40 недель. Календарь беременности. Февраль 2016 (93) by Jandosov

Дорогие будущие и молодые мамы! Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями. Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности. «Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой. «Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша. Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей – от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

ПОДПИСКА! Дорогие наши читательницы! Вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта». Подписной индекс - 74352.

«40 недель. Календарь беременности» Специализированное медицинское издание

В ожидании чуда

Зарегистрировано в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 14538-Ж, выдано 25.08.2014 г. Периодичность: 1 раз в месяц Тираж: 10 000 экземпляров Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович Главный редактор: Евгения Моор Редакционная группа: Елена Черепахина, Юлия Абрамова Эксперты: Татьяна Салатина, мастер-тренер, персональный тренер Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушергинеколог Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр высшей категории Анастасия Казанцева, консультант по ГВ Олег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушергинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию Али Шапетович Ембергенов , врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ Зиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук Корректор: Ирина Дмитрова Дизайнер: Даяна Таджикова Фотографии: Нурбек Тажибаев, Даяна Таджикова, Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, shutterstock.com, depositphotos.com Обложка: Асаль Тулегенова Прическа и макияж: Надежда Кармышева (Irina Khaber Team) Ретушь обложки: Мария Попова Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26 Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1-й этаж Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26 E-mail: info@detki.kz URL: www.detki.kz Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Отпечатано в типографии Print House Gerona, г. Алматы, ул. Сатпаева 30а/3, оф. 124. Тел.: 398 94 59 (60, 61, 62)

Фитнес во время беременности

Одно лекарство на двоих

8 Боремся с токсикозом

Мама

Мой малыш

Кремы для сосков – безопасны ли?

Хламидиоз у младенцев

Молочница – барометр вашего состояния

Грудничковые напасти

Овуляторный синдром

Массаж для грудничков

В ожидании чуда

Фитнес во время беременности

Миофасциальное расслабление Рада приветствовать всех, кому интересен ответ на вопрос: каким должен быть фитнес во время беременности? Полагаю, о необходимости адекватной физической нагрузки можно уже и не говорить, польза ее в этот замечательный период абсолютно понятна и давно доказана. Но возникает вопрос – как определить интенсивность и цели?

онечно, ставить перед собой задачу: похудеть или добиться серьезных спортивных достижений ни в коем случае не советую – это большой риск как для матери, так и для плода. Но и лежать, исключая любые естественные движения все 9 месяцев также не желательно. Любая физическая активность выполняется с интенсивностью на 60 процентов ниже той, что присутствовала до беременности. Если же перед тем как забеременеть у вас не было регулярных занятий, то ориентируйтесь по собственным ощущениям, выполняя упражнения без натуживания и одышки. В этот период запрещены игровые виды спорта, горные лыжи и другие экстремальные виды активности. Некоторые силовые упражнения также являются небезопасными. Рекомендую занятия в бассейне, йогу, пилатес, специализированные тренировки для беременных и, конечно, занятия с персональным тренером, сертифицированным в этом направлении.

Татьяна Салатина, преподаватель сертифицированных курсов «Фитнес для беременных», персональный тренер, мастер-тренер центра обучения фитнес-инструкторов «FitnessPRO»

и массу удовольствия. Эти упражнения относятся к методике, получившей название «миофасциальное расслабление», это современный метод, которым в наше время владеет любой квалифицированный персональный тренер. Для выполнения вам понадобится ролл (или же баскетбольный мяч, возможно медбол). Суть метода заключается в так называемой медленной «прокатке» вдоль мышечных волокон и остановке на 15-25 секунд в области, где болевые ощущения пиковые. Лично мне в обе беременности эта методика была необходима (особенно в третьем триместре) практически ежедневно, в итоге после вечерней прокатки, с утра – никаких болевых ощущений и отечности. Надеюсь, вам удастся также ощутить замечательный эффект от этой мини-тренировки.

В период беременности каждая женщина сталкивается с появлением болевых ощущений в области спины, голени, тазобедренных суставов, это физиологичная боль, появляющаяся в результате смещения центра тяжести и дисфункции некоторых мышц в связи с этим. Предлагаю вам комплекс упражнений, благодаря которым можно снять болевые ощущения, получить мини-массаж 4

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016 Тренировку выполнять можно ежедневно, старайтесь в каждом упражнении делать медленные прокатывающие движения (в одну сторону на выдох - вдох и в обратную также), задерживайтесь в самых болезненных местах на 20 секунд,

стараясь не напрягаться. Одно упражнение выполняйте около 2 минут. Перед комплексом выполните легкую разминку, обязательно включив подъемы на носки, и приступайте!

Прокатка икроножной мышцы. Упражнение 1. Установите ролл под середину голени и перенесите вес тела на эту ногу. Сохраняя прямой спину и не проваливаясь в лопатках, перекатывайтесь сначала нижней половиной голени, а затем верх-

ней. Для усложнения вторую ногу можете опустить скрестно на опорную (находящуюся на ролле). Поменяйте ногу, разгрузив запястные суставы.

В ожидании чуда

Прокатка ягодичной мышцы. Упражнение 2. Сядьте на ролл, согнув ноги. Правую ногу положите сверху на левое бедро и перенесите вес тела на правую ягодицу. Перекатывайтесь на ягодице очень медленно.

Упражнение 3. Прокатка ягодичной внешней поверхности. Опуститесь левым боком внешней верхней частью бедра и медленно прокатывайтесь до места прикрепления ягодицы к тазовым костям. Локоть левой руки находится строго под плечом, левая нога поднята параллельно полу.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016

Упражнение 4. Прокатка вдоль позвоночника. Опуститесь на ролл верхней частью лопаток, подняв таз и медленно на два дыхательных цикла перемещайтесь в сторону поясницы опустите верхний отдел на пол и задержитесь на 20 секунд, после снова перекатитесь в исходное положение и задержитесь на лопатках 20 секунд.

Упражнение 5. Прокатка приводящих мышц. Лежа на левом боку, правое бедро опустите на ролл, ближе к коленному суставу. Во время прокатки локти поставьте на пол.

адеюсь, что после занятия вы чувствуете себя легко и комфортно. Желаю вам здоровья и энергии на протяжении всех 9 месяцев, до новых встреч!

А также приглашаю желающих посетить бесплатный он-лайн вебинар «Беременность и фитнес» 12 марта в 18.00, где я с удовольствием отвечу на все интересующие вас вопросы и расскажу о принципе тренировок в различных триместрах. Зарегистрироваться на вебинар вы сможете по телефонам: 8 777 012 37 63, 8 778 188 29 89 или написав на fitnessprook@gmail.com. До встречи в прямом эфире! 7

Одно лекарство на двоих

За девять месяцев ожидания крохи будущей маме трудно избежать проблем со здоровьем. Особенно сейчас, в период холодов, метелей и сезона вирусных инфекций. Да и хронические болячки обостряются именно сейчас, когда нагрузка на организм и так велика. Сегодня мы поговорим о том, в чем коварство приема лекарств и как лечиться во время беременности. 8

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016

Правила без риска Во время беременности любая нестандартная ситуация в деле здоровья требует внимания врача, потому что речь идет не только о здоровье мамы, но и здоровье будущего малыша, на которого так или иначе назначаемые препараты воздействуют. И не всегда благоприятным образом. Кроме того, восприятие организмом лекарств во время беременности сильно меняется, что сказывается как на проявлении побочных действий, так и возможных аллергических реакций.

доктор всегда соотносит пользу и риск и назначает препарат только тот и только тогда, когда польза лечения значительно выше риска. При этом важно не только слушать терапевта, но и внимательно читать аннотации, потому как всю информацию в голове удержать невозможно, да и в наших клиниках нет терапевтов, ориентированных сугубо на беременных женщин. Если вы видите в листке-вкладыше перечень противопоказаний, и обнаруживаете там слово «беременность», исключите этот препарат и… отправляйтесь снова на консультацию к специалисту.

С этой точки зрения абсолютно безопасных лекарств не существует, а потому

Дозировка Рассчитывается так, чтобы воздействие на плод было минимальным при максимальной пользе. Учитывается не только диагноз, но и особенности протекания беременности. Дело в том, что в норме лекарства выводятся из организма при помощи почек и печени (период полувыведения всегда указывается в аннотации к препарату). Если же есть нарушения в работе этих органов, и не важно, имелись они до наступления беременности или появились в результате таких осложнений беременности, как гестоз и токсикоз, нужно быть особенно аккуратными с дозировкой лекарств. Так

как при наличии проблем с выведением вредностей и ненужностей из организма, даже обычная доза лекарственного препарата, вовремя не выведенная из крови, может стать опасной для будущего крохи. Что делать? Во избежание интоксикации плода рекомендуется рассчитывать дозу препарата только с доктором и начинать с минимальной. Кроме того, тактика лечения беременных женщин нацелена на монотерапию, так как при комбинированной больше риск для плода и в отношении дозировки, и в отношении реакции организма мамы и плода.

Страхи – прочь Каждая мама переживает, что она могла что-то «не то» съесть или выпить, а потому тщательно вспоминает свой месяц до обнаружения заветных двух полосочек и… переживает. Поспешим успокоить: в первые две недели после оплодотворения работает правило естественного отбора, которое гласит: «Всё или ничего». Это значит, что если зародыш в первые дни испытывает на себе какие-то небла-

гоприятные воздействия, он или будет продолжать развиваться без каких-либо отклонений и в положенном ему темпе, или погибнет. В первом случае будущей мамочке следует порадоваться и отправиться в женскую консультацию; во втором – женщина об этом даже не узнает, так как менструация придет в срок, а тест на беременность и вовсе ничего не покажет.

Нюансы первого триместра Первые три месяца беременности являются самыми опасными для будущего крохи, так как именно сейчас идет закладка всех жизненно важных органов. Это значит, что никакое вмешательство в процесс недопустимо. Исключение составляют только критические состояния здоровья мамы и плода, когда доктора могут прописать особые лекарства, поддерживающие беременность. Если же речь идет о простуде, то высокая температура и интоксикация гораздо более опасна для малыша, чем прием противовирусных и жаропонижающих препаратов. Но! Их обязательно должен прописать врач.

Что же до витаминов, которые так любят будущие мамочки, то даже здесь не все так просто. Дело в том, что их происхождение, как правило, синтетическое, и эти аналоги натурпродукта организм принимает не всегда так, как хотелось бы. Поэтому врачи рекомендуют при планировании беременности и на ранних ее сроках сбалансировать рацион и обогащать его за счет сезонных фруктов, овощей, зелени, мороженых ягод и сухофруктов. И только по мере роста плода, когда повышается нагрузка на материнский организм, помогать организму витаминными комплексами. Исключение должна составлять фолиевая кислота, которая отвечает за развитие будущей нервной системы у плода, отвечает за правильное формирование малыша и помогает маминой нервной системе работать правильно.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016

Фитотерапия: за и против Повальное увлечение народными средствами набирает все больше сторонников, так как считается, что оно безвредно. Это не всегда так. И дело даже не в натуральности продуктов, а в их воздействии, которое не менее сильное, чем разноцветные таблетки и аптечные сиропы. Например, листья малины, которые рекомендуют при ангине и высокой температуре, способны вызывать сокращение матки. Этим же свойством обладают базилик, крапива, душица, можжевельник, пустырник, пастушья сумка. Солодка и анис, сироп которых так

популярен при лечении кашля, опасны гормональными нарушениями. Такие же нарушения могут провоцировать хмель и люцерна. Среди прочих опасных для будущей мамы и крохи растений нужно отметить красавку, пижму, зверобой и мак. И еще. Любые травы, листья и цветы провоцируют аллергические реакции. Все это важно, чтобы понимать: лечение травами, листиками и корешками должно проводиться только под наблюдением фитотерапевта и обязательно быть разрешено врачом, ведущим беременность.

Если вы заболели, не впадайте в панику: любая ситуация, находящаяся под контролем врача, разрешится благополучно. Не бойтесь консультироваться у доктора, но помните: профилактика лучше и часто эффективнее лечения. А потому берегите себя, ведите здоровый образ жизни, обогащайте свой рацион полезностями, избегайте мест большого скопления людей и радуйтесь скорому знакомству с самым любимым и лучшим на свете малышом. Будьте здоровы.

Елена Черепахина

Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцев а, акушер-гинеколог Центра Израильской медицины 11

В ожидании чуда

Чтобы не было тошно: боремся с токсикозом Несмотря на то, что беременность называют самым прекрасным временем в жизни женщины, есть моменты, которые приятными назвать никак нельзя, более того, некоторым «беременяшкам» хотелось бы их вычеркнуть из этого периода совсем. Если еще не догадались о чем пойдет речь, то открою завесу тайны – токсикоз. Тот самый, что мучает по утрам и не дает спокойно наслаждаться интересным положением. 12

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016

оксикоз, тем не менее, не обязательный спутник развития жизни в утробе – некоторым счастливицам везет, и это явление обходит их стороной или проявляется столь незначительно, что всерьез жаловаться на него не имеет смысла. Но некоторые женщины испытывают довольно тяжелые муки. Многие считают токсикоз нормальным состоянием при беременности, однако врачи уверяют – это патология. И если в первом триместре токсикоз не представляет собой особой угрозы, то во второй половине беременности он может быть опасен и для мамы, и для малыша.

ность во время беременности тоже возрастает. Поэтому могут появиться одышка, учащение пульса, увеличение количества слюны, бледность, которые предшествуют тошноте и рвоте. Есть еще одна теория – гормональная. Понятно, что во время вынашивания малыша в организме мамочки происходят гормональные перестройки. Нередко мужчины вздыхают и машут понимающе рукой – «гормоны»… И ведь действительно – в этот период появляется в организме женщины совершенно новый, временный орган, которого раньше никогда не было – плацента. И он вырабатывает гормоны. Однако это не всегда нравится нервной системе и другим внутренним органам, которые находятся в организме гораздо больше времени. Они и проявляют свою антипатию симптомами токсикоза.

Причины токсикоза Казалось бы, здоровая женщина практически постоянно находится в состоянии отравления. В чем причина? До сих пор продолжаются исследования, которые направлены на то, чтобы выявить причины токсикоза. Однако уже выделены гипотезы, которые помогут пролить свет на проблему.

Кроме того, и сами гормоны могут вызывать тошноту. К примеру, прогестерон, отвечающий за наступление и продолжение беременности, вырабатывается желтым телом яичника, а затем – плацентой. Он расслабляет сосуды, снижает артериальное давление, что вызывает слабость и головокружение.

Наиболее популярной из них является нервно-рефлекторная теория, согласно которой основой для развития токсикоза являются нарушения взаимодействия центральной нервной системы и внутренних органов. Во время беременности начинают «работать» подкорковые структуры мозга, более старые по происхождению. В то время как обычно у человека задействована кора головного мозга.

ХГЧ, который первым сообщит о наступлении беременности во время анализа или теста, тоже отвечает за утреннюю тошноту. Пролактин, отвечающий за подготовку будущей еды для младенца, подготавливающий молочные железы к лактации, помогает вырабатывать глюкозу и аминокислоты. В целом, все гормоны «перестраивают» обмен веществ беременной, приводя к тошноте и слабости.

Природа справедливо посчитала, что женщине в период беременности нужно думать только о вынашивании малыша, а о других вещах думать меньше. Поэтому эта часть мозга должна в этот период работать интенсивнее. Из-за этого нередко можно наблюдать странное, с точки зрения небеременного человека, поведение будущей мамы – плаксивость, рассеянность, капризность.

Кроме того, существует иммунная теория, которая говорит о том, что ребенок с первых дней своей жизни в утробе является «чужеродным» организмом, отличным по антигенному составу. Помимо этого, нельзя забывать, что в организме малыша содержатся и папины клетки, которые отличаются от материнских. Из-за этого у мамочки вырабатываются антитела, которые вызывают токсикоз.

Кроме того, в этих же подкорковых структурах располагаются рвотный центр, обонятельные зоны, центр «управления» внутренними органами: желудком, сердцем, сосудами, легкими, слюнными железами. Их актив-

Также причиной токсикоза могут быть отрицательные эмоции, которые порой испытывает женщина во время беременности: это может быть и страх перед родами, и переживания за малыша. 13

В ожидании чуда Есть и факторы риска, согласно которым у женщины с большей долей вероятности возникнет токсикоз. Так, чаще всего он проявляется у тех, кто страдает хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы, а также у женщин, перенесших искусственные аборты и хронические заболевания половых органов. Также есть наследственный фактор – если мама мучалась от токсикоза, то и дочь при вынашивании своего малыша, скорее всего, будет от него страдать. Нельзя забывать и о правильном образе жизни. Правильное питание и отсутствие вредных привычек если не избавят от токсикоза, то, во всяком случае, он будет проходить менее выраженно, чем при курении или употреблении алкоголя.

Токсикоз – он такой разный Токсикоз разделяют на ранний и поздний. Ранний возникает в первом триместре беременности, примерно на 5-8 неделе, и исчезает к 12 неделе. Проявляется в виде тошноты, рвоты, слабости и головной боли. Токсикоз, если он возникает утром или пару-тройку раз за день на голодный желудок, не требует лечения. Однако если тошнит практически постоянно, и в течение дня неоднократно возникают рвотные позывы, то нужно обратиться к врачу, так как потеря жидкости при рвоте и уменьшение массы тела могут плохо сказаться на развитии малыша и общем самочувствии мамы.

мер, судороги, почечная или печеночная недостаточность, кровотечение. Появляется риск преждевременной отслойки плаценты, а из-за того, что она не справляется полноценно со своей функцией, возможна гипоксия плода. Поздний токсикоз требует обязательного лечения или даже госпитализации.

Диагностика и лечение токсикоза Даже при небольших симптомах токсикоза врач, скорее всего, направит на анализы: анализ мочи на ацетон и кеотиновые тела, биохимический и общий анализы крови. Легкую форму токсикоза можно вылечить в домашних условиях, при тяжелой – поместят в стационар. Там, в первую очередь, медики должны будут восстановить потерянную жидкость, белок и соли. Делается это с помощью капельницы. Кроме того, врач может назначить медикаменты, обладающие успокаивающим действием, а также препараты, угнетающие действие слюнных желез – если повышено слюноотделение. Могут использоваться такие виды немедикаментозного воздействия, как ароматерапия, иглоукалывание, гипноз и психотерапия. Новым методом является иммуноцитотерапия – беременной вводят лимфоциты мужа, таким образом, организм не реагирует на выделения плода, а симптомы токсикоза уменьшаются. Также набирают популярность таблетки от токсикоза, относящиеся к гомеопатическим средствам. Подбирать их следует индивидуально, при этом не следует проявлять самостоятельность в этом вопросе – выбор препаратов и их дозировки всегда остается за доктором.

Поздний токсикоз, проявляющийся во втором или третьем триместре, более опасен, хоть и встречается реже. Он считается тяжелым осложнением беременности. Поздний токсикоз может привести к гестозу, при этом появляется белок в моче, поднимается артериальное давление, вес увеличивается быстрее, чем положено. Могут появляться отеки к вечеру.

Что можно сделать самой?

Кроме того, при позднем токсикозе сужаются сосуды, которые снабжают кровью все ткани и органы, повышается склонность к образованию тромбов. Токсикоз может сказаться на работе печени, почек и головного мозга. Могут развиться преэклампсия или эклампсия – состояния, угрожающие жизни, напри-

Эмоциональное состояние – самый важный фактор при беременности. Если мамочка будет чувствовать гармонию с собой и своим малышом, то беременность будет протекать намного легче. Важно позволить себе быть беременной, и помнить о том, что любой стресс, который вам кажется незначительным, мо-

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016 жет негативно повлиять на состояние ребенка. Впрочем, об этом стоить помнить и после его рождения.

При всех запретах и рекомендациях нужно помнить и то, что если беременной женщине чего-то хочется, значит именно этого продукта, а точнее, содержащихся в нем микроэлементов не хватает организму. Не стоит отказывать себе в маленьких радостях, но, как говорится, без фанатизма.

Для устранения неприятных симптомов следует обратить внимание на диету. Питание должно быть сбалансированным, принимать пищу следует часто, пять-шесть раз в день маленькими порциями. Достаточно хотя бы банана для перекуса. Кроме того, рацион должен быть разнообразным.

Помимо «пищевых» советов, есть и другие: к примеру, не стоит ложиться сразу после приема пищи, лучше подождать несколько часов, прогуляться. Вообще, гулять во время беременности очень важно, а при токсикозе – особенно. Пребывание на свежем воздухе успокоит нервную систему и улучшит обмен веществ. А если тошнота проявляется при усталости – во второй половине дня, как правило, то лучше выпить успокаивающий сбор, пустырник или валериану.

Помните, что очень горячая или очень холодная пища могут спровоцировать рвоту. Продукты должны хорошо усваиваться и содержать достаточное количество витаминов. Можно пить чай с мятой и минеральную воду, лимонную воду или чай с лимоном, а при повышенном слюноотделении – настой шалфея, ромашки, мяты. Напитки можно заменить фруктами с высоким содержанием жидкости – дыней или арбузом. Но нужно не забывать, что дыня может вызвать диарею, что тоже не лучшим образом скажется на состоянии.

Токсикоз – временное явление, с которым современная медицина успешно борется. Он не может и не должен омрачить ожидание чуда, поэтому, не откладывая в долгий ящик, важно обратиться к врачу и соблюсти его предписания.

Утренний токсикоз можно «успокоить» тем, что сразу после пробуждения съедать несколько крекеров, сухарики, орешки, дольку лимона или пожевать мятную жвачку. Кислые фрукты сглаживают проявления тошноты, однако иногда токсикоз от них, напротив, усиливается. Необходимо прислушиваться к организму и проверять все методы понемногу.

Юлия Абрамова Консультант: Лифинцева Олеся Сергеевна, врач акушер-гинеколог Центра Израильской Медицины

Жирную, острую, жареную пищу лучше заменить на паровые блюда. Стоит отказаться хотя бы на время от молочных продуктов и сырых овощей – это тяжелая пища, которая перегружает желудок. Соленые продукты полезны в период беременности, так как при токсикозе важно восполнить содержание минеральных веществ – натрия и хлора. Но увлекаться не стоит. На поздних сроках лучше вообще забыть о соли или минимизировать ее применение в пище. Белок играет важную роль при позднем токсикозе, поэтому важно добавить в рацион вареную рыбу, творог и отварное мясо, фасоль, особенно, если уровень белка в крови понижен. Еще один «бабушкин» метод – съесть ложку меда в начале проявления первых симптомов токсикоза. Если запах еды провоцирует рвоту или тошноту, то лучше поручить приготовление пищи кому-то другому. 15

Мама

Болезненность при кормлении грудью, а также трещины и ссадины на соске – довольно распространенные затруднения молодых матерей. Травмы сосков зачастую спровоцированы неверным сосанием ребенка. После коррекции прикладывания к груди и изменения способа сосания некоторым мамам требуется дополнительный уход за грудью. Если в ранки не попала инфекция, достаточно косметических средств, коих много на рынке. Однако не все их них безопасны для ребенка.

Кремы для сосков – безопасны ли?

Алматы: 8 (727) 329 55 69 Актобе: 8 (7132) 739 529 Усть-Каменогорск: 8 (7232) 91 04 51 Петропавловск: 8 (7152) 50 04 84 Астана: 8 (7172) 46 96 05 Караганда: 8 (7212) 974 165 milky-help.kz

Екатерина Семибратова, консультант по грудному вскармливанию, руководитель Восточно-Казахстанского филиала ОО КГВ «Молочная помощь», член АКЕВ 16

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016 Для заживления неинфиированной трещины можно использовать собственное молоко и косметические средства.

Причины повреждения соска По данным ВОЗ «неправильное прикладывание малыша к груди – основная причина воспаления сосков у матери». Поэтому, если появилась болезненность при кормлении грудью или трещины уже возникли, в первую очередь, налаживают верный захват груди, помогают ребенку научиться делать верные сосательные движения. Использовать средства для заживления ранок без коррекции сосания бессмысленно, так как ссадины могут не заживать, пока не устранена их причина.

Требования, которым должно соответствовать такое средство: 1. безопасно для мамы, то есть не должно усугубить состояние соска или удлинить период заживления; 2. безопасно для малыша при попадании в рот; 3. не должно иметь резкий запах, который может напугать малыша. Грудное молоко полностью соответствует этим требованиям, и при небольшом увеличении чувствительности соска вполне подойдет для помощи. С косметическими средствами все не так однозначно. При, казалось бы, широком выборе средств, найти среди них безопасное по всем трем критериям затруднительно.

Спровоцировать образование трещин также может излишнее усердие при уходе за кожей груди. Не стоит обмывать грудь перед каждым кормлением с мылом и усиленно растирать полотенцем. Достаточно мытья под душем один раз в день, чтобы грудь могла естественным образом увлажняться с помощью секрета, выделяемого железами Монтгомери, которые находятся на ареоле. Частое мытье может смывать защитную пленку, образованную секретом.

Безопасно для мамы Средство должно быть безопасно для матери и способствовать заживлению трещины, а не наоборот. В некоторые очень популярные средства добавляется спирт, обладающий подсушивающим эффектом. Это провоцирует образование корочек на соске, которые размягчаются и отслаиваются вновь во время кормления. Получается ссадина, которой не дают зажить, постоянно убирая корочку. Это может быть очень больно для мамы, а также такой способ увеличивает срок заживления травмы.

Также не стоит готовить грудь к кормлению с помощью растирания полотенцем соска и обтирания ареолы льдом. Эти способы не закаляют грудь, а истончают кожу соска, что делает его более чувствительным.

Как себе помочь? Допустим, прикладывание к груди скорректировано – женщина не чувствует боли при кормлении, малыш эффективно сосет грудь. Но трещины, ссадины пока есть. Что делать дальше? Кожа ареолы и соска имеет уникальную способность к быстрой регенерации, поэтому при улучшении захвата груди малышом, трещины, обычно, затягиваются за несколько дней.

Безопасно при попадании в организм малыша Чем больше компонентов в составе средства для сосков, тем выше вероятность того, что оно окажется опасно для ребенка. На многих средствах пишется, что перед кормлением обязательно нужно смыть средство с груди. Однако при кормлении по требованию это может быть трудно осуществимо. К тому же частое мытьё груди может навредить еще больше – кожа соска пересушивается, легко занести инфекцию. Невозможно быть полностью уверенным в том, что средство смывается с соска.

Если этого не происходит в течение недели, важно обратить на это внимание и обратиться к дерматологу. Ранки могут не заживать, когда присоединяется инфекция (грибковая или бактериальная). Если раны на сосках инфицированы, косметические средства могут не только не помогать, но и усугублять течение. В этом случае препараты, назначенные врачом, будут в приоритете для лечения инфекции. 17

Мама Крема и мази для сосков обычно используются в период новорожденности, когда малыш только учится сосать. Матери приходится либо смывать вновь и вновь опасное для ребенка средство (усугубляя состояние сосков), либо новорожденный получает в самый уязвимый период жизни вещества, угрожающие здоровью.

Опасные вещества Когда специалисты говорят об опасности сложносоставных средств для новорожденного, почему-то предполагается, что опасность заключается только в аллергии. Мы рассмотрели состав нескольких очень популярных средств.

что некоторые из них содержат более 30 компонентов, из которых большая часть ненатуральных. Не будем забывать о том, что и натуральное средство может быть опасным!

Безопасные средства Продуктом, удовлетворяющим всем требованиям, кроме грудного молока, является высокоочищенный, лучше медицинский, натуральный ланолин без добавок. Ланолин (от лат. lana – шерсть и лат. oleum – масло) – шерстяной воск, животный воск, получаемый при вываривании шерсти овец.

Вещество Влияние Пчелиный воск Аллергия; Может быть причиной почечной недостаточности. Облепиховое масло

Аллергия, горький вкус (может провоцировать отказ от груди)

Календула Аллергия, горький вкус (может провоцировать отказ от груди) Масло зародышей пшеницы При длительном употреблении может спровоцировать расстройство кишечника, диарею. Увеличивает количество слизи в кишечнике, что влияет на усвоение пищи. Алое вера При длительном употреблении может спровоцировать расстройство кишечника, диарею. Токоферол

Накапливается в печени

Эруковая кислота (содержится в рапсовом масле и масле гречихи)

Замедляет рост внутренних органов, в том числе сердца, печени, репродуктивной системы. В некоторых странах эти продукты запрещены к продаже.

Вышеперечисленные компоненты не имеют доказанной эффективности для заживления ран и не используются для нанесения на сосок из-за опасности попадания в рот малыша. Однако они часто присутствуют в составе кремов для сосков. Некоторые производители и вовсе вводят в заблуждение, указывая не все компоненты на родном языке страны, а только безопасную их часть. Компоненты, указанные на латинском, английском языке, мелким шрифтом, на деле оказываются неподходящими для использования на сосок или недопустимыми для употребления внутрь (тем более новорожденным младенцем). К сожалению, иногда производители позиционируют средство как экологически чистый продукт, несмотря на то, 18

Безопасен для матери: не сушит, а увлажняет кожу соска, при этом полностью впитывается в кожу. Безопасен для малыша: очищенный ланолин не растворяется в воде, поэтому при сосании груди ребенок не получает его. Не имеет отталкивающего запаха и вкуса. В продаже можно найти кремы различных брендов, состоящих исключительно из очищенного ланолина без добавок. Таким образом, при образовании неинфицированных трещин на сосках, кроме коррекции прикладывания, можно подобрать безопасное натуральное средство для облегчения состояния. При покупке важно внимательно изучать состав крема или мази, чтобы сохранить здоровье ребенка и матери.

Мама

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016

Молочница –

барометр вашего состояния

Дрожжеподобные грибы рода Candida, входящие в состав нормальной микрофлоры рта, толстой кишки и влагалища, при размножении в большом количестве способны доставить много неприятностей и стать причиной кандидоза, названного в народе «молочницей». Опасность этого заболевания в том, что оно может протекать почти бессимптомно и возникнуть у любого человека, независимо от возраста и половой принадлежности. Чаще всего это происходит при снижении общего и местного иммунитета. 10 полезных фактов о молочнице помогут в профилактике заболевания, а в случае необходимости, распознания его на ранней стадии.

Симптомы молочницы половых органов проявляются практически одинаково у мужчин и у женщин. У женщины при влагалищном кандидозе возникают зуд и жжение в области наружных половых органов, появляются беловато-творожистые выделения с кислым запахом, возникает боль при половом акте

и мочеиспускании. У мужчин возникает жжение, покраснение и зуд в области крайней плоти и головки полового члена, на головке полового члена появляется бело-серый налет, боль при половой близости и мочеиспускании. В случае удаления налета может возникнуть кровоточащая эрозия или отек головки крайней плоти. 19

Мама

Мужская молочница или «кандидозный баланопостит» наблюдается у 14-18% здоровых мужчин. Кстати, при здоровом образе жизни, отсутствии вредных привычек и крепкой иммунной системе вероятность развития молочницы даже у инфицированного мужчины практически равна нулю. Чаще всего молочница наблюдается у мужчин с сахарным диабетом, ожирением и сниженным иммунитетом. Около 15% мужчин даже не подозревают у себя кандидоза, так как заболевание протекает бессимптомно.

Правильное питание является прекрасной профилактикой, а иногда и лечением молочницы. Один из факторов, провоцирующих молочницу, является чрезмерное употребление сладостей, выпечки, конфет, шоколада и других быстрых углеводов – лучшей питательной среды для размножения грибков candida. Лучше всего эти продукты убрать из рациона либо значительно сократить, заменив их на овощи и кисломолочные продукты. Следует ограничить употребление маринованных, копченых, соленых продуктов и алкоголя. Так же к профилактическим мерам можно отнести соблюдение правил здорового образа жизни, соблюдение мер гигиены в общественных местах и правила личной гигиены. Например, обязательное мытье рук перед процедурой интимной гигиены, регулярная смена губок и мочалок для интимной гигиены, тщательный выбор средств для ванны, не злоупотребление косметическими интимными препаратами, нарушающими микрофлору и щелочной баланс, ношение белья из натуральных тканей, частая смена ежедневных гигиенических прокладок. Обязательное консультирование с врачом перед приемом лекарственных средств, БАДов, способных нарушить влагалищную кислотность. Помните, молочница возникает только у тех, у кого ослабленный иммунитет.

Причина развития молочницы – это не только незащищенный половой акт с инфицированным партнером, но и прием антибиотиков, ослабление иммунитета (например, из-за резкой смены климата, сильного стресса, переутомления), беременности, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, неправильном питании с преобладанием углеводов, гормональном сбое, ношении тесного синтетического белья.

Хотя молочница не наносит особого вреда здоровью половых органов, она способна доставить массу неприятных ощущений и значительно снизить качество половой жизни. В редких случаях заболевание переходит в хроническую форму и тогда возможно поражение близлежащих органов – мочевого пузыря и кишечника. Принято различать два вида течения хронического типа вагинального кандидоза: рецидивирующий и персистирующий. Во время первого типа заболевание характеризуется вспышками и латентными формами, при которых нет никаких симптомов. Во время второго типа симптомы наблюдаются постоянно, но в более сглаженной форме. Неудачные попытки самолечения становятся причиной того, что заболевание приобретает хроническую форму.

Сложность диагностирования заболевания в том, что на первых стадиях молочница не имеет ярко выраженных симптомов. Все они появляются значительно позже. Но все же во время осмотра врач-гинеколог способен увидеть белые творожистые выделения, характерные именно для кандидоза, а при изучении влагалищного мазка под микроскопом подтвердить диагноз. При молочнице важно не просто наличие дрожжеподобных грибов, а и их количество. При подтверждении диагноза специалисты рекомендуют сдать анализ крови на сахар, так как кандидоз иногда служит признаком диабета. Самостоятельно ставить диагноз не рекомендуется, дело в том, что многие симптомы молочницы похожи на признаки других заболеваний, в том числе и венерических. Поэтому, даже если заболевший твердо уверен, что у него именно кандидоз, лучше подтвердить диагноз у специалиста. Различают три вида кандидоза, каждый из которых имеет очаг локализации: поверхностный, урогенитальный, кожно-слизистый.

При сочетании молочницы с другими половыми инфекциями, передающимися половым путем, например, микоплазмозе, гонорее, генитальном герпесе, хламидиозе или трихомониазе, нужно незамедлительно начинать лечение основного заболевания и затем лечить кандидоз. В противном случае риск осложнения достаточно велик. 20

Лечение заболевания должно быть поэтапным.Для начала необходимо сделать бактериальный посев на флору для определения чувствительности к противогрибковым препаратам. На основании полученных результатов назначается целенаправленное противогрибковое лечение. Чаще всего при вагинальном кандидозе назначают препараты местного действия – свечи, крема, вагинальные таблетки, в состав этих средств входят антимикотические препараты. При тяжелой форме кандидоза назначают препараты системного действия – таблетки, которые оказывают действие на весь организм, проникая не только к очагу воспаления, но и влияя на функционирование других органов. При этом лечить нужно обоих партнеров, даже если у второго нет никаких симптомов заболевания. Важно знать, что применение противогрибковых препаратов в неверных дозировках дает прямо противоположный эффект – обострение заболевания и переход очага поражения с наружных половых органов на внутренние. Как и все грибковые организмы, Candida быстро приспосабливаются к изменениям среды и перестают реагировать на привычные препараты. Народные средства, популярные у многих женщин для лечения молочницы, могут быть рекомендованы только в двух случаях: при противопоказаниях к медикаментозному лечению и как второстепенное средство, помогающее женщине восстановить нормальный щелочной баланс, то есть параллельно с медикаментозным лечением. Помимо лечения важно выяснить и устранить причины, которые могли способствовать ее возникновению. По возможности отменить прием антибиотиков, нормализовать обмен веществ, усилить иммунитет, восстановить микрофлору и нормализовать кислотность влагалища, избавиться от дисбактериоза кишечника. Исчезновение симптомов молочницы не всегда говорит о полном излечивании. Коварность кандидоза в том, что он может «затаиться до лучших времен», поэтому после прохождения курса лечения нужно повторно показаться гинекологу и сдать контрольные анализы. Во время лечения лучше отказаться от купания, горячих саун, солярия и не пользоваться тампонами во время менструации.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016

Примерно у каждой третьей беременной во время вынашивания малыша, особенно на ранних сроках, возникает влагалищный кандидоз. Лечение молочницы у беременных связано с определенными рисками – боязнью навредить плоду, но, тем не менее, оно обязательно. И обращаться нужно не к советам бывалых подруг, бабушкиным рецептам и рекомендациям знакомых, а к опытному гинекологу, который никогда не назначит препараты, в том числе таблетки, способные навредить будущему малышу. Некоторые беременные откладывают лечение молочницы на послеродовой период, но при этом нужно понимать, что существует риск инфицирования ребенка во время родов. Подмывания, спринцевания, ополаскивания или ванночки наружных половых органов на основе трав, можно делать только после консультации с врачом. При отсутствии лечения во время беременности молочница может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, инфицирования эмбриона, нарушения иммунитета новорожденного ребенка.

10.

Около 50% населения нашей планеты хотя бы раз сталкивались с молочницей. Большинство из них – уже в первый год жизни, а некоторые даже внутриутробно – инфицирование происходит через околоплодные воды, плаценту или оболочку пуповины. Новорожденные могут заразиться молочницей во время прохождения родовых путей инфицированной матери, по время грудного вскармливания через грудной сосок или через предметы домашнего пользования. Несоблюдение норм личной гигиены может стать причиной заражения молочницей через пищу, грибы, сырое мясо и во время контактов с животными и птицами. По статистике, влагалищный кандидоз встречается у 30% заболевших, и им болели хотя бы раз около 10% мужчин и 70% женщин, а у 20% из прекрасной половины он имеет хроническую форму. Юлия Ким Консультант: Лифинцева Олеся Сергеевна, врач акушер-гинеколог Центра Израильской Медицины

Овуляторный синдром Месячные закончились, дело близится к середине цикла, и вдруг мажущие выделения, тянущие и даже болевые ощущения внизу живота – все это распространенные симптомы так называемого овуляторного синдрома, с которым хотя бы раз в жизни встречалась каждая представительница прекрасного пола. Почему так бывает и чего нужно опасаться, наш материал.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016

Немного физиологии В середине менструального цикла, примерно на 14-й день, созревает яйцеклетка. Готовая к оплодотворению, она разрывает фолликул и выходит в брюшную полость, чтобы встретиться там со сперматозоидом и при успешном их слиянии «уйти» зиготой в маточные трубы. Чаще всего эти процессы остаются незамеченными, но среди всех правил есть исключения. Некоторые женщины испытывают болезненные ощущения при разрыве фолликула – справа или слева зависит от того, в каком придатке созрела яйцеклетка. Объяснить мажущие

кровянистые выделения можно тем, что разрыв фолликула на один-два дня «выключает» из работы часть яичника, что влияет на выработку гормонов и, как следствие, происходит частичное отторжение слизистой оболочки матки. Среди сопутствующих симптомов – распространение болевых ощущений на поясницу, область крестца или паха и их усиление во время секса, тренировки и даже резкой смене положения тела. Слабость, тошнота и даже рвота могут усугубить состояние.

Точно овуляция? Чтобы подтвердить овуляторный синдром, врач должен оценить такие параметры, как:

1 2

Время проявления. В норме это должна быть середина менструального цикла.

Результаты УЗИ. Подтвердить овуляторный синдром может только увеличившийся или лопнувший фолликул, видимый на экранах монитора и зафиксированный описанием врача-диагноста.

3 4

Ректальная температура. Ведение дневника овуляции и ежедневное измерение температуры подскажет начало процесса: в день «икс» она на десятые доли градуса повышается. Гормональные исследования. Анализы на гормоны расскажут врачу не только о количестве гормонов, но и изменениях в зависимости от времени цикла.

Исключить проблемы Даже если большая часть признаков указывает на овуляторный синдром, нужно исключить все возможные причины других проблем, которые также могут сопровождаться кровянистыми выделениями и болями. Кроме того, овуляторный синдром не всегда и не у всех может проявляться целым симптомокомплексом, оставляя место одному-двум проявлениям, например, только болезненным

ощущениям или мажущим выделениям. Такое протекание синдрома делает его похожим на ряд других женских болячек и дает повод провести обследование, чтобы исключить их. Похожие симптомы «дает» апоплексия яичника, аппендицит, воспаления придатков, эндометриоз и нарушения гормонального баланса. Все эти проблемы потребуют изучения анализов, дополнительных исследований и обязательной консультации узких специалистов.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016

Норма или патология?

ненные ощущения сильно беспокоят, или есть стойкое желание избавиться от этого синдрома, нужно сказать об этом доктору.

Если диагностика не показала каких-либо серьезных отклонений, и врач констатирует наличие овуляторного синдрома, то лечение проводиться… не будет, так как этот диагноз относится к индивидуальным особенностям организма и по-другому именуется повышенной чувствительностью на овуляцию. Никакой угрозы здоровью в этом случае нет, только дискомфорт. Если же болез-

Устранить проблему врач может разными способами, которые зависят от возраста женщины, ее жизненных планов и проявлений синдрома. Если пациентка не планирует в ближайшее время становиться мамой, то оптимальным будет назначение современных оральных контрацептивов, которые тормозят процессы овуляции. А раз ее нет – нет и овуляторного синдрома. Кроме того, оральные контрацептивы последнего поколения содержат минимальное количество гормонов, которого достаточно для поддержания гормонального баланса на правильном уровне, отсутствие гормональной цикличности препятствует образованию овуляторного синдрома.

Врачи-гинекологи считают овуляторный синдром особенностью организма и уверены, что такая чувствительность к овуляции не только не влияет на наступление беременности, но в некоторой степени указывает на фертильные дни. Вывод очевиден: нужно принять как данность свою особенность, регулярно посещать гинеколога и следовать нехитрым рекомендациям, помогающим легче перенести недомогание. Будьте здоровы!

Если же прием противозачаточных таблеток не подходит женщине, врач в индивидуальном порядке подбирает лечение. В одном случае это может быть обезболивающий препарат в форме свечей или таблеток, в другом – ограничение физических нагрузок, сокращение количества тренировок и запрет на половую жизнь в период овуляции (если, конечно, не планируется пополнение в семье). Хорошо помогает расслабить напряженные мышцы и снять спазмы теплый компресс на область живота или прием теплой ванны. Чтобы снизить проявление синдрома, рекомендуется вести календарь менструаций и отслеживать начало овуляции, чтобы заранее снизить физическую активность и отложить на пару дней тренировки.

Елена Черепахина Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, акушер-гинеколог Центра Израильской медицины

Хламидиоз когда «наследство» не радует

Малыши часто болеют простудными заболеваниями, частыми симптомами которых являются риниты (насморк), конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки глаз), пневмонии. И при появлении вышеописанных симптомов родители зачастую не задумываются о причине, вызвавшей эти явления. Но среди, казалось бы, обыденных вирусов, вызывающих простудные явления, иногда можно встретить достаточно коварного «гостя», которого очень сложно определить, и не менее сложно от него избавиться. Речь идёт о хламидиозе. 26

Олег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016

Что такое хламидиоз и причины его возникновения

проявляться (месяцы, годы). На кажущееся внешнее здоровье, ребёнок всё-таки заражён и может заболеть. Любое снижение иммунных сил организма может вызвать манифестацию заболевания в виде насморка, длительного кашля, зуда в промежности. И далеко не сразу, а по истечении длительного времени, становится ясно кто «виноват в происхождении этих симптомов.

Есть такие коварные бактерии – хламидии. Известны три разновидности хламидий: Chlamydiapsittaci, или «птичий» вид, который распространен у птиц; Chlamydiapneumonia, вызывающая воспаление лёгких (пневмонию) и Chlamydiatrachomatis, вызывающая генитальную инфекцию и передаётся половым путём.

Откуда у ребёнка хламидиоз? Часто можно слышать вопросы: если хламидиоз передаётся половым путём, то как он может быть у малыша? Заражение ребёнка происходит во время беременности или родов от больной мамы. Спасти от заражения малыша при больной матери может вскармливание грудным молоком, благодаря которому иммунная система малыша укрепляется и помогает ребёнку справиться с паразитом. Хороший уход за малышом также снижает риск развития заражения хламидиозом. Но эти мероприятия лишь сдерживают развитие заболевания до определённого времени. Любой сбой в иммунной системе, проявляющийся ослаблением защитных сил организма малыша, даёт повод для продолжения созревания и размножения хламидий. Появление клинических симптомов заболевания зависит от того, насколько зрелая защитная система организма ребёнка. Наличие хламидиоза у внешне здорового малыша можно предположить по клиническим симптомам у его родителей (зуд в промежности, выделения из влагалища, самопроизвольные выкидыши, угроза прерывания беременности).

Как же выглядят эти «монстры»? Несмотря на своё «коварство», хламидии имеют крохотные размеры, и в связи с этой особенностью, хламидии не в состоянии самостоятельно синтезировать энергию для своей жизнедеятельности. Поэтому для выживания своего вида, хламидиям приходится паразитировать в чужом организме: они внедряются в здоровые клетки «хозяина» и используют его жизненную энергию. Именно благодаря этой особенности, хламидии называют внутриклеточными паразитами. Основные места их «обитания» в человеческом организме: конъюнктива глаза, дыхательные пути, слизистая оболочка половых желез. Почему же хламидии сложно выявить, и тем более – избавиться от них? Дело в том, что хламидии могут существовать в двух клеточных формах. Первая форма существования хламидий характеризуется проникновением паразита внутрь клетки хозяина, и, черпая его жизненную энергию, происходит увеличение и дальнейшее деление хламидии. С этого момента начинается функционирование второй формы существования хламидий: созревание паразита, когда его очень сложно обнаружить в организме. Сам процесс деления и созревания хламидий длится 48-72 часа. После истечения этого времени происходит разрыв клетки хозяина и «освобождение» паразита с дальнейшим «наступлением» его на здоровые органы хозяина. С началом этого периода появляются клинические симптомы.

Проявление хламидиоза у ребёнка При внутриутробном заражении хламидиозом ребёнок либо рождается больным пневмонией (воспалением лёгких), либо пневмония даёт о себе знать в первый триместр жизни новорожденного. По статистическим данным, причиной пневмоний у трети новорожденных является именно хламидиоз. Хламидиоз у новорожденных и детишек до трёхлетнего возраста может протекать в различных формах. Как было сказано выше, наиболее частые симпто-

Хитрость хламидий заключена в том, что процесс их созревания может остановиться в любой момент. А это значит, что заболевание может долгое время не 27

мы: конъюнктивиты, пневмонии, риниты. В некоторых случаях одновременно поражаются несколько органов и систем: дыхательная система, пищеварительный тракт, сердце, центральная нервная система. Поражение центральной нервной системы имеет особенности: какие-либо симптомы со стороны нервной системы могут появиться рано, но, в силу того, что имеют общий для многих заболеваний характер, могут быть длительное время незамеченными. Среди таких клинических симптомов могут быть тремор (дрожание) конечностей, повышенная возбудимость, срыгивания, беспричинный плач. И, видя эти симптомы, родители и доктора далеко не сразу заподозрят в этом хламидиоз. Несвоевременность обнаружения хламидий приводит к хроническому течению заболевания, от которого сложно избавиться.

Как обнаружить хламидиоз? Хламидиоз – скрытая инфекция, которая маскируется под другие заболевания, и её проявления не отличаются от банальной простуды. Зачастую, хламидиоз может быть принят за проявления родовой травмы или внутриутробной гипоксии (кислородное голодание), что является поводом для консультации ребёнка невропатологом. При подозрении специалистом наличия у ребёнка и мамочки хламидиоза, по истечении третьих суток проводится определение хламидий в мазке из слизистой оболочки носа, конъюнктивы и влагалища. При отрицательном результате анализов и при сохранении признаков инфекции (ринит, пневмония, конъюнктивит и т.д.), назначают анализ крови на иммуноглобулины. Что же нам покажет анализ крови на иммуноглобулины? Если заболевание в острой стадии, то кровь это «выдаст» нарастанием иммуноглобулинов класса IgA, IgG, Ig M. А если хламидиоз перешёл в хроническую стадию, то увеличится фракция иммуноглобулинов IgA, IgG. Анализ крови на иммуноглобулины – основная методика определения и контроля лечения при хламидиозе. Надо заметить, что данный анализ будет эффективен только в том случае, если он проводится не единожды, а несколько раз через определённые промежутки времени. К сожалению, это не всегда соблюдается.

Развитие хламидиоза у малышей может затягиваться на месяцы и годы. Болезнь долгое время не даёт чётких признаков. Могут быть лишь незначительные выделения из носа, учащённое дыхание, сухой кашель. На фоне этих явлений температура тела обычно сохраняется в норме. Без лечения симптомы могут самостоятельно исчезать, а затем снова появляться. При поражении хламидиями пищеварительной системы у малыша может появиться урчание в животе, метеоризм (вздутие), расстройство стула в виде запоров, чередующимися с поносами. Присоединение рвоты и срыгивания говорит о том, что хламидиоз имеет тяжёлое течение. 28

Немного об иммуноглобулинах При попадании чужеродного вещества (бактерия, вирус) – антигена в организм ребёнка происходит ответная реакция организма в виде выработки антител или иммуноглобулинов. Иммуноглобулины уничтожают непрошенных «гостей». Но для того, чтобы образовались иммуноглобулины, необходимо время, и при хламидиозе они появляются только через две недели после заражения. И если раньше этого срока взят анализ крови и в нём отсутствуют иммуноглобулины на хламидиоз, то это ещё не значит,

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016 что инфекции в организме нет. А если заражение ребёнка произошло во время родов, то иммуноглобулины и вовсе появятся только через три – четыре недели. Именно по этой причине необходимо неоднократное исследование.

Любое течение хламидиоза (острое или хроническое) приводит к тяжелым осложнениям в виде ослабления иммунной системы и дальнейшему бесплодию.

Как остановить распространение урогенитального хламидиоза?

Что касается мамы ребёнка, то наличие урогенитального хламидиоза у них также сложно диагностировать. Сложность обусловлена тем, что исследовать мамочку малыша можно только в определённые фазы менструального цикла. Отделяемое влагалища и шейки матки может «показать» наличие хламидий только с десятого по двадцать шестой день менструального цикла. В другие промежутки хламидии определить не получится.

Хламидиоз передаётся половым путём, а значит, предохранение с помощью презерватива – основное средство профилактики при хламидиозе. При планировании беременности каждая женщина должна пройти обследование на носительство хламидий. Это имеет огромное значение как для будущего ребёнка, так и для здоровья самой мамы. Надо помнить, что длительное хроническое течение хламидиоза может привести к развитию онкологических заболеваний. При заражении новорожденного хламидиозом, он «автоматически» становится носителем этой коварной инфекции, которая рано или поздно проявит себя. При «вспышке» хламидиоза в период пубертата может развиться бесплодие.

Как обезопасить малыша? Чтобы как-то снизить риск возникновения хламидиоза у ребёнка, необходимо соблюдать правила гигиены: дети должны находиться в своей кроватке, а не в родительской; у ребёнка обязательно должны быть личные ванные принадлежности (полотенце, мочалка, мыло).

Можно ли излечиться от хламидиоза?

Обследование на хламидиоз должны проходить женщины с воспалительными заболеваниями половых путей, наличием бесплодия в течение 1-3 лет, с угрозой прерывания беременности, преждевременными родами, выкидышами, многоводием.

Нам известно, что хламидии – внутриклеточные паразиты, а значит «добраться» к ним будет сложно. Поэтому антибактериальные препараты для борьбы с хламидиозом бесполезны. Хотя, некоторые антибиотики могут приостановить размножение хламидий на некоторое время, но вскоре инфекция вновь даст о себе знать. И в этом случае прежние антибиотики уже не дадут даже такого кратковременного эффекта. Для правильного и эффективного лечения хламидиоза должно быть выбрано определённое время приёма препаратов. При несоблюдении этого условия хламидиоз перейдёт в хроническую стадию, с многолетним течением, и почти невозможным лечением. Хламидии будут циркулировать в кровотоке ребёнка, поджидая удобный момент для нанесения «удара». 29

Мой малыш

Грудничковые напасти Мифы и реальность

Позади остался долгий период беременности, роды прошли нормально, вас с новорожденным выписали домой. Здесь вас уже успела навестить патронажная медсестра и дать важные рекомендации относительно распространенного круга вопросов по уходу за малышом. Теперь вы остались один на один с этим безгранично любимым крохотным существом. С каждым днем вы становитесь все опытнее, а окружающие родственники все более настойчивыми в советах, но перечень основных вопросов не сужается, а, напротив, становится объемнее. Поэтому мы выделили основной перечень тех напастей, с которыми может столкнуться грудничок и постарались подобрать наиболее оптимальные рекомендации для их решения.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016

Миф первый

Cыпь

При этом серьезнейшем заболевании, на фоне тошноты и рвоты, возникает повреждение сосудов, которые лопаясь, проявляются на коже характерной сыпью в виде обширных кровоподтеков в форме «звездочек». Кроме того, симптоматика может сопровождаться высокой температурой, небольшим насморком и ухудшением общего состояния, а при нажатии на место поражения такая сыпь не исчезает, что само по себе считается тревожным признаком. Родителям на заметку: крайне опасна та сыпь, что не бледнеет или вовсе не исчезает при нажатии на нее! Сложно поверить, но иногда высыпания на коже крохи вообще означает конец заболевания. Речь идет о том случае, когда у ребенка всего два симптома – высокая температура и красноватое горло, а врач, если он не опытный, не может поставить диагноз. Как правило, это внезапная экзантема (Exanthema subitum) или, в народе, розеола – чрезвычайно широко распространенная детская болезнь, которой без сомнения переболел хоть один раз каждый ребенок в возрасте до года и реже до пяти лет. Малыш пребывает в таком состоянии 3-4 дня, а на пятые сутки покрывается точечной сыпью бледно розового оттенка, которая также быстро проходит, как и образовалась. Да и вообще, столь распространенный недуг, как кожные высыпания, к счастью, очень редко представляет серьезную угрозу жизни маленького человека и у родителей практически всегда есть время оценить ситуацию, прежде чем принимать неотложные медицинские меры.

Пожалуй, самая распространенная неприятность, которая случается с новорожденными – это сыпь. Ее происхождение, равно как и методы лечения, могут варьироваться. Чаще всего сыпь проявляется в виде аллергической реакции и бывает пищевой, респираторной (при взаимодействии аллергена с дыхательными путями), а также контактной в результате механического повреждения кожи или химического ожога. К наиболее опасным болезням сыпью относят грибковые и инфекционные ее проявления, такие, например, как скарлатина. Понятное дело, что сыпь, если она появилась у ребенка первых шести месяцев жизни, является абсолютно четким основанием для похода к доктору. Но есть исключения, ради которых визит к врачу можно и отложить. Итак, к примеру, элементарная потница под подгузником. В этих случаях, для начала, следует принять самые простые меры, к примеру, подобрать наиболее действенное средство для гигиены крохи и вообще заняться профилактикой гигиены в доме, а также чаще проветривать как помещение, так и попочку малыша между сменой пеленок. Во всех других случаях, при появлении сыпи у ребенка, первым действием мамы должна быть консультация с участковым педиатром. Дело в том, что очень редко, но все же встречается грозная менингококковая инфекция, сопровождающаяся развитием сыпи. В этом случае счет идет на секунды и, во избежание неблагоприятного исхода, необходима срочная медицинская помощь.

Миф второй

Колики

Наверное, только самые счастливые из родителей не знают тех тревожных симптомов, когда беспокойный малыш поджимает ножки, громко и пронзительно кричит, его животик неестественно твердый от скопления газов, которые он активно испускает во время или сразу после кормления. У одних карапузов колики случаются чаще, чем у других и вероятнее всего в

К еще одной не менее популярной неприятности грудничков относится метеоризм. Существует даже понятие «младенческие колики», поскольку данный недуг чаще всего тревожит деток в возрасте от 2 недель до 3 месяцев, а по мере взросления теряет свою актуальность. 31

Мой малыш вечернее время суток, причем мальчики страдают от этой напасти чаще девочек, у некоторых малышей это случается ежедневно, у кого-то раз в месяц или вообще никогда и т.д и т.п. Итак, есть два главных фактора вероятности возникновения младенческих колик. Первое – это перекорм, а второе – перегрев. Уважаемые родители, ребенок может плакать не потому, что он голодный, а потому, элементарно, что ему жарко или он хочет пить. Поэтому очень важно следить за температуро-влажностным режимом в детской комнате. Оптимальная температура не должна

превышать 22 градуса по Цельсию, а влажность – 50-70%. Ну а собственно при коликах можно помочь крохе и лекарственными препаратами, снимающими спазм кишечника и избавляющими от газообразования, но исключительно по назначению врача. Но прежде, маме следует выполнить не сложный массаж либо согревающую пеленочку на животик и параллельно с тем задуматься, когда у малыша в последний раз был стул. Поскольку иногда ситуацию может облегчить клизма или газоотводная трубочка, злоупотреблять которыми, к слову, тоже не рекомендуется.

Миф третий

Дисбактериоз

У ребенка частые срыгивания, рвота, бесконечно жидкий стул или, напротив, запор, а его животик вздут и иногда даже увеличена печень. В результате малыш долго болеет и не прибавляет в весе. И тут добрый доктор Айболит сообщает: «У вас – дисбактериоз». Знакомая ситуация, не правда ли? Ну что же, давайте разбираться с животиками. В кишечнике человека живет невероятно огромное количество различных бактерий – так уж распорядилась природа. Между собой все эти микроорганизмы достаточно гармонично взаимодействуют и находятся в совершенно определенных концентрациях, которые, в свою очередь, специфичны индивидуально для каждого человека и которые

могут изменяться под воздействием ряда факторов. Это объем съеденной пищи и выпитой жидкости, своевременность стула, режим температуры и влажности окружающего пространства, а также шкала эмоционального состояния и частота стрессовых ситуаций. Поэтому не только микробы в кале ребенка виноваты в болезни малыша. На самом деле, причин для изменения взаимоотношений между элементами кишечной флоры более чем достаточно. Но при этом важно понимать, что все вышеописанные метаморфозы не причина, а всегда следствие. Вот почему дисбактериоз, также как, к примеру, понос – это не диагноз, это, проще говоря, реакция организма на некую проблему. Вывод один – необходимо найти причину дисбактериоза и лечить именно ее.

Миф четвертый

Лактазная недостаточность Ни для кого не секрет, что в молоке, а в особенности в материнском, наравне с другими полезными веществами и микроэлементами, содержится большое количество сахара, который в медицине называют лактоза. Для того, чтобы лактозу расщепить, организм человека снабжен способностью вырабатывать специфический фермент под названием лактаза. 32

Лактаза наиболее активна и производится в большом количестве непосредственно в младенческом возрасте. Очень редко, если не сказать почти никогда, не встретишь ребенка не способного вырабатывать этот фермент, когда доктора ставят диагноз – лактазная недостаточность. Такие неприятности чрезвычайно редки – по статистике, болезнь эта возникает только в одном случае на миллион. Значительно более распространена временная или по-другому транзиторная лактазная недостаточность и возникает

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016 она в том случае, если малыш получил такое количество лактозы, что объема вырабатываемой им лактазы недостаточно для благополучного усвоения. Представьте, малыш плачет от того, что испытывает жажду, а его вместо этого кормят, он поел и снова плачет, и его снова кормят, а он при этом сыт и даже удваивает вес, но эпизодически у него болит животик. Итак, делаем вывод – одна из самых распространенных причин возникновения у младенцев лактазной недостаточности – пресловутый перекорм.

Однако лактазная недостаточность иногда имеет место на фоне вирусных кишечных инфекций, но здесь, очевидно, и клиника другая. В таких ситуациях необходимо обследование и лечение лактации при помощи медицинских препаратов. И в этих случаях, к слову, совершенно не следует пугаться такой рекомендации врача, как временный переход на безлактозные адаптированные смеси.

Миф пятый

Рахит

процесса является витамин Д. Соответственно, при дефиците витамина Д возникает болезнь рахит. Теперь вспомним, что витамин Д – это единственный, который способен попадать в организм двумя способами – как все, через пищевод и, в отличие от других, вырабатываться под воздействием ультрафиолетовых лучей. Вот почему врачи советуют частые прогулки с малышом. Причем чем более светлокожим является малыш, тем меньше ему требуется времени под солнышком для выработки витамина Д. Ну что же, милые мамочки, не все так страшно, как казалось! Поэтому, если у вашего крохи нет никаких патологий, и он нормально развивается, то перестаньте переживать и пичкать его ненужными медикаментами. Лучше делайте, как советует одна моя хорошая знакомая – педиатр и неонатолог: «Почаще гулять и купать, в меру любить и кормить».

Сегодня одна из самых актуальных тем, которая существует в вербальной форме или в виде массы разнообразных рекламных листовок и плакатов во всех поликлиниках и женских консультациях – это рахит. Данный недуг уже стал буквально страшилкой, которой запугивают молодых родителей, а те начинают воспринимать его как некое оскорбление. При этом, на самом деле, рахит настолько редкая болезнь, что в развитых странах планеты можно встретить лишь один случай на 200 000 детей. Для начала разберемся в основах теории. У маленького ребенка происходит активное формирование костной ткани. В целях контроля данного процесса, в организме происходит круглосуточный обмен веществ, в частности кальция и фосфора. Ну а регулятором данного

Материал подготовила Оксана Танская Консультант врачпедиатр Лезина Юлия Игоревна, МЦ «Керуен-Medicus»

Мой малыш

Массаж

для грудничков Медицина в наше время пришла к общему мнению по поводу того, что здоровье человека лучше начинать формировать с самых первых дней его жизни. Это означает, что, если вы сможете обеспечить чадо натуральным питанием, в частности, грудным молоком, тем же чистым воздухом, свободным перемещением, возможностью познавать окружающий мир, то запустите профилактику не только респираторных заболеваний, но и дефектов осанки. 34

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016

изически активный ребенок, с первого дня и гдето до года, будет зависеть полностью от выбора родителей. Если вы решите, что малышу достаточно кушать, справлять маленькие и большие нужды и спать, то впоследствии не удивляйтесь тому, что ребенок отстанет в развитии от своих подвижных одногодок. Ученые уже давно установили, что существует прямая взаимосвязь между движением и развитием детей. Но, к сожалению, эта простая истина не всегда принимается во внимание родителями.

здоровый младенец отобьет у вас всякие сомнения относительно того, нужно ли делать ребенку массаж. Заложенные с его помощью основы развития организма не замедлят сказаться на самочувствии сына или дочки и в более старшем возрасте. Итак, детский массаж: • поможет ребенку расслабиться, снимет раздражение и напряжение; • успокаивает колики у новорожденных и уменьшает проблемы с пищеварением;

В первые месяцы жизни очень полезным для вашей крохи будет легкий массаж. Дело тут в приливе крови ко всем органам сразу же после массажа. Это помогает запустить целую серию процессов по общему усилению организма ребенка. Для нормальной подвижной жизни требуется масса энергии, а для ее накопления – кислород и питательные вещества. Для ускоренной доставки всего этого требуется ускорение обмена веществ и насыщенная кислородом кровь. Именно этого вы достигаете, используя полноценное питание и массаж для детей. Еще с помощью массажа достигается усиление умственного развития, потому что насыщенная питательными веществами и кислородом кровь попадает не в одни мышцы, но и в мозг, причем, гораздо быстрее. Это способствует развитию мозга. Массаж помогает организму вырабатывать тепло, включать в активную работу потовые железы. Последние, в свою очередь, стимулируют и балансируют теплорегулирующие процессы.

• улучшает кровообращение и стабилизирует иммунную систему путем циркуляции лимфы; • укрепляет связь между родителями и малышами. Для полного расслабления во время массажа, в комнате, где он проводится, должно быть около 25 градусов, в ней не должен работать телевизор, а вот спокойную тихую музыку можно включить. Во время процедуры, нежелательно присутствие других людей, кроме мамы и папы. Если ребенок только поел, с массажем надо подождать, как минимум полчаса. Однако ждать слишком долго тоже не стоит, потому что он может опять проголодаться и не получить удовольствие от процедуры. Массаж можно начинать делать сразу после рождения, но нужно быть осторожными с областью пупка. Сколько должен длиться массаж? Приблизительно 25-30 минут: ребенок невелик, поэтому их должно хватить. Если это возможно, массаж можно включить в ежедневный график ребенка, если нет, его необходимо делать 3 раза в неделю.

Ласковые и нежные прикосновения мамы приятны малышу, они доставляют ему удовольствие. Простые движения маминых рук помогают активизировать в организме малыша важные процессы, которые способствуют его правильному развитию. Каждая мама интуитивно чувствует, какие движения помогают малышу: она гладит животик, когда мучают колики, гладит по голове, чтобы успокоить ребенка.

Обязательным условием проведения детского массажа является использование масла. Необходимо использовать натуральное масло, такое как оливковое, миндальное, из виноградных косточек, потому что их легко поглощает кожа младенца. Использование эфирных масел не рекомендуется, разве что по рекомендации ароматерапевта. Существует несколько приемов массажа и правил для его проведения. Массаж для грудничков может маленького реву превратить в довольного, всегда улыбающегося малыша.

Нет надобности напоминать о том, насколько «дружная» работа всех жизненно важных систем организма полезна для малышей. Довольный и 35

Мой малыш Возьмите обе ножки в правую ладонь, и немного приподнимите их. Другой рукой погладьте животик. Прижмите обе ножки малышка к животику, согнув их в коленях. Делайте так несколько раз. Согните указательный палец и проведите им вокруг пупка 4-5 раз. Это движение поможет заживлению пуповины.

Начинаем с рук Погладьте ручки малыша – так он сможет расслабиться. Медленно, от плечика к запястью поглаживайте его. По 4-5 раз повторите поглаживания на каждой ручке. В положении на животике погладьте ручки от плеч до кистей по 5 раз. Ежедневный массаж в форме поглаживаний снимет излишний тонус.

Массаж бедер Когда ребенок лежит на спине, возьмите его ножки чуть ниже коленочек и, согнув их, прижмите к животу. Из этого положения осторожно разведите ножки в стороны и выпрямите. Сделайте упражнение 6 раз. Аналогичное движение ножками выполните, когда малыш будет лежать на животе.

Любимая поза Каждый малыш находится в мамином животе в позе эмбриона. Очень удивительно, но даже после рождения эта поза очень нравится ребенку. Возьмите кисти и стопы ребенка одной рукой, вторую положите под голову ребенку и наклоните ее к груди. В таком положении покачайте малыша. Даже плаксы в таком положении перестают расстраиваться.

Массируем спинку Мышцы спины также нужно укреплять. Во-первых, это способствует развитию правильной осанки, а во-вторых, массаж спины готовит малыша к скорому ползанию и первым шагам.

Переходим к ножкам Очень важно, чтобы ножки ребенка были готовы к первым шагам. Тренировать мышцы нужно как можно раньше. Возьмите стопу ребенка в свою руку и «нарисуйте» пальцами другой руки от пальчиков к пятке восьмерку. Погладьте всю ножку, при этом, не задевая коленный сустав. Каждую манипуляцию повторите несколько раз. Помассируйте малышу каждый пальчик и пяточки легкими надавливаниями.

Погладьте малыша по спинке от головы к попе, затем к бокам от позвоночника. Согните указательный и средний пальцы и проведите ими вдоль позвоночника несколько раз. Также помассируйте плечики. Повторите упражнение на каждом участке спинки по 6 раз.

Верх удовольствия Завершающим аккордом массажа станет упражнение на мяче. Это самый любимый элемент массажа, от которого все малыши приходят в восторг. Положите малыша животиком на мяч. Сначала покачайте ребенка на мяче, затем добавьте легких пружинистых движений.

Массаж животика Часто маленькие детки страдают от болей в животике. Массаж отлично помогает справиться с болями, успокаивает маленького ребенка и улучшает пищеварительный процесс. Нанесите на свои ладони немного детского масла и погладьте животик малыша. Сначала по бокам, потом в районе пупка в направлении часовой стрелки. Погладьте раскрытой ладонью животик от ребер вниз, каждой рукой несколько раз.

Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ, руководитель проекта «Детский доктор»

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016

Как сбить температуру у ребенка Повышение температуры тела – типичный признак практически любого вирусного и бактериального заболевания. Как только у ребенка повышается температура, мы сразу бежим за лекарством и пытаемся сбить ее. При этом забываем, что повышение температуры – это защитная реакция организма и она способствует гибели возбудителей инфекционных заболеваний, выработке антител и активизации иммунитета.

сли у ребенка поднялась температура, необходимо создать оптимальные условия для естественного охлаждения организма: • Разденьте ребенка! Зачастую незначительное повышение температуры тела может быть вызвано банальным перегреванием. Если вы находитесь дома, то простой маечки и трусиков будет вполне достаточно, чтобы исключить фактор перегревания. • Предлагайте ребенку пить как можно чаще. Вода и напитки должны быть комнатной температуры. • Обеспечьте прохладный и влажный воздух в комнате (оптимальная температура около 18 °С, влажность воздуха не ниже 70%). 38

Когда следует давать жаропонижающее ребенку? У большинства детей умеренное повышение температуры не вызывает серьезных нарушений в состоянии и самочувствии. Если ребенок с повышенной температурой остается активным, у него не снизился аппетит, то в назначении жаропонижающих препаратов нет необходимости, а следует наблюдать за дальнейшим развитием заболевания. Рекомендации ВОЗ и опыт специалистов из разных стран показывают, что жаропонижающие препараты необходимо давать ребенку в следующих случаях: • здоровые дети в возрасте старше 3 месяцев при температуре выше 39°С

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016 и/или дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли;

мамы. Ведь дети в этот период становятся не только капризными, но и вялыми в связи с отсутствием аппетита и дискомфортом, вызванным болью. Ибупрофен эффективно купирует болевой синдром у ребенка и помогает облегчить протекание заболевания.

• дети, страдающие судорогами, при температуре выше 38-38,5°С; • дети, страдающие тяжелыми заболеваниями сердца, легких, центральной нервной системы, при температуре выше 38,5°С;

Доказано, что Ибупрофен обладает не только жаропонижающим и обезболивающим свойством, но и противовоспалительным. Благодаря чему он эффективно снижает температуру тела ребенка как при простудных, так и бактериальных заболеваниях и борется с воспалительными процессами.

• дети первых 3 месяцев жизни при температуре выше 38°С.

Как выбрать «правильный» препарат? Сейчас на рынке представлено большое количество жаропонижающих средств. При этом хочется выбрать не просто эффективное, но и максимально безопасное.

В связи с этим показаниями к применению Ибупрофена являются высокая температура при острых респираторных вирусных инфекциях, вирусных детских инфекциях, гриппе, ангине, фарингите, также применяется в качестве обезболивающего средства при отитах, прорезывании зубов, травмах опорно-двигательного аппарата, головной боли, невралгиях, ревматических болях, поствакцинальной гипертермии.

Основными жаропонижающими средствами для детей, рекомендованными ВОЗ, являются Ибупрофен и Парацетамол. Возникает закономерный вопрос, в чем основные отличия этих препаратов и какое средство все-таки наиболее эффективно снизит температуру у вашего ребенка?

Сегодня Ибупрофен представлен более чем в 120 странах мира и эффективно применяется как жаропонижающее и обезболивающее средство миллионами людей. На рынке Казахстана также популярными являются препараты для снижения температуры на основе Ибупрофена.

Мировыми клиническими исследованиями доказано, что Ибупрофен эффективно снижает температуру, так как делает это постепенно и на длительный срок (до 8 часов). Поэтому на Западе Ибупрофен все чаще применяют как эффективное жаропонижающее при инфекционных заболеваниях (грипп, ОРВИ и т.п.).

Важно знать! Жаропонижающие препараты купируют симптомы, но не лечат причины их возникновения! Поэтому их нельзя принимать длительное время вне зависимости от уровня температуры.

Ибупрофен обладает наименьшей токсичностью среди всех жаропонижающих препаратов,что делает его применение безопасным для детей.

Жаропонижающие не следует принимать в сочетании с антибиотиками, поскольку они затрудняют оценку эффективности последних (могут замаскировать отсутствие снижения температуры при неэффективности лечения).

Комплексный подход к лечению Повышение температуры у ребенка чаще всего связано с вирусными и бактериальными заболеваниями. Но есть и иные случаи, как, например, повышение температуры при прорезывании зубов. И в первом и во втором случае необходимо действовать комплексно: не только сбить температуру, но и обезболить.

Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Боль в голове и горле при простуде, зубная боль при прорезывании зубов у ребенка – головная боль для каждой

Юлия Васильева 39

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016

тот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается новая жизнь, и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах. Наша цель – чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответственный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение. Помните, «знание – это сила». Мы уверены, синонимы слова «беременность» – это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет? Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла. При регулярных месячных узнать о предполагаемом сроке вы можете следующим образом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

Таблица определения предполагаемой даты родов Как пользоваться таблицей? Для определения даты родов найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней – оранжевой строке – будет предполагаемая дата родов. Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Июнь Март

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ – если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

1 неделя Мама

Это еще не беременность. У вас очередное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к материнству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000. Уже сейчас вы можете помочь вашему организму. «Периконцепционная профилактика» – это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Лучше эти мероприятия начинать за 3–4 месяца до планируемой беременности, но и сейчас не поздно.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен вашему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь! • Если вы работаете, проанализируйте род вашей деятельности на предмет вредности для будущего плода (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, лаками, красками и другими химикатами). • Не стоит в это время затевать ремонт, пары красителей не улучшат вашего здоровья. • Этот период – не самое удачное время, чтобы заводить новых домашних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тес-

Периконцепционная профилактика: • Табу на спиртное и курение, избегайте даже пассивного курения. • Откажитесь от противозачаточных таблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш. • В период повышенной заболеваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской. 43 43

ный контакт с инфицированным животным может вызвать заболевание у матери, приводящее нередко к поражениям в органах и тканях плода. Однако, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно обследовать вашего любимца у ветеринара. В любом случае заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не убирайте сами за домашними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во избежание инфицирования кошки не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями. • Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важно, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, убережет плод от некоторых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты – бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток. Уделите особое внимание вопросам питания. Ограничьте употребление крепкого кофе и чая. • Самое время посетить специалистов. Если у вас есть хронические заболевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Не забудьте про стоматолога. Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

2 неделя Мама

В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как правило, одна яйцеклетка. Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции – это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения. Еще один метод определения овуляции – это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее колебаний на протяжении всего менструального цикла. Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией. Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение. Тем временем лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа – желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела – прогестерон. Именно желтое тело является «виновником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается достаточно часто.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия! Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние недели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов и чтобы сперма успела созреть. Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20–30 минут после семяизвержения. При этом желательно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).

3 неделя Мама

Именно эта неделя определит вашу беременность У вас уже произошла овуляция. Яйцеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум–трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию – обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло, и в процессе деления

на две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направлению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus – тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек. Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм. Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на шестые – седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40–42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения. Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенок Он прошел путь от оплодотворенной яйцеклетки до бластоцисты. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностного слоя клеток – внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.

4 неделя Мама

Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположительные признаки наступившей беременности – это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно достоверны. 46

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин – ХГ), выработка которого повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тестполоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5–10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности. Осмотр гинеколога. Врач проведет осмотр, при необходимости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременности и определит наличие или отсутствие беременности. УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно определить наступление беременности уже на 6–7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше. На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразвуковое обследование может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. · Рекомендации к 1-й неделе продолжают оставаться актуальными.

Будущий ребенок Плод находится на самой ранней стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость. Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками. Зародышевые листки вначале различаются лишь по расположению: эктодерма – самый наружный слой, энтодерма – внутренний, а мезодерма – промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная система и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы. Мезодерма – источник системы кровообращения, выделительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

5 неделя Мама

Есть счастливицы, у которых беременность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом. Если у вас плохое самочувствие, снижение аппетита, понижение артериального давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота – это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца. Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12–13 недель. Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом? • Старайтесь не оставаться голодной долгое время. • Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

• •

• • •

• • • •

•

стели, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира. В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2–3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам. Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой. Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты. Пейте часто и небольшими порциями – это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызванным рвотой. В питьевом рационе должна быть щелочная минеральная вода. При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты. Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью. Старайтесь как можно чаще проветривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту. И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз – явление временное.

Будущий ребенок На этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом, и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5–2,5 мм. У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты – предшественники половых клеток. На пятой неделе уже точно определяется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению. При УЗИ в большинстве случаев удается визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3–5 мм и уловить его сердцебиение.

6 неделя

7 неделя

Ваше состояние может напоминать период, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого – усиленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Мама

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели. Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить незначительное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности. Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Будущий ребенок Длина малыша около 4–6 мм. Объем околоплодной жидкости 2–3 мл. Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль принимаемая вами фолиевая кислота. У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Развиваются зачатки мозга, позвоночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины – это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Интенсивно развивается хорион (детское место) – специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов. УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые беловатые выделения – абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую 48

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

большое количество магния.

Не забывайте о правильном питании

Длина малыша составляет 7–9 мм. Вес – около 0,8 г.

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необходимым. Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате – излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800–2900 ккал. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы. С первых дней беременности организм нуждается в белках – основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники – мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета. Суточная потребность в углеводах в 3–3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца. При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишечника и как результат – возникновение запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна. Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция. Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов – из растительных. В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится

Будущий ребенок Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочнокишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую камеры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин. Малыш подрос, и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова по сравнению с телом большая, но со временем все части тела станут более пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени. Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.

8 неделя Мама

Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью. Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда 49

нельзя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевременно заметить тревожные признаки. При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенок

обходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому. Из-за увеличения объема циркулирующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. Ноги – не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

Длина малыша примерно 8–11 мм. Вес – около 1,5 г. Эмбрион с этого времени называют плодом. Сердце все еще в стадии формирования: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается книзу и оказывается на своем месте – в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы. Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. Формируется верхняя губа, образовался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

9 неделя Мама

Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45–50% по отношению к объему во время беременности. Увеличение объема крови связано с не50

• Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной. • На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные). • Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды. • Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях. • Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу. • Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5–2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода. Самое время позаботиться о предотвращении растяжек.

Растяжки (стрии) Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розо-

вые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность клеток, производящих эластин и коллаген. Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме беременной женщины. К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположена, довольно сложно. Но дадим несколько советов. • Начиная с этой недели, подберите специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться. • Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12–14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше. • Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов. • Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любого средства самое главное – регулярность и терпение.

Будущий ребенок Длина вашего малыша от темени до крестца составляет примерно 13–15 мм. Ваш малыш уже начинает шевелиться, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений. Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников. Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.

10 неделя Мама Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз) Нередко на этих сроках появляется молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Кандидоз во время беременности представляет определенный риск развития осложнений. Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 27–35 мм. Вес – около 4 г. Малыш входит в новый период своего развития – фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого человека. Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма м пере-

городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы, молочные зубки. Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает. УЗИ: с этого срока эмбрион становится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.

11 неделя Мама

Многих женщин беременность делает эмоционально неустойчивыми, что объясняется гормональными изменениями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслаб-ляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова. После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизвольным, без специального усилия. Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 55 мм. Вес – около 7 г. На этой неделе завершается формирование грудины, уже завершилось развитие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужной оболочки (часть глазного яблока). Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функционировать почки. Выглядит малыш сейчас не пропорционально – ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

12 неделя Мама

К концу 12-й недели матка становится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все, и к этому времени матка достигает лона. Позывы к мочеиспусканию становятся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма. К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддерживающих беременность.

Плацента Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов. Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой – амнионом. Амнион заполнен амниотической жид53

костью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механических повреждений. Плацента достигает зрелости после 15– 16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают. После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15–30 минут. Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови. Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине? При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды: • На 10–12-й неделе для подтверждения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца; • На 20–22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода; • На 30–32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов. • Трехкратное УЗ-исследование – это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременности он сам определяет количество дополнительных исследований.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10 см. Вес – около 13–14 г. Печень малыша уже начинает вырабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин. Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают 54

веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделя Мама

Наступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой Геморрой – варикозное расширение вен в области заднего прохода – происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки. Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) – внутренний геморрой. Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать

неприятностей, связанных с геморроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего отрегулируйте периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы. • Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра). • В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры. • Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной. • Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, простокваша, ряженка. • По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда. • Исключите из питания шоколад, копчености, консервы. • Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10,5 см. Вес – около 28 г. У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Ваш ребенок открывает ротик, глотает, сосет и даже улыбается.

14 неделя

Мама

на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута. Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продуктам – так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает. Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно. Откажитесь от застолий поздно вечером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть чтонибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 12 см. Вес – около 35 г. На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Прорисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго – зародышевый пушок. Лануго осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность. Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза. Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны – на кислое и горькое. Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.

Токсикоз остался позади, и вы чувствуете себя более энергичной. Именно 55

15 неделя

рильность, причем одна треть перерабатывается малышом. К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1–1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Изза того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка. Малыш чувствует себя очень комфортно в своем «домике». • Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС. • Воды защищают от механических повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира. • Воды обеспечивают свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы. • Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина –основное средство связи с мамой – не оказалась пережатой. • В день родов, после разрыва плодного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

Мама

Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почувствовать, что дно матки расположено на 7–10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда. Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы. II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 14 см. Вес – около 50 г. У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы. Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

16 неделя Мама

Околоплодные воды

На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления малыша.

Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позволяет поддерживать их сте-

Шевеления

Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18–20-й недели, а повторно ро56

дящие женщины в 16–18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе – перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет. Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толчки, перистальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя. Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10 –15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться. Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3–4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10 эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания. На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам ис-

следования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1–2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 16 см. Вес – около 80 г. Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40–45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реагировать на звуки. Вы можете разговаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.

17 неделя

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) – все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 17 см. Вес – около 142 г.

Мама

Ваша грудь продолжает увеличиваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болезнетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорожденному приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, головной мозг). Гиперволемия также имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беременности она готовится к этому.

Ребенок теперь весит больше, чем плацента. В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком – лануго, повторяющим собой микроскопический рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

18 неделя Мама

Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы. Сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна Два привычных положения во время сна – на спине и на животе – уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна – «поза крокодила»:

на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте. Не забывайте проветривать комнату несколько раз в течение дня, а перед сном – обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности возрастает.

Будущий ребенок

• • •

•

Длина малыша примерно 20 см. Вес – около 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто. Ваш ребенок уже начинает воспринимать внешний мир и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или неприятный шум.

19 неделя Мама

В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения ваша спина получает дополнительную нагрузку. Результат – боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно • с помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень. • Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под вли-

•

янием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция. Контролируйте вес. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины. Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца. Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок; • когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли; • слишком долгое сидение может быть вредным – рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше – анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. • Очень важны физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание. При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 23 см. Вес – около 230 г. На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными. Уже сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.

У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и нарушением лактации. Дефицит железа у плода и новорожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза). Чтобы предотвратить дефицит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наибольшее количество железа. Рекомендуется говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии). Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.

20 неделя Мама

К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено! Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2–3 недели до родов.

Железодефицитная анемия На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери.

Важно!

Усваеваимость железа усиливается при совместном приеме витамина С. Основные проявления железодефицитной анемии: • слабость, утомляемость, сонливость; • головокружение, головная боль; • изменение вкусовых пристрастий (женщины едят мел, склонны к острой и соленой пище); • бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках; • выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов; • запоры.

Будущий ребенок

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) – 970 г • молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) – 405 г • увеличение объема крови на 1450 мл • увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г • жировые отложения – 2345 г

Длина малыша примерно 25 см. Вес – около 300 г. Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодрствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы – лануго. Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смазкой». Ее предназначение – защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 26 см. Вес – около 370 г. На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и проглоченных околоплодных вод. В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

21 неделя Мама

Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или несколько ниже его. В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

22 неделя

Вес во время беременности

Мама

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела – меньше.

В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, организм женщины настраивается на материнство, и женская сексуальная активность чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон.

Куда распределяются прибавленные килограммы Cредние данные: • плод – 3400 г • плацента – 650 г • околоплодная (амниотическая) жидкость – 800 мл

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

ность к развитию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций. Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме – ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться. Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности. Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки. В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачастую может быть неустойчивым. Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50–60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположен-

Пиелонефрит Гормональная перестройка во время беременности также способствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря, в результате чего в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным. Острое течение пиелонефрита сопровождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пораженной почки. Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины – кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпината. Эти продукты могут вызвать раздражение мочевых путей, а также привести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквенный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие, в том числе и на почки). Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компоты). Для улучшения оттока мочи 2–3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5–7 минут. Спать следует на боку, противоположном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. При необходимости антибактериальной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 28 см. Вес – около 420 г. На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки. Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает: либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгнутой спиной. Обязательно обратитесь к врачу если вы • относитесь к группе риска по невынашиванию; • чувствуете более 3–4-х схваток в час; • схватки происходят регулярно; • схватки сопровождаются болями в низу живота, в пояснице; • схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес – около 510 г. На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложения. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной. Ребенок проявляет все больше активности, хотя толчки его несильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет.

24 неделя Мама

Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков. В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашивание ребенка является большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для беременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки. Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов. Это • сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше; • кровянистые, темно-шоколадные выделения из половых путей; • боль при мочеиспускании; • внезапное излитие прозрачной водянистой жидкости из половых путей; • монотонные ноющие боли в спине (пояснице); • сильное давление в нижней части таза. В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализированных клиниках. В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже, и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных

25 неделя

(СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.

Мама

На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует появлению изжоги. Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во время беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес – около 600 г. Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками. В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной системы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором говорит учащение пульса. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии. Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностноактивное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно возрастает на последних неделях беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения? • Не переедайте! Кушать следует почаще, до 5–6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна. • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз67

•

• •

•

• •

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

духа, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги. После приема пищи не следует ложиться в течение 30–40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (так же, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть. В рацион следует включать продукты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»: • сливки • сметана • творог • яйца всмятку • омлеты (паровые) • отварное нежирное мясо • сливочное и растительные масла. Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре. Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать. Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры – лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день. Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанную капусту, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе. Спать надо на кровати с приподнятой на 15–20 см головой (можно подложить лишнюю подушку). Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Будущий ребенок Длина вашего малыша примерно 31 см. Вес – около 700 г. На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались. У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.

26 неделя Мама

Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом. Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу. Чтобы избежать неудобств, вызванных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 32 см. Вес – около 800 г. Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться. Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки – будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток. Теперь малыш спит намного дольше, нередко в то же время, что и вы. Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать. Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.

27 неделя Мама

В конце второго триместра беременности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов. Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук. 69

Гестоз (преэклампсия)

• Регулярно сдавать анализ мочи. • Выполнять в положенные сроки УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача. Если мама находится в группе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам. • Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам. • Отказаться от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды). • Со второго триместра беременности (с 13–14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д. • Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным действием. Это прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики. • Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний). • В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить. • Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 граммов соли в день, а при повышенном артериальном давлении – не более 5 граммов. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму – не более 5 граммов сутки.

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена. В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию. Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия – повышение артериального давления – является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия – это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения. Эклампсия – самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог. Для ранней диагностики гестоза необходимо соблюдать следующие правила. • Регулярно взвешиваться. • Систематически измерять артериальное давление. • Определять суточный диурез (соотношение выпитой и выделенной жидкости). 70

дах усиливается страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода. Способы обезболивания родов можно разделить на три типа. • Внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов. • Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств также широко применяется в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3–4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом. • Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнительные болевые ощущения, которые

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 34 см. Вес – около 900 г. С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель. Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья. Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.

28 неделя Мама

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. В этот период полезно ознакомиться с обезболиванием родов.

Обезболивание родов В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенности воспитания. Во многом боль в ро7171

29 неделя

передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии. При такой анестезии вводят обезболивающие средства быстрого действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию может проводить только специалистанестезиолог.

Мама

Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании. Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние. На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом. Для того чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений: • во-первых, выполняйте специальные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач; • во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно расслабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 36–37 см. Вес – около 1150–1160 г.

Будущий ребенок

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно, его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир

Длина малыша примерно 35 см. Вес – около 1000 г. Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребенку выжить.

у него нарастает и скоро составит 4% веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

30 неделя Мама

В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к антибиотикам. Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения, и, возможно, что роды пройдут естественным путем. По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности. • Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз. • Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд. • Упражнение 3. Поможет подготовиться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен. Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, несильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 37,5 см. Вес – около 1360–1400 г. К этому времени ваш малыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

31 неделя

на 28–32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка – самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание. Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36 недель положение ребенка в матке может меняться. К факторам риска тазового предлежания относят • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности; • аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия). Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом. • Упражнение 1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5–10 минут, а затем примерно такое же время – на другом боку. Это упражнение выполняют 2–3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка. • Упражнение 2. Лечь на спину, подложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20–30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5–15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-

Мама

Ваш малыш продолжает расти, и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лишнего веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме. В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться – после родов это исчезнет. Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 38–39 см. Вес – около 1500 г. Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода При очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз 74

ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок. Другой способ – наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко. Если на сроке 37–38 недель беременности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.

32 неделя Мама

Возможно, малыш уже перевернулся головкой книзу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки. Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели – 10–11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место. До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом. Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом • Документы: удостоверение личности, обменную карту, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно). • Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью. • Халат, тапочки, носки. • Бюстгальтер для кормящей матери. • Упаковка прокладок для груди. • «Дышащие» гигиенические прокладки с повышенной впитывающей способностью. • Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности. • Мазь для сосков от трещин. • Любимую книгу или журнал. • Тетрадь для записей и ручку. Для малыша (список вещей зависит от роддома): • упаковку одноразовых подгузников для новорожденных, • несколько распашонок (толстых и тонких), чепчик, пеленки, носочки.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 40 см. Вес – около 1700 г. В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо становится гладким, и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорциональной по отношению к телу. 75

33 неделя Мама

На этом сроке врач может вам посоветовать пройти КТГ (кардиотокограмму) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение о его присутствии на родах.

Партнерские роды Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка. Ваше решение рожать вместе заслуживает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физическом присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значима, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь – это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во время первого и второго периодов родов. Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребенка. Привязанность к жене усиливается, а родитель76

ские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев. Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагоприятный эффект. Для мужчины подготовка означает • уверенность в себе; • знание процесса родов и умение оказать поддержку в нужный момент; • понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу; • готовность к тому, что жена может вести себя неадекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием. Какое бы вы ни приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 42 см. Вес – около 1800 г. Если бы роды случились сейчас, ребенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений, и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.

34 неделя Мама

Ваш организм продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к операции «кесарево сечение».

Оценка 4 баллах Клинический признак

Частота сердцебиений

Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Окраска кожи

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено родоразрешение оперативным путем. Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами. Операцию кесарево секчение проводят преимущественно под действием регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 43 см. Вес – около 2000 г. Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать, и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоемкий жир составляет 8% веса ребенка. Ребенок уже почти сбросил зародышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.

35 неделя Мама

На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении. Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспусканием, могут появиться определенные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохраняйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции. Продолжайте пополнять свои знания о родах. Большинство детей рождается в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10–15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные роды Периоды родов Первый период родов – раскрытие шейки матки – самый продолжительный. Он длится в среднем около 9–10 часов у первородящих и 6–7 часов у повторно родящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10–15 минут до 2–3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть

становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см. В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас. В первые часы женщине лучше чередовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза. Второй период родов – изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длится до одного – двух часов у первородящих и менее часа у повторно родящих женщин. Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги – сокращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода. В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается артериальное давление, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыхает и собирается с силами для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода. Третий последовый период. Пуповина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой 79

минуты после рождения ребенка. Продолжается в среднем 10–20 минут, но может затягиваться и до 30 минут. Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через трубку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершенствование внутренних органов.

36 неделя Мама

Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе – 12 кг. Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже. С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3–4% малышей занимают положение вниз ягодицами. Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки – 35–36-й недели. Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели – появлении на свет ребенка. Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды? Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды – единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колоссальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо – и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Шкала Апгар Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45 см. Вес – около 2220 г. С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно. Околоплодные воды позволяют ему двигаться и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша 80

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45–46 см. Вес – около 2300 г. На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо развиты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.

37 неделя Мама

Вас можно поздравить! С этого момента вашу беременность можно назвать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать. Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

Предвестники родов • Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2–3 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога. • Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани. • Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения. • Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается. • Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным. • Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может вдруг меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активности. • Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов. • Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3–4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой или слегка окрашенной сукровицей слизи. • Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Будущий ребенок

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение. • Новорожденный заселяется материнскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них. • Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива. • Новорожденный получает молозиво, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, что помогает в становлении собственной иммунной системы ребёнка. • Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам. • Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных. • Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Длина малыша примерно 47 см. Вес – около 2800 г. Малыш набирает жир по 30 граммов в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.

38 неделя Мама

Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5–10% матерей перехаживает дольше этого срока. Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В то же время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов (или вообще не опускается). Обсудите с врачом следующие вопросы. • Как организовано совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении? • Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме? • Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди? Почему так важны контакт матери и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни? • Температура тела матери помогает ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

Естественное вскармливание Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко – это продукт, который, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму. Белок грудного молока, в отличие от белка коровьего молока, легче переваривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша). Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предотвращает наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона – гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне, надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 49 см. Вес – около 2900 г. Ребенок прибавляет по 28 грамм в день. На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов, и тогда он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя Мама

Вы ожидаете начала родов. Признаки начала родов • Усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени, постепенно интервалы уменьшаются. • Излитие вод. • Сукровичные выделения из половых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется, и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50–56 см. Вес – около 3200–3500 г. Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано.

Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10–15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров – длинной. Длинная пуповина чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода. Встречается обвитие и вокруг конечности плода – ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией, встречается у 20–25% рожающих женщин, и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ребенка не будет. Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой. Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.

40 неделя Мама

Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4–5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1–2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности Это удлинение беременности на 10– 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны. Различают истинное и ложное перенашивание беременности. При истинном, или биологическом, перенашивании срок беременности обычно превышает 290–294 дня. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры – длина на 2–3 см, объем головки на 1,5–2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутными изза большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50–100 мл. Ложное перенашивание, или пролонгирование беременности, характеризуется только удлинением ее срока на

10–14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют. За течением переношенной беременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношенной беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50–56 см. Вес – около 3500 г. Вот и завершилась ваша беременность, и начинается новый этап вашей жизни – материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!». Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

Состояние женщины после родов

роходили ли роды естественным путем или же было проведено кесарево сечение, женщина переживает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции могут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство повышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание поскорее вернуться домой. Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внешний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем. • Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капилляров (результат неправильного дыхания при потугах). • Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки. • Болезненность в местах разрезов и швов. • Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг. • Неприятные ощущения в области копчика, про-

межности. Причиной этому может быть повреждение ткани мышц промежности. В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы. Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов мочеиспускание может быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но отсутствует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося после родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного канала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае через какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количества выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалительный процесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016

родов мочеиспускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно, поливая швы теплой водой. Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новоявленная мать испытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бывают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и возвращению фигуры в дородовое состояние. Наиболее болезненные спазмы можно облегчать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, например, парацетамолом. Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстановления гормонального баланса. Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом периоде. Справиться с досадным отклонением можно, тренируя мышцу промежности. В этом поможет универсальное упражнение Кегля, которое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор. Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (с начала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают су-

кровичный оттенок, а в течение последующих двух недель становятся розоватожелтыми. Изменение цвета происходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При кормлении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений происходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности инфицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как многие женщины после родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи. Когда возобновляются месячные. Менструация возобновится через несколько месяцев после родов. Возобновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также у многих женщин после родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо подобрать специальные прокладки для чувствительной

кожи (Sensitive). В то же время вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они обязаны обеспечивать надежную защиту от протеканий. Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения дефекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное – успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой – такими, как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в постели, то необходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-

личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использование обезболивающих свечей. Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспокоиться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние промежности не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению развития осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются примерно через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При наличии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая правила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016 к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности следует обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов. Еще один важный аспект – это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой женщины не стоит. Эмоциональные перепады вызваны изменением гормонального фона организма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчивость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • внезапная слезливость и раздражительность; • заниженная самооценка и усиленное ощущение собственной неполноценности; • возникшее ложное безразличие к ребенку; • необоснованный отказ от кормления ребенка грудью; • бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна; • безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний. В большей степени это происходит из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также состояние усталости после родов и боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затя-

гивается, стоит задуматься об истинной послеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, помогут прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хорошие книги. Все это поможет успокоиться и настроить себя на позитивный лад. Очень полезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то найдите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает самооценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте доброжелательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми, с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы сможете передать свои ощущения и, скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в обстановке покоя, любви и внимания со стороны близких. 89

Мой малыш

Преимущество грудного

вскармливания В

стреча мамы и ребенка после родов – самый волнующий и эмоциональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью – это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем не сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, – это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю материнской любви и здоровья. Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем молозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется больше молока, и материнский организм чутко реагирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый процесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта поколений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет покой в своей семье. Научно доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие развитие и распространение инфекций: • лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии; • лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффектом; • антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела; • бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus,

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016

которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса; • лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо; • энзимы, гормоны, факторы роста, контролирующие обмен веществ и активирующие созревание собственных клеток новорожденного. Состав молока непостоянен, стоит ребенку приболеть, как изменяется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребенок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным источником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояемой форме и соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное молоко по своему составу и качеству превосходит любые заменители грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару – лактозе, которая является уникальным продуктом. Именно благодаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы. Кормление грудью – это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой и днем и ночью.

Вес и рост малыша

аблюдать за тем, как растет и развивается ребенок, всегда интересно и увлекательно. А первый год жизни – это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами: рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов, а именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так можно описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного – поесть, чтобы опять уснуть. Зато через двенадцать месяцев ребенка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за первый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25–30 сантиметров, а вес его тела утраивается. Конечно, каждый ребенок инди-

видуален и идет по своему собственному темпу развития. Но существуют параметры оценки развития ребенка, и, пожалуй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша. Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравнении со среднестатистическими темпами веса и роста стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинского роста. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жизни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивидуального развития ребенка.

Таблица прибавки веса и роста у детей Возраст ребенка (месяцы) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Темпы роста Темпы роста за месяц за истекший (см) период (см) 3 3 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5

3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25

Увеличение массы тела за месяц (г)

Увеличение массы тела за истекший период (г)

600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

600 1400 2200 2950 3650 4300 4900 5450 5950 6400 6800 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансированно. И, конечно, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному. 92

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2016

Таблица прибавки веса у мальчиков

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно прибавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обычно увеличивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окружающий мир. Он самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать, и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стремиться ползать и вставать. Поэтому в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хорошее приспособление – игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попытки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Единственный минус игрового манежа – в нем маловато места для ползания. Разумеется, все это не может не отразиться на ежемесячных прибавлениях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семивосьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четвереньках, пытаются вставать у опоры, а затем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предложение взрослых поиграть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воздушный поцелуй, помаши маме ручкой, приветпривет и т.д.).

Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев

– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

3400—3600 4000—4200 4800—5000 5600—5800 6350—6550 7050—7250 7700—7900 8300—8500 8850—9050 9350—9550 9800—10000 10200—10400 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. Постепенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяется, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей самостоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—3200 1 месяц 600 3600—3800 2 месяца 800 4400—4600 3 месяца 800 5200—5400 4 месяца 750 5950—6150 5 месяцев 700 6650—6850 6 месяцев 650 7300—7500 7 месяцев 600 7900—8100 8 месяцев 550 8450—8650 9 месяцев 500 8950—9150 10 месяцев 450 9400—9600 11 месяцев 400 9800—10 000 12 месяцев 350 10150—10350

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) В магазинах • Mothercare, сеть магазинов детской одежды в ТД «Казахстан», ТРЦ «Мега2», ТРЦ «Dostyk Plaza», ТРЦ «Мега Парк» • Бутик Prenatal, мкр. Самал-2, ул. Мендикулова, д. 98 , ТЦ «Life Town», бутик 8, тел.: 260-19-57, +7 700 430 13 18; ул. Северное кольцо, д. 3, ТЦ «АДЕМ», сектор В-2, бутик 198, тел.: +7 700 484 41 08, +7 702-910-00-06 • Terranova, молл Aport, западное направление трассы Алматы – Бишкек, Тел. 312-15-79

В центрах подготовки к родам • Пчелка, школа подготовки к родам, ул. Солодовникова, д. 21 Е, ж/к Куат, тел.: 392-77-37 • OM time, психологический центр, ул. 24 июня, д. 27, оф. 402, тел.: 227-4540, 227-45-21, +7 707 998 49 72, +7 777 470 83 72

В медицинских центрах • Grand Clinic, медицинский центр, мкр. Коктем-2, д. 16, тел.: 394-6247,48, 394-60-60 • Центр молекулярной медицины, ул. Айтиева, д. 130, уг. ул. Карасай батыра, • тел.: 326-97-26, 349-43-49 • Институт репродуктивной медицины, ул.Толе би, д. 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 234-34-34, 234-37-37 • Керуен Медикус, адрес: ул. Шарипова, д. 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-0877, 292-67-56 • Центр Узи доктора Ембергенова, мкр. Коктем-2, д. 21, Ботанический/Мусрепова (м/у Байзакова и Весновка), тел.: 376-33-97 • Городской центр репродукции человека, ул. Жибек жолы, д. 124, тел.: 27902-11 • Interteach, педиатрическая клиника, ул. Фурманова, д. 275д, тел.: 320-02-00 • Центральная клиническая больница УД Президента РК, ул. Панфилова, д. 139, уг. ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93 96

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, пр. Достык, д. 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная. • Центр Израильской Медицины, ул. Маркова, д. 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50 • On Clinic, медицинский центр, пр. Абая д. 20/14, уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот +7 705 250 10 05, +7 707 250 10 05 • Детская поликлиника №12, ул. Бухар жырау д. 47 уг. ул. Байзакова, тел.: 274-76-76, 274-79-29 • Центр доктора С.М. Бубновского, ул. Желтоксан, д. 37а, тел.: 279-25-58, +7 707 407 04 52; ул. Утеген батыра, д. 28 а, тел.: 249-95-62 (63) • Центр Перинатологии и Детской кардиохирургии, ул. Басенова, д. 2, тел.: 337-88-57, +7 777 359-33-25 • Достар Med, сеть клиник, тел.: 227-8060, 227-80-61, 270-36-66, 270-36-65 • Нур-М, медицинский центр, ул. Наурызбай батыра, д. 106, тел.: 272-70-44 • Городская поликлиника №6, 4 мкр., д. 3а, тел.: 277-27-47, 226-90-57

В аптеках • Центральная аптека №2, ул. Фурманова, д. 91/97, тел.: 273-07-08 • Аптека Плюс, ул. Ауэзова, д. 175, тел.: 274-07-07 • Ромат, аптека, ул. Кабанбай батыра, д. 109, тел.: 272-22-19 • Биосфера, сеть аптек, ул. Шамиевой, д. 11, тел.: 384-49-87

Женские консультации: • ЖК № 1 (при поликлинике №3), ул. Розыбакиева, д. 74, уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02 • ЖК № 11 (при поликлинике №11), мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, д. 87, 117 каб., тел.: 252-27-77 • ЖК при поликлинике №1, ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК при поликлинике №16, мкр.12, ул. Шаляпина, д. 19А, тел.: 221-27-50 • ЖК при поликлинике № 12, ул. Попова, д. 23, тел.: 387-20-20