№02 (81) Февраль 2015 by Jandosov

Дорогие будущие и молодые мамы! Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями. Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности. «Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой. «Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша. Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

ПОДПИСКА! Дорогие наши читательницы! Вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс». Подписной индекс - 74352.

«40 недель. Календарь беременности» Специализированное медицинское издание

В ожидании чуда

Зарегистрировано в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 14538-Ж, выдано 25.08.2014 г. Периодичность: Тираж: Собственник:

1 раз в месяц 10 000 экземпляров

ИП Джандосов Кенен Санджарович Главный редактор: Евгения Моор Редакционная группа: Оксана Танская, Елена Черепахина, Ольга Пастухова Эксперты: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач гинекологрепродуктолог Лариса Владимировна Мирошниченко, семейный и детский психолог Юлия Албаева, инструктор по йоге Екатерина Семибратова, консультант по ГВ Салыкбаева Гульжан Жумагалиевна, акушергинеколог 1 категории Александр Дорофеев, врач-кинезиотерапевт Олег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр Юлия Лапушкина, врач-стоматолог Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушергинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию Али Шапетович Ембергенов, врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ Зиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук Дизайнер: Даяна Таджикова Фотографии: Даяна Таджикова, Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Амина Абугалиева Прическа и макияж: Анастасия Балашова, Анжела Кучерова (Irina Khaber Team) Ретушь обложки: Мария Попова Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26 Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1-й этаж Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26 E-mail: info@detki.kz URL: www.detki.kz Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Отпечатано в типографии ТОО «Азия ПолиПресс», г. Алматы, ул. Муратбаева, 61, тел. +7 (727) 397 84 62

Перенашиваем

Школа для будущих мам

8 Йога для будущих мам

Мама

Мой малыш

Кормление в общественном месте

Заботимся о коже ребенка в мороз

Дом, где ждут ребенка

Уздечки в полости рта

Вопросы гинекологу

Пупочная грыжа

В ожидании чуда

Девять месяцев – стандартное определение сроков выношенной беременности, однако детки бывают разные: некоторые карапузы торопятся родиться, и тогда врачи констатируют преждевременные роды, а отдельные представители человечества не спешат явиться в мир земной и задерживаются на неделюдругую в мамином животике. О ситуации перенашивания наш материал.

ПЕРЕНАШИВАЕМ Однако врачи понимают, что каждая беременность индивидуальна, а потому и сроки в каждом конкретном случае могут отклоняться от нормы как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения. В последнем случае, когда 40-недельный срок вышел, врачи говорят о перенашивании и различают истинное (биологическое) и мнимое (хронологическое) перенашивание, для которого также характерен термин «пролонгированная беременность».

Норма или перенашивание? Медицинское определение даты родов основывается на природных цифрах, согласно которым нормально протекающая беременность заканчивается родами спустя 280 дней от момента зачатия. В переводе на другие временные отрезки это число равно 40 неделям или 10 акушерским месяцам (для удобства расчетов за первый день беременности акушеры-гинекологи принимают первый день последней менструации). 4

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015 которая работает в прежнем режиме и поддерживает непрерывную работу системы «мать – плацента – плод». Внешне такой малыш ничем не отличается от рожденного в срок карапуза.

Биологическое перенашивание Такая беременность длится на 10–14 дней дольше установленного срока, а кроха, рожденный после 41–42 недель беременности, демонстрирует характерные признаки перезрелости (как минимум 2–3 в различных сочетаниях):

•

у новорожденного отчетливо видны так называемые банные стопы и ладошки (это происходит из-за длительного воздействия жидкости, когда кожа размягчается);

•

на ребенке мало сыровидной смазки, которая смягчает воздействие околоплодной жидкости на кожу;

•

количество подкожной жировой клетчатки уменьшается, за счет чего кожа становится менее эластичной и упругой и образует складочки;

•

на пальчиках ручек и ножек видны сильно отросшие ноготки;

•

конфигурация головки нечетко выражена, а череп демонстрирует плотные кости, узкие швы и роднички;

•

так как к концу срока беременности плод интенсивно начинает освобождаться от мекония, а после 40 недель этот процесс не останавливается, при длительном перенашивании это отражается на пуповине и коже малыша – они становятся зеленоватыми;

•

плацента также демонстрирует изменения после 41–42-й недели в виде отложений солей кальция и жировых перерождений;

•

после 41–42-й недели врачи диагностируют уменьшение количества околоплодных вод (последние два пункта вполне объяснимы: природа заложила конкретные сроки функционирования плаценты, и после истечения их функции этого временного органа нарушаются за ненадобностью).

Почему так случается? Прежде всего причина перенашивания беременности кроется в нарушении работы особой системы «мать – плацента – плод» на любом ее участке. Если говорить о «маминых» причинах, то здесь решающую роль в пролонгировании беременности играют хронические заболевания интимной сферы, нарушения, протекающие на гормональном уровне, некоторые наследственные факторы, а также предыдущие переношенные беременности. Со стороны плаценты провоцирующими факторами являются осложнения, нарушающие функции плаценты, в частности недостаточная или избыточная выработка таких биологически активных веществ, как хорионический гонадотропин и эстрогены, которые вырабатываются только плацентой и отвечают за родовую деятельность. Еще одна причина пролонгации беременности – большой размер плода (больше 4 килограммов). Так как система «мать – плацента – плод» работает в непрерывном взаимодействии всех ее компонентов, то нарушения одного из них провоцируют дальнейшие изменения в работе системы и обязательно на других участках этой цепи.

Чем опасна ситуация? Для ребенка опасность переношенной беременности кроется в гипоксии, потому как малыш растет и вместе с ним растет его потребность в кислороде, которую не может покрыть «стареющая» плацента. В результате нехватки кислорода страдает центральная нервная система плода, что в дальнейшем может негативно сказаться на развитии малыша. Вторая проблема, связанная с недостатком кислорода, – рефлекторное выделение плодом первородного кала. Казалось бы, все малыши еще внутриутробно начинают избавляться от мекония, однако в ситуации нехватки кислорода ребенок начинает вдыхать околоплодные воды, чтобы из них извлечь кислород. Однако

Пролонгированная беременность Отличается от истинно переношенной тем, что ребенок рождается функционально зрелым. Это обеспечивает плацента, 5

В ожидании чуда вместо него в легкие попадает первородный кал, что может привести к развитию такого тяжелого осложнения, как синдром аспирации мекония. Это осложнение требует пристального внимания врачей, которые проводят мощную антибактериальную терапию и длительную искусственную вентиляцию легких. Третья сложность, возникающая при перенашивании, это перезрелость костей черепа. Они становятся слишком плотными и не могут заходить друг на друга, подстраиваясь под родовые пути мамы. В результате такой неспособности к конфигурации у малыша может возникнуть родовая травма.

Что делать будущей маме? Прежде всего – обратиться к своему врачу, ведущему беременность, или в стационар. Именно там при проведении обследования врачи примут решение о пролонгировании беременности или стимулировании родовой деятельности. Если решение было принято в пользу экстренного родоразрешения, шейку матки будут ускоренно готовить к родам. Для этого врачи должны создать специальный гормональный фон, способствующий укорачиванию и сглаживанию шейки матки. Для этого в шейку матки вводят специальный гель, содержащий простагландины. Дополнительные методы стимуляции родов – вскрытие плодного пузыря, или амниотомия. Кстати, эта процедура позволяет медикам оценить состояние околоплодных вод, их количество и наличие мекония; если количество первородного кала превышает допустимые нормы, решается вопрос об экстренном кесаревом сечении, чтобы снизить риск перинатальных заболеваний у ребенка.

Для женщины такая ситуация сложна тем, что увеличивается период потуг, а само начало родовой деятельности запаздывает. Среди прочих осложнений – слабость родовой деятельности, кровотечения. Все это приводит к родоразрешению путем кесарева сечения.

Как выявляют переношенную беременность?

Если родовая деятельность слабая, ее будут стимулировать при помощи окситоцина, при этом врачи обязательно следят за состоянием мамы и плода (у ребенка обязательно проверяют сердечный ритм как показатель физического благополучия). Для уменьшения болевых ощущений применяют эпидуральную анестезию.

Единственным настораживающим признаком перенашивания является увеличение срока беременности, то есть если вестников родов незаметно, а беременность перешла за отметку в 40 и даже 41 неделю, это повод обратиться к врачу, который направит беременную женщину на обследование.

Перенашивание – это довольно рисковая ситуация и для мамы, и для ребенка. Поэтому считайте свои недельки, и чем ближе финальная, сороковая, задумывайтесь над тем, что пора дать жизнь своему малышу. Уговаривайте его быть пунктуальным и появиться на свет в срок. Если же кроха «упрямится», отправляйтесь к врачу, чтобы исключить проблемы. Если ваш врач подозревает биологическое перенашивание, соглашайтесь на стимулирование родов – это поможет избежать серьезных осложнений вам и вашему малышу.

Прежде всего важны результаты УЗИ, которое может показать уменьшение количества околоплодных вод и заметить очевидные признаки «стареющей» плаценты. Второй вид исследования – доплеровское исследование кровотока. Это исследование поможет определить частоту сердцебиения плода и в случае замедления ритма подсказать о гипоксии и страданиях малыша. Третий вид диагностики перенашивания беременности – амниоскопия. Этот метод осмотра плодного пузыря может помочь врачу увидеть первородный кал в амниотической жидкости, «на глаз» определить достаточность или недостаточность объема околоплодных вод, наличие сыровидной смазки, а также увидеть процесс отслоения оболочек плодного пузыря от стенок матки.

Елена Черепахина Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины 6

40 недель. Календарь беременности | Январь 2015

В ожидании чуда

Во время беременности у женщины, помимо радости ожидания ребенка, появляется множество вопросов, страхов и опасений, которые очень сильно влияют на физиологическое и эмоциональное состояние будущей мамы.

Школа для будущих мам: выдумка акушеров-гинекологов или требование времени? Мирошниченко Лариса Владимировна. Семейный психолог, детский психолог, гештальт-терапевт, арт-терапевт, НЛП-практик, гипнотерапевт, психолог-сексолог, психотерапевт кризисных состояний. Тренер программы «Школа для будущих мам. Психологическое сопровождение беременности».

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015

это отражается на течении беременности, на том, как будут проходить роды, как будут складываться отношения будущей мамы с ребенком. И, конечно же, отражается на том, как этот новый человечек будет воспринимать свою жизнь, сумеет ли он быть счастливым, не будет ли для него жизнь «неприятным сюрпризом», полным тревог, опасений и разочарований. Будет ли он чувствовать себя в жизни достойным дарить и получать любовь или ему придется постоянно доказывать, отвоевывать или клянчить право на любовь и хорошее к себе отношение.

чему считается, что для профессиональной деятельности нужна специальная подготовка, повышение квалификации, а для отцовства и материнства – нет? Посчитайте, сколько времени и средств вы тратите на обучение специальности, а сколько на подготовку к роли мамы? Может, поэтому растет количество трудных подростков и детей, психически травмированных с раннего возраста, и взрослых, недовольных своей жизнью? Похоже, природа уже справляется не полностью, в наш век Интернета и нанотехнологий ей уже требуется помощь и специальная подготовка.

Все это зависит от того, насколько счастлива и довольна будущая мама во время беременности, от того, на каком уровне она взаимодействует со своим еще не рожденным ребенком, какую информацию она передает ему через свое бессознательное.

Однако тому, что будущие мамы не очень активно посещают занятия для беременных, есть причины. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся. 1. Некоторые женщины даже в наше время относятся к не рожденному ребенку как к несуществующему (хотя уже давно существует пренатальная психология, которая изучает психику ребенка до рождения). То есть пока ребенок не родился, он как будто бы отсутствует. Соответственно, к нему не надо относиться так, как будто бы он уже есть и нуждается в определенном не только физиологическом, но и эмоциональном комфорте. Часто это связано со страхом потерять ребенка, или родить мертвого, или потерять его в первые дни после рождения. Конечно же, больше всего этого боятся женщины, у которых такое уже случалось, и они в качестве психологической защиты предпочитают не привязываться к еще не рожденному малышу, тем самым лишая развивающегося малыша необходимой ему эмоциональной поддержки.

На эту тему написано множество работ, проведены исследования. В целом информации достаточно для того, чтобы к рождению ребенка подойти более осознанно и ответственно, чем это делали раньше. В наше время в каждой поликлинике, в больницах, где наблюдаются и лечатся беременные женщины, есть занятия по подготовке к родам. Также в психологических центрах существуют специальные курсы для беременных, где они могут получить в доступной и правильной форме интересующую их информацию, пообщаться с другими женщинами, получить эмоциональную поддержку. Все это делается для того, чтобы беременность и роды, а также период воспитания младенца и переход к новой роли матери проходили при наиболее благоприятном эмоциональном состоянии.

2. Женщина идет на поводу у суеверного страха, примет, часто навязанных старшими родственниками. Например: не покупать ребенку ничего, пока он не родится, не обставлять его комнату, иначе с ребенком что-нибудь случится. Ну и не ходить на занятия по подготовке к родам и материнству, конечно же. Очевидно, что такие поверия появились в те времена, когда смертность рожениц и новорожденных была очень велика, но сейчас другое время, медицина с тех пор ушла дале-

Однако посещаемость занятий (даже бесплатных) по подготовке к родам очень низкая (по сравнению с общим числом беременных женщин). Акушерам-гинекологам приходится тщательно следить за тем, чтобы беременные посещали такие занятия, ведь от этого сильно зависит течение беременности и исход родов. Хотя, казалось бы, кому, как не будущей маме, заботиться об этом… Почему же так происходит? Почему в нашем обществе до сих пор отсутствует культура подготовки к материнству? По9

В ожидании чуда ко вперед, и материнская и детская смертность сейчас гораздо ниже, чем была раньше. 3. Страх самих родов, как правило, боли. И, как следствие, нежелание встречаться с этим страхом, избегая адекватной, профессиональной информации о процессе беременности и родов. К сожалению, этот страх часто заставляет женщину либо вообще избегать этой темы, либо выискивать из всего потока информации негативную, соответственно травмируясь и пугаясь еще больше. Таким образом, этот страх накапливается в психике, очень сильно осложняя беременность, развитие ребенка и сами роды. Такой патологический страх может появиться благодаря полученной негативной информации из Интернета, от родных или подруг, в больнице, из личного опыта рождения, из семейного опыта родов, из опыта сложного рождения старших детей и т. д. 4. Инфантильность, психологическая незрелость будущей матери. Неспособность ее самостоятельно принимать решения о том, как вести себя во время беременности, а часто вообще в жизни. Это делает женщину пассивной и зависимой от мнения близких и друзей, которые могут ее убеждать не посещать занятия по подготовке к родам и даже всячески препятствовать этому по разным личным причинам, в первую очередь из-за желания управлять ее жизнью и жизнью ребенка. 5. Пассивность, связанная с психотравмирующими обстоятельствами или семейными отношениями. Физиологические изменения, связанные с беременностью, вместе с недовольством семейными отношениями или перенесенным стрессом как будто бы отбирают у женщины все силы, и ей уже «вообще ничего не хочется». Можно не заметить, как такая пассивность перейдет в депрессию. И здесь самое разумное решение – выходить из дома и посещать курсы для беременных. 6. Нежелание рожать ребенка. Понятно, что если женщина в принципе ребенка не хочет, а пошла на этот шаг из определенных соображений 10

(например, настаивали родственники или муж), или если это незапланированная беременность, или она не хочет ребенка именно от этого мужчины, то она и не будет готовиться к его появлению. Чем, если малыш всетаки родится, сделает несчастным и его и себя. Объективно ребенок-то не виноват в проблемах матери (например, в том, что у нее сложились определенные обстоятельства, или в том, что она не предохранялась), а будет винить себя всю жизнь. Сейчас уже известно, что дети приходят в этот мир не только с определенными генетическими задатками, но уже с определенным жизненным опытом, полученным до рождения, – опытом взаимодействия с мамой, папой, родными и даже друзьями и коллегами беременной женщины, и, конечно же, опытом своего рождения. И этот опыт оказывает неизгладимое впечатление на всю оставшуюся жизнь человека. И не готовиться к приходу ребенка в наш мир, не обеспечить себе комфортную беременность без стрессов, роды с минимумом болевых ощущений, не подготовиться к будущей роли матери, которую женщина будет выполнять многие годы, – это значит сознательно сделать себе и своему ребенку только хуже.

Какую же пользу можно получить на курсах подготовки к родам и материнству? 1. Профилактика послеродовой депрессии. У тех, кто ходил на курсы, эпизодов развития депрессии значительно меньше. Поскольку формируется другое отношение к беременности, родам и периоду воспитания грудничка. Ведь что делать с ребенком, когда он начнет ходить, это както более или менее понятно, а вот что делать молодой маме на первых порах жизни своего ребенка – как-то не очень. И молодые мамы оказываются в затруднительном, можно сказать, беспомощном положении, особенно если они полагают, что им не на кого опереться.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015 2. Легче идет адаптация к новой роли матери. Происходит переход из состояния «женщина без ребенка» в состояние «мама». А это уже новое осознание себя, смысла жизни, смена образа жизни. У неподготовленной женщины это не всегда происходит так легко, как предполагалось. Многие об этом и не задумываются, а потом не могут понять, откуда происходит снижение настроения, проблемы в отношениях с мужем и негативные чувства к ребенку. Все это приводит к тому, что сильно возрастает чувство вины, которое может «задержаться» в жизни молодой мамы на много лет. 3. Курсы помогают создавать положительное восприятие мира и жизни у вашего еще не рожденного ребенка. Соответственно, он будет более устойчив к стрессам и будет лучше к себе относиться. И у него появляются все шансы быть более счастливым, поскольку это заложено на самых ранних стадиях развития и, соответственно, более устойчиво.

негативной информации, восприятие которой, к сожалению, может усиливаться именно во время беременности. Вам помогут узнать источники негатива и способы их блокировать. Научат не реагировать на людей-негативщиков и вообще не подпускать их к себе. 6. Курсы помогут устанавливать контакт с малышом уже до родов, передавать ему на клеточном уровне свои позитивные эмоции и любовь. Стать лучшей матерью своему ребенку. 7. Женщина перестает думать и пугаться предполагаемой по какимто причинам потери ребенка (этот страх снижается до минимума). Вы сможете научиться любить своего ребенка в то время, когда он есть, пусть даже не рожденный, а не тогда, когда он станет таким, каким вы ожидаете его видеть (ведь так можно ждать и до его старости). 8. И еще многое другое…

И не готовиться к приходу ребенка в наш мир, не обеспечить себе комфортную беременность без стрессов, роды с минимумом болевых ощущений, не подготовиться к будущей роли матери, которую женщина будет выполнять многие годы, – это значит сознательно сделать себе и своему ребенку только хуже. 4. Снижается страх перед болевыми ощущениями в схватках и родах. Страх и паника могут усилить боль практически на 90%. Есть множество женщин, довольных своими родами. «Я родила прекрасно, как в сказке», – говорят они. Может, и вы тоже так хотите говорить о рождении своего ребенка, не обманывая никого при этом, желаете научиться чувствовать свое тело и управлять им в процессе схваток и родов, оставаясь в спокойном и осознанном состоянии? Это также относится и к женщинам, которым по медицинским или иным показаниям будет проводиться операция кесарева сечения. 5. На курсах научат опираться на свои собственные ощущения и мнения. Научат ограждать себя от 11

Конечно, в разных местах программа курсов отличается и может включать не все вышеперечисленные пункты. Но основные моменты вы все-таки сможете узнать на групповых занятиях, а индивидуальные вопросы задать отдельно – врачу или психологу. Практика показала, что у тех, кто посещал занятия по подготовке родам, получал необходимую и грамотную информацию и эмоциональную поддержку, шансов на хорошие роды и гармоничный первый год жизни младенца и мамы гораздо больше, чем у тех, кто этого не делал.

В ожидании чуда

Йога для будущих мам Беременность – особенный период в жизни каждой женщины. Организм перестраивается под новые ритмы жизни, и необходимо успеть максимально эффективно подготовить его к родам. Йога для будущих мам – это целостная система, практикуя которую вы научитесь чувствовать свое тело и управлять своими эмоциями. Релаксационные и медитативные упражнения снимут физическую и умственную усталость, помогут избавиться от тревоги и страха. Юлия Албаева, руководитель детского фитнеса фитнес-клуба Fitpark. Инструктор по йоге, персональный инструктор

Польза от занятий С помощью специальных упражнений мышцы таза приобретают эластичность, необходимую в процессе родов. Асаны йоги укрепляют позвоночник и мышечный корсет, уменьшают брюшное давление. Практикуя йогу, вы решаете такие

важные проблемы, как боли в спине, пояснице, области крестца, варикозное расширение вен, отеки рук и ног. Вы научитесь правильно дышать, что помогает вывести из организма шлаки и токсины, улучшает пищеварение, устраняет изжогу, предотвращает утреннюю тошноту, а также многократно увеличивает возможность снижения болевых ощущений во время родов. Кроме того, данный комплекс позволит вам очень быстро восстановить привычные формы тела после родов, контролировать неизбежное увеличение веса, а также появление на теле ненужных следов в виде растяжек и целлюлитных отложений.

Настрой на занятие

ИП: сидя в удобной позе, обязательно с прямой спиной, закройте глаза и настройтесь на занятие. На время занятия отстранитесь от всех посторонних мыслей и планов и посвятите это занятие только себе и своему ребенку. Ведь вы занимаетесь для вашего общего здоровья.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015 Подышите спокойно через нос полным дыханием йогов. Вдох выполняем снизу вверх, наполняя воздухом живот, затем грудную клетку до ключиц. Выдох делаем сверху вниз, освобождая поэтапно ключицы, ребра и в последнюю очередь живот. Ваше дыхание станет медленным, размеренным и спокойным. Представьте, что на вдохе ваше тело снизу вверх наполняется новой чистой энергией, здоровьем и гармонией, как сосуд наполняется жидкостью до самых краев. На выдохе вас покидает напряжение, усталость и страхи, подобно тому как жидкость испаряется из сосуда и растворяется в воздухе. Дышим 3–5 минут. Затем переходите к своему привычному дыханию, мысленно улыбнитесь своему малышу и скажите, что сейчас будете заниматься вместе с ним или с ней.

Разминка

На вдохе потянитесь за руками через стороны вверх и на выдохе поверните голову и провожайте взглядом правую руку, на следующем выдохе – левую руку. Выполните по 3 раза в каждую сторону.

В ожидании чуда

На вдохе вытягивайте шею за макушкой вверх, на выдохе опускайте голову попеременно вправо и влево. По 3 раза в каждую сторону.

На вдохе потянитесь подбородком вверх, вытягивая переднюю поверхность шеи и разглаживая все морщинки. На выдохе опустите голову вниз, направляя подбородок к грудной клетке и растягивая шею сзади. Повторите 6–8 раз.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015

Поза кошки. Снимает напряжение и усталость спины, придает гибкость и подвижность позвоночнику. ИП: опора на колени и ладони. На выдохе округляем спину дугой вверх, не напрягая при этом мышцы живота. На вдохе плавно прогибаем спину и вытягиваем длинную шею из плеч. Прогиб не должен доставлять дискомфорт, слушайте свое тело и ориентируйтесь на свои ощущения. Выполните 6–8 раз.

Баланс. Укрепляет мышцы спины и ног.

ИП: то же. Поднимаем прямую правую руку и левую ногу до параллели с полом и мощно тянемся 4–5 секунд, удерживая баланс. Затем меняем руку и ногу и чередуем 6–8 раз. Фото 6904

В ожидании чуда

Круговое вращение бедром. Придает подвижность тазобедренным суставам, укрепляет мышцы бедер и ягодиц.

ИП: то же. Сгибаем ногу в колене и отводим назад под углом 90 градусов, выполняем вращение в сторону, вниз и снова назад. Как будто перемахиваем коленом через высокий забор. Сделайте 8–10 кругов медленно, но качественно и проделайте то же другой ногой.

Поза всадника. Растягиваем мышцы бедер и паховые связки.

ИП: правая нога впереди согнута под углом 90 градусов, левая остается прямой. Опускаем таз максимально вниз и удерживаем это положение 5–10 секунд, при этом стараемся расслабить все напряженные мышцы. Можно усложнить упражнение и перенести руки в опору на бедро.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015 Поза младенца. Поза отдыха для спины.

Ставим колени широко – так, чтобы было комфортно животу, садимся на пятки, руки укладываем ладонь на ладонь и расслабляем голову на ладонях. Мягко дышим животом (брюшное дыхание).

10.

Собака головой вниз ИП: поза кошки. Направляем таз вверх и назад, отталкиваясь прямыми руками и ногами. Ноги можно согнуть в коленях, акцент делаем на выпрямлении спины.

Продолжение читайте в следующем выпуске 17

Мама

Кормление в общественном месте Горячая линия Алматы 8(727) 329 55 69 Актобе 8 (7132) 739 529 Петропавловск 8 (7152) 50 04 84 Усть-Каменогорск 8 (7232) 91 04 51 milky-help.kz

Екатерина Семибратова, консультант по грудному вскармливанию, руководитель Восточно казахстанского филиала ОО КГВ «Молочная помощь», член АКЕВ

Кормление грудью – естественный способ общения мамы и малыша. Некоторые мамы, ориентируясь на потребности ребенка, совершенно спокойно кормят грудью в людных местах, при этом не испытывая стеснения, а, наоборот, гордясь этим. Другим это может показаться невыполнимым. Для третьих процесс кормления – интимный, и даже вопрос не встает о том, чтобы сделать это в общественном месте. Так же дело обстоит и со сторонними наблюдателями: одни просто пройдут мимо, не обращая внимания; другие могут порадоваться за маму и малыша; третьи могут выразить свое недовольство. Можно ли организовать все так, чтобы было комфортно и маме, и малышу, и окружающим? 18

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015

Если мама стесняется

сть мнение, что кормление грудью – это естественная потребность человека, которую, как и все другие, желательно справлять в интимной обстановке. Но в этом действии участвует младенец, которому пока не известны понятия времени и места. Зато понятия «голод» и «потребность в маме» заложены эволюционно. Прижаться к маме, почувствовать себя в безопасности у груди – такие желания крохотного новорожденного могут застать где угодно. И мама может беспрепятственно покормить его в любом месте, будь то поликлиника, общественный транспорт, парк или магазин. Для ребенка первых месяцев жизни очень важно чувствовать, что мама рядом, что бы ни случилось. Легче всего это сделать, дав малышу грудь.

У каждого человека в жизни свои представления о границах дозволенного. Если ваши внутренние установки не позволяют кормить грудью своего малыша в общественном месте, то всегда можно найти компромисс, чтобы с уважением отнестись к требованиям общества и дать малышу то, что ему и вам принадлежит по праву. Для начала стоит расслабиться. Вы не делаете ничего предосудительного. Вы сейчас – средоточие защиты, уюта и доверия для вашего малыша, поэтому, предлагая малышу грудь, вы придаете малышу уверенность. Важно помнить, что, когда мама волнуется, молоко может хуже отходить из груди, а малыш – сильнее беспокоиться. Когда женщина активно прячется и стесняется, она может привлечь к себе гораздо больше внимания, чем тогда, когда ей удается расслабиться.

Можно ли кормить грудью в обществе? Нужно! Вот только несколько причин, почему вскармливанием ребенка грудью на людях женщина приносит пользу не только своему ребенку, но и обществу. 1. Наблюдая за кормящими мамами, дети усваивают модель естественного материнского поведения. Срабатывает причинно-следственная связь: малыш заплакал – мама предложила грудь. Даже если в семье этого ребенка не было детей, вскармливаемых грудью, он добавит в свою память еще один «файл» – детей можно кормить не только из бутылки. 2. Кормление грудью некоторое время назад было непопулярно. В стране преследовались другие цели, поэтому ценность грудного вскармливания была занижена. Теперь же кормление грудью малыша в общественном месте защищено правами женщины. В 1998 году в Казахстане была ратифицирована Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, принятая ООН в 1979 году. 3. Кормление грудью в общественном месте помогает распространять мысль о том, что это естественный, приятный процесс для матери и малыша. Видя кормящую маму с ребенком, посторонние люди нередко умиляются, давая поддержку матери. Это укрепляет ее уверенность в своих силах и делает грудное вскармливание социальной нормой.

Немножко подготовиться. Для этого можно дома с малышом попробовать покормить его грудью так, будто вы это делаете на скамейке в парке. Бывает так, что малыши привыкают прикладываться к груди только в определенной позе, например лежа или стоя, и если малышу вдруг захочется есть на улице, он может отказаться это делать в другой позе. Возможно, стоит в первый раз потренироваться кормить не в кафе, а в гостях у близкой подруги; не на оживленной улице, а в тихом, тенистом дворике. Приобрести обычную удобную одежду или специальную одежду для кормления, чтобы можно было приложить малыша без особых трудностей. Новую одежду тоже можно опробовать дома, чтобы кормление в общественном месте было более комфортным для вас и малыша. Некоторые мамы находят удобными для кормления различные переноски для малыша. Слинги разного вида, эргономичные рюкзаки выполняют свое прямое предназначение и параллельно помогают мамам незаметно кормить ребенка. В некоторых видах слингов остается лишняя ткань, которой, если это будет нужно вам, можно прикрыть грудь. Можно обставить все так, что никто из окружающих не догадается, что мама в данный момент кормит малыша. 19

Мама Можно захватить с собой на прогулку любую непросвечивающую ткань и накинуть ее на свои плечи и на малыша во время кормления. Также есть торговые компании, которые предлагают специальные кормительные фартучки, болеро, разлетайки. При использовании такой накидки видно ничего не будет, но дышать малышу под ней может быть некомфортно. Иногда дети (особенно старше нескольких месяцев) могут под ними так беспокоиться, что гораздо незаметнее покормить без накидки. Быть готовой среагировать на вопрос постороннего человека. Самое главное – отвечать спокойно, не вызывая явную конфронтацию. Это поможет сохранить ваше спокойствие и оставит в душе интересующегося человека только положительные эмоции о кормлении грудью. Иногда беседующие с вами люди не хотят напасть, а неловко проявляют заботу или пытаются поддержать. За открытыми негативными выбросами часто кроется собственная боль, связанная с каким-либо печальным опытом.

И нашим, и вашим Если есть возможность, кормление грудью рационально организовать в защищенном месте, где нет пристальных взглядов или есть возможность отвернуться от общего потока людей. И дело тут отнюдь не в приемлемости обществом кормления грудью в общественном месте, а в интересах ребенка. Вряд ли вы когда-нибудь видели млекопитающее, к примеру кошку, кормящую своих котят в людном месте. Такое поведение млекопитающих обусловлено специфической работой гормона окситоцина, отвечающего за выделение молока. Если мама не будет чувствовать себя в безопасности, адреналин блокирует выделение окситоцина, что, в свою очередь, может стать причиной плохого отхождения молока из груди. От этого может расстроиться малыш, а соответственно, и мама. Попробуем определить места, где удастся покормить наиболее безопасно и комфортно. Места общественного питания: кафе, рестораны. В зависимости от взглядов на этот вопрос можно выбрать как укромное место, так и расположиться на любом свободном. Минус: возможно, придется что-то заказать. 20

Торговые центры и магазины. Особенно подойдут ориентированные на «детско-родительскую» аудиторию. Минус: не всегда есть подходящее посадочное место. Парки, аллеи, бульвары. Почти всегда можно найти свободную скамейку в теньке. Минус: этот вариант подходит исключительно в сухую погоду. Автомобиль. Тепло и уютно и маме и малышу. Минус: она должна быть собственная, хотя такси тоже подойдет.

Почему не бутылка? Взять с собой бутылку со сцеженным молоком и пустышку – вот, казалось бы, выход для особо стеснительных женщин, если нужно выйти с малышом в общественное место. Но, к сожалению, тут могут быть подводные камни. Способ сосания груди принципиально отличается от сосания пустышек и бутылок. Чтобы сосать грудь, малыш выкладывает язычок на нижнюю десну, при этом выполняет волнообразные движения языком. При сосании пустышки или бутылки язык складывается как гармошка и делает поршневые движения, при этом удерживает устройство верхней и нижней десной. Применяя «бутылочное» сосание для сосания груди, малыш может расстроиться изза того, что молоко бежит медленнее, чем обычно. Эффективность сосания груди также может снизиться, и это может привести к уменьшению количества молока. Некоторые дети успешно совмещают сосание груди и бутылки, другим же малышам достаточно одноразового использования заменителей груди, чтобы «забыть», как правильно прикладываться к груди. Из какой категории ваш малыш, можно узнать лишь опытным путем. Но стоит ли рисковать? Здесь стоит отметить, что даже религиозные источники (любых конфессий) не считают кормление грудью интимным и предосудительным актом. Даже те, в которых постыдно демонстрировать лицо или открытые локти, не запрещают оголение груди для кормления младенца. В конце концов, чувства маленького человека, только пришедшего в наш мир, важнее, чем чувства некоторых чужих взрослых. Они могут подождать, а он пока нет. Расслабленного вам кормления!

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015

Мама

Дом, где ждут ребенка Беременность – сложный период в жизни женщины. Серьезные изменения, которые происходят в организме, заставляют ее многое менять во время вынашивания ребенка: режим дня, рацион питания, привычки, нагрузки. И даже мебель, окружающая будущую маму, должна быть эргономичной. Безусловно, специальной мебели для беременных женщин не существует, но возможность оптимально подобрать ту, которая будет соответствовать требованиям, всегда есть. Об этом мы сегодня беседуем с врачом Центра доктора Бубновского в г. Алматы Александром Александровичем Дорофеевым.

– Доказано, что человек во сне проводит одну треть своей жизни. А если ты ждешь ребенка, то и спишь за двоих?

При покупке пружинного матраса лучше отдать предпочтение матрасам с независимыми пружинами. Чем больше их будет в конструкции, тем лучше. Самый лучший способ выбрать удобный матрас – прилечь на него. Если есть ощущение комфорта и уюта, значит, это правильный выбор. Не подходит беременным женщинам кровать с железной сеткой или слишком мягким матрасом. При большом сроке женщинам очень трудно будет с него вставать. Поверхность должна быть достаточно ровной и в меру жесткой. Причем будущей маме придется часто поворачиваться с боку на бок, поэтому места на кровати должно быть достаточно. Для беременных женщин даже разработаны специальные подушки различных конструкций. Самыми популярными из них являются подушки с наполнителем из холлофайбера или пенополистироловых гранул в виде букв U, C или наподобие рогалика. Такие изделия обеспечивают удобное положение шеи, спины, отлично поддерживают живот, исключая давление. При их выборе следует учитывать предпочтения женщины, ее любимые позы для сна, размеры кровати.

– Конечно, беременным женщинам здоровый сон дает возможность восстановить силы, избежать повышенной утомляемости. Если во время первого триместра женщина особо ни в чем не нуждается, ведь внешне она почти не изменилась, то на последующих сроках быстро растущий малыш уже начинает причинять некоторые неудобства во время сна. Наилучшим вариантом для обеспечения комфортных условий отдыха является матрас с ортопедическим эффектом, обеспечивающий хорошие условия для расслабления мышц и правильного положения позвоночника. Все ортопедические матрасы делятся на два вида: пружинные и с наполнителями из пенополиуретана или латекса. Для того чтобы будущая мама могла комфортно отдыхать на нем до самых родов, нужно рассчитывать на то, что вес беременной женщины может увеличиваться на 12–16 кг.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015 кухонный или письменный стол, должны располагаться на удобной для вас высоте, чтобы ваша спина оставалась прямой, а руки располагались под прямым углом к телу. Вешалки в гардеробе должны располагаться так, чтобы вы могли быстро достать свою одежду, а не тянуться за ней или пользоваться табуреткой, рискуя упасть с нее. Падения – частая причина травм у беременных женщин. Это относится и к ванной, где нередко люди получают травмы, когда пытаются достать полотенце, висящее или слишком далеко, или слишком высоко. Обязательно нужно избавиться от старой мягкой мебели. Учеными доказано, что в старой обивке содержатся полибромированные дифенол-эфиры. Это химикат, который негативно влияет на уровень половых гормонов и увеличивают число выкидышей у беременных. Более того, чем больше концентрация этого бромосодержащего вещества, тем меньше у женщин шансов вообще забеременеть. И, конечно, для того чтобы избежать аллергии, необходимо ежедневно пылесосить мягкую мебель и делать влажную уборку.

– Для беременной женщины не менее важны диваны и кресла, где можно отдохнуть в дневное время. Что вы посоветуете? – Для отдыха беременной подходит удобное широкое кресло. Под ноги желательно ставить пуфик, чтобы они могли не только отдохнуть, но и не отекали. Хороший отдых обеспечит широкий диван с мягким валиком и высокой спинкой. Но если у женщины сидячая работа или она вынуждена много времени проводить за компьютером, то здесь есть свои нюансы. Очень важно, чтобы кресло было удобным и комфортным. Нужно знать, какой должна быть высота посадки, уровень подголовника и как правильно отрегулировать жесткость катания. Также желательна двойная спинка в таких креслах. Это поможет подобрать правильную ширину и изгиб спинки кресла под спину сидящей женщины. Чтобы выбрать правильное кресло, нужно помнить, что оно обязательно должно быть поворотно-подъемным и регулироваться по высоте. Также желательно, чтобы в нем регулировался наклон спинки. Причем все эти регулировки должны быть независимыми друг от друга и иметь надежную фиксацию. Правильно выбранное кресло ослабит нагрузку на позвоночник и его диски. Они перестанут сдавливаться, мышцам будет обеспечено нормальное питание и правильная циркуляция крови. При движении в кресле кровь не будет застаиваться в ногах. Но каким бы удобным и комфортным кресло ни было, не следует забывать, что с него надо периодически вставать, чтобы пройтись и сделать разминку для стимулирования кровотока в конечностях.

– Все понятно: неправильная мебель опасна для здоровья и жизни. А можно ли в домашних условиях избавиться от усталости спины и суставов, возникшей по причине неудобной мебели? – Конечно, можно! Ниже представлен безопасный комплекс упражнений, который поможет в подобных случаях. И помните: этот комплекс упражнений подходит для беременных после 1-го триместра и разрешения гинеколога. Женщины в послеродовом периоде могут делать данный комплекс без боязни. Но! При серьезных и продолжительных болях обязательно обратитесь к врачу.

– На что еще следует обратить внимание при выборе мебели и обустройстве дома, где ждут ребенка? – Чтобы избежать домашнего травматизма, всегда нужно помнить, что в доме рабочие поверхности, будь то

Мама

Комплекс упражнений Упражнение 1 Исходное положение: сидя на полу, согнув и разведя колени в стороны и прижав стопы друг другу. Нужно постараться коснуться коленями пола, при этом удерживая спину максимально прямой. Повторить несколько раз.

Упражнение 2 Исходное положение: стоя на четвереньках, расставив ноги на максимальную ширину. Упираясь руками в пол, нужно толкать тело назад. Это упражнение улучшит гибкость суставов. Повторить нужно несколько раз, не забывая о правильном дыхании.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015

Упражнение 3

Модель: Елена Козлова

Исходное положение: стоя, руки в стороны. Вытягиваем выпрямленную правую ногу вперед, не очень высоко. Затем медленно приседаем на левой ноге, стараясь опуститься как можно ниже. Медленно поднимаемся в исходное положение. Повторите приседания на другой ноге*.

* Данное упражнение рекомендуется выполнять только после консультации с врачом.

Ольга Пастухова

В ожидании чуда Мама

Консультаци� На ваши вопросы отвечает специалист ММЦ On Clinic, акушер-гинеколог I категории

Гульжан Жумагалиевна Салыкбаева

Мы используем свечи «Бенатекс». Скажите, пожалуйста, нужно ли после них делать спринцевание? Еще такой вопрос: читала, что после спринцевания теплой водой сперматозоиды становятся активнее и имеют большую жизнеспособность. Правда ли это? Еще прочитала, что сперматозоиды не обитают в кислой среде. Подскажите, что можно использовать в этом случае для спринцевания? И есть ли какие-то препараты для этого в аптеке? При нормальной подвижности сперматозоиды проникают в матку уже через 90 секунд, поэтому как метод предохранения спринцевание не используется. После применения «Бенатекса» лучше просто подмыться без применения мыла, гелей, так как они снижают активность «Бенатекса».

Я мама 2-летнего ребенка и 4-месячного малыша, хотела поставить спираль после родов, анализы в норме, но послушала своих знакомых: почти все говорят, что месячные стали ужасно болезненными и обильными. После этого я вспомнила, что у меня до первой беременности были очень болезненные месячные, а после первых родов они стали идти совсем безболезненно, теперь вот боюсь ставить спираль (не хочу опять, как раньше, пить обезболивающие таблетки), да и присутствие в организме инородного тела как-то неприятно, хоть спираль и не чувствуется, как говорят. Вопрос: можно мне пить противозачаточные таблетки или есть еще что-то в такой ситуации? 2 беременности благополучные, в срок, абортов нет, ничем не болела, кормлю сама. После введения ВМС менструации иногда становятся обильнее, но не у всех. Болезненные менструации чаще всего бывают при воспалительных процессах органов малого таза, и это повод для обращения к гинекологу. Если решите вводить ВМС, рекомендую «Мультилоуд». Для подбора гормональных контрацептивов проконсультируйтесь с гинекологом.

26 26

40 недель. недель. Календарь Календарь беременности беременности || Февраль Февраль Декабрь 2015 2014 2015 40

Можно ли без консультации у гинеколога начинать прием ОК? Подруга советует «Регулон».

Подбор оральных контрацептивов проводится индивидуально, поэтому лучше проконсультироваться у врача-гинеколога.

У меня беременность 20–21 неделя. У меня вопрос по поводу приема витаминов. В первый триместр, как положено, принимала фолиевую кислоту. Затем встала на учет в поликлинику, врач направила на прием к терапевту и эндокринологу, эндокринолог сказала, что щитовидная железа незначительно увеличена, и назначила йодофол... И больше никаких витаминов не назначали, хотя другие мамочки принимают. При полноценном, разнообразном питании и отсутствии четких показаний считаю прием поливитаминных комплексов на вашем сроке беременности нецелесообразным. В диету обязательно включайте мясо, молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Здоровья вам. Я принимаю оральные контрацептивы в течение 6 месяцев, менструация – как по часам. Но два месяца назад я начала употреблять таблетки на день раньше (после этого месяца менструация пришла вовремя), соответственно, следующий месяц я решила пить так, как и в прошлом, на один день раньше, чем было в предыдущие 4 месяца. Закончила прием в понедельник, в пятницу менструации еще нет. Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность беременности как мне пить таблетки дальше? Вероятность беременности крайне низка. Продолжайте принимать контрацептивы в обычном графике. Если остаются сомнения, то лучше записаться на прием к врачу-гинекологу.

После родов (ребенку 3 месяца) у меня перестали расти волосы в подмышках, хотя раньше они у меня быстро росли, не связано ли это с гормонами? Потом у меня пропал сон, я плохо сплю, точнее, долго засыпаю. Да, скорее всего, это связано с гормональной перестройкой после родов и кормления. Нарушения сна могут быть на фоне хронической усталости (маленький ребенок, необходимость вставать по ночам, стрессовое состояние). Попробуйте наладить правильный режим сна, можно принимать легкие успокоительные препараты растительного ряда – экстракт валерианы, «Ново-пассит».

Мой малыш

Как заботиться

о коже ребенка в мороз Олег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр

Кожа – это такой же орган, как печень, сердце и остальные органы. Но в отличие от других (внутренних) органов, кожа является «наружным» органом. Она «защищает» остальные органы. А кто защитит ее? Правильно, только сам человек может позаботиться о состоянии своей кожи. Взрослые люди защищают кожные покровы с помощью различных косметических средств, а кто защитит нежную детскую кожу? Это могут сделать только родители малыша. 28

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015

еобходимо помнить, что кожные покровы ребенка намного нежнее, тоньше и чувствительнее кожи взрослого человека. Кожа малыша на своей поверхности содержит специальную водно-жировую пленку, защищающую кожу от воздействия различных факторов внешней среды (переохлаждение, высыхание, перегрев). Это очень хорошее «приспособление» для малыша, но защитная пленка очень тонкая и очень легко повреждается. И для усиления ее защитных свойств используют различные средства по уходу за кожей ребенка.

нут перед выходом на прогулку. Нужно приобретать только сертифицированные и одобренные дерматологами косметические средства. Для увлажнения кожи лучше использовать натуральные косметические средства, например масло ростков пшеницы. Другое опасное следствие мороза и ветра – обморожение. Первым симптомом обморожения является легкое покалывание. Сам ребенок может не обратить на это внимание. При выходе на улицу в зимнее время нужно надевать варежки или перчатки (варежки – лучше). Если даже в варежках ручки ребенка замерзли, ни в коем случае не нужно растирать их снегом. Это только усугубляет ситуацию и приводит к еще более серьезному повреждению кожных покровов малыша.

Что может навредить коже ребенка? Что же является врагом детской кожи? Если говорить о воздействии на кожу суровых зимних условий, то навредить коже ребенка могут такие факторы, как мороз, снегопад, пронзительный морозный ветер. Под их воздействием у малышей обветриваются губки, становятся сухими щечки, появляются всевозможные высыпания и раздражения на коже. Но неблагоприятное воздействие климатических условий на кожу ребенка можно свести к минимуму. Зимой главное – исключить все то, что может спровоцировать сухость и раздражение кожи малыша.

Если все же на коже ребенка появилось шелушение (один из признаков обморожения), то хорошо на этот участок нанести специальный детский крем. При появлении зуда на руках или щечках малыша можно сделать масляный компресс. Зимой нелишне иметь в домашней аптечке такие средства ухода за детской кожей, как вазелин, пантенол, ланолин. При возвращении с зимней прогулки желательно протереть кожу ребенка отваром ромашки или календулы, а на лицо нанести тонким слоем детский крем. Губы малыша также нуждаются в защите от холода, тем более что кожа на них очень чувствительная. Для защиты губ малыша от воздействия мороза используют гигиеническую помаду, которая защитит губки ребенка от появления болезненных трещин.

Как защитить ребенка от суровости зимы? Начнем с того, что перед выходом на улицу зимой ребенка необходимо правильно и удобно одевать. Одежда малыша должна быть достаточно просторной (но не большой), теплой и изготовленной из натуральных материалов. При выборе одежды надо обратить внимание на швы, которые могут стать причиной раздражения кожных покровов ребенка. Обувь малыша не должна быть тесной.

Не стоит забывать и о защите кожи после возвращения с прогулки. Нужно следить за тем, чтобы кожа малыша не пересыхала и в помещении. Для этого необходимо всячески увлажнять воздух в квартире. Для этих целей можно использовать положенное на батарею мокрое полотенце или специальные увлажнители воздуха.

Чтобы избежать негативного воздействия холодного ветра, приводящего к обветриванию кожи малыша, нужно использовать защитные косметические средства для детей. Специальные защитные кремы необходимо наносить на кожу ребенка (лицо и ручки) за 15–20 ми-

И, конечно же, нужно помнить о том, чтобы ребенок хорошо спал и сбалансированно питался. И тогда зимние прогулки на улице малышу будут не страшны, а, наоборот, приятны и полезны!

Мой малыш

В полости рта имеются три незаметных слизистых тяжа, называемых уздечками, которые играют важную роль в жизни любого человека. Часто на них мало обращают внимания, и совершенно напрасно. Каждая уздечка отвечает за чистоту произношения звуков, за эстетику лица и улыбки. Короткие уздечки у новорожденных очень опасны, так как ребенок не сможет правильно питаться, взять грудь, будет быстрее уставать при кормлении и, как правило, не получать того объема молока, который ему необходим для насыщения. Ребенок остается голодным, и тогда ни о каком прибавлении в весе и здоровье ребенка речи не может идти. Родителям необходимо знать об этом и обращать внимание на эту проблему, так как процент коротких уздечек очень велик и в среднем встречается у каждого 12-го ребенка. Вовремя устраненная короткая уздечка решит множество проблем и не позволит запустить «порочный круг» различных осложнений в полости рта, не допустит дефектов речи и даже заболеваний внутренних органов.

Уздечки в полости рта Анатомия и физиология Уздечек в полости рта три. Первая – это уздечка верхней губы, которая прикрепляется к верхней губе и к десне верхней челюсти чуть выше передних резцов. Вторая – это уздечка нижней губы, по аналогии с уздечкой верхней губы прикрепляется так же, но только на нижней челюсти. Третья – уздечка языка – одна из самых главных и коварных уздечек. Прикрепляется к языку и подъязычному пространству. 30

Диагностика коротких уздечек, как правило, проводится еще в роддоме, но проблема заметна только в том случае, если уздечка сильно укорочена. Бывают и такие случаи, когда уздечка не мешает кормлению малыша, но впоследствии ребенок не может произносить правильно звуки, тогда уже можно говорить о короткой уздечке. И диагностируются такие уздечки, как правило, на приеме у логопеда.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015 ность зубов. Дефекты речи также свойственны для короткой уздечки, ребенок не может правильно произносить звуки, в произношении которых участвуют губы – «о», «у» и др.

Уздечка верхней губы Короткую уздечку верхней губы видно сразу, для этого просто стоит отвести в состоянии покоя верхнюю губу ребенка и посмотреть, где вплетается слизистый тяж. В норме уздечка должна вплетаться в десну на 0,5–0,8 см от шейки передних резцов. Если же уздечка прикреплена ниже или вообще не видно ее прикрепления – она уходит за передние резцы, такая уздечка считается короткой.

Короткая уздечка провоцирует образование кариеса в пришеечной области. Из-за низкого прикрепления уздечки создаются все условия для накопления зубного налета, налет трудно убирается, и впоследствии образуется кариес.

Лечение

Чем это грозит?

Лечение только хирургическое, но есть свои особенности. Уздечка верхней губы подрезается исключительно после прорезывания постоянных резцов, как правило, это 6–8 лет. Ни в коем случае не стоит проводить операцию раньше этого срока, в противном случае можно спровоцировать патологию прикуса. Короткая и толстая уздечка в молочном прикусе – это вариант нормы, с ростом челюсти уздечка способна вытягиваться и менять место своего прикрепления, а уже после прорезывания постоянных резцов уздечка не будет менять своего положения. Наиболее оптимальным сроком операции является тот период, когда прорезались передние и боковые постоянные резцы верхней челюсти и происходит активное прорезывание клыков верхней челюсти. При прорезывании клыков оказывается давление на резцы, и диастема физиологически закрывается, тем самым можно будет избежать ортодонтического лечения. В противном случае требуется ортодонтическое лечение, которое заключается в наложении на передние резцы специальной стяжки, которая будет сближать резцы.

У новорожденного ребенка короткая уздечка может нарушить функцию сосания. Нарушается функция из-за того, что ребенок не может правильно и полностью охватить грудь матери, так как верхняя губа слишком близко прикреплена к десне верхней челюсти. В таком случае при осмотре неонатолога уздечка подрезается сразу. Короткая уздечка в первую очередь нарушает эстетику, и между передними резцами создается щель – трема (или диастема). Обычно дети очень стесняются таких промежутков между зубами, становятся закрытыми, не улыбаются и стараются меньше разговаривать. Диастемы, тремы – это дефект зубного ряда, который требует лечения, иногда в сочетании – хирургического и ортодонтического. Но диастемы, тремы – это далеко не единственная проблема и, можно сказать, самая безобидная. Короткая уздечка может привести к неправильному прикусу, а именно выдвижению передних резцов вперед. Это происходит из-за того, что при разговоре или при каких-либо еще действиях, когда задействованы губы, уздечка тянется за губой, та, в свою очередь, тянет за собой десну верхних резцов. Именно это давление и приводит к тому, что постепенно резцы выдвигаются вперед. Лечение такой проблемы только ортодонтическое и требует достаточно долгого времени и немалых средств. Справедливо заметить, что данная проблема присуща только детям с постоянными передними резцами.

Различают 3 вида оперативного вмешательства: Френотомию – рассечение уздечки. Френэктомию – иссечение уздечки. Френулопластику – перемещение места прикрепления уздечки.

Натяжение десны при разговоре может также спровоцировать воспалительные заболевания – гингивит, пародонтит, как следствие, оголяются чувствительные зоны зуба и развивается гиперестезия, то есть повышенная чувствитель-

Френотомию ребенок может провести самостоятельно, случаи довольно часты. При неудачном падении или жевании игрушки может произойти разрыв уздечки, сопровождающийся кровотече31

Мой малыш нием и гематомой. В таком случае стоит незамедлительно обратиться к доктору и решать дальнейшую судьбу травмированной уздечки. Такой вид операции не всегда может помочь в решении проблемы, и часто могут быть рецидивы. Именно по этой причине целесообразно провести френэктомию. Сама операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией и занимает не более получаса. После иссечения уздечки накладываются швы из специального материала, который впоследствии самостоятельно рассасывается, можно избежать неприятной процедуры по снятию швов. Период восстановления после операции мал и занимает от пары часов до пары дней, после уменьшения отека можно сразу отметить, что ребенок начал чище произносить звуки, а если это грудной ребенок – то свободнее захватывать грудь матери. Операцию лучше проводить с помощью лазерного скальпеля, поскольку такая операция менее травматична, отек после нее намного меньше, а края раны не требуется ушивать. Обычно с помощью лазерного скальпеля подрезают уздечку грудным детям.

Уздечка нижней губы В отличие от уздечки верхней губы уздечка нижней может вообще отсутствовать, также может быть несколько уздечек. Чтобы увидеть уздечку нижней губы, необходимо слегка оттянуть нижнюю губу и тогда можно заметить слизистый тяж, который идет от середины нижней челюсти и вплетается в губу. Уздечка должна быть тонкая и едва заметная, совпадать с центральной линией. Если же у ребенка она толстая, короткая и вплетается у основания нижних центральных резцов, то такая уздечка считается короткой.

Чем грозит? У грудного ребенка нарушается функция сосания, так как нижняя челюсть не может отойти вниз при сосании и тянет за собой губы, тем самым препятствуя созданию необходимого вакуума. Ребенку надо прикладывать больше усилий 32

для насыщения, малыш быстро устает и бросает грудь. Пластику уздечки проводят еще в роддоме. В процессе разговора, приема пищи короткая уздечка тянет за собой альвеолярный отросток и приводит к формированию неправильного прикуса по такому же принципу, как и при короткой уздечке верхней челюсти. Образование трем между передними резцами нижней челюсти также свойственно при данной патологии, но только в том случае, если уздечка вплетается в десневой сосочек, что бывает достаточно редко. При постоянном натяжении десны нижней челюсти в области резцов происходит рецессия десны, то есть ее опущение, формируется повышенная чувствительность зубов. Постоянное скопление зубного налета способствует образованию кариеса корня. Впоследствии без соответствующего лечения может и вовсе произойти потеря зубов. Страдает также речеобразовательная функция – из-за ограниченного движения челюсти и нижней губы. У детей переходного возраста на фоне так называемого подросткового гингивита могут произойти осложнения вплоть до пародонтита. Ортодонтическое лечение у таких детей затруднено опять-таки из-за короткой уздечки. В начале лечения необходимо провести ее коррекцию, а после уже приступать к лечению.

Лечение Возраст пациента, которому показана операция, разнообразен, но чаще это дети с уже полностью прорезавшимися центральными и боковыми резцами нижней челюсти, как правило, это 6–7 лет. Не менее часто пластику проводят уже во взрослом возрасте. Пластику проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией, для пластики уздечки нижней губы показаны 2 вида операций – френотомия и френэктомия. Пластика уздечки нижней челюсти, так же как и уздечки верхней челюсти, проводится в амбулаторных условиях и под местной анестезией. Продолжение читайте в следующем номере. Юлия Сергеевна Лапушкина, врач-стоматолог

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015

АкваМарис Марис Аква Стронг Стронг облегчает облегчает дыхание при дыхание при заложенности заложенности носа носа

www.aquamaris.kz www.aquamaris.kz Область применения Область применения Для профилактики и в составе Для профилактики и в составе комплексной терапии при комплексной терапии при следующих острых и хронических следующих острых и хронических инфекционных и воспалительных инфекционных и воспалительных заболеваниях полости носа, заболеваниях полости носа, придаточных пазух и носоглотки: придаточных пазух и носоглотки: - острый ринит, хронический ринит в - острый ринит, хронический ринит в стадии обострения стадии обострения - ОРВИ и грипп - ОРВИ и грипп - гайморит и другие синуситы - гайморит и другие синуситы - аллергический и вазомоторный - аллергический и вазомоторный риниты риниты - после оперативных вмешательств в - после оперативных вмешательств в носовой полости по рекомендации носовой полости по рекомендации врача врача - при раздражении слизистой при - при раздражении слизистой при курении, вдыхании загрязненного курении, вдыхании загрязненного воздуха воздуха Способ применения Способ применения Применяется у детей от 1 года и у Применяется у детей от 1 года и у

взрослых. взрослых. - по 1 – 2 впрыскивания в каждый - по 1 – 2 впрыскивания в каждый носовой ход по 3 – 4 раза в день носовой ход по 3 – 4 раза в день до полного устранения состояния до полного устранения состояния заложенности носовых проходов. заложенности носовых проходов. Рекомендуется продолжать Рекомендуется продолжать соблюдение гигиены носовой соблюдение гигиены носовой полости, используя Аква Марис полости, используя Аква Марис спрей назальный, изотонический спрей назальный, изотонический раствор. раствор. Побочные действия Побочные действия - чувство дискомфорта (жжение) - чувство дискомфорта (жжение) в носовой полости иногда в носовой полости иногда наблюдается в начале приема наблюдается в начале приема Лекарственные взаимодействия Лекарственные взаимодействия Не отмечалось Не отмечалось Особые указания Особые указания Не использовать при Не использовать при гиперчувствительности к морской гиперчувствительности к морской воде. воде. Беременность и лактация Беременность и лактация

Беременность и кормление грудью Беременность и кормление грудью не является противопоказанием к не является противопоказанием к применению препарата. применению препарата. Противопоказания Противопоказания - возраст до 1 года - возраст до 1 года Условия отпуска из аптек Условия отпуска из аптек Без рецепта Без рецепта РК-ИМН-5-№ 000489 от 24.08.2010 г. РК-ИМН-5-№ 000489 от 24.08.2010 г. Разрешение на рекламу №3970 от Разрешение на рекламу №3970 от 26.03.2013 26.03.2013

Представительство Представительство АО «Ядран» - Галенски Лабораторий в РК АО «Ядран» - Галенски Лабораторий в РК 050059, Алматы, ул.Жамакаева, 126, 050059, Алматы, ул.Жамакаева, 126, тел. +7 727 271-80-44, 271-78-12, тел. +7 727 271-80-44, 271-78-12, www.jadran.ru www.jadran.ru

ПЕРЕДПРИМЕНЕНИЕМ ПРИМЕНЕНИЕМВНИМАТЕЛЬНО ВНИМАТЕЛЬНООЗНАКОМЬТЕСЬ ОЗНАКОМЬТЕСЬ ИНСТРУКЦИЕЙПО ПОМЕДИЦИНСКОМУ МЕДИЦИНСКОМУПРИМЕНЕНИЮ ПРИМЕНЕНИЮ 33ССИНСТРУКЦИЕЙ ПЕРЕД

Мой малыш

Пупочная грыжа –

коварный друг или безобидный недруг В народе «кила», на языке врачевателей древности hernia, а в современной медицине грыжа. Как бы ни звучало название этого недуга, пупочная грыжа – достаточно частое явление у грудничков, которое определенно является неприятным сюрпризом для молодых родителей. Пугает сам вопрос: что делать и как ее лечить? Впрочем, вопросов немало. Так давайте во всем разбираться вместе.

Вопрос первый: что такое пупочная грыжа? Пупочная грыжа – это выпячивание части содержимого брюшной стенки через слабые места брюшины. То есть внешне данный недуг проявляется вполне реальными признаками, и его наличие невозможно не заметить. Такое клиническое проявление, как выпячивание, может происходить в те моменты, когда ребенок обеспокоен, кричит и плачет или даже когда в его животике повышается количество газов. 34

Анатомическое строение любой грыжи таково: «грыжевые ворота» – в нашем случае само пупочное кольцо, «грыжевой мешочек» – то есть собственно часть брюшины, прикрывающей выпячивание внутренних органов, и «грыжевое содержимое» – любой выпячивающийся орган, в случае с пупочной грыжей таковым являются петли кишечника. Несмотря на то что пупочная грыжа – это чаще врожденная патология, она может проявляться у малыша как сразу после появления на свет, так и в течение первого года его жизни и даже позже. К со-

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015

Вопрос третий: каковы способы профилактики и методы лечения?

жалению, пупочная грыжа может стать приобретенным заболеванием. Наиболее часто ее появление диагностируется у недоношенных или маловесных детей. Ее развитие также провоцируют помимо плача сильный кашель и запоры, заставляющие малыша усиленно тужиться. К тому же появление пупочной грыжи может стать результатом перенесенных мамой дизентерии и коклюша, влияющих на повышение внутриутробного давления, а также если сам малыш болен рахитом – заболеванием, ослабляющим тонус мышц.

Родители должны понимать, что не существует внутриутробной профилактики укрепления мышц карапуза с целью исключения у него грыжи после рождения. Пупочную грыжу возможно закрыть только после появления крохи на свет. И сделать это можно при помощи определенного ряда мероприятий: массаж, специфическая лечебная физкультура, плавание в большой ванне, гимнастика на мяче, выкладывание на животик и пр. А теперь остановимся подробнее на некоторых из перечисленных мероприятий.

Вопрос второй: с чем связано появление пупочной грыжи у младенцев?

Наиболее эффективным средством лечения является массаж, который получил название I Love you. Название обязано способу массирования области пупка и животика, в основе которого сокрыты три английские буквы: I, L, U. Хотя правильнее их было бы написать в перевернутом виде: I, Г, Ո, поскольку именно такие знаки при массаже необходимо «выписывать» на животике малютки. Но помните: любое движение осуществляется исключительно в направлении часовой стрелки! Массаж выполняется в несколько подходов и продолжается в течение 1–2 минут 3–5 раз в день.

Как мы уже успели выяснить, пупочная грыжа у детишек зачастую возникает в период новорожденности. В первую очередь это связано с тем, что у любого, даже совсем крошечного малыша наблюдается слабость мышц передней брюшной стенки. Ну это очевидно, ведь если бы кроха, находясь в животике мамы, регулярно качал бы себе пресс, то такой патологии возможно было избежать. Но, увы, а посему пупочная грыжа чаще всего возникает в связи с неполным закрытием так называемого пупочного кольца, то есть того места, где у плода крепилась пуповина.

После этого можно смело выкладывать кроху на живот и позволить ему полежать в таком положении не менее 2 минут. А если выкладывать малыша на животик перед каждым кормлением, это станет отличным методом профилактики многих недугов и в первую очередь пупочной грыжи.

Встречаются мамочки, убежденные, что пупочная грыжа является результатом неправильно обрезанной пуповины или ненадлежащего ухода за ней. И, надо признаться, это глубокое заблуждение, поскольку внешнее воздействие на данный орган никак не влияет на его содержимое. А вот особенности строения и расположения внутренних органов крохи могут влиять на возникновение данной патологии.

Существуют также альтернативные методики лечения, как то: накладывание на пупочек медных монеток, марлевых «пуговиц», специальных пластырей и других «заплаток». Честно признаюсь, я прибегала именно к такому способу лечения, когда у моего младшего ребенка обнаружилась пупочная грыжа. Она была невелика, но выпячивалась каждый раз, как доченька плакала или тужилась. Наш педиатр рекомендовала смастерить ватную горошину размером с вишневую косточку, которую было необходимо помещать глубоко внутрь пупочка. Сверху

В целом же пупочная грыжа – это мультифакторное заболевание. Оно может иметь даже наследственные причины. Так, у ребенка, чьи родители в детстве страдали подобным недугом, в 65% развивается пупочная грыжа. Но это не исключает рождения ребенка с данной проблемой у здоровых родителей. 35

Мой малыш прикладывалась 100-тенговая монета (непременно обернутая марлей либо пластырем во избежание раздражений на коже малыша), ну а сверху вся эта конструкция прижималась мягким эластичным пластырем типа Medipore. К слову, этот спецпластырь предназначен для пациентов в послеоперационный период, то есть он не травмирует шов и не оставляет раздражений. Купаться крохе можно в обычном режиме, предварительно сняв с пупочка все лишнее, и уже после водных процедур следует изготовить новую лечебную конструкцию из «свежих» материалов. Но не забывайте: подобные методы лечения необходимо выполнять строго под наблюдением доктора. Есть ли эффект от всех этих профилактических и лечебных мероприятий, становится понятно в среднем в течение 1–2 месяцев. Что же делать, если результат не очевиден. А это уже следующий вопрос.

Вопрос четвертый: в каких случаях принимается решение об операционном удалении грыжи? Откровенно говоря, наличие у малыша пупочной грыжи пугает родителей в большей степени из эстетических соображений. По статистике, данный недуг в 70% случаев излечивается достаточно быстро и к возрасту одного года полностью исчезает. Опасность грыжа представляет тогда, когда происходит ущемление содержимого грыжевого мешка, за счет которого нарушается его кровоснабжение, и, как результат, ишемия и гипоксия кишечника. Поэтому немаловажное значение имеет размер пупочной грыжи. И все же часто бывает так, что размеры пупочного кольца настолько невелики, что в них не может попасть никакое содержимое брюшной полости. В таком случае эффективность вышеперечисленных лечебно-профилактических мероприятий априори высока. Но в случае, если при консервативных мероприятиях, направленных на уменьшение размеров грыжи, никакого эффекта не достигнуто, врач принимает решение об опера36

ции. Но здесь следует оговориться: немаловажное значение в данном вопросе имеет возраст ребенка. В вопросе оперирования пупочных грыж ВОЗ рекомендует избирательно-выжидательную тактику. При этом детские хирурги, как правило, станут настаивать на операции. Но поскольку большинство грыж закрываются самостоятельно, по мере укрепления брюшного пресса, педиатры, если, разумеется, нет риска ущемления, в один голос порекомендуют подождать. Причем именно в случае с пупочной грыжей, ведь если у малыша, а в особенности у девочки, имеет место быть паховая грыжа, то это повод к крайним мерам. Но это уже другая история. Ну а мы…

Подведем итоги Итак, пупочная грыжа может быть врожденной и приобретенной. Первая видна сразу после рождения – в области пупка имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящим в пуповину. Причина появления пупочной грыжи у новорожденных – замедленное срастание пупочного кольца. Со временем под пупочной «пуговкой» образуется пространство. При плаче ребенка мышцы живота давят на брюшную полость, петля кишечника вываливается, а пупок выпячивается. Пупочная грыжа может быть вправляемой и невправляемой. Во втором случае грыжевой мешок срастается с окружающими тканями. Такая грыжа затрудняет движение содержимого по кишечнику, поэтому возможны запоры, периодические боли, тошнота и даже защемление. У детей до пяти лет пупочную грыжу, как правило, не оперируют, так как она может пройти самопроизвольно. И тем не менее рекомендуется комплекс мероприятий, направленных на уменьшение размеров и лечение грыжи. И помните: ни при каких обстоятельствах не прибегайте к самолечению. Будьте здоровы и счастливы! Оксана Танская Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015

тот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается новая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах. Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответственный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение. Помните, «знание — это сила». Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет? Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла. При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим образом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

Таблица определения предполагаемой даты родов Как пользоваться таблицей? Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов. Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Июнь Март

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

1 неделя Мама

Это еще не беременность. У вас очередное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к материнству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч. Уже сейчас вы можете помочь вашему организму. «Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременности, но и сейчас не поздно.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен вашему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь! • Если вы работаете, проанализируйте род вашей деятельности на предмет вредности для будущего плода (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, лаками, красками и другими химикатами). • Не стоит в это время затевать ремонт, пары красителей не улучшат вашего здоровья. • Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых домашних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

Периконцепционная профилактика: • Табу на спиртное и курение, избегайте даже пассивного курения. • Откажитесь от противозачаточных таблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш. • В период повышенной заболеваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской. 41 41

контакт с инфицированным животным может вызвать заболевание у матери, приводящее не редко к поражениям в органах и тканях плода. Однако, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно обследовать вашего любимца у ветеринара. В любом случае, заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не убирайте сами за домашними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во избежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями. • Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важно, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, убережет плод от некоторых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток. Уделите особое внимание вопросам питания. Ограничьте употребление крепкого кофе и чая. • Самое время посетить специалистов. Если у вас есть хронические заболевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Не забудьте про стоматолога. Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

2 неделя Мама

В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как правило, одна яйцеклетка. Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения. Еще один метод определения овуляции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее колебаний на протяжении всего менструального цикла. Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией. Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение. Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон Именно желтое тело является «виновником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается достаточно часто.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направлению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек. Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм. Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения. Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние недели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть. Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяизвержения. При этом желательно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).

3 неделя

Мама

Именно эта неделя определит вашу беременность

Будущий ребенок

У вас уже произошла овуляция. Яйцеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло и в процессе деления на

Он прошел путь от оплодотворенной яйцеклетки до бластоцисты. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.

4 неделя Мама

Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположительные признаки наступившей беременности — это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которого повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тестполоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5—10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности. Осмотр гинеколога. Врач проведет осмотр, при необходимости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременности и определит наличие или отсутствие беременности. УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно определить наступление беременности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше. На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразвуковое обследование может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. · Рекомендации к 1-й неделе продолжают оставаться актуальными.

Будущий ребенок Плод находится на самой ранней стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость. Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками. Зародышевые листки вначале различаются лишь по расположению: эктодерма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения. 45

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная система и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

5 неделя

• •

• • •

• •

Мама

•

Есть счастливицы, у которых беременность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом. Если у вас плохое самочувствие, снижение аппетита, понижение артериального давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца. Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель. Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом? • Старайтесь не оставаться голодной долгое время. • Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

•

стели, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира. В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам. Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой. Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты. Пейте часто и небольшими порциями — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызванным рвотой. В питьевом рационе должна быть щелочная минеральная вода. При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты. Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью. Старайтесь, как можно чаще проветривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту. И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз — явление временное.

Будущий ребенок На этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм. У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники половых клеток. На пятой неделе уже точно определяется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению. При УЗИ в большинстве случаев удается визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.

6 неделя

7 неделя

Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого — усиленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Мама

Будущий ребенок Длина малыша около 4—6 мм. Объем околоплодной жидкости 2—3 мл. Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота. У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Развиваются зачатки мозга, позвоночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов. УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.

Мама

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели. Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить незначительное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности. Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую 47

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необходимым. Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800—2900 ккал. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы. С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета. Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца. При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возникновение запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна. Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция. Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора вса-

сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных. В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенок Длина малыша составляет 7—9 мм. Вес — около 0,8 г. Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочнокишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую камеры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин. Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со временем все части тела станут более пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени. Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.

8 неделя Мама

Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств.

Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью. Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевременно заметить тревожные признаки. При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г. Эмбрион с этого времени называют плодом. Сердце все еще в стадии формирования: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы. Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. Формируется верхняя губа, образовался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

9 неделя Мама

Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беременности. Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому. Из-за увеличения объема циркулирующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза • Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной. • На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные). • Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды. • Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит ве49

нозное давление в нижних конечностях. • Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу. • Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода. Самое время позаботиться о предотвращении растяжек.

Растяжки (стрии) Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность клеток, производящих эластин и коллаген. Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме беременной женщины. К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположена, довольно сложно. Но дадим несколько советов: • Начиная с этой недели, подберите специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться. • Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12— 14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше. • Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов. • Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенок Длина вашего малыша от темени до крестца составляет примерно 13—15 мм. Ваш малыш уже начинает шевелиться, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений. Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников. Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.

10 неделя Мама Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз) Нередко на этих сроках появляется молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организ-

ме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Кандидоз во время беременности представляет определенный риск развития осложнений Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы, молочные зубки. Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает. УЗИ: с этого срока эмбрион становится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.

Будущий ребенок

11 неделя

Длина малыша примерно 27—35 мм. Вес — около 4 г. Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого человека.

Мама

Многих женщин беременность делает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменениями, со-

провождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

12 неделя

Релаксация

К концу 12-й недели матка становится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона. Позывы к мочеиспусканию становятся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма. К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддерживающих беременность.

Мама

Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова. После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизвольным, без специального усилия. Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Плацента Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов. Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механических повреждений. Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают. После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут. Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови. Самое время пройти ультразвуковое исследование.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 55 мм. Вес — около 7 г. На этой неделе завершается формирование грудины, уже завершилось развитие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужки (часть глазного яблока). Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функционировать почки. Выглядит малыш сейчас не пропорционально — ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине? При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды: • На 10—12-й неделе для подтверждения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца; • На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода; • На 30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов. • Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам определяет количество дополнительных исследований.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10 см. Вес — около 13—14 г. Печень малыша уже начинает вырабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин. Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделя Мама

Наступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляет-

ся коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки. Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой. Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, связанных с геморроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы. • Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра). 53

• В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры. • Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной. • Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, простокваша, ряженка. • По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда. • Исключите из питания шоколад, копчености, консервы. • Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10,5 см. Вес — около 28 г. У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Ваш ребенок открывает ротик, глотает, сосет и даже улыбается.

14 неделя

Мама

Токсикоз остался позади, и вы чувствуете себя более энергичной. Именно на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута. Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас по-

явится тяга к определенным продуктам, так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает. Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно. Откажитесь от застолий поздно вечером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 12 см. Вес — около 35 г. На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Прорисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародышевый пушок. Лануго осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность. Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза. Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кислое и горькое. Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.

15 неделя

это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть перерабатывается малышом. К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка. Малыш чувствует себя очень комфортно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС. • Воды защищают от механических повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира. • Воды обеспечивают свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы. • Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой. • В день родов, после разрыва плодного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

Мама

Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почувствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда. Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы. II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 14 см. Вес — около 50 г. У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы. Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

16 неделя Мама

Околоплодные воды

На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления малыша.

Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,

Шевеления

Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторнородя56

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015

щие женщины в 16—18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет. Первые шевеления все описывают поразному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толчки, перистальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя. Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться. Более тщатель-

но стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания. На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 16 см. Вес — около 80 г. Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реагировать на звуки. Вы можете разговаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.

17 неделя Мама

Ваша грудь продолжает увеличиваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болезнетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, головной мозг). Гиперволемия также имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теря-

ет кровь и с первых дней беременности она готовится к этому. В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 17 см. Вес — около 142 г. Ребенок теперь весит больше, чем плацента. В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микроскопический рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

18 неделя Мама

Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы. Сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие

этого возникает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте. Не забывайте проветривать комнату несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности возрастает.

дукты, орехи, рыба, мясо, зелень. • Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция. • Контролируйте вес. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. • Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. • Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины. • Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца. • Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок; • когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли; • слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 20 см. Вес — около 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто. Ваш ребенок уже начинает воспринимать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или неприятный шум.

19 неделя Мама

• Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. • Очень важны физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание.

В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получает дополнительную нагрузку. Результат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно: • С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные про-

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 23 см. Вес — около 230 г. На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными. Уже сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов; • запоры. У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и нарушением лактации. Дефицит железа у плода и новорожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза). Чтобы предотвратить дефицит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наибольшее количество железа. Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии). Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.

20 неделя Мама

К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено! Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери.

Важно!

Усваеваемость железа усиливается при совместном приеме витамина С. Основные проявления железодефицитной анемии: • слабость, утомляемость, сонливость; • головокружение, головная боль; • изменение вкусовых пристрастий (женщины едят мел, склонны к острой соленой пище); • бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках;

Будущий ребенок Длина малыша примерно 25 см. Вес — около 300 г. Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодрствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго. Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смазкой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя Мама

Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или несколько ниже его. В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы Cредние данные: • плод — 3400 г • плацента — 650 г • околоплодная (амниотическая) жидкость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г • молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г • увеличение объема крови на 1450 мл • увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г • жировые отложения — 2345 г

Будущий ребенок Длина малыша примерно 26 см. Вес — около 370 г. На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и проглоченных околоплодных вод. В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

22 неделя Мама

В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, организм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций. Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться. Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности. Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки. В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачастую может быть не устойчивым. Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка.

Пиелонефрит Гормональная перестройка во время беременности также способствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным. Острое течение пиелонефрита сопровождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пораженной почки. Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпината. Эти продукты могут вызвать раздражение мочевых путей, а также привести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквенный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие, в том числе и на почки). Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компоты). Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут. Спать следует на боку, противоположном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. При необходимости антибактериальной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 28 см. Вес — около 420 г. На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки. Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгнутой спиной. Обязательно обратитесь к врачу если вы: • относитесь к группе риска по невынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в час; • схватки происходят регулярно; • схватки сопровождаются болями в низу живота, в пояснице; • схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 510 г. На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложения. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной. Ребенок проявляет все больше активности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет

24 неделя Мама

Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков. В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашивание ребенка является большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для беременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки. Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов: • сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше • кровянистые, темно-шоколадные выделения из половых путей • боль при мочеиспускании • внезапное излитие прозрачной водянистой жидкости из половых путей • монотонные ноющие боли в спине (пояснице) • сильное давление в нижней части таза. В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализированных клиниках. В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных (СРДН).

25 неделя

СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.

Мама

На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует появлению изжоги. Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во время беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 600 г. Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками. В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной системы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором говорит учащение пульса. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии. Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностноактивное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно возрастает на последних неделях беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения? • Не переедайте! Кушать следует почаще, до 5—6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна. • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз67

•

• •

•

• •

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

духа, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги. После приема пищи не следует ложиться в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть. В рацион следует включать продукты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»: • сливки • сметана • творог • яйца всмятку • омлеты (паровые) • отварное нежирное мясо • сливочное и растительные масла. Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре. Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать. Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день. Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе. Спать надо на кровати с приподнятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю подушку). Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Будущий ребенок Длина вашего малыша примерно 31 см. Вес — около 700 г. На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались. У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.

26 неделя Мама

Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом. Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу. Чтобы избежать неудобств, вызванных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 32 см. Вес — около 800 г. Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться. Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток. Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы. Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать. Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.

27 неделя Мама

В конце второго триместра беременности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов. Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук. 69

• Регулярно сдавать анализ мочи. • Выполнять в положенные сроки УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача. Если Мама находится в группе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам: • Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам. • Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды). • Со второго триместра беременности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д. • Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики. • Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний). • В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить. • Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Гестоз (преэклампсия) Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена. В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию. Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия — повышение артериального давления — является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения. Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог. Для ранней диагностики гестоза необходимо: • Регулярно взвешиваться. • Систематически измерять артериальное давление. • Определять суточный диурез (соотношение выпитой и выделенной жидкости). 70

сти воспитания. Во многом боль в родах усиливается страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода. Способы обезболивания родов можно разделить на три типа: • Внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов. • Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств также широко применяется в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом. • Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнитель-

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 34 см. Вес — около 900 г. С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель. Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья. Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.

28 неделя Мама

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. В этот период полезно ознакомиться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенно7171

29 неделя

ные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии. При такой анестезии вводят обезболивающие средства быстрого действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию может проводить только специалистанестезиолог.

Мама

Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании. Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние. На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом. Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений: • Во-первых, выполняйте специальные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач). • Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно расслабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 36—37 см. Вес — около 1150—1160 г.

Будущий ребенок

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир

Длина малыша примерно 35 см. Вес — около 1000 г. Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребенку выжить.

у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

30 неделя Мама

В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к антибиотикам. Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем. По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности. • Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз. • Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд. • Упражнение 3. Поможет подготовиться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен. Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 37,5 см. Вес — около 1360—1400 г. К этому времени ваш малыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

31 неделя

гноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание. Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке может меняться. К факторам риска тазового предлежания относят: • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности; • аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Мама

Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лишнего веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме. В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет. Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом. • Упражнение 1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка. • Упражнение 2. Лечь на спину, подложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки,

Будущий ребенок Длина малыша примерно 38—39 см. Вес — около 1500 г. Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода При очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диа74

а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок. Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко. Если на сроке 37—38 недель беременности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.

32 неделя Мама

Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки. Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место. До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом. Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом: • Документы: удостоверение личности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно). • Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью. • Халат, тапочки, носки. • Бюстгальтер для кормящей матери. • Упаковка прокладок для груди. • «Дышащие» гигиенически прокладки с повышенной впитывающей способностью. • Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности. • Мазь для сосков от трещин. • Любимая книга или журнал. • Тетрадь для записей и ручка. Для малыша (список вещей зависит от роддома): • Упаковка одноразовых подгузников для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 40 см. Вес — около 1700 г. В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорциональной по отношению к телу. 75

33 неделя Мама

На этом сроке врач может вам посоветовать пройти КТГ (кардиотокограмму) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его присутствии на родах.

Партнерские роды Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка. Ваше решение рожать вместе заслуживает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физическом присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во время первого и второго периодов родов. Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родитель-

ские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев. Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагоприятный эффект. Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе; • знание процесса родов и умение оказать поддержку в нужный момент; • понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу; • готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием. Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 42 см. Вес — около 1800 г. Если бы роды случились сейчас, ребенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.

34 неделя Мама

Ваш организм продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к операции «кесарево сечение».

Оценка в баллах Клинический признак

Частота сердцебиений

Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Окраска кожи

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено родоразрешение оперативным путем. Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами. Операцию кесарево секчение проводят преимущественно под действием регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 43 см. Вес — около 2000 г. Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоемкий жир составляет 8% веса ребенка. Ребенок уже почти сбросил зародышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.

35 неделя Мама

На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении. Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспусканием, могут появиться определенные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохраняйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции. Продолжайте пополнять свои знания о родах. Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные роды Периоды родов Первый период родов — раскрытие шейки матки — самый продолжительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10— 15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за дветри недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», 78

то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см. В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас. В первые часы женщине лучше чередовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза. Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин. Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода. В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыхает и собирается с силами для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода. Третий последовый период. Пуповина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой

минуты после рождения ребенка. Продолжается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут. Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через трубку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

ша и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершенствование внутренних органов.

36 неделя Мама

Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг. Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже. С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами. Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели. Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка. Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды? Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колоссальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Шкала Апгар Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45 см. Вес — около 2220 г. С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно. Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малы80

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г. На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо развиты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.

37 неделя

•

• •

Мама

Вас можно поздравить! С этого момента вашу беременность можно назвать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать. Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

•

Предвестники родов

•

• Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога. • Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. • В это время женщина может испытывать некомфортные ощущения в

•

области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани. Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения. Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается. Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным. Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования». Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов. Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи. Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Будущий ребенок

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение. • Новорожденный заселяется материнскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них. • Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива. • Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в становлении собственной иммунной системы ребёнка.

Длина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г. Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.

38 неделя Мама

Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока. Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов (или вообще не опускается). Обсудите с врачом следующие вопросы: • Как организовано совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении? • Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме? • Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди? Почему так важны контакт матери и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни? • Температура тела матери помогает ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

•

Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам. • Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных. • Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму. Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче переваривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша). Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предотвращает наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г. Ребенок прибавляет по 28 грамм в день. На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя Мама

Вы ожидаете начала родов. Признаки начала родов: • Усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени, постепенно интервалы уменьшаются. • Излитие вод. • Сукровичные выделения из половых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г. Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано.

Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода. Встречается обвитие и вокруг конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ребенка не будет. Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой. Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.

40 неделя Мама

Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности Это удлинение беременности на 10— 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны. Различают истинное и ложное перенашивание беременности. При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутными изза большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл. Ложное перенашивание, или пролонгирование беременности характеризуется только удлинением ее срока на

10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют. За течением переношенной беременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношенной беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г. Вот и завершилась ваша беременность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

Состояние женщины после родов

роходили ли роды естественным путем или же было проведено кесарево сечение, женщина переживает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции могут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство повышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание поскорее вернуться домой. Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внешний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем: • Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капилляров (результат неправильного дыхания при потугах); • Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки; • Болезненность в местах разрезов и швов; • Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг; • Неприятные ощущения в области копчика, про-

межности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц промежности. В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы: Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов мочеиспускание может быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но отсутствует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося после родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного канала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае, через какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количества выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалительный процесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015

родов мочеиспускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой. Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новоявленная мать испытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бывают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и возвращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спазмы можно облегчать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, например парацетамолом. Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстановления гормонального баланса. Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом периоде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универсальное упражнение Кегля, которое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор. Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобрета-

ют сукровичный оттенок, а в течение последующих двух недель становятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При кормлении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений происходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности инфицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как многие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи. Когда возобновляются месячные. Менструация возобновится через несколько месяцев после родов. Возобновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у многих женщин после родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо подобрать специальные прокладки для чувствительной

кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надежную защиту от протеканий. Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения дефекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в постели, то необходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особен-

но при наличии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использование обезболивающих свечей. Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспокоиться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние промежности не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению развития осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются примерно через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При наличии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая правила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015 к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности, обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, стараясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов. Еще один важный аспект — это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой женщины не стоит. Эмоциональные перепады вызваны изменением гормонального фона организма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчивость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражительность; • Заниженная самооценка и усиленное ощущение собственной неполноценности; • Возникшее ложное безразличие к ребенку; • Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью; • Бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна; • Безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний. В большей степени это происходит из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние усталости после родов, а также боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затягивается, стоит задуматься об истинной по-

слеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хорошие книги. Все это поможет успокоиться и настроить себя на позитивный лад. Очень по лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то находите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает самооценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте доброжелательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы сможете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в обстановке покоя, любви и внимания со стороны близких.

Преимущество грудного

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015

вскармливания В

стреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоциональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю материнской любви и здоровья. Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем молозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется больше молока, и материнский организм чутко реагирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый процесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта поколений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет покой в своей семье. Научно доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие развитие и распространение инфекции такие, как: • лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии; • лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффектом; • антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела. • бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ-

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса; • лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо. • энзимы, гормоны, факторы роста, контролирующие обмен веществ и активирующие созревание собственных клеток новорожденного. Состав молока не постоянен, стоит ребенку приболеть, как изменяется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребенок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным источником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояемой форме и соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное молоко по своему составу и качеству превосходит любые заменители грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая является уникальным продуктом. Именно благодаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы. Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью. 91

Вес и рост малыша

аблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда интересно и увлекательно. А первый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так можно описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть. Зато через двенадцать месяцев ребенка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за первый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утраивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собственному темпу развития. Но существуют параметры оценки развития ребенка и, пожалуй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша. Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравнении со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинского роста. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жизни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивидуального развития ребенка.

Таблица прибавки веса и роста у детей Возраст ребенка (месяцы) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Темпы роста Темпы роста за месяц за истекший (см) период (см) 3 3 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5

3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25

Увеличение массы тела за месяц (г)

Увеличение массы тела за истекший период (г)

600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

600 1400 2200 2950 3650 4300 4900 5450 5950 6400 6800 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конечно, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному. 92

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2015

Таблица прибавки веса у мальчиков

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно прибавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обычно увеличивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окружающий мир. Он самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стремиться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попытки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Единственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания. Разумеется, все это не может не отразиться на ежемесячных прибавлениях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семивосьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четвереньках, пытаются вставать у опоры, а затем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предложение взрослых поиграть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воздушный поцелуй, помаши маме ручкой, приветпривет и т.д.).

Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев

– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

3400—3600 4000—4200 4800—5000 5600—5800 6350—6550 7050—7250 7700—7900 8300—8500 8850—9050 9350—9550 9800—10000 10200—10400 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. Постепенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяется, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей самостоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—3200 1 месяц 600 3600—3800 2 месяца 800 4400—4600 3 месяца 800 5200—5400 4 месяца 750 5950—6150 5 месяцев 700 6650—6850 6 месяцев 650 7300—7500 7 месяцев 600 7900—8100 8 месяцев 550 8450—8650 9 месяцев 500 8950—9150 10 месяцев 450 9400—9600 11 месяцев 400 9800—10 000 12 месяцев 350 10150—10350

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) В магазинах • Mothercare, сеть магазинов детской одежды в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник», ТЦ «Globus», ТРЦ «Мега-2», ТРЦ «Dostyk Plaza», ТРЦ «Мега Парк» • Бутик Prenatal, мкр. Самал-2, ул. Мендикулова, д. 98 , ТЦ «Life Town», бутик 8, тел.: 260-19-57, +7 700 430 13 18; ул. Северное кольцо, д. 3, ТЦ «АДЕМ», сектор В-2, бутик 198, тел.: +7 700 484 41 08, +7 702-910-00-06 • Terranova, молл Aport, западное направление трассы Алматы – Бишкек, Тел. 312-15-79

В центрах подготовки к родам • Пчелка, школа подготовки к родам, ул. Солодовникова, д. 21 Е, ж/к Куат, тел.: 392-77-37 • OM time, психологический центр, ул. 24 июня, д. 27, оф. 402, тел.: 227-4540, 227-45-21, +7 707 998 49 72, +7 777 470 83 72

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, пр. Достык, д. 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная. • Центр Израильской Медицины, ул. Маркова, д. 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50 • On Clinic, медицинский центр, пр. Абая д. 20/14, уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот +7 705 250 10 05, +7 707 250 10 05 • Детская поликлиника №12, ул. Бухар жырау д. 47 уг. ул. Байзакова, тел.: 274-76-76, 274-79-29 • Центр доктора С.М. Бубновского, ул. Желтоксан, д. 37а, тел.: 279-25-58, +7 707 407 04 52; ул. Утеген батыра, д. 28 а, тел.: 249-95-62 (63) • Центр Перинатологии и Детской кардиохирургии, ул. Басенова, д. 2, тел.: 337-88-57, +7 777 359-33-25 • Достар Med, сеть клиник, тел.: 227-8060, 227-80-61, 270-36-66, 270-36-65 • Нур-М, медицинский центр, ул. Наурызбай батыра, д. 106, тел.: 272-70-44

В медицинских центрах • Grand Clinic, медицинский центр, мкр. Коктем-2, д. 16, тел.: 394-6247,48, 394-60-60 • Центр молекулярной медицины, ул. Айтиева, д. 130, уг. ул. Карасай батыра, • тел.: 326-97-26, 349-43-49 • Институт репродуктивной медицины, ул.Толе би, д. 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 234-34-34, 234-37-37 • Керуен Медикус, адрес: ул. Шарипова, д. 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-0877, 292-67-56 • Центр Узи доктора Ембергенова, мкр. Коктем-2, д. 21, Ботанический/Мусрепова (м/у Байзакова и Весновка), тел.: 376-33-97 • Городской центр репродукции человека, ул. Жибек жолы, д. 124, тел.: 27902-11 • Interteach, педиатрическая клиника, ул. Фурманова, д. 275д, тел.: 320-02-00 • Центральная клиническая больница УД Президента РК, ул. Панфилова, д. 139, уг. ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93 96

В аптеках • Центральная аптека №2, ул. Фурманова, д. 91/97, тел.: 273-07-08 • Аптека Плюс, ул. Ауэзова, д. 175, тел.: 274-07-07 • Ромат, аптека, ул. Кабанбай батыра, д. 109, тел.: 272-22-19 • Биосфера, сеть аптек, ул. Шамиевой, д. 11, тел.: 384-49-87

Женские консультации: • ЖК № 1 (при поликлинике №3), ул. Розыбакиева, д. 74, уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02 • ЖК № 11 (при поликлинике №11), мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, д. 87, 117 каб., тел.: 252-27-77 • ЖК при поликлинике №1, ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК при поликлинике №16, мкр.12, ул. Шаляпина, д. 19А, тел.: 221-27-50 • ЖК при поликлинике № 12, ул. Попова, д. 23, тел.: 387-20-20