№08 (87) Август 2015 by Jandosov

Дорогие будущие и молодые мамы! Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями. Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности. «Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой. «Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша. Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей – от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

ПОДПИСКА! Дорогие наши читательницы! Вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз Пресс». Подписной индекс - 74352.

«40 недель. Календарь беременности» Специализированное медицинское издание

В ожидании чуда

Зарегистрировано в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 14538-Ж, выдано 25.08.2014 г. Периодичность: Тираж:

1 раз в месяц

10 000 экземпляров Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович Главный редактор: Евгения Моор Редакционная группа: Юлия Ким, Елена Черепахина, Ольга Пастухова, Юлия Абрамова, Оксана Танская. Эксперты: Кункияш Каупбаевна Альмурзаева, акушергинеколог, врач высшей категории Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Татьяна Салатина, мастер-тренер, персональный тренер Александр Дорофеев, врач-кинезиотерапевт Гульжан Жумагалиевна Салыкбаева, акушергинеколог 1 категории Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр высшей категории Екатерина Семибратова, консультант по ГВ Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушергинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию Али Шапетович Ембергенов , врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ Зиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук Корректор: Ирина Дмитрова Дизайнер: Даяна Таджикова Фотографии: Нурбек Тажибаев, Даяна Таджикова, Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, shutterstock.com, depositphotos.com Обложка: Камиля Казанбаева Прическа и макияж: Ашляева Айжан (Irina Khaber Team) Ретушь обложки: Мария Попова Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26 Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1-й этаж Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26 E-mail: info@detki.kz URL: www.detki.kz Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Отпечатано в типографии ТОО «Азия ПолиПресс», г. Алматы, ул. Муратбаева, 61, тел. +7 (727) 397 84 62

Хочу ребенка, или Физиология фертильности

Беременность: привыкаем к новому организму

8 Пилатес для беременных

Мама

Мой малыш

Неделя поддержки грудного вскармливания

Что делать, если у малыша температура

Визит к гинекологу после родов

Лечение без мучений – как дать ребенку лекарство

Поддержание репродуктивной системы

Поползли!

В ожидании чуда

Рассмотрим такую ситуацию – супруги любят друг друга и мечтают иметь ребенка. Проходит время, малыш все не появляется. Врачи разводят руками: никто не понимает, почему нет детей, ведь со здоровьем у пары все в порядке. Вы, наверное, не поверите, но статистика утверждает, что с подобной ситуацией сталкивается каждая пятая пара. Однако нарушение фертильности – как у женщин, так и у мужчин – это далеко не диагноз. Это симптом, на развитие которого влияет множество факторов. Итак, давайте разбираться.

Хочу ребенка,

или Физиология фертильности Три месяца безуспешных попыток забеременеть, четыре месяца, полгода, год… Всё, на этом следует остановиться! Остановиться в том смысле, что срок в один год определен номинально. Ведь у пар с нормальной фертильностью в 40% случаев беременность наступает в течение первых трех месяцев совместной жизни, у 60% – в течение семи месяцев, а у оставшихся 10% молодых семей зачатие происходит в течение 11–12 месяцев. Вот почему один год считается достаточным сроком для оценки фертильности пары. Но уже после года неудач врачи рекомендуют пройти обследование и выяснить, почему не наступает беременность. Иногда доктора даже ставят диагноз «бесплодие», который, между прочим, вовсе не означает, что семья никогда не сможет иметь детей, поскольку в 90% случаев медицине удается помочь паре родить здорового малыша.

Способность к зачатию Плодность, детородность, репродуктивность, фертильность – все это практически слова-синонимы, обозначающие способность пары иметь детей. В переводе с английского fertility звучит как «возможность половозрелого организма производить жизнеспособное потомство». Для мужчины это понятие означает, что он способен зачать дитя, для женщины – что она может зачать, выносить и родить ребенка. Разница лишь в том, что с самого начала полового созревания и вплоть до глубокой старости плодность мужчины находится в состоянии постоянной активности. А период овуляции женщины случается лишь один раз в месяц и продолжается только в течение шести дней. Поэтому совместная плодность пары, не принимающей контрацепцию, длится не более шести суток. 4

40 недель. Календарь беременности | Август 2015 гих десятилетий ФСГ является основным диагностическим инструментом определения того, насколько хорошо у женщины функционируют яичники. Практически каждый гинеколог, даже тот, который не специализируется на лечении бесплодия, использует ФСГ для определения, по крайней мере, первого впечатления о состоянии женщины с точки зрения ее репродуктивного здоровья.

Не забываем об особенностях репродуктивного возраста Один из самых важных факторов, определяющих фертильность, – возраст мужчины и женщины. Фертильность сильной половины пары начинает медленно снижаться только после сорока лет, в случае с женщиной самый активный период для зачатия 20–35 лет. После 35 репродуктивные способности быстро снижаются. После тридцати пяти шансов забеременеть у женщины в два раза меньше, чем в двадцать, а к сорока годам вероятность наступления спонтанной беременности составляет всего 10%. Задумайтесь! Чем быстрее пара обратится к специалистам за консультацией, тем больше шансов на успех.

Отражение максимального уровня ФСГ в зависимости от возраста и других обуславливающих факторов является относительным. Норма варьируется от 1,2 до 15,1 мЕд/л. Но как только ФСГ достигает 20–30 единиц, зачатие становится затруднительным, если не сказать почти невозможным даже для молодых пациенток. Однако чем моложе будущая мамочка, тем выше шансы в достижении беременности с использованием собственных яйцеклеток, даже в случае если у нее высокий ФСГ.

Все в твоей голове Когда роль мужчины в оплодотворении не активна

Для справки: регуляторами многих жизненно важных процессов организма выступают сложные биологически активные вещества – гормоны. Импульсы к их выработке рождаются в голове, вернее, в головном мозге, а дальше, переносимые кровью, они оказывают влияние на обмен веществ, а также физиологические функции различных органов и систем. Кроме того, такие гормоны, как лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и эстроген контролируют фертильность человека. Последний – чисто женский гормон, который, помимо множества других очень важных функций, является неотъемлемой частью ее репродуктивного процесса. Скажем проще: в народе эстроген называют гормоном беременности или, по-другому, залогом женского здоровья. Ну а контролировать нормальную выработку эстрогена призваны ЛГ и ФСГ, которые, вырабатываясь передней долей гипофиза, влияют на созревание яйцеклетки и стимулируют рост фолликулов. Поэтому в целях исследования фертильности прежде всего необходимо сдать анализы, и в первую очередь на лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Врачи единогласны в том, что если пара не плодна в течение определенного времени, то первым на обследование должен прийти мужчина, поскольку в настоящее время фактор мужского бесплодия в браке равен фактору женского. Более того, в классификации бесплодия мужчин разделяют четыре основные формы. Первая – это секреторное бесплодие, которое связано с нарушением функции яичек. Причины могут быть как приобретенными, так и иметь первичные и вторичные признаки. Ко второму фактору относится экскреторная форма бесплодия, связанная с нарушениями проходимости семявыносящих путей. Она может развиваться чаще всего на уровне придатка или простаты, реже на уровне мочеиспускательного канала. Различают также форму иммунного и относительного бесплодия, когда происходит изменение только нескольких параметров качества спермы. Во время первичного визита к врачуандрологу происходит осмотр мужчины и собирается анамнез. В последующем назначается анализ спермограммы, и в

Наверняка доктор обратит особое внимание на результаты ФСГ, ведь в репродуктивной медицине в течение уже мно5

В ожидании чуда случае абсолютной нормы, то есть фертильности спермы, дальнейшее обследование, как правило, не назначают. Но если в нем имеют место быть отклонения от нормы – такие, как снижение концентрации сперматозоидов, явные отклонения по их подвижности и по морфологическим показаниям, то это в последующем может привести к тяжелому бесплодию. И тогда мужчине показаны ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии).

ной, является ли менструальный цикл женщины овуляторным, проходимы ли ее маточные трубы, каковы уровень бесплодия и возраст женщины? И уже только потом врач примет решение, стоит ли начинать лечение пары с применением методов ВРТ. То есть основной задачей специалиста при обследовании семейной пары с отсутствием фертильности является выявление причины, а затем только выбор тактики лечения. С этой же целью тщательно собирается весь медицинский и социальный анамнез, просматриваются все анализы и выписки. Поэтому на первичную консультацию к врачу-репродуктологу необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию, в том числе УЗИ малого таза женщины и результат анализа спермограммы мужчины.

Отсутствие фертильности у женщин В это трудно поверить, но нередко врачи ставят женщинам диагноз «психологическое бесплодие». Это бесконечные неудачи в попытках зачать, стрессы, нервное напряжение, хроническая усталость и многое другое. Желанием контролировать все процессы своей жизни женщина порой загоняет себя в угол. А потом, к примеру, случается отпуск с поездкой к морю или другие возможности релакса, дама отключает голову, расслабляется, и внезапно происходит чудо – та самая долгожданная беременность…

В зависимости от причины бесплодия специалисты подберут для пациентов наиболее эффективные методы лечения. Это может быть, к примеру, консервативное лечение бесплодия, когда производится коррекция гормональных нарушений. Это может быть также контролируемая стимуляция овуляции женщины либо инсеминация спермы мужчины. А еще это может быть экстракорпоральное оплодотворение или обширный спектр донорских программ.

К сожалению, чаще всего причинами женского бесплодия являются физиологические нарушения. Ими могут стать воспаления в придатках матки или последствия перенесенных хламидийных процессов, приведших к образованию спаек. К слову, спайки устраняются хирургическим путем, в том числе и современным методом диагностической лапароскопии. Методов лечения, так же, как и причин возникновения недуга, чрезвычайно много, но, к счастью, в большинстве случаев восстановление фертильности возможно при хирургической коррекции женского бесплодия.

Ну а самое главное, помните, обращаться за медицинской помощью, а в особенности в столь щепетильных вопросах, как фертильность, лучше туда, где стремятся соответствовать вашим ожиданиям и требованиям. То есть к тем докторам, кто в своей деятельности использует самые современные технологии и передовые методы, а также высокие стандарты в оказании медицинской помощи с индивидуальным подходом к каждому пациенту. И тогда всё у вас будет хорошо! Оксана Танская Консультант: Кункияш Каупбаевна Альмурзаева, акушер-гинеколог, врач высшей категории, заведующая женской консультацией МЦ «Керуен-Medicus»

Методам современной репродуктивной медицины поем мы оду Итак, при обследовании супружеской пары доктор-репродуктолог должен ответить на ряд поставленных вопросов: является ли сперма мужчины фертиль6

40 недель. Календарь беременности | Август 2015

В ожидании чуда

Беременность:

привыкаем к новому организму

Буквально с первых дней беременности организм женщины меняется. Интенсивнее начинают работать почти все системы и органы будущей мамы, организм будто бы подключает свои запасные резервы и начинает жить и работать за двоих. И от того, насколько мощны запасы его резервных сил, напрямую зависит протекание беременности и последующее благополучие родов .

40 недель. Календарь беременности | Август 2015

момента зачатия и до первого вздоха после родов будущий малыш нуждается в достаточном количестве кислорода. Несмотря на то, что в вене пуповины его содержится всего 46,5%, а основная часть находится в крови матери, плод не испытывает дискомфорта, так как срабатывают компенсаторные механизмы. Всего их четыре. Первый из них – увеличение в крови плода эритроцитов, для сравнения: у взрослого человека в 1 мл крови около 4 млн., у плода – 6 млн. Второй механизм – наличие в эритроцитах фетального гемоглобина, который способен более быстро присоединять кислород.Третий – высокая частота сердечных сокращений будущего малыша – от 120 до 160 ударов в минуту. Четвертый – интенсивный кровоток через материнскую плаценту, которая способна пропустить от 375 до 550 мл крови в минуту. Подобная скорость возможна за счет более напряженной работы сердца женщины.

Помимо внутренних перестроек организм женщины меняется и внешне. Начиная с первого триместра и до 20-й недели, здоровая женщина в норме еженедельно прибавляет от 270 до 330 г, с 21-й недели до 30-й от 270 до 370 г, а с 31-й недели до момента родов от 310 до 370 г. В результате за всю беременность масса тела увеличивается в среднем на 10–12 кг, из них масса плода – 3 300 г, плаценты – 650 г, околоплодных вод – 880 мл, матки – 900 г, молочные железы увеличиваются на 440 г, объем крови на 1 250 мл, тканевая жидкость примерно на 2 500 мл, остальной вес составляет жировая ткань. При этом замечено, что количество жира может увеличиваться на 3–4 кг, особенно в области бедер и ягодиц. Естественно, что это чревато появлением дополнительной нагрузки на ноги, что приводит к застою крови в сосудах и варикозному расширению вен. Как правило, после беременности столь неприятное явление проходит без последствий.

Мама Из-за увеличения веса и постоянного роста плода, а также дополнительной нагрузки на сердце женщины у многих беременных возникают проблемы с дыханием, может появиться одышка – диафрагма, вытесняемая увеличивающейся маткой, сдавливает легкие, что в итоге и вызывает затруднение дыхания. Некоторые женщины сталкиваются с изменением артериального давления: в начале беременности оно может немного повыситься, но уже на 4–7 месяцах снизится под действием прогестерона, который расслабляет сосудистые стенки, к 7–8 месяцу давление может опять повыситься, что может неблагоприятно сказаться на состоянии плода. Именно поэтому женщина должна постоянно следить за своим давлением и контролировать его колебания. Под влиянием гормонов и развития плаценты меняются молочные железы беременной – буквально с первых недель беременности можно выдавить несколько капелек молозива. Из-за усиления притока крови к груди она набухает, увеличивается и становится более чувствительной.

Завершающая стадия Уже во второй половине беременности резервные силы подключают почки будущей мамы, им приходится работать за двоих – выводить из организма продукты распада не только женщины, но и плода. Для сравнения: если в сутки здоровая женщина выделяет около 800 – 1 300 мл, то во время беременности 1 200 – 1 600 мл. Поэтому очень важно регулярно сдавать анализы мочи, которые способны указать на нарушения функции почек. В таком же усиленном режиме работает и печень, обезвреживая токсические продукты обмена матери и плода. При нарушениях работы печени может возникнуть зуд кожи, тошнота, рвота, боль в правом подреберье. При появлении подобных симптомов нужно сразу же обратиться к врачу. С 20-й недели беременности у женщины меняется центр тяжести тела, она прогибается назад, так как увеличивается нагрузка на поясничный отдел позвоночника, возникают боли, которые про10

ходят после родов. Из-за смещения внутренних органов меняется их деятельность, сдавливаются кишечник и желудок, при попадании части содержимого желудка в пищевод возникает изжога. Под влиянием гормонов уменьшается тонус кишечника, что приводит к запорам. Головка плода сдавливает мочевой пузырь женщины, в результате чего возникают частые позывы или застой мочи, что может стать причиной инфицирования мочевого пузыря и вызвать цистит. Поэтому при первых признаках дискомфорта во время мочеиспускания нужно обратиться к врачу, который назначит эффективные и безопасные препараты. Достаточно часто у беременных на лице, в области сосков, на средней линии живота возникает пигментация, справиться с которой многие будущие мамы пытаются самостоятельно с помощью кремов и различных отбеливающих средств. Делать это нельзя, так как не все косметические препараты безопасны для плода, к тому же после родов пигментация исчезает сама по себе либо сильно бледнеет. Изменению подвергаются и зубы беременной. Постоянно растущий плод нуждается в большом количестве минеральных солей, и, если их не хватает в пище, то расходуется кальций зубов, в результате чего они начинают разрушаться. Для предотвращения их порчи нужно не только включить в рацион продукты, богатые кальцием, но и постоянно наблюдаться у стоматолога и безотлагательно лечить зубы, так как они могут стать источником инфекции для плода. Беременность – это время не только физических изменений. Это период, когда каждая женщина словно обновляется внутренне, ежеминутно испытывая новые, до сих пор неведомые ей ощущения. Каждая беременность несет в себе что-то необычное и неожиданное, будь то физические изменения или душевные, но все они, несмотря на некоторый дискомфорт, приятны осознанием того, что в тебе развивается маленькая жизнь. Юлия Ким Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Центра израильской медицины

40 недель. Календарь беременности | Январь 2015

Мама

Пилатес

для беременных

Спешу поделиться с вами приятной новостью – я снова в положении, как и многие из вас, чему очень рада. Можно или нельзя заниматься фитнесом беременным? Какова должна быть интенсивность упражнений и частота тренировок в неделю? Какие упражнения просто необходимы, а от каких временно стоит отказаться? На все эти вопросы я буду давать ответы в этом, интересном многим активным представительницам прекрасного пола, цикле.

равильная и грамотно составленная фитнес-программа, несомненно, дает нашему организму много положительных изменений:

• мышцы, отвечающие за правильную осанку, помогают достаточно комфортно провести этот период женщине, а также подготовить организм к родовой деятельности и послеродовому периоду; • энергетика занятий положительно сказывается на эмоциональном состоянии мамы, а значит и плода; • нагрузка на мышцы тазового дна и постановка различных видов дыхания помогают лучше контролировать родовой процесс и быстрее прийти в форму после рождения ребенка.

Тем не менее, нагрузка для каждой беременной женщины должна подбираться индивидуально. Во-первых, необходимо следовать рекомендациям наблюдающего вас врача, 12

Татьяна Салатина,

мастер-тренер, персональный тренер, преподавательметодист центра обучения FitnessPro

во-вторых, учитывать уровень физической подготовки до беременности, в-третьих, во время занятий всегда прислушиваться к своим ощущениям и исключать задержки дыхания и натуживания. Сегодня я предлагаю для вас миникомплекс системы пилатес, упражнения которого направлены на создание привычных навыков правильной осанки. В процессе беременности центр тяжести постоянно меняется, в связи с этим различные отделы позвоночника (особенно поясничный) начинают нести большую, чем до беременности, нагрузку. На примере моих персональных клиентов, с которыми мы занимались всю беременность, такие мягкие практики готовят организм к первым месяцам материнства, почти отсутствуют боли в спине, и женщины всю беременность чувствуют себя активно, а после родов быстро приходят в форму. Упражнения можно выполнять ежедневно, прислушиваясь к своему организму. Для занятий вам понадобится удобная одежда, проветренное помещение и легкая спокойная музыка. Итак, приступаем.

40 недель. Календарь беременности | Август 2015

Упражнение 1. Стоя у стены Rollup – rolldown Исходное положение: стоя спиной к стене, ноги согнуты в коленях, ягодицы, лопатки и затылок прижаты к стене. Напрягите слегка мышцы тазового дна (представьте, что у вас полный мочевой пузырь и необходимо создать ощущение того, что вы терпите, стараясь при этом живот оставлять неподвижным, а дышать грудной клеткой). Сохраняя естественный темп дыхания, на выдохе мягко подкрутите таз, приблизив поясничный отдел позвоночника к стене и начинайте мягко и последовательно скручиваться вперед, начиная с головы и шеи, позвонок за позвонком двигаясь от стены вперед, закончите это движение на вдохе. А на следующем выдохе и вдохе мягко возвращайтесь, укладывая позвонок за позвонком на стену, стоящую за вами, и вытягивайтесь вверх. Выполните упражнение 4–8 раз мягко и плавно, исключая любые рывковые движения (рис. 1а,1б,1в,1г).

1б

1г

1в 13

Мама

Упражнение 2. В положении The table – swimming Исходное положение: стоя на ладонях (ладони под плечами) и коленях (колени на ширине таза), старайтесь сохранять все естественные прогибы позвоночника (рис. 2а).

2a На выдохе одновременно поднимайте правую руку вперед, левую ногу назад, (рис. 2б,2в), словно вас кто-то вытягивает в противоположных направлениях, сохраняя при этом позвоночник стабильным, а мышцы тазового дна в легком напряжении. На вдохе медленно возвращайтесь в исходное положение. Поменяйте руку и ногу. Выполните упражнение 4–8 раз в каждую сторону.

2б

2в

40 недель. Календарь беременности | Август 2015

Упражнение 3. Shoulder bridge Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты, стопы на ширине таза. Прогиб в поясничном отделе естественный. На выдохе мягко подкручивайте таз, приближая поясницу к полу и, начиная с копчика, поднимайте мягко позвонок за позвонком вверх до положения «горнолыжного склона», заканчивая движение вверх на вдохе. На выдохе мягко и последовательно укладывайте спину на пол от грудного отдела позвоночника к тазу, вытягивая позвоночник в длину. На вдохе вернитесь в исходное положение. Выполните упражнение 8 раз (рис. 3а, 3б, 3в, 3г).

3б

3в

3г Этот миниатюрный комплекс, выполняемый ежедневно, поможет вернуть вашему позвоночнику подвижность и научит сохранять красивой осанку в любом положении. Желаю вам здоровья и положительного настроя. До новых встреч! Продолжение читайте в следующем номере. 15

Мама

Международная

и Национальная Неделя поддержки грудного вскармливания в Казахстане

40 недель. Календарь беременности | Август 2015

По официальным данным ВОЗ на 2014 год, в Казахстане начинают кормить грудью около 98% матерей. Этот показатель говорит о том, что будущие мамы осведомлены о пользе грудного молока и грудного вскармливания в целом. Но, к сожалению, в 6 месяцев лишь 30% малышей получают грудное молоко. К году показатель снижается на 15%. Неутешительная статистика в стране стала одной из причин, по которой Министерство здравоохранения Республики Казахстан, общественные и государственные учреждения поддержали инициативу ВОЗ о проведении тематических недель уже не первый год.

Горячая линия Алматы 8(727) 329 55 69 Актобе 8 (7132) 739 529 Петропавловск 8 (7152) 50 04 84 Усть-Каменогорск 8 (7232) 91 04 51 milky-help.kz

Екатерина Семибратова, консультант по грудному вскармливанию, руководитель Восточно-Казахстанского филиала ОО КГВ «Молочная помощь», член АКЕВ

Грудное вскармливание и работа. Поможем этому работать!

Важность грудного вскармливания Грудное молоко женщины является естественным питанием для ее малыша, которое удовлетворяет все потребности младенца в витаминах, минералах, белках, жирах, углеводах, необходимых для его здорового роста и развития. Грудное молоко матери обеспечивает ребенка вплоть до шести месяцев полным набором уникальных веществ, которые подходят именно ему. В полгода вводится адекватный прикорм адаптированными по возрасту продуктами, параллельно продолжается кормление грудью. ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание до двух лет и более, если есть желание у мамы и малыша.

В этом году на Неделе поддержки грудного вскармливания стала тема поддержки матерей, которые успешно совмещают работу и грудное вскармливание. «Грудное вскармливание и работа. Поможем этому работать!» – именно под таким лозунгом пройдут мероприятия в нескольких городах Казахстана. Одним из организаторов мероприятий выступит Общественное объединение консультантов по грудному вскармливанию «Молочная помощь». Мероприятия пройдут в Алматы, Актобе, Петропавловске, УстьКаменогорске, Астане, Караганде и Жезказгане.

ВОЗ отмечает, что почти все женщины (около 98%) могут кормить грудью своих детей при условии оказания своевременной поддержки в сложившейся ситуации. К сожалению, некоторые женщины сталкиваются с трудностями именно из-за недостатка корректной информации, из-за социальных сложностей. Общественная поддержка матери в таких случаях поможет молодой женщине почувствовать себя не одинокой в своих переживаниях.

Анонсы мероприятий будут опубликованы на сайте milkyhelp.kz. Консультанты ОО КГВ «Молочная помощь» – это опытные кормящие мамы, успешно совмещающие общественную работу и кормление грудью, поэтому для них тема Недели этого года особенно важна. 17

Мама до полутора лет малыша, имеют право на дополнительные перерывы не реже, чем каждые три часа для кормления ребенка:

Поддержка со стороны общества Во многих странах, в том числе и в Казахстане, существуют группы поддержки грудного вскармливания. Это группы кормящих матерей и консультантов по ГВ, которые оказывают информационную и психологическую помощь другим матерям.

•

имеющим одного ребенка – каждый перерыв не менее 30 минут;

•

имеющим двух или более детей – каждый перерыв не менее одного часа.

Точная продолжительность перерыва оговаривается индивидуально с работодателем. Перерывы на кормление ребенка (детей) можно брать вместе с обеденным перерывом либо возможно суммировать все перерывы и использовать их в начале или в конце рабочего дня.

В Казахстане такие встречи кормящих мам проводит ОО КГВ «Молочная помощь». На встречах матери могут получить ответы на возникшие вопросы в процессе кормления грудью. Кроме этого проводятся семинары для беременных, где будущие мамы могут узнать, что является нормой для новорожденного, как правильно приложить малыша к груди, чтобы не было больно и чтобы малыш получил достаточно питания.

Кормящей матери остается лишь объяснить работодателю, как важно для нее и малыша кормление грудью. Для этого матери нужно знать не толь-

При получении своевременной помоци кормление грудью для матерей становится более комфортным, радостным и приносит много положительных эмоций. В рамках Недели ГВ во всех городах, где работает «Молочная помощь», пройдут бесплатные семинары о том, как совместить работу и грудное вскармливание. ко свои права, но и понимать ценность кормления грудью. А также понимать, что при любом графике работы и возрасте малыша кормление исключительно грудным молоком может быть сохранено. В зависимости от задачи, стоящей перед матерью, консультант по грудному вскармливанию может помочь разработать ей график кормлений и сцеживаний, чтобы обеспечить младенца необходимым питанием.

Группы поддержки оказывают бесплатную помощь по телефонам горячей линии, на местных форумах, в социальных сетях. Таким образом, при получении своевременной помоци кормление грудью для матерей становится более комфортным, радостным и приносит много положительных эмоций. В рамках Недели ГВ во всех городах, где работает «Молочная помощь», пройдут бесплатные семинары о том, как совместить работу и грудное вскармливание.

Приятного и радостного кормления для вас и малыша!

Поддержка со стороны работодателей Благодаря ст. 188 Трудового кодекса Республики Казахстан кормящие женщины, вышедшие на работу 18

40 недель. Календарь беременности | Август 2015

Мама

Визит к гинекологу после родов

же в роддоме каждую женщину оповещают о необходимости посещения гинеколога в течение 6 недель после выписки. Примерно такое же время врачи рекомендуют женщинам воздерживаться от половой жизни, но, как правило, визит к гинекологу происходит позже, а половая близость раньше указанных сроков. Оба эти нарушения нередко становятся причиной развития послеродовых осложнений, одно из них – эндометрит, или воспаление внутреннего слоя матки.

Готовимся к визиту Посетить врача нужно сразу же, как только уменьшатся кровянистые послеродовые выделения – лохии. При этом нужно следить за тем, чтобы отделяемая слизь была светлой и без кровянистых примесей, в противном случае визит к врачу откладывать нельзя. При родах с помощью кесарева сечения визит к врачу можно осуществить на 6–8 неделе после родов, к этому времени швы на промежности успевают немного зажить, что позволяет провести качественный осмотр. Как правило, в родильных домах сразу после родов женщине делают УЗИ матки, которое позволяет убедиться, что полость сокращена до нормальных размеров, не имеет сгустков крови и остатков плаценты. Если по какой-то причине УЗИ не было проведено, женщине необходимо его сделать в первые дни после выписки.

Довольно часто в ежедневной суете за новорожденным малышом мамы забывают о себе и своем здоровье, откладывая обязательный визит к гинекологу на неопределенное время. И эта халатность может иметь весьма печальные последствия. Как утверждают врачи, даже если молодую маму ничего не беспокоит, ей необходимо посетить врача уже в первые несколько недель после родов.

Вполне возможно, что визит к гинекологу женщина подсознательно откладывает из-за возможного страха перед физической болью. Чаще всего, если роды проходили естественным путем, первый послеродовой осмотр действительно может показаться довольно неприятным. Но есть способ снизить ощущения, предварительно попросив доктора побрызгать 20

40 недель. Календарь беременности | Август 2015 родовые пути обезболивающим. Ведь гораздо лучше перетерпеть единоразовые неприятные ощущения, чем потом лечить не обнаруженные вовремя осложнения. Как правило, во время осмотра врач берет мазок из влагалища и шейки матки, проверяет состояние стенок влагалища и осматривает швы, если роды происходили оперативным путем.

Если после операции по кесаревому сечению вокруг шва появляется покраснение, шов мокнет и из него просачивается жидкость, нужно немедленно сообщить об этом врачу. Возможно, произошло инфицирование и развивается послеоперационное воспаление.

Не только гинеколог

Кстати, после кесарева сечения визит к гинекологу нельзя откладывать ни в коем случае, более того, мамам этой категории совершенно нечего бояться, ведь послеродовой осмотр на кресле по ощущениям ничем не будет отличаться от предыдущих. Молодые мамы должны учитывать, что после операции матка сокращается не так быстро, как у тех, кто рожал естественным путем, следовательно, в полости могут остаться сгустки крови и частицы плаценты, что в дальнейшем приведет к развитию воспалительного процесса. Для ускорения процесса сокращения врачи рекомендуют почаще прикладывать новорожденного к груди, так как естественное вскармливание провоцирует усиленную выработку окситоцина, способствующего сокращению маточной полости. Во время осмотра врач особое внимание обращает на размеры матки (ее увеличение свидетельствует об эндометрите) и оценивает состояние шва.

Обязательно и срочно нужно посетить гинеколога в случае повышения температуры тела, даже если молодая мама связывает его с простудой. Важно помнить, что после родов любое, даже незначительное повышение температуры может свидетельствовать не только о банальной простуде, но и о воспалении слизистой оболочки матки.

Кроме гинеколога женщине в послеродовой период желательно посетить еще нескольких специалистов, особенно если роды проходили с осложнениями или у молодой мамы имеются хронические заболевания. Так, например, если во время родов было кровотечение, нужно обязательно сказать об этом терапевту. На основании общего анализа крови он сможет оценить уровень гемоглобина и не допустить развития анемии. Кроме того, мамам, имеющим проблемы с почками, не лишним будет сдать анализ мочи и в случае необходимости пройти лечение. Тем женщинам, которые во время беременности столкнулись с варикозом, рекомендуют посетить хирурга, он оценит состояние вен и поможет восстановить здоровье и красоту ног. Визит к неврологу необходим для тех, кто после родов столкнулся с головной болью и головокружением. Вполне возможно, что это осложнение из-за перенесенной эпидуральной анестезии. Посещение окулиста обязательно для тех, у кого во время вынашивания малыша ухудшилось зрение либо имеются проблемы со здоровьем глаз, например, близорукость. Только врач способен адекватно оценить состояние сосудов глазного дна и назначить необходимое лечение. Каждая мама знает, что во время беременности малыш забирает необходимый для него кальций для развития собственной костно-мышечной системы. Как правило, при этом страдают кости и зубы женщины. Именно поэтому посещение стоматолога после родов обязательно и необходимо. Специалист сможет проверить состояние зубов и не допустить их разрушения.

При обильных выделениях из половых путей, сопровождаемых неприятных запахом, визит к врачу нужно совершить как можно скорее. Данные симптомы могут свидетельствовать о развитии в маточной полости воспалительного процесса.

Юлия Ким Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Центра израильской медицины

Для того чтобы не растеряться во время визита и задать все наболевшие вопросы, их лучше заранее записать. Обязательно стоит спросить врача о возможности возобновления половой близости, о методах контрацепции, о допустимых сроках, когда можно продолжить занятия фитнесом и выполнять работу по дому.

Не откладываем на завтра

В ожидании чуда Мама

Поддержание

репродуктивной системы

Мы, женщины, существа очень хрупкие и ранимые. И в гормональном плане, в отличие от мужчин, намного сложнее устроены. Наверное, поэтому и болезней, присущих только женщинам, значительно больше. А если к этому еще добавить, что слабый пол частенько не удостаивает своим вниманием такие житейские банальности, как усталость, стресс, переохлаждение или легкое недомогание, то можно только предположить, как это может в дальнейшем отразиться на здоровье. Как женщинам научиться поддерживать свою репродуктивную систему? На что обращать внимание? Как заниматься профилактикой? Сегодня мы беседуем с главным врачом Центра доктора Бубновского в Алматы Александром Александровичем Дорофеевым.

Да и сами роды тоже происходят поразному. Для одних это необремененная радость материнства, для других – серьезное испытание для организма. Нередко роды могут повлечь за собой не только разрывы влагалища и промежности, но и перерастяжение и разрывы мышц тазового дна. Поэтому случайностей с этим диагнозом не бывает. Всё только следствие отношения женщины к своему здоровью.

Возьмем такой распространенный диагноз в гинекологии, как опущение матки. Что является причиной столь неблагополучного состояния женщины? Как правило, опущение матки вызывает либо сниженный тонус мышц тазового дна, либо нарушение их целостности. Эти мышцы очень важны для женщин, они удерживают их внутренние органы в физиологическом положении, как это изначально задумано природой. Беременность и роды – одна из причин потери эластичности тазовых мышц. Ведь когда женщина вынашивает ребенка, особенно в последнем триместре, то не секрет, как возрастают нагрузки на мышцы таза. И только хорошо подготовленная женщина не замечает этого перенапряжения.

Как в повседневности проявляется этот недуг? Вначале женщина не жалуется на здоровье. Но по мере развития болезни внизу живота появляются тянущие боли, отдающие в поясничный отдел, 22

40 недель. Календарь беременности | Август 2015

Может ли метод кинезитерапии помочь женщинам в профилактике и лечении других не менее распространенных заболеваний репродуктивной системы – таких, как сальпинит, аденексит?

в крестец. Но кто из женщин сразу же обращает внимание на подобную симптоматику? Всем чем угодно они могут себе это объяснить: посидела на камушке – застудила придатки, приближаются месячные – ПМС. И только когда в дальнейшем появляются другие, более серьезные симптомы: нарушается мочеиспускание, возникают запоры или недержания, женщины вдруг спохватываются: что со мной не так? А между тем этот недуг легко диагностируется при гинекологическом осмотре. Кстати, сегодня гинеколога рекомендуют посещать раз в год, а после рождения ребенка, разумеется, чаще. И, конечно, роды требуют подготовки с целью минимизации рисков.

Метод кинезитерапии уже давно применяется как метод профилактики в борьбе со многими женскими недугами. При грамотном использовании тренажеров активизируются мышцы тазового дна и улучшается кровообращение репродуктивных органов, тем самым препятствуя воспалительным процессам в организме. В случае если заболевание стало хроническим, то кинезитерапия ускоряет процесс выздоровления. Конечно, в каждом случае необходим индивидуальный подход. Потому для каждой пациентки составляется специальная программа, где учитываются все нюансы заболевания и ее психо-физического развития. Программа выстраивается по принципу «от простого к сложному». Женщин обязательно учат дышать. В лечебным комплексах ни одно движение не делается без правильного дыхания. И результаты нас всегда радуют. Наши пациентки рассказывают, как у них улучшается аппетит, сон, вырабатывается правильное дыхание, укрепляются мышцы брюшного пресса и промежности, возрастает физический тонус организма, в лучшую сторону меняется эмоциональное состояние. Словом, улучшается качество жизни. И это главное!

Что нужно делать при подготовке к родам? Конечно, понятие «здоровый образ жизни» как нельзя лучше отвечает требованиям подготовки к родам. Сюда входит и рациональное питание, и питьевой режим, и двигательная активность. Беременные женщины не должны игнорировать ежедневные занятия физкультурой. Помочь в этом им могут врачи, подготовленные акушерки, специалисты центров поддержки семьи. В нашем центре, например, не один год большой командой, куда входили гинекологи, врачи-реабилитологи, разрабатывались специальные комплексы упражнений с учетом психологии женщин, сроков беременности и особенностей развития плода. Основная цель этих программ – помочь женщинам в до и после родовом периоде укрепить мышцы тазового дна, промежности, брюшной стенки, быстро восстановиться, улучшить работу опорно-двигательного и костного аппарата.

А упражнения для домашнего использования порекомендовать можете? Конечно! Уже по традиции предоставляем безопасный комплекс упражнений, который поможет женщинам в послеродовом или дородовом периоде осуществлять профилактику заболеваний женского организма и поддерживать свою репродуктивную систему.

Согласитесь, что желание быть здоровой матерью, женой прежде всего зависит от самой женщины. Никто силой ее не может заставить заниматься в спортзале или индивидуально дома. Это всегда личный выбор каждого человека.

*Беременным женщинам рекомендуется выполнять упражнения только после консультации со специалистом.

В ожидании чуда

Поддержание репродуктивной системы

Упражнение 1. Исходное положение: лежа на спине, вытянув руки вдоль туловища. Начинаем медленно поднимать ноги на 60 градусов, носки при этом должны быть направлены на себя. Задерживаемся в таком положении на несколько секунд (2–3 секунды), затем плавно опускаем ноги, не задевая при этом пол. Сделать необходимо 10–15 повторов.

Упражнение 2. Исходное положение: сидя на полу, вытянув ноги вперед, сделав упор на локти. Поднимаем сначала правую прямую ногу на комфортную для вас высоту (невысоко). Затем опускаем правую ногу и повторяем движение левой ногой. Выполнять подъемы нужно попеременно, соблюдая медленный темп. Сделать необходимо 10– 15 повторов.

Упражнение 3. Исходное положение: лежа на спине, положив руки вдоль туловища, ноги при этом нужно вытянуть. Начинаем медленно сгибать ноги в коленях, подтягивать их к животу. Затем выпрямляем ноги, держим их несколько секунд под прямым углом к туловищу. Потом плавно опускаем ноги и возвращаемся в исходное положение. Сделать необходимо 10–15 повторов.

40 недель. Календарь беременности | Август 2015

Упражнение 4. Исходное положение: стоя, расставив ноги на ширине плеч. Начинаем медленно тянуться руками к правой ноге, стараясь при этом ноги в коленях не сгибать. Затем возвращаемся в исходное положение. После так же медленно нужно повторить движение и к левой ноге. Сделать необходимо 10–15 повторов.

Упражнение 5. Исходное положение: стоя рядом со стулом, положив левую руку на спинку стула, ноги при этом должны быть вместе. Одновременно поднимайте правую руку и ногу, – начинайте двигать ими вперед, в сторону и назад. Так же точно нужно сделать и с левой рукой и ногой, держась при этом за спинку стула правой рукой. Сделать необходимо 10–15 повторов.

Модель: Агадаева Ляйлим

Ольга Пастухова

Консультаци� На ваши вопросы отвечает специалист ММЦ On Clinic, акушер-гинеколог I категории

Гульжан Жумагалиевна Салыкбаева

Подскажите, пожалуйста, возможно ли определить внематочную беременность после задержки? Если анализ ХГЧ положительный (уровень 58,1 при сроке 1–2 недели), тесты положительные, цикл короткий 23–26 дней. Не рановато ли идти на прием к врачу? На таком сроке невозможно определить наличие в матке беременности даже при УЗИ. Необходима хотя бы недельная задержка менструации.

Врач назначил противозачаточные таблетки. Нужно ли делать перерыв в 7 дней между упаковками, если на данный момент женщина кормит грудью и менструации еще нет? Если назначены препараты по 28 таблеток в упаковке, то перерыва делать не надо. Если же 21 таблетка, то после двадцать первой таблетки необходимо сделать 7 дней перерыв.

Мы с мужем планируем ребенка. 4 дня назад мужа укусила наша собака. Мы ее хотели поймать, чтобы дать лекарство, она испугалась и укусила руку мужа. Муж был в перчатках, рана есть, как-то не обратили на это внимания, просто обработали ранку, и все, никаких уколов не делали. Вчера рука опухла, и в поликлинике поставили укол от столбняка, а от бешенства не ставили. За это время с мужем был половой контакт, теперь начала переживать, можно ли заразиться через половой контакт, нужно ли ставить мне прививку от бешенства? Когда можно планировать ребенка после прививки мужа? Нам посоветовали понаблюдать за собакой в течение 10 дней, если собака не умрет, все нормально. Собака ведет себя хорошо, 10 дней еще не прошли. Не будет ли поздно потом ставить прививку, если собака умрет? Бешенством нельзя заразиться при половом контакте, тем более после укуса прошло так мало времени. Совет правильный, учитывая, что собака домашняя, до этого симптомов бешенства не проявляла, лучше понаблюдать за ней в течение 10 дней после укуса. Вакцинация эффективна в течение 14 дней после укуса. Советую также показать собаку ветеринару. 26

40 недель. Календарь беременности | Август 2015

У меня идет первая менструация после кесарева сечения. Ребенку 6 месяцев. Выделения не обильные, но темноватые. Длится уже 9 дней. Раньше не бывало больше 7 дней. За эти дни поднималась температура до 38, бывает, тошнит, один раз ночью очень сильно кружилась голова и была потеря сознания на несколько секунд. «Скорая помощь» сказала, что горло красное и это вирусная инфекция. На тот момент я думала, что менструация закончилась, и так им и сказала. А она продолжается, все время кажется по выделениям, что вот уже последний день. Живот не болит, хотя раньше сильно болел в такие дни. Скажите, связано ли мое плохое самочувствие с менструацией? Нормально ли это? Назначили аугментин в связи с горлом и температурой. Советовала бы обратиться к врачу-гинекологу, кровянистые выделения более 7 дней должны расцениваться как кровотечение. Головокружение и потеря сознания не укладываются в клиническую картину ангины.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли делать провокацию при сдаче анализов на ВПЧ, микоплазму, уреаплазму методом ПЦР? И какие методы сдачи анализов самые эффективные? При сдаче анализов на инфекции, передаваемые половым путем методом ПЦР, провокация не нужна. В отношении эффективности трудно сказать, зависит от уровня лаборатории, качества тест-систем, особенностей иммунной системы организма. «Золотым стандартом» считается ПЦР + ИФА+ РИФ.

У меня конец 28 недели, тонус. Мне назначили гинипрал с изоптином, но через какое-то время у меня стало повышаться сердцебиение и падать давление, мой врач мне препарат отменил и отправил к кардиологу и терапевту. Кардиолог назначил конкор, но я его после прочтения аннотации пить не стала, пошла к терапевту, и этот врач мне для снятия тонуса назначила диклофенак 1% , но все же знают, и в аннотации написано, что этот препарат не является спазмолитиком, а он чисто снимает боль, может, я ошибаюсь насчет этих препаратов? Если был назначен гинипрал, то одним из побочных эффектов его действия является учащение сердцебиения и снижение артериального давления, при совместном приеме с другими сердечно-сосудистыми препаратами возможно усиление явлений передозировки. Для снятия побочного эффекта достаточно было бы снизить дозу гинипрала, отменить изоптин. Кардиолог, возможно, не знала о назначениях акушера-гинеколога. Диклофенак для сохраняющей терапии не применяется. Советую ношение бандажа для беременных, соблюдение режима труда и отдыха, при появлении болей внизу живота срочно обратитесь за помощью. 27

Мой малыш

У МЕНЯ ОПЯТЬ

ТРИДЦАТЬ СЕМЬ И ПЯТЬ

Что делать, если у малыша

температура

Первая болезнь малыша для мамы сродни катастрофе. Еще нет опыта, что делать, непонятно, потому повышение температуры у ребенка (дело, казалось бы, банальное для взрослого) может показаться чем-то из ряда вон выходящим. Однако в первую очередь нужно взять себя в руки и не паниковать.

40 недель. Календарь беременности | Август 2015

ама по себе температура не является болезнью, но ее повышение – признак того, что в организме малыша происходят воспалительные процессы. Поэтому сначала давайте разберемся, что для новорожденного является повышенной температурой.

Какой термометр лучше? Наиболее удобны, конечно, электронные термометры – они быстро измеряют температуру, показывают результат уже через полминуты, и, главное, сигналом оповещают об окончании измерения. Кроме того, они более безопасны, но могут искажать показатели на несколько десятых долей градуса. Ртутные термометры дают более достоверные показатели, правда, измерять ими температуру нужно не менее пяти минут.

В норме Так как у только что родившегося ребенка центр терморегуляции функционирует не так, как у взрослого, то и процессы образования тепла и его выделения еще не совершенны. Потому новорожденные чувствительны к окружающей среде, младенцы легко перегреваются при высокой внешней температуре и легко замерзают при низкой. Особенно это касается недоношенных деток.

Удобны также и ушные градусники, но для того, чтобы получить верный результат, нужно правильно расположить термометр в ушной раковине. Зато измерения делаются за несколько секунд.

Почему поднимается температура?

Новорожденные часто мерзнут, что проявляется как икание, посинение ручек и ножек и охлаждение. Однако не стоит и перегревать ребенка. Если он слишком закутан, температура может повыситься, и тогда стоит распеленать младенца и подождать немного, после чего снова измерить температуру.

Как правило, причиной повышения температуры тела у новорожденного могут быть воспалительные или инфекционные заболевания. Кроме того, повышению способствуют перегрев малыша, колики, плач, прорезывание зубов. После купания и сразу после сна температура тоже немного выше. Возможно повышение температуры после прививки – таким образом организм реагирует на получение вакцины.

Нормальная температура у новорожденного в первые 28 дней колеблется в диапазоне от 36,3 до 37,5°С, однако она зависит от места и времени измерения. От месяца до полугода у малыша считается нормальной температура, если она менее 37,4°С, а после полугода – если менее 37°С.

При инфекционном, вирусном заболевании, повышение температуры тела играет защитную роль. При высокой температуре погибают бактерии, а при 39 градусах в организме вырабатывается иммуноглобулин – белок иммунной защиты. При превышении порога в 39–39,5°С защитная функция температурной реакции ослабевает, что сказывается на процессах обмена веществ и жизнедеятельности клеток организма, центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы.

Наиболее высокий показатель может быть вечером, с 18 до 22 часов, а самую низкую температуру можно зафиксировать рано утром. В зависимости от того, на каком участке тела измеряется температура, могут разниться и показатели. Так, измеряя ее ректально, можно увидеть, что температура несколько выше, чем к примеру, подмышкой, на один градус. Средний показатель можно получить, делая измерения орально, в ротовой полости.

У младенца может участиться дыхание, увеличиться потоотделение, в результате чего произойдет потеря жидкости, а органы станут хуже снабжаться кислородом и питательными веществами.

Кроме того, у каждого младенца существует индивидуальная температурная норма, которая может отличаться от средних показателей. Чтобы выявить ее, нужно измерить несколько раз в день температуру, когда ребенок здоров и спокоен.

То есть до определенного уровня температура имеет защитную функцию, а после – практически разрушительную. Так, при высокой температуре у малыша могут 29

Мой малыш начаться судороги. Потому так важно устранить повышение вовремя, и главное – обратиться к врачу. Педиатры советуют не сбивать температуру до 37,5 градусов, но более высокую сбивать обязательно.

обратный эффект. В случаях с очень высокой температурой на область подмышечных впадин, локтевые и коленные сгибы, на виски и сонные артерии кладут кусочки льда. Если подобные способы не помогают, придется прибегнуть к медикаментозным. Врачи используют в своей практике жаропонижающие препараты – такие, как парацетамол, ибупрофен, панадол. Эти лекарства разрешены к использованию у маленьких детей. Давая ребенку лекарство, важно тщательно следить за дозировкой. Так, к упаковке с сиропом или суспензией всегда прилагается специальная мерная ложка или мерный шприц. Лучше всего нужное количество лекарства отмерять именно этими инструментами.

Кроме того, в первые месяцы жизни этот порог выше – так, врачи разрешают не сбивать температуру до 38 градусов, а после трех месяцев до 38,5. Но только в том случае, если ребенок хорошо переносит повышение, спокойно спит и хорошо ест. Для малышей, страдающих заболеваниями сердца, легких и мозга, повышение температуры особенно опасно. Если повышение температуры происходит не из-за попадания инфекции в организм ребенка, то оно является лишь ответом центра терморегуляции на воздействие разных факторов и не носит защитного характера.

Прочтите в аннотации, какая дозировка необходима малышу – как правило, она соответствует возрасту или весу ребенка. Обязательно обратите внимание на разовую и суточную нормы. Более определенной дозы лекарства в сутки ребенку давать небезопасно. Кроме того, между приемом жаропонижающего должно пройти какое-то время, обычно это несколько часов. Также педиатры рекомендуют чередовать лекарственные средства.

Что делать? Итак, если градусник показывает 38 и выше, что же делать? Во-первых, при любом настораживающем симптоме, а температура к ним относится, стоит обратиться к врачу. Если температура 39 и выше, то следует вызывать «скорую помощь». До приезда врача или кареты «скорой помощи», а также если температура некритично высока, но на дворе глубокая ночь, то нужно постараться сбить температуру и дождаться утра.

Жаропонижающие средства выпускаются в форме сиропов, суспензий и ректальных свечей; новорожденному ребенку легче поставить свечу, чем дать ложечку сиропа. Кроме того, нужно следить и за другими факторами, способствующими повышению температуры. Если в комнате, где находится новорожденный, достаточно жарко, необходимо проветрить комнату, а малыша раскрыть и снять подгузник. Стоит надеть хлопчатобумажную одежду и не пеленать младенца.

Одним из способов доврачебной помощи без лекарств является обтирание. Новорожденного раздевают и обтирают салфетками, смоченными в воде с t 36– 37°С. Трение способствует расширению сосудов, что улучшает теплоотдачу, а испарение воды улучшает этот процесс.

Температура опасна обезвоживанием организма. Учитывая, что повышенная температура – симптом какого-либо заболевания, в том числе инфекционного, у крохи может начаться рвота или понос. Все это тоже приводит к потере жидкости в организме. Потому следует допаивать ребенка, давать ему как можно больше кипяченой воды, фенхелевого чая, а если он находится на грудном вскармливании, то необходимо чаще прикладывать его к груди. Жидкость нужно давать небольшими количествами, например, по чайной ложке каждые 20–30 минут.

Раньше практиковались растирания спиртом или уксусом, сегодня педиатры не рекомендуют использовать эти методы. Дело в том, что вдыхание паров этих веществ может быть небезопасно для ребенка. Можно положить на лоб малыша компресс – салфетку, смоченную в воде комнатной температуры. Периодически нужно смачивать компресс в воде, чтобы он не нагревался – иначе он превратится в нагревающий и будет иметь 30

40 недель. Календарь беременности | Август 2015 Одевать малыша нужно на один слой больше зимой или меньше летом, чем одет взрослый. На прогулке нужно следить, чтобы голова малыша всегда была прикрыта – летом от солнца, а зимой от холода, так как при открытой голове теряется до 30% тепла. Однако нельзя забывать о погоде – если на улице весна или осень и, в целом, не очень холодно, не нужно надевать младенцу теплую зимнюю шапку.

Если начались судороги Если температура поднялась выше допустимого предела, у ребенка могут начаться субферильные судороги. Проявляются они таким образом: малыш может неожиданно вытягиваться, закатывать глаза, сжимать кулачки; ручки и ножки, подбородок и веки могут дергаться, младенец может даже потерять сознание. Судороги – это тяжелое состояние, потому немедленно нужно вызывать «скорую». Пока врачи едут, вы можете оказать помощь крохе самостоятельно. Для этого нужно сбить температуру и перевернуть малыша на бок – чтобы он не подавился в случае срыгивания или рвоты. Голову лучше положить на валик или подушку таким образом, чтобы она была выше тела.

Не выходите на открытое солнечное пространство в жару, чтобы избежать солнечного или теплового удара, старайтесь гулять в тени. Не оставляйте ребенка без присмотра в коляске – летом солнце может нагреть ее и перегреть ребенка, зимой – напротив, заморозить. Кроме того, никогда не оставляйте ребенка в закрытой машине одного.

Если у ребенка замечена склонность к судорогам при повышении температуры, нужно сбивать жар, не дожидаясь, пока температура поднимется до критических отметок. Также необходимо показать ребенка неврологу.

Чтобы убедиться, что ребенок не замерз, нужно прикоснуться ладонью к затылку – именно эта часть тела позволит точно узнать, нуждается ли он в дополнительном тепле. Если затылок прохладный, стоит одеть ребенка потеплее.

Поддерживаем нормальную температуру

Нужно отметить, что оставлять без внимания повышение температуры нельзя, даже если она больше не поднималась после того, как вы ее сбили. Не списывайте на «зубки», перегрев и прочие факторы, считая их незначительными по сравнению с болезнью. Температура – симптом, а симптом чего именно, сможет сказать только врач. Будьте здоровы!

Конечно, лучше не болеть, но это, увы, не всегда получается. Сезонных эпидемий, вирусных заболеваний избежать сложнее – даже если вы не выносите ребенка на улицу и всячески стараетесь сократить его контакт с внешним миром, кто-то из членов семьи может принести «заразу» «с доставкой на дом». А вот защититься от повышения температуры, не связанного с инфекциями, вполне возможно. Как мы говорили выше, теплообменная система организма младенца еще не совершенна, а потому важно создать для него оптимальный температурный режим.

Юлия Абрамова Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр высшей категории

Так, комната должна быть хорошо прогрета, но в то же время нельзя допускать чрезмерной жары и сквозняков. Оптимальная температура в детской должна быть 20–24ºС. Повесьте в комнате термометр, который позволит следить за температурой воздуха. Укрывать кроху на ночь лучше натуральным одеялом – шерстяным или хлопковым. Летом достаточно тонкой простынки. 31

Мой малыш

ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ МУЧЕНИЙ –

КАК ДАТЬ РЕБЕНКУ ЛЕКАРСТВО Витамины, лекарства и прочие медикаменты пьют не только взрослые. Как бы ни старались родители оградить детей от болезней и последующего приема снадобья, простуд, коликов и прочих неприятностей практически не избежать. Но если взрослый прекрасно знает, для чего пьет таблетки, и может потерпеть их горький и неприятный вкус, то ребенку дать лекарство сложнее. К счастью, лекарственные средства для малышей выпускаются в виде сиропов с приятным сладковатым вкусом. Кроме того, некоторые из них бывают в виде ректальных свечей, которые несложно вводить, и порой использовать удобнее, нежели сироп. 32

40 недель. Календарь беременности | Август 2015

Перед употреблением…

это средство против жара и температуры, уточните, какую дозировку в сутки разрешено давать малышу, в каком количестве и через какой промежуток времени. Как правило, такие средства лучше чередовать с процедурами, например, заменить лекарство обтиранием. Но и это нужно обсудить с педиатром.

Перед тем как давать ребенку лекарство, посмотрите на упаковку и прочитайте инструкцию. Обратите внимание на срок годности, а покупая новый препарат, – на условия его хранения. Многие из лекарств не терпят солнечного света, как правило, они и выпускаются в затемненных флаконах. Некоторые средства нужно хранить исключительно в холодном месте, например, свечи имеют свойство таять при комнатной температуре, потому их хранят только в холодильнике.

Не отменяйте средство самостоятельно, если видите положительный результат. Лечение нужно доводить до конца, чтобы не заводить его в хроническую форму. Но и не продлевайте прием лекарства, если симптомы не исчезли либо не произошло улучшения. Лучше обратитесь к врачу, который скорректирует лечение.

Посмотрите, как выглядит препарат, и прочтите, какой должна быть его консистенция. Например, некоторые лекарства выпускаются в сухом виде и до нужного состояния их необходимо разводить теплой кипяченой водой. Перед употреблением многие средства необходимо взбалтывать, так как на дне образуется осадок, который имеет больше лечащего вещества в составе, нежели жидкая часть лекарства.

Не отмеряйте дозу на глаз. К детским препаратам, как правило, прилагается мерная ложечка или специальный дозатор в виде шприца. Не используйте дозатор от другого лекарства – несмотря на внешнюю схожесть, они могут отличаться. После использования ложечку и дозатор нужно хорошо промывать, при этом последний нужно разбирать, чтобы внутри не скапливались остатки лекарства.

Обязательно нужно знать, как действует лекарство, для чего именно оно необходимо, какие есть побочные эффекты. Давая препарат, следите за реакцией организма малыша – если на средство выявляется аллергическая реакция, то стоит обратиться к врачу, чтобы заменить средство, отменить либо изменить дозировку.

Даем жидкое лекарство Сиропы и суспензии чаще всего выписывают по чайной ложке, которая соответствует 5 мл, перед употреблением их встряхивают. Если малыш еще не сидит, его нужно взять на руки, как при кормлении, чуть приподнять голову так, чтобы ему было несложно глотать, чтобы лекарство не вылилось и малыш не поперхнулся.

Дозировка и время приема Прочитайте данные о способе приема: до еды, во время или после, времени, количестве раз и дозировке. Если то, что написано на вкладыше и в назначении доктора, различается, уточните у педиатра рекомендации еще раз. Промежутки между приемом лекарства должны быть равномерными, лучше принимать препарат по часам. Если пропустили прием, опоздали на один-два часа, то можно принять препарат. Если времени прошло больше, а до следующего приема осталось совсем немного времени, то лучше пропустить его, так как иначе возникнет риск передозировки.

Если ребенок уже сидит, его нужно посадить к себе на колено боком, а ножки зафиксировать своим коленями. Одной рукой обнимите малыша и слегка прижмите к себе, придерживая кистью этой же руки его ручки. Свободной рукой поднесите ложку с лекарством ко рту малыша и осторожно влейте. Если вы используете мерный шприц, то его нужно завести за щеку и понемногу выдавливать лекарство так, чтобы ребенок успевал его глотать. Иногда удобнее перелить препарат из дозатора в ложку и потом уже с ложечки давать его малышу. С другой стороны, из дозатора лекарство не прольется мимо, в отличие от ложки.

Составьте расписание приема лекарств и прикрепите на видном месте. Пользуйтесь таймером или будильником, так как некоторые средства нужно принимать строго в одно и то же время. Если 33

Мой малыш Дайте запить лекарство водой из бокала или бутылочки. Не нужно запивать лекарство соком, морсом, чаем или молоком, так как они могут изменить кислотность в желудке и вещество будет плохо всасываться. Если ребенок выплевывает лекарство, или оно вызывает рвоту, не кричите, не показывайте, что встревожились из-за возникновения рвотного рефлекса. Продолжайте мягко и терпеливо давать лекарство. Иногда приходится вливать лекарство «насильно» – тогда нужно ложку завести за щеку и повернуть ее ребром, чтобы препарат вылился. Также горькое лекарство можно давать, заводя ложку вглубь, но не дотрагиваясь до корня языка, чтобы не вызывать рвотный рефлекс, и очень осторожно, чтобы не повредить нёбо. Ни в коем случае не давайте лекарство, когда ребенок спит!

Лекарства в таблетках Таблетки, выписанные доктором ребенку, нужно растолочь в ложке очень мелко и развести кипяченой водой. Иногда таблетку допускается давать с ложкой пюре, сока или варенья. Однако в этом вопросе также лучше посоветоваться с врачом. Не стоит при этом давать малышу горькое лекарство с тем видом пищи, которую он привык получать регулярно, так как потом он может отказаться от еды, помня о ее неприятном вкусе. Лекарства в капсулах часто имеют специальную кислоустойчивую оболочку, которую лучше не нарушать. Но если это разрешается, то оболочку можно вскрыть, а содержимое развести так же, как и таблетку.

Приемы пищи и лекарство Как правило, лекарства пьют после еды, часто исключением являются препараты для желудочно-кишечного тракта, их употребляют за определенное время до или после приема пищи. Но между приемом препарата и трапезой существует взаимосвязь. Так, лекарство, принятое во время еды, подействует позднее, так как попадает в кишечник – основное место всасывания. Если ле34

карство принимается во время еды, давайте его тогда, когда ребенок съел половину порции. При необходимости получить быстрый эффект препарат принимают на голодный желудок, например, за час до еды или два часа спустя, чтобы желудок был пуст. Всасывание лекарства происходит за 30–45 минут, потому, если ребенок выплюнул лекарство сразу или срыгнул через 10 минут после его принятия, следует повторить прием. Если это произошло позже, не стоит давать дозу лекарства еще раз. Уговорить ребенка принять лекарство не всегда возможно. Насильно заливать препарат тоже не стоит, но есть несколько способов заставить малыша выпить средство. Поднесите ложечку с лекарством к лицу ребенка, тогда кроха автоматически откроет рот. Если этого не произошло, слегка надавите на подбородок или легонько зажмите носик. Тогда кроха откроет рот, чтобы сделать вдох. Не забудьте похвалить ребенка после того, как он выпил лекарство.

Введение свечей Иногда ребенку назначают свечи. К примеру, чтобы сбить температуру, это более удобное средство, чем сироп. Прямая кишка имеет сеть кровеносных сосудов, благодаря чему лекарственные средства хорошо всасываются. Кроме того, это помогает избежать раздражения желудка. Свечи хранят в холодильнике, доставая непосредственно перед введением. Ребенка укладывают на левый бок или на спинку, немного сгибают ноги в коленях и тазу и фиксируют в таком положении. Затем одной рукой нужно развести ягодицы, а другой ввести свечу, предварительно очистив ее от упаковочной оболочки. Свечи обычно используются детские, небольшого размера, но если необходимо использовать суппозитории для взрослых, их режут на несколько частей вдоль. Свечу нужно протолкнуть немного внутрь, чтобы она была невидима в заднем проходе и зажать на пару минут ягодицы так, чтобы ребенок не вытолкнул лекарство обратно.

40 недель. Календарь беременности | Август 2015

Ушки, носик

ляные и другие. Ингаляции вызывают разжижение слизи, способствуют отхождению мокроты, уменьшают отечность слизистых оболочек, способствуют подавлению инфекции. Для этой процедуры используется специальный ингалятор, иногда вместо него можно использовать чайник, куда наливают раствор для ингаляций. Ребенка сажают напротив него. Открывая рот и делая вдохи, малыш получает распыляемую жидкость. Не переживайте, если ребенок кричит – он все равно раскрывает рот и получает свою порцию лечебного вещества.

Наверное, задача посложнее – закапать носик. Многие детки не любят эту процедуру. Делать это лучше, когда ребенок лежит на спинке, либо сидит, запрокинув голову. Вводят лекарство пипеткой, либо из флакончика, если он имеет конусообразный наконечник. Для начала ребенку промывают носик, например, аквамарисом, очищают ватной турундочкой от слизи и корок. Затем вводят лекарство – сначала в одну ноздрю 2–3 капли, после чего сразу же поворачивают голову ребенка в сторону этой половины носа. Потом такое же количество лекарства вводят во вторую половину, проделывая те же манипуляции. После чего можно помассировать носик.

Лечим глазки Закапывание глазок – процесс, который требует осторожности и внимания. Обязательно проверьте соответствие названия капель назначению врача, так как ошибки могут дорого стоить. Закапывать глазки малышу нужно с помощником, который будет удерживать малыша в положении лежа на спине и фиксировать его голову, руки и ноги.

Если нос ребенка сильно заложен из-за отека слизистой, нужно ввести несколько капель сосудосуживающего препарата, а потом основное лекарство. Сейчас многие препараты выпускаются в виде спреев, что облегчает их введение и распределение по слизистой носа. Правда, их применение возможно по достижении ребенком года.

Глазные капли должны быть комнатной температуры. Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки, с помощью марлевой стерильной салфетки оттянуть нижнее веко и выпустить из пипетки одну-две капли лекарства. Если ребенок сжал веки, нужно аккуратно, без излишних усилий двумя пальцами развести их. Не стоит использовать более двух капель, так как при смыкании век излишки лекарства вытекают. Нужно следить, чтобы кончик пипетки не касался ресниц, так как он может инфицироваться и загрязнить весь раствор. Не стоит и держать пипетку на большом удалении от глаз – не более 2 см, иначе это вызовет неприятные ощущения у крохи.

При необходимости введения препарата в ушки нужно подогреть лекарственное средство до температуры тела. Так как обычно такие лекарства хранятся в холодильнике, капать их сразу после извлечения оттуда нельзя. Если в ушках скапливается гной, необходимо очистить слуховой проход ватной турундочкой, смоченной в перекиси водорода. В дальнейшем закапывание ушка происходит так же, как и лечение носика – ребенка кладут на спину, поворачивают голову набок, больным ухом вверх. Оттягивают слегка ушную раковину книзу – это делается у детей раннего возраста, а у детей постарше вверх и назад – чтобы выпрямить канал наружного слухового прохода. Затем в ухо вводят необходимое количество препарата, после чего наружный слуховой проход протирают сухой салфеткой. Иногда эмульсия или раствор могут быть введены на турунде из марли.

Глазные мази закладывают следующим образом: левой рукой оттягивают нижнее веко, широким концом стерильной стеклянной палочки набирают небольшое количество мази и наносят на слизистую оболочку нижнего века. После того, как малыш закроет глазик, нужно провести небольшой и легкий массаж глаза, чтобы лекарство равномерно распределилось.

Ингаляции для горла Нередко применяются ингаляции при заболевании верхних дыхательных путей. Они бывают паровые, тепловлажные, мас-

Юлия Абрамова 35

ПОПОЛЗЛИ! Мой малыш

Оказывается, ползание – это не просто очередной возрастной этап, а очень важный период в физическом, интеллектуальном и эмоциональном развитии крохи. О том, как проходит этот уникальный период, наш материал.

40 недель. Календарь беременности | Август 2015 дальнейшего обучения. К тому же малыш начинает понимать, что некоторые манипуляции он вполне может осуществить сам, без мамы. Это подготавливает пространственное отделение от мамы, рвет психологическую связку «мы», состоящую из пары «мама – ребенок», и постепенно подводит к кризису первого года, когда малыш вроде бы уже и хочет самостоятельности, но без маминой помощи еще не может обойтись.

Про нормы Невропатологи вместе с педиатрами считают, что «правильный» возраст, в который кроха должен поползти, – это 4–8 месяцев. Границы периода ползания четко не очерчены, потому что каждый малыш развивается по своей траектории, а это значит, что особо шустрые мальчишки и девчонки могут поползти и в 4 месяца, а те, кто не торопится, освоит новый навык только к 8 месяцам. И то, и другое норма, так как именно в этот период формируются все необходимые для ходьбы и основных движений функциональные связи в головном мозге, укрепляются мышцы и весь опорнодвигательный аппарат, улучшается координация движений.

… и цели! Целеустремленность – еще один важный этап развития, потому что любопытство заставляет исследовать квартиру, дает возможность самому остановиться там, где лежит что-то интересное, достать этот предмет и изучить его, запомнить, как он выглядит, понять его предназначение и установить причинно-следственные связи. Не всегда эти самые связи позитивные (ударился о дверцу шкафа – больно), но они важны в целях формирования безопасного поведения.

Про крупную моторику Все движения человека скоординированы, и процесс прямохождения не исключение. Обучение таким скоординированным движениям начинается в период ползания, потому что заставлять работать в паре руки и ноги малыш учится именно сейчас. Если процесс идет успешно, то и обучение ходьбе пройдет легко и быстро. Однако переживать о том, что малыш пропустил этап ползания, не нужно – ребенок освоит навыки ходьбы не хуже своих ползающих ровесников, а занятия спортом, танцами, увлечение активными играми и здоровый образ жизни помогут развитию координации, так что даже опытный специалист в области крупной моторики не сможет определить, ползал ваш кроха или пропустил этот период.

Смотрим по сторонам Когда малыш начинает ползать, его активное зрительное пространство становится шире, потому что важно не упасть, а значит, нужно смотреть и вперед, и вниз, оценивая то место, куда должна встать ручка или ножка. Это базовое умение очень важно для подрастающего карапуза, которому после года – двух некогда будет координировать пространство впереди себя и пол (тротуар, траву, землю), по которому бегут ноги. В школьном возрасте это умение пригодится во время урока, когда нужно успевать смотреть и в тетрадь, и на доску, списывать с книги и с доски, делать верный наклон букв. Казалось бы, какая связь? Очевидная. Дело в том, что ползание формирует навык переноса информации из горизонтальной плоскости в вертикальную. Вот почему логопеды и учителя начальных классов, заметив проблемы с письмом (зеркальное написание, неровный почерк, помарки), учат детей координации движений.

Вперед к самостоятельности Детские психологи уверены, что ползание формирует у маленького человечка такое важное качество, как самостоятельность. А все потому, что новый вид передвижения делает доступными новые предметы, которые можно достать самому. И не все подряд, а именно интересующие юного открывателя мира. Такой интерес и возможность потрогать и попробовать на зуб интересующие малыша игрушки и предметы обихода развивают эмоции и формируют мотивацию для 37

Мой малыш

Внимание, ползунок!

Маленький ленивец

Чтобы все шло по плану, важно… не мешать ползунку. Если все пространство квартиры по каким-либо причинам не позволяет вести настоящую «половую» жизнь, выделите для ползания хотя бы комнату. Здесь вы сможете проверить наличие острых углов и обезопасить их, убрать все опасные предметы вне зоны досягаемости крохи, разложить на полу яркие книжки и игрушки, которые будут стимулировать процесс познания.

Если ваш ползунок не хочет осваивать навыки передвижения, помогите ему. Сделать это можно, если сократить время лежания на диване вместе с крохой и увеличить потребность ребенка общаться на одной высоте. Попробуйте сами показать пример – поползайте возле играющего малыша или попросите об этом старших деток. Малыши любят повторять движения взрослых, и им понравится такая игра, которая впоследствии станет привычным средством передвижения и открытия мира. Если опыт «повторюшек» не удается, попробуйте замотивировать кроху – положите интересную игрушку или предмет так, чтобы лежащий на животике малыш видел ее, но не мог достать ручкой. Любопытство и познание толкнут малыша на подвиг, и первые пробы скоро станут привычкой.

Уделите особое внимание одежде – босиком больше «сцепление» с поверхностью, а значит, больше устойчивость и проще оттолкнуться от поверхности. Летом оставить малыша босоногим не страшно, однако штанишки и футболочку лучше оставить, потому что натертая нежная кожа будет беспокоить кроху.

Если же не получается ползти, помогите малышу. Делайте зарядку и массаж для укрепления мышц, постарайтесь освоить игровой комплекс упражнений на фитболе, помогающий сформировать навыки ползания. Главное – делать все в игровой форме и с хорошим настроением. Отправившийся изучать квартиру малыш – не только повод сделать дом безопасным. Дом (и всё, что в нем!) может стать прекрасным средством развития малыша. Выкладывайте кроху на ткани разной фактуры, предлагайте для изучения игрушки разных цветов, показывайте книжки с яркими картинками – все это будет интересно вашему ползунку и подготовит его к новому этапу жизни, имя которому «Я пошел». Но это уже совсем другая история… Елена Черепахина Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр высшей категории

40 недель. Календарь беременности | Август 2015

тот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается новая жизнь, и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах. Наша цель – чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответственный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение. Помните, «знание – это сила». Мы уверены, синонимы слова «беременность» – это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет? Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла. При регулярных месячных узнать о предполагаемом сроке вы можете следующим образом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

Таблица определения предполагаемой даты родов Как пользоваться таблицей? Для определения даты родов найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней – оранжевой строке – будет предполагаемая дата родов. Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Июнь Март

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ – если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

1 неделя Мама

Это еще не беременность. У вас очередное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к материнству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000. Уже сейчас вы можете помочь вашему организму. «Периконцепционная профилактика» – это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Лучше эти мероприятия начинать за 3–4 месяца до планируемой беременности, но и сейчас не поздно.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен вашему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь! • Если вы работаете, проанализируйте род вашей деятельности на предмет вредности для будущего плода (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, лаками, красками и другими химикатами). • Не стоит в это время затевать ремонт, пары красителей не улучшат вашего здоровья. • Этот период – не самое удачное время, чтобы заводить новых домашних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тес-

Периконцепционная профилактика: • Табу на спиртное и курение, избегайте даже пассивного курения. • Откажитесь от противозачаточных таблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш. • В период повышенной заболеваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской. 43 43

ный контакт с инфицированным животным может вызвать заболевание у матери, приводящее нередко к поражениям в органах и тканях плода. Однако, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно обследовать вашего любимца у ветеринара. В любом случае заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не убирайте сами за домашними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во избежание инфицирования кошки не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями. • Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важно, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, убережет плод от некоторых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты – бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток. Уделите особое внимание вопросам питания. Ограничьте употребление крепкого кофе и чая. • Самое время посетить специалистов. Если у вас есть хронические заболевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Не забудьте про стоматолога. Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

2 неделя Мама

В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как правило, одна яйцеклетка. Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции – это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения. Еще один метод определения овуляции – это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее колебаний на протяжении всего менструального цикла. Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией. Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение. Тем временем лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа – желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела – прогестерон. Именно желтое тело является «виновником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается достаточно часто.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия! Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние недели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов и чтобы сперма успела созреть. Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20–30 минут после семяизвержения. При этом желательно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).

3 неделя Мама

Именно эта неделя определит вашу беременность У вас уже произошла овуляция. Яйцеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум–трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию – обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло, и в процессе деления

на две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направлению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus – тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек. Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм. Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на шестые – седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40–42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения. Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенок Он прошел путь от оплодотворенной яйцеклетки до бластоцисты. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностного слоя клеток – внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.

4 неделя Мама

Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположительные признаки наступившей беременности – это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно достоверны. 46

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин – ХГ), выработка которого повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тестполоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5–10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности. Осмотр гинеколога. Врач проведет осмотр, при необходимости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременности и определит наличие или отсутствие беременности. УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно определить наступление беременности уже на 6–7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше. На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразвуковое обследование может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. · Рекомендации к 1-й неделе продолжают оставаться актуальными.

Будущий ребенок Плод находится на самой ранней стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость. Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками. Зародышевые листки вначале различаются лишь по расположению: эктодерма – самый наружный слой, энтодерма – внутренний, а мезодерма – промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная система и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы. Мезодерма – источник системы кровообращения, выделительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

5 неделя Мама

Есть счастливицы, у которых беременность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом. Если у вас плохое самочувствие, снижение аппетита, понижение артериального давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота – это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца. Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12–13 недель. Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом? • Старайтесь не оставаться голодной долгое время. • Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

• •

• • •

• • • •

•

стели, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира. В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2–3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам. Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой. Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты. Пейте часто и небольшими порциями – это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызванным рвотой. В питьевом рационе должна быть щелочная минеральная вода. При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты. Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью. Старайтесь как можно чаще проветривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту. И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз – явление временное.

Будущий ребенок На этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом, и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5–2,5 мм. У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты – предшественники половых клеток. На пятой неделе уже точно определяется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению. При УЗИ в большинстве случаев удается визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3–5 мм и уловить его сердцебиение.

6 неделя

7 неделя

Ваше состояние может напоминать период, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого – усиленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Мама

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели. Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить незначительное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности. Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Будущий ребенок Длина малыша около 4–6 мм. Объем околоплодной жидкости 2–3 мл. Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль принимаемая вами фолиевая кислота. У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Развиваются зачатки мозга, позвоночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины – это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Интенсивно развивается хорион (детское место) – специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов. УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые беловатые выделения – абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую 48

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необходимым. Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате – излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800–2900 ккал. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы. С первых дней беременности организм нуждается в белках – основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники – мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета. Суточная потребность в углеводах в 3–3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца. При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишечника и как результат – возникновение запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна. Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция. Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора вса-

сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов – из растительных. В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенок Длина малыша составляет 7–9 мм. Вес – около 0,8 г. Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочнокишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую камеры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин. Малыш подрос, и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова по сравнению с телом большая, но со временем все части тела станут более пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени. Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.

8 неделя Мама

Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств. 49

9 неделя

Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью. Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевременно заметить тревожные признаки. При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Мама

Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45–50% по отношению к объему во время беременности. Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому. Из-за увеличения объема циркулирующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. Ноги – не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Будущий ребенок Длина малыша примерно 8–11 мм. Вес – около 1,5 г.

Профилактика варикоза

Эмбрион с этого времени называют плодом. Сердце все еще в стадии формирования: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается книзу и оказывается на своем месте – в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы. Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. Формируется верхняя губа, образовался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

• Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной. • На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные). • Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды. • Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит ве50

нозное давление в нижних конечностях. • Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу. • Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5–2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода. Самое время позаботиться о предотвращении растяжек.

Растяжки (стрии) Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность клеток, производящих эластин и коллаген. Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме беременной женщины. К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположена, довольно сложно. Но дадим несколько советов. • Начиная с этой недели, подберите специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться. • Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12– 14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше. • Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов. • Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любого средства самое главное – регулярность и терпение.

Будущий ребенок Длина вашего малыша от темени до крестца составляет примерно 13–15 мм. Ваш малыш уже начинает шевелиться, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений. Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников. Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.

10 неделя Мама Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз) Нередко на этих сроках появляется молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организ-

ме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Кандидоз во время беременности представляет определенный риск развития осложнений. Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

менениями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова. После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизвольным, без специального усилия. Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 27–35 мм. Вес – около 4 г. Малыш входит в новый период своего развития – фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого человека. Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма м перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы, молочные зубки. Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает. УЗИ: с этого срока эмбрион становится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 55 мм. Вес – около 7 г. На этой неделе завершается формирование грудины, уже завершилось развитие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужной оболочки (часть глазного яблока). Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функционировать почки. Выглядит малыш сейчас не пропорционально – ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

11 неделя Мама

Многих женщин беременность делает эмоционально неустойчивыми, что объясняется гормональными из52

12 неделя Мама

К концу 12-й недели матка становится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все, и к этому времени матка достигает лона. Позывы к мочеиспусканию становятся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма. К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддерживающих беременность.

Плацента Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает

малыша кислородом и всеми питательными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов. Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой – амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механических повреждений. Плацента достигает зрелости после 15–16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают. После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15–30 минут. Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови. Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине? При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды: • На 10–12-й неделе для подтверждения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца; • На 20–22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода; • На 30–32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов. • Трехкратное УЗ-исследование – это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременности он сам определяет количество дополнительных исследований.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10 см. Вес – около 13–14 г. Печень малыша уже начинает вырабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин. Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделя Мама

Наступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляет54

ся коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой Геморрой – варикозное расширение вен в области заднего прохода – происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки. Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) – внутренний геморрой. Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, связанных с геморроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего отрегулируйте периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы. • Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры. • Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной. • Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, простокваша, ряженка. • По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда. • Исключите из питания шоколад, копчености, консервы. • Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10,5 см. Вес – около 28 г. У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Ваш ребенок открывает ротик, глотает, сосет и даже улыбается.

14 неделя

Мама

Токсикоз остался позади, и вы чувствуете себя более энергичной. Именно на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута. Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас по-

явится тяга к определенным продуктам – так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает. Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно. Откажитесь от застолий поздно вечером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 12 см. Вес – около 35 г. На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Прорисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго – зародышевый пушок. Лануго осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность. Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза. Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны – на кислое и горькое. Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.

15 неделя Мама

Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почувствовать, что дно матки расположено на 7–10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда. Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы. II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 14 см. Вес – около 50 г. У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы. Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,

это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть перерабатывается малышом. К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1–1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка. Малыш чувствует себя очень комфортно в своем «домике». • Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС. • Воды защищают от механических повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира. • Воды обеспечивают свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы. • Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина – основное средство связи с мамой – не оказалась пережатой. • В день родов, после разрыва плодного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

16 неделя Мама

На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления малыша.

Шевеления

Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18–20-й недели, а повторно родя57

щие женщины в 16–18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе – перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет. Первые шевеления все описывают поразному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толчки, перистальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя. Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10 –15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться. Более тщатель-

но стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3–4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10 эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания. На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1–2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 16 см. Вес – около 80 г. Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40–45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реагировать на звуки. Вы можете разговаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.

17 неделя Мама

Ваша грудь продолжает увеличиваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болезнетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорожденному приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, головной мозг). Гиперволемия также имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беременности она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) – все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 17 см. Вес – около 142 г. Ребенок теперь весит больше, чем плацента. В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком – лануго, повторяющим собой микроскопический рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

18 неделя Мама

Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы. Сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна Два привычных положения во время сна – на спине и на животе – уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна – «поза крокодила»:

на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте. Не забывайте проветривать комнату несколько раз в течение дня, а перед сном – обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности возрастает.

• • •

Будущий ребенок

•

Длина малыша примерно 20 см. Вес – около 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто. Ваш ребенок уже начинает воспринимать внешний мир и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или неприятный шум.

•

19 неделя Мама

нием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция. Контролируйте вес. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины. Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца. Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок; • когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли; • слишком долгое сидение может быть вредным – рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше – анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. • Очень важны физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание.

В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения ваша спина получает дополнительную нагрузку. Результат – боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно • с помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень. • Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влия-

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 23 см. Вес – около 230 г. На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными. Уже сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов; • запоры. У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и нарушением лактации. Дефицит железа у плода и новорожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза). Чтобы предотвратить дефицит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наибольшее количество железа. Рекомендуется говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии). Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.

20 неделя Мама

К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено! Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2–3 недели до родов.

Железодефицитная анемия На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери.

Важно!

Усваеваимость железа усиливается при совместном приеме витамина С. Основные проявления железодефицитной анемии: • слабость, утомляемость, сонливость; • головокружение, головная боль; • изменение вкусовых пристрастий (женщины едят мел, склонны к острой и соленой пище); • бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках;

Будущий ребенок Длина малыша примерно 25 см. Вес – около 300 г. Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодрствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы – лануго. Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смазкой». Ее предназначение – защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя Мама

Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или несколько ниже его. В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела – меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы Cредние данные: • плод – 3400 г • плацента – 650 г • околоплодная (амниотическая) жидкость – 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) – 970 г • молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) – 405 г • увеличение объема крови на 1450 мл • увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г • жировые отложения – 2345 г

Будущий ребенок Длина малыша примерно 26 см. Вес – около 370 г. На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и проглоченных околоплодных вод. В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

22 неделя Мама

В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, организм женщины настраивается на материнство, и женская сексуальная активность чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций. Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме – ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться. Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности. Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки. В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачастую может быть неустойчивым. Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50–60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка.

Пиелонефрит Гормональная перестройка во время беременности также способствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря, в результате чего в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным. Острое течение пиелонефрита сопровождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пораженной почки. Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины – кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпината. Эти продукты могут вызвать раздражение мочевых путей, а также привести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквенный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие, в том числе и на почки). Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компоты). Для улучшения оттока мочи 2–3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5–7 минут. Спать следует на боку, противоположном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. При необходимости антибактериальной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 28 см. Вес – около 420 г. На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки. Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает: либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгнутой спиной. Обязательно обратитесь к врачу если вы • относитесь к группе риска по невынашиванию; • чувствуете более 3–4-х схваток в час; • схватки происходят регулярно; • схватки сопровождаются болями в низу живота, в пояснице; • схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес – около 510 г. На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложения. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной. Ребенок проявляет все больше активности, хотя толчки его несильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет.

24 неделя Мама

Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков. В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашивание ребенка является большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для беременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки. Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов. Это • сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше; • кровянистые, темно-шоколадные выделения из половых путей; • боль при мочеиспускании; • внезапное излитие прозрачной водянистой жидкости из половых путей; • монотонные ноющие боли в спине (пояснице); • сильное давление в нижней части таза. В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализированных клиниках. В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже, и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных

25 неделя

(СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.

Мама

На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует появлению изжоги. Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во время беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес – около 600 г. Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками. В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной системы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором говорит учащение пульса. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии. Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностноактивное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно возрастает на последних неделях беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения? • Не переедайте! Кушать следует почаще, до 5–6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна. • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз67

•

• •

•

• •

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

духа, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги. После приема пищи не следует ложиться в течение 30–40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (так же, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть. В рацион следует включать продукты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»: • сливки • сметана • творог • яйца всмятку • омлеты (паровые) • отварное нежирное мясо • сливочное и растительные масла. Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре. Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать. Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры – лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день. Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанную капусту, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе. Спать надо на кровати с приподнятой на 15–20 см головой (можно подложить лишнюю подушку). Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Будущий ребенок Длина вашего малыша примерно 31 см. Вес – около 700 г. На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались. У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.

26 неделя Мама

Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом. Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу. Чтобы избежать неудобств, вызванных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 32 см. Вес – около 800 г. Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться. Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки – будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток. Теперь малыш спит намного дольше, нередко в то же время, что и вы. Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать. Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.

27 неделя Мама

В конце второго триместра беременности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов. Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук. 69

• Регулярно сдавать анализ мочи. • Выполнять в положенные сроки УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача. Если мама находится в группе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам. • Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам. • Отказаться от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды). • Со второго триместра беременности (с 13–14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д. • Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным действием. Это прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики. • Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний). • В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить. • Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 граммов соли в день, а при повышенном артериальном давлении – не более 5 граммов. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму – не более 5 граммов сутки.

Гестоз (преэклампсия) Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена. В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию. Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия – повышение артериального давления – является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия – это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения. Эклампсия – самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог. Для ранней диагностики гестоза необходимо соблюдать следующие правила. • Регулярно взвешиваться. • Систематически измерять артериальное давление. • Определять суточный диурез (соотношение выпитой и выделенной жидкости). 70

дах усиливается страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода. Способы обезболивания родов можно разделить на три типа. • Внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов. • Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств также широко применяется в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3–4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом. • Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнительные болевые ощущения, которые

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 34 см. Вес – около 900 г. С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель. Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья. Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.

28 неделя Мама

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. В этот период полезно ознакомиться с обезболиванием родов.

Обезболивание родов В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенности воспитания. Во многом боль в ро7171

29 неделя

передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии. При такой анестезии вводят обезболивающие средства быстрого действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию может проводить только специалистанестезиолог.

Мама

Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании. Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние. На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом. Для того чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений: • во-первых, выполняйте специальные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач; • во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно расслабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 36–37 см. Вес – около 1150–1160 г.

Будущий ребенок

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно, его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир

Длина малыша примерно 35 см. Вес – около 1000 г. Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребенку выжить.

у него нарастает и скоро составит 4% веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

30 неделя Мама

В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к антибиотикам. Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения, и, возможно, что роды пройдут естественным путем. По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности. • Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз. • Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд. • Упражнение 3. Поможет подготовиться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен. Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, несильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 37,5 см. Вес – около 1360–1400 г. К этому времени ваш малыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

31 неделя

на 28–32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка – самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание. Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36 недель положение ребенка в матке может меняться. К факторам риска тазового предлежания относят • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности; • аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия). Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом. • Упражнение 1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5–10 минут, а затем примерно такое же время – на другом боку. Это упражнение выполняют 2–3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка. • Упражнение 2. Лечь на спину, подложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20–30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5–15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-

Мама

Ваш малыш продолжает расти, и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лишнего веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме. В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться – после родов это исчезнет. Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 38–39 см. Вес – около 1500 г. Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода При очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз 74

ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок. Другой способ – наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко. Если на сроке 37–38 недель беременности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.

32 неделя Мама

Возможно, малыш уже перевернулся головкой книзу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки. Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели – 10–11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место. До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом. Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом • Документы: удостоверение личности, обменную карту, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно). • Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью. • Халат, тапочки, носки. • Бюстгальтер для кормящей матери. • Упаковка прокладок для груди. • «Дышащие» гигиенические прокладки с повышенной впитывающей способностью. • Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности. • Мазь для сосков от трещин. • Любимую книгу или журнал. • Тетрадь для записей и ручку. Для малыша (список вещей зависит от роддома): • упаковку одноразовых подгузников для новорожденных, • несколько распашонок (толстых и тонких), чепчик, пеленки, носочки.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 40 см. Вес – около 1700 г. В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо становится гладким, и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорциональной по отношению к телу. 75

33 неделя Мама

На этом сроке врач может вам посоветовать пройти КТГ (кардиотокограмму) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение о его присутствии на родах.

Партнерские роды Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка. Ваше решение рожать вместе заслуживает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физическом присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значима, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь – это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во время первого и второго периодов родов. Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребенка. Привязанность к жене усиливается, а родитель76

ские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев. Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагоприятный эффект. Для мужчины подготовка означает • уверенность в себе; • знание процесса родов и умение оказать поддержку в нужный момент; • понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу; • готовность к тому, что жена может вести себя неадекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием. Какое бы вы ни приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 42 см. Вес – около 1800 г. Если бы роды случились сейчас, ребенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений, и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.

34 неделя Мама

Ваш организм продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к операции «кесарево сечение».

Оценка в баллах Клинический признак

Частота сердцебиений

Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Окраска кожи

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено родоразрешение оперативным путем. Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами. Операцию кесарево секчение проводят преимущественно под действием регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 43 см. Вес – около 2000 г. Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать, и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоемкий жир составляет 8% веса ребенка. Ребенок уже почти сбросил зародышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.

35 неделя Мама

На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении. Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспусканием, могут появиться определенные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохраняйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции. Продолжайте пополнять свои знания о родах. Большинство детей рождается в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10–15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные роды Периоды родов Первый период родов – раскрытие шейки матки – самый продолжительный. Он длится в среднем около 9–10 часов у первородящих и 6–7 часов у повторно родящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10–15 минут до 2–3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть 78

становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см. В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас. В первые часы женщине лучше чередовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза. Второй период родов – изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длится до одного – двух часов у первородящих и менее часа у повторно родящих женщин. Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги – сокращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода. В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается артериальное давление, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыхает и собирается с силами для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода. Третий последовый период. Пуповина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой

минуты после рождения ребенка. Продолжается в среднем 10–20 минут, но может затягиваться и до 30 минут. Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через трубку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала Апгар Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45 см. Вес – около 2220 г. С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно. Околоплодные воды позволяют ему двигаться и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша

и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершенствование внутренних органов.

36 неделя Мама

Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе – 12 кг. Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже. С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3–4% малышей занимают положение вниз ягодицами. Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки – 35–36-й недели. Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели – появлении на свет ребенка. Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды? Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды – единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колоссальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо – и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту. 79

Будущий ребенок

• В это время женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани. • Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения. • Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается. • Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным. • Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может вдруг меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активности. • Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов. • Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3–4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой или слегка окрашенной сукровицей слизи. • Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Длина малыша примерно 45–46 см. Вес – около 2300 г. На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо развиты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.

37 неделя Мама

Вас можно поздравить! С этого момента вашу беременность можно назвать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать. Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

Предвестники родов • Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2–3 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога. • Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

СЕНС НАТУРАЛЬНОЕ СРЕДСТВО ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ

ЭКТОИН ГИДРОКОМПЛЕКС +МОРСКАЯ СОЛЬ Состав и описание изделия Эктоин – 2,0%, Натрия хлорид (морская соль) – 0,9%, Вода – до 100% Не содержит консервантов. Не содержит лактозу и глютен. Область применения - при аллергическом рините (облегчает такие симптомы аллергии, как зуд и насморк, чихание и заложенность носа); - для защиты носового эпителия в период повышенного воздействия пыльцы, домашней пыли или других содержащихся в воздухе частиц (снижает неблагоприятное воздействие аллергенов на раздраженную слизистую оболочку носа; также рекомендуется для профилактического применения). Способ применения Взрослым и детям старше 10 лет по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю несколько раз в день. Детям младше 10 лет по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю несколько раз в день под контролем родителей.

Перед первым применением снимите защитный колпачок и нажмите на распылитель 2-3 раза, чтобы удалить из него воздух. Не отрезайте наконечник. Если функция спрея нарушена (например, если спрей находился в горизонтальном положении), то, удерживая спрей в вертикальном положении, нажмите несколько раз на распылитель. • осторожно высморкайтесь, чтобы очистить ноздри; • снимите защитный колпачок; • возьмите спрей указательным и средним пальцем по обе стороны кончика спрея, большим пальцем держите дно флакона. Немного наклоните голову вперед и закройте одну ноздрю, слегка нажав на нее пальцем; • начинайте осторожно вдыхать через открытую ноздрю; • быстро и до упора нажмите на распылитель, чтобы жидкость попала в ноздрю. Продолжайте вдыхать через эту ноздрю; • введите наконечник спрея в другую ноздрю; • повторите пошагово все описанное выше для другой ноздри; • вытрите кончик распылителя чистой нетканой салфеткой;

www.aquamaris.ru • закройте флакон защитным колпачком. По гигиеническим соображениям каждый продукт должен использоваться только одним человеком. После каждого применения вытирайте насухо и закрывайте кончик распылителя. Побочное действие Не выявлено Противопоказания для применения Не выявлены Условия отпуска из аптек Без рецепта РК-ИМН-5-№ 011887 от 17.09.2013 г. Разрешение на рекламу №KZ31VBV00000303 от 21.07.14. Представительство АО «Ядран» Галенски Лабораторий в Республике Казахстан, г. Алматы, ул. Жамакаева 126, 050059, тел.: +7 727 271-80-44 www.jadran.ru

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ 81С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ

Будущий ребенок

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение. • Новорожденный заселяется материнскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них. • Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива. • Новорожденный получает молозиво, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, что помогает в становлении собственной иммунной системы ребёнка.

Длина малыша примерно 47 см. Вес – около 2800 г. Малыш набирает жир по 30 граммов в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.

38 неделя Мама

Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5–10% матерей перехаживает дольше этого срока. Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В то же время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов (или вообще не опускается). Обсудите с врачом следующие вопросы. • Как организовано совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении? • Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме? • Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди? Почему так важны контакт матери и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни? • Температура тела матери помогает ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

82 82

•

Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам. • Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных. • Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко – это продукт, который, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму. Белок грудного молока, в отличие от белка коровьего молока, легче переваривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша). Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предотвращает наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона – гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне, надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 49 см. Вес – около 2900 г. Ребенок прибавляет по 28 грамм в день. На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов, и тогда он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя Мама

Вы ожидаете начала родов. Признаки начала родов • Усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени, постепенно интервалы уменьшаются. • Излитие вод. • Сукровичные выделения из половых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется, и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50–56 см. Вес – около 3200–3500 г. Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано.

Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10–15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров – длинной. Длинная пуповина чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода. Встречается обвитие и вокруг конечности плода – ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией, встречается у 20–25% рожающих женщин, и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ребенка не будет. Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой. Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.

40 неделя Мама

Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4–5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1–2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности Это удлинение беременности на 10– 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны. Различают истинное и ложное перенашивание беременности. При истинном, или биологическом, перенашивании срок беременности обычно превышает 290–294 дня. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры – длина на 2–3 см, объем головки на 1,5–2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутными изза большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50–100 мл. Ложное перенашивание, или пролонгирование беременности, характеризуется только удлинением ее срока на

10–14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют. За течением переношенной беременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношенной беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50–56 см. Вес – около 3500 г. Вот и завершилась ваша беременность, и начинается новый этап вашей жизни – материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!». Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

Состояние женщины после родов

роходили ли роды естественным путем или же было проведено кесарево сечение, женщина переживает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции могут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство повышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание поскорее вернуться домой. Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внешний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем. • Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капилляров (результат неправильного дыхания при потугах). • Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки. • Болезненность в местах разрезов и швов. • Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг. • Неприятные ощущения в области копчика, про-

межности. Причиной этому может быть повреждение ткани мышц промежности. В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы. Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов мочеиспускание может быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но отсутствует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося после родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного канала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае через какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количества выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалительный процесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после

40 недель. Календарь беременности | Август 2015

родов мочеиспускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно, поливая швы теплой водой. Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новоявленная мать испытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бывают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и возвращению фигуры в дородовое состояние. Наиболее болезненные спазмы можно облегчать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, например, парацетамолом. Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстановления гормонального баланса. Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом периоде. Справиться с досадным отклонением можно, тренируя мышцу промежности. В этом поможет универсальное упражнение Кегля, которое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор. Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (с начала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают су-

кровичный оттенок, а в течение последующих двух недель становятся розоватожелтыми. Изменение цвета происходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При кормлении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений происходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности инфицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как многие женщины после родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи. Когда возобновляются месячные. Менструация возобновится через несколько месяцев после родов. Возобновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также у многих женщин после родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо подобрать специальные прокладки для чувствительной

кожи (Sensitive). В то же время вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они обязаны обеспечивать надежную защиту от протеканий. Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения дефекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное – успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой – такими, как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в постели, то необходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-

личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использование обезболивающих свечей. Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспокоиться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние промежности не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению развития осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются примерно через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При наличии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая правила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода

40 недель. Календарь беременности | Август 2015 к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности следует обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов. Еще один важный аспект – это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой женщины не стоит. Эмоциональные перепады вызваны изменением гормонального фона организма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчивость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • внезапная слезливость и раздражительность; • заниженная самооценка и усиленное ощущение собственной неполноценности; • возникшее ложное безразличие к ребенку; • необоснованный отказ от кормления ребенка грудью; • бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна; • безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний. В большей степени это происходит из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также состояние усталости после родов и боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затя-

гивается, стоит задуматься об истинной послеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, помогут прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хорошие книги. Все это поможет успокоиться и настроить себя на позитивный лад. Очень полезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то найдите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает самооценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте доброжелательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми, с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы сможете передать свои ощущения и, скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в обстановке покоя, любви и внимания со стороны близких. 89

Мой малыш

Преимущество грудного

вскармливания В

стреча мамы и ребенка после родов – самый волнующий и эмоциональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью – это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем не сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, – это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю материнской любви и здоровья. Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем молозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется больше молока, и материнский организм чутко реагирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый процесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта поколений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет покой в своей семье. Научно доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие развитие и распространение инфекций: • лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии; • лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффектом; • антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела; • бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus,

40 недель. Календарь беременности | Август 2015

которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса; • лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо; • энзимы, гормоны, факторы роста, контролирующие обмен веществ и активирующие созревание собственных клеток новорожденного. Состав молока непостоянен, стоит ребенку приболеть, как изменяется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребенок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным источником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояемой форме и соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное молоко по своему составу и качеству превосходит любые заменители грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару – лактозе, которая является уникальным продуктом. Именно благодаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы. Кормление грудью – это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой и днем и ночью.

Вес и рост малыша

аблюдать за тем, как растет и развивается ребенок, всегда интересно и увлекательно. А первый год жизни – это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами: рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов, а именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так можно описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного – поесть, чтобы опять уснуть. Зато через двенадцать месяцев ребенка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за первый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25–30 сантиметров, а вес его тела утраивается. Конечно, каждый ребенок инди-

видуален и идет по своему собственному темпу развития. Но существуют параметры оценки развития ребенка, и, пожалуй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша. Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравнении со среднестатистическими темпами веса и роста стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинского роста. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жизни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивидуального развития ребенка.

Таблица прибавки веса и роста у детей Возраст ребенка (месяцы) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Темпы роста Темпы роста за месяц за истекший (см) период (см) 3 3 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5

3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25

Увеличение массы тела за месяц (г)

Увеличение массы тела за истекший период (г)

600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

600 1400 2200 2950 3650 4300 4900 5450 5950 6400 6800 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансированно. И, конечно, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному. 92

40 недель. Календарь беременности | Август 2015

Таблица прибавки веса у мальчиков

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно прибавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обычно увеличивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окружающий мир. Он самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать, и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стремиться ползать и вставать. Поэтому в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хорошее приспособление – игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попытки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Единственный минус игрового манежа – в нем маловато места для ползания. Разумеется, все это не может не отразиться на ежемесячных прибавлениях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семивосьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четвереньках, пытаются вставать у опоры, а затем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предложение взрослых поиграть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воздушный поцелуй, помаши маме ручкой, приветпривет и т.д.).

Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев

– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

3400—3600 4000—4200 4800—5000 5600—5800 6350—6550 7050—7250 7700—7900 8300—8500 8850—9050 9350—9550 9800—10000 10200—10400 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. Постепенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяется, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей самостоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—3200 1 месяц 600 3600—3800 2 месяца 800 4400—4600 3 месяца 800 5200—5400 4 месяца 750 5950—6150 5 месяцев 700 6650—6850 6 месяцев 650 7300—7500 7 месяцев 600 7900—8100 8 месяцев 550 8450—8650 9 месяцев 500 8950—9150 10 месяцев 450 9400—9600 11 месяцев 400 9800—10 000 12 месяцев 350 10150—10350

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) В магазинах • Mothercare, сеть магазинов детской одежды в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник», ТЦ «Globus», ТРЦ «Мега-2», ТРЦ «Dostyk Plaza», ТРЦ «Мега Парк» • Бутик Prenatal, мкр. Самал-2, ул. Мендикулова, д. 98 , ТЦ «Life Town», бутик 8, тел.: 260-19-57, +7 700 430 13 18; ул. Северное кольцо, д. 3, ТЦ «АДЕМ», сектор В-2, бутик 198, тел.: +7 700 484 41 08, +7 702-910-00-06 • Terranova, молл Aport, западное направление трассы Алматы – Бишкек, Тел. 312-15-79

В центрах подготовки к родам • Пчелка, школа подготовки к родам, ул. Солодовникова, д. 21 Е, ж/к Куат, тел.: 392-77-37 • OM time, психологический центр, ул. 24 июня, д. 27, оф. 402, тел.: 227-4540, 227-45-21, +7 707 998 49 72, +7 777 470 83 72

В медицинских центрах • Grand Clinic, медицинский центр, мкр. Коктем-2, д. 16, тел.: 394-6247,48, 394-60-60 • Центр молекулярной медицины, ул. Айтиева, д. 130, уг. ул. Карасай батыра, • тел.: 326-97-26, 349-43-49 • Институт репродуктивной медицины, ул.Толе би, д. 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 234-34-34, 234-37-37 • Керуен Медикус, адрес: ул. Шарипова, д. 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-0877, 292-67-56 • Центр Узи доктора Ембергенова, мкр. Коктем-2, д. 21, Ботанический/Мусрепова (м/у Байзакова и Весновка), тел.: 376-33-97 • Городской центр репродукции человека, ул. Жибек жолы, д. 124, тел.: 27902-11 • Interteach, педиатрическая клиника, ул. Фурманова, д. 275д, тел.: 320-02-00 • Центральная клиническая больница УД Президента РК, ул. Панфилова, д. 139, уг. ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93 96

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, пр. Достык, д. 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная. • Центр Израильской Медицины, ул. Маркова, д. 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50 • On Clinic, медицинский центр, пр. Абая д. 20/14, уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот +7 705 250 10 05, +7 707 250 10 05 • Детская поликлиника №12, ул. Бухар жырау д. 47 уг. ул. Байзакова, тел.: 274-76-76, 274-79-29 • Центр доктора С.М. Бубновского, ул. Желтоксан, д. 37а, тел.: 279-25-58, +7 707 407 04 52; ул. Утеген батыра, д. 28 а, тел.: 249-95-62 (63) • Центр Перинатологии и Детской кардиохирургии, ул. Басенова, д. 2, тел.: 337-88-57, +7 777 359-33-25 • Достар Med, сеть клиник, тел.: 227-8060, 227-80-61, 270-36-66, 270-36-65 • Нур-М, медицинский центр, ул. Наурызбай батыра, д. 106, тел.: 272-70-44 • Городская поликлиника №6, 4 мкр., д. 3а, тел.: 277-27-47, 226-90-57

В аптеках • Центральная аптека №2, ул. Фурманова, д. 91/97, тел.: 273-07-08 • Аптека Плюс, ул. Ауэзова, д. 175, тел.: 274-07-07 • Ромат, аптека, ул. Кабанбай батыра, д. 109, тел.: 272-22-19 • Биосфера, сеть аптек, ул. Шамиевой, д. 11, тел.: 384-49-87

Женские консультации: • ЖК № 1 (при поликлинике №3), ул. Розыбакиева, д. 74, уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02 • ЖК № 11 (при поликлинике №11), мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, д. 87, 117 каб., тел.: 252-27-77 • ЖК при поликлинике №1, ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК при поликлинике №16, мкр.12, ул. Шаляпина, д. 19А, тел.: 221-27-50 • ЖК при поликлинике № 12, ул. Попова, д. 23, тел.: 387-20-20