40 недель. Календарь беременности. Июнь 2016 (97) by Jandosov

Дорогие будущие и молодые мамы! Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями. Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности. «Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой. «Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша. Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей – от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

ПОДПИСКА! Дорогие наши читательницы! Вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта». Подписной индекс - 74352.

«40 недель. Календарь беременности» Специализированное медицинское издание

В ожидании чуда

Зарегистрировано в министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СмИ № 14538-Ж, выдано 25.08.2014 г. Периодичность: 1 раз в месяц тираж: 10 000 экземпляров Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович Главный редактор: Евгения моор редакционная группа: Елена Черепахина, Юлия абрамова, Юлия Ким Эксперты: талшын Мухадесовна Укубасова, врач акушергинеколог, д.м.н., профессор олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушергинеколог екатерина Классен, консультант по гв олег николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр Эльмира Эльдаровна алиева, врач-педиатр высшей категории авторы текста методической части: Жанат Джандосова марина Бузубаева Консультанты: татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушергинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию али Шапетович ембергенов , врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ Зиля акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук Корректор: ольга Иванова Дизайнер: Даяна Таджикова Фотографии: нурбек Тажибаев, Даяна Таджикова, Карина Панченко, Константин васенин, Кенен Джандосов, shutterstock.com, depositphotos.com обложка: валентина Хан Прическа и макияж: надежда Кармышева (Irina Khaber Team) ретушь обложки: Кенен Джандосов Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26 адрес редакции: Республика Казахстан, 050023, г. алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1-й этаж телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26 E-mail: info@detki.kz URL: www.detki.kz Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. отпечатано в типографии Print House Gerona, г. алматы, ул. Сатпаева 30а/3, оф. 124. Тел.: 398 94 59 (60, 61, 62)

Cудороги во время беременности

Двойня, тройня, четверня…

8 На финишной прямой

Мама

Мой малыш

Цистит после родов

Путешествие с ребенком: собираемся в дорогу

Мышцы после родов

Что может новорожденный?

Грудное вскармливание Лечить или само пройдёт? при посещении детского сада

В ожидании чуда

НОГУ СВЕЛО:

СУДОРОГИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Ощущения, когда «сводит» мышцы ног, знакомы практически каждому. Беременным такое состояние присуще чаще, это – одна из самых распространенных жалоб «беременяшек». Обычно судороги случаются, когда женщину беспокоит ранний токсикоз. Они появляются во сне – ночью, либо тогда, когда будущая мама расслаблена. С чем связано это явление и можно ли его избежать?

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

Причины появления судорог

ности такое состояние опасно еще и тем, что повышается мышечная возбудимость, а это приводит к болям в пояснице, повышению тонуса матки, и – редко – выкидышу.

Как правило, проявляются судороги икроножных мышц, иногда – кистей рук, редко – лицевых мышц. Например, судороги ног происходят из-за возникающего сокращения мышц задней поверхности голени. При этом участок спазма выглядит как уплотнение, сами судороги сопровождаются болью и невозможностью вернуть стопу ноги в «исходное положение».

Понижение содержания магния в организме может произойти из-за рвоты, как уже говорилось, диареи, хронических заболеваниях, эндокринных заболеваниях. Способствуют этому также стрессы, физические нагрузки, а беременность и период грудного вскармливания являются еще одними факторами для понижения этого элемента. К слову, алкоголь и кофеин, сахар и жиры выводят магний из организма. Способствует уменьшению содержания и недостаточное потребление свежих фруктов и овощей, мяса и рыбы.

Судороги могут иметь разные причины для появления. Чаще всего это дефицит микроэлементов, которых организму будущей мамы начинает не хватать, ведь расходуется их теперь в два раза больше. Прежде всего сказывается нехватка магния и кальция, витамина D и В6, а также при железодефицитной анемии тоже могут проявляться судороги.

Магний содержится во многих продуктах, но больше всего в орехах, семечках, овощах и бобовых, рыбе, морепродуктах, молоке, печени, яичном желтке. Однако не всегда можно восполнить недостаток только с пищей. Чаще всего беременным прописывают препараты, содержащие магний. Иногда их приходится пить на протяжении всей беременности.

Токсикоз также предрасполагает к судорогам, так как при рвоте организм теряет важные микроэлементы. Еще одной причиной может стать неправильное питание, например, отказ от молочных продуктов, что приводит опять же к нехватке нужных веществ. Причины разнятся, но суть одна – нехватка элементов во время беременности приводит к неприятным ощущениям для женщины. Разберем каждый элемент и его влияние на организм.

Дефицит калия Причины, по которым возникает дефицит этого элемента, идентичны магнию. Из-за рвоты, диареи и прочих причин из организма вымывается не только магний, но и калий, который уменьшается в организме еще и тогда, когда снижается содержание магния.

Нехватка магния Содержание этого элемента в организме должно быть строго определенным – 20 грамм. Любой «перекос» в ту или иную сторону грозит последствиями. Так, например, при повышении содержания магния у человека появляется сонливость, сухость во рту и жажда, заторможенное состояние, замедление пульса и снижение давления.

Такая зависимость приводит к тому, что у беременной появляются такие симптомы, как отеки, запоры, понижение артериального давления, быстрая утомляемость, судороги, жажда и сухость во рту, нервозность, сухость кожи, повышение холестерина в крови и тахикардия. Чтобы восполнить потребность организма в калии, нужно включить в свой рацион достаточное количество таких продуктов, как курага, бананы, бобы, дыня, картофель, молоко, печень, брокколи. Если употреблять эти продукты в необходимом количестве, то повысить содержание калия в организме можно без приема дополнительных препаратов.

Понижение содержания выглядит с точностью до наоборот – возбудимое состояние женщины, раздражительность, бессонница, ухудшение памяти, понижение температуры тела, аритмия, скачки давления. Кроме того, возникает чувство онемения в конечностях, так называемые «мурашки по коже». Для беремен5

В ожидании чуда

Дефицит кальция

Восполнить витамин в крови можно с помощью мяса, рыбы, бананов, орехов, авокадо. А вот алкоголь и сигареты помогают вымыть микроэлемент из организма.

О том, что кальций необходим во время беременности, знают, наверное, все. Общеизвестно, что в этот период «строится» скелет другого человечка, который забирает у мамы для этого основной строительный материал.

И некоторые другие…

Многие проблемы в организме в это время связывают именно с нехваткой кальция, а саму беременную часто пугают возможными проблемами с зубами. Во втором и третьем триместрах кальций особенно необходим беременной и малышу, так как формирование костей происходит именно в этот период.

Кроме того, причиной судорог может быть анемия, варикозная болезнь и синдром нижней полой вены. Во время беременности нередко возникает дефицит железа, что приводит к падению гемоглобина в крови, а затем, соответственно, к анемии. При этом заболевании развивается кислородное голодание мышечной ткани, которое является причиной появления судорог.

При недостатке кальция в организме будут появляться такие симптомы, как бессонница, высокое давление, онемение конечностей, сердцебиение, нервозность и раздражительность, кровоточивость десен и разрушение зубов.

Железо содержится в гранате, мясе, но с помощью продуктов суточную норму восполнить сложно, особенно беременной женщине, так как организм в это время, как известно, работает на двоих. Поэтому обычно назначаются препараты железа.

Кальций, нужно отметить, усваивается только с магнием. При нехватке последнего кальций усваиваться не будет. Однако, в отличие от других микроэлементов, недостаточно принимать препараты кальция, чтобы восполнить потребность организма – обязательно нужно включить в рацион продукты, которые содержат этот элемент. Это – кисломолочные продукты: сыр, творог, кефир; капуста и овощная зелень, орехи, инжир.

Варикозное расширение вен происходит из-за того, что матка растет и начинает давить на определенные вены в организме, что приводит к повышению венозного давления. Сначала на ногах появляется неэстетичная сеточка, затем появляется чувство усталости, тяжести в ногах, отеки.

А вот некоторые продукты, напротив, препятствуют его усвоению, например, зелень – шпинат, щавель, ревень; какао и кофе, рыбные консервы, горошек, фасоль.

Помогает при беременности ношение компрессионных колготок, которые надевают, не вставая с постели. Если женщине приходится много ходить или проводить время на ногах, то в течение дня обязательно нужно периодически присаживаться или ложиться. Ноги при этом лучше поднять вверх.

Дефицит витамина В6 Витамин В6 помогает магнию усвоиться в организме, поэтому он важен, но сам по себе не приводит к судорогам, если его содержание начинает падать. Тем не менее, малое количество этого элемента в организме может сказаться на самочувствии и состоянии беременной.

Синдром нижней полой вены появляется в третьем триместре, когда матка достигает уже довольно больших размеров и начинает давить на полую вену. Особенно очевидно это тогда, когда женщина находится в положении лежа на спине или на правом боку. В это время происходит отток венозной крови от ног, и происходят судороги.

Например, анемией, тошнотой и потерей аппетита, усилением выпадения волос, язвочками во рту, нервозностью и раздражительностью, депрессией, уже известным чувством онемения, покалывания, сонливостью и так далее.

К слову, в этот момент ребенок в утробе также испытывает дискомфорт – происходит кислородное голодание плода. 6

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016 Пешие прогулки, йога и плавание помогут избежать судорог. Кроме того, следует позволить себе расслабиться и полежать, закинув ноги повыше. А вот позы типа скрещенных ног нарушают кровообращение.

Поэтому беременной не рекомендуется лежать на спине длительное время. Спать лучше на левом боку, подложив подушки таким образом, чтобы во сне не перевернуться ни на спину, ни на живот.

Ну и конечно, важно сообщить о неприятных ощущениях врачу и пройти необходимые анализы и обследования, чтобы выявить и устранить причину. Не стоит заниматься самолечением, прописывая себе препараты, содержащие вышеназванные элементы. Однако имеет смысл обратить внимание на свой рацион и скорректировать его.

Что делать, если судороги Если ногу все-таки свело, то нужно, превозмогая боль, тянуть пальцы ноги на себя. Ногу можно массировать, тереть, щипать или уколоть чем-то не слишком опасным. Важно согреть ногу, например, под горячим душем, так как судороги могут происходить в том числе и из-за охлаждения. После того, как судороги прошли, нужно походить, чтобы улучшить кровообращение.

Не стоит думать и так, что судороги касаются только женщину, и можно перетерпеть, не обращать внимания и так далее. На самом деле, судороги – лишь симптом, который говорит о более серьезных проблемах в организме. А они могут привести к еще более неприятным последствиям для здоровья как самой беременной, так и ребенка.

В целом, для профилактики хорошо делать гимнастику для ног, например, вставать на носки и опускаться обратно. Хорошо помогает массаж – нужно растирать икроножные мышцы по направлению от периферии к центру стопы. Можно надевать теплые шерстяные носки на ночь – когда ногам тепло, вероятность развития судорог уменьшается.

Следите за каждым звоночком от своего организма, и тогда о периоде беременности не останется ни одного негативного воспоминания. Юлия Абрамова Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Центра израильской медицины

В ожидании чуда

Двойня, тройня, четверня…

Когда в мамином животике формируется и развивается одновременно два, три или несколько эмбрионов, врачи говорят о многоплодной беременности. Так как для человека нормой считается вынашивание и рождение одного ребенка, то многоплодная беременность увеличивает нагрузки на организм женщины и требует пристального внимания. Об этом наш материал.

История и современность

Виды многоплодной беременности

С древних времен рождение близнецов считалось мистическим явлением. В Древней Греции и Риме это явление расценивали как благословенный дар богов. Индоевропейская мифология называет близнецов-братьев «детьми бога неба». В Африканских традициях до сих пор сохранились обычаи почитать близнецов как божественных существ.Что же до современности, то врачам хорошо известен механизм формирования многоплодной беременности, и никакой мистики в мире природы они не ищут.

Так как процессы овуляции и оплодотворения происходят по-разному у каждой женщины, то и появление на свет близнецов обусловлено различными причинами. Например, если в организме женщины одновременно созрели несколько яйцеклеток в одном или обоих яичниках или даже в одном фолликуле, которые одновременно же и оплодотворились; или оплодотворение произошло на фоне уже имеющейся беременности, врачи говорят

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

Что влияет?

о полизиготном многоплодии (другие названия такого многоплодия – двуяйцовое, не идентичное). При такой беременности каждый плод будет иметь свою собственную водную и ворсистую оболочки и плаценту. Рожденные детки могут быть однополыми и разнополыми, будут отличаться набором хромосом и иметь только 50% общих генетических черт, как любые братья и сестра в одной семье.

Прежде всего, наследственный фактор. Учеными замечено, что большинство близнецов появились в тех семьях, где один из родителей (чаще всего, мама) родился в двойне. Вторая причина – двурогая матка, в которой часто происходит одновременно созревание двух и более яйцеклеток одновременно. Третий фактор – возраст: у женщин старше 35 лет, имеющих в анамнезе несколько беременностей, часто рождаются близнецы. Четвертой причиной врачи называют отмену оральных контрацептивов и последующую за ней беременность. Дело в том, что противозачаточные таблетки тормозят созревание яйцеклетки; при отмене препарата они экстренно созревают, а значит, все могут быть оплодотворены.

Механизмы возникновения монозиготной многоплодной беременности таковы: оплодотворенная яйцеклетка расщепляется, в результате чего формируется два (или более) самостоятельных генетически идентичных плода одного пола. Также однояйцовые близнецы могут появиться, если была оплодотворена многоядерная яйцеклетка. Интересно следующее: если оплодотворенная яйцеклетка поделилась на две в первые 3 дня беременности, у каждого плода сформируется своя амниотическая полость и плацента; если расщепление произошло с 4-го по 8-й день после оплодотворения, эмбрионы будут иметь отдельные амниотические полости, но при этом у них будет общий хорион и плацента. Если клеточки поделились на 9-12-й день, близнецы будут иметь полностью общий «домик». В любом случае, такие детки будут похожи, как две капли воды.

При стимулировании овуляции происходит созревание двух и более яйцеклеток, и если эти процессы велись под наблюдением врачей (например, перед процедурой экстракорпорального оплодотворения), то количество эмбрионов определяет врач. Если же зачатие произошло в результате лечения бесплодия, то предугадать количество созревших и оплодотворенный яйцеклеток практически невозможно.

Если в процессе оплодотворения получились тройни и четверни, то в них могут быть как монозиготные, так и полизиготные близнецы, и чем больше плодов было сформировано, тем больше может быть вариаций.

Как узнать? Заподозрить близнецов можно еще до первого визита к врачу. Первый показатель – чрезмерно яркая полоска на тесте, обусловленная высоким уровнем ХГЧ; второй – ранний токсикоз и чрезмерная усталость; третий – изменение состоянии кожи в худшую сторону; четвертый – раннее шевеление, причина которого кроется в тесноте.

Почему так случается? Несмотря на изученные механизмы наступления многоплодной беременности, причины ее возникновения до сих пор остаются загадкой для врачей. Предполагают, что на расщепление зиготы и появление однояйцовых близнецов влияют такие факторы, как нехватка кислорода в крови женщины, токсичность внутренней среды или нарушение ее кислотности. Причинами появления полизиготных близнецов чаще всего называют генетическую предрасположенность к множественному созреванию яйцеклеток. Такой же эффект дает медикаментозное лечение бесплодия, когда проводится стимуляция овуляции.

Что же до врачебного вердикта, то уже на первом осмотре врач может заподозрить многоплодную беременность по размерам матки – они больше нормы и увеличиваются с каждой неделей. Подтвердить или опровергнуть этот факт поможет УЗИ, которое проводится на сроке 8-10 недель. Однако данное исследование может и ошибиться: нередки случаи, когда на более поздних сроках обнаруживался только один плод, или… «находился» еще один малыш, который пря9

В ожидании чуда тался за спинкой братика или сестрички. Этот вид диагностики очень важен, так как помогает оценить состояние малышей, строение и работу плаценты и избежать такого опасного осложнения, как фетоплацентарная недостаточность. Акушерский осмотр при многоплодной беременности проводится постоянно. В последнем триместре при пальпации хорошо определяются крупные части плода (головки и тазовые концы), прощупываются ручки и ножки. Прослушивание дает отчетливые сердечные тона: два или три в зависимости от количества плодов. Размеры живота (окружность) и высота дна матки намного превышают показатели нормы для одноплодной беременности.

Особенности Многоплодная беременность протекает сложнее одноплодной. Будущие мамы быстрее утомляются, чаще сталкиваются с такими деликатными проблемами, как расстройства мочеиспускания и запоры, ощущают одышку. Токсикоз при многоплодной беременности выражен ярче, и по времени он более продолжительный. Среди прочих особенностей – увеличение объема живота, стремительный набор веса. Ближе к родам могут появиться отеки ног, лабораторные исследования показывают белок в моче.Добавьте сюда отеки органов, чтобы понять, почему такие беременные должны находиться под усиленным контролем врача. Для правильного развития плодов обязательно назначат фолиевую кислоту, с целью профилактики и лечения анемии, которая часто сопровождает многоплодную беременность, пропишут препараты железа. Если врач видит угрозу преждевременных родов, обязательно назначит препараты для пролонгирования беременности. Будущая мама, ожидающая близнецов, должна много отдыхать, особенно в третьем триместре, чтобы не спровоцировать преждевременные роды. В отношении питания можно и нужно отметить следующее: при вынашивании многоплодной беременности прибавка веса может доходить до 20 кг, и врачи считают это нормой. Главное – сделать рацион сбалансированным и полезным. 10

Что касается питья, то при наличии отеков объем потребляемой жидкости должен быть сокращен до 1,5 литра в сутки.

Роды Если женщина вынашивает двойню, ее госпитализируют на сроке 37-38 недель, при тройне – в 35 недель. И это прихоть не врачей, а природы: организм мамы не резиновый и не может чисто физически выносить внутри матки более 6-7 килограммов, а потому мудрая Матушка-Природа устроила так, что легкие таких деток созревают раньше, а значит, они могут самостоятельно дышать Если процесс родов идет, как положено: малыши находятся в головном предлежании, все анализы в норме, скорее всего, оба малыша появятся на свет естественным путем и с небольшим интервалом. Если один из крох не перевернулся перед родами головкой вниз, это не страшно: после рождения первого из близнецов его перевернут. Однако в процессе родов могут возникнуть осложнения – в этом случае для обезболивания применяют эпидуальную анестезию, а для стимулирования родовой деятельности вводят окситоцин.Если же хотя бы один из плодов находится в поперечном положении, диагностировано многоводие, наблюдается стабильное повышение артериального давления на фоне белка в моче, прибегают к оперативному вмешательству. Также являются показаниями к кесареву сечению крупные размеры плодов, наличие трех и более плодов, гипоксия, тазовое предлежание первого плода. Близнецы – это подарок судьбы, который принять нужно с двойной радостью или тройным счастьем. Внимательно прислушивайтесь к своему организму, соблюдайте все рекомендации врача и запаситесь терпением – совсем скоро на свет появятся ваши малыши, которые станут самыми настоящими друзьями, но это уже совсем другая история.

Елена Черепахина Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Центра израильской медицины

В ожидании чуда

Забота

за день 16 апельсинов! А ведь именно столько их нужно употребить, чтобы получить суточную норму фолиевой кислоты. Поэтому, чтобы поднять ее общий уровень в организме и поддерживать в течение продолжительного времени, а также, чтобы обеспечить правильное развитие ребенку, рекомендуется принимать фолиевую кислоту в составе витаминных комплексов и добавок. Безусловно, перед началом приема витаминов нужно проконсультироваться с лечащим гинекологом.

о главном Забота о здоровье ребенка должна начинаться задолго до его рождения. Материнство или отцовство требуют огромного количества времени, энергии и средств, а главное, любви и желания взять на себя ответственность за жизнь ребенка. На вопросы о том, как важно и правильно планировать беременность, ответила Укубасова Талшын Мухадесовна – врач акушер - гинеколог, Д.м.н., профессор «Национального научного центра материнства и детства», г. Астана.

Фолиевая кислота очень чувствительна к термической обработке, поэтому при приготовлении пищи важно обратить внимание на некоторые моменты. • Готовить блюда желательно из свежих продуктов, так как при долгом хранении содержание фолиевой кислоты снижается. • Фолиевая кислота легко растворяется в воде и чувствительна к высоким температурам. • Чтобы организм получил максимальное количество содержащейся в овощах фолиевой кислоты, лучше всего употреблять в пищу продукты без термической обработки.

Фолиевая кислота: насколько необходим прием специальных витаминов? Поскольку фолиевая кислота очень чувствительна к обработке, сложно получить необходимую дневную норму этого витамина исключительно за счет питания. К примеру, невозможно съесть 12

«Фемибион» – это единственный комплекс, в котором содержится метафолин – активная форма фолиевых кислот, она очень хорошо усваивается организмом. При этом он не содержит витамина А. И для этого есть свои причины, ведь избыток витамина А в организме беременной женщины провоцирует патологию плода. Ученые и фармацевты ответственно подошли к созданию комплекса: в препарате «Фемибион» не содержится ничего лишнего, что могло бы навредить ребенку и вызвать всевозможные аллергические реакции у мамы. Он сделан по принципу: минимум осложнений и максимум пользы. Существуют две формы препарата: «Фемибион 1» и «Фемибион 2». Предлагаю разобраться, в чем разница. И «Фемибион 1», и «Фемибион 2» являются витаминно-минеральными комплексами. «Фемибион 1» надо применять при планировании беременности и в течение ее первых 12 недель. «Фемибион 2» предназначен для приема с 13 недель беременности и до конца лактации. Такая схема приема диктуется разными потребностями плода и матери в разные сроки беременности. Применяя «Фемибион», женщина может устранить дефицит всех полезных веществ в своем организме. Витамины «Фемибион 1» содержат фолиевую кислоту – 400 мкг, оказывающую положительное влияние на беременность и на развитие ребенка, а также метафолин, обеспечивающий уровень фолатов, необходимый для организма. В состав препарата «Фемибион 2», кроме фолиевой кислоты и метафолина, входит декозогексаеновая кислота (ДГК), которая отвечает за развитие головного мозга плода и сетчатки глаза. Так же содержит витамины группы В, которые влияют на обмен углеводов, обеспечение организма энергией и являются незаменимым условием для энергетического обмена. Витамины «Фемибион 2» содержат йод, оказывающий позитивное влияние на работу щитовидной железы беременных женщин.

На правах рекламы

На что обратить внимание при приготовлении еды?

Сейчас на рынке Казахстана появился витаминный комплекс для беременных Фемибион (производство Германия). Что Вы можете сказать об этом средстве?

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

В ожидании чуда

На финишной прямой или когда ехать в роддом Если будущая мама чувствует недомогание, вынашивание малыша проходит с осложнениями, установлены признаки страдания плода, то врачи рекомендуют последние полторы-две недели до предполагаемой даты родов находиться в роддоме под наблюдением специалистов. Если же беременность протекает без осложнений, то женщина может до самого дня родов спокойно находиться дома в ожидании долгожданных схваток. Как определить, что наступил долгожданный момент родов и как лучше к нему подготовиться, рассказала врач-гинеколог Центра израильской медицины Олеся Сергеевна Лифинцева. 14

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016 способ, которым может самостоятельно воспользоваться любая будущая мама – по дате последней менструации. Но для этого нужно точно помнить первый день последней менструации, и отсчитать от этой даты 280 дней. Либо к дате первого дня последней менструации прибавить семь дней и отсчитать три месяца назад. Правда, этот метод не будет достоверным, в случае, если у женщины не регулярный менструальный цикл либо она не помнит точную дату. Еще один способ подсчета – по первому шевелению плода: у первородящих женщин это случается примерно на 20 неделе беременности, у повторно родящих – на 18 неделе. Конечно, и здесь присутствует субъективизм, так как не всегда первородящая женщина способна точно определить момент первого шевеления плода.

- Как можно узнать о приближающихся родах на более поздних сроках? - После 36 недели о приближающихся родах можно узнать по так называемым «предвестникам» родов. В первую очередь, это тренировочные схватки. Их главное отличие от родовых схваток в нерегулярности, то есть они не имеют четкой периодичности и длительности, интервал между схватками то укорачивается, то удлиняется. Схватки проходят после принятия теплого душа, ходьбы, перемены положения тела. Второй фактор приближающихся родов – неприятные, потягивающие ощущения внизу живота и болевые ощущения из-за расхождения тазовых костей. Примерно за месяц до родов у женщины опускается живот, ребенок меняет положение – переворачивается вниз головой. Основные признаки опустившегося живота – исчезновение отрыжки и изжоги, между животом и грудью появляется свободное пространство шириною в ладонь, становится легче дышать, но при этом появляется дискомфорт при ходьбе, будущей маме приходится переваливаться с ноги на ногу. В сидячем положении уже довольно сложно соединить вместе колени и еще сложнее самостоятельно обуться. Из-за давления матки на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию. Для того чтобы проверить наверняка, опустился живот или нет, можно провести несложный тест. Сядьте на стул и

онечно, для того чтобы понимать, что заветный день уже близок, необходимо, в первую очередь, определить предполагаемую дату родов (ПДР), именно ее и называют врачи во время первого осмотра беременной. Способов определения ПДР очень много, но не всегда они точны.

- Олеся Сергеевна, подскажите, какой способ определения ПДР наиболее эффективный? - Конечно же, наиболее точное, медицинское определение ПДР происходит при помощи ультразвукового исследования до 12 недели беременности. На более поздних сроках беременности вероятность ошибки определения ПДР возрастает, так как размеры плода, на которые ориентируется врач, достаточно индивидуальны. Еще один популярный 15

В ожидании чуда попробуйте соединить вместе колени без давления на живот, если живот опустился, то соединить колени не получится. Сидя на стуле, попробуйте ссутулиться, при опустившемся животе спина автоматически выгибается. Посмотрите в профиль в зеркало на свой пупок – после опущения живота он смотрит в пол. Незадолго до родов исчезает аппетит, могут появиться рвота, тошнота, диарея, происходит легкая потеря веса. Лучше всего в этот период не заставлять себя есть, так как рожать легче на голодный желудок. И самое главное, будущий малыш притихает, перестает особо шевелиться, набирается сил перед появлением на свет.

- Что нужно знать женщине перед поездкой в роддом? - Прежде всего, нужно понять, где именно будут происходить роды. Многие современные мамы стремятся к тому, чтобы вел беременность и принимал роды один и тот же врач определённого медицинского учреждения. Лучше всего заранее обговорить возможность вызова специальной бригады по госпитализации роженицы в данное учреждение, если роды будут в роддоме по месту прикрепления, то в момент схваток лучше вызвать «скорую помощь», которая способна при необходимости доставить будущую маму гораздо быстрее, чем при поездке на личном автотранспорте. Заранее узнайте, что понадобится вам и малышу в роддоме и соберите сумку с вещами и документами. Из документов нужны: обменная карта с данными всех анализов и результатов УЗИ, документ удостоверяющий личность.

- Пора ехать, если… - Если женщина почувствовала вдруг какие-то изменения своего состояния: появилась тяжесть, несильная боль в области поясницы, начал тянуть низ живота, матка напряглась и стала твердой. Начались схватки. Как правило, первые схватки нерегулярны, продолжаются около 5-10 секунд с перерывами более получаса. Постепенно их частота и интенсивность увеличиваются, в этот момент и нужно начинать засекать время. При первых родах и не очень далеком расстоянии от роддома можно подождать до того момента, пока схватки не 16

станут раз в 5 – 7 минут. Если роды повторные, то при первых схватках нужно отправляться в роддом, так как повторные роды происходят гораздо быстрее. Если произошло излитие околоплодных вод – это может быть несколько граммов, а может и все 1.5- 2 литра, то стоит немедленно отправляться в роддом, так как при полном излитии околоплодных вод нарушается целостность плодных оболочек и у ребенка может возникнуть риск инфицирования. В такой ситуации ребенку желательно появиться на свет не позже 12 часов с момента излития вод.

- Бывают ситуации экстренной поездки в роддом? - К сожалению, бывают и о них должна знать каждая женщина. Независимо от срока беременности женщина должна немедленно отправляться в роддом, лучше всего с бригадой «скорой помощи», если у нее появились кровянистые выделения из половых путей, если началось излитие околоплодных вод, окрашенных кровью либо околоплодные воды мутновато-зеленоватого цвета. Вызывайте «скорую помощь» при сильных болевых ощущениях внизу живота, если матка болезненна на ощупь и не расслабляется в перерывах между схватками. Если шевеления плода стали чрезмерно сильными либо наоборот очень слабыми и болезненными, если резко ухудшилось зрение, перед глазами стали «мелькать мушки», появилась боль в подложечной области, подскочило артериальное давление. В любом случае, при ощущении любого физического дискомфорта нужно обратиться к врачу, ведущему беременность, а в ночное время вызвать «скорую помощь». Врачебная практика показывает, что лучше перестраховаться и приехать в роддом заранее, чем недооценить риск и подвергнуть опасности здоровье будущего ребенка и свое. Именно поэтому обоим родителям, но особенно будущей маме, в период предполагаемой даты родов нужно быть очень собранной, решительной и внимательной, ведь вам предстоит справиться с очень нелегкой, но ответственной и важной задачей – родить здорового малыша! Будьте готовы к этому событию заранее и у вас все получится! Юлия Ким

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

спрей назальный 20 мл

ЭКТОИН

ЦА РАСТ ЛЬ Е НИ

Профилактика и лечение аллергического насморка! Й

ПЫЛЬ

ШЕ РС

ЖИ

ВОТ Н Ы Х

РК-ИМН-5 №011887 от 17.09.2013 г. до 17.09.2018 г.

ОБРАЗУЕТ ЗАЩИТНЫЙ ГИДРОКОМПЛЕКС, БЛОКИРУЮЩИЙ РАЗВИТИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ

Облегчает симптомы аллергии: зуд, насморк, чихание и заложенность носа Снижает неблагоприятное воздействие аллергенов на раздраженную слизистую оболочку носа Основные противопоказания: детский возраст до 2-х лет Основные побочные действия: не выявлены. Условия отпуска из аптек: без рецепта Представительство ЯДРАН – ГАЛЕНСКИ ЛАБОРАТОРИЙ а.о. в РК, г. Алматы, ул. Жамакаева, 126, тел. +7 727 271 80 44 www.jadran.ru

и Взрослым

с 2-х лет детям

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ С17ИНСТРУКЦИЕЙ ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Мама

Цистит после родов –

как его избежать и как бороться? Многие женщины, если не сказать – каждая, рано или поздно сталкиваются с пренеприятнейшим заболеванием – циститом. Постоянные позывы к мочеиспусканию, когда понимаешь, что мочевой пузырь, собственно, и так уже пуст, не дают расслабиться и заставляют постоянно думать о том, есть ли туалет поблизости от того места, где вы собираетесь гулять, совершать покупки и так далее. Но главное – это пронизывающая боль и жжение, которые могут проявиться как в конце мочеиспускания, так и во время него.

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

Что такое цистит?

Также цистит может сопровождаться болями в животе, иногда в моче могут появляться капли крови, цвет мочи может измениться либо помутнеть. Изредка может проявиться ложное недержание мочи, когда женщина, почувствовав позыв, не успевает добежать до туалета. Успокоим – такое состояние поддается лечению и уходит восвояси.

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, как правило, те ощущения, которые чувствует женщина, являются острым периодом заболевания. Если его «запустить», цистит может перейти в хроническую форму и привести к осложнениям. Настигает цистит, как правило, неожиданно, а избавиться хотя бы от острых симптомов не так просто и не так быстро, как хотелось бы. Даже мужчины сталкиваются с циститом, правда, намного реже, чем прекрасная половина человечества. Связано это с анатомическими особенностями женского организма – короткий мочеиспускательный канал и близкое расположение ануса и влагалища к уретре. Это приводит к тому, что условно-патогенная микрофлора попадает в уретру и мочевой пузырь, вызывая заболевание.

Цистит после родов Во время родов и сразу после них могут возникнуть сразу несколько факторов, влияющих на развитие острой формы цистита. Так, когда ребенок продвигается по родовым путям, в мочевом пузыре и малом тазу нарушается кровообращение, а это может привести к неприятным последствиям. Одной из причин может стать катетер, который могут устанавливать медики сразу после родов. Он может способствовать тому, что возбудитель цистита проникнет в мочевой пузырь. Но часто такая мера необходима – наполненный мочевой пузырь будет мешать сокращению матки, а опорожнить его женщина самостоятельно не всегда может. Бывает так, что у роженицы некоторое время отсутствуют позывы к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь полон. К слову, накопление мочи тоже способствует воспалению, поэтому нужно не забывать каждые два часа посещать уборную.

Условно-патогенной флорой являются бактерии, которые при воздействии провоцирующих факторов вызывают недуг: кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и другие. Кроме того, возбудителями болезни могут стать уреаплазма, микоплазма, трихомонады, хламидии, грибы кандида. Вероятность развития цистита повышается, если есть обширные травмы мягких родовых путей, воспалительные процессы после родов, например, эндометрит, а также при расхождении швов, наложенных при разрывах промежности или стенок влагалища.

Кроме того, после родов снижается иммунитет женщины. Роженица в этот момент особенно уязвима, ей нельзя переохлаждаться, ведь, как известно, цистит – верный спутник переохлаждения. Дело в том, что переохлаждение уменьшает уровень стойкости организма перед вирусами и болезнями. Это является благоприятной сферой для размножения инфекции и попадания ее в мочевой пузырь.

Женщины страдают циститом в любом возрасте, на самом деле, заболевание может проявиться даже в раннем детстве! Впрочем, после родов вероятность цистита весьма возрастает, и тому есть свои причины.

Как определить цистит? Как уже говорилось выше, главные симптомы цистита, знакомые многим – это частые позывы «сходить по-маленькому», боли и жжение, резь во время мочеиспускания или сразу после. Если боль и неприятные ощущения возникают в течение всего акта мочеиспускания, то ставится вопрос о наличии уретрита – то есть воспаления мочеиспускательного канала.

Также снижению иммунитета может способствовать то, что после родов в организме женщины исчезают гормоны, которые требовались ей во время беременности. И она вновь становится уязвимой к инфекциям. Защитные силы снижает и кровопотеря, которая происходит во время родов. 19

Мама Еще одним фактором можно назвать… саму беременность. Дело в том, что во влагалище женщины существует определенная микрофлора, которая состоит из лактобактерий, бифидобактерий и других микроорганизмов. Они составляют определенный баланс и самостоятельно контролируют его, не позволяя другим микроорганизмам появиться в своей среде. При этом баланс может нарушиться при влиянии каких-либо факторов, одним из них можно считать как раз само интересное положение. Впрочем, не вылеченные вовремя инфекции тоже могут «спать» в организме, а затем выявиться, приведя к циститу после родов.

Осложнения «Запущенный» цистит может не только перейти в хроническую форму, но и привести к осложнениям, например, пиелонефриту, так как инфекция будет подниматься к почкам благодаря обратному току мочи. Это – промежуточная стадия между циститом и пиелонефритом, но достаточно одной порции мочи, чтобы инфекция попала в почки. При остром пиелонефрите у женщины может подняться температура до 38-39 градусов, появиться озноб, боли в пояснице, тошнота, рвота, слабость и потливость. Все эти симптомы являются показанием к госпитализации, так как пиелонефрит также имеет куда более серьезные и нежелательные последствия.

Диагностика и лечение цистита Распознать цистит не так уж сложно, поэтому даже рассказа о симптомах достаточно, чтобы выставить предварительный диагноз. Однако для его подтверждения необходимо сдать анализ мочи, с помощью которого можно будет выявить количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов, наличие белка и других бактерий, которых в норме быть не должно. А микробиологический анализ мочи позволит выявить, к какому антибиотику имеет чувствительность возбудитель болезни, чтобы назначить правильное лечение. 20

Кроме того, женщине рекомендуют сдать анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, которые могут тоже стать причиной развития цистита. В редких случаях пациентке делают УЗИ и цистоскопию, с помощью которой можно осмотреть мочевой пузырь и уретру. Когда все данные получены, назначается лечение. Но так как анализы могут занять некоторое время, для снятия или снижения острых болей врач может назначить препараты экстренного действия. Важно, чтобы при антибиотикотерапии доктор подобрал те медикаменты, которые разрешены при лактации. В случае, если выявлены инфекции, передающиеся половым путем, то назначается соответствующее лечение, а также терапия, направленная против бактериального вагиноза – того самого нарушения баланса в микрофлоре влагалища. Нередко выписывают и мочегонные травы, их необходимо принимать длительное время. Как правило, они не мешают кормлению грудью. Очень важно посетить гинеколога или уролога в первые 24 часа появления симптомов цистита, что облегчит лечение и состояние женщины, а также предотвратит развитие осложнений. Важно пить достаточное количество жидкости – не менее двух литров, чтобы «выгнать» инфекцию, но при этом не забывать регулярно посещать туалет, чтобы моча с инфекцией не застаивалась в мочевой пузыре. При «запущенном» цистите либо его хронической форме лечение может быть долгим. Но главное, не останавливаться, как только острые симптомы будут сняты, и довести терапию до логического завершения. Иначе цистит потревожит вас еще не раз, а микробы приобретут устойчивость к антибиотикам. При правильном лечении цистита симптомы исчезнут через три дня. Полностью излеченным цистит считается, если все показатели в анализах пришли в норму.

Профилактика неприятного заболевания Если соблюдать определенные правила, то можно уберечься от цистита. Вопервых, нужно избегать охлаждений, как мы уже говорили. Отправляясь на про-

гулку, в поликлинику или куда-либо еще, нужно одеваться соответственно погоде. Не присаживайтесь на холодные металлические качели во время прогулки. Старайтесь, чтобы в холодное время года верхняя одежда была достаточной длины. Не находитесь на сквозняке.

абсолютно не связаны с циститом, вплоть до кариеса – если инфекция есть в организме, то она может появиться в дальнейшем и в мочевом пузыре. Если это не было сделано ранее, постарайтесь вылечить все во время беременности – по согласованию с врачом, конечно.

Важно соблюдать интимную гигиену и менять гигиенические прокладки каждые два часа. Лучше всего, по возможности, подмываться после каждого посещения туалета.

Итоги

Следите за здоровьем и диетой – стоит избегать острого, жирного, жареного, кислого и соленого и так далее. Это не только является профилактикой цистита, но и улучшает иммунитет в целом, кроме того, это обязательное условие для лактации. К слову, соль противопоказана при цистите, так как она способствует задержанию жидкости и отеку мочевого пузыря. Также диета поможет избежать запоров – они нарушают кровообращение в малом тазу, что тоже приводит к воспалению. Необходимо подготовиться к беременности, вылечив все инфекции и заболевания, в том числе, те, которые, на первый взгляд,

Совсем необязательно, что у каждой роженицы может проявиться цистит именно в этот период. Но если не соблюдать банальных правил профилактики, инфекция может дать о себе знать. В столь прекрасное время воссоединения со своим новорожденным чудом мало времени остается на свое здоровье и походы к врачам, но если уж неприятность настигла – бегом в поликлинику. Будьте здоровы! Юлия Абрамова Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Центра израильской медицины

Мама

МЫШЦЫ

ПОСЛЕ РОДОВ

Беременность, роды и послеродовой период позади. Кажется, все должно прийти в норму. Но бывает так, что некоторые, особо неприятные симптомы, остаются. Речь идет о снижении либидо и интимных ощущений, недержании капелек мочи при смехе или кашле. Причина таких неприятностей – слабость мышц тазового дна. О том, как избавиться от этих деликатных проблем, наш материал. 22

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

Почему?

происходит неудержание мочи, имеется ли рубцовая деформация тканей. Дополнительно оценивается сила сокращений мышц промежности (делается это при гинекологическом исследовании на кресле и при помощи специальных приборов). В зависимости от степени выраженности проблемы врач назначает лечение, которое включает в себя посещение психолога или сексопатолога. Последнее не прихоть моде, а желание помочь, так как частые проблемы в интимной жизни, появляющиеся после родов, обусловлены психологическими причинами.

В процессе родов организм женщины испытывает колоссальную нагрузку со стороны всех систем и органов. И половые органы не исключение. Принимая на себя ответственность за появление ребенка на свет на финальном этапе, они могут быть травмированы головкой малыша, диаметр которой равен примерно 10 см, а ткани промежности и стенок влагалища не всегда быстро подстраиваются и растягиваются, особенно, когда плод очень крупный, или лежит неправильно. Аналогично возникает травмирующая ситуация в стремительных и затяжных родах. Часто врачи предупреждают разрывы и делают эпизиотомию – разрез промежности, который заживает быстрее и лучше, чем разрыв.

Консервативные методы лечения

В любом случае, место травмы заживает и на ее месте образовывается соединительная ткань. Казалось бы, все в порядке, но часто после заживления мышцы, интимные зоны перестают работать так, как это было задумано природой. В этом случае врачи говорят о функциональной неполноценности мышц тазового дна.

Показаны на начальных стадиях,если ситуация не требует хирургического вмешательства. Заключаются в специальных упражнениях, которые разработал доктор Кегель в середине прошлого века. Цель такой интимной гимнастики – улучшение кровоснабжения органов малого таза. В результате проведенного курса восстанавливается анатомия мышц тазового дна, устраняются застои венозной крови, стенки влагалища существенно поднимаются, возвращается чувствительность, что важно в интимной жизни.

Проявление деликатных проблем • • • •

Упражнения Кегеля просты, суть их заключается в сокращении тазовых мышц, поддерживающих влагалище, обнаружить которые просто, если сжать влагалище или прекратить мочеиспускание. Уникальность методики заключается в простоте и доступности, ведь эти интимные тренировки не заметны окружающим, и делать их можно на работе, в «пробке», перед телевизором в любом месте и в любое удобное время.

недержание мочи во время физических нагрузок, кашле или смехе; болезненные ощущения во время интимной близости; отсутствие оргазма на фоне нормального либидо; сухость и неприятные ощущения в области половых органов; нарушение микрофлоры влагалища (женщина замечает, что перед менструацией или после нее появляются слизистые белесые выделения, при этом инфекции мочеполовых путей нет).

Как диагностируют

Дополнительно рекомендуют использовать вагинальные шарики, которые учат удерживать мышцами влагалища и проводят step-free-терапию, принцип которой тот же самый – удерживать предмет мышцами влагалища, только используют не шарики, а конусы разного веса.

Первый этап диагностики – осмотр и консультация гинеколога. Помимо озвученных симптомов, врач ориентируется на результаты осмотра: насколько сильно опущены стенки влагалища, как часто

Эффективность лечения зависит от регулярности (тренировку рекомендуется проводить 2-3 раза в день, продолжительность занятий – от 5 до 15 минут). Результат оценивается примерно через год. 23

Мама

Упражнения Кегеля

Послеоперационный свои особенности:

1. Сильно сократите мышцы влагалища на 1-2 секунды, расслабьте их.

•

2. Сильно сократите мышцы на 10 секунд, после чего расслабьте их.

• •

3. В течение одной минуты делайте быстрые, по одной секунде, сокращения и чередуйте их с такими же быстрыми секундами расслабления. 4. Упражнение «Лифт». На «первом этаже» слегка сократите мышцы влагалища и удерживайте их в течение 3-5 секунд, расслабьте их. Поднимитесь на «второй этаж», увеличив силу сокращения и время упражнения. Дойдите до 4-5-го «этажа» и начинайте спуск вниз, уменьшая силу сокращения. Дополнительно может быть назначена физиотерапия. Для мышц промежности назначают миостимуляцию, в ходе которой действует электротерапия в импульсном режиме и заставляет мышцы сокращаться. Если говорить о том, что еще заставляет мышцы сокращаться, то нужно отметить упражнения на бедра и пресс. Плюс их в том, что они приводят в порядок не только мышцы тазового дна, но и тело, что после родов очень актуально. В качестве программы занятий подойдут видеоуроки, которых очень много, специально разработанные программы для молодых мам и танцы живота, которые известны на Востоке и ныне.

Когда показано оперативное лечение Показаний к операции два: если слабость мышц настолько сильна, что происходит недержание мочи или консервативное лечение не дало ожидаемого результата. Кроме того, учитывают и пожелания пациентки. Операция заключается в уменьшении размеров входа во влагалище и самого влагалища. Это пластическая операция, которая восстанавливает анатомию половых органов и не оставляет рубцов. 24

• •

•

период

имеет

4-5 раз в день осуществляется туалет наружных половых органов; запрещено спринцевание; швы снимают на 5-е сутки после операции; во избежание запоров и натуживания, рекомендуется особая молочно-растительная диета; после пластики нельзя сидеть в течение 12-15 дней, после выписки предпочтительно так же избегать положения сидя в течение 2-3 недель; первый месяц после операции действует запрет на поднятие тяжестей и ограничение на физические нагрузки.

Противопоказаниями к оперативному лечению являются инфекционные заболевания, диагностированная онкологическая патология, некоторые заболевания крови. Если женщина планирует стать мамой еще раз, разрыв влагалища по старому рубцу не исключен. Однако это бывает редко, так как ткани успевают восстановиться полностью, а потому ни рубец, ни пластическая операция не являются показаниями к плановому кесареву сечению. Упражнения Кегеля делать полезно. И тем, кто только планирует стать мамой, и беременным женщинам, и тем, кто находится в послеродовом периоде. Эти простые и эффективные упражнения помогут восстановить мышцы влагалища, что сделает интимную жизнь ярче. Кстати, многие женщины, выполняя их, чувствуют возбуждение. Это нормально. Даже больше: румянец на щечках, расширенные зрачки, половое влечение – чем не повод увлечь мужа? Елена Черепахина Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Центра израильской медицины

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

Мама

ГрУДНОЕ ВСКАрМЛИВАНИЕ ПРИ ПОСЕЩЕНИИ ДЕТСКОГО САДА Нередко в наше время женщины настроены выйти на работу раньше, чем заканчивается отпуск по уходу за ребёнком. Малыш при этом остается с близким человеком, няней или идет в детский сад. Есть мнение, что в таких ситуациях следует заканчивать грудное вскармливание. С чем связаны эти рекомендации и есть ли альтернативный путь, выясним в этой статье.

алматы: актобе: Усть-Каменогорск: Петропавловск: астана: Караганда: Жезказган: milky-help.kz

8 (727) 329 55 69 8 (7132) 739 529 8 (7232) 91 04 51 8 (7152) 50 04 84 8 (7172) 46 96 05 8 (7212) 97 41 65 8 (7102) 20 01 22

Екатерина Классен, консультант по грудному вскармливанию, член оо Кгв «молочная помощь» (Караганда).

ГоСударСтВо ПоддержиВает По данным ВОЗ кормление малышей грудью следует продолжать до двух лет и более с параллельным введением твердой пищи с общего стола. Кормление может продолжаться и дальше, если малышу и матери это необходимо. 26

Приятно осознавать, что наше государство поддерживает эту рекомендацию. По законодательству РК, родители детей младше 1,5 лет имеют право на перерыв для кормления ребёнка в течение рабочего дня. Продолжительность и частота перерывов варьируется в зависимости от количества детей, от договоренности с начальством.

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

Основные правила С самого рождения грудь была для ребёнка основным гарантом стабильности и спокойствия, давала чувство защищенности и комфорта, ведь мама всегда рядом, а значит всё хорошо. Именно поэтому, если все же решено завершить кормление грудью перед началом работы или перед началом посещения сада, рекомендуется это сделать заблаговременно и постепенно, плавно сокращая количество кормлений в сутки. Плавность в завершении кормления позволит малышу научиться справляться с беспокоящими его ситуациями без груди, а также позволит избежать осложнений со стороны здоровья матери. Когда останется только одно кормление, то можно предпринять попытку убрать и его. Важно отметить, что в этот период малышу, возможно, понадобится чуть больше внимания от мамы, чем обычно.

В этом могут помочь папы и бабушки. Если же маме необходимо это сделать самой, то можно ввести четкий режим дня. Пробуждение, завтрак, игры, прогулка, умывание, чтение книги, грудь и сон. Когда ребёнок привык жить по этому графику и засыпать с маминой грудью именно после прочтения книги, то можно сократить время прикладывания на сон и в дальнейшем пробовать укладывать засыпать только после книжки. Так же ритуалом может стать мягкий массаж, пение песенки, сказки, все, что может настроить малыша на сон.

Будем здоровы!

Другие варианты

Нередко приходится слышать истории о том, что после начала посещения сада, малыш начинает чаще болеть. Мамы справляются с этим по-разному. Кто-то предпочитает совсем забрать ребёнка из садика, другие же повышают иммунитет, а кто-то считает, что нужно переждать, пока ребёнок переболеет всеми инфекциями и приобретет иммунитет к ним.

Если мама решает, что время для полного завершения кормления не пришло, то подстраивают кормление малыша под новый для него график детского сада. То есть можно оставить кормление утром, на ночной сон и ночью. Или кормить только на ночь или только утром, как удобно маме и малышу. Этих прикладываний вполне достаточно, чтобы малыш получал не только важные на втором году жизни витамины, минералы и вещества, поддерживающие иммунитет, но и психологическую поддержку.

В такой период не стоит сбрасывать со счетов грудное вскармливание. Грудное молоко – это источник хорошо усваиваемых витаминов и иммунных факторов. К тому же, для некоторых малышей грудь выступает «спасателем» в моменты, когда он болен. Грудное молоко и успокоит, и обезболит, и накормит малыша, если у него нет аппетита, и уложить спать малыша будет проще.

Что с грудью?

Некоторым матерям также удобно оставить кормление сразу после возвращения домой. Соскучившийся ребенок может приложиться к маминой груди, и, получив необходимый контакт с мамой, пойти ужинать и играть. Благодаря таким прикладываниям адаптация к новым условиям проходит наиболее гладко, что благоприятно сказывается на общем самочувствии мамы и малыша.

Постепенное снижение количества прикладываний малыша к груди обеспечивает постепенное уменьшение спроса на молоко. Таким образом, организм предлагает все меньше молока для малыша. Это позволяет избежать неприятных распирающих грудь ощущений и застоя молока. Если женщина испытывает дискомфорт в больших промежутках между кормлениями, то рекомендуется подсцедить грудь до облегчения.

Целесообразнее к выходу малыша в сад начать готовиться заранее, убрав беспорядочные прикладывания и постепенно научив ребёнка засыпать днем без груди.

Таким образом, можно приятно совмещать грудное вскармливание с посещением детского сада, или, при необходимости, постепенно мягко завершить его. Желаем всем легкой адаптации к детскому саду. 27

Мой малыш

ПУТЕшЕСТВИЕ С рЕБЕНКОМ: Сборы в путешествие всегда волнительны – боишься, что забудешь что-то взять. Но если вы берете с собой ребенка, есть целый список того, что ни в коем случае нельзя забыть дома!

о многом этот список определяет возраст ребенка: чем младше ребенок, тем длиннее список. Если вашему ребенку до 3-х лет, то все вещи из перечисленного ниже списка должны быть у вас в сумке. Причем, если вы летите самолетом, то все эти вещи нужно взять в ручную кладь. Ручная кладь (или сумочка, которая должна быть всегда с вами):

1. Взлет и посадка. Первая трудность, с

которой сталкиваются практически все мамы при перелете – смена давления. Если вы не хотите, чтобы ваш

ребенок своим плачем перекричал турбины самолета, используйте один из предложенных вариантов: если малыш еще на грудном вскармливании, приложите его к груди, либо замените соской или бутылочкой. Детям постарше предложите леденец на палочке – запаситесь двумя, чтобы хватило на взлет и посадку.

2. Детское меню (если вы летите на са-

молете). Об этом нужно позаботиться при покупке билетов, либо онлайн указать, что с вами летит ребенок и ему необходимо особое меню.

3. Побольше

жидкости и перекус. Есть и пить дети хотят всегда. А в дороге вы не сможете в любой момент остановить самолет или поезд и купить то, что нужно ребенку. Так что запаситесь снеками и водой или соками.

4. Комплект

сменной одежды. Даже если ваш ребенок уже давно не ходит в подгузнике и ест самостоятельно. Для малышей не забудьте взять подгузники.

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

СОБИрАЕМСя В ДОрОГУ 5. Влажные салфетки. Особенно это важ-

Адаптированное питание – один из важнейших пунктов в подготовке поездки с малышом. Тем более, что смена климата, привычной воды и еды может спровоцировать нарушения в работе желудка и кишечника ребенка.

но, если ваш ребенок еще носит подгузники. Также возьмите антибактериальные салфетки для рук – вряд ли ваше чадо будет спокойно сидеть весь полет в кресле или купе и в любом случае будет трогать руками все вокруг.

Чтобы отдых не был омрачен из-за проблем с животиком малыша, положите с собой в аптечку Нормобакт L – симбиотик, нормализующий микрофлору кишечника.

6. Любимые

и новые игрушки. Любимые вещи и игрушки помогут ребенку чувствовать себя комфортно, а новые помогут вам, если вдруг малыш начнет капризничать. Для детей постарше подойдут головоломки и книги с рисунками.

Биологически активная добавка к пище Нормобакт L содержит лактобактерии рамнозус GG (Lactobacillus rhamnosus GG), прием которых существенно снижает длительность течения острой диареи. При этом клинически доказано, что применение в комплексной терапии LGG не только эффективно, но и безопасно.

На правах рекламы

7. Лекарства. Если ваш ребенок находит-

ся на лечении, то все препараты необходимо всегда носить с собой и положить их в максимально доступном месте (например, в боковом кармашке вашей сумочки). Особенно если заболевание сопровождается приступами.

Нормобакт L содержит 4 млрд лактобактерий и фруктоолигосахариды, обеспечивающие комплексный подход в лечении дисбактериоза.

Собираем чемодан:

Препарат специально разработан для маленьких детей и разрешен к применению даже грудничкам в возрасте от 1 месяца. Удобство применения Нормобакт L связано с тем, что его можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с молоком, йогуртом или водой (не выше 40°С).

1. Одежда для ребенка. Предварительно

просмотрите прогноз погоды в месте путешествия. Возьмите одежду на каждое изменение температуры воздуха +-2 градуса (например, футболка, легкая х/б рубашка, плотная х/б рубашка, толстовка, легкий свитер, теплый свитер, ветровка).

Помните, чем старше будет становиться ваш ребенок, тем меньше необходимого багажа вам придется везти с собой. Но вопрос адаптации к новой пище актуален в любом возрасте. Так что Нормобакт в списке путешественника сохранится надолго.

2. Гигиенические

средства. Даже если в месте вашего отдыха будет супермаркет, запаситесь подгузниками и салфетками хотя бы на 2-3 дня. Шампунь и мыло также лучше взять с собой, поскольку на новые средства у детей может возникнуть аллергия.

3. Аптечка.

Стандартный список лекарств: от жара и боли, йод, зеленка, бинты – все то, что может пригодиться всем членам семьи.

4. Снеки и соки на первые 2-3 дня. Пер-

вые дни малышу будет сложно перестроиться и привыкнуть к новому меню, так что перекусы в этот период будут для вас отличным решением. 29

Мой малыш

ЧТО МОЖЕТ НОВОрОЖДЕННЫй? олег николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

Всем нам кажется, что только что родившийся малыш очень хрупок, подвержен воздействию различных факторов, и что нужно быть очень и очень осторожными, чтобы не навредить новорожденному. На первый взгляд новорожденный действительно выглядит уязвимым, но стоит ли над ним так «трястись» и «сдувать пылинки»? На самом деле, новорожденный имеет очень выраженную приспособляемость к миру вне маминого живота. Природа позаботилась о том, чтобы новорожденный смог относительно быстро и безболезненно адаптироваться к окружающему миру.

Жизнь малыша до…

из водной среды, тело малыша теряет влагу. После первого вдоха происходит изменение гемодинамики новорожденного – прекращается циркуляция крови по пупочным артериям и вене, закрываются два сосуда в области сердца. Изменяются обменные процессы в организме новорожденного: ведь ему теперь самому нужно питаться и выводить продукты жизнедеятельности.

Новорожденный все девять месяцев не знал о существовании другого мира: он жил в своём мирке с водной средой и комфортной температурой в 36,6°C, за него дышала мама, продукты жизнедеятельности также выводились через материнский организм. Да чего там и говорить – мама защищала своего малыша от любых внешних воздействий. Ребёнку в утробе материнского организма не были знакомы посторонние звуки, голоса, и он только знал о существовании шума сердца своей мамочки и голоса мамы и папы.

Помимо всего прочего, на новорожденного начинают действовать посторонние шумы, звуки, свет, прикосновения и т.д. Это всё действует одновременно и малышу необходимо быстро реагировать на все внешние раздражители. Организму малыша нужно провести серьёзную и сложную адаптацию. Кажется, что это очень сложно, и не под силу новорожденному. Но не тут-то было! Новорожденный молниеносно адаптируется к новым для него условиям жизни. Благодаря таким совершенным механизмам адаптации к окружающему миру, малыш без проблем может появиться на свет как в суперсовременном и оснащённом по последнему слову техники родильном доме, так и в неприспособленных для родов местах (самолёт, поле и т.д.).

Новая жизнь малыша Но вот настал тот момент, когда нужно делать первое знакомство с чем-то новым и неизведанным. Начинаются роды. Малышу необходимо пройти громадный (по его меркам) путь и выдержать достаточно тяжёлые испытания. Ведь при прохождении через родовые пути малыш чувствует давление силы около 50 килограммов (при сокращении матки), а это примерно в семнадцать раз выше его массы тела. Малышу приходится в прямом смысле прокладывать себе путь, и чаще всего (в 90% случаев) делает он это головой, реже – ножками и тазом.

Что помогает новорожденному в адаптации?

Знакомая малышу водная среда пропадает, а на её смену приходит новая для него воздушная среда, обычная температура организма мамы сменяется на не очень комфортную и нестабильную температуру окружающей среды. Выйдя

Незащищённому новорожденному в процессе родов приходят на помощь механизмы адаптации к окружающему 31

Мой малыш миру. Дело в том, что при родах у новорожденного вырабатываются так называемые стрессовые гормоны – адреналин и норадреналин. Действие адреналина способствует компенсации той кислородной недостаточности, которую испытывает новорожденный, встречаясь с «новым» миром. Тот же самый адреналин подготавливает малыша к лёгочному дыханию. Для новорожденного ребенка кислородное голодание не так и страшно: его красные клетки крови – эритроциты содержат несколько другой вид гемоглобина – гемоглобин F (фетальный гемоглобин). Он отличается от гемоглобина А (гемоглобина взрослого) тем, что имеет большое сродство с кислородом, и тем самым помогает при потугах и схватках компенсировать кислородное голодание (гипоксию). Другой «помощник» в адаптации новорожденного – способность менять конфигурацию костей черепа. Это возможно благодаря тому, что черепные кости новорожденного подвижны и не прочно скреплены между собой. Даже если при родах произойдёт некоторое смещение костей черепа, то после родов всё вернётся в прежнее состояние. Казалось бы, проходя по родовым путям, малыш имеет все шансы наглотаться околоплодных вод, но и здесь механизмы адаптации спасают новорожденного: у малыша есть рефлекс, позволяющий ему задержать дыхание при попадании на лицо воды. Природа не забыла и про терморегуляцию: при высокой температуре этот механизм адаптации спасает малыша от перегревания, а при низкой температуре – от переохлаждения. Рождаясь, новорожденный уже имеет при себе полный «комплект» рефлексов: сосательный, глотательный, хватательный, может ползти к груди, может дышать. С помощью обоняния новорожденный отличает свою маму и может найти источник пищи – материнскую грудь. Если у мамочки ещё нет полноценного молока, то для новорожденного будет достаточно молозива, которое содержит необходимое для такой крохи количество питательных веществ.

Наличие бурого жира у новорожденного – один из способов «прокормиться» пока нет грудного молока. У малышей бурый жир составляет около 3% от веса тела, и располагается он в области шеи, за грудиной, между лопатками, вокруг внутренних органов. Бурый жир у новорожденного используется в первые дни после рождения как источник питания и энергии. Также бурый жир может спасти малыша от переохлаждения. Ведь малыш не может дрожать при ощущении холода как взрослый человек, увеличивая теплопродукцию, а бурый жир приходит на помощь. Что касается костной ткани, то она также приспособлена к сложным условиям. Кости новорожденного покрыты плотной надкостницей, богатой кровеносными сосудами, и поэтому кость малыша сложно сломать, она гнётся как веточка ивы, отсюда и название детских переломов – по типу «зелёной веточки». Одним словом, оболочка кости остаётся целой. Нежность кожи малыша также обманчива: под кожей новорожденного обильно развита клетчатка, которая содержит в своём составе стеариновую и пальмитиновую кислоты, делающие кожу упругой. Зная все механизмы адаптации новорожденного, становится понятно, что новорожденные обладают значительной выносливостью, и не нужно думать, что они не приспособлены к окружающему миру: природа позаботилась о выживаемости новорожденного при смене окружающих условий существования.

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

Мой малыш

леЧить или Само ПроЙдЁт? олег николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

К рождению первенца большинство новоиспечённых родителей относятся с особым трепетом. Прежде всего, мама с папой беспокоятся за состояние здоровья своего новорожденного. Ведь для молодых мамочек и папочек всё, что делает новорожденный, является новизной: каждое его движение, каждая гримаса, являются поводом для сомнения – всё ли в порядке с малышом? Но на самом деле, у новорожденных существует ряд особенностей организма, которые могут показаться молодым родителям необычными, и послужить поводом для беспокойства. Рассмотрим основные «необычные» для мам и пап особенности детского организма.

Гипертонус конечностей

Хаотичные движения

Часто родители новорожденного обращают внимание на чрезмерное сгибание конечностей. Но на самом деле, в этом явлении нет ничего необычного, и повода для беспокойства совершенно нет. Это явление называется гипертонус (повышенный тонус) мышц, сгибающих конечности. Гипертонус бывает у всех новорожденных. Действительно, если приглядеться к малышу, то мы увидим, что его верхние конечности согнуты в суставах и прижаты к груди, а кисти рук сжаты. Большой палец поджат и прикрыт остальными четырьмя пальцами руки. То же самое происходит и с нижними конечностями: ноги новорожденного согнуты в коленях и поджаты к бёдрам, стопы согнуты к тыльной поверхности. Причем, нужно отметить, что тонус мускулатуры ручек выше, чем в нижних конечностях. Родителей также пугает тот факт, что такой гипертонус бывает не одинаков справа и слева. Так, при повороте головы малыша гипертонус выражен сильнее на стороне, противоположенной повороту. Это явление у новорожденного обычное и носит название мышечной дистонии. Сколько же такое явление, как физиологический гипертонус конечностей будет продолжаться? Ждать не долго: обычно в три – четыре месяца гипертонус исчезает. Движения малыша становятся более схожими с взрослыми, и в движение подключаются все группы мышц. И как видно из названия, «физиологический гипертонус» не нуждается в лечении. А для того, чтобы лучше развивалась координация движений и мускулатура конечностей, малышу можно делать массаж.

Вследствие незрелости нервной системы новорожденного, его движения действительно дискоординированы и хаотичны. У новорожденного нервные волокна только-только начинают обретать нежную миелиновую оболочку, отвечающую за передачу нервных импульсов. Чем быстрее передаются нервные импульсы, тем более координированы и плавны движения малыша. Но будучи незрелой, нервная система малыша может беспокоить родителей хаотичными движениями конечностей даже во сне. Не нужно волноваться: ко второму месяцу жизни хаотичные движения сменятся более упорядоченными и плавными.

Тремор (дрожание) Первые три месяца жизни малыша родители могут «лицезреть» дрожание рук и ног своего чада, и это явление заставляет их думать о том, что малыш замёрз. Тремор, или дрожание – это опять таки, проявление незрелости нервной системы новорожденного. Тремор чаще выражен после приёма водных процедур, но может возникнуть и внезапно. Тремор более выражен на подбородке или нижней губе, реже – в ногах и ручках. Бывает симметричный и несимметричный тремор. При симметричном треморе дрожат обе ручки и ножки, а при несимметричном – одна ручка и подбородок, ножка и ручка и т.п. Хотя физиологический тремор обычное и безопасное явление, родители должны обратить внимание на длительность тремора. Если тремор длится долго и приступы частые (физиологический тремор длится несколько секунд), то нужно проконсультироваться с детским невропатологом. 35

Мой малыш

Врождённый рефлекс Моро Часто замечаемое родителями явление – вздрагивание и раскидывание ручек малыша в стороны, носит название рефлекса Моро. Этот рефлекс возникает при резком звуке и перемене положения тела. Рефлекс Моро сохраняется до четырёх-пяти месяцев. При резком хлопке в ладоши или при поднятии и резком опускании новорожденного, ребёнок может закинуть согнутые в локтях ручки вверх. Родители думают, что испугали ребёнка. Но это врождённый рефлекс, который не нуждается в лечении самостоятельно и исчезает в 4 – 5 месяцев.

У новорожденных есть особенность: маленький (до пяти-десяти мл в объёме) и горизонтально расположенный желудок. Этим и объясняется тот факт, что малышу достаточно несколько капель молока для утоления голода. У малышей вход в желудок широкий, а мышца, которая закрывает вход в желудок и не даёт пище идти назад (сфинктер) развита слабо. Кроме того, к срыгиванию предрасполагают незрелость ферментной системы и некоординированные дыхательные движения. Помимо причин срыгивания, связанных с физиологией новорожденного, могут быть и банальные – переедание, частое кормление, заглатывание с пищей воздуха (аэрофагия).

Сосательный и поисковый рефлекс Симптом Грефе Молодые родители, видя, что малыш сосёт соску или палец, думают, что он голодный и хочет кушать. Но сосательный рефлекс, особенно выраженный у детей до одного года – норма. У ребёнка сосательный рефлекс – самый первый безусловный рефлекс, обеспечивающий ему выживание. Исчезает сосательный рефлекс только к трём – четырём годам. Помимо сосательного рефлекса, новорожденный может «испугать» родителей ещё и поисковым рефлексом, проявляющимся поворотом головы в сторону при раздражении угла рта, либо вытягиванием губ в виде трубочки (хоботковый рефлекс). Всё это безусловные рефлексы, не означающие, что малыш голоден, и исчезающие к двум – четырём месяцам жизни.

Срыгивание Боязнь мам и пап за наличие у малыша неврологических заболеваний появляется при виде срыгивания. Особенно часто срыгивания можно замечать в первые месяцы. Срыгиваний не нужно бояться – это норма у новорожденного, и обусловлено это явление особым строением и функционированием пищеварительного тракта. Новорожденные срыгивают в норме до трёх-пяти раз в сутки. 36

У малышей в строении глаза может быть особенность: при опускании глаза малыша между радужкой и верхним веком может быть белая полоска. Это не патология. Симптом Грефе может возникать при смене освещения, при перемене положения тела. Незрелость нервной системы также может стать причиной появления симптома Грефе. Если дело в незрелости нервной системы, то всё пройдёт к концу первых шести месяцев жизни. Но нужно быть настороже: при наличии симптома Грефе, повышенной возбудимости, косоглазия, тремора, отставания в развитии – необходимо обратиться к невропатологу, т.к. данные симптомы могут быть проявлением неврологических нарушений. Более тщательное обследование ребёнка (электроэнцефалография, нейросонография) позволит своевременно поставить правильный диагноз. Таким образом, мы видим, что новорожденный достаточно сильно отличается от взрослого человека. Поэтому, при виде необычных для молодых родителей движений и действий малыша не нужно пугаться и паниковать. Пройдёт немного времени, и все системы и органы новорожденного достигнут определённой зрелости. Нужно лишь проявить терпение и любовь к своему малышу.

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

Мой малыш

Консультаци� У ребенка 9 месяцев после сна очень сильно отекают глазки. Связано ли это с тем, что он постоянно спит на животике и у него активно прорезываются зубки? Анализ мочи хороший. Нет, это не связано с тем, как спит ребенок. Наиболее часто такие явления наблюдаются при заболеваниях почек, наличии аллергии (возможно, на подушку или матрац, где спит ребенок). Помимо анализа крови, я бы вам рекомендовала сделать УЗИ брюшной полости, в частности, почек.

Ситуация такая: ребенку 9 месяцев, из-за медотводов запаздываем с вакцинацией (начали в 7 месяцев) сейчас осталась третья. Дело в том, что педиатр утверждает, что нам надо делать третий ХИБ, но ведь после полугода он делается дважды, да и в центре вакцинации советуют поставить Инфанрикс - гекса, где тоже есть ХИБ, объясняют они это тем, что гекса переносится лучше, чем два разных укола плюс еще и капли ОПВ. Как быть? Какие могут быть последствия лишнего ХИБа? Вам лучше получить Инфанрикс, т.к. действительно после шести месяцев ставится только 2 прививки ХИБ и Инфанрикс переносится намного легче.

Моему сыну 4 месяца. При кормлении, во время сна у него сильно потеет голова, иногда ручки и ноги, а порой ножки холодные. После рождения нам поставили диагноз врожденный порок сердца и открытое овальное окошко диаметром 0,3, церебральная ишемия 1 степени и гипоксия, также цитомегаловирус положительный. Ребенок активный, пытается сесть, ползать, если ставишь на ножки, стоит. Мы закончили лечение по неврологии, уколы Актовегин, пили Танакан, Цераксон и пьем еще витамин Д. Гуляем на улице, а насчет сердца и вируса сказали, что все пройдет до года. Теперь я боюсь, не связана ли потливость с этим вирусом или сердцем? Какая может быть причина потливости? Наиболее частой причиной повышенной потливости у детей в таком возрасте является рахит или неврологические проблемы. Т.к. вы прошли курс лечения у невропатолога, то возможно есть смысл увеличить дозу витамина Д и продлить курс его приема до года. В вашем случае дефект ОО в пределах возрастной нормы и вряд ли влияет на данную картину.

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

на ваши вопросы отвечает врач-педиатр высшей категории Эльмира Эльдаровна алиева

Недавно посмотрела в сети ролик, где купают малыша и при этом не закрывают ушки. После увиденного у меня возник вопрос: во всех пособиях написано, что нельзя допускать попадания воды в ушко, т.к. вода может вызвать воспаление среднего уха, а тут ничего не закрывают, и даже голову погружают. Так закрывать или нет ушки при купании? При купании ребенка нет необходимости закрывать ушки, т.к. жидкость в них при попадании не задерживается. Если вы переживаете, то можете после приема ванны специальными палочками просушить слуховой проход.

Моему сыну 2-ой месяц, точнее 53 дня, у нас зеленый стул в течение 2-3 недель, в последние дни без Бебинос не можем какать и газы плохо отходят. Мы вызвали на дом педиатра, нам прописали: Эспумизан при вздутиях, Интестибактериофаг по 2,0 х 3 раза в день, 7-10 дней. Стул у нас зеленый и слизистый, но педиатр сказала «ничего страшного». В аннотации к бактериофагу написано: детям с 1-го дня до 6 мес. по 5,0 х 2 раза в день. Подскажите, пожалуйста, по какой дозировке применять бактериофаг. Бактериофаг применяется по 5,0 мл 2-3 раза в день в течение 7-10 дней с одновременным приемом пребиотиков.

Ребенку 1,5 месяца. Вначале был желтенький, и тело, и глазки. Сейчас остались только глазки немного желтоватые. Врач говорит, что это нормально. Посоветовал побольше быть на солнышке, а я немного беспокоюсь. Малыш родился доношенным, кушает и чувствует себя нормально вроде, за 1 месяц набрали 1,4 кг. Кровь не сдавали. Нормально ли для 1,5 месяца немного желтизна глаз? Это не совсем нормально, физиологическая желтуха новорожденных купируется к третьей, максимум четвертой недели жизни. Если желтуха сохраняется, то необходимо сдать кровь на билирубин, а в некоторых случаях (при выраженной или затяжной желтухе) кровь на внутриутробные инфекции (хламидиоз, ЦМВ, ВПГ).

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

тот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается новая жизнь, и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах. Наша цель – чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответственный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение. Помните, «знание – это сила». Мы уверены, синонимы слова «беременность» – это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет? Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла. При регулярных месячных узнать о предполагаемом сроке вы можете следующим образом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

Таблица определения предполагаемой даты родов Как пользоваться таблицей? Для определения даты родов найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней – оранжевой строке – будет предполагаемая дата родов. Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Июнь Март

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ – если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

1 неделя Мама

Это еще не беременность. У вас очередное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к материнству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000. Уже сейчас вы можете помочь вашему организму. «Периконцепционная профилактика» – это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Лучше эти мероприятия начинать за 3–4 месяца до планируемой беременности, но и сейчас не поздно.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен вашему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь! • Если вы работаете, проанализируйте род вашей деятельности на предмет вредности для будущего плода (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, лаками, красками и другими химикатами). • Не стоит в это время затевать ремонт, пары красителей не улучшат вашего здоровья. • Этот период – не самое удачное время, чтобы заводить новых домашних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тес-

Периконцепционная профилактика: • Табу на спиртное и курение, избегайте даже пассивного курения. • Откажитесь от противозачаточных таблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш. • В период повышенной заболеваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то, по возможности, изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской. 43 43

ный контакт с инфицированным животным может вызвать заболевание у матери, приводящее нередко к поражениям в органах и тканях плода. Однако, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно обследовать вашего любимца у ветеринара. В любом случае заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не убирайте сами за домашними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во избежание инфицирования кошки не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями. • Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важно, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, убережет плод от некоторых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты – бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток. Уделите особое внимание вопросам питания. Ограничьте употребление крепкого кофе и чая. • Самое время посетить специалистов. Если у вас есть хронические заболевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Не забудьте про стоматолога. Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

2 неделя Мама

В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как правило, одна яйцеклетка. Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции – это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения. Еще один метод определения овуляции – это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее колебаний на протяжении всего менструального цикла. Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией. Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение. Тем временем лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа – желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела – прогестерон. Именно желтое тело является «виновником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается достаточно часто.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия! Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние недели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов и чтобы сперма успела созреть. Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20–30 минут после семяизвержения. При этом желательно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).

3 неделя Мама

Именно эта неделя определит вашу беременность У вас уже произошла овуляция. Яйцеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум–трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию – обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло, и в процессе деления

на две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направлению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus – тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек. Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм. Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на шестые – седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40–42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения. Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенок Он прошел путь от оплодотворенной яйцеклетки до бластоцисты. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностного слоя клеток – внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.

4 неделя Мама

Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположительные признаки наступившей беременности – это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно достоверны. 46

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин – ХГ), выработка которого повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тестполоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5–10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности. Осмотр гинеколога. Врач проведет осмотр, при необходимости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременности и определит наличие или отсутствие беременности. УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно определить наступление беременности уже на 6–7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше. На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразвуковое обследование может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. · Рекомендации к 1-й неделе продолжают оставаться актуальными.

Будущий ребенок Плод находится на самой ранней стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость. Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками. Зародышевые листки вначале различаются лишь по расположению: эктодерма – самый наружный слой, энтодерма – внутренний, а мезодерма – промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная система и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы. Мезодерма – источник системы кровообращения, выделительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

5 неделя Мама

Есть счастливицы, у которых беременность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом. Если у вас плохое самочувствие, снижение аппетита, понижение артериального давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота – это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца. Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12–13 недель. Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом? • Старайтесь не оставаться голодной долгое время. • Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

• •

• • •

• • • •

•

стели, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира. В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2–3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам. Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой. Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты. Пейте часто и небольшими порциями – это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызванным рвотой. В питьевом рационе должна быть щелочная минеральная вода. При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты. Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью. Старайтесь как можно чаще проветривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту. И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз – явление временное.

Будущий ребенок На этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом, и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5–2,5 мм. У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты – предшественники половых клеток. На пятой неделе уже точно определяется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению. При УЗИ в большинстве случаев удается визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3–5 мм и уловить его сердцебиение.

6 неделя

7 неделя

Ваше состояние может напоминать период, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого – усиленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Мама

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели. Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить незначительное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности. Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Будущий ребенок Длина малыша около 4–6 мм. Объем околоплодной жидкости 2–3 мл. Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль принимаемая вами фолиевая кислота. У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Развиваются зачатки мозга, позвоночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины – это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Интенсивно развивается хорион (детское место) – специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов. УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые беловатые выделения – абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую 48

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необходимым. Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате – излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800–2900 ккал. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы. С первых дней беременности организм нуждается в белках – основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники – мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета. Суточная потребность в углеводах в 3–3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца. При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишечника и как результат – возникновение запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна. Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция. Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов – из растительных. В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенок Длина малыша составляет 7–9 мм. Вес – около 0,8 г. Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочнокишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую камеры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин. Малыш подрос, и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова по сравнению с телом большая, но со временем все части тела станут более пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени. Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.

8 неделя Мама

Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью. Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы 49

могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевременно заметить тревожные признаки. При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенок

ду, поддержания обменных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому. Из-за увеличения объема циркулирующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. Ноги – не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

Длина малыша примерно 8–11 мм. Вес – около 1,5 г. Эмбрион с этого времени называют плодом. Сердце все еще в стадии формирования: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте – в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы. Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. Формируется верхняя губа, образовался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

9 неделя Мама

Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45–50% по отношению к объему во время беременности. Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к пло50

• Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной. • На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные). • Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды. • Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях. • Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу. • Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5–2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода. Самое время позаботиться о предотвращении растяжек.

Растяжки (стрии) Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски.

Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность клеток, производящих эластин и коллаген. Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме беременной женщины. К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположена, довольно сложно. Но дадим несколько советов. • Начиная с этой недели, подберите специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться. • Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12–14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше. • Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов. • Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любого средства самое главное – регулярность и терпение.

Будущий ребенок Длина вашего малыша от темени до крестца составляет примерно 13–15 мм. Ваш малыш уже начинает шевелиться, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений. Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников. Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.

10 неделя Мама Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз) Нередко на этих сроках появляется молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Кандидоз во время беременности представляет определенный риск развития осложнений. Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 27–35 мм. Вес – около 4 г. Малыш входит в новый период своего развития – фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого человека. Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма и пере-

городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы, молочные зубки. Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает. УЗИ: с этого срока эмбрион становится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.

11 неделя Мама

Многих женщин беременность делает эмоционально неустойчивыми, что объясняется гормональными изменениями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова. После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизвольным, без специального усилия. Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 55 мм. Вес – около 7 г. На этой неделе завершается формирование грудины, уже завершилось развитие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужной оболочки (часть глазного яблока). Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функционировать почки. Выглядит малыш сейчас не пропорционально – ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

12 неделя Мама

К концу 12-й недели матка становится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все, и к этому времени матка достигает лона. Позывы к мочеиспусканию становятся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма. К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддерживающих беременность.

Плацента Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов. Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой – амнионом. Амнион заполнен амниотической жид53

костью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механических повреждений. Плацента достигает зрелости после 15– 16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают. После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15–30 минут. Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови. Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине? При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды: • На 10–12-й неделе для подтверждения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца; • На 20–22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода; • На 30–32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов. • Трехкратное УЗ-исследование – это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременности он сам определяет количество дополнительных исследований.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10 см. Вес – около 13–14 г. Печень малыша уже начинает вырабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин. Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают 54

веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделя Мама

Наступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой Геморрой – варикозное расширение вен в области заднего прохода – происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки. Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) – внутренний геморрой. Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать

неприятностей, связанных с геморроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего отрегулируйте периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы. • Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра). • В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры. • Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной. • Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, простокваша, ряженка. • По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда. • Исключите из питания шоколад, копчености, консервы. • Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10,5 см. Вес – около 28 г. У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Ваш ребенок открывает ротик, глотает, сосет и даже улыбается.

14 неделя

Мама

на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута. Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продуктам – так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает. Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно. Откажитесь от застолий поздно вечером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть чтонибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 12 см. Вес – около 35 г. На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Прорисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго – зародышевый пушок. Лануго осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность. Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза. Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны – на кислое и горькое. Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.

Токсикоз остался позади, и вы чувствуете себя более энергичной. Именно 55

15 неделя

рильность, причем одна треть перерабатывается малышом. К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1–1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Изза того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка. Малыш чувствует себя очень комфортно в своем «домике». • Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС. • Воды защищают от механических повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира. • Воды обеспечивают свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы. • Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина – основное средство связи с мамой – не оказалась пережатой. • В день родов, после разрыва плодного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

Мама

Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почувствовать, что дно матки расположено на 7–10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда. Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы. II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 14 см. Вес – около 50 г. У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы. Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

16 неделя Мама

Околоплодные воды

На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления малыша.

Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позволяет поддерживать их сте-

Шевеления

Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18–20-й недели, а повторно ро56

дящие женщины в 16–18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе – перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет. Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толчки, перистальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя. Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10 –15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться. Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3–4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10 эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания. На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам ис-

следования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1–2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 16 см. Вес – около 80 г. Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40–45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реагировать на звуки. Вы можете разговаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.

17 неделя

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) – все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 17 см. Вес – около 142 г.

Мама

Ваша грудь продолжает увеличиваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болезнетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорожденному приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, головной мозг). Гиперволемия также имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беременности она готовится к этому.

Ребенок теперь весит больше, чем плацента. В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком – лануго, повторяющим собой микроскопический рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

18 неделя Мама

Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы. Сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна Два привычных положения во время сна – на спине и на животе – уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна – «поза крокодила»:

на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте. Не забывайте проветривать комнату несколько раз в течение дня, а перед сном – обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности возрастает.

Будущий ребенок

• • •

•

Длина малыша примерно 20 см. Вес – около 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто. Ваш ребенок уже начинает воспринимать внешний мир и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или неприятный шум.

19 неделя Мама

В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения ваша спина получает дополнительную нагрузку. Результат – боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно • С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень. • Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под вли-

•

янием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция. Контролируйте вес. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины. Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца. Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок; • когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли; • слишком долгое сидение может быть вредным – рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше – анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. • Очень важны физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание. При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 23 см. Вес – около 230 г. На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными. Уже сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.

У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и нарушением лактации. Дефицит железа у плода и новорожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза). Чтобы предотвратить дефицит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наибольшее количество железа. Рекомендуется говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии). Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.

20 неделя Мама

К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено! Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2–3 недели до родов.

Железодефицитная анемия На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери.

Важно!

Усваеваимость железа усиливается при совместном приеме витамина С. Основные проявления железодефицитной анемии: • слабость, утомляемость, сонливость; • головокружение, головная боль; • изменение вкусовых пристрастий (женщины едят мел, склонны к острой и соленой пище); • бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках; • выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов; • запоры.

Будущий ребенок

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) – 970 г • молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) – 405 г • увеличение объема крови на 1450 мл • увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г • жировые отложения – 2345 г

Длина малыша примерно 25 см. Вес – около 300 г. Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодрствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы – лануго. Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смазкой». Ее предназначение – защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 26 см. Вес – около 370 г. На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и проглоченных околоплодных вод. В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

21 неделя Мама

Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или несколько ниже его. В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

22 неделя

Вес во время беременности

Мама

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела – меньше.

В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, организм женщины настраивается на материнство, и женская сексуальная активность чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон.

Куда распределяются прибавленные килограммы Cредние данные: • плод – 3400 г • плацента – 650 г • околоплодная (амниотическая) жидкость – 800 мл

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

ность к развитию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций. Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме – ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться. Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности. Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки. В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачастую может быть неустойчивым. Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50–60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположен-

Пиелонефрит Гормональная перестройка во время беременности также способствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря, в результате чего в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным. Острое течение пиелонефрита сопровождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пораженной почки. Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины – кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпината. Эти продукты могут вызвать раздражение мочевых путей, а также привести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквенный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие, в том числе и на почки). Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компоты). Для улучшения оттока мочи 2–3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5–7 минут. Спать следует на боку, противоположном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. При необходимости антибактериальной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 28 см. Вес – около 420 г. На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки. Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает: либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгнутой спиной. Обязательно обратитесь к врачу если вы • относитесь к группе риска по невынашиванию; • чувствуете более 3–4-х схваток в час; • схватки происходят регулярно; • схватки сопровождаются болями в низу живота, в пояснице; • схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес – около 510 г. На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложения. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной. Ребенок проявляет все больше активности, хотя толчки его несильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет.

24 неделя Мама

Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков. В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашивание ребенка является большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для беременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки. Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов. Это • сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше; • кровянистые, темно-шоколадные выделения из половых путей; • боль при мочеиспускании; • внезапное излитие прозрачной водянистой жидкости из половых путей; • монотонные ноющие боли в спине (пояснице); • сильное давление в нижней части таза. В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализированных клиниках. В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже, и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных

25 неделя

(СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.

Мама

На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует появлению изжоги. Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во время беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес – около 600 г. Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками. В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной системы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором говорит учащение пульса. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии. Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностноактивное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно возрастает на последних неделях беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения? • Не переедайте! Кушать следует почаще, до 5–6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна. • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз67

•

• •

•

• •

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

духа, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги. После приема пищи не следует ложиться в течение 30–40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (так же, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть. В рацион следует включать продукты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»: • сливки • сметана • творог • яйца всмятку • омлеты (паровые) • отварное нежирное мясо • сливочное и растительные масла. Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре. Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать. Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры – лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день. Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанную капусту, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе. Спать надо на кровати с приподнятой на 15–20 см головой (можно подложить лишнюю подушку). Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Будущий ребенок Длина вашего малыша примерно 31 см. Вес – около 700 г. На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались. У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.

26 неделя Мама

Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом. Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу. Чтобы избежать неудобств, вызванных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 32 см. Вес – около 800 г. Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться. Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки – будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток. Теперь малыш спит намного дольше, нередко в то же время, что и вы. Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать. Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.

27 неделя Мама

В конце второго триместра беременности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов. Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук. 69

Гестоз (преэклампсия)

• Регулярно сдавать анализ мочи. • Выполнять в положенные сроки УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача. Если мама находится в группе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам. • Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам. • Отказаться от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды). • Со второго триместра беременности (с 13–14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д. • Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным действием. Это прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики. • Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний). • В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить. • Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 граммов соли в день, а при повышенном артериальном давлении – не более 5 граммов. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму – не более 5 граммов сутки.

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена. В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию. Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия – повышение артериального давления – является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия – это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения. Эклампсия – самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог. Для ранней диагностики гестоза необходимо соблюдать следующие правила. • Регулярно взвешиваться. • Систематически измерять артериальное давление. • Определять суточный диурез (соотношение выпитой и выделенной жидкости). 70

дах усиливается страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода. Способы обезболивания родов можно разделить на три типа. • Внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов. • Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств также широко применяется в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3–4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом. • Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнительные болевые ощущения, которые

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 34 см. Вес – около 900 г. С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель. Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья. Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.

28 неделя Мама

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. В этот период полезно ознакомиться с обезболиванием родов.

Обезболивание родов В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенности воспитания. Во многом боль в ро7171

29 неделя

передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии. При такой анестезии вводят обезболивающие средства быстрого действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию может проводить только специалистанестезиолог.

Мама

Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании. Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние. На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом. Для того чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений: • во-первых, выполняйте специальные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач); • во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно расслабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 36–37 см. Вес – около 1150–1160 г.

Будущий ребенок

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно, его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир

Длина малыша примерно 35 см. Вес – около 1000 г. Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребенку выжить.

у него нарастает и скоро составит 4% веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

30 неделя Мама

В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к антибиотикам. Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения, и, возможно, что роды пройдут естественным путем. По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности. • Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз. • Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд. • Упражнение 3. Поможет подготовиться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен. Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, несильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 37,5 см. Вес – около 1360–1400 г. К этому времени ваш малыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

31 неделя

на 28–32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка – самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание. Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36 недель положение ребенка в матке может меняться. К факторам риска тазового предлежания относят • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности; • аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия). Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом. • Упражнение 1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5–10 минут, а затем примерно такое же время – на другом боку. Это упражнение выполняют 2–3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка. • Упражнение 2. Лечь на спину, подложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20–30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5–15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-

Мама

Ваш малыш продолжает расти, и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лишнего веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме. В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться – после родов это исчезнет. Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 38–39 см. Вес – около 1500 г. Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода При очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз 74

ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок. Другой способ – наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко. Если на сроке 37–38 недель беременности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.

32 неделя Мама

Возможно, малыш уже перевернулся головкой книзу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки. Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели – 10–11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место. До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом. Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом • Документы: удостоверение личности, обменную карту, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно). • Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью. • Халат, тапочки, носки. • Бюстгальтер для кормящей матери. • Упаковка прокладок для груди. • «Дышащие» гигиенические прокладки с повышенной впитывающей способностью. • Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности. • Мазь для сосков от трещин. • Любимую книгу или журнал. • Тетрадь для записей и ручку. Для малыша (список вещей зависит от роддома): • упаковку одноразовых подгузников для новорожденных, • несколько распашонок (толстых и тонких), чепчик, пеленки, носочки.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 40 см. Вес – около 1700 г. В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо становится гладким, и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорциональной по отношению к телу. 75

33 неделя Мама

На этом сроке врач может вам посоветовать пройти КТГ (кардиотокограмму) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение о его присутствии на родах.

Партнерские роды Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка. Ваше решение рожать вместе заслуживает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физическом присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значима, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь – это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во время первого и второго периодов родов. Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребенка. Привязанность к жене усиливается, а родитель76

ские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев. Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагоприятный эффект. Для мужчины подготовка означает • уверенность в себе; • знание процесса родов и умение оказать поддержку в нужный момент; • понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу; • готовность к тому, что жена может вести себя неадекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием. Какое бы вы ни приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 42 см. Вес – около 1800 г. Если бы роды случились сейчас, ребенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений, и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.

34 неделя Мама

Ваш организм продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к операции «кесарево сечение».

Оценка 4 баллах Клинический признак

Частота сердцебиений

Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Окраска кожи

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено родоразрешение оперативным путем. Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами. Операцию кесарево сечение проводят преимущественно под действием регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 43 см. Вес – около 2000 г. Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать, и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоемкий жир составляет 8% веса ребенка. Ребенок уже почти сбросил зародышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.

35 неделя Мама

На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении. Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспусканием, могут появиться определенные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохраняйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции. Продолжайте пополнять свои знания о родах. Большинство детей рождается в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10–15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные роды Периоды родов Первый период родов – раскрытие шейки матки – самый продолжительный. Он длится в среднем около 9–10 часов у первородящих и 6–7 часов у повторно родящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10–15 минут до 2–3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть

становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см. В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас. В первые часы женщине лучше чередовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза. Второй период родов – изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длится до одного – двух часов у первородящих и менее часа у повторно родящих женщин. Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги – сокращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода. В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается артериальное давление, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыхает и собирается с силами для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода. Третий последовый период. Пуповина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой 79

минуты после рождения ребенка. Продолжается в среднем 10–20 минут, но может затягиваться и до 30 минут. Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через трубку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершенствование внутренних органов.

36 неделя Мама

Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе – 12 кг. Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже. С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3–4% малышей занимают положение вниз ягодицами. Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки – 35–36-й недели. Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели – появлении на свет ребенка. Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды? Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды – единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колоссальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо – и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Шкала Апгар Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45 см. Вес – около 2220 г. С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно. Околоплодные воды позволяют ему двигаться и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша 80

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45–46 см. Вес – около 2300 г. На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо развиты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.

37 неделя Мама

Вас можно поздравить! С этого момента вашу беременность можно назвать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать. Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

Предвестники родов • Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2–3 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога. • Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани. • Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения. • Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается. • Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным. • Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может вдруг меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активности. • Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов. • Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3–4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой или слегка окрашенной сукровицей слизи. • Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Будущий ребенок

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение. • Новорожденный заселяется материнскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них. • Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива. • Новорожденный получает молозиво, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, что помогает в становлении собственной иммунной системы ребёнка. • Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам. • Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных. • Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Длина малыша примерно 47 см. Вес – около 2800 г. Малыш набирает жир по 30 граммов в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.

38 неделя Мама

Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5–10% матерей перехаживает дольше этого срока. Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В то же время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов (или вообще не опускается). Обсудите с врачом следующие вопросы. • Как организовано совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении? • Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме? • Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди? Почему так важны контакт матери и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни? • Температура тела матери помогает ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

Естественное вскармливание Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко – это продукт, который, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму. Белок грудного молока, в отличие от белка коровьего молока, легче переваривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша). Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предотвращает наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона – гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне, надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 49 см. Вес – около 2900 г. Ребенок прибавляет по 28 грамм в день. На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов, и тогда он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя Мама

Вы ожидаете начала родов. Признаки начала родов • Усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени, постепенно интервалы уменьшаются. • Излитие вод. • Сукровичные выделения из половых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется, и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50–56 см. Вес – около 3200–3500 г. Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано.

Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10–15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров – длинной. Длинная пуповина чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода. Встречается обвитие и вокруг конечности плода – ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией, встречается у 20–25% рожающих женщин, и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ребенка не будет. Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой. Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.

40 неделя Мама

Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4–5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1–2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности Это удлинение беременности на 10– 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны. Различают истинное и ложное перенашивание беременности. При истинном, или биологическом, перенашивании срок беременности обычно превышает 290–294 дня. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры – длина на 2–3 см, объем головки на 1,5–2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутными изза большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50–100 мл. Ложное перенашивание, или пролонгирование беременности, характеризуется только удлинением ее срока на

10–14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют. За течением переношенной беременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношенной беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50–56 см. Вес – около 3500 г. Вот и завершилась ваша беременность, и начинается новый этап вашей жизни – материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!». Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

Состояние женщины после родов

роходили ли роды естественным путем или же было проведено кесарево сечение, женщина переживает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции могут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство повышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание поскорее вернуться домой. Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внешний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем. • Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капилляров (результат неправильного дыхания при потугах). • Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки. • Болезненность в местах разрезов и швов. • Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг. • Неприятные ощущения в области копчика, про-

межности. Причиной этому может быть повреждение ткани мышц промежности. В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы. Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов мочеиспускание может быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но отсутствует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося после родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного канала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае через какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количества выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалительный процесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

родов мочеиспускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно, поливая швы теплой водой. Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новоявленная мать испытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бывают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и возвращению фигуры в дородовое состояние. Наиболее болезненные спазмы можно облегчать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, например, парацетамолом. Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстановления гормонального баланса. Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом периоде. Справиться с досадным отклонением можно, тренируя мышцу промежности. В этом поможет универсальное упражнение Кегля, которое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор. Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (с начала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают су-

кровичный оттенок, а в течение последующих двух недель становятся розоватожелтыми. Изменение цвета происходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При кормлении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений происходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности инфицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как многие женщины после родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи. Когда возобновляются месячные. Менструация возобновится через несколько месяцев после родов. Возобновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также у многих женщин после родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо подобрать специальные прокладки для чувствительной

кожи (Sensitive). В то же время вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они обязаны обеспечивать надежную защиту от протеканий. Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения дефекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное – успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой – такими, как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в постели, то необходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-

личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использование обезболивающих свечей. Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспокоиться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние промежности не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению развития осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются примерно через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При наличии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая правила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016 к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности следует обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов. Еще один важный аспект – это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой женщины не стоит. Эмоциональные перепады вызваны изменением гормонального фона организма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчивость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • внезапная слезливость и раздражительность; • заниженная самооценка и усиленное ощущение собственной неполноценности; • возникшее ложное безразличие к ребенку; • необоснованный отказ от кормления ребенка грудью; • бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна; • безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний. В большей степени это происходит из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также состояние усталости после родов и боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затя-

гивается, стоит задуматься об истинной послеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, помогут прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хорошие книги. Все это поможет успокоиться и настроить себя на позитивный лад. Очень полезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то найдите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает самооценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте доброжелательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми, с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы сможете передать свои ощущения и, скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в обстановке покоя, любви и внимания со стороны близких. 89

Мой малыш

Преимущество грудного

вскармливания В

стреча мамы и ребенка после родов – самый волнующий и эмоциональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью – это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем не сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, – это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю материнской любви и здоровья. Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем молозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется больше молока, и материнский организм чутко реагирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый процесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта поколений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет покой в своей семье. Научно доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие развитие и распространение инфекций: • лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии; • лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффектом; • антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела; • бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus,

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса; • лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо; • энзимы, гормоны, факторы роста, контролирующие обмен веществ и активирующие созревание собственных клеток новорожденного. Состав молока непостоянен, стоит ребенку приболеть, как изменяется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребенок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным источником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояемой форме и соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное молоко по своему составу и качеству превосходит любые заменители грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару – лактозе, которая является уникальным продуктом. Именно благодаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы. Кормление грудью – это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой и днем и ночью.

Вес и рост малыша

аблюдать за тем, как растет и развивается ребенок, всегда интересно и увлекательно. А первый год жизни – это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами: рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов, а именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так можно описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного – поесть, чтобы опять уснуть. Зато через двенадцать месяцев ребенка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за первый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25–30 сантиметров, а вес его тела утраивается. Конечно, каждый ребенок инди-

видуален и идет по своему собственному темпу развития. Но существуют параметры оценки развития ребенка, и, пожалуй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша. Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравнении со среднестатистическими темпами веса и роста стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинского роста. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жизни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивидуального развития ребенка.

Таблица прибавки веса и роста у детей Возраст ребенка (месяцы) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Темпы роста Темпы роста за месяц за истекший (см) период (см) 3 3 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5

3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25

Увеличение массы тела за месяц (г)

Увеличение массы тела за истекший период (г)

600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

600 1400 2200 2950 3650 4300 4900 5450 5950 6400 6800 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансированно. И, конечно, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному. 92

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2016

Таблица прибавки веса у мальчиков

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно прибавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обычно увеличивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окружающий мир. Он самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать, и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стремиться ползать и вставать. Поэтому в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хорошее приспособление – игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попытки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Единственный минус игрового манежа – в нем маловато места для ползания. Разумеется, все это не может не отразиться на ежемесячных прибавлениях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семивосьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четвереньках, пытаются вставать у опоры, а затем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предложение взрослых поиграть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воздушный поцелуй, помаши маме ручкой, приветпривет и т.д.).

Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев

– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

3400—3600 4000—4200 4800—5000 5600—5800 6350—6550 7050—7250 7700—7900 8300—8500 8850—9050 9350—9550 9800—10000 10200—10400 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. Постепенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяется, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей самостоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—3200 1 месяц 600 3600—3800 2 месяца 800 4400—4600 3 месяца 800 5200—5400 4 месяца 750 5950—6150 5 месяцев 700 6650—6850 6 месяцев 650 7300—7500 7 месяцев 600 7900—8100 8 месяцев 550 8450—8650 9 месяцев 500 8950—9150 10 месяцев 450 9400—9600 11 месяцев 400 9800—10 000 12 месяцев 350 10150—10350

Стоимость рекламного модуля 64х47мм 11 000 тг.

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) В магазинах • Mothercare, сеть магазинов детской одежды в ТД «Казахстан», ТРЦ «Мега2», ТРЦ «Dostyk Plaza», ТРЦ «Мега Парк» • Бутик Prenatal, мкр. Самал-2, ул. Мендикулова, д. 98 , ТЦ «Life Town», бутик 8, тел.: 260-19-57, +7 700 430 13 18; ул. Северное кольцо, д. 3, ТЦ «АДЕМ», сектор В-2, бутик 198, тел.: +7 700 484 41 08, +7 702-910-00-06 • Terranova, молл Aport, западное направление трассы Алматы – Бишкек, Тел. 312-15-79

В центрах подготовки к родам • Пчелка, школа подготовки к родам, ул. Солодовникова, д. 21 Е, ж/к Куат, тел.: 392-77-37 • OM time, психологический центр, ул. 24 июня, д. 27, оф. 402, тел.: 227-4540, 227-45-21, +7 707 998 49 72, +7 777 470 83 72

В медицинских центрах • Grand Clinic, медицинский центр, мкр. Коктем-2, д. 16, тел.: 394-6247,48, 394-60-60 • Центр молекулярной медицины, ул. Айтиева, д. 130, уг. ул. Карасай батыра, • тел.: 326-97-26, 349-43-49 • Институт репродуктивной медицины, ул.Толе би, д. 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 234-34-34, 234-37-37 • Керуен Медикус, адрес: ул. Шарипова, д. 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-0877, 292-67-56 • Центр Узи доктора Ембергенова, мкр. Коктем-2, д. 21, Ботанический/Мусрепова (м/у Байзакова и Весновка), тел.: 376-33-97 • Городской центр репродукции человека, ул. Жибек жолы, д. 124, тел.: 27902-11 • Interteach, педиатрическая клиника, ул. Фурманова, д. 275д, тел.: 320-02-00 • Центральная клиническая больница УД Президента РК, ул. Панфилова, д. 139, уг. ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93 96

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, пр. Достык, д. 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная. • Центр Израильской Медицины, ул. Маркова, д. 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50 • On Clinic, медицинский центр, пр. Абая д. 20/14, уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот +7 705 250 10 05, +7 707 250 10 05 • Детская поликлиника №12, ул. Бухар жырау д. 47 уг. ул. Байзакова, тел.: 274-76-76, 274-79-29 • Центр доктора С.М. Бубновского, ул. Желтоксан, д. 37а, тел.: 279-25-58, +7 707 407 04 52; ул. Утеген батыра, д. 28 а, тел.: 249-95-62 (63) • Центр Перинатологии и Детской кардиохирургии, ул. Басенова, д. 2, тел.: 337-88-57, +7 777 359-33-25 • Достар Med, сеть клиник, тел.: 227-8060, 227-80-61, 270-36-66, 270-36-65 • Нур-М, медицинский центр, ул. Наурызбай батыра, д. 106, тел.: 272-70-44 • Городская поликлиника №6, 4 мкр., д. 3а, тел.: 277-27-47, 226-90-57

В аптеках • Центральная аптека №2, ул. Фурманова, д. 91/97, тел.: 273-07-08 • Аптека Плюс, ул. Ауэзова, д. 175, тел.: 274-07-07 • Ромат, аптека, ул. Кабанбай батыра, д. 109, тел.: 272-22-19 • Биосфера, сеть аптек, ул. Шамиевой, д. 11, тел.: 384-49-87

Женские консультации: • ЖК № 1 (при поликлинике №3), ул. Розыбакиева, д. 74, уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02 • ЖК № 11 (при поликлинике №11), мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, д. 87, 117 каб., тел.: 252-27-77 • ЖК при поликлинике №1, ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК при поликлинике №16, мкр.12, ул. Шаляпина, д. 19А, тел.: 221-27-50 • ЖК при поликлинике № 12, ул. Попова, д. 23, тел.: 387-20-20