в беззаботное детство и творить не думая, этот способ – для вас.

Лепка. Для этого метода можно выбрать обычный детский пластилин. В продаже имеются детские наборы для творчества по готовым схемам. Но лучше дать волю рукам и лепить то, что душе угодно, даже если это ни на что не похоже. Назовите это авангардом и любуйтесь. Глина – более живой и природный материал, а потому легче поддается рукам. Полимерная глина позволяет делать украшения, брелоки и сувениры, форма которых сохраняется после температурной обработки. Только с этим беременным лучше быть осторожнее и проконсультироваться у опытных мастериц. Оригами и скрапбукинг. Бумага, пожалуй, один из самых универсальных материалов. Из него можно сделать все что угодно: будущий альбом для снимков вашего малыша, затейливые бумажные салфетки или открытки – приглашения к приему гостей, цветы и животные в стиле оригами для украшения детской комнаты. Новичку не обойтись без схем по складыванию оригами, а вот воображение подскажет вам новые варианты.

Фотография. Такой метод требует специального аппарата, а потому подойдет не всем. Хотя многие делают удивительные и художественные снимки с помощью фотоаппарата, встроенного в телефон. Если есть все необходимое для этого, запечатлевайте то, что вызвало у вас улыбку. Представьте, что ваш малыш появился на свет и уже задает вопросы, обращая внимание на разные интересные детали. Взгляните на мир глазами ребенка и сфотографируйте это. Это далеко не все методы арт-терапии. Есть еще актерское мастерство, рукоделие и многое другое. В каждой беременной живет творческое начало, маленькая жизнь. А потому она в любом случае творец, так почему бы не попробовать все, что можно сделать своими руками?

В ожидании чуда это готовность стать матерью. Фиолетовый цвет говорит о счастливом ощущении беременности.

Как начать? Лучше всего проводить арт-терапию в спокойной обстановке, когда ничего не стоит на плите, а бытовые приборы не сообщают сигналами об окончании работы. Устраните внешние раздражители – телевизор, радио, телефон, социальные сети. Поставьте музыку. Пусть это будет тихая инструментальная, классическая музыка или звуки природы. Так вы сможете расслабиться и настроиться на творческий лад.

Чудесное сочетание. В живописи есть главный закон: все цвета палитры можно получить из трех: красного, желтого и синего (белый и черный – не в счет). Попробуйте смешать их сами, и вы удивитесь таким простым результатам. Синий + желтый = зеленый. Красный + желтый = оранжевый. Синий + красный = фиолетовый. Можно сделать радужный рисунок, пользуясь всего тремя цветами. Смешивайте, входите в азарт и радуйтесь полученным результатам.

Подготовились? Начинайте. Не думая, а чувствуя. Не тревожьтесь о результате или критике со стороны. Вообще, на критику работ арт-терапии имеете право только вы, ну и педагог-психолог, при условии если вы занимаетесь в группе.

Свобода кисти. Если рука дрожит, а действия неуверенные, то сделайте так. Возьмите лист большого формата, лучше ватман. Обмакните кисть в понравившийся вам цвет. Закройте глаза и рисуйте, думая о наболевшем. Когда вам станет легче, откройте глаза. Посмотрите на результат. Так выглядит ваш страх, ваша проблема, ваша тревога. Вы выплеснули ее на поверхность и теперь легко можете избавиться от нее.

Попробуйте воплотить в цвете, линиях или форме (смотря по тому, какой материал) свои страхи и волнения. Представьте, что так вы избавляетесь от них, «вытаскиваете» наружу. Специалисты утверждают, что такой способ обеспечит вам ощущение свободы и облегченности, за которым последуют радость и умиротворенность. Пусть ваши линии и движения будут хаотичными и беспорядочными. Вы ведь не выполняете чье-то задание и не рисуете стенгазету на выставку. Вы просто хотите быть собой, помочь себе. И, конечно же, получать удовольствие от своих действий.

Арт-терапия хороша не только процессом и результатом. Она позволяет оценивать ваше внутреннее состояние, ведь это своего рода психологический тест. После каждого сеанса арт-терапии анализируйте свои эмоции, запоминайте радостные ощущения, мысленно избавляйтесь от негативных, представляя, как рисуете их на бумаге. Вы в силах победить их. Арт-терапия – метод, который помогает сделать это с удовольствием.

Советы растерявшимся

Соблюдаем безопасность

Итак, вы приобрели материалы, желания творить у вас хоть отбавляй, а делать что-то со всем этим вы не решаетесь? Не волнуйтесь – мы вам подскажем. На примере с рисованием.

Воплощая безграничную фантазию на бумаге, помните одно «но» – правила безопасности. Некоторые краски имеют в своем составе химические соединения, которые при попадании на кожу беременной или специфическим запахом могут нанести вред малышу. Оптимальный вариант – детские наборы для творчества, а именно краски на растительной и медовой основе.

Цвет-доминанта. Не задумываясь, выберите любой цвет. Наносите его на бумагу свободно, как вам того хочется. Постарайтесь «раствориться» в этом цвете. Оказывается, его выбор – ключ к вашим страхам. Согласно исследованиям психологов, красный цвет говорит о желании перемен в жизни, черный – о стрессе и кризисе, желтый – о тревоге. Голубой цвет означает спокойствие, желание порядка, иногда грусть. Зеленый – недостаток должного внимания близких. Выбор синего цвета в основном делают женщины перед родами,

Постарайтесь провести золотое время беременности с пользой, ведь совсем скоро даст о себе знать ваше лучшее творение – ваш малыш. Легкой вам беременности и вдохновения как в творчестве, так и в материнстве! Екатерина Копылова 6

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2014

В ожидании чуда

ОПЕраЦия

во время беременности

Во время беременности многие болячки обостряются – это общеизвестный факт. Иногда настолько, что врачи вынуждены направить беременную женщину на операцию. Такие ситуации вызывают панику, потому как на весах жизнь и здоровье будущей мамы и еще не рожденного ребенка. Сегодня мы поговорим о проблемах, которые могут привести на операционный стол.

40 недель. Календарь беременности | Май 2014 моторика желчевыводящих путей также нарушается. Это приводит к возникновению камней и началу желчнокаменной болезни. Во время второй и последующей беременностей такая ситуация случается повторно даже на фоне бессимптомно протекающей желчнокаменной болезни. Клиническая картина как в случае беременности, так и в случае ее отсутствия одинакова, потому что желчный пузырь не смещается из-за плотного прилегания к нижней поверхности печени: для желчнокаменной болезни характерны ноющие или острые боли, периодически возникающие в правом подреберье.

Глазами врача По большому счету, у любого человека может возникнуть та или иная проблема со здоровьем, которая лечится только операбельно. Так как беременность – особое состояние, то хирурги смотрят на обычную, с их точки зрения, проблему через призму особого положения женщины. Чаще всего во время беременности врачи сталкиваются с такими болячками, как аппендицит, холецистит, панкреатит и пиелонефрит (все в острой стадии).

Важный момент: симптоматика желчнокаменной болезни схожа с симптомами острого аппендицита, когда воспаленный аппендикс смещается в правое подреберье. В этом случае нужны результаты УЗИ, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, определить дальнейшую тактику ведения больной. У данной патологии может быть два исхода: первый позволяет перевести острую форму в хроническую, чтобы переждать время и сделать операцию после того, как мама восстановится после родов (в настоящее время в арсенале врачей есть множество методов, которые позволяют оттянуть срок операции по удалению желчного пузыря); второй предполагает операцию (особенно в первом и втором триместре).

Острый аппендицит Встречается чаще других проблем – на две тысячи родов приходится один случай аппендицита. Чаще всего диагностика не составляет проблем в первые три месяца беременности, а вот во втором и третьем триместре обнаружить его бывает сложно. А все потому, что матка уже увеличилась и смещает со своих мест внутренние органы, в том числе и червеобразный отросток, называемый аппендиксом. Даже воспаленный, он легко может смещаться вверх, к печени, и вниз – к органам малого таза, а такие симптомы, как тошнота и рвота, часто приписывают «интересному» положению. Из-за этого многие будущие мамы лечатся амбулаторно или отправляются в стационар с диагнозом «угроза прерывания беременности». Второй вариант предпочтительнее, потому что беременную направят на УЗИ с целью выявления причины угрозы, и уже исследование покажет, что дело тут не в патологии беременности. Если же врач изначально заподозрил аппендицит, женщину направят на диагностическую лапароскопию (проводится только в стационаре), которая относится к щадящим методам диагностики, а иногда даже переходит в лечебную процедуру.

Желчнокаменная болезнь требует лечения, и тактика рассматривается в каждом конкретном случае индивидуально. Оставлять без внимания заболевание нельзя, потому что оно может привести к очень серьезным последствиям: холедохолитиазу и механической желтухе. Если состояние желчного пузыря позволяет заглушить болезнь, врачи делают ставку именно на это; если же в желчном пузыре началось воспаление и явные признаки перитонита, врачи отправляют женщину на операционный стол вне зависимости от срока беременности. Вообще, акушеры-гинекологи, ведущие беременную, советуют еще на этапе планирования или хотя бы в первом триместре (во время первого планового УЗИ) оценить состояние своего желчного пузыря и всех органов брюшной полости. В случае обнаружения камней лучше сделать операцию до того, как плод вырастет и вместе с этим возрастет риск осложнений, нежелательных и для мамы, и для крохи.

Обострение желчнокаменной болезни Чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины, решившие стать мамой второй или третий раз. Причина патологии в том, что беременность приводит к изменению биохимических свойств желчи и замедлению ее тока, 9

В ожидании чуда

Почечная колика Проявляется болевыми ощущениями в области поясницы или там, где расположены мочеточники (в паховых областях боль чаще всего дает о себе знать по ходу движения камня). Опасность его в том, что камень может застрять в мочеточнике и стать причиной нарушения оттока мочи. Если его можно удалить при помощи эндоскопа, значит, операция пройдет быстро и практически без последствий. Если врач сомневается в постановке диагноза, беременную направят на лапароскопию, которая малотравматична и позволяет на 100% верно поставить диагноз.

Пиелонефрит Эта болячка также обостряется в период беременности, и так как она не сопровождается образованием камней, то врачи обходятся без операции – в стационаре проводят антибактериальную терапию и наблюдают за состоянием женщины.

Помните, что беременность – это время, когда лучше перестраховаться, чем пустить все на самотек, и если боли в животе застали вас врасплох, не рассчитывайте на «авось».

как к стандартной процедуре. Дело в том, что многие болячки схожи по своей симптоматике, и только опытный врач может определить наличие хирургической патологии, отличить их друг от друга, направить на диагностику и назначить лечение. Помните, что лучше всего пройти обследование и сделать операцию в самом начале пути длиною в девять месяцев, когда малотравматичная операция практически не оставит следа на мамином теле и не повлияет на развитие плода. Не удивляйтесь, что от вас потребуют массу анализов и разрешительных документов – врач должен быть уверен, что все пройдет хорошо. Безусловно, он расскажет все об операции, в том числе и о рисках. Однако решение примете именно вы. Помните, что беременность – это время, когда лучше перестраховаться, чем пустить все на самотек, и если боли в животе застали вас врасплох, не рассчитывайте на «авось». Вызывайте скорую помощь и отправляйтесь в стационар, где опытные врачи сумеют вовремя диагностировать проблему и устранить ее. Если патология потребует хирургического решения, врачи выберут индивидуальную тактику ведения беременности и вместе с акушером-гинекологом проведут сохраняющую терапию для мамы и ребенка. Если же болячка сугубо «женской» природы, будущую маму перенаправят в гинекологическое отделение, но это уже тема для другого разговора. Будьте здоровы и берегите себя!

Острый панкреатит Острое воспаление поджелудочной железы встречается не так часто, как все названные выше проблемы. Как правило, оно не требует оперативного вмешательства и протекает относительно легко.

Наблюдение и еще раз наблюдение Если беременную женщину акушергинеколог направляет на консультацию к хирургу, не стоит относиться к этому 10

Марина Романова Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Центра Израильской Медицины

В ожидании чуда

Лекарства и беременность

Хотя большинство беременных знает, что прием любых медикаментов может пагубно отразиться на здоровье и развитии плода, более 80% будущих мам хотя бы раз на протяжении вынашивания малыша принимали различные лекарства. Речь не идет о женщинах с хроническими заболеваниями, для которых прием препаратов – жизненная необходимость. Но если вдруг заболела голова или скачет артериальное давление, будущая мама обязательно должна задуматься о том, насколько допустим прием привычных таблеток на различных сроках беременности.

аиболее опасны лекарства на ранних сроках беременности, особенно в первые 6–8 недель, когда у эмбриона формируются все жизненно важные системы и органы. Входящие в состав медикаментов вещества могут вызвать пороки развития. К тому же на ранних сроках печень и почки плода не способны полноценно выполнять очистительную и фильтрующую функции, а значит, не могут себя защитить. После 16-й недели сформировавшаяся плацента начинает играть роль барьера и не позволяет препаратам извне проникнуть в организм растущего плода, именно с этого срока беременности допускается прием многих препаратов. Кроме того, женщине важно заботиться не только о здоровье будущего ребенка, но и о своем, так как гормональная перестройка организма влияет на работу 12

всех систем и органов. Например, почки и печень, ответственные в обычной жизни за вывод из организма медикаментов, становятся весьма чувствительны к различным веществам, что способно спровоцировать возникновение аллергии. При наличии хронических заболеваний и приеме лекарств на постоянной основе сразу после наступления беременности нужно обратиться к лечащему врачу, возможно, он назначит другой препарат.

Внимание! Опасно! Практически все лекарственные препараты имеют побочные эффекты и противопоказания, более подробно об этом всегда нужно читать в аннотации. Именно поэтому при любом недомогании нужно отказаться от приема лекарства без консультации врача, так как препарат бу-

40 недель. Календарь беременности | Май 2014 дет влиять на здоровье двух существ, одно из которых не в состоянии себя защитить. Очень часто лекарства, назначенные врачом и помогающие до беременности, могут стать опасными во время вынашивания малыша. Например, некоторые антибиотики, тетрациклин и его производные, принятые в начале беременности, могут вызвать развитие пороков. На более поздних сроках они отрицательно сказываются на росте ребенка и на формировании зачатков зубов, что может привести в дальнейшем к развитию у малыша кариеса. Левомицетин пагубно отражается на органах кроветворения, а злоупотребление и большие дозы провоцируют развитие глухоты. Ацетилсалициловая кислота не вызывает пороков развития, но действует на работу сердца и почек, более безопасная альтернатива при простуде и головной боли – парацетамол. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует прием анальгина никому, тем более беременным женщинам, так как он очень негативно влияет на кровь. Обычно при повышенном артериальном давлении назначают резерпин, но очень долгий его прием вызывает депрессию новорожденных и приводит к излишней сонливости, а также «резерпиновому насморку».

меры. Для того чтобы предотвратить проблемы со стулом, женщина должна заниматься физкультурой для беременных, кроме того, существует комплекс упражнений, помогающих при подобных деликатных проблемах. В ежедневном рационе должно быть побольше овощей, например свеклы, и свежих фруктов, пищевых волокон, например хлеба грубого помола, обязательно употребление сухофруктов, кисломолочных продуктов. Необходимо выпивать в день не менее 1,5 литра воды. В крайнем случае, после обязательной консультации с врачом, можно использовать глицериновые свечи. Ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно слабительные средства и нужно быть очень аккуратной с клизмами, так как это может вызвать угрозу прерывания беременности. Беременность любой женщины приходится на холодный период, сезон простуды и гриппа, которые очень опасны для будущего малыша, особенно на ранних сроках. Вирусная инфекция, как правило, сопровождается ознобом, головной болью, насморком и повышением температуры. Если женщина по своему состоянию чувствует, что способна справиться с заболеванием без приема медикаментов, то лучше обойтись без них, но обязательно при первых симптомах недуга надо проконсультироваться с врачом в выборе средств лечения. К натуральным «антибиотикам» относится протертый прополис, его нужно жевать по полчайной ложке два-три раза в день, при условии отсутствия аллергии на мед. Целебными свойствами обладает следующий напиток для укрепления иммунитета: выжать сок из двух яблок, двух морковок и одной свеклы, добавить столовую ложку свежего клюквенного сока, пить по полстакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Ни в коем случае нельзя принимать анальгин или ацетилсалициловую кислоту! Также не стоит пользоваться сосудосуживающими каплями и сиропами на основе кодеина – это вещество, близкое к наркотическому, вызывает привыкание. От насморка помогает промывание носа соляным раствором (1 ч. ложка соли на 200 г кипяченой воды) или использование средств на основе морской воды. От кашля помогает настой трав мать-имачехи, термопсиса, полоскание ромашковым отваром, также можно полоскать рот соляным раствором, добавив в него несколько капель лимонного сока.

Помощь без лекарств В некоторых случаях избавиться от дискомфорта и неприятных ощущений можно без лекарств, подручными и совершенно безопасными для обоих средствами. Например, при изжоге, которая возникает из-за того, что желудочная кислота остается в пищеводе и не проходит в кишечник, лучше поделить приемы пищи на мелкие порции, есть часто и пить при этом минеральную воду без газа. При вечерней изжоге нужно подложить под спину побольше подушек и, если есть возможность, спать полулежа. Лучше отказаться от острых и кислых продуктов и сразу после еды немного походить. Очень часто беременная женщина испытывает затруднения в работе желудочно-кишечного тракта. Это связано с гормональной перестройкой организма, с недостатком в организме жидкости и пищевых волокон. Переполненный кишечник давит на матку и может спровоцировать прерывание беременности, именно поэтому при запорах необходимо принимать срочные 13

В ожидании чуда Геморрой и варикозное расширение вен часто появляются во время беременности. Из-за увеличения объема крови и ухудшения эластичности сосудов кровь от ног к сердцу продвигается хуже, в результате чего на ногах, половых губах и прямой кишке возникают узелки увеличенных вен. Для того чтобы избежать геморроя, нужно наладить работу кишечника, так как запоры заставляют женщину напрягать мышцы анального отверстия, что усиливает болезнь и усугубляет ситуацию. Без консультации врача не стоит использовать при геморрое лекарства, так как по сосудам прямой кишки они сразу же проникают в матку, а оттуда через плаценту – к плоду. При запущенных и осложненных формах возможно применение свечей и мазей, разрешенных во время беременности. Дезинфицирующий и успокаивающий эффект оказывают теплые ванночки, например, с раствором фурацилина или ромашки. Для борьбы с варикозным расширением вен, а также в целях профилактики врачи рекомендуют носить будущим мамам специальные поддерживающие колготки и использовать мазь, выписанную врачом. При головной боли, которая сопровождается повышенным артериальным давлением, нужно срочно вызвать врача, так как это недомогание может быть сигналом начала гестоза. Справиться с обычной мигренью помогут таблетка парацетамола и полноценный отдых, принимать те препараты, что были эффективны до беременности, не стоит, так как в большинстве из них содержится опасное для будущего ребенка вещество дигидроэрготамин. Тошнота и рвота, как правило, спутник большинства беременных, особенно они беспокоят женщину по утрам. Страдают от них, как правило, женщины с пониженным артериальным давлением и недостатком сахара в крови, а также вынашивающие более одного малыша, так как уровень гормонов в этом случае значительно повышается. Для того чтобы справиться с утренней тошнотой, нужно натощак, не вставая с постели, съесть яблоко или печенье. В течение дня есть часто и маленькими порциями, избегать жиров и животных белков, пить минеральную воду без газа и мятный отвар (2 ч. ложки мяты на 200 г кипятка, заварить в термосе). Ни в коем случае не стоит принимать противорвотные препараты, даже безвредные при бе14

ременности, все они могут негативно отразиться на здоровье будущего ребенка. Стресс, депрессию и нервное перенапряжение помогут побороть полноценный отдых, длительный сон и травяные настои, например валерианы, пустырника. Можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины, например йогой, или получить сеанс расслабляющего массажа с использованием аромамасел. Любые транквилизаторы вызывают пороки развития ребенка, их использование категорически запрещено.

Соблюдаем технику безопасности Если во время беременности женщине необходимо пройти медицинское обследование, то она должна обязательно предупредить о беременности и назвать точный срок. Особенно важно это делать на ранних сроках, когда не виден округлый живот. А в некоторых случаях от процедур вообще лучше отказаться. Например, рентген опасен в первом триместре беременности, так как в этот период формируются системы и органы плода, если же его использование жизненно необходимо, то врач обязан принять меры предосторожности, во время рентгена обязательно положить на живот женщине свинцовый фартук. Любую вакцинацию следует делать до беременности, если же прививка обязательна, врач должен знать точный срок беременности и сопоставить риски. Никогда не принимайте лекарства без консультации врача, даже если они были эффективны до беременности или во время ее планирования. Ни в коем случае не превышайте дозу, указанную врачом, особенно при отсутствии улучшения. Попробуйте изменить образ жизни, рацион, откажитесь от вредных привычек, займитесь физкультурой для беременных, плаванием или йогой, и тогда, скорее всего, прибегать к помощи медикаментов вам не придется, ведь это гораздо безопаснее для вас обоих. Юлия Ким Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013

Мама

МИФЫ О ДЛИТЕЛЬНОМ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

Горячая линия Алматы: 8 (727) 329 55 69 Актобе: 8 (7132) 739 529 Павлодар: 8 (7182) 782 301 milky-help.kz

Елена Асадчая, педагог-психолог, консультант по ГВ, руководитель казахстанской группы поддержки ГВ «Молочная помощь»

40 недель. Календарь беременности | Май 2014

За последнюю пару сотен лет мир менялся так стремительно, как не менялся никогда. Если еще в начале ХХ века грудничок двух-трех лет не мог никого удивить ни в городе, ни в деревне, то в наши дни некоторые люди воспринимают это как перегиб. И только сейчас появились исследования, рекомендации, которые доказывают, насколько мудры были наши бабушки и прабабушки, кормившие детей несколько лет. Я надеюсь, что понадобится не так много времени, чтобы кормление до двух-трех лет стало считаться не долгим, а нормальным.

екоторые распространенные мифы смущают матерей. Попробуем разобраться, есть ли в них толика правды.

ступление всех полезных веществ. Сколько малыш будет прикладываться к груди, столько он будет получать все необходимое. Да, состав грудного молока постепенно меняется, но не в худшую сторону. На втором году жизни ребенок на грудном вскармливании получает в сутки примерно 500 мл материнского молока. Это количество обеспечивает потребность в белке на 43%, в кальции – на 36%, в витамине А – на 75%, в фолиевой кислоте – на 76%, в витамине В12 – на 94% и в витамине С – на 60–80%. Грудное молоко становится жирнее (к концу второго года жизни ребенка жирность молока может составлять 10%). Ребенок чаще и активнее сталкивается со сверстниками и окружающей средой, а в грудном молоке становится больше защитных факторов.

Миф первый: кормление грудью после года вызывает задержку развития у ребенка Эта информация стала распространена как результат большого количества психоаналитических работ, созданных в ХХ веке. Психоаналитики считали, что ребенок должен пройти определенные вехи в своем развитии. И чтобы он успешно перешел на новую стадию, нужно завершить предыдущую вовремя. Временные рамки 9 – 12 – 15 месяцев были определены умозрительно. Не существует ни одного исследования, которое бы доказывало негативное влияние продолжительного кормления грудью на психику ребенка.

Миф третий: в кормлении грудью после года появляется сексуальная подоплека, это влияет на ориентацию

Зато существуют исследования, доказывающие, что длительное сосание груди правильно развивает артикуляционные мышцы, что положительно сказывается на речи. Благодаря грудному молоку малыш получает эссенциальные жирные кислоты, которые способствуют миелинизации нервных волокон. Это значит, что мыслительные процессы проходят быстрее. С точки зрения логики грудное вскармливание не только не замедляет развитие ребенка, но и способствует ему.

Миф второй: молоко после года «пустое»

В нашем обществе некоторые части тела принято скрывать. В наши дни женская грудь чаще позиционируется как сексуальный объект. И мы забываем, что создана она в первую очередь не как эрогенная зона, а как орган, позволяющий питать своего ребенка. Малыш, которому 2 месяца, год и даже два года, не знает, что вообще-то иногда мама и папа задействуют грудь, когда занимаются сексом. Для него это в первую очередь источник пищи, контакт с мамой, выражение любви.

В груди у женщины нет «крана», который поворачивается ровно в первый день рождения ребенка, отключая по-

А все, что накручено на этот довольно простой процесс взрослыми, к искреннему отношению малыша не 17

Мама

имеет отношения. Когда двухлетка прикладывается к груди (даже если это мальчик), он не вступает с мамой в сексуальные отношения. Он ест и общается. Кстати, не существует ни одного исследования, доказывающего, что продолжительное кормление грудью негативно влияет на сексуальность во взрослой жизни.

настоятельно просил контакта, а сегодня самостоятельно ходит по комнате и не пристает – это тревожный сигнал для мамы. Возможно, у ребенка идут процессы, которые он не может выразить. Если маленький человек не может сказать о своей боли в связи с отлучением, это не значит, что у него все хорошо, что он не вспоминает.

Однако есть другие исследования, доказывающие, что младенцам и детенышам животных проще проявлять и выражать любовь, быть ласковыми, если матери обращаются с ними ласково, дают достаточно контакта.

Исследования доказывают, что детки, которым достаточно контакта, постепенно насыщаются и становятся действительно самостоятельными. Только эта самостоятельность не вынужденная. Она вызревает постепенно, незаметно. Мне нравится сравнение: если молодое деревце тянуть вверх за ветки, оно не вырастет быстрее, можно только выдернуть его из земли вместе с корнями.

Современные перинатальные психологи говорят, что ребенок не готов к отлучению до двух лет. После двух лет можно постепенно двигаться в этом направлении.

Так и ребенка слишком раннее отлучение от груди, форсирование самостоятельности не научит быть независимым. Это лишь лишает его почвы под ногами, надежности, защищенности. Современные перинатальные психологи говорят, что ребенок не готов к отлучению до двух лет. После двух лет можно постепенно двигаться в этом направлении. В промежутке между двумя и тремя годами большинство детей завершают прикладываться к груди. Некоторым детям нужно быть у груди чуть дольше.

Миф четвертый: длительное кормление грудью формирует нездоровую привязанность к маме Можно услышать, что от груди лучше отлучить до года, потому что после года ребенок уже понимает, чего его лишают. И переживает отлучение тяжелее. Действительно, детки, отлученные между 15 и 18 месяцами, очень ярко показывают свою печаль. Не потому, что им сложнее, а потому, что нам, взрослым, их чувства виднее и понятнее. Ребенок до года тоже может переживать.

Только мама решает, как долго нужно ее ребенку быть на грудном вскармливании. Здорово, если ее решение основано на потребностях ребенка, собственных ощущениях, данных современных исследований и вековой мудрости, а не на страхах и суевериях.

Сосание груди обеспечивало связь с мамой. Ребенка часто лишают этого способа связи резко, не научив получать контакт иначе. Некоторые детки после отлучения начинают «виснуть на маме», чтобы хотя бы так сохранить связь. Им может казаться, что они ее теряют. Некоторые дети, наоборот, резко становятся более «самостоятельными». Не подходят, не просят. Если малыш еще неделю назад был ласковый, 18

40 недель. Календарь беременности | Апрель 2014

Мама

До, во время и после беременности

мышцы должны работать! Восстановление женщины после родов – это тяжелый труд, который нужно вынести с мужеством, терпеливо и без отчаяния. И даже самые благополучные роды – это кардинальная встряска для любой женщины. Гораздо сложнее восстановление проходит, если роды прошли с осложнениями. Сегодня среди множества острых проблем современного акушерства особую озабоченность медиков вызывает увеличение числа осложнений в виде опущения внутренних органов. Врачами замечено, что уже после первых родов вероятность опущения матки повышается до 50% и увеличивается на 10–20% с каждыми последующими родами. Эта проблема с каждым годом становится все актуальнее, так как ставит под сомнение возможность возникновения следующей беременности и благополучных родов. О причинах, последствиях, а главное, о профилактике и лечении некоторых послеродовых осложнений нам расскажет врач Центра кинезитерапии1 доктора С.М. Бубновского в г. Алматы Александр Дорофеев.

– Какова причина такого рас– Как бороться с этой неприпространенного послеродового ятностью и существуют ли осложнения, как опущение вну- профилактические методы, тренних органов? способные предотвратить ее Александр Дорофеев: Причиной опу- развитие? щения внутренних органов являются слабые, нетренированные мышцы тазового дна и брюшной стенки, неспособные поддержать органы в их естественном положении во время беременности, в период, когда нагрузка на организм женщины, а в особенности на мышцы тазового дна, возрастает. Запускать эту проблему нельзя. Несмотря на то что на начальной стадии женщина может не чувствовать никакого дискомфорта, внутренние органы уже начинают страдать и со временем могут навсегда закрепиться в неправильном положении, что нарушит жизнедеятельность всего организма.

А.Д.: Эта проблема решается довольно просто. Так как причиной ее возникновения является неразвитый мышечный корсет, то логично будет предположить, что только тренировка глубоких мышц тазовой области предупредит опущение внутренних органов. Поэтому самой лучшей профилактикой опущения внутренних органов является выполнение женщиной специального комплекса упражнений в сочетании с диафрагмальным дыханием. К примеру, у нас в центре будущие мамы занимаются по индивидуально разработанной про-

Термин «кинезитерапия» берет свое начало от следующих производных: kinesis – «движение» и terapia – «лечение» (лат.), то есть лечение движением с применением строго дозированных нагрузок.

40 недель. Календарь беременности | Май 2014 грамме с учетом их общего состояния, срока беременности и самочувствия на уникальных тренажерах МТБ еще во время беременности. Это помогает им улучшить кровоток, трофику органов тазового дна и укрепить весь поясничный отдел позвоночника. В некоторых случаях привычка врачей перестраховываться и класть женщин «на сохранение» приводит лишь к ослаблению мышц промежности, набору лишнего веса и провоцирует перспективу опущения внутренних органов.

– Каковы методы лечения этого осложнения? А.Д.: Природа нашего тела разумна. Мышцы – это орган человека, способный к самовосстановлению. Крепкий мышечный корсет, цель которого поддерживать наш позвоночник, суставы и внутренние органы в их правильном положении, также является для них, образно говоря, и кровеносной системой. Закон жизни прост: чем лучше работают мышцы, тем лучше их кровоснабжение, а значит, тем лучше обеспечиваются кровью и другими необходимыми питательными веществами наши внутренние органы и вся костносуставная система. Собственно, консервативное лечение опущения внутренних органов и представляет собой комплекс медикаментозного лечения и укрепления мышц тазового дна с помощью правильной физической нагрузки. При более тяжелой стадии развития заболевания традиционной медициной рекомендуется хирургическое лечение.

– Какие еще осложнения поддаются лечению движением? А.Д.: Правильнее будет сказать

«лечению кинезитерапией». Так как просто двигаться недостаточно. Это

должен быть комплекс регулярно и правильно выполняемых упражнений, разработанных для проработки глубоких мышц нашего организма, осуществляющих поддержку всех внутренних органов. Восстановление физической формы, как и функций мышечного аппарата, имеет первостепенное значение практически при всех послеродовых осложнениях, в том числе после операции кесарева сечения. Несмотря на то что после проведения родов с помощью полостной операции роженицам рекомендуется ношение бандажа, который облегчит боль в пояснице и предохранит швы от расхождения, сразу после снятия швов и с разрешения врача женщине рекомендуется приступить к выполнению комплекса физических упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна и передней брюшной стенки. Надо сказать, что длительное ношение бандажа нежелательно и не способствует быстрому восстановлению – мышцы должны работать, быть в тонусе и выполнять свое природное предназначение. Правильно подобранные упражнения не только обеспечивают прилив крови к органам малого таза и ускоряют физическое восстановление, но и оказывают позитивное влияние на психику мамочки, снимая напряжение, ощущение подавленности и повышая самооценку женщины. Не нужно забывать и о том, что таким образом женщина «приводит в порядок» не только здоровье, но и свои формы, теряя лишний вес, набранный за время беременности, и возвращая упругость телу. К более активным занятиям можно приступать уже через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности. Нагрузку необходимо увеличивать постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть тела. Вот несколько упражнений, которые мамочки могут выполнять и в домашних условиях, если групповые занятия в центрах недоступны.

Мама

Упражнения для послеродового восстановления Приседания с фитболом1 Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч (носки слегка развернуты). Фитбол держим перед собой в прямых руках. Спина прямая. На вдохе садимся до угла 90 градусов в коленном суставе. Фитбол опускаем вниз. На выдохе возвращаемся в исходное положение (поднимая фитбол). Количество повторов – 15–20

Отведения бедра Исходное положение: лежа на боку, на фитболе. Опорная нога согнута, на выдохе выполняем отведение бедра в сторону, на вдохе возвращаемся в исходное положение. Количество повторов – 15–20

Фитбол – большой упругий мяч, используемый для занятий спортом (используется в широкой гамме упражнений).

40 недель. Календарь беременности | Май 2014

Выпады с опорой на фитбол Исходное положение: опорная нога впереди, спина прямая, опираемся одной рукой на фитбол. На вдохе опускаемся вниз до угла 90 градусов в коленном суставе. На выдохе возвращаемся в исходное положение. Количество повторов – 15–20

Пресс (лежа локоть + колено) Исходное положение: лежа на спине, руки за головой, ноги прямые. На выдохе сгибаем ногу в коленном суставе и тянем к одноименному локтю. На вдохе возвращаемся в исходное положение. Аналогичные движения выполняем в другую сторону.

Модель: Евгения олстова

Количество повторов – 15–20

Виктория Киреева 23

Мама

Эрозия шейки матки после родов Некоторые статистические данные указывают, что после родов каждая вторая женщина сталкивается с эрозией шейки матки. Казалось бы, если заболевание столь часто встречается, то и вылечить его можно легко и быстро, на самом деле вылечить эрозию не так сложно, сложнее вовремя ее диагностировать. 24

40 недель. Календарь беременности | Май 2014

розия шейки матки особенно часто встречается после осложненных родов, например, когда шейка с трудом открывается, имеются разрывы шейки матки, которые были недостаточно аккуратно зашиты.

Причины и выявление Многие состояния способны повлиять на возникновение эрозии, в том числе стремительные роды, крупный плод, хирургическое вмешательство как процесс родоразрешения, предшествующие аборты, слишком ранние или, наоборот, поздние роды.

Шейка матки представляет собой продолжение матки, некий соединительный канал между маточной полостью и влагалищем. Она имеет наружный зев, который гинеколог видит при обычном осмотре, при котором врач и может увидеть воспаление или эрозию шейки матки. Эрозия делится на истинную и псевдоэрозию. Истинная эрозия представляет собой рану, которая при осмотре выглядит как ярко-красное воспаленное пятно. При псевдоэрозии эпителий выходит за пределы канала шейки матки и выглядит при осмотре как красный бархатистый участок слизистой оболочки вокруг зева шейки. В норме псевдоэрозия встречается у молодых женщин с повышенным уровнем эстрогенов в крови и не требует лечения, с началом половой жизни в течение года врач наблюдает эрозию, проводит кольпоскопический осмотр, берет онкоцитологию, анализ ПЦР на ВПЧ 16, 18-го типа. И если в течение года эрозия не проходит, необходимо ее лечение.

При выявлении заболевания во время беременности причиной может стать сама беременность – из-за изменения гормонального фона и увеличения объема крови в малом тазу. Инфекционные заболевания, гормональные препараты, ранняя половая жизнь и аборты, а также слабый иммунитет – все эти факторы могут привести к возникновению эрозии шейки матки. В случае если эрозия возникла из-за гормонального сбоя, то, прежде чем ее лечить, женщине необходимо пройти курс лечения для корректировки уровня гормонов. В 70% случаев наличие эрозии диагностируют уже после родов, что напрямую связано с процессом прошедших родов: наличие разрывов, непрофессионально наложенные швы, механическое повреждение слизистой оболочки, гормональный дисбаланс, наблюдающийся у большинства родивших женщин, инфекции из-за ослабленного после родов иммунитета. Причем наличие инфекции – одна их самых худших причин, так как, прежде чем лечить эрозию, женщине необходимо выявить и вылечить инфекционное заболевание.

Бессимптомное коварство

Для того чтобы выявить эрозию, женщина должна пройти обследование у гинеколога. В обязательном порядке берется мазок на чистоту влагалища, мазок на онкоцитологию, ПЦР на ВПЧ 16, 18-го типа, сдается анализ крови. Все эти манипуляции позволяют правильно выявить причину возникновения заболевания и назначить адекватное лечение.

Коварство и опасность эрозии в ее бессимптомности, именно поэтому через 40 дней после родов молодой маме необходимо в обязательном порядке пройти полноценное обследование у гинеколога для своевременного выявления повреждений на слизистой матке и назначения лечения. При запущенных формах и больших размерах эрозии могут ощущаться тянущие боли внизу живота, боль во время полового акта, неожиданно возникающий и исчезающий зуд половых органов. При этом важно понимать, что эти симптомы не являются признаками эрозии, а могут свидетельствовать о наличии инфекции. При длительном течении эрозии и отсутствии лечения на месте эрозии может возникнуть рак шейки матки.

Кроме того, при необходимости врач может назначить кольпоскопию – метод последовательного и детального изучения слизистой оболочки влагалища с помощью кольпоскопа. Анализ на выявление инфекций, передающихся половым путем, обычно проводится методом ПЦР – обнаружение ДНК возбудителя половой инфекции. Культуральный метод исследования микрофлоры влагалища – это изучение соскоба со 25

Мама слизистой оболочки влагалища на специальные питательные среды, при котором определяется рост и наличие той или иной культуры бактерий. Для того чтобы исключить рак, женщине необходимо сдать анализ на онкоцитологию – выявление раковых клеток.

Традиционные и народные способы лечения Самостоятельно справиться с эрозией не сможет ни одна женщина, так как универсального лекарства не существует. Очень часто эрозию лечат медикаментозно, но только в комплексной терапии с другими способами. На сегодняшний день существует несколько способов лечения эрозии, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки и назначается только с учетом особенностей заболевания, возраста и состояния здоровья женщины. Электрокоагуляция – самый давний способ лечения эрозии, представляющий собой прижигание электрическим током. Опасность способа в том, что на месте термического ожога могут остаться очаги дисплазии и рубцы, негативно влияющие на последующие беременности и роды. Метод можно использовать только рожавшим женщинам. Процедура очень болезненная и длительная. Криотерапия – своеобразное замораживание эрозии шейки матки жидким азотом. Процедура безболезненна и безопасна при условии профессионализма врача. В противном случае на шейке матки могут остаться рубцы. Лазеротерапия – самый современный и эффективный способ лечения эрозии шейки матки, который безболезненно и без последствий избавит от заболевания. Химическая коагуляция – обработка ран специальными химическими препаратами. Эффективен данный способ только при условии, что эрозия неглубокая и небольшая по размеру, при этом делать необходимо несколько обработок. Метод считается более щадящим и не имеет последствий. Радиоволновая хирургия – еще один бесконтактный метод лечения эрозии, во время которого радиоволна разру26

шает больные клетки поврежденной слизистой оболочки шейки матки и способствует их исчезновению. Хотя метод применяется не столь широко, он имеет свои плюсы – безболезнен, эффективен, не оставляет рубцов. В несложных случаях лечение эрозии возможно с использованием народных средств, но применять их нужно только после консультации с врачом и при условии отсутствия других, например инфекционных, заболеваний, повлекших за собой эрозию! Однако эти методы многие врачи не используют и предпочитают безопасную и доказательную терапию.

Осложнения эрозии шейки матки Сама по себе эрозия не представляет угрозы для здоровья женщины, но при отсутствии лечения в ране происходит стремительное размножение болезнетворных бактерий, например кандидов, хламидий, трихомонад и прочих. Эти инфекции беспрепятственно проникают в матку, придатки и яичники, результатом чего может стать бесплодие женщины или невынашивание беременности. Одно из самых опасных осложнений невылеченной и запущенной степени эрозии – рак шейки матки. Это происходит в результате преобразования доброкачественных клеток в злокачественные. Рак шейки матки встречается у женщины гораздо чаще, чем остальные формы рака. При этом в большинстве случаев рак шейки матки настигает женщину после родов, в случае если эрозия не долечена или женщина пренебрегла диагнозом и назначенным лечением. Для того чтобы избежать осложнений после родов, в том числе в виде эрозии шейки матки, женщине нужно в течение 1–2 месяцев после родов посетить гинеколога для общего обследования и затем регулярно, не реже раза в год, посещать врача и сдавать обязательные анализы. Важно помнить, что эрозия излечима, если она выявлена вовремя. Юлия Ким Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины

40 недель. Календарь беременности | Апрель 2014

Мой малыш

Срыгивания У новороЖДеннЫХ

Малыш такой крохотный, и так хочется, чтобы он чувствовал себя комфортно. Но у многих новорожденных детей распространенной проблемой являются срыгивания. Многих родителей беспокоят причины их появления, а также вопрос, в каких случаях необходимо отправиться к врачу и пройти лечение. 28

40 недель. Календарь беременности | Май 2014

Что это такое?

ходит в течение 8 недель, и по мере того как организм созревает, срыгивания уменьшаются, а потом и вовсе исчезают.

Срыгивания можно наблюдать в основном у грудничков во время кормления или через некоторое время после него. Небольшое количество пищи из желудка попадает в ротовую полость в сочетании с воздухом. Это достаточно распространенное явление может наблюдаться у здоровых малышей, но редко и в небольшом количестве (до 3 мл). Около 67% малышей до четырех месяцев хотя бы один раз в сутки срыгивают, и это нормально, переживать не стоит. В остальных 23% срыгивания у детей вызывают у родителей беспокойство. Чаще всего срыгивания проходят в течение первого года самостоятельно, но бывают ситуации, когда малышу нужна серьезная терапия. Неприятными последствиями могут стать вторичные нарушения, такие как воспаления пищевода, поэтому важно отыскать причину. Срыгивания у грудничков возникают в результате физиологических особенностей строения верхних отделов пищеварительного тракта. Дело в том, что кроха совершает сосательные движения сериями по 4–6 сосаний. В ротовой полости возникает отрицательное давление, а в пищеводе при глотании сокращения происходят непоследовательно – то после сосания, то перед ним. В ответ на сокращения пищевода у новорожденных происходит резкое сокращение желудочного дна, это вызывает внутрижелудочное давление, и происходит срыгивание. Во время кормления вместе с молоком в желудок попадает некоторое количество воздуха, в результате чего ребенок может почувствовать ложное насыщение и перестать сосать, что может повлечь за собой задержку развития малыша.

Перекорм также может стать причиной срыгивания, особенно у малышей, которые активно сосут. Если срыгивания возникают в результате перекорма, то происходят они сразу после кормления в количестве 5–10 мл. Ребенок при этом чувствует себя отлично, у него хорошее настроение, замечательный аппетит, нормальный стул и прибавка в весе от нормы не отстает. Аэрофагия (когда кроха заглатывает большое количество воздуха при кормлении) чаще встречается у детей активных и жадно сосущих, которым не хватает в достаточном количестве материнского молока. В большинстве случаев аэрофагия возникает у малышей с малой либо очень большой массой тела при рождении. Дети, страдающие аэрофагией, ведут себя беспокойно после кормления, а также у таких малышей наблюдается набухание передней брюшной стенки. Буквально через пять минут происходит срыгивание молоком со звуком выходящего воздуха. Причинами срыгивания могут стать метеоризм, кишечные колики, запоры, а также аномалии пищевода и диафрагмы. В большинстве случаев у малышей срыгивания имеют непатологический характер и благополучно проходят к 12–18 месяцам. Для выявления причин срыгиваний необходимо обратиться к своему педиатру. При врожденных патологиях малышу необходима консультация детского хирурга, если медикаментозное лечение не приносит результата, назначают операцию. В остальных случаях лечение назначают в зависимости от общего состояния малыша.

Причины возникновения

Лечение

Чаще всего срыгивания возникают у недоношенных детей и детей с ЗВУР (задержкой внутриутробного развития). Помимо анатомо-функциональных особенностей желудочно-кишечного тракта, существует также процесс координированного сосания, становление данного процесса проис-

Лечение срыгиваний происходит поэтапно.

Правильное положение. При кормлении малыша необходимо создать правильное положение, в котором верхняя часть туловища должна быть приподнята (под углом 45-60 градусов 29

Мой малыш к горизонтальной плоскости). После кормления необходимо удерживать малыша в вертикальном положении около получаса, чтобы обеспечить беспрепятственный выход воздуха. Не нужно пеленать малыша, а вместо ползунков используйте комбинезоны, живот не должен быть сдавлен. Спать крохе лучше на маленькой подушке, которую легко изготовить из двух сложенных пеленок.

в соске должна быть маленькой. Также отлично подходит кормление с перерывами в пять минут, после которых вы поворачиваете малыша к себе лицом и некоторое время держите его в вертикальном положении, после чего продолжайте кормление. Когда кормление закончится, малыша прижмите к себе и 20–25 минут погуляйте вместе с ним, ребенок должен находиться в вертикальном положении, данная манипуляция необходима для отхождения воздуха.

обходимо кормить часто, но меньшими порциями, суточный объем должен оставаться таким же. При лечебном питании активно применяются лечебные смеси, которые предотвращают срыгивания, перед использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом. При естественном вскармливании лечебные смеси добавляют в рацион крохи перед кормлением грудью.

Обзаведитесь полезной привычкой и перед кормлением положите малыша на животик, нежно поглаживайте вокруг пупка по часовой стрелке, это значительно улучшит отхождение газов и снизит вероятность срыгивания после кормления. Следите за тем, чтоб полость носа ребенка всегда была чистой, тогда во время кормления малыш будет дышать носом и в желудок воздуха попадет меньше. Малыш не должен упираться вам в грудь.

Лечебное питание. Малыша не-

Если все вышеперечисленные мероприятия не приносят облегчения ребенку, назначают медикаментозное лечение. Такое лечение основывается на препаратах, которые улучшают сократительную функцию кишечника. Хирургическое лечение проводят при аномалиях желудочно-кишечного тракта.

Также не забывайте, что пассивное курение оказывает влияние на тонус мышц желудка и пищевода, курить рядом с крохой категорически запрещается. Помните: здоровая мама – здоровый малыш. Альмира Маметаева Консультант: Любовь Дерипаско, врач-педиатр высшей категории

Профилактика Профилактика срыгивания не потребует от вас больших трудов. Лучше всего задуматься о здоровье малыша еще во время беременности. Благоприятно протекающие беременность и роды снижают риск возникновения патологических состояний у малыша. Позитивная и спокойная атмосфера в доме также положительно влияет на кроху, старайтесь в присутствии малыша не повышать голос, разговаривать ласково и нежно. Во время кормления необходимо следить за тем, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и околососковую ареолу, в результате риск того, что малыш наглотается воздуха, значительно снижается. Если кроха находится на искусственном вскармливании, необходимо следить за тем, чтобы соска была постоянно наполнена молоком, а не воздухом. Дырочка 30

40 недель. Календарь беременности | Май 2014

Мой малыш

КРИВАЯ ШЕЙКА

Кривошея – это одно из самых часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата, с которыми сталкиваются мамы малышей. Оно бывает врожденным или приобретенным, однако и в том и в другом случае требует лечения. О том, что это за неприятность и как с ней бороться, наш материал. 32

40 недель. Календарь беременности | Май 2014 возможных проблем, родители должны внимательно наблюдать за развитием ребенка, наблюдать за тем, как работает маленькая шейка, как малыш умеет держать и поворачивать головку. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем быстрее и проще можно ее устранить. А вот к 6–7 годам процесс деформации будет настолько запущен, что вылечить ребенка будет очень проблематично. Дело в том, что изменения, которые «тянет» за собой укорочение мышц шеи, проявляются опусканием глаза и брови с больной стороны, изменением в положении неба и даже ухудшением слуха.

Что это за болячка такая? Исходя из определения «кривая», можно догадаться, что по каким-то причинам шея становится «кривой» и происходит искривление шейных косточек. Врачи же определяют кривошею как неправильное строение костного скелета, плечевого пояса, области мягких тканей шеи и головы, при котором нарушена иннервация шейной зоны. Статистика говорит о том, что чаще всего с проблемой кривошеи сталкиваются родители девочек, причем в большей степени патологии подвержена правая сторона. Заметить проблему можно невооруженным глазом только в случае, если деформация явно выражена – кроха наклоняет голову в сторону поражения или поворачивает личико в здоровую сторону. Если же заболевание проявляет себя в легкой степени, оно не дает о себе знать довольно долгое время.

Как лечить кривошею? Чаще всего патологию обнаруживают уже в первые недели и месяцы жизни крохи, а потому вероятность излечения достигает 99%. Занимаются лечением врач-ортопед и невропатолог, которые расскажут родителям малыша о правильном с точки зрения физиологии положении тела, объяснят, как лучше всего укладывать кроху, как держать его на руках, как одевать, кормить и купать. Это очень важно, потому что новорожденный кроха сам не умеет переворачиваться и поворачивать голову, а значит, родители сами должны помогать ребенку: перекладывать с боку на бок, следить за физиологически правильным положением тела и делать массаж. На первых этапах массаж должен делать квалифицированный специалист, потому что речь идет о профессиональном массаже, а не о профилактическом. Как правило, на курс лечения рекомендуют 15–20 сеансов, которые повторяются через месяц. Конечно, массажист может научить маму и папу основным приемам массажа, которые доступны и после окончания основных процедур, но это будет только профилактика, а лечение лучше доверить профессионалу.

Почему возникает? Врожденная кривошея возникает изза неправильного формирования и внутриутробного развития скелета в области шеи или ее мышц, в результате чего поражаются сосуды и нервы. В этом случае врачи говорят о нейрогенной кривошее, физиология которой – патология в области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Эта мышца парная, она расположена по обеим сторонам шеи и отвечает за наклоны и вращение головы. Если эта мышца укорачивается и утолщается еще во время пребывания малыша в мамином животике, то во время родов головка просто не может успеть повернуться и подстроиться под родовые пути. Результатом становится надорванная мышца, кровоизлияние и рубец – все это вызывает укорочение мышцы. Причинами возникновения такого состояния могут послужить крупные размеры плода, маловодие, многоплодие и т.д.

Кривошея требует внимания

Если потребуется, малышу пропишут «бублик» – специальную конструкцию из бинтов и ваты, фиксирующую головку малыша в правильном положении, или воспользоваться специальным воротником, который можно приобрести в аптеке.

Этот недуг должен быть вылечен в детстве в обязательном порядке, потому как деформация может привести к необратимым последствиям – кифозу и раннему остеохондрозу. Чтобы не допустить 33

Мой малыш

Приобретенная кривошея

Профилактика

Предрасполагающими факторами для появления аномалии развития являются родовая травма (особенно при самостоятельных родах у детей с тазовым предлежанием плода), рубцы от ожогов, проблемы со слухом и зрением, из-за которых ребенок вынужден прислушиваться и приглядываться, занимая определенное положение тела. Травмы и заболевания шейных позвонков могут нарушить тонус кивательной мышцы, что также приводит к патологии. Однако среди самых распространенных причин врожденной кривошеи является неправильное положение тела (когда ребенок лежит только на одном боку и редко переворачивается). Такая кривошея называется позиционной. В любом случае вовремя замеченная проблема устраняется довольно легко и просто: массажем и контролированием положения тела. Если же ситуация запущена, врачи предлагают операцию.

Делать или нет? Итак, диагноз «кривошея» поставлен и подтвержден результатами УЗИ, врачи уточнили степень повреждений и порекомендовали оперативное вмешательство. Такая ситуация не исключается, если проблема обнаружилась не в год-два, а в дошкольном возрасте и врачи понимают, что одним «бубликом» и массажем уже не обойтись. Родители также должны понимать, что патология сама по себе не пройдет и чем больше времени проходит, тем больше вероятность возникновения других проблем – сколиоза и остеохондроза, асимметрии лица и черепа, проблем со зрением (косоглазия), нарушений слуха. Но самая главная опасность – нарушение кровообращения и гипоксия, на фоне которой может развиться такое грозное заболевание, как вегетососудистая дистония. В этом случае плановая операция – выход из ситуации, результатом которой станет здоровая шея и предупреждение опасных последствий в будущем. Главное – наблюдаться у одного врача, делать это регулярно и выполнять его предписания. 34

Чтобы исключить развитие кривошеи, родители должны следить за тем, как малыш лежит – в идеале кроха должен лежать симметрично. Если кроха лежит на спинке, а его головка склоняется на одну сторону, можно помочь малышу выровнять положение тела – для этого достаточно под затылочек крохи подложить обернутое тканью кольцо или зафиксировать правильное положение тела при помощи валиков из полотенец или одеял. Когда вы укладываете крохотулю на бочок, переворачивайте его время от времени. Если у вас уже диагностировали кривошею, под поврежденную сторону шейки подкладывайте высокую подушку. Во время нахождения у вас на руках ребенок должен быть расположен так, чтобы он имел возможность поворачивать головку только в сторону поврежденной мышцы. В положении «столбиком» держите ребенка спиной или лицом к себе и своей щекой фиксируйте здоровую сторону – так вы откроете обзор только со стороны поврежденной мышцы. Безвыходных ситуаций не бывает – это правило работает всегда и везде. Главное – вовремя обнаружить проблему и заняться ее устранением. Будьте внимательными к своему крохе, и тогда многих болячек можно избежать, в том числе кривой шейки. Елена Черепахина Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013

Мой малыш

малыш, береги зубы смолоду Окончание. Начало читайте в предыдущем номере

Уход за первыми зубками и полостью рта Стоматологи сходятся во мнении, что начинать чистить зубки необходимо сразу после появления первого зуба. Меня, как человека далекого от медицины вообще и стоматологии в частности, этот факт удивил и даже напугал: как можно чистить зубки малышу, который еще «взрослую» пищу есть-то нормально не может? Зубная щетка и паста вообще кажутся несовместимыми с уходом за малышом. 36

И я была права. Уход за полостью рта малыша несколько отличается от гигиены взрослого человека. Для начала уход за первыми зубками крохи можно ограничить протиранием ватным тампоном или бинтиком, смоченным в кипяченой воде. Позже можно перейти к специальным щеткам или силиконовым напальчникам, которые, помимо чистки зубов, еще и отлично массируют десны. Через какоето время малышу можно приобрести детскую зубную щетку.

40 недель. Календарь беременности | Май 2014 Зубной пастой рекомендуют пользоваться тогда, когда кроха уже научится самостоятельно полоскать рот водой и сплевывать (примерно в 2,5–3 года), либо использовать детскую зубную пасту. Сегодняшний рынок предлагает большой ассортимент детской пасты, которую можно использовать уже по достижении малышом годовалого возраста. Главным отличием детской зубной пасты от взрослой является отсутствие в ее составе фторсодержащих веществ. Частое попадание фтора в организм может иметь неприятные последствия для здоровья ребенка. Но в то же время фтор очень важен для здоровья зубов, потому что он препятствует появлению налета и размножению бактерий, а также восстанавливает зубную эмаль. Поэтому, когда малыш научится самостоятельно полоскать рот и не будет глотать пасту, необходимо все же сменить детскую пасту на ту, в составе которой есть фтор. Теперь пара слов о зубной щетке. Выбирая щетку для самого маленького члена семьи, важно помнить, что его десны еще слишком мягкие, нежные, а зубки хрупкие, поэтому щетка обязательно должна быть с мягкой щетиной. И ее головка не должна покрывать больше двух зубов. Менять ее следует, как и взрослую, каждые три месяца. До двух лет вполне достаточно чистить зубы один раз в день. В дальнейшем рекомендуется чистить зубы после завтрака и перед сном и, конечно, полоскать рот после каждого приема пищи. Но далеко не все дети хотят делать это. Не у всех сразу получается держать правильно щетку, кому-то лень проделывать эти процедуры по несколько раз в день. Поэтому задача родителей – заинтересовать малыша. Фразы «Пошли чистить зубы с мамой» или «Научи папу чистить зубы правильно» могут сотворить чудо. Как и всегда, подключайте фантазию. Купите щетки в виде животных или игрушек, главное, чтобы от этого не пострадало удобство самой щетки. Придумайте игру – например, кто дольше будет чистить зубы, кто тщательнее, у кого зубки белее после процедуры. Вариантов множество. Но, как я уже говорила, главное – это личный пример родителей. Детки копируют поведение взрослых, если вы сами будете бережно относиться к здоровью зубов и соблюдать гигиену полости рта, то и ваше чадо непременно последует вашему примеру. 37

Питание и здоровье зубов Говоря о здоровье зубов, нельзя забывать, что оно зависит не только от правильной гигиены, то и от правильного питания крохи. Малыш ежедневно должен потреблять необходимое количество молочных продуктов, мяса, фруктов, овощей. А вот потребление сладкого и мучного, особенно перед сном, стоит ограничить. Стоматологи рекомендуют не давать детям сладкое хотя бы до трех лет. А если малыш всетаки ест сладости, то следует понизить количество и, конечно, полоскать рот после каждого приема. Также стоматологи советуют при прорезавшихся зубах тренировать их, поэтому в рацион малыша вводятся твердые продукты. Считается, что небольшое количество жесткой пищи в рационе будет способствовать укреплению молодых зубиков. Например, кусочек вареной моркови (сырой малыш может подавиться) или очищенного яблока. Установлено, что зубы начинают разрушаться с трех лет. Поэтому визит к стоматологу нельзя откладывать в долгий ящик. Первое посещение зубного лекаря рекомендовано после появления первого зуба. Врач осмотрит ротовую полость, скажет, правильно ли развиваются зубки, и научит, как нужно ухаживать за полостью рта и чистить зубы малышу. В дальнейшем дантиста следует посещать два раза в год. Поэтому с самого раннего детства приучайте ребенка не бояться зубного врача. Намного лучше, если даже маленькая дырочка будет запломбирована в самом начале разрушения. Мне очень понравилось выражение: «Кариес – это шрам от конфет». Я бы еще добавила, что это «шрам» от неправильной гигиены и несвоевременной помощи зубику. Как видите, все в ваших руках. В ваших силах приучить маленького человечка к грамотной гигиене полости рта с раннего детства. Научите малыша заботиться о своих зубках, а он отплатит вам здоровой и красивой улыбкой! Алия Орман

тот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается новая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах. Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответственный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение. Помните, «знание — это сила». Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет? Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла. При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим образом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

Таблица определения предполагаемой даты родов Как пользоваться таблицей? Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов. Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Июнь Март

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

1 неделя

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен вашему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь! • Если вы работаете, проанализируйте род вашей деятельности на предмет вредности для будущего плода (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, лаками, красками и другими химикатами). • Не стоит в это время затевать ремонт, пары красителей не улучшат вашего здоровья. • Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых домашних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

Мама

Это еще не беременность. У вас очередное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к материнству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч. Уже сейчас вы можете помочь вашему организму. «Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременности, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика: • Табу на спиртное и курение, избегайте даже пассивного курения. • Откажитесь от противозачаточных таблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш. • В период повышенной заболеваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской. 41 41

контакт с инфицированным животным может вызвать заболевание у матери, приводящее не редко к поражениям в органах и тканях плода. Однако, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно обследовать вашего любимца у ветеринара. В любом случае, заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не убирайте сами за домашними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во избежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями. • Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важно, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, убережет плод от некоторых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток. Уделите особое внимание вопросам питания. Ограничьте употребление крепкого кофе и чая. • Самое время посетить специалистов. Если у вас есть хронические заболевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Не забудьте про стоматолога. Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

2 неделя Мама

В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как правило, одна яйцеклетка. Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения. Еще один метод определения овуляции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее колебаний на протяжении всего менструального цикла. Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией. Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение. Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон Именно желтое тело является «виновником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается достаточно часто.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направлению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек. Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм. Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения. Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние недели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть. Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяизвержения. При этом желательно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).

3 неделя

Мама

Именно эта неделя определит вашу беременность

Будущий ребенок

У вас уже произошла овуляция. Яйцеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло и в процессе деления на

Он прошел путь от оплодотворенной яйцеклетки до бластоцисты. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.

4 неделя Мама

Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположительные признаки наступившей беременности — это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которого повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5—10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности. Осмотр гинеколога. Врач проведет осмотр, при необходимости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременности и определит наличие или отсутствие беременности. УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно определить наступление беременности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше. На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразвуковое обследование может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. · Рекомендации к 1-й неделе продолжают оставаться актуальными.

Будущий ребенок Плод находится на самой ранней стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость. Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками. Зародышевые листки вначале различаются лишь по расположению: эктодерма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения. 45

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная система и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

5 неделя

• •

• • •

• •

Мама

•

Есть счастливицы, у которых беременность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом. Если у вас плохое самочувствие, снижение аппетита, понижение артериального давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца. Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель. Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом? • Старайтесь не оставаться голодной долгое время. • Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

•

стели, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира. В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам. Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой. Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты. Пейте часто и небольшими порциями — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызванным рвотой. В питьевом рационе должна быть щелочная минеральная вода. При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты. Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью. Старайтесь, как можно чаще проветривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту. И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз — явление временное.

Будущий ребенок На этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм. У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники половых клеток. На пятой неделе уже точно определяется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению. При УЗИ в большинстве случаев удается визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.

6 неделя

7 неделя

Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого — усиленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Мама

Будущий ребенок Длина малыша около 4—6 мм. Объем околоплодной жидкости 2—3 мл. Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота. У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Развиваются зачатки мозга, позвоночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов. УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.

Мама

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели. Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить незначительное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности. Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую 47

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необходимым. Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800—2900 ккал. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы. С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета. Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца. При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возникновение запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна. Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция. Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора вса-

сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных. В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенок Длина малыша составляет 7—9 мм. Вес — около 0,8 г. Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочнокишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую камеры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин. Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со временем все части тела станут более пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени. Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.

8 неделя Мама

Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств.

Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью. Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевременно заметить тревожные признаки. При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г. Эмбрион с этого времени называют плодом. Сердце все еще в стадии формирования: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы. Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. Формируется верхняя губа, образовался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

9 неделя Мама

Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточноплацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беременности. Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому. Из-за увеличения объема циркулирующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза • Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной. • На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные). • Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды. • Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит ве49

нозное давление в нижних конечностях. • Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу. • Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода. Самое время позаботиться о предотвращении растяжек.

Растяжки (стрии) Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светлорозовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность клеток, производящих эластин и коллаген. Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме беременной женщины. К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположена, довольно сложно. Но дадим несколько советов: • Начиная с этой недели, подберите специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться. • Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12— 14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше. • Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов. • Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенок Длина вашего малыша от темени до крестца составляет примерно 13—15 мм. Ваш малыш уже начинает шевелиться, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений. Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников. Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.

10 неделя Мама Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз) Нередко на этих сроках появляется молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ве-

дут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Кандидоз во время беременности представляет определенный риск развития осложнений Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 27—35 мм. Вес — около 4 г. Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого человека. Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы, молочные зубки. Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает. УЗИ: с этого срока эмбрион становится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.

11 неделя Мама

Многих женщин беременность делает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменениями, сопровождающими бе-

ременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова. После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизвольным, без специального усилия. Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 55 мм. Вес — около 7 г. На этой неделе завершается формирование грудины, уже завершилось развитие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужки (часть глазного яблока). Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функционировать почки. Выглядит малыш сейчас не пропорционально — ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

12 неделя

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

К концу 12-й недели матка становится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона. Позывы к мочеиспусканию становятся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма. К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддерживающих беременность.

При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды: • На 10—12-й неделе для подтверждения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца; • На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода; • На 30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов. • Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам определяет количество дополнительных исследований.

Мама

Плацента

Будущий ребенок

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов. Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механических повреждений. Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают. После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут. Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови. Самое время пройти ультразвуковое исследование.

Длина малыша примерно 10 см. Вес — около 13—14 г. Печень малыша уже начинает вырабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин. Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделя Мама

Наступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется

Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра). • В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры. • Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной. • Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, простокваша, ряженка. • По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда. • Исключите из питания шоколад, копчености, консервы. • Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Геморрой

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры

Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки. Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой. Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, связанных с геморроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10,5 см. Вес — около 28 г. У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Ваш ребенок открывает ротик, глотает, сосет и даже улыбается.

14 неделя

Мама

Токсикоз остался позади, и вы чувствуете себя более энергичной. Именно на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продуктам, так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает. Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за

правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно. Откажитесь от застолий поздно вечером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть чтонибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 12 см. Вес — около 35 г. На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Прорисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародышевый пушок. Лануго осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность. Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза. Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кислое и горькое. Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды. 54

15 неделя Мама

Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почувствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда. Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы. II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 14 см. Вес — около 50 г. У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы. Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,

это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть перерабатывается малышом. К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка. Малыш чувствует себя очень комфортно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС. • Воды защищают от механических повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира. • Воды обеспечивают свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы. • Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой. • В день родов, после разрыва плодного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

16 неделя Мама

На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления малыша.

Шевеления

Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторноро55 55

дящие женщины в 16—18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет. Первые шевеления все описывают поразному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толчки, перистальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя. Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30ти недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания. На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 16 см. Вес — около 80 г. Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реагировать на звуки. Вы можете разговаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.

17 неделя Мама

Ваша грудь продолжает увеличиваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болезнетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, головной мозг). Гиперволемия также имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теря-

ет кровь и с первых дней беременности она готовится к этому. В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 17 см. Вес — около 142 г. Ребенок теперь весит больше, чем плацента. В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микроскопический рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

18 неделя Мама

Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы. Сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие

этого возникает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте. Не забывайте проветривать комнату несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности возрастает.

дукты, орехи, рыба, мясо, зелень. • Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция. • Контролируйте вес. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. • Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. • Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины. • Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца. • Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок; • когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли; • слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 20 см. Вес — около 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто. Ваш ребенок уже начинает воспринимать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или неприятный шум.

19 неделя Мама

В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получает дополнительную нагрузку. Результат — боли в спине и пояснице.

• Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. • Очень важны физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание.

Справиться с болями в спине можно: • С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные про-

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 23 см. Вес — около 230 г. На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными. Уже сформировались зачатки постоянных зу-

бов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов. Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.

новением трещин на губах, ладонях и пятках; • выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов; • запоры. У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и нарушением лактации. Дефицит железа у плода и новорожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза). Чтобы предотвратить дефицит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наибольшее количество железа. Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии). Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.

20 неделя Мама

К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено! Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери.

Важно!

Усваеваемость железа усиливается при совместном приеме витамина С. Основные проявления железодефицитной анемии: • слабость, утомляемость, сонливость; • головокружение, головная боль; • изменение вкусовых пристрастий (женщины едят мел, склонны к острой соленой пище); • бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возник-

Будущий ребенок Длина малыша примерно 25 см. Вес — около 300 г. Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодрствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго. Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смазкой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя Мама

Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или несколько ниже его. В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы Cредние данные: • плод — 3400 г • плацента — 650 г • околоплодная (амниотическая) жидкость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г • молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г • увеличение объема крови на 1450 мл • увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г • жировые отложения — 2345 г

Будущий ребенок Длина малыша примерно 26 см. Вес — около 370 г. На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и проглоченных околоплодных вод. В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

22 неделя Мама

В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, организм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

ка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций. Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться. Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности. Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки. В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачастую может быть не устойчивым. Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-

Пиелонефрит Гормональная перестройка во время беременности также способствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным. Острое течение пиелонефрита сопровождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пораженной почки. Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпината. Эти продукты могут вызвать раздражение мочевых путей, а также привести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквенный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие, в том числе и на почки). Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компоты). Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленнолоктевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут. Спать следует на боку, противоположном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. При необходимости антибактериальной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 28 см. Вес — около 420 г. На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки. Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгнутой спиной. Обязательно обратитесь к врачу если вы: • относитесь к группе риска по невынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в час; • схватки происходят регулярно; • схватки сопровождаются болями в низу живота, в пояснице; • схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 510 г. На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложения. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной. Ребенок проявляет все больше активности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет

24 неделя Мама

Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков. В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашивание ребенка является большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для беременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки. Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов: • сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше • кровянистые, темношоколадные выделения из половых путей • боль при мочеиспускании • внезапное излитие прозрачной водянистой жидкости из половых путей • монотонные ноющие боли в спине (пояснице) • сильное давление в нижней части таза. В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализированных клиниках. В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожден-

25 неделя

ных (СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.

Мама

На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует появлению изжоги. Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во время беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 600 г. Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками. В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной системы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором говорит учащение пульса. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии. Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностноактивное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно возрастает на последних неделях беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения? • Не переедайте! Кушать следует почаще, до 5—6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна. • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз65

•

• •

•

• •

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

духа, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги. После приема пищи не следует ложиться в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть. В рацион следует включать продукты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»: • сливки • сметана • творог • яйца всмятку • омлеты (паровые) • отварное нежирное мясо • сливочное и растительные масла. Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре. Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать. Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день. Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе. Спать надо на кровати с приподнятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю подушку). Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Будущий ребенок Длина вашего малыша примерно 31 см. Вес — около 700 г. На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костносуставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались. У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.

26 неделя Мама

Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом. Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу. Чтобы избежать неудобств, вызванных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 32 см. Вес — около 800 г. Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться. Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток. Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы. Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать. Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.

27 неделя Мама

В конце второго триместра беременности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов. Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук. 67

• Регулярно сдавать анализ мочи. • Выполнять в положенные сроки УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача. Если Мама находится в группе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам: • Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам. • Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды). • Со второго триместра беременности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д. • Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики. • Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний). • В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить. • Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Гестоз (преэклампсия) Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена. В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию. Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия — повышение артериального давления — является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения. Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог. Для ранней диагностики гестоза необходимо: • Регулярно взвешиваться. • Систематически измерять артериальное давление. • Определять суточный диурез (соотношение выпитой и выделенной жидкости). 68

сти воспитания. Во многом боль в родах усиливается страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода. Способы обезболивания родов можно разделить на три типа: • Внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов. • Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств также широко применяется в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом. • Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнитель-

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 34 см. Вес — около 900 г. С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель. Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья. Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.

28 неделя Мама

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. В этот период полезно ознакомиться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенно6969

29 неделя

ные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии. При такой анестезии вводят обезболивающие средства быстрого действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию может проводить только специалистанестезиолог.

Мама

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом. Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений: • Во-первых, выполняйте специальные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач). • Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно расслабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 35 см. Вес — около 1000 г. Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребенку выжить.

Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании. Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние. На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 36—37 см. Вес — около 1150—1160 г. На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри.

Белый жир у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

30 неделя Мама

В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к антибиотикам. Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем. По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности. • Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз. • Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд. • Упражнение 3. Поможет подготовиться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен. Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 37,5 см. Вес — около 1360—1400 г. К этому времени ваш малыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

31 неделя

гноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание. Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке может меняться. К факторам риска тазового предлежания относят: • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности; • аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Мама

Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лишнего веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме. В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет. Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом. • Упражнение 1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка. • Упражнение 2. Лечь на спину, подложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки,

Будущий ребенок Длина малыша примерно 38—39 см. Вес — около 1500 г. Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода При очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диа74

а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок. Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко. Если на сроке 37—38 недель беременности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.

32 неделя Мама

Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки. Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место. До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом. Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом: • Документы: удостоверение личности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно). • Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью. • Халат, тапочки, носки. • Бюстгальтер для кормящей матери. • Упаковка прокладок для груди. • «Дышащие» гигиенически прокладки с повышенной впитывающей способностью. • Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности. • Мазь для сосков от трещин. • Любимая книга или журнал. • Тетрадь для записей и ручка. Для малыша (список вещей зависит от роддома): • Упаковка одноразовых подгузников для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 40 см. Вес — около 1700 г. В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорциональной по отношению к телу. 75

33 неделя Мама

На этом сроке врач может вам посоветовать пройти КТГ (кардиотокограмму) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его присутствии на родах.

Партнерские роды Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка. Ваше решение рожать вместе заслуживает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физическом присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во время первого и второго периодов родов. Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родитель-

ские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев. Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагоприятный эффект. Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе; • знание процесса родов и умение оказать поддержку в нужный момент; • понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу; • готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием. Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 42 см. Вес — около 1800 г. Если бы роды случились сейчас, ребенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.

34 неделя Мама

Ваш организм продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к операции «кесарево сечение».

Оценка в баллах Клинический признак

Частота сердцебиений

Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Окраска кожи

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено родоразрешение оперативным путем. Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами. Операцию кесарево секчение проводят преимущественно под действием регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 43 см. Вес — около 2000 г. Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоемкий жир составляет 8% веса ребенка. Ребенок уже почти сбросил зародышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.

35 неделя Мама

На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении. Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспусканием, могут появиться определенные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохраняйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции. Продолжайте пополнять свои знания о родах. Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные роды Периоды родов Первый период родов — раскрытие шейки матки — самый продолжительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10— 15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за дветри недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», 78

то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см. В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас. В первые часы женщине лучше чередовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза. Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин. Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода. В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыхает и собирается с силами для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода. Третий последовый период. Пуповина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой

минуты после рождения ребенка. Продолжается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут. Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через трубку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

ша и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершенствование внутренних органов.

36 неделя Мама

Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг. Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже. С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами. Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели. Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка. Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды? Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колоссальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Шкала Апгар Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45 см. Вес — около 2220 г. С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно. Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малы80

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г. На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо развиты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.

37 неделя

•

• •

Мама

Вас можно поздравить! С этого момента вашу беременность можно назвать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать. Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

•

Предвестники родов

•

• Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога. • Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. • В это время женщина может испытывать некомфортные ощущения в

•

области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани. Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения. Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается. Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным. Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования». Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов. Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи. Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Будущий ребенок

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение. • Новорожденный заселяется материнскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них. • Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива. • Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в становлении собственной иммунной системы ребёнка.

Длина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г. Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.

38 неделя Мама

Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока. Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов (или вообще не опускается). Обсудите с врачом следующие вопросы: • Как организовано совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении? • Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме? • Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди? Почему так важны контакт матери и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни? • Температура тела матери помогает ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

82 82

•

Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам. • Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных. • Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму. Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче переваривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша). Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предотвращает наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г. Ребенок прибавляет по 28 грамм в день. На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя Мама

Вы ожидаете начала родов. Признаки начала родов: • Усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени, постепенно интервалы уменьшаются. • Излитие вод. • Сукровичные выделения из половых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г. Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано.

Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода. Встречается обвитие и вокруг конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ребенка не будет. Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой. Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.

40 неделя Мама

Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности Это удлинение беременности на 10— 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны. Различают истинное и ложное перенашивание беременности. При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутными изза большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл. Ложное перенашивание, или пролонгирование беременности характеризуется только удлинением ее срока на

10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют. За течением переношенной беременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношенной беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г. Вот и завершилась ваша беременность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

Состояние женщины после родов

роходили ли роды естественным путем или же было проведено кесарево сечение, женщина переживает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции могут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство повышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание поскорее вернуться домой. Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внешний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем: • Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капилляров (результат неправильного дыхания при потугах); • Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки; • Болезненность в местах разрезов и швов; • Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг; • Неприятные ощущения в области копчика, про-

межности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц промежности. В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы: Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов мочеиспускание может быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но отсутствует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося после родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного канала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае, через какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количества выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалительный процесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после

родов мочеиспускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой. Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новоявленная мать испытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бывают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и возвращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спазмы можно облегчать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, например парацетамолом. Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстановления гормонального баланса. Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом периоде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универсальное упражнение Кегля, которое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор. Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобрета-

ют сукровичный оттенок, а в течение последующих двух недель становятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При кормлении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений происходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности инфицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как многие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи. Когда возобновляются месячные. Менструация возобновится через несколько месяцев после родов. Возобновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у многих женщин после родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо подобрать специальные прокладки для чувствительной

кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надежную защиту от протеканий. Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения дефекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в постели, то необходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особен-

но при наличии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использование обезболивающих свечей. Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспокоиться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние промежности не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению развития осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются примерно через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При наличии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая правила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода

к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности, обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, стараясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов. Еще один важный аспект — это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой женщины не стоит. Эмоциональные перепады вызваны изменением гормонального фона организма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчивость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражительность; • Заниженная самооценка и усиленное ощущение собственной неполноценности; • Возникшее ложное безразличие к ребенку; • Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью; • Бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна; • Безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний. В большей степени это происходит из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние усталости после родов, а также боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затягивается, стоит задуматься об истинной по-

слеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хорошие книги. Все это поможет успокоиться и настроить себя на позитивный лад. Очень по лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то находите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает самооценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте доброжелательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы сможете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в обстановке покоя, любви и внимания со стороны близких.

Преимущество грудного

вскармливания В

стреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоциональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю материнской любви и здоровья. Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем молозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется больше молока, и материнский организм чутко реагирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый процесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта поколений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет покой в своей семье. Научно доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие развитие и распространение инфекции такие, как: • лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии; • лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффектом; • антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела. • бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ-

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса; • лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо. • энзимы, гормоны, факторы роста, контролирующие обмен веществ и активирующие созревание собственных клеток новорожденного. Состав молока не постоянен, стоит ребенку приболеть, как изменяется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребенок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным источником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояемой форме и соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное молоко по своему составу и качеству превосходит любые заменители грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая является уникальным продуктом. Именно благодаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы. Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью. 91

Вес и рост малыша

аблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда интересно и увлекательно. А первый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так можно описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть. Зато через двенадцать месяцев ребенка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за первый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утраивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собственному темпу развития. Но существуют параметры оценки развития ребенка и, пожалуй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша. Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравнении со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинского роста. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жизни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивидуального развития ребенка.

Таблица прибавки веса и роста у детей Возраст ребенка (месяцы) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Темпы роста Темпы роста за месяц за истекший (см) период (см) 3 3 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5

3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25

Увеличение массы тела за месяц (г)

Увеличение массы тела за истекший период (г)

600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

600 1400 2200 2950 3650 4300 4900 5450 5950 6400 6800 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конечно, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному. 92

Таблица прибавки веса у мальчиков Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев

– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

3400—3600 4000—4200 4800—5000 5600—5800 6350—6550 7050—7250 7700—7900 8300—8500 8850—9050 9350—9550 9800—10000 10200—10400 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. Постепенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяется, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей самостоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—3200 1 месяц 600 3600—3800 2 месяца 800 4400—4600 3 месяца 800 5200—5400 4 месяца 750 5950—6150 5 месяцев 700 6650—6850 6 месяцев 650 7300—7500 7 месяцев 600 7900—8100 8 месяцев 550 8450—8650 9 месяцев 500 8950—9150 10 месяцев 450 9400—9600 11 месяцев 400 9800—10 000 12 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно прибавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обычно увеличивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окружающий мир. Он самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стремиться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попытки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Единственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания. Разумеется, все это не может не отразиться на ежемесячных прибавлениях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семивосьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четвереньках, пытаются вставать у опоры, а затем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предложение взрослых поиграть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воздушный поцелуй, помаши маме ручкой, приветпривет и т.д.).

ого счасть мплекс для женск Витаминный коЕ Танцы Аэробика С Массаж Йога, йога для беременных В12 Женские тренинги Консультирование имиджмейкера, диетолога D остальное при встрече А на Территории Достижений Студии ТеДос В1

В6

050052 г. Алматы, ул. Пригородная, 24 территория “Бейс Клуба” +7 (727) 255 63 91, 8 775 695 66 75 www.tedos.kz

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)

•

В магазинах

• •

• • •

Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега», ТЦ «Каркара», сектор в, бутик 6. Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99, уг. Аблайхана, 279-17-74 Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник»

В центрах подготовки к родам • • • •

• • •

«Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70, 328-18-96 Школа подготовки к родам «Пчелка», тел.: 392-77-37, ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат. Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250-04-62 «Лилит», тел.: +7 701 503 96 72, +7 777 228 45 30, ул. Наурызбай батыра, д. 17

•

В аптеках • •

В медицинских центрах • • • • • •

«Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 39462-47,48, 394-60-60 Институт молекулярной медицины, адрес:ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула, тел.: 378-66-00 Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70 «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56 Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ» («ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 23954-39, 239-54-16 Центр Узи доктора Ембергенова, тел.: 376-33-97, мкр. Коктем-2, д. 21 Ботанический/Мусрепова (м/у Байзакова и Весновка)

Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11 Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д. Центральная клиническая больница УД Президента РК, адрес: ул. Панфилова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: 26104-50, 261-44-93 Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная. CIM (Центр Израильской Медицины), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50 On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05 Детское отделение городской поликлиники № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурманова, 91/97, тел.: 273-07-08 Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175, тел.: 274-07-07

Женские консультации: • • • • • •

ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Розыбакиева, 74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02 ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77 ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб. ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгарская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42 ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаляпина, 19А, тел.: 221-27-50 ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Туркебаева, 40, тел.: 240-94-00