№8 (111) Август 2017

№ 8 (111) Август 2017

Дорогие будущие и молодые мамы! Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями. Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности. «Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой. «Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша. Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей – от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

ПОДПИСКА! Дорогие наши читательницы! Вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта». Подписной индекс - 74352.

«40 недель. Календарь беременности» Специализированное медицинское издание

В ожидании чуда

Зарегистрировано в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 14538-Ж, выдано 25.08.2014 г. Периодичность: 1 раз в месяц Тираж: 10 000 экземпляров Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович Главный редактор: Евгения Скалей Редакционная группа: Инна Лялькова, Татьяна Волкова, Юлия Мартынова Эксперты: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушергинеколог Юлия Князева, консультант по ГВ Татьяна Салатина, мастер-тренер, методист по работе с беременными Олег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр Татьяна Волкова, профессиональный тренер СК Rakhat Fitness Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушергинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию Зиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

4

Пренатальная диагностика наследственных заболеваний Мой малыш

Корректор: Татьяна Кузнецова Дизайнер: Роман Гусар Фотографии: Нурбек Тажибаев, Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, shutterstock.com, depositphotos.com Обложка: Ширин Сатыбалдиева Макияж и прическа: Мария Озерная, Юлия Логинова (Irina Khaber Team) Ретушь обложки: Роман Гусар Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26 Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1 этаж Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26 E-mail: info@detki.kz URL: www.detki.kz Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Отпечатано в типографии Print House Gerona, г. Алматы, ул. Сатпаева, 30а/3, оф. 124. Тел. 398 94 59 (60, 61, 62)

Нужна ли вода для младенца?

8

Мой малыш

Мама

10

14

10 интересных фактов о новорожденных

Восстановительная гимнастика после родов

В ожидании чуда

В ожидании чуда

12

Памятка для беременных от кардиолога

18 Страх перед родами

В ожидании чуда

Инна Александровна ЛЯЛЬКОВА к.м.н., врач высшей категории, эксперт МЗ РК

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 4

О

40 недель. Календарь беременности | Август 2017

дним из приоритетных на­ правлений здравоохранения РК является охрана материн­ ства и детства. Решающая роль в комплексе мероприя­ тий по профилактике и предупреждению наследственных и врожденных болезней принадлежит пренатальной диагностике. В соответствии с данными ВОЗ, 2,5­ 3% всех новорожденных имеют раз­ личные пороки развития. При этом око­ ло 1% составляют генные болезни, 0,5% ­ хромосомные и в среднем 1,5­2% при­ ходится на долю врожденных пороков развития, обусловленных действием не­ благоприятных экзогенных и эндогенных факторов. Несложные подсчеты показывают, что даже в сумме все наследственные и врож­ денные заболевания ­ явление достаточно редкое, природа в целом дарует человеку здоровое потомство, тем не менее, такие болезни являются объектом пристально­ го внимания специалистов пренатальной диагностики. Основной объект пренатальной диа­ гностики – плод и, следовательно, конеч­ ная цель всех областей медицины, так или иначе связанных с беременностью и рода­ ми, – это рождение здорового ребенка.

Задачами пренатальной диагностики являются: •

В период ожидания малыша всем женщинам рекомендуется пройти ряд обязательных исследований и анализов. Доктор может посоветовать будущей маме пренатальную диагностику наследственных заболеваний, позволяющую выявить различные хромосомные патологии у плода и врожденные пороки развития, а также нарушение его функционального состояния. О задачах и возможностях такой диагностики рассказала Инна Александровна ЛЯЛЬКОВА, к.м.н., врач высшей категории, эксперт МЗ РК.

• •

предоставление будущим родите­ лям исчерпывающей информации о степени риска рождения больного ребенка; обеспечение оптимального ведения беременности и ранней диагности­ ки внутриутробной патологии; определение прогноза здоровья бу­ дущего потомства.

С точки зрения практической медици­ ны пренатальный скрининг представля­ ет собой комплекс врачебных мероприя­ тий и диагностических методов, направ­ ленных на выявление нарушений внутри­ утробного развития. Внутриутробное развитие плода ­ про­ цесс динамический, поэтому пренаталь­ ный скрининг необходимо проводить в 5

В ожидании чуда беременность в силу различных обстоя­ тельств и без проведения инвазивных про­ цедур.

сроки, дающие максимальную информа­ цию о развитии плода. В переводе с английского языка глагол «to screen» означает «просеивать, сорти­ ровать». Суть термина заключает в себе и основной смысл метода. Скрининг – это массовое исследование, направленное не на диагностику заболевания, а на «сорти­ ровку» пациентов, то есть выделение груп­ пы риска, угрожаемой по развитию пато­ логии плода.

Помня об основной врачебной заповеди – «не навреди» - можно утверждать, что ос­ новной задачей врача при формировании показаний к инвазивному исследованию является предоставление семье полной и объективной информации о реальном ри­ ске той или иной патологии плода, о харак­ тере и частоте осложнений, а также об аль­ тернативных вариантах обследования при беременности. Окончательное решение должна принимать только семья, поэтому давление авторитетного мнения врача аб­ солютно недопустимо.

В пренатальной диагностике скринин­ говые и диагностические методы часто пе­ ресекаются. Например, с помощью самого популярного исследования – эхографии – можно диагностировать порок развития плода, а также выделить тех, кто угрожа­ ем по рождению детей с хромосомной па­ тологией.

Подводя итоги, хочется отметить, что мы стремились рассказать только об основ­ ных принципах и правилах пренатальной диагностики, и осветили только те схемы организации дородового обследования, ко­ торые внедрены в практическую медици­ ну и дали хорошие результаты.

Пренатальный скрининг проводится среди всех беременных в определенные сроки, и включает ультразвуковое и биохи­ мическое исследование, которое позволяет выявлять грубые пороки развития и мар­ керы патологии плода.

Сегодня в пренатальной диагностике существует больше неизвестного, чем до­ казанного. Все усилия специалистов, рабо­ тающих в этой области, направлены на по­ иск новых объективных критериев оценки состояния плода.

Методы ультразвукового и биохими­ ческого скрининга являются абсолютно безо­пасными и высокоинформативными. В случае нахождения отклонений при уль­ тразвуковом или биохимическом скринин­ ге врач генетик, скорее всего, предложит проведение дородовой инвазивной диаг­ ностики для определения наличия или от­ сутствия хромосомной патологии.

Пренатальная медицина – наука очень сложная, поскольку проблемы, возникшие при беременности, касаются двух пациен­ тов: матери и плода. Это свойство дородо­ вых обследований лежит в основе таких разных эмоциональных реакций будущих родителей, которые иногда кажутся окру­ жающим неадекватными и необоснован­ ными.

Инвазивными методами пренатальной диагностики называются внутриматоч­ ные вмешательства под ультразвуковым контролем, выполняемые в операционных условиях с целью получения плодного ма­ териала для последующего исследования. Выбор инвазивного метода определяется в зависимости от срока беременности и по­ казаний к его проведению. На сегодняш­ ний день инвазивные методы диагностики – это неотъемлемая часть пренатальной диагностики.

Наградой за сложный девятимесячный путь беременной и врача станет рождение здоровых и счастливых детей. Айгуль Басен

Однако не следует забывать о том, что любое внутриматочное вмешательство со­ пряжено с риском потери беременности. У каждой беременной этот риск индивидуа­ лен и связан с наличием акушерской, гине­ кологической и соматической патологией. В среднем риск потери беременности не превышает 2-3% и сопоставим с общепо­ пуляционным риском. Другими словами, любая беременная имеет шанс потерять 6

40 недель. Календарь беременности | Август 2017

7

Мой малыш

Нужна ли вода для младенца?

Уже не одно десятилетие как Всемирная организация здравоохранения закрепила позицию о том, что дети на грудном вскармливании (ГВ) в первые 6 месяцев жизни в допаивании водой не нуждаются, однако споры до сих пор не утихают. Кто же прав? Давайте разбираться.

Алматы Актобе Жезказган Иркутск Караганда Москва Омск Петропавловск Санкт-Петербург Усть-Каменогорск milky-help.org

8 (727) 329 55 69 8 (7132) 739 529 8 (7102) 200 122 8 (964) 356 72 53 8 (7212) 974 165 8 (968) 786 36 44 8 (908) 103 87 03 8 (777) 135 24 38 8 (911) 197 66 02 8 (7232) 91 04 51

Юлия Мартынова, консультант по грудному вскармливанию, координатор МОО “Молочная помощь”, г. Петропавловск

а для поддержания лактации женщинам приходилось регулярно сцеживаться.

Почему наши бабушки допаивали грудничков?

Редкий новорожденный может выдержать 3 часа без груди, не говоря уже о целой ночи, но ведь рекомендации гласили, что 3 часа «ни­ни», и тогда на помощь при­ ходила водичка, попив которую, малыш

Когда родились наши мамы, поддерж­ ка ГВ была на другом уровне. Непростые были времена! Тогда кормили грудью строго по часам, ночью грудь не давали, 8

40 недель. Календарь беременности | Август 2017 мог успокоиться, что приводило матерей к ложному выводу, что ребенок испыты­ вал жажду. Молоко воспринималось как еда, его дава­ ли строго по расписанию, а питье давалось отдельно, малыша допаивали. Почему же тогда ребенок успокаивался, ведь еды он так и не получал? Дело в том, что вода в желудке малыша создает эффект ложной сытости, «обманывает» центр насыщения в мозге и ребенок успокаивается, не полу­ чая при этом питания.

Почему рекомендации изменились?

-

вода может повлиять на повышение уровня билирубина в крови у малышей с физиологической желтухой, а обиль­ ное допаивание ребенка первых недель жизни может привести к такому опас­ ному состоянию как оральная водная интоксикация.

Существуют исследования, доказываю­ щие, что малыши, получающие в дополне­ ние к грудному молоку другую жидкость, болеют расстройством ЖКТ в 2-4 раза чаще, чем те, которые находятся только на ГВ. В жару, конечно, стоит чаще предла­ гать грудь малышу, а также обращать вни­ мание на мочеиспускание, если оно частое, моча светлая, без запаха, то жидкости ма­ лышу хватает. Специалисты доказали, что малышу в пер­ вые полгода жизни ничего не нужно, кроме грудного молока. Представьте на секунду, что вы - женщина с младенцем на руках, живущие в пещере. Стали бы вы поить ре­ бенка из реки, ручейка? Тысячелетиями наши предки растили детей без допаивания и вряд ли они поили грудничков из луж.

Какие риски несет допаивание водой?

при допаивании могут удлиняться пере­ рывы между опорожнением груди, а значит, может снижаться объем молока;

допаивание младенцев может вызвать диарею;

В сильную жару многие мамы беспокоят­ ся, действительно ли малышу хватает жид­ кости, может, стоит все-таки дать воды? Ученые утверждают – в допаивании нет необходимости. Исследования проводи­ лись в самых разных странах, в том числе там, где температура достигает + 41оC, и даже в этих условиях ГВ по требованию было достаточным для обеспечения малы­ ша необходимым количеством жидкости. Более того, дети, которым предлагали воду в дополнение к груди, страдали обезвожи­ ванием чаще.

Изучение состава грудного молока показа­ ло, что оно на 87-88% состоит из воды са­ мого высшего качества, надежно отфиль­ трованной материнским организмом. При кормлении по требованию оно полностью удовлетворяет все потребности малыша в жидкости, ему больше ничего не нужно.

-

-

А если очень жарко?

Вывод оказался однозначным: ребенок до 6 месяцев должен находиться исключи­ тельно на ГВ, без введения воды, чаев или иных жидкостей без особых на то меди­ цинских показаний. Простыми словами, ребенку до 6 месяцев необходимо только грудное молоко и ничего больше.

Вода создает эффект ложной сытости, а значит ребенок может реже просить грудь, пропуская кормления, соответ­ ственно недополучая необходимые пи­ тательные вещества;

зачастую мамы дают воду из бутылки, а это может, в свою очередь, привести к ухудшению качества прикладыва­ ния, что может значительно повысить риски отказа от груди;

Вот такое небезобидное допаивание полу­ чается.

Многие годы ВОЗ и другие международ­ ные медицинские организации проводи­ ли исследования и пришли к выводу, что кормление по требованию - тот способ, который полностью соответствует по­ требностям малыша и помогает матери поддерживать лактацию на необходимом уровне без особых усилий и дополнитель­ ных действий. Не обошли вниманием ис­ следователи и состав молока, и эффекты от допаивания водой.

-

-

Природа надежно защитила наших детей, создав уникальный источник всего необхо­ димого. Источник не только еды, но и воды – грудное молоко матери.

9

Мой малыш

Новорождённые детки на вид очень нежные и хрупкие, часто молодые мамы боятся нечаянно причинить им боль. Но на самом деле младенцы довольно крепкие и очень способные. Специалисты выяснили, что они могут делать просто удивительные вещи.

10

ИНТЕРЕСНЫХ ФАКТОВ О НОВОРОЖДЁННЫХ Зрительные особенности

Хорошее обоняние Новорождённые детишки имеют хорошее обоняние и могут определять свою маму по запаху. Со временем обоняние приту­ пляется.

Статистика Учёные выяснили интересный факт – са­ мое большое количество рождений мла­ денцев приходится на вторник, а самое меньшее – на выходные. Чем это вызвано, специалисты пока не знают.

Форма головы Голова малыша некоторое время сохра­ няет вытянутую или приплюснутую фор­ му, это происходит потому, что во вре­ мя родов кости черепа заходят одна за другую. Так головке ребёнка легче про­ ходить по родовым путям.

10

Ребёнок различает предметы на рассто­ янии 28–30 см. А первые 2 недели после рождения он может видеть окружающий мир только в чёрно­белой гамме. Малыш любит игрушки и предметы именно яр­ ких цветов, потому что на них проще фокусировать взгляд. Удивительно, но новорождённые моргают очень редко, примерно 2 раза в минуту.

Форма и цвет глаз Все мамы замечают, что глаза новорож­ дённых кажутся большими и глубокими. Это связано с тем, что разрез глаз не ме­ няется, он на всю жизнь остаётся таким же, каким был при рождении. Практиче­ ски каждый ребёнок при рождении имеет серый либо голубой цвет глаз. Происходит это из­за нехватки меланина (пигмента), постоянный цвет радужки появляется ближе к полугоду.

40 недель. Календарь беременности | Август 2017

Частота дыхательных движений

Плач

Младенцы делают вдох намного чаще, чем взрослые люди. Если взрослые дышат с частотой около 18–20 раз в минуту, то но­ ворождённые – около 45. Удивительно, но детки не умеют дышать через рот, это уме­ ние появится у них после первой простуды.

У младенцев до 1 месяца жизни не выделя­ ются слезы во время плача. Это объясняется тем, что слёзные железы сильно сужены или закупорены. Также учёные выявили инте­ ресную особенность детского плача – ново­ рождённые копируют интонацию мамы, голос которой слышали ещё в утробе. Был поставлен эксперимент, в котором уча­ ствовали немецкие и французские семьи. Выяснилось, что у малышей-французов интонация возрастает, это характерно для французского языка, а у маленьких немцев – нисходит, что свойственно немецкому.

Дыхательная система Дыхательная система малыша отличает­ ся от той, что присутствует у взрослых. Новорождённый может глотать молоко и дышать одновременно. Такое умение со­ храняется у него примерно до 9 месяцев, после гортань опускается, усложняется ар­ тикуляционный аппарат.

Способность к плаванию Новорождённые могут самостоятельно плавать. Они даже способны задерживать дыхание. Этот рефлекс малыши приобре­ тают во время внутриутробного развития, находясь в водной среде. При этом младе­ нец может не только плавать, но и нырять.

Скелет У младенца при рождении скелет состоит из 300 костей, в то время как у взрослого человека их всего 206. «Лишние» кости со временем срастаются и укрепляются.

Дмитрий Навышный

11

ПАМЯТКА

В ожидании чуда

для беременных от кардиолога

Врач-кардиолог Владимир Егай, к.м. н., доцент, поделился с нами полезными рекомендациями о том, когда беременной нужно обращать внимание на свое сердце.

Владимир Степанович Егай, доцент, кандидат медицинских наук

Н

аиболее частыми поводами обращения беременных к кар­ диологу являются аритмии. Связано это с тем, что при беременности, в силу гормо­ нальных и гемодинамических изменений, возникают предпосылки для возникнове­ ния или усугубления уже имеющихся на­ рушений ритма. По данным разных исследователей, от 7 до 52% беременностей протекает с какими­ нибудь аритмиями. В рекомендациях Ев­ ропейской ассоциации кардиологов ска­ зано, что у 20­44% беременных женщин выявляются различные нарушения ритма и проводимости. Аритмия ­ это нарушение координацион­ ного сокращения сердца или его отделов. Аритмии у беременных объясняются уве­ личением объема циркулирующей кро­ ви, возрастанием частоты сокращений и ударного объема, гормональными измене­ ниями. К счастью, аритмии встречаются в большинстве случаев функционального 12

характера, без морфологических измене­ ний в сердечной мышце. Хотя при беременности могут возникнуть любые нарушения ритма, чаще всего они не являются жизнеугрожающими, не тре­ буют прерывания беременности и доста­ точно часто даже не нуждаются в каком­ то специфическом лечении. Тем не менее, конечно, есть ситуации, при которых лече­ ние необходимо. Мы решили создать возможный алгоритм действий и пожелания беременным жен­ щинам, у которых диагностируются нару­ шения сердечного ритма.

Поводом для обращения к кардиологу и дополнительному обследованию могут быть: –

на плановом ЭКГ во время беременно­ сти диагностирована аритмия;

40 недель. Календарь беременности | Август 2017 головокружениями, обморочными со­ стояниями, отеком легких); – аритмия плохо переносится, сопрово­ ждается выраженными дискомфор­ том, беспокойством, тревогой. Даже если врач решил, что лечение необ­ ходимо, а назначенные лекарства недоста­ точно эффективны или неэффективны, не отчаивайтесь. Такое случается крайне редко. Избавиться от нарушений ритма в такой ситуации может помочь вмешатель­ ство интервенционных хирургов. Бывают ситуации, когда нарушения ритма требуют экстренного медицинского вмеша­ тельства. Если вы чувствуете, что на фоне нарушений ритма у вас появляется выра­ женная слабость, головокружение, сильно снижается артериальное давление, возни­ кает предобморочное состояние, необходи­ мо немедленно вызвать скорую помощь. Если у вас есть диагностированные на­ рушения ритма и вы только планируете беременность, лучше пройти обследование у кардиолога и оценить риски усугубления нарушений ритма во время беременности. Возможно, имеющиеся у вас нарушения ритма не нуждаются в лечении и риски будут минимальными. И, наконец, если нарушение ритма диа­ гностировано, есть целый ряд рекоменда­ ций, которые могут улучшить ваше состо­ яние еще до того, как вы попали к кардио­ логу. Вы можете сами: ü исключить из диеты кофе, крепкий чай и другие возбуждающие напитки; ü не употреблять шоколад; ü безусловно, исключить алкоголь и пре­ кратить курить; ü наладить режим дня – спать не менее 8 часов; ü включить в свое расписание ежеднев­ ные прогулки; ü попробовать дистанцироваться от си­ туаций, которые могут провоцировать психоэмоциональное напряжение. По­ пробуйте избегать всего, что может вывести вас из себя. Беременность – не время выражать негативные эмоции. Иногда эти простые изменения в образе жизни могут значительно улучшить са­ мочувствие. А достаточно этого или не­ обходимо дополнительное обследование и лечение, вам поможет понять квалифици­ рованный врач.

– врач обнаружил неритмичное сердце­ биение при осмотре; – вас беспокоит что-то из нижеперечис­ ленного: приступы учащенного сердце­ биения; ощущение перебоев в работе сердца; замирания сердца; одышка; предобморочные или обморочные со­ стояния; отеки; повышение артериаль­ ного давления; – у вас были диагностировны наруше­ ния ритма до беременности. Если врач выявил у вас нарушения ритма, не пугайтесь. Помните, что во время бере­ менности такие нарушения встречаются достаточно часто. Они, как правило, не являются поводом для прерывания бере­ менности, в большинстве случаев не влия­ ют на течение беременности, хотя и требу­ ют обращения к кардиологу, обследования и, в некоторых случаях, лечения.

В качестве дополнительного обследования врач скорее всего предложит вам пройти: – ЭХОкардиографию; – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; – сдать общий анализ крови, биохими­ ческий анализ крови (обязательно с исследованием электролитов крови), анализ крови на гормоны щитовидной железы, при необходимости - анализ крови на антитела к миокарду. Обязательно пройдите обследования для выяснения причин аритмии. Это позволит врачу решить, необходима ли вам терапия на данном этапе или можно ограничиться наблюдением. В случае, если лечение необходимо, не вол­ нуйтесь. При выборе медикаментозного лечения врач, в первую очередь, будет ру­ ководствоваться безопасностью для плода и для вас.

Лечение показано, если: – выявленная патология может угрожать вашему здоровью и жизни или влиять на развитие малыша; – нарушение ритма сопровождается на­ рушениями гемодинамики (в том чис­ ле, падением артериального давления, 13

Мама Мой малыш

Татьяна Волкова,

персональный тренер СК Rakhat Fitness, мастер-тренер групповых программ, мастер спорта международного класса по фитнесу и жиму лежа. Мама двоих детей.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА

ПОСЛЕ РОДОВ

Для любого, даже самого крепкого и здорового организма вынашивание и появление на свет ребёнка являются се­ рьёзной, очень мощной нагрузкой. Ме­ няются не только функции и состояние внутренних органов, но даже их место­ положение. Для их полного восстановления требу­ ются время, терпение и поддержка со стороны, которую может оказать специ­ ально разработанная гимнастика после родов — упражнения для укрепления различных мышц тела. Хотите вернуть былую стройность (подтянуть грудь, убрать живот, из­ бавиться от варикоза) и сексуальную привлекательность после рождения малыша? Тогда начинайте заниматься прямо сейчас! И в этом вам поможет Татьяна ВОЛКОВА, персональный тре­ нер СК Rakhat Fitness, мастер­тренер групповых программ, мастер спорта 14

международного класса по фитнесу и жиму лежа. Но для начала рекомендуем ознакомить­ ся с рядом полезных советов и рекомен­ даций.

1. Важно! Приступить к активным упражнениям можно, как правило, толь­ ко через 6–8 недель после родов, а после операции кесарева сечения – через 2–3 месяца. До этого повышенные нагрузки на мышцы брюшного пресса могут при­ вести к серьезным неприятностям, таким как повышение внутрибрюшного давле­ ния, что, в свою очередь, способствует сохранению диастаза, опущению стенок влагалища, а также расхождению швов.

2. Не нужно выполнять упражнения, вы­ жимая из себя остатки последних сил. Гимнастика после родов должна, наобо­ рот, придавать вам чувство лёгкости и быть своеобразным отдыхом от повсед­ невных, рутинных дел по дому.

40 недель. Календарь беременности | Август 2017 3. Основное правило - регулярность. Вы­ полнять упражнения нужно постоянно, можно даже по несколько подходов в день.

Если будете придерживаться данных советов, проблем с послеродовым вос­ становлением организма не возникнет. И грудь не обвиснет даже в рамках лак­ тации, и животик быстро подтянется, и лишние килограммы уйдут, и матка вернётся к своим нормальным размерам безболезненно.

4. Послеродовая гимнастика для поху­ дения не должна сопровождаться ника­ кими диетами. Да, нормализовать и сба­ лансировать питание нужно, но голодов­ ки в этот период исключены, особенно в случае лактации.

Примите к сведению! Регулярное вы­ полнение гимнастики после родов преду­ преждает эндометрит, сердечно-сосуди­ стые заболевания и проблемы с мочевым пузырём.

5. Все движения нужно выполнять плав­ но, медленно, но ни в коем случае не рез­ ко. Дышать следует равномерно.

6. Приготовьте свободную одежду, кото­ рая не будет препятствовать движениям.

Готовы? Включаем ритмичную музыку, и поехали!

7. Гимнастику нужно делать в хорошо проветриваемом помещении.

Упражнение №1. Широкое плие Прорабатываем мышцы ягодиц и ног. И.П. Сделать глубокий присед вниз, же­ лательно до прямого угла в коленях, кото­ рые направлены на средний палец стоп.

При выполнении упражнения важно следить, чтобы положение позвоноч­ ника не менялось, сохранять ровную спину, не подкручивать таз. Повто­ рить упражнение 15-20 раз.

15

Мама

Упражнение №2. Смена планок Данное упражнение укрепляет мышцы живота, спины и верхне­ го плечевого пояса. И.П.

положение планки а) Сохраняя на кистях, отпуститься на ле­ вое предплечье.

правое предпле­ б) Приставить чье, зафиксировать планку внизу.

в)

Поставить левую руку в упор на кисть.

г)

Приставив правую руку, вы­ жать в упор высокой планки И.П. Следующий раз начина­ ем упражнение с правой руки. В течение подхода сделать 10-12 раз (по 5-6 повторений на каж­ дую руку).

16

40 недель. Календарь беременности | Август 2017

Упражнение №3. Боковая планка Укрепляем косые мышцы живота. И.П.

Поднять таз и ноги от пола, перевести вес тела в упор на предплечье и стопы. Положе­ ние плеч, таза, стоп не вы­ ходят с прямой линии всего корпуса. Вернуться в И.П. Следить, чтобы при выполнении упражнения мышцы живота, спины, ягодиц и ног всегда были подтянуты (в тонусе). Сделать 10-12 раз, развернуться на другую сторону.

Упражнение №4. Стрелочка

И.П.

По диагонали поднять от пола правую руку и левую ногу максимально вверх, зафиксировать на 2-3 секунды.

Вернуться в И.П. Сделать упражнение в другую диагональ (левая рука, правая нога). По­ вторить упражнение 1012 раз (по 5-6 в каждую диагональ).

Упражнение направлено на укрепление мышц спины. Контролируем положение голо­ вы и шеи, взгляд направлен прямо перед собой, не закидывая голову вверх/назад.

17

СТРАХ В ожидании чуда

ПЕРЕД РОДАМИ О

чень важно понять, чего именно мы боимся. Разберите по частям этот один огромный страх, тогда вам будет его легко победить или хотя бы до минимума снизить его концен­ трацию. «Я боюсь, что что­то пойдет не так…», ­ думаете вы. Сходите в школы подготовки будущих родителей, поговори­ те с вашим акушером, психологом – все это поможет снять тревогу.

Сахиба Шайкенова, психолог

Почти каждая женщина перед родами испытывает страх. И это естественно, а с точки зрения психологии считается нормой, поскольку это чувство помогает подготовиться к родам. Итак, давайте разберемся со своими страхами и найдем методы борьбы с этим деструктивным «монстром».

Есть очень мнительные женщины, которые могут проживать снова и снова на протя­ жении всех 9 месяцев одно и то же нега­ тивное чувство. Не забывайте, что роды – это естественный процесс, и до вас рожали миллиарды женщин на всей планете в худ­ ших условиях. Сегодня же практически все можно заранее предусмотреть.

18

40 недель. Календарь беременности | Август 2017 Читайте нашу волшебную шпаргалку!

расскажет о своем «подвиге» по прин­ ципу «два портсигара…»: «Два дня были схватки, два литра крови потеряла, две бригады принимали» и так далее.

На чем основывается страх?

Если это кинофильм, где не показывают долгих мучений, но зато почему-то пока­ зывают, как роженицы очень громко кри­ чат, тужась, а этого, наоборот делать не рекомендуется. Про интернет вообще не хочется писать, там тако-о-ого напишут на форумах, что лучше даже не читать.

Зачастую страх возникает на фоне депрессии Чувство страха относится к депрессивным состояниям, если вы испытываете его дли­ тельное время. Механизмы освобождения от нее для будущих мамочек следующие:

ВЫВОД: не слушайте посторонних, только своего врача!

1) дышите чаще и глубже - неврозы слу­ чаются в плохопроветриваемых поме­ щениях, не допускайте дефицита кис­ лорода;

Страх неуверенности в себе Иногда женщина боится какого-то страшного исхода, связанного с особен­ ностями своего организма: аллергии на лекарства, которые могут применять при родовспоможении, кровотечения и мно­ го другого.

2) слушайте хорошую музыку, лучше классическую, в жанре релакс; 3) не ешьте тяжелую пищу, она – «вино­ вник» перегрузки психики; 4) общайтесь с людьми, которые вас по­ нимают и поддерживают;

ВЫВОД: во время беременности подготовьтесь к родам основательно: сдайте анализы на аллергию, пропейте препараты для укрепления сосудов, занимайтесь профилактикой, делайте специальную гимнастику, разрабатывайте соски и ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!

5) обязательно в меру трудитесь, зани­ майтесь любимым делом, хобби, пла­ ванием. Занятым (но не загруженным) - не до депрессии! Страх перед неизвестным Если это первые роды, то, как правило, женщина знает о родах из разговоров подруг, мамы, бабушки. Все зависит от того, в каком ключе происходили эти бе­ седы.

Страх перед болью Женщина боится страшной боли во вре­ мя родов. Боль, вообще, состояние, тонко связанное с психикой. Конечно, болевой порог у всех разный, но женщина, уме­ ющая правильно дышать во время схва­ ток, в разы снизит болевой эффект.

Если подруга хочет показать себя в глазах других героиней, она в мельчайших под­ робностях, а иногда и с преувеличением

19

В ожидании чуда ВЫВОД: учимся правильной технике дыхания до родов. Это делают на тренинге в любой консультации.

и все же – идите к специалисту, которому вы доверяете. Многие, однажды удачно ро­ див у одного врача, идут к нему снова, и это правильно).

Страх перед быстротекущими родами Если вы боитесь, что не успеете доехать до роддома, ложитесь по возможности в боль­ ницу заранее. Ни в коем случае не путеше­ ствуйте в последние месяцы.

Общие рекомендации 1) больше думайте о ребенке, а не о себе;

ВЫВОД: практически любая беременная всегда успеет доехать до роддома.

2) поймите, что рожать – это максимум сутки, на один день любая женщина может собраться и сосредоточиться на выполнении команды врачей;

Страх перед равнодушием персонала Женщины боятся, что медперсонал будет равнодушно относиться к ее историческому моменту и она не найдет психологической поддержки.

3) не разговаривайте с пессимистично на­ строенными другими беременными, у них скорее всего не страх, а другие жиз­ ненные проблемы, которые портят им правильный и верный настрой;

Возможность партнерских родов полностью снимает эту проблему, ведь при свидете­ лях вам никто не будет хамить, а вы буде­ те спокойнее себя чувствовать при родном человеке или подруге. Решите до родов, кто будет вашим партнером на родах заранее, а лучше договоритесь с несколькими людьми на случай их срочной занятости, ведь никто не знает, когда точно случатся роды.

4) не позволяйте любым другим пробле­ мам в жизни стать приоритетнее ваших родов. Считайте, что это ваш олимпий­ ский день, а вы, как успешный спорт­ смен, войдете в гармонию со своим телом и получите вместо медали самое настощее и бесценное золото – вашего здорового ребенка;

ВЫВОД: не ищите психологической поддержки у врачей, они должны делать свое дело.

5) посмотрите вокруг себя – видите сколь­ ко людей, а их всех успешно родили обычные женщины, такие же, как и вы!

Страх перед возможными осложнениями в процессе родов

Природа добра к тем, кто подумает о ребен­ ке и скажет ему перед родами: «Держись, детка! Осталось немного потерпеть и скоро мы увидимся!»

Беременные боятся разрывов при родах. Это вообще необоснованно. Если даже и будут разрывы, их сразу же зашьют и все будет прекрасно. По крайней мере, эти швы не на лице и дискомфорт от них - всего пару дней.

Если у вас все же страх спрятан глубоко и вы ничего не можете с ним поделать, обра­ титесь к перинатальному психологу, кото­ рый разберет именно ваши страхи и помо­ жет их эффективно преодолеть!

ВЫВОД: примите мысль, что разрывы, даже если и будут, заживут быстро и навсегда. Все, конечно же, зависит от настроя самой беременной женщины. Если вы долго меч­ тали об этом ребенке, если ваш супруг в не­ терпеливом ожидании и вы уже подготови­ ли детскую комнату, то, разумеется, у вас не будет страха, ведь вы уже уверены в том, что роды пройдут благополучно. В любом деле есть уверенные и неуверен­ ные женщины. Кто-то просто помолится и сделает все, что от нее требуется, а кто-то будет считать, что все зависит от вра­ чей (не совсем верная позиция,

20

40 недель. Календарь беременности | Август 2017

21

Мой малыш

22

40 недель. Календарь беременности | Август 2017

23

24

40 недель. Календарь беременности | Август 2017

Э

тот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается новая жизнь, и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах. Наша цель – чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответственный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение. Помните, «знание – это сила». Мы уверены, синонимы слова «беременность» – это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

25

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет? Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла. При регулярных месячных узнать о предполагаемом сроке вы можете следующим образом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

Таблица определения предполагаемой даты родов Как пользоваться таблицей? Для определения даты родов найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней – оранжевой строке – будет предполагаемая дата родов. Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Июнь Март

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ – если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

26

1 неделя Мама

Это еще не беременность. У вас оче­ редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате­ ринству. Ваша центральная нервная си­ стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи­ ны составляет в среднем 25 000. Уже сейчас вы можете помочь вашему организму. «Периконцепционная профилакти­ ка» – это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан­ тации (т.е. прикрепления к стенке мат­ ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло­ вий в момент зачатия. Лучше эти мероприятия начинать за 3–4 месяца до планируемой беременно­ сти, но и сейчас не поздно.

возможности, изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен ва­ шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализируйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще­ го плода (радиация, электромагнит­ ные воздействия, контакт с лекарс­ твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоит в это время затевать ремонт, пары красителей не улучшат ва­ шего здоровья.

Периконцепционная профилактика: • Табу на спиртное и курение, избегайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточных таблеток. Любые медикаменты и биологиче­ ские добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обя­ зательно посоветуйтесь с вра­ чом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш.

• В период повышенной заболеваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглот­ ку солевым раствором, а в нос за­ капайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличить­ ся количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то, по 27 27

• Этот период – не самое удачное время, чтобы заводить новых домашних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тес­ ный контакт с инфицированным жи­ вотным может вызвать заболевание у матери, приводящее нередко к пора­ жениям в органах и тканях плода. Од­ нако, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от этого заболе­ вания. Убедиться в этом можно, про­ верив уровень специальных защитных антител в вашей крови (где и каким об­ разом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно обследовать вашего любимца у ветеринара. В лю­ бом случае заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не уби­ райте сами за домашними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во избежание инфициро­ вания кошки не должны питаться сы­ рым мясом и пойманными грызунами. Нежелательно общение вашего питом­ ца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важно, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот ви­ тамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременно­ сти, убережет плод от некоторых врож­ денных дефектов. Основные источни­ ки фолиевой кислоты – бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного про­ исхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, творог, сыр, икра, яич­ ный желток. Уделите особое внимание вопросам питания. Ограничьте употре­ бление крепкого кофе и чая.

• Самое время посетить специалистов. Если у вас есть хронические за­ болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле­ чение. Не забудьте про стоматолога. Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

28

2 неделя Мама

В течение каждого цикла созрева­ ет много тысяч фолликулов, но овуля­ ции достигают лишь единицы из них. В каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как прави­ ло, одна яйцеклетка. Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции – это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения. Еще один метод определения овуля­ ции – это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее колебаний на протяжении всего менструального цикла. Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед мен­ струацией. Далее происходит выход яйцеклет­ ки в брюшную полость, затем в ма­ точную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и опло­ дотворение. Тем временем лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови, место разры­ ва закрывается. Из лютеиновых клеток зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается вре­ менная эндокринная железа – желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела – прогестерон. Именно желтое тело является «ви­ нов-ником» раннего токсикоза бере­ менности, который у женщин встреча­ ется достаточно часто.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия! Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не­ дели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повыша­ ет подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двухтрехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов и чтобы сперма успела созреть. Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20–30 минут после семяизвержения. При этом жела­ тельно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под пояс­ ницу подушку).

3 неделя Мама

Именно эта неделя определит вашу беременность У вас уже произошла овуляция. Яйце­ клетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких слу­ чаях двум–трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию – обеспечение движения, отпадает. В этот момент по­ верхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодот­ ворение произошло, и в процессе деления на две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направ­ лению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство

на данной стадии его называют морулой (от латинского morus – тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях зародыш попадает в по­ лость матки в состоянии морулы и блужда­ ет там еще некоторое время до превраще­ ния в пузырек. Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать­ ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло­ рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм. Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото­ рая происходит примерно на шестые – седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40–42 часа. При этом наружные клетки пузырька враста­ ют, подобно корням, в слизистую обо­ лочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения. Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и про­ изошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенок Он прошел путь от оплодотворенной яйцеклетки до бластоцисты. Из зародышевого узелка формирует­ ся тело будущего человека, из поверх­ ностного слоя клеток – внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностно­ го слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки. Теперь плодное яйцо называют заро­ дышем, или эмбрионом. Период внутриу­ тробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональ­ ным. После двух месяцев внутриутробной 29

жизни зародыш именуют плодом. Плодо­ вый период длится от восьми недель до момента родов.

4 неделя Мама

Женщины по-разному ощущают бе­ ременность. Есть предположительные признаки наступившей беременности – это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повышенная чув­ ствительность сосков, эмоциональная не­ устойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожида­ емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря­ мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво­ дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша­ ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности При задержке менструации на одиндва дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен­ ности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточ­ но достоверны. Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин – ХГ), выработка которо­ го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тестполоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор­ цию мочи), через некоторое время (около 5–10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о на­ личии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

30

Осмотр гинеколога. Врач проведет осмотр, при необходи­ мости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременности и определит наличие или отсутствие бере­ менности. УЗИ. При ультразвуковом обследовании мож­ но определить наступление беременности уже на 6–7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специ­ ального датчика, который вводится во вла­ галище, то это можно сделать еще раньше. На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразвуковое об­ следование может установить не только беременность на раннем сроке, но опреде­ лить развитие внематочной беременности. · Рекомендации к 1-й неделе продолжают оставаться актуальными.

Будущий ребенок Плод находится на самой ранней ста­ дии развития. Имплантированная бла­ стоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость. Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками. Зародышевые листки вначале различа­ ются лишь по расположению: эктодерма – самый наружный слой, энтодерма – вну­ тренний, а мезодерма – промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения. Постепенно, шаг за шагом, каждый за­ родышевый листок даст начало опреде­ ленным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а так­ же нервная система и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из эн­ тодермы образуются легкие, печень, под­ желудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы. Мезодерма – источник системы кровообращения, вы­ делительной, половой, кроветворной и им­ мунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соедини­ тельной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

5 неделя Мама

Есть счастливицы, у которых беремен­ ность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в по­ ложении, чувствуют себя далеко не луч­ шим образом. Если у вас плохое самочувствие, снижение аппетита, пониже­ ние артериального давления, обо­ стрение обоняния, слюнотече­ ние, тошнота, рвота – это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных из­ менениях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца. Ранний токсикоз обычно возни­ кает в первой половине беремен­ ности и может продолжаться до 12–13 недель. Тяжелым осложнением бере­ менности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обе­ звоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необходимо обра­ титься к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голод­ ной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с постели, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими пор­ циями каждые 2–3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что помо­ жет именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все труд­ ноперевариваемые продукты.

31

• Пейте часто и небольшими порциями – это поможет вашему организму спра­ виться с обезвоживанием, вызванным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще­ лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро­ шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь как можно чаще проветри­ вать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способ­ ных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь тер­ пения, так как токсикоз – явление временное.

Будущий ребенок На этой неделе зародыш уже можно назы­ вать эмбрионом, и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5–2,5 мм. У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе­ зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты – предшественники половых клеток. На пятой неделе уже точно опреде­ ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению. При УЗИ в большинстве случаев уда­ ется визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную ли­ нейную структуру) длиной 3–5 мм и уло­ вить его сердцебиение.

6 неделя

гормонов, особенно прогестерона. Позво­ ляйте себе небольшой отдых в середине дня.

Будущий ребенок Длина малыша около 4–6 мм. Объем околоплодной жидкости 2–3 мл. Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловаж­ ную роль принимаемая вами фолиевая кислота. У него появились зачатки ручек и но­ жек, грудная клетка, началось форми­ рование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Развиваются зачатки мозга, позво­ ночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных со­ судов. На голове уже видны четыре впади­ ны – это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоя­ нии. Интенсивно развивается хорион (дет­ ское место) – специальный орган, кото­ рый в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а так­ же за выработку гормонов. УЗИ: вероятность визуализации эм­ бриона значительно повышается, одна­ ко возможности современных аппара­ тов УЗИ не позволяют еще видеть от­ дельные части тела и органы будущего плода.

7 неделя Мама

Мама

Ваше состояние может напоминать пе­ риод, будто у вас вот-вот начнутся месяч­ ные. Например, у вас может набухать и по­ баливать грудь. Причина этого – усиленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня 32

На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления

меняются по мере развития беременно­ сти. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще в резуль­ тате увеличения давления растущей мат­ ки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели. Однако, если мышцы тазового дна сла­ бые, у вас может происходить незначи­ тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима­ ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз­ никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном пе­ риоде беременности. Упражнения для тазового дна могут по­ мочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуй­ тесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе­ щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во вре­ мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые беловатые выделения – абсолют­ но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент стоит уделять больше внимания личной гигиене, ис­ пользовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим вну­ тренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня. Слизь в шейке матки становится гу­ стой, образуя так называемую слизистую пробку, отгораживающую внутреннее со­ держимое матки от внешнего мира. Проб­ ка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, вклю­ чающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необ­ ходимым. Бытует мнение, что беременная долж­ на есть за двоих, в результате – излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800–2900 ккал. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения

и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных бел­ ков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы. С первых дней беременности организм нуждается в белках – основном строитель­ ном материале для клеток и тканей плода. Их источники – мясные и рыбные продук­ ты, молоко, кисломолочные продукты, тво­ рог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недоста­ ток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета. Суточная потребность в углеводах в 3–3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также бога­ ты витаминами и еще способствуют улуч­ шению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца. При нормальной беременности может снизиться двигательная функция ки­ шечника и как результат – возникнове­ ние запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна. Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция. Фосфором богаты рыба, печень тре­ ски, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в ки­ шечник из животных продуктов и лишь 40 процентов – из растительных. В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенок Длина малыша составляет 7–9 мм. Вес – около 0,8 г. Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочнокишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце раздели­ лось на правую и левую камеры. Появи­ лась поджелудочная железа, вырабаты­ вающая гормон инсулин.

33

Малыш подрос, и у него уже есть глаз­ ки, но они еще плотно закрыты. Веки на­ плывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая развивающую­ ся структуру глаза от сухости. Голова по сравнению с телом большая, но со време­ нем все части тела станут более пропор­ циональными. У него уже есть все вну­ тренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени. Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых орга­ нов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.

8 неделя Мама

Эта неделя беременности уже не от­ носится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, ра­ диационного излучения и других ме­ дицинских вмешательств. Но, тем не менее, применять лекарственные сред­ ства и медицинские процедуры реко­ мендуется по-прежнему с осторожно­ стью. Самое время посетить женскую кон­ сультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здо­ ровье женщины. Даже если вы чувству­ ете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы могут возник­ нуть. Постоянное наблюдение врача по­ зволит своевременно заметить тревож­ ные признаки. При оформлении на учёт врач опро­ сит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состо­ яние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет ла­ бораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. По­ рекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посеще­ ния женской консультации.

34

Будущий ребенок Длина малыша примерно 8–11 мм. Вес – около 1,5 г. Эмбрион с этого времени называют плодом. Сердце все еще в стадии формиро­ вания: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообще­ ние сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте – в брюш­ ной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функциони­ ровать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы. Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. Формируется верхняя губа, образовал­ ся рот и уже есть язык. Формируется вну­ треннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

9 неделя Мама

Ваша фигура приобретает более мяг­ кие очертания, увеличивается грудь. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные ве­ щества, формируется маточно-плацен­ траный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45–50% по отношению к объему во время беременности. Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных про­ цессов в плаценте. Оно имеет и защит­ ное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм го­ товится к этому. Из-за увеличения объема циркулиру­ ющей крови возрастает венозное дав­ ление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количе­ ства гормона прогестерона может приво­ дить к ослаблению стенок сосудов. Ноги – не единственное место, где

может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза • Выбирайте удобную, на низком ка­ блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу­ ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь по­ степенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит веноз­ ное давление в нижних ко­ нечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а под­ ставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Из­ бавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5–2 литра жидкости в день. Подой­ дет зеленый чай, фрук­ товые соки и компоты, минеральная вода. Самое время позабо­ титься о предотвраще­ нии растяжек.

35

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски. Изза высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается дея­ тельность клеток, производящих эластин и коллаген. Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопления жидко­ сти в организме беременной женщины. К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположена, до­ вольно сложно. Но дадим несколько советов.

• Начиная с этой недели, подберите спе­ циальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растя­ гиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12–14 кило­ граммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет значительно мень­ ше.

• Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количе­ ство белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие ово­ щей и фруктов.

• Можно использовать специальные кре­ ма или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любого средства самое главное – регулярность и терпение.

Будущий ребенок Длина вашего малыша от темени до крестца составляет примерно 13–15 мм. Ваш малыш уже начинает шевелиться, но так как он слишком мал, вы не почув­ ствуете его движений. Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников. Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются су­ ставы, а также пальцы кистей и стоп. УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и за­ чатки рук и ног.

36

10 неделя Мама Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное яв­ ление у беременных.

Молочница (кандидоз) Нередко на этих сроках появляется молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к измене­ нию микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размноже­ ния грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище стано­ вится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ведут к снижению иммуните­ та и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Кандидоз во время беременности представляет определенный риск разви­ тия осложнений. Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограни­ чить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна­ чать лечащий врач.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 27–35 мм. Вес – около 4 г. Малыш входит в новый период своего развития – фетальный. Теперь он назы­ вается плодом. Он все больше становит­ ся похож на взрослого человека. Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя

губа. Формируется диафрагма и пере­ городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы, молочные зубки. Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает. УЗИ: с этого срока эмбрион становится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную актив­ ность. Хорошо видны голова и шея эм­ бриона, структуры лицевого черепа.

11 неделя Мама

Многих женщин беременность делает эмоционально неустойчивыми, что объ­ ясняется гормональными изменениями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это цен­ ное умение поможет вам не только во вре­ мя беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до ча­ стоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние от­ делы легких. При вдохе опускается диа­ фрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. За­ тем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова. После нескольких медленных глубо­ ких вдохов человек обычно начинает зе­ вать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизвольным, без спе­ циального усилия. Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во вре­ мя беременности, так как помогает засы­ пать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 55 мм. Вес – около 7 г. На этой неделе завершается форми­ рование грудины, уже завершилось раз­ витие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже мо­ жет глотать. Начинается образование ра­ дужной оболочки (часть глазного яблока). Продолжают развиваться пальцы ки­ стей и стоп. Появляется чувствитель­ ность кожи ладоней. Начинают функци­ онировать почки. Выглядит малыш сейчас не пропорци­ онально – ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не вол­ нуйтесь, к родам диспропорции исчез­ нут, и он будет самым красивым ребен­ ком в мире!

12 неделя Мама

К концу 12-й недели матка становится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа пред­ усмотрела все, и к этому времени матка достигает лона. Позывы к мочеиспусканию становят­ ся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма. К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике на­ чинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормо­ нов, поддерживающих беременность.

Плацента Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабаты­ вает гормоны, снабжает малыша кисло­ родом и всеми питательными вещества­ ми, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов. Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она по­ крыта водной оболочкой – амнионом.

37

заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от сопри­ косновения с другими оболочками и от механических повреждений. Плацента достигает зрелости после 15–16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают. После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15–30 ми­ нут. Сейчас ваше сердце начинает бить­ ся чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объ­ емом циркулирующей крови. Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине? При нормально протекающей бере­ менности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды: • На 10–12-й неделе для подтверж­ дения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца; • На 20–22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода; • На 30–32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование – это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов от­ носительно течения беременности он сам определяет количество дополни­ тельных исследований.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10 см. Вес – около 13–14 г. Печень малыша уже начинает вы­ рабатывать желчь. Кишечник спосо­ бен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезиро­ вать йодтирозин.

38

Продолжается развитие головного моз­ га. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрыва­ ют веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием паль­ чика.

13 неделя Мама

Наступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживает­ ся талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляет­ ся коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пиг­ ментные пятна и веснушки, не волнуй­ тесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего ему становится труднее избавлять­ ся от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличиваю­ щейся маткой и перистальтика стано­ вится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внима­ ния.

Геморрой Геморрой – варикозное расширение вен в области заднего прохода – проис­ ходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутри­ брюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки. Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию ге­ морроидальных узлов. Они могут рас­

полагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) – внутренний геморрой. Геморроидальные узлы могут вызы­ вать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспа­ лении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, связанных с геморроем, необходимо избавляться от запоров.

• Прежде всего отрегулируйте периодич­ ность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить еже­ дневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник актив­ но работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, су­ хофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про­ стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, коп­ чености, консервы.

• Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опо­ рожнения кишечника. Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10,5 см. Вес – около 28 г. У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начи­ нает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Ваш ребенок открывает ротик, глота­ ет, сосет и даже улыбается.

39

14 неделя

движения максимальны в ответ на слад­ кое, минимальны – на кислое и горькое. Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.

Мама

Токсикоз остался позади, и вы чув­ ствуете себя более энергичной. Именно на этих сроках беременности женщи­ ны начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейп­ фрута. Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появит­ ся тяга к определенным продуктам – так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает. Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно. Откажитесь от застолий поздно ве­ чером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть чтонибудь легкое, например, фруктовый са­ латик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

15 неделя Мама

Будущий ребенок

Ваше тело меняется, вы можете ак­ куратно прощупать живот и почувство­ вать, что дно матки расположено на 7–10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадо­ бится широкая и свободная одежда. Старайтесь есть больше пищи с со­ держанием кальция, так как для фор­ мирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «ак­ тивного образа жизни». Можно занять­ ся специальной гимнастикой для бере­ менных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.

Длина малыша примерно 12 см. Вес – около 35 г.

Будущий ребенок

На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Про­ рисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появ­ ляется лануго – зародышевый пушок. Ла­ нуго осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-се­ крет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые воло­ ски-пушок. Кроме лануго намечается пу­ шок бровей. На головке появляется лег­ кий намек на растительность. Щитовидная железа достаточно сфор­ мировалась, чтобы вырабатывать гормо­ ны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюш­ ной полости в область малого таза. Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные

Длина малыша примерно 14 см. Вес – около 50 г.

40

У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы. Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешива­ ется к околоплодным водам.

Околоплодные воды Воды содержат самые разные веще­ ства: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпи­ дермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода.

Каждые три часа воды полностью об­ новляются, это позволяет поддержи­ вать их стерильность, причем одна треть перерабатывается малышом. К концу беременности количество око­ лоплодных вод достигает 1–1,5 л. Осо­ бенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока­ зывают существенную помощь в раз­ витии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая перво­ родная смазка. Малыш чувствует себя очень комфор­ тно в своем «домике».

• Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС.

• Воды защищают от механических по­ вреждений, жидкость хорошо аморти­ зирует удары и заглушает шумы, при­ ходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе­ ний. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хо­ рошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина – основное средство связи с мамой – не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодного пузыря, жидкость попадает в родо­ вые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если ма­ лыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, ко­ торые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

16 неделя Мама

На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления малыша.

Шевеления

Принято считать, что первородя­ щие начинают чувствовать шевеления

с 18–20-й недели, а повторно родящие женщины в 16–18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й не­ дели беременности малыш, наткнув­ шись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется дви­ гательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмурить­ ся. На 18-й неделе – перебирает ручка­ ми пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо рука­ ми при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения мама начинает лишь тогда, когда ма­ лыш подрастет. Первые шевеления все описывают поразному. Они могут быть похожи на пле­ скание рыбки, осторожные толчки, пери­ стальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают вос­ принимать плод как свое дитя. Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10 –15 раз в час. Он может спать в течение несколь­ ких часов и при этом почти не двигаться. Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не­ дель беременности. Это могут быть лег­ кие движения, толчки или переворачи­ вание. Ребенок может затихать на 3–4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеле­ ние ребенка. Нормой считается нали­ чие не менее 10 эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обра­ титься к врачу. Чтобы самостоятель­ но стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания. На 16-й неделе вам нужно сдать на ана­ лизы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хориониче­ ского гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой гры­ же, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин мо­ гут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или ис­ ключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом 41

в 1–2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или ге­ нетику.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 16 см. Вес – около 80 г. Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцекле­ ток, уже опустились из брюшной поло­ сти в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповтори­ мый кожный рисунок. Ребенок каждые 40–45 минут освобождает свой мочевой пузырь. В это время малыш начинает реаги­ ровать на звуки. Вы можете разговари­ вать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Уче­ ные считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.

17 неделя Мама

Ваша грудь продолжает увеличивать­ ся, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво Это желтоватое вещество, которое яв­ ляется чрезвычайно ценным питатель­ ным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое количество иммун­ ных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болезнетворных бактерий, оказывает по­ слабляющее действие, стимулирует нор­ мальную деятельность пищеварительно­ го тракта. Молозиво помогает новорож­ денному приспособиться к внеутробному существованию.

42

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности Ваш организм наращивает объем цир­ кулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить расту­ щие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, го­ ловной мозг). Гиперволемия также имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беременности она готовится к этому. В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилить­ ся потоотделение и влагалищная секре­ ция (выделения из половых путей) – все это следствие бóльшего, чем обычно, ко­ личества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 17 см. Вес – около 142 г. Ребенок теперь весит больше, чем плацента. В этот период все тело зародыша по­ крывается нежным пушком – лануго, по­ вторяющим собой микроскопический ри­ сунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапли­ ваться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Если малыш начинает икать, то вы мо­ жете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

18 неделя Мама

Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы. Сон и отдых лежа может уже достав­ лять вам некоторые неудобства, посколь­ ку ваша матка продолжает расти и требу­ ет все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Справиться с болями в спине можно

Два привычных положения во время сна – на спине и на животе – уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает де­ фицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна – «поза крокодила»: на левом боку, поло­ жив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательны­ ми веществами к плаценте. Не забывайте проветривать комна­ ту несколько раз в течение дня, а перед сном – обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности воз­ растает.

• С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вырабатывается ви­ тамин D, необходимый для нормально­ го обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнительные килограммы только нагружают позво­ ночник.

• Не носите обувь на высоком каб-луке. Она не обеспечивает правильной опо­ ры стопы.

• Избегайте движений, увеличиваю­ щих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживать­ ся на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 20 см. Вес – около 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скре­ стить ножки, откинуться назад или сде­ лать сальто. Ваш ребенок уже начинает восприни­ мать внешний мир и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или непри­ ятный шум.

19 неделя Мама

В связи с растущим животиком и ос­ лаблением мышц живота из-за их пере­ растяжения ваша спина получает допол­ нительную нагрузку. Результат – боли в спине и пояснице.

43

44

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табурет­ ку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряже­ ние мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спин­ ка которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок; • когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только наруша­ ет кровообращение, но и вызывает слишком большую нагрузку, про­ гиб таза вперед, усиление боли; • слишком долгое сидение может быть вредным – рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопе­ дический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше – анато­ мической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночни­ ка.

• Очень важны физические упражне­ ния, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аква­ аэробика, плавание. При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесо­ образности приема препаратов кальция и витаминов группы В.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 23 см. Вес – около 230 г. На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными. Уже сформировались зачатки по­ стоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов. Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, про­ никает в матку, и ребенок поворачива­ ется в сторону света.

20 неделя Мама

К 20-й неделе завершается первая по­ ловина беременности. Поздравляем, по­ ловина пути пройдено! Матка продолжает расти и поднимать­ ся все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, по­ скольку внутренние органы брюшной поло­ сти поджимают диафрагму вверх, тем са­ мым уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случа­ ется за 2–3 недели до родов.

Железодефицитная анемия На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличи­ вается объем крови в организме матери.

Важно!

Усваеваимость железа усиливается при совместном приеме витамина С. Основные проявления железодефи­ цитной анемии: • слабость, утомляемость, сонливость; • головокружение, головная боль; • изменение вкусовых пристрастий (женщины едят мел, склонны к острой и соленой пище); • бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках; • выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов; • запоры. У беременных с анемией чаще раз­ виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. По­ слеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и нару­ шением лактации. Дефицит железа у плода и новорож­ денного всегда выражен меньше. Одна­ 45

ко в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной его де­ фицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипок­ сия (недостаток кислорода). Такие ново­ рожденные детки гораздо чаще заболе­ вают ОРВИ, у них значительно повыша­ ется вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза). Чтобы предотвратить дефицит же­ леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел­ ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержит­ ся наибольшее количество железа. Рекомендуется говядина, мясо индей­ ки, телячья и свиная печень, сердце, ржа­ ной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зе­ лень и мед (если нет аллергии). Но только полноценного питания при анемии во время беременности не­ достаточно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дози­ ровку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой тера­ пии по анализам крови.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 25 см. Вес – около 300 г. Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр­ ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы – лануго. Формируются зубки. Сальные железы на­ чинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смазкой». Ее пред­ назначение – защищать нежную кожицу ма­ лыша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.

46

21 неделя Мама

Верхний край матки расположен при­ мерно на уровне пупка или несколько ниже его. В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот пе­ риод прибавка в весе составит при­ мерно 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела – меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы Cредние данные: • плод – 3400 г • плацента – 650 г • околоплодная (амниотическая) жид­ кость – 800 мл • матка (увеличивается в размерах во время беременности) – 970 г • молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) – 405 г • увеличение объема крови на 1450 мл • увеличение объема внеклеточной жид­ кости на 1480 г • жировые отложения – 2345 г

Будущий ребенок Длина малыша примерно 26 см. Вес – около 370 г. На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представ­ ляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного

тракта, слущенного эпителия и прогло­ ченных околоплодных вод. В крови у вашего малыша уже доста­ точно высокое содержание красных кро­ вяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начина­ ют формироваться вкусовые сосочки.

22 неделя Мама

В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработ­ ки гормона спокойствия, организм жен­ щины настраивается на материнство, и женская сексуальная активность чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улуч­ шением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увели­ чивается общий кровоток в Вашем ор­ ганизме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повы­ шается чувствительность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться? Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерывания беременности, привычное невынаши­ вание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, мно­ гоплодная беременность, наличие у од­ ного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время за­ нятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержание от секса спо­ собствует накоплению отрицательных эмоций. Будущей маме необходимы те полез­ ные вещества, которые содержатся в сперме – ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют

размягчению шейки матки, и в родах по­ могут ей лучше раскрыться. Во время секса мышцы матки, сокра­ щаясь, тренируются. А это значит, схват­ ки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности. Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоя­ щей из мышц), оболочкой плода, плод­ ным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки. В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живо­ та доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Из-за страха перед приближающи­ мися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зача­ стую может быть неустойчивым. Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50–60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположен­ ность к развитию инфекции мочевыво­ дящих путей (пиелонефрит).

Пиелонефрит Гормональная перестройка во время беременности также способствует разви­ тию пиелонефрита. Под влиянием проге­ стерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих по­ чек, так и мочевого пузыря, в результате чего в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев), так как мат­ ка во время беременности поворачивает­ ся вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Са­ мочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, со­ брать среднюю порцию мочи в чистую 47

посуду, закрыв вход во влагалище ват­ ным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным. Острое течение пиелонефрита со­ провождается повышением темпера­ туры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеи­ спускании и в поясничной области на стороне пораженной почки. Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы же­ лательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучше­ нию оттока мочи из верхних мочевыво­ дящих путей. Очагом инфекции может служить лю­ бой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины – кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыха­ тельных путей. Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исклю­ чить острые и копченые блюда, марино­ ванные продукты, консервы. На какоето время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпи­ ната. Эти продукты могут вызвать раз­ дражение мочевых путей, а также при­ вести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпо­ чтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквен­ ный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное дей­ ствие, в том числе и на почки). Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вво­ дить в рацион питания продукты, вызы­ вающие послабление кишечника (черно­ слив, свекла, компоты). Для улучшения оттока мочи 2–3 раза в день принимайте коленно-локтевое поло­ жение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5–7 минут. Спать следует на боку, противополож­ ном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевы­ водящих путей. При необходимости антибактериаль­ ной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эф­ фективный и безопасный препарат.

48

Будущий ребенок Длина малыша примерно 28 см. Вес – около 420 г. На этой неделе у вашего малыша луч­ ше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и нож­ ки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки. Если малыш захочет пососать па­ лец, то он уже выбирает: либо подне­ сти палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще назы­ вают «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливают­ ся с течением времени, носят нерегуляр­ ный характер и не приводят к открытию шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схват­ кам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершен­ ствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэк­ стона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгнутой спиной. Обязательно обратитесь к врачу если вы • относитесь к группе риска по невына­ шиванию; • чувствуете более 3–4-х схваток в час;

• схватки происходят регулярно; • схватки сопровождаются болями в низу живота, в пояснице; • схватки сопровождаются водянисты­ ми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес – около 510 г. На двадцать третьей неделе малыш про­ должает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформляется гораздо

быстрее, чем под ним успевают форми­ роваться жировые отложения. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее про­ зрачной. Ребенок проявляет все больше актив­ ности, хотя толчки его несильные. Продол­ жает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидко­ сти может вызвать икоту, которую вы по­ чувствуете, когда плод начинает еле замет­ но, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет.

24 неделя Мама

Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожден­ ных пороков. В этот период вас может беспокоить бы­ страя утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашивание ребенка является большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для беременной является лучшим физическим упражнени­ ем. В воде даже самый неуклюжий чело­ век приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки. Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов. Это • сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше; • кровянистые, темно-шоколадные вы­ деления из половых путей; • боль при мочеиспускании; • внезапное излитие прозрачной водя­ нистой жидкости из половых путей; • монотонные ноющие боли в спине (пояснице); • сильное давление в нижней части таза. В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к вра­ чу. Лечение проводится в специализи­ рованных клиниках.

50

В наши дни могут выжить дети, на 24-й неделе беременности, весом бо­ лее 500 г. Однако легкие созревают намного позже, и их неразвитость яв­ ляется основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных (СРДН). СРДН на­ блюдается, когда в легких не выра­ батывается достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы ча­ сто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недо­ ношенных детей направлена на созда­ ние условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддер­ живается теплая и стерильная атмос­ фера.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес – около 600 г. Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю мат­ ку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками. В матке не бывает тишины, и ма­ лыш слышит все шумы пищеваритель­ ной системы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испы­ тали испуг, то малыш тоже испытыва­ ет стресс, о котором говорит учащение пульса. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической цен­ ностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии. Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало вырабаты­ ваться поверхностно-активное веще­ ство сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его про­ изводство стремительно возрастает на последних неделях беременности.

25 неделя Мама

На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чув­ ства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство из­ жоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, пре­ пятствует обратному попаданию же­ лудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается не­ которое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона про­ гестерона, что способствует появлению изжоги. Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все боль­ ше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас коли­ чество пищи может приводить к пере­ полнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологиче­ ские изменения во время беременности. Что делать, чтобы облегчить эти ощущения?

• Не переедайте! Кушать следует поча­ ще, до 5–6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно переже­ вывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который пере­ полняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельче­ на пища, тем больше необходимо желу­ дочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

51

• После приема пищи не следует ложить­ ся в течение 30–40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (так же, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать продукты, которые обладают щелочными свой­ ствами. Их называют «пищевыми ан­ тацидами»: • сливки • сметана • творог • яйца всмятку • омлеты (паровые) • отварное нежирное мясо • сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше допол­ нительно протирать, готовить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, пре­ пятствующие запорам (свеклу, черно­ слив). Запоры – лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опо­ рожнение кишечника происходило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (бе­ локочанную капусту, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с приподнятой на 15–20 см головой (можно подложить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точ­ ностью определить пол будущего ре­ бенка, так как половые органы хорошо сформировались. У малыша сформировался свой ре­ жим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную нож­ ку.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

Длина малыша примерно 32 см. Вес – около 800 г.

Будущий ребенок Длина вашего малыша примерно 31 см. Вес – около 700 г. На этой неделе продолжается интен­ сивное укрепление костно-суставной си­ стемы. Если ваш муж положит руку на 52

26 неделя Мама

Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом. Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка могут по­ чувствовать и ваши окружающие, при­ ложив ладонь к животу. Чтобы избежать неудобств, вызван­ ных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удоб­ ное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, по­ душками (для удобства их можно по­ ложить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.

Будущий ребенок Ребенок постоянно меняет свое поло­ жение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у ново­ рожденного. Малыш играет с пупови­ ной, может разжимать и сжимать паль­ чики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обма­ тывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться. Головной мозг развивается очень бы­ стро. Его кора формируется в складки –

будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток. Теперь малыш спит намного доль­ ше, нередко в то же время, что и вы. Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а те­ перь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать. Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку ос­ новные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременно­ сти. Ко времени родов он значитель­ но увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.

Отеки беременных бывают скры­ тые и явные. На ранней стадии гесто­ за появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помо­ щью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состоя­ ние беременной и плода. Следует пом­ нить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом.

27 неделя Мама

В конце второго триместра бере­ менности в крови женщины поднима­ ется уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным стро­ ительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и про­ гестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов. Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контро­ лировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте от­ еков. Отеки могут быть признаком ге­ стоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия) Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосу­ дистой системы, почек. До настояще­ го времени точная причина гестоза не установлена. В зависимости от проявлений, ге­ стозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

53

Не пугайтесь раньше времени, а обяза­ тельно посоветуйтесь со своим врачом. Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти про­ центов беременных, чаще первородя­ щих. Она проявляется тремя основны­ ми симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия – повышение артери­ ального давления – является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия – это появление бел­ ка в моче. Тяжелая степень преэклампсии вы­ ражается преимущественно в нару­ шении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспоко­ ит чувство тяжести в затылке или го­ ловные боли, тошнота, рвота, наруше­ ние зрения. Эклампсия – самая тяжелая ста­ дия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым харак­ терным из которых являются присту­ пы судорог. Для ранней диагностики гестоза необходимо соблюдать следующие правила.

• Регулярно взвешиваться.

• Систематически измерять артери­ альное давление.

• Определять суточный диурез (со­ отношение выпитой и выделенной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.

• Выполнять в положенные сроки УЗИ плода, допплерометрию по назначе­ нию врача. Если мама находится в группе ри­ ска по возникновению гестоза (жен­ щины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными бо­ лезнями, нарушениями жирового об­ мена), то уже в первом триместре бе­ ременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам.

• Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Отказаться от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жаж­ ды).

• Со второго триместра беременности (с 13–14-й недели) для профилакти­ ки гестоза можно принимать раз­ личные травы, которые обладают 54

седативным действием (например, валериану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влия­ ющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусни­ ки, кукурузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обла­ дающих мочегонным действием. Это прохладное молоко, отвар шиповни­ ка, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, каль­ ций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количе­ ствах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, перси­ ки, тыква, морковь, свекла. А вот ко­ личество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изде­ лия) необходимо ограничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грам­ мов соли в день, а при повышенном артериальном давлении – не более 5 граммов. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму – не более 5 граммов сутки. Вылечить гестоз невозможно, но воз­ можен контроль этого состояния. Сво­ евременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Само­ лечение недопустимо!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 34 см. Вес – около 900 г. С этой недели шансы ребенка вы­ жить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вына­ шивания плода остается тринадцать полных недель. Когда ноги ребенка касаются ма­ точной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья. Кожа вашего ребенка сморщенная изза плавания в амниотической жидкости.

5555

28 неделя Мама

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назна­ чению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. В этот период полезно ознакомиться с обезболиванием родов.

Обезболивание родов В акушерстве давно используются раз­ личные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют про­ цессу маточных сокращений. Однако в по­ следнее время все больше женщин отказы­ ваются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, вос­ приятие боли у всех женщин разное и зави­ сит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавлен­ ность, особенности воспитания. Во многом боль в родах усиливается страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше перено­ ситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правиль­ но понимает процесс родов. Поэтому важ­ но с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, на­ страиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильному рас­ слаб-лению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления голов­ ки плода. Способы обезболивания родов можно разделить на три типа.

• Внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Аналь­ гетики являются наиболее эффектив­ ными препаратами, применяемыми для обез-боливания родов. Они ис­ пользуются в большей степени для уменьшения, чем для полного пре­ кращения болей, применяются при установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов.

56

• Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболиваю­ щих средств также широко применя­ ется в акушерской практике. Ингаля­ ционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3–4 см и при наличии выраженной болезнен­ ности схваток. Наиболее распростра­ ненным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обе­ зболивания родов успешно может применяться и регионарная ане­ стезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокраще­ ния мышц матки, растяжение шей­ ки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором перио­ де родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают до­ полнительные болевые ощущения, которые передаются по крестцо­ вым и копчиковым нервам. Следо­ вательно, для достижения обезболи­ вания во время родов следует бло­ кировать передачу болевых импуль­ сов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии. При такой анестезии вводят обезболивающие средства быстрого действия, которые блокируют спин­ номозговые нервы, идущие от ниж­ них отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самосто­ ятельно. Эту анестезию может про­ водить только специалист-анестези­ олог. Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом. Для того чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений: • во-первых, выполняйте специальные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач); • во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно рас­ слабляться и правильно дышать.

Этому вы можете научиться на кур­ сах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть прена­ тальные группы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 35 см. Вес – около 1000 г.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 36–37 см. Вес – около 1150–1160 г. На двадцать девятой неделе плод за­ нят подготовкой к рождению и внеутроб­ ной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку крас­ ных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг.

Малыш осуществляет первые эле­ ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждев­ ременными, и врачи будут в состоянии помочь ребенку выжить.

29 неделя Мама

Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся диском­ форт. Это происходит потому, что ва­ шим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и от­ дых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутрен­ ние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании. Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых от­ ложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надав-ливая изну­ три, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние. На этой неделе также возможно по­ явление у женщины молозива.

57

Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно, его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Бе­ лый жир у него нарастает и скоро со­ ставит 4% веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рожде­ ния. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

30 неделя Мама

В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к антибиотикам. Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это ак­ туально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за корот­ кий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он на­ значит вам курс лечения, и, возможно, что роды пройдут естественным путем. По мере прибавки в весе и роста жи­ вота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правиль­ ной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сна­ чала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести из­ меняется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 58

30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля Для поддержания тонуса мышц та­ зового дна подходят упражнения Ке­ геля. Они просты и не требуют специ­ ального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности.

• Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напря­ гаете мышцы тазового дна и предот­ вращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упраж­ нение несколько раз.

• Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для пре­ дотвращения этого вы вынуждены на­ прягать мышцы вокруг уретры и ану­ са. Удерживайте напряжение в тече­ ние десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подготовить­ ся к потужному периоду родов. Выпол­ няется сидя на ягодицах или на кор­ точках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен. Расслабьте мышцы тазового дна. За­ держите дыхание и мягко, несильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш­ цам промежности расслабиться и за­ тем выпятиться наружу.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 37,5 см. Вес – около 1360–1400 г. К этому времени ваш малыш нако­ пил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие ды­ хательные упражнения не только укре­ пляют мускулы, но и способствуют нор­ мальному развитию легких. Плод обра­ щает внимание на маточные сокраще­ ния, но вреда ему они не приносят.

31 неделя Мама

Ваш малыш продолжает расти, и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить диском­ форт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщи­ на обычно набирает около 8,6 кг лишне­ го веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего коли­ чества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме. В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, кото­ рый размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необхо­ димо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться – после родов это ис­ чезнет. Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфор­ та, но это совсем не означает, что их ор­ ганизм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой кон­ кретной женщины.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 38–39 см. Вес – около 1500 г. Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откла­ дывается белая жировая прослойка, по­ этому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опреде­ лить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть ка­ ково предлежание плода. Плод обычно

поворачивается головкой вниз на 28– 32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диагноз под­ тверждается на УЗИ. Головка ребен­ ка – самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления головки рождение ту­ ловища, ручек и ножек ребенка прохо­ дит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (верти­ кальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание. Если врач определил тазовое пред­ лежание на сроке 28 недель, то бес­ покоиться не стоит, потому что до 36 недель положение ребенка в матке мо­ жет меняться. К факторам риска тазового предлежания относят • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности; • аномалии развития матки, огра­ ничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; • факторы, препятствующие установ­ лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия). Существует ряд упражнений, кото­ рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдаю­ щим вас врачом.

• Упражнение 1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5–10 минут, а затем примерно та­ кое же время – на другом боку. Это упражнение выполняют 2–3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, под­ ложив под поясницу небольшую по­ душку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20–30 см выше го­ ловы. В таком положении следует оставаться 5–15 минут. При этом 59

под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дис­ комфорта часто разворачивается в го­ ловное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голод­ ный желудок. Другой способ – наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с монитор­ ным ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препара­ тов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, прав­ да, это случается редко. Если на сроке 37–38 недель беремен­ ности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпита­ лизации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а так­ же с учетом течения и исхода предше­ ствующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.

32 неделя Мама

Возможно, малыш уже перевернулся головкой книзу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки. Старайтесь держаться прямо и сле­ дите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели – 10–11 кг. Пупок стал пло­ ским или даже вывернулся наружу, по­ сле родов он вернется на прежнее место. До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким обра­ зом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах су­ пруг, что брать с собой в роддом. Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться 60

на свет пораньше. Так что будет лучше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В сума­ тохе, которая всегда сопровождает го­ спитализацию в роддом (если вы не ло­ житесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом • Документы: удостоверение лично­ сти, обменную карту, страховой по­ лис, договор с роддомом (если вы ро­ жаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат, тапочки, носки.

• Бюстгальтер для кормящей матери.

• Упаковка прокладок для груди.

• «Дышащие» гигиенические прокладки с повышенной впитывающей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера.

• Туалетные принадлежности.

• Мазь для сосков от трещин.

• Любимую книгу или журнал.

• Тетрадь для записей и ручку. Для малыша (список вещей зависит от роддома): • упаковку одноразовых подгузников для новорожденных, • несколько распашонок (толстых и тонких), чепчик, пеленки, носочки.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 40 см. Вес – около 1700 г. В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо становится глад­ ким, и пропадают морщинки. Вес наби­ рается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развивать­ ся. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становит­ ся пропорциональной по отношению к телу.

33 неделя Мама

На этом сроке врач может вам посо­ ветовать пройти КТГ (кардиотокограм­ му) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соот­ ветствовать объему плазмы, физиоло­ гическая анемия теряет свою остро­ ту. Продолжайте изучать информа­ цию о родах. Уже сейчас вы може­ те совместно с супругом принять решение о его присутствии на родах.

Партнерские роды Партнерские роды подразуме­ вают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на парт­ нерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подго­ товка. Ваше решение рожать вместе заслуживает уважения и поддерж­ ки. Роль мужчины в родах не только в физическом присутствии, но и в соз­ дании в родах внутренней атмосфе­ ры семьи, где роль папы не менее значима, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процес­ се появления на свет малы­ ша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физиче­ ская помощь – это массаж, ко­ торый является проверенным средством для снятия напряже­ ния, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во время первого и второго периодов родов. Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понима­ ние и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовавшие 61

на родах жены, проникаются пере­ живаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребенка. Привязанность к жене усиливается, а родительские чув­ ства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев. Очень важна подготовка муж­ чины, иначе его присутствие при родах может оказать обратный не­ благоприятный эффект. Для мужчины подготовка означает • уверенность в себе; • знание процесса родов и умение оказать поддержку в нужный момент; • понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу; • готовность к тому, что жена мо­ жет вести себя неадекватно, об­ рушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием. Какое бы вы ни приняли решение, помните, что у счастливых родите­ лей рождаются счастливые дети.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 42 см. Вес – около 1800 г. Если бы роды случились сейчас, ребе­ нок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уро­ вень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих не­ делях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше оста­ ется места для движений, и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.

34 неделя Мама

Ваш организм продолжает готовить­ ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схват­ ки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Оценка в баллах Клинический признак

0

1

2

Частота сердцебиений

Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Окраска кожи

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

62

Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Од­ нако в некоторых случаях приходится прибегать к операции «кесарево сече­ ние».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче­ ская операция, при которой плод извле­ кают через разрез передней брюшной стенки и матки. Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе­ ременности вам будет проведено родо­ разрешение оперативным путем. Более половины беременных с руб­ цом на матке в последующем рожают сами. Операцию кесарево сечение прово­ дят преимущественно под действием ре­ гионарной анестезии. Женщина остает­ ся в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ре­ бенка. Возможно прикладывание к гру­ ди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех после­ дующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по воз­ никшей в то время ситуации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 43 см. Вес – около 2000 г. Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созрева­ ют. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать, и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожден­ ный плохо удерживает тепло. Белый энергоемкий жир составляет 8% веса ребенка. Ребенок уже почти сбросил за­ родышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать каль­ ций из вашего организма для наращи­ вания своих костных тканей.

35 неделя Мама

На этом сроке живот начинает под­ пирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с небольшими пере­ рывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит дол­ го сидеть или стоять в одном положении. Из-за дискомфорта, связанного с боль­ шим животом и частым мочеиспус-кани­ ем, могут появиться определенные слож­ ности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохраняйте спокойствие и настра­ ивайтесь на положительные эмоции. Продолжайте пополнять свои знания о родах. Большинство детей рождается в интер­ вале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать появление сокра­ щений матки, ритмично повторяющихся каждые 10–15 минут. Схватки постепен­ но усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятель­ ности беременная женщина уже называ­ ется роженицей.

Естественные роды Периоды родов Первый период родов – раскрытие шейки матки – самый продолжительный. Он длится в среднем около 9–10 часов у первородящих и 6–7 часов у повторно ро­ дящих женщин. Продолжительность схва­ ток в этот период увеличивается до 1 ми­ нуты, а интервал между ними уменьшается с 10–15 минут до 2–3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направле­ но вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за две-три недели до ро­ дов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть становится ко­ роткой, мягкой, с раскрытым на два санти­ метра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см.

63

В этом периоде родов роженица долж­ на выполнять рекомендации врача и аку­ шерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он помо­ жет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас. В первые часы женщине лучше чере­ довать медленную ходьбу с отдыхом в по­ стели, спокойно и ровно дышать, рассла­ бляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше да­ вить на шейку матки, тем самым стиму­ лируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза. Второй период родов – изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длится до одного – двух часов у перворо­ дящих и менее часа у повторно родящих женщин. Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги – сокращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода. В период изгнания особенно важно вы­ полнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно прой­ ти этот этап. Во время потужной деятель­ ности женщина испытывает максималь­ ное физическое напряжение (повышается артериальное давление, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыхает и собирается с силами для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед на­ ходится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболоч­ ки плода. Третий последовый период. Пупови­ на пересекается по окончании ее пульса­ ции, обычно к концу первой минуты после рождения ребенка. Продолжается в сред­ нем 10–20 минут, но может затягиваться и до 30 минут. Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливаю­ 64

щий рефлекс способствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через трубку. Врач ос­ матривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мы­ шечный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую за­ регистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания по­ мощи новорожденному.

Шкала Апгар Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодно­ го мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается бы­ стрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в ро­ дильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщи­ ны, количеством кровянистых выде­ лений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются раз­ рывы, то накладываются швы с пред­ варительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45 см. Вес – около 2220 г. С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно. Околоплодные воды позволяют ему двигаться и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стен­ ками матки. Ребенок плотно сворачи­ вается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершенствование вну­ тренних органов.

36 неделя

37 неделя

Оптимальная прибавка в весе к 36-й не­ деле – 12 кг. Голова ребенка опустилась, матка мень­ ше давит на желудок и диафрагму, поэто­ му изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже. С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положе­ ние плода: около 3–4% малышей занимают положение вниз ягодицами. Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки – 35–36й недели. Ваша жизнь сейчас сосредоточена толь­ ко на одной цели – появлении на свет ре­ бенка. Но знаем ли мы, чем для ребенка явля­ ются роды? Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кис­ лорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники пло­ да вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды – един­ ственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колоссальное количество стрессовых гормонов. С рожде­ нием для малыша все ново и незнакомо – и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Вас можно поздравить! С этого момен­ та вашу беременность можно назвать «до­ ношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать. Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно по­ явление предвестников родов.

Мама

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45–46 см. Вес – около 2300 г. На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо развиты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он ро­ дится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.

Мама

Предвестники родов • Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опущение» живота про­ исходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход мало­ го таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2–3 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов. В результате снимается давление с диа­ фрагмы и желудка, но увеличивается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так на­ зываемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдать­ ся легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испыты­ вать некомфортные ощущения в обла­ сти поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребен­ ка, но и увеличением растяжения крест­ цово-подвздошной соединительной тка­ ни.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы вы­ бирает ритм и самый подходящий мо­ мент для своего рождения.

• Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом гото­ вится к родам. Перед родами тело долж­ но быть гибким и пластичным.

• Женщина с нетерпением ждет родов.

65

Ей не терпится родить. Может вдруг ме­ няться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокрин­ ными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активности.

• Женщина может чувствовать опреде­ ленные сокращения матки и за несколь­ ко недель до родов. Если не устанавли­ вается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3–4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может про­ изойти выделение бесцветной, желтова­ той или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тог­ да воды будут вытекать медленно. А мо­ жет внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 47 см. Вес – около 2800 г. Малыш набирает жир по 30 граммов в день. На этом этапе в нервной системе ма­ лыша продолжаются перемены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше коорди­ нировать движения.

38 неделя Мама

Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5–10% матерей переха­ живает дольше этого срока. Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа жи­ вота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый 66

таз и при этом задевает нервные стволы. В то же время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь ста­ новится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов (или вообще не опускается). Обсудите с врачом следующие вопросы.

• Как организовано совместное пребыва­ ние матери и ребенка в послеродовом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикла­ дывают ли к груди? Почему так важны контакт матери и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни?

• Температура тела матери помогает ре­ бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устой­ чивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется материн­ скими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку оксито­ цина. Он не только в ответе за выработ­ ку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормле­ нии стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке моло­ зива.

• Новорожденный получает молозиво, ко­ торое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни.

• Молозиво богато ферментами, гор­ монами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, что помогает в становлении собствен­ ной иммунной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помо­ гая ему функционировать эффек­

тивно и противостоять микроорганиз­ мам и аллергенам.

• Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника ново­ рожденного, тем самым способствуя избавлению ребенка от веществ, про­ воцирующих желтуху новорожден­ ных.

• Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и прод­ лению периода лактации.

Естественное вскармливание Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к инфекционным за­ болеваниям. Материнское молоко – это про­ дукт, который, можно сказать, производит­ ся «по индивидуальному заказу» ребенка с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму. Белок грудного молока, в отличие от бел­ ка коровьего молока, легче переваривается, богат цистином и таурином (это аминокис­ лоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша). Выработка гормона пролактина, под­ держивающего лактацию, предотвращает наступление новой беременности, он по­ давляет выработку эстрогена и прогестеро­ на – гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне, надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормле­ ния. Полноценное кормление грудью явля­ ется хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контак­ те с малышом, установить глубокую эмоци­ ональную связь. А малышу позволяет почув­ ствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 49 см. Вес – около 2900 г. Ребенок прибавляет по 28 грамм в день. На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В ки­ шечнике накопился меконий, его он вы­ толкнет из себя после родов. Но иногда он

может сделать это и до родов, и тогда он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя Мама

Вы ожидаете начала родов. Признаки начала родов • Усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки вре­ мени, постепенно интервалы уменьшают­ ся.

• Излитие вод.

• Сукровичные выделения из половых путей. Это обычно происходит после на­ чала маточных сокращений, шейка матки расширяется, и слизистая пробка вытес­ няется.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50–56 см. Вес – около 3200–3500 г. Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать вне-утробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, имен­ но поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После это­ го на расстоянии 10–15 см от пупка ново­ рожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пупови­ ны примерно равна росту ребенка при рож­ дении, плюс-минус 5 сантиметров. Пупови­ на, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при дли­ не более 70 сантиметров – длинной. Длинная пуповина чаще всего склонна к образова­ нию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода. Встречается обвитие и вокруг конечности плода – ручки или ножки. В большинстве 67

случаев обвитие не считается патологией, встречается у 20–25% рожающих женщин, и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ребенка не будет. Длина пуповины предопределяется ге­ нетически. Невозможно предугадать, слу­ чится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и спо­ собен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой. Если пуповина слишком коротка, во вре­ мя родов могут появиться проблемы, свя­ занные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизио­ томию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице ту­ житься. В родах очень важно четко следо­ вать указаниям медиков.

40 неделя Мама

Предполагаемая дата родов (ПДР) на­ стала. Однако, в «расчетный» день рожа­ ет только 4–5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1–2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности Это удлинение беременности на 10–14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беремен­ ности до конца не известны. Различают истинное и ложное перена­ шивание беременности. При истинном, или биологическом, пе­ ренашивании срок беременности обычно превышает 290–294 дня. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры – длина на 2–3 см, объем головки на 1,5–2 см. Кости черепа становятся бе­ лее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность 68

костей черепа относительно друг друга (кон­ фигурация) значительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первород­ ную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в не­ посредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и смор­ щиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутными из-за большого коли­ чества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окраши­ ваются в зеленый или желтый цвет в зависи­ мости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидко­ сти. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50–100 мл. Ложное перенашивание, или пролонги­ рование беременности, характеризуется только удлинением ее срока на 10–14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют. За течением переношенной беременно­ сти необходим постоянный врачебный кон­ троль. Важно оценить, насколько правиль­ но высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состо­ яния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразреше­ ния рекомендуется госпитализация в род­ дом. Проводится регулярная кардиотоко­ графия, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизволь­ но, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношенной беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50–56 см. Вес – около 3500 г. Вот и завершилась ваша беременность, и начинается новый этап вашей жизни – мате­ ринство. Теперь вы с гордостью можете ска­ зать: «Я стала мамой!». Согласитесь, это без­ умное и безграничное счастье, когда вы при­ жимаете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

69

Состояние женщины после родов

П

роходили ли роды естественным путем или же было проведено кеса­ рево сечение, жен­щина пережива­ ет огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции мо­гут быть са­ мыми непредсказуемыми, включая и чув­ ство по­вышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание по­ скорее вернуться домой. Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внеш­ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем.

• Синие круги под глазами, очень крас­ ные глазные яблоки со следами лопнув­ ших капил­ляров (результат неправиль­ ного дыхания при потугах).

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки.

• Болезненность в местах разрезов и швов.

• Затруднение глубокого дыхания, ко­ торое связано с усталостью мышц груд­ ной клетки из-за сильных потуг.

• Неприятные ощущения в области копчика, промежности. Причиной этому может быть повреждение ткани мышц промежности. В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы.

70

Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов мочеи­ спускание мо­жет быть весьма проблема­ тичным. Возникает сильное желание опо­ рожнить мочевой пу­зырь, но отсутствует функциональная возможность. Основ­ ные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по­сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускатель­ ного ка­нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком про­ межности и страхом перед новой болью. В любом случае через какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить

40 недель. Календарь беременности | Август 2017 мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количе­ства выделенной мочи и проведения исследования, исклю­ чающего воспалительный про­цесс мочеи­ спускательной системы. Если же в течение шести часов после родов мочеис­пускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспу­ скание. Если во время родов накладыва­ лись швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить ко­ торое можно, поливая швы теплой водой. Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новояв­ ленная мать ис­пытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы­вают довольно бо­ лезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, кото­ рый способствует уменьшению живота и воз­вращению фигуры в дородовое со­ стояние. Наиболее болезненные спазмы можно облег­чать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, на­пример, парацета­ молом. Повышенное потоотделение. В пер­ вые дни после родов это нормальное яв­ ление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жид­ кости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов­ления гормо­ нального баланса. Недержание мочи тоже присуще мно­ гим женщинам в послеродовом перио­ де. Справиться с досадным отклонением можно, тренируя мышцу промежности. В этом поможет универ­сальное упражнение Кегля, которое можно начать практико­ вать сразу после родов. Во время мочеи­ спускания необходимо пытаться сдержи­ вать струю и регулировать напор. Кровотечения. Кровянистые выде­ ления из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после ро­ дов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделе­ ний и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем не­ велик и равен примерно двум чашкам (с начала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет,

постепенно светлеют и приобретают су­ кровичный отте­нок, а в течение последу­ ющих двух недель становятся розоватожелтыми. Изменение цвета происходит в связи с сокращением матки, что предот­ вращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При корм­ лении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений проис­ходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности ин­фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораз­ до безопаснее. Так как многие женщины после родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи. Когда возобновляются месячные. Менструация возобновится через не­ сколько месяцев после родов. Возобнов­ ление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления гру­ дью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от гру­ ди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также у многих женщин по­ сле родов кожа становиться более чув­ ствительной. Возможно, вам будет необ­ ходимо по­добрать специальные проклад­ ки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они обя­ заны обеспечивать надеж­ную защиту от протеканий. Кишечник. Обычно в первый день по­ сле родов перистальтика несколько замед­ ляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько фак­ торов, вызываю­щих затруднения дефека­ ции. В основном это происходит по причи­ не ослабевания мышц брюшного пресса. Главное – успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно боль­ ше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулиро­ вать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой – таки­ ми, как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оста­ ваться в по­стели, то необходимо выпол­ нять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промеж­ ности, но и заднего прохода. Как только 71

появятся позывы, постарайтесь опорож­ нить кишечник, но при этом не стоит на­ прягаться, особенно при наличии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использование обезболивающих свечей. Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспокоиться, так как в роддоме врач бу­ дет контролировать состояние промежно­ сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению развития осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промеж­ ности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рас­ сасываются примерно через неделю. Уско­ рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При наличии любых швов необходимо сле­ дить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая правила послеродовой гигие­ ны. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать проклад­ ки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микро­

72

организмов из области заднего прохода к швам промежности. После каждого оправ­ ления естественной надобности следует об­ рабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необходимо вытирать промеж­ ность сухой марлей или туалетной бума­ гой спереди назад, стараясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из­за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необ­ ходимо сначала получить на это разреше­ ние лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболи­ вающих препаратов. Еще один важный аспект – это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязатель­ ную спутницу послеродового состояния у каждой женщины не стоит. Эмоциональ­ ные перепады вызваны изменением гор­ монального фона организма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормо­ нальные перестройки обычно заканчива­ ются достаточно быстро, а с ними прекра­ щается и непредсказуемая изменчивость настроения. Распознать послеродовую де­ прессию можно по следующим признакам:

40 недель. Календарь беременности | Август 2017 • внезапная слезливость и раздражи­ тельность; • заниженная самооценка и усиленное ощущение собственной неполноцен­ ности; • возникшее ложное безразличие к ре­ бенку; • необоснованный отказ от кормления ребенка грудью; • бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна; • безразличие к партнеру, вялость сек­ суальных желаний. В большей степени это происходит из­ за снижения уровня эстрогенов и проге­ стеронов в организме женщины. Однако влияет также состояние усталости после родов и боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затягивается, стоит задуматься об истинной послеродовой депрессии. В этом случае лучше поде­ литься своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их ре­ шить. Возможно, помогут прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хорошие книги. Все это поможет успо­ коиться и настроить себя на позитивный лад. Очень полезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарай­ тесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, лю­ бые отвлекающие ме­ роприятия помогают справиться с плохим настроением. Ста­ райтесь в этот период употре­

блять как можно меньше сахара (из­ вестно, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользова­ лись декоративной косметикой до родов, то найдите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощуще­ ние собственной привлекательности по­ вышает самооценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыс­ лях. Создайте доброжелательную атмос­ феру в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрас­ но, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизить­ ся с наиболее симпатичными вам, воз­ можно с теми, с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы сможете передать свои ощущения и, скорее всего, найдете по­ нимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановле­ ние после депрессии возможно лишь в обстановке покоя, любви и внимания со стороны близких.

73

Мой малыш

Преимущество грудного

74

вскармливания В

стреча мамы и ребенка после родов – самый волнующий и эмоциональ­ ный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью – это мину­ ты отдыха, умиротворения и ни с чем не сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключи­ тельно для него, – это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш полу­ чает огромную долю материнской любви и здоровья. Новорожденному не требуется мно­ го еды: в первые дни небольшой объем молозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется больше моло­ ка, и материнский организм чутко реа­ гирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и форми­ руются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый про­ цесс взаимопонимания является предпо­ сылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта поколений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет покой в своей семье. Научно доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, боле­ ют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскарм­ ливании. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие развитие и распространение инфекций:

40 недель. Календарь беременности | Август 2017

торые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса; • лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо; • энзимы, гормоны, факторы роста, контролирующие обмен веществ и ак­ тивирующие созревание собственных клеток новорожденного. Состав молока непостоянен, стоит ребенку приболеть, как изменяется со­ отношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребенок получает через молоко не саму болезнь, как принято было счи­ тать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Им­ мунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит забы­ вать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным ис­ точником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и ус­ вояемой форме и соответствует особен­ ностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное молоко по своему составу и качеству превосхо­ дит любые заменители грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молоч­ ному сахару – лактозе, которая является уникальным продуктом. Именно благо­ даря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечи­ вается нормальная микрофлора ки­ шечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают раз­ витию нервной системы.

• лейкоциты, обезвреживающие болез­ нетворные бактерии; • лимфоциты и макрофаги, лизоцим, об­ ладающие бактерицидным эффектом; • антитела (иммуноглобулины) ко мно­ гим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболе­ ваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела;

Кормление грудью – это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под собой стерилизацию и хранение бутыло­ чек. Готовая еда нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой и днем и ночью.

• бифидус-фактор, способствующий ро­ сту в кишечнике ребёнка специаль­ ных бактерий Lactobacillus bifidus, ко­ 75

Вес и рост малыша

Н

аблюдать за тем, как растет и развивается ребенок, всегда ин­ тересно и увлекательно. А пер­ вый год жизни – это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами: рож­ даясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов, а именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так мож­ но описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требу­ ет только одного – поесть, чтобы опять уснуть. Зато через двенадцать месяцев ребен­ ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер­ вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25–30 сантиметров, а вес его тела утраи­ вается. Конечно, каждый ребенок инди­

видуален и идет по своему собственному темпу развития. Но существуют параме­ тры оценки развития ребенка, и, пожа­ луй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша. Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здо­ ровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравне­ нии со среднестатистическими темпами веса и роста стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско­ го роста. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз­ ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду­ ального развития ребенка.

Таблица прибавки веса и роста у детей Возраст ребенка (месяцы) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Темпы роста Темпы роста за месяц за истекший (см) период (см) 3 3 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5

3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25

Увеличение массы тела за месяц (г)

Увеличение массы тела за истекший период (г)

600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

600 1400 2200 2950 3650 4300 4900 5450 5950 6400 6800 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансированно. И, ко­ нечно, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

76

40 недель. Календарь беременности | Август 2017

Таблица прибавки веса у мальчиков

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно при­ бавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наибо­ лее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физиче­ ского развития ребенка. В этот пери­ од масса тела ребенка обычно увели­ чивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окружа­ ющий мир. Он самостоятельно перево­ рачивается со спины на живот и обрат­ но, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать, и он усиленно пытает­ ся сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понра­ виться, что он перестанет стремить­ ся ползать и вставать. Поэтому в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хорошее при­ способление – игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попыт­ ки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Един­ ственный минус игрового манежа – в нем маловато места для ползания. Разумеется, все это не может не от­ разиться на ежемесячных прибавле­ ниях в весе, и, начиная с шестого ме­ сяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семивосьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четверень­ ках, пытаются вставать у опоры, а за­ тем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересует­ ся содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на пред­ ложение взрослых поиграть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выпол­ няет различные жесты (воздушный по­ целуй, помаши маме ручкой, приветпривет и т.д.).

Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса

тела (г) 0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев

– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

3400—3600 4000—4200 4800—5000 5600—5800 6350—6550 7050—7250 7700—7900 8300—8500 8850—9050 9350—9550 9800—10000 10200—10400 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По­ степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет­ ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само­ стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса

тела (г)

0 – 3000—3200 1 месяц 600 3600—3800 2 месяца 800 4400—4600 3 месяца 800 5200—5400 4 месяца 750 5950—6150 5 месяцев 700 6650—6850 6 месяцев 650 7300—7500 7 месяцев 600 7900—8100 8 месяцев 550 8450—8650 9 месяцев 500 8950—9150 10 месяцев 450 9400—9600 11 месяцев 400 9800—10 000 12 месяцев 350 10150—10350

77

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) В магазинах

• Жан-Ай-Мир, медицинский центр, Сейфуллина проспект, д. 104, тел.: 294-40-80, +7 701 312-97-53, +7 777 289-82-47 • Детская больница №12, ул.Басенова, 40, 1 этаж • Городской центр репродукции чело­ века, пр-т Жибек Жолы, 124 • Академия здоровья, ул. Богенбай ба­ тыра, 149 • Городская поликлиника №28, мкр. Жас Канат, 54/2

• Mothercare, сеть магазинов дет­ ской одежды в ТД «Казахстан», ТРЦ «Мега-2», ТРЦ «Dostyk Plaza», ТРЦ «Мега Парк»

В центрах подготовки к родам • Пчелка, школа подготовки к родам, ул. Солодовникова, д. 21 Е, ж/к Куат, тел.: 392-77-37

В центрах развития детей:

В аптеках

• Assorti Baby, ул. Затаевича, 9, тел.

328 66 61 • Рыбки, ул.Ауэзова, 72, тел. 275 46 76 • Познайка, ул. Джамбула, 77, тел.

327 16 06 • Ути-Пути, ул.Байзакова, 263, тел.

707 784 98 02 • Ступеньки, мкр. Аксай 2, 70 А, тел.

394 27 83 • АртБота, ЖК Тау Самал, 62, тел. 317 64 54 • Advance, аль-Фараби, 47/79

• Центральная аптека №2, ул. Фурма­ нова, д. 91/97, тел.: 273-07-08 • Аптека Плюс, ул. Ауэзова, д. 175, тел.: 274-07-07

Женские консультации: • ЖК № 1 (при поликлинике №3), ул. Розыбакиева, д. 74, уг. ул. Джамбу­ ла, тел.: 395-45-02 • ЖК № 11 (при поликлинике №11), мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, д. 87, 117 каб., тел.: 252-27-77 • ЖК при поликлинике №16, мкр.12, ул. Шаляпина, д. 19А, тел.: 221-2750 • ЖК при поликлинике № 12, ул. По­ пова, д. 23, тел.: 387-20-20 • ЖК при поликлинике № 29, Алгабас, мкр. 6, д. 371/3, тел.: 351-29-28, 351-29-21

В медицинских центрах • Научный центр педиатрии и дет­ ской хирургии, пр. Аль-Фараби, д.

146, тел.: 299-21-21 • Рахат, медицинский центр, мкр. Та­ угуль, д. 46/1, тел.: 225-79-67 • Центр Узи доктора Ембергенова, мкр. Коктем-2, д. 21, Ботаниче­ ский/Мусрепова (м/у Байзакова и Весновка), тел.: 376-33-97 • Научный Центр Акушерства, Гине­ кологии и Перинатологии, пр. До­ стык, д. 125, тел.: 264-49-90 – реги­ стратура, 387-08-91 – справочная.

• Детская поликлиника №12, ул. Бу­ хар жырау д. 47 уг. ул. Байзакова, тел.: 274-76-76, 274-79-29 • Центр Перинатологии и Детской кардиохирургии, ул. Басенова, д. 2, тел.: 337-88-57, +7 777 359-33-25 • Достар Med, сеть клиник, тел.: 227-8060, 227-80-61, 270-36-66, 270-36-65

Фитнес-центры • Век Олимп, ул.Тимирязева,1, тел. 237 95 18 • Rakhat-Fitness, пр.Абая, 48, тел. 255 58 88

Торговые центры • Замза, г.Капчагай

Разное • Детский клуб красоты «Никоша», Мкр. Кермет, д.6, тел. 32 32 388 80