(66) - November 2013 by Jandosov

Дорогие будущие и молодые мамы! Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями. Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности. «Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой. «Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша. Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

ПОДПИСКА! Дорогие наши читательницы! Вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс». Подписной индекс - 74352.

В ожидании чуда

«40 недель. календарь беременности» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г. Периодичность: тираж: собственник:

1 раз в месяц 10 000 экземпляров

ИП Джандосов Кенен Санджарович Главный редактор: Евгения Моор Редакционная группа: Веста Азизова, Елена Черепахина, Юлия Ким. Эксперты: елена сергеевна Портуровская, врачэндокринолог елена асадчая, педагог – психолог, консультант по ГВ Эльмира Эльдаровна алиева, врач-педиатр Олеся сергеевна лифинцева, врач-гинеколог татьяна салатина, фитнес-директор, мастер-тренер Диана мамаджанова, психолог алена михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ

Сахарный диабет и беременность

авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева консультанты: татьяна Геннадьевна кравцова, врач акушергинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию али шапетович ембергенов, врач акушергинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ Зиля акпаровна кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Отеки во время беременности

Дизайнер: Даяна Таджикова Фотографии: Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Екатерина Дорохова Прическа и макияж: Корлан Раби Ретушь обложки: Мария Попова Директор по рекламе: адрес редакции:

Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Берегите свой позвоночник

Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1 этаж телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26 E-mail: info@detki.kz URL: www.detki.kz Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Отпечатано в типографии Print House Gerona, г. Алматы, ул. Сатпаева, 30а/3, уг. наб. Хамита Ергалиева, офис 124

12 2

Мама

Мой малыш

Лактазная недостаточность

Детский крипторхизм

Фитнес мама+малыш

Загрипповали…

Сон втроем

Белки в питании детей

32 3

В ожидании чуда

САХАРНЫй ДиАБет и БеРеМеННОСтЬ Каждая из нас стремится обрести счастье материнства вопреки сложным обстоятельствам и болезням. И если на первые мы можем оказывать влияние, то со вторыми получается немного сложнее. Однако врачи подтверждают: если следовать их рекомендациям, следить за своим здоровьем, своевременно проходить необходимое лечение, то можно выносить и родить здорового ребенка. Даже с таким заболеванием, как сахарный диабет.

Что за болезнь?

выделяясь с мочой и потом, тем самым создавая питательную среду для размножения бактерий.

Сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся хроническим нарушением обмена таких веществ, как глюкоза, липиды и аминокислоты. Однако именно нарушение углеводного обмена играет основную роль в диагностике и развитии симптомов сахарного диабета. Причина развития заболевания – нехватка гормона поджелудочной железы (инсулина), ответственного за транспорт глюкозы из кровеносного русла в клетку. Дефицит инсулина бывает абсолютный (когда поджелудочная железа его не вырабатывает) или относительный (при устойчивости к инсулину периферических тканей, например, при ожирении и болезнях печени). В связи с этим и различают два разных типа диабета. Вследствие этого глюкоза не попадает в клетку, где стала бы источником энергии, а циркулирует в кровеносном русле, оказывая пагубное влияние на все ткани организма, повреждая сосуды и нервы,

Статистика Сахарный диабет – не редкая болезнь. Согласно сведениям Всемирной федерации диабета (IDF), в настоящее время в мире страдают диабетом более 370 млн человек. Не являются исключением и будущие мамы. Число беременных женщин, страдающих сахарным диабетом, в последние годы увеличилось. Среди них есть те, кто страдал этой болезнью еще до беременности. Но нередки случаи, когда диабет стал выявляться впервые уже во время вынашивания ребенка. В таком случае говорят о сахарном диабете беременных или гестационном сахарном диабете. Сама по себе беременность является диабетогенным фактором, что означает повышение риска развития этой болезни. 4

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013 титься к эндокринологу. Помимо общих симптомов у некоторых беременных может ухудшаться зрение, появляться боли в мышцах, расстройство пищеварения, боли в животе, нарушения работы почек, невриты, склонность к гнойничковым заболеваниям, фурункулезу.

Гестационный сахарный диабет Это нарушение углеводного обмена, возникшее на фоне беременности, чаще после 26-й недели. Однако после родов оно может исчезнуть. Это связано с тем, что растущий плод нуждается в большом количестве глюкозы как питательного вещества и источника энергии. Поэтому повышающийся «гормон беременности» прогестерон частично подавляет действие инсулина. Если поджелудочная железа не справляется с такой повышенной нагрузкой, то начинает развиваться гестационный сахарный диабет. Такое заболевание встречается у 3,5% беременных женщин. К развитию гестационного диабета существует предрасположенность.

Беременность на фоне сахарного диабета Беременность оказывает существенное влияние на течение сахарного диабета. В I триместре состояние больной, как правило, улучшается, снижается уровень глюкозы в крови, и дозу инсулина снижают на 1/3 (от принимаемой ранее). С началом II триместра (12–13 недель) картина меняется. Сахар в крови стремительно нарастает, состояние может ухудшиться вплоть до комы. После 32-й недели потребность в инсулине вновь снижается, существует риск развития гипогликемии, принимаемую дозу снижают на 20–30%. А вот во время родов начинаются значительные колебания уровня глюкозы в крови. Эмоциональные воздействия, боль и страх приводят к повышению уровня сахара. В то же время утомляемость, сильные нагрузки, затраты энергии ведут к уменьшению количества глюкозы в крови. Для контроля над ситуацией и во избежание осложнений во время родов врачи вынуждены исследовать уровень сахара не реже, чем через каждые 2 часа, или вести непрерывное мониторирование с помощью специальных датчиков. После родов уровень глюкозы снижается, а к 7–10-му дню возвращается к тому уровню, который был до беременности.

Факторы риска развития гестационного сахарного диабета: • Избыточный вес или ожирение • Сахарный диабет у прямых родственников • Отягощенный акушерский анамнез (патологии беременности при данной и предыдущих беременностях) – рождение крупного плода (более 4 кг), многоводие, привычное невынашивание (самопроизвольные аборты I–II триместра) • Нарушение толерантности к глюкозе (выявленное ранее повышение уровня сахара крови натощак или после еды) • Принадлежность к определенной этнической группе – азиаты, африканцы, испанцы • Возраст женщины старше 30 лет

Запомните! Очень важно во время беременности поддерживать нормальный уровень сахара в крови, ведь избыток глюкозы может послужить причиной развития осложнений беременности: • Токсикоз (гестоз) второй половины беременности, трудно поддающийся лечению

Всем беременным независимо от наличия факторов риска необходимо исследовать уровень сахара крови дважды – в начале беременности и после 26-й недели. При наличии факторов риска исследования нужно проводить чаще, не допускать избыточной прибавки веса во время беременности. Если у женщины во время беременности появились такие симптомы, как сухость во рту, жажда, повышение артериального давления, отеки, обильное мочевыделение, пониженный или повышенный аппетит, зуд кожи, слабость, похудение, нарушение сна, то ей нужно безотлагательно обра-

• Инфекции мочеполовых путей (цистит, пиелонефрит) • Прерывание беременности, поздний выкидыш, преждевременные роды • Многоводие 5

В ожидании чуда дует помнить, что единственным сахароснижающим препаратом, безопасным в применении у беременных, является инсулин. Таким образом, независимо от типа диабета во время беременности женщина будет получать инсулин, а после родов может прекратить его прием (при гестационном сахарном диабете) или снова вернуться к приему таблетированных препаратов (при диабете II типа).

• Внутриутробная задержка развития плода, антенатальная гибель плода • Гипоксия плода •

Макросомия – крупный плод. С этим связаны осложнения течения родов: слабость родовой деятельности, травмы родовых путей, родовые травмы плода, затяжные роды, частая необходимость хирургического вмешательства

Лечение сахарного диабета во время беременности основывается на строгом соблюдении правил питания, инсулинотерапии и тщательном постоянном контроле (в том числе самоконтроле) состояния женщины и плода.

Влияние высокого уровня глюкозы крови на плод Повышенный уровень сахара крови у матери может вызывать нарушения развития плода – диабетическую фетопатию. Наиболее распространенным нарушением является крупный плод. Чуть реже бывает недоразвитие отдельных частей тела или органов, недостаточное их функционирование. У 20% детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, замечена другая крайность – маленькая масса тела плода. Малыши, рожденные от матерей с сахарным диабетом, склонны к гипогликемии (пониженный уровень сахара крови), часто нуждаются в введении глюкозы после рождения. Однако в будущем у них повышается риск развития сахарного диабета. У таких деток в первые дни жизни чаще развивается желтуха, потеря веса, появляются кровоизлияния на лице и конечностях. При надлежащем лечении частота осложнений для плода не превышает 15%. Но при отсутствии лечения 70–80% детей погибает. Вот почему так важно вовремя принять соответствующие меры для лечения и тщательно выполнять указания врача.

При отсутствии осложнений женщина, страдающая диабетом, должна быть госпитализирована в стационар трижды за беременность. Первый – при диагностировании беременности, для оценки рисков, тщательного обследования, подбора дозы инсулина и решения вопроса о сохранении беременности. Затем женщина наблюдается амбулаторно у эндокринолога женской консультации. Вторая госпитализация происходит после 22-й недели для коррекции дозы, диагностики и лечения возможных осложнений. Третья госпитализация необходима в 32–34 недели для очередной коррекции дозы инсулина, наблюдения за плодом. Также в это время назначается срок родов, выбирается способ родоразрешения и план подготовки к родам. Больной сахарным диабетом необходимо иметь свой собственный глюкометр для ежедневного самостоятельного контроля уровня сахара. А также рекомендуется вести дневник, в который записывается питание, прием инсулина и уровень сахара.

Ведение беременности у больных сахарным диабетом

Питание при сахарном диабете должно быть полностью сбалансированным. Однако существуют ограничения: энергетическая ценность не должна превышать 3000 ккал в сутки, количество углеводов ограничивается (200–250 г). Жиры в рационе должны составлять 60–70 г, белки – 1–2 г на 1 кг массы тела. Без ограничений можно употреблять трудноусвояемые углеводы – сырые овощи, зелень, баклажаны, кабачки, все виды капусты, несладкие фрукты. Лучше всего питаться дробно, небольшими порциями, 5–8 раз в день, пить достаточное количество чи-

Высокий риск осложнений беременности для матери и для плода вызывает не столько наличие самого сахарного диабета как диагноза, а именно высокий уровень глюкозы в крови. То есть если при наличии сахарного диабета поддерживается уровень сахара в пределах нормальных показателей, то риск осложнений минимален. У 15% беременных, страдающих диабетом, никаких изменений течения болезни и осложнений беременности не наблюдается. Однако сле6

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013 стой воды. За весь период беременности женщина должна набрать не более 12 кг. Очень полезны физические упражнения и пешие прогулки.

Запомните! Прерывание беременности показано, если данные состояния возникают на РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ.

Планирование беременности при сахарном диабете Планирование беременности – это очень важный шаг к благоприятному вынашиванию ребенка и легким родам. Это необходимый этап, который должна пройти каждая женщина, а тем более та, у которой имеется сложное заболевание – сахарный диабет. Перед ней всегда встает вопрос – планировать ли беременность? Если все-таки ответ положительный, то за пять-шесть месяцев до зачатия женщине необходимо пройти обследование у эндокринолога для получения информации о возможных рисках в ее конкретной ситуации и выявления возможных противопоказаний. На этапе подготовки к беременности необходимо сбросить вес, изменить свое питание, вести активный образ жизни с достаточной физической нагрузкой.

Родоразрешение

Выбор того, как будет рожать женщина – естественным путем или с применением кесарева сечения, должен быть индивидуальным. Учитываются состояние матери и плода, акушерский анамнез. В 50% случаев больным сахарным диабетом требуется кесарево сечение. Среди них – различные осложнения, тазовое предлежание, масса плода более 4000 г, а также гипоксия плода. В наше прогрессивное время с развитием медицины многим женщинам, страдающим сахарным диабетом, предоставляется уникальная возможность выносить и родить здорового малыша, несмотря на такой нелегкий недуг. Выполняя все рекомендации врача, молодая мама уже после родов хорошо себя чувствует и имеет достаточное количество молока. А значит, и ребенок развивается согласно всем нормам. Поэтому очень важно проходить медицинское обследование, систематически посещать женскую консультацию во время беременности и строго следовать указаниям акушера-гинеколога и эндокринолога. Ведь все труды врачей и исследователей нацелены на самое главное – рождение здорового малыша, источника семейного счастья!

Беременность противопоказана в следующих случаях: •

Декомпенсированный сахарный диабет (при этой форме заболевания необходимо добиться уровня гликемии в пределах нормы для здорового человека)

•

Наличие сахарного диабета у обоих супругов

•

Сахарный диабет в сочетании с активной формой туберкулеза

•

Сахарный диабет в сочетании с отрицательным резус-фактором у матери при положительном резус-факторе у отца

•

Смерть или рождение детей с аномалиями при компенсированном диабете в анамнезе

•

Наличие диабетической нефропатии или офтальмопатии

•

Сочетание сахарного диабета с ишемической болезнью сердца

•

Наличие тиреотоксикоза

•

Декомпенсированный гипотиреоз

•

Возраст больной сахарным диабетом превышает 38 лет

Веста Азизова Консультант: Елена Сергеевна Портуровская, врач-эндокринолог Центра Израильской Медицины

В ожидании чуда

Отеки сопровождают практически каждую беременную женщину. При этом отекать могут как ноги, руки, так и лицо. В большинстве случаев этого явления не избежать, и оно считается совершенно нормальным, при условии, что анализы женщины тоже без отклонений. В противном случае нужна обязательная помощь специалиста.

Отеки ВО ВРеМЯ БеРеменнОсти 8

течность – это состояние организма, при котором в тканях собирается лишняя жидкость. В первую очередь отекам подвержены ноги и лицо, но иногда во время беременности могут отекать руки, живот и даже поясница. Отечность во время беременности связана с тем, что возрастает потребность женского организма в жидкости, причем чем больше срок, тем сильнее женщина хочет пить – основная часть веса, набранного во время беременности, это как раз жидкость. Кроме того, в организме беременной накапливается натрий, который задерживает воду в организме, что является еще одной причиной отечности.

Отечность носа Результаты задержки жидкости в первую очередь проявляются на лице – оно становится более круглым, из-за припухлости век уменьшаются глаза, увеличивается нос. Иногда именно припухлость лица является симптомом почечных отеков, которые требуют незамедлительного лечения. Не исключено, что отечность вызвана и специфическим «насморком беременных», который возникает из-за гормональных изменений в организме. Носовая слизистая отекает, дыхание становится затрудненным, возникают сухость и зуд – заболевание может возникнуть на любом сроке и в любое время суток, после родов насморк исчезнет без дополнительного лечения. На период заболевания женщине необходимо совместно со специалистом подобрать эффективное и безопасное средство от заложенности носа, так как в противном случае насморк может привести к недостаточному поступлению кислорода плоду и развитию гипоксии. Иногда отек носа может быть вызван аллергией. Для того чтобы устранить контакт с аллергеном, необходимо проанализировать свои недавние действия, возможно, аллергию вызвали цветочная пыльца, новый продукт, стиральный порошок или аромат коллеги по работе. У некоторых женщин припухлость носа и рта являются самыми первыми признаками беременности.

40 недель. Календарь беременности |Ноябрь 2013

Отечность рук Значительно чаще, чем нос, у женщины в положении отекают руки, особенно пальцы. При этом женщина замечает покалывание, жжение и даже онемение, возникают трудности при снятии и надевании колец. Больше остальных отечности рук подвержены женщины, работающие с клавиатурой и компьютерной мышкой, занимающиеся вязаньем или лепкой, то есть те, чьи руки многократно совершают одни и те же действия. При такой работе возникает туннельный синдром – жидкость, скапливается в запястье, давит на проходящий там нерв и вызывает боль. Для того чтобы избежать отечности и болевых ощущений, нужно делать специальную гимнастику для рук и периодически давать им отдыхать. При отеках рук, которые сочетаются с отеками лица, ног, спины и живота, нужно обратиться к врачу.

Отечность ног Отечность ног сопровождает беременных, как правило, на поздних сроках. Ноги заметно набухают, что затрудняет надевание и снятие обуви. Первый признак отечности ног – следы резинки от носков на лодыжке.

Опасные отеки Если все отеки исчезают после устранения провоцирующего фактора, то они носят физиологический характер и не представляют угрозы. Если же отечность имеется даже по утрам, не уменьшается со временем и, более того, начали отекать другие части тела, об этом незамедлительно нужно рассказать наблюдающему вас гинекологу. Если отечность не сопровождается никакими другими недугами, то волноваться по поводу нее не стоит. Но иногда отечность может служить симптомом позднего токсикоза, который опасен для женщины и плода. Если у женщины параллельно с отечностью высокое давление, чрезмерное увеличение веса, то необходимо обратиться к врачу. Избавиться от отечности довольно легко в домашних условиях, если она не является сигналом какого-либо заболевания. 9

В ожидании чуда Установить отечность самостоятельно можно следующим образом: нажмите пальцем на кожу в той части голени, где нет мышц (спереди снизу). Если вмятины не образуется, то можно не беспокоиться. Проделайте этот тест со всеми отекающими частями тела. В амбулаторных условиях для определения отечности нужно сдать анализы и сделать тест Макклюра – Олдрича.

При отеках во втором триместре нужно выпивать не более 1,5 литра в сутки и еще около 1 литра в виде супов, йогуртов, фруктов и овощей.

Лечение отеков Как правило, стандартное лечение отеков начинается с уже описанных рекомендаций, соблюдения режима сна, соблюдения диеты. Если наблюдающего врача будут устраивать анализы женщины, то дополнительное лечение не нужно. В случае обнаружения в анализе мочи белка, повышенного артериального давления и сильного набора веса отеки являются проявлением гестоза, в таком случае женщине необходимо стационарное лечение. Также медикаментозное лечение отеков необходимо, если они сопровождаются нарушением работы жизненно важных органов. Назначить лечение и контролировать состояние женщины и плода может только специалист.

Боремся с отеками При отеках во втором триместре нужно контролировать количество поглощаемой жидкости – выпивать не более 1,5 литра в сутки и еще около 1 литра в виде супов, йогуртов, фруктов и овощей. Пить нужно маленькими порциями и мелкими глотками, не заставляя себя мучиться от жажды. В последнем триместре необходимо сократить потребление соли до 4 г в день, при этом выбирать соль с пониженным содержанием натрия. Лучше отказаться от чипсов, колбасы, замороженных полуфабрикатов. Можно употреблять продукты, обладающие мочегонным действием, например курагу, зеленые яблоки, черную смородину, тыкву, морковь, свеклу, изюм. Полезно раз в неделю устраивать разгрузочные фруктовые или овощные дни, например яблочные. Ведите здоровый образ жизни, больше двигайтесь, гуляйте не менее 2 часов в день, плавайте, запишитесь на йогу или гимнастику для беременных. Ухаживайте за отечными частями тела. Например, сделайте массаж рук, насладитесь прохладной ванной для ног, во время отдыха подкладывайте под ноги валик или складывайте их на низкий пуфик. Не задерживайтесь в душных и теплых помещениях, не кутайтесь, высокая температура провоцирует отечность. Чаще проветривайте комнаты или спите с открытым окном. 10

Самостоятельное назначение себе мочегонных препаратов чревато неприятными последствиями. Данные лекарства пагубно влияют не только на состояние беременной, но и на здоровье плода.

Народные средства Самые эффективные средства народной медицины, позволяющие быстро избавиться от отеков, – мочегонные травы: брусника, боярышник, полевой хвощ. Настои из трав нужно употреблять не дольше месяца и не более одного стакана в день, после консультации со специалистом и при отсутствии противопоказаний. Можно сварить компот из сухофруктов или приготовить отвар из кураги. Залейте курагу кипятком и оставьте на ночь, утром выпейте за полчаса до еды.

Юлия Ким Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины

В ожидании чуда

БеРеГите СВОй ПОЗВОнОЧник

Профессор доктор Рейхан Челикер, специалист клиники «Маслак Аджибадем», Турция, ответит на вопросы о проблемах позвоночника.

– Часто ли встречаются заболевания позвоночника? – Боли в шее, спине и пояснице – одна из самых распространенных причин заболеваний позвочника. Следом, как сопутствующие заболевания, идут жалобы на органы дыхания и кровообращения. Чаще всего этой проблеме подвергаются люди 20–50 лет. Около 80% населения сталкиваются с болью в пояснице, и именно эта боль представляет собой наиболее распространенный вид для работающих лиц моложе 45 лет, и 50% людей в течение всей своей жизни обращаются с жалобами на боль в области шеи.

– В каком возрасте вероятнее всего можно столкнуться с проблемами в позвоночнике? – Хотя проблемы с позвоночником растут по мере взросления, с ними можно столкнуться в любой период жизни. Причины и механизмы, связанные с жалобами, демонстрируют различия в разных возрастах. Боли в нижней части спины или пояснице наиболее распространены в активной возрастной группе 30–50 лет. Кроме этого, именно в этой группе чаще всего возникают грыжи (грыжа межпозвоночного диска) и деформации позвоночника. Также в силу своей активности и высокой склонности к травмам дети тоже попадают в группу риска. Постуральные аномалии у подростков являются признаком деформации позвоночника, такие как например кифоз и/или сколиоз. У пожилых людей это выражается в болезнях, сопровождающих этот недуг, снижении мышечной силы, потере равновесия, увеличении числа падений и жалоб на боли в спине. Дегенеративные изменения у пожилых людей, например артрит, сужение канала нерва, компрес12

сионные переломы, вызванные остеопорозом, являются самыми важными проблемами с позвоночником. Наиболее распространенные причины болей в области шеи и позвоночника включают напряжение мышц и связок шеи и позвоночника, патологические изменения в структуре костной ткани, ревматоидные изменения, фибромиалгию, грыжу шейного позвонка (грыжа межпозвоночного диска) и артритические дегенерации. Искривление позвоночника может также зависеть от остеопороза, компрессионных переломов позвоночника и дистрофии межпозвоночных дисков.

– Существуют ли проблемы позвоночника в раннем возрасте? – Формирование искривления позвоночника стало чаще проявляться у детей раннего возраста, это связано с высокими нагрузками на позвоночник: продолжительное сидение за компьютером и у телевизора, малоактивный образ жизни, стрессы и т.д. – все это приводит к росту вероятности возникновения проблем с позвоночником как у детей, так и у взрослого населения.

– Кто попадает в группу риска? – Несмотря на то что эти проблемы присущи обоим полам, но чаще всего в группу риска попадают женщины. Проблемы с позвоночником часто встречаются у лиц со слаборазвитыми мышцами спины и брюшного пресса, а также причинами возникновения могут служить различные заболевания, такие как артрит, спондилез, остеопороз, дистрофии межпозвонковых дисков и т.д. Риск возникновения боли в пояснице увеличивается во время беременности, когда механическая нагрузка на позвоночник увеличивается, а центр тяжести смещается.

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013 Боли в спине и шее часто встречаются у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом и проводит большую часть времени стоя, у тех, кто проводит много времени за компьютером. Кроме того, психологический стресс, депрессия, сильное беспокойство, монотонность рабочего процесса и индивидуальные факторы могут привести к болям в спине и шее.

– Какие ошибки чаще всего совершают те, кто работает в офисе? – В целом это та категория людей, которая работает стоя или проводит много времени в статичном положении, работающие без перерыва и носящие неудобную обувь. Также немаловажной проблемой является ношение и поднятие тяжестей.

– Часто ли обращаются с жалобами на позвоночник офисные работники?

– Что необходимо делать для защиты позвоночника?

– Жалобы на мышечно-скелетную часть составляют около 35% медицинских проблем, вызванных рабочим местом, при этом большинство жалоб на мышечную боль и боли в суставах поступает от тех, кто сидит за столом или работает за компьютером. Это также жалобы на боли в руках, плечах, локтях, запястье, которые приводят к онемению руки и ладони.

– При длительном неподвижном состоянии необходимо каждый час вставать со стула, делать простейшую разминку, массажировать поясницу или просто походить. Тем, кому подолгу приходится стоять, желательно почаще менять ногу, на которую опираетесь, и по возможности облокотиться на что-нибудь, ну и, конечно, держать спину прямо. Не стоит также забывать важность выбора правильной обуви. Те, кто в силу специфики своей работы должен проводить продолжительное время стоя или в движении, должны отдавать предпочтение обуви с амортизационной подошвой. Высокие каблуки, плоская подошва или обувь без опоры приводят к увеличению нагрузки на позвоночник.

– Что фактически влияет на здоровье позвоночника у офисных работников? – Весомая часть болей в спине является результатом механических повреждений. Для офисных работников это эргономичные проблемы рабочего места, плохая осанка, позиция с наклоном вперед и пребывание в этой позиции в течение продолжительного времени – все это способствует формированию нагрузки на мышцы и связки спины и шеи, что вызывает боли в спине и шее.

Рекомендации для здорового позвоночника

В случаях исходной деформации позвоночника, артрита, грыжи межпозвоночных дисков, сужения канала или врожденной аномалии риск возникновения боли в позвоночнике увеличивается.

В офисе Сидя за столом, старайтесь, чтобы ваша шея не была наклонена вперед или оставалась в такой позиции продолжительное время.

Курение, как полагают, занимает важное место среди факторов, которые увеличивают риск боли в спине. Люди, работающие в закрытых местах, не получающие достаточно солнца, страдают дефицитом витамина D, что, как известно, является причиной широко распространенных заболеваний.

Находясь в положении сидя, сохраняйте осанку или облокотитесь на что-то, чтобы уменьшить нагрузку на мышцы. Не говорите по телефону, удерживая телефонную трубку между шеей и плечом.

Оборудование, лишенное эргономичности, статичность позы на протяжении длительного времени, неподходящий рабочий стол, плохая осанка, стресс могут также стать причинами боли в области шеи и спины.

Обеспечьте опору пояснице, используя специальную опору для офисного кресла, используйте соответствующее кресло с подлокотниками, это позволит уменьшить нагрузку на шею и плечи. 13

В ожидании чуда Если вы продолжительное время работаете в неподвижном состоянии, находясь в офисе, старайтесь время от времени вставать и двигаться. Откиньтесь назад на спинку кресла, посмотрите на что-то другое, кроме компьютера, сделайте некоторые упражнения для шеи и спины, согнитесь и потянитесь, чтобы расслабить напряженные мышцы, после чего можно вернуться к работе. Чтобы избавиться от проблем со здоровьем, связанных с работой в неподвижном состоянии, убедитесь, что у вас есть возможность встать, обменяться информацией, вместо того чтобы пользоваться телефоном и электронной почтой для обмена сообщениями внутри офиса, совершить короткую прогулку на открытом воздухе во время обеденного перерыва. Для идеальной позиции в положении сидя, старайтесь пропорционально распределить нагрузку на бедра, держите спину прямо, а ноги расслабьте. Убедитесь в опоре для ваших ног, которые обязательно должны касаться пола. Ваши колени должны быть согнуты под углом 90 градусов. Плечи должны быть расслаблены, обеспечьте небольшую поддержку для спины.

Если вы хотите поднять предмет с пола или с более низкой высоты, согните колени. Вместо того чтобы поднимать спиной, поднимайте груз своими ногами. Когда поднимаете груз – не наклоняйте спину, а сгибайтесь в коленях и на корточках постепенно поднимайтесь наверх, причем спина должна быть прямой и ровной. Это не дает сильную нагрузку на спину. Если груз тяжелый, равномерно распределите его нагрузку на руки и обратитесь за помощью к одному или нескольким людям. Для защиты шеи и плеч не забывайте сгибать локти. Не поднимайте груз выше талии. Если у вас проблемы с шеей, не поднимайте груз выше уровня вашей головы. Если вы хотите достать предмет, который находится высоко, воспользуйтесь лестницей. С тяжестью нужно двигаться плавно, без резких поворотов и других движений. В таком случае вы не подвергаетесь риску ущемить себе нерв. Старайтесь не находиться долго в одной позе – при этом усиливается нагрузка на спину и при наличии заболевания процесс может усугубиться.

Делайте частые короткие перерывы, не оставайтесь в неподвижном состоянии продолжительное время. Убедитесь, что ваш стул имеет высокую спинку и ролики. Сиденье должно быть с регулируемой высотой, кресло должно иметь подлокотники.

Ложась

Когда вы работаете перед компьютером, монитор должен располагаться непосредственно перед вами. Не поворачивайте свою голову, чтобы смотреть на монитор. Убедитесь, что при такой высоте монитора, его верхняя часть находится на уровне ваших глаз.

Убедитесь, что ваша кровать устойчива, удобна и достаточно упруга, чтобы обеспечить опору естественным изгибам позвоночника.

Нагрузка никогда не должна превышать ваши способности. Перемещайте предмет так, чтобы он находился перед вами и близко к вашему телу. Поворачивайтесь ногами, а не плечами и талией. 14

Используйте подушку для шеи.

Идеальное состояние в положении лежа для здорового позвоночника – на боку, колени и бедра слегка согнуты, а между коленями находится подушка. Не ложитесь лицом вниз или плашмя на живот, если же вы хотите лечь в такую позицию, положите подушку под живот так, чтобы выпрямить вашу поясницу. Если вы склонны засыпать в кресле перед телевизором или во время поездки, обеспечьте опору своей голове, чтобы избежать ее наклона.

На правах рекламы

Поднимая или перемещая предметы

Ложась, старайтесь сохранить нормальный изгиб вашего позвоночника.

Мама

ЛАКТАЗНАЯ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Елена Асадчая, педагог-психолог, консультант по ГВ, руководитель казахстанской группы поддержки ГВ «Молочная помощь»

Горячая линия Алматы: 8 (727) 329 55 69 Актобе: 8 (7132) 739 529 Павлодар: 8 (7182) 782 301 milky-help.kz

В грудном молоке любой женщины свыше 400 различных компонентов. Сегодня нам предстоит познакомиться с одним очень важным: лактОза – сахар грудного молока. Этот сахар в естественной форме есть только в молоке млекопитающих. Больше всего его содержится в женском молоке. Лактоза не только придает грудному молоку приятный вкус, но и обеспечивает около 40% энергетических потребностей ребенка; она же способствует развитию мозга младенца. Молекула лактозы довольно большая. В тонком кишечнике она расщепляется ферментом лактАзой на две молекулы поменьше – глюкозу и галактозу.

Почему нам нужно знать о лактозе? У некоторых детей активность лактазы (фермента, который расщепляет лактозу) снижена или вообще отсутствует. Это называют лактазной недостаточностью. Если фермента для расщепления недостаточно, лактоза служит пищей для размножения бактерий в тонком кишечнике, а также поступает в толстый кишечник в 16

значительных объемах. Там лактоза создает питательную среду для размножения многочисленных микроорганизмов, в результате деятельности которых возникает разжижение стула и повышенное газообразование, боли в кишечнике. Возникающий в результате чрезвычайно кислый стул сам может вызвать дальнейшее повреждение стенок кишечника. Недостаточная активность лактазы может приводить к снижению прибавок веса.

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013 3) вздутие живота;

Какая бывает лактазная недостаточность?

4) в тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет в весе;

Существует несколько состояний у ребенка, имеющих похожие симптомы, но причины за ними лежат разные.

5) есть упоминания в литературе, что один из возможных симптомов – обильные срыгивания.

Перегрузка лактозой. Это состояние, подобное лактазной недостаточности, которое можно скорректировать, изменив организацию грудного вскармливания. При этом фермент у малыша вырабатывается в достаточном количестве. Чаще встречается у «очень молочных» мам. Так как молока много, дети прикладываются редко, и в результате в каждое кормление получают много «переднего» молока, быстро продвигающегося по кишечнику и вызывающего симптомы ЛН.

Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый (напоминает дрожжевое тесто). Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение на фракции: жидкую и более плотную. Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить.

Первичная лактазная недостаточность имеет место в том случае, если поверхностные клетки тонкого кишечника (энтероциты) не повреждены, но активность лактазы снижена (частичная ЛН) или вовсе отсутствует (полная ЛН). Бывает врожденная (встречается очень редко) и транзиторная (у недоношенных и незрелых к моменту рождения малышей). Чаще всего первичная лактазная недостаточность бывает транзиторной. Кишечник недоношенных и незрелых младенцев еще не окончательно созрел, поэтому активность лактазы снижена.

Обычно симптомы первичной лактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже – боли в животе, и только потом – жидкий стул. Гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичной лактазной недостаточностью, при которой в добавление к перечисленным выше симптомам в стуле много слизи, зелени и могут присутствовать непереваренные комочки пищи.

Вторичная лактазная недостаточность имеет место, если выработка лактазы снижена вследствие повреждения вырабатывающих ее клеток. Обычно она возникает после какого-либо острого или хронического заболевания, например кишечной инфекции, аллергической реакции на белок коровьего молока, при воспалительных процессах в кишечнике.

Заподозрить перегрузку лактозой можно, например, в случае когда у мамы накапливается большой объем молока в груди и хорошие прибавки у ребенка, но ребенка беспокоят боли, примерно как при первичной ЛН. Либо зеленый кислый стул и постоянно подтекающее молоко у мамы, даже при несколько сниженных прибавках.

На что обратить внимание? Признаки лактазной недостаточности могут быть такими:

Продолжение читайте в следующем номере.

1) жидкий (часто пенистый, с кислым запахом) стул, который может быть как частым (более 8–10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции (это характерно для детей на искусственном вскармливании, имеющих ЛН);

Материал подготовлен на основе статьи «Лактазная недостаточность» Марии Сорокиной, консультанта по грудному вскармливанию, члена АКЕВ, IBCLC

2) беспокойство ребенка во время или после кормления; 17

Мама

Фитнес мама+малыш Как мама в первую очередь и как тренер многих беременных женщин и молодых мам хочу посоветовать всем до появления таких неприятностей ежедневно выполнять небольшой комплекс физических упражнений. А это поможет, создавая мышечный корсет вокруг позвоночника, усилить спину и, соответственно, подготовить ваш организм справляться с нагрузкой в период активного роста малыша. Комплекс упражнений необходимо выполнять в виде игры и выбрать время, когда ребенок сытый и в хорошем настроении. Готовы? Включите приятную музыку – и вперед!

Татьяна Салатина, фитнес-директор, мастер-тренер фитнесклуба BE TURBO

дравствуйте, дорогие родители и те, у кого это пока только в планах! Вот и закончились эти долгие 40 недель, и на смену невероятному счастью от появления на свет такого сладкого малыша, вашей крохотной частички приходит усталость от ночей без сна, боли в спине и некоторые другие неприятные моменты.

Упражнение 1. Укрепляем спину, бедра и руки Исходное положение – стоя (рис.1а). Сделайте левой ногой шаг назад и, удерживая вес тела на правой ноге, наклонитесь с прямой спиной вперед, отводя таз назад (рис. 1б). Вернитесь в исходное положение (рис. 1в) и выпрямите руки вверх, поднимая малыша (рис. 1г). Выполните 8 повторений и поменяйте ногу.

Во время беременности и после родов организм женщины подвергается ряду изменений. Природой предусмотрено, что все они должны пройти безболезненно для здоровья молодой мамы, но на деле большинство женщин сталкиваются с проблемами. Боли в спине и нарушение осанки – наиболее распространенные из них. Осанка меняется на протяжении всей беременности, и это обусловлено ростом плода и смещением центра тяжести тела будущей мамы. Поясница сильнее прогибается, ну, а остальные отделы позвоночника, наоборот, выпрямляются. После родов смещение центра тяжести тела молодой мамы происходит буквально в течение нескольких часов. Имеющиеся совсем незначительные нарушения позвоночника могут вызвать более серьезные, и это приводит к тому, что после родов часто болит спина. Со временем ситуация может усугубиться: к имеющимся у женщины до беременности сколиозу, сутулости и другим нарушениям осанки добавляется ношение ребенка на руках, отсутствие нормального полноценного сна, напряжение и усталость. Боли в спине после родов могут спровоцировать возникновение проблем с внутренними органами, привести к накоплению жидкости в организме. Ну, и известная многим кормящим мамам проблема – лактостаз – также иногда возникает из-за нарушения осанки.

Упражнение 2. Наклоны в стороны Исходное положение – стоя (рис. 2а). Напрягите мышцы пресса, втянув живот, и наклонитесь влево (рис. 2б), вернитесь в исходное положение. Выполнив 16 наклонов, повторите то же самое в другую сторону (рис. 2в).

Упражнение 3. Укрепляем пресс Лежа на спине, положите на поднятые и согнутые ноги малыша и поднимите голову, шею и лопатки (рис. 3). Удерживая мышцы пресса в напряжении, задержитесь в этом положении 30 секунд. Сделайте так от 4 до 10 раз.

Упражнение 4. Стретчинг Садитесь так, чтобы ноги были раздвинуты максимально широко, и наклонитесь в сторону левой ноги, сохраняя грудную клетку раскрытой (рис. 4а). Задержитесь в этом положении 10–15 секунд, наклонитесь в другую сторону (рис. 4б). Старайтесь при любой возможности заниматься вместе с малышом – в дальнейшем это проявится в отличном физическом развитии вашего ребенка. Удачи и здоровья вашим семьям! 18

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013

1а

1в

2а

1б

1г

2б

4а

2в

4б 19

Мама

сОн ВтРОеМ

Несколько лет назад наши мамы и бабушки были уверены, что укладывать ребенка в родительскую кровать – очень плохо и неправильно. Сегодня множество педиатров настаивают на совместном сне, который укрепляет психику новорожденного, вселяет чувство уверенности и позволяет маме выспаться, несмотря на ночные кормления. 20

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013

Спим вместе

а самом деле объективно оценить пользу или вред совместного сна довольно сложно, здесь все зависит от индивидуальных особенностей ребенка, его психоэмоционального состояния и отношения к совместному сну обоих супругов.

С рождения до 3 месяцев Первые дни после возвращения из роддома, когда маме необходимо восстановить силы и установить бондинг (несловесная связь матери и ребенка), чувствовать запах и тепло друг друга, совместный сон необходим обоим. Более того, он необходим для установления лактации и психологического состояния женщины. Необходимо учитывать, что дети растут очень быстро, а от привычки, выработанной за первые три месяца жизни, будет трудно отвыкнуть. Для того чтобы отучение от родительской кровати было менее болезненным, психологи рекомендуют укладывать малыша поочередно в родительскую кровать и в детскую люльку. Например, днем пусть малыш спит в люльке или в коляске, это позволит малышу научиться засыпать в разных условиях и не привыкать только к родительской кровати. Имейте в виду, что первые три месяца жизни ребенок абсолютно легко привыкает ко всем условиям и к любому режиму, который введут родители, если же режим будет устанавливать ребенок, то впоследствии это принесет родителям множество проблем.

Если говорить о явных преимуществах совместного сна, то это в первую очередь спокойный сон, даже при частых кормлениях. Маме нет нужды вставать по ночам, особенно если она придерживается кормления по требованию, укачивать малыша после кормления, то есть на сон остается больше времени. Благодаря меньшим усилиям при совместном сне мама готова кормить грудью более длительное время. Более того, телесное общение способствует правильному развитию нервной системы ребенка, когда малыш чувствует рядом материнское тепло, он спит более спокойно и крепко, особенно это важно для недоношенных детей или ребенка с родовыми травмами. Если у ребенка появились страхи, совместный сон помогает успешно бороться с ними. К оборотной стороне медали совместного сна относится сильная привязанность ребенка к матери и в более старшем возрасте. Практикующие психологи утверждают, что дети, спавшие с родителями, вырастают несамостоятельными, эгоистичными, вялыми, плаксивыми и трусливыми. Кроме того, они имеют психические отклонения сексуального характера. Иногда совместный сон с ребенком становится причиной различных заболеваний малыша, например ОРВИ, либо же банальной травмы во сне. Обычно детям, привыкшим спать с родителями, тяжело принять необходимость спать одному, потребуется много терпения, сил и любви для того, чтобы приучить ребенка к раздельному сну. У мужчин нет инстинкта, позволяющего чутко реагировать на шевеления новорожденного, поэтому сон рядом с папой может оказаться опасен. Немаловажным отрицательным фактором при совместном сне является и невозможность или неполноценность сексуальных отношений родителей, которые постоянно вынуждены думать о том, как бы не разбудить или не задеть спящего рядом малыша.

От 3 до 6 В этом возрасте малыши осваивают массу новых навыков. У них уже сформированы определенные привычки, в том числе и касательно сна. Если первые три месяца жизни убаюкивание на руках вызывало у женщины умиление, то в последующий период «ручной» малыш может вызывать усталость и даже раздражение. Совместный сон этого периода привлекает удобным ночным кормлением, но может доставлять неудобство способность ребенка ползать и переворачиваться – надо постоянно сторожить пробуждение малыша, чтобы он не уполз и не упал с кровати. Привычка ребенка засыпать под бочком у мамы может доставлять женщине неудобство, так как она вынуждена лежать рядом с ребенком и ждать, пока он заснет, в то время как ее ждут другие дела. 21

Мама

От 6 до 12

Когда ночью страшно

У ребенка в этом возрасте уже сформировано множество двигательных навыков, как правило, он умеет сидеть, ползать, слезать с кровати и ходить с поддержкой. Именно активность малыша – главный минус совместного сна этого периода. Уже с 9 месяцев дети умеют удерживать себя в состоянии бодрствования, поэтому процедура засыпания рядом с мамой может длиться бесконечно – видя маму, ребенок будет хотеть играть. Более того, дети, которые в этом возрасте спят рядом с мамой, просыпаются намного чаще – для того, чтобы пососать грудь. Преимуществом совместного сна является возможность продолжения лактации, даже если днем мама не в состоянии прикладывать малыша к груди. В этом возрасте очень полезно учить ребенка засыпать без груди днем, это тяжело сделать маме, но вполне реально близким людям.

Очень часто дети в старшем возрасте просыпаются среди ночи и просятся в постель к родителям из-за различных ночных страхов. Дело в том, что детям, как правило, снятся события и переживания прошедшего дня. Если ребенок днем чего-то испугался, огорчился или был изменен его привычный ритм жизни, вполне возможно, что ночью он будет спать беспокойно. Если родители столкнулись с такой проблемой, им в первую очередь необходимо постараться выяснить причину беспокойства малыша и постараться проводить день как можно спокойнее. Лучше отказаться от шумных игр и просмотра телевизора за два часа до сна, расскажите ребенку спокойную сказку, спойте колыбельную. Если малыш проснулся в слезах или с криком, обязательно обнимите его и скажите, что это всего лишь сон, что мама рядом, всех прогнала, и никто его не обидит. Это позволит ребенку научиться отличать сон от реальности. Можно придумать специальный ритуал, который позволит малышу уснуть и спать спокойно, например, положите рядом любимую игрушку, которая будет его «охранять». Если же наладить раздельный сон не удается, обратитесь к психологу, специалист поможет выяснить причину плохого сна и подскажет вам правильное решение.

Сплю один! Итак, ваш малыш повзрослел, и вы решили приучать его к самостоятельному сну в собственной кроватке. Для того чтобы этот момент прошел как можно более безболезненно для родителей и ребенка, необходимо подготовиться к нему заранее. Например, за две недели до самостоятельного сна говорите малышу о том, что он уже большой и скоро будет спать один. Не рекомендуется отрывать ребенка от родительской кровати резко, в один день, скорее всего, это будет очень болезненно для всех. Для того чтобы перспектива раздельного сна была более заманчивой, приготовьте для ребенка красивый постельный комплект с его любимыми героями, можно положить в кроватку игрушку. За полчаса до сна присядьте вместе на кроватку, поговорите о событиях прошедшего дня, уложите малыша в кровать и подождите, пока он привыкнет к мысли раздельного сна. Если же ребенок не хочет спать один, будьте тверды и спокойны, объясните, что все большие детки спят сами. Доведите начатое дело до конца, запаситесь терпением, твердостью и любовью, и тогда переход из родительской кровати пройдет безболезненно.

Итак, подводя итоги, можно сказать, что совместный сон в некоторых случаях полезен для новорожденного и имеет определенные преимущества и отрицательные последствия для годовалых деток, но решать, брать ребенка с собой в кровать или нет, должны оба родителя, только тогда сон, каким бы он ни был, будет спокойным и крепким.

Юлия Ким Консультант: Диана Мамеджановна, психолог

СЕКС ПОСЛе РОДОВ

На правах рекламы

Очень важно сохранять близкие и доверительные отношения с вашим партнером. Особенно когда в ваш мир вошел новый человечек. и мужчина и женщина нуждаются в одобрении и понимании, поддержке со стороны любимого человека. После родов сексуальная жизнь претерпит изменения и вы почувствуете, что ощущения стали абсолютно другими. Главное, чтобы эти отношения приносили только радость. Как это сделать? Есть основные моменты, на которые необходимо обратить внимание. 1. Возобновлять сексуальные отношения рекомендуется через 6–8 недель после рождения ребенка. Именно столько времени требуется, чтобы внутренние половые органы мамы восстановились после родов, а главное, зажила плацентарная площадка – то место в матке, где прикреплялась плацента. 2. Интервал между родами должен быть не менее 2–3 лет, для того чтобы организм матери полностью восстановился и последующие дети рождались здоровыми и доношенными. 3. Если мама не кормит ребенка грудным молоком или перерыв между кормлением составляет больше 3 часов, пришли менструации и есть половые контакты, то у нее очень высокий риск вновь забеременеть. 4. Способность к зачатию у женщины восстанавливается уже через 3–4 недели после родов. Причем в этот период риск забеременеть особенно велик: менструация после родов еще не началась или она нерегулярна, организм перестраивается, возвращаясь в дородовое состояние, и

в такой ситуации женщине часто сложно высчитать безопасные периоды и диагностировать беременность на раннем сроке. Поэтому, чтобы возобновить сексуальные отношения и при этом не бояться нежелательной беременности, необходимо использовать методы контрацепции. Специалисты рекомендуют использовать кормящим мамам специальные контрацептивы без эстрогенов. Так как только они: • не влияют на рост и развитие ребенка; • не влияют на количество и качество грудного молока; • эффективно предохраняют от незапланированной беременности и аборта. Кроме того, контрацептивы без эстрогенов не влияют на фигуру мамы, не вызывают прибавки массы тела, не меняют уровень артериального давления, уровень липидов и сахара в крови. Эти препараты рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения. В настоящее время применяются в Европе, России и в нашей стране. Если вы хотите, чтобы секс в вашей жизни был – так занимайтесь им с удовольствием. Используйте регулярную контрацепцию! Любите друг друга, рожайте детей, растите их в любви и снова любите!

Свой вопрос о контрацепции после родов вы можете задать специалисту на сайте www.prolubov.kz 23

Мой малыш

Детский крипторхизм 24

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013

По статистике, у 1/3 недоношенных мальчиков и около 4% малышей, рожденных в срок, страдают от крипторхизма – неопущения яичка. Крипторхизм – это не болезнь, а скорее физиологический дефект, происходящий из-за того, что на каком-то этапе внутриутробного развития яичко не опустилось в мошонку, а застряло в брюшной полости, паховой складке, верхней части бедра, на входе в паховый канал или еще где-либо.

довольно сложно. Особенно если оно потерялось в брюшной полости. Ультразвуковое исследование не способно его найти из-за низкой чувствительности, ребенку необходимо делать компьютерную томографию. Но даже определение местонахождения яичка не самая основная проблема. Главная проблема отклонения – как вернуть яичко на нужное место без травм и последствий.

разу же после рождения неопущением яичка страдают почти все новорожденные мальчики, но спустя 6–9 месяцев яички опускаются в отведенное им место без каких-либо посторонних вмешательств. Именно поэтому диагноз «крипторхизм» ставят только после 9 месяцев жизни. Также встречаются дети, у которых яички находятся в мошонке, но при осмотре или прикосновении поднимаются в пах, это явление называется «ретракцией яичек», или «ложный крипторхизм», оно не является отклонением и не вызывает осложнений. Яичко расположено нормально, просто слишком высоко, именно из-за этого мошонка кажется пустой. Проверить ложность заболевания можно во время купания, в теплой воде яичко встает на отведенное ему место. При подтверждении предположений врач способен механически опустить яички до нужного уровня. Правда, через несколько минут оно вновь поднимется и станет незаметным, но именно способность подниматься и опускаться свидетельствует о ложном крипторхизме. Волноваться при ложном неопущении не стоит, так как оно со временем проходит без дополнительного вмешательства и не оставляет никаких осложнений.

Точную причину неопущения яичка назвать сложно. Медики предполагают, что возможные причины – нарушения гормонального характера или механическое препятствие на пути яичка. Диагностировать отсутствие яичка в мошонке вполне возможно самостоятельно – оно определяется прощупыванием. Иногда неопустившееся яичко прощупывается в паху.

Проверить ложность заболевания можно во время купания, в теплой воде яичко встает на отведенное ему место. Волноваться при ложном неопущении не стоит, так как оно со временем проходит без дополнительного вмешательства и не оставляет никаких осложнений.

По-другому обстоят дела, если ребенку ставят истинный крипторхизм. При таком диагнозе яичко застревает по пути к мошонке, и найти его 25

Мой малыш

Чем опасно неопущение

ях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Невыправленный крипторхизм угрожает бесплодием, раком неопущенного яичка, перекрутом в паховом канале или перерождением ткани яичка. Во взрослой жизни мужчина с нерешенной проблемой может иметь проблемы сексуального характера. Очень часто крипторхизм становится причиной развития грыжи пахового канала, что влечет серьезные осложнения.

С помощью гормональных препаратов можно заставить яичко двигаться и переместить его в мошонку. Лечение применяется в первые два года жизни малыша, если же гормональные препараты не приносят ожидаемого результата, то яичко из паховой области опускается в мошонку с помощью хирургического вмешательства. Во время операции врач делает разрез в паховой области, через который опускает яичко в карман мошонки и фиксирует его там. При возникновении паховой грыжи она может быть удалена во время данной операции.

Родители мальчиков должны в обязательном порядке показать своего малыша хирургу в возрасте 1–2 месяцев и в год.

При нахождении яичка в брюшной полости используется метод лапароскопии. Для стабилизации состояния ребенка после оперативного вмешательства возможно назначение специальной гимнастики, массаж, закаливание, физиотерапия.

Если яичко застряло в брюшной полости, то возможно возникновение проблем с иммунной системой, которые приводят к нарушению функций обоих яичек и становятся причиной бесплодия.

Ребенка нужно оберегать от падений, травм, чрезмерных физических нагрузок. Как правило, врачи наблюдают малыша еще в течение года после операции.

Так как на яичко в брюшной полости воздействует более высокая температура, чем в мошонке, вероятность развития злокачественной опухоли увеличивается в разы. При двустороннем неопущении яичек операцию по опущению необходимо сделать до 18 месяцев, в противном случае очень высок риск развития бесплодия.

При своевременном и адекватном лечении двухстороннего крипторхизма детородная функция сохраняется у 50–60% пациентов, при одностороннем неопущении – у 85%.

Перекрут яичка – опасное заболевание, влекущее за собой нарушение кровоснабжения яичка. Основной симптом перекрута – боль в паховой области, посинение мошонки, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При наличии данных симптомов необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и госпитализировать ребенка.

Юлия Ким Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр

Лечение крипторхизма Как правило, при лечении крипторхизма используется гормональная терапия. В особенно тяжелых случа26

40 недель. Календарь беременности | Сентябрь 2013

Мой малыш

Загрипповали… Еще утром малыш был веселым и активным, хорошо ел и играл в «ладушки», а к вечеру стал капризным, вялым и горячим. Все эти симптомы могут подсказать маме о визите коварного осенне-зимнего врага, имя которому грипп. О нюансах протекания, лечения и профилактики гриппа у младенцев наш разговор.

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013 • снимите одноразовый подгузник, чтобы снять «эффект сауны» и тем самым снизить температуру;

Коварная инфекция Каждый раз грипп приходит под новой маской, и такая игра в прятки опасна своей непредсказуемостью. Распознать врага можно, если знать механизм его работы. Самый очевидный симптом – оккупация верхних дыхательных путей, который выражается в заложенности маленького носика. Иногда для размножения вирусам гриппа достаточно всего нескольких часов, иногда вирус растягивает во времени процесс захватнической войны – тогда процесс длится несколько дней.

• укройте малыша пеленкой или легким покрывалом – этого вполне достаточно, чтобы кроху не знобило; • предлагайте обильное питье (грудное молочко, воду, отвар шиповника); • дайте противовирусный препарат (лучше всего из тех, которые вам уже назначал ваш доктор). Во время визита врача не суетитесь: спокойно расскажите о том, когда состояние ребенка ухудшилось, перечислите симптомы, позвольте доктору тщательно осмотреть малыша. Отвечайте на вопросы четко, чтобы постановка диагноза не вызывала затруднений. Следуйте рекомендациям педиатра и четко соблюдайте схему лечения, чтобы выздоровление наступило как можно быстрее.

В это время организм пытается противостоять опасным микробам, вызывая на помощь повышение температуры, что на деле проявляется резким скачком ее значений до отметки в 38,5°С и выше. Все остальные симптомы у крохи такие же, как у взрослых: острая боль в горле, мышечная ломота, слабость, головные боли, затруднение дыхания. Однако проблема в том, что мы можем объяснить, что с нами происходит, а малыш – нет. После появления основных признаков интоксикации (а это 2–3 дня) очевидными становятся насморк и кашель.

Сбивать или не сбивать температуру? Этот вопрос всегда волнует взрослых, потому что они видят страдания крохи и стремятся всячески облегчить состояние недомогания. Это желание вполне понятно, но медики уверяют, что сбивать температуру нужно только в том случае, когда она переступает отметку 38,5°С, а до того она даже полезна. Дело в том, что повышение температуры – это показатель того, что иммунитет начал бороться с вирусом, и, сбивая температуру, мы сами сводим на нет эту естественную борьбу. Конечно, есть и такие детки, у которых повышение температуры до 37,5–38 градусов уже критично; в этом случае родители дадут жаропонижающий препарат раньше, чем термометр просигнализирует о критической ситуации.

Бороться, нельзя откладывать В деле борьбы с вирусом важно вовремя распознать врага, поэтому в «гриппозный сезон» малышей регулярно должен осматривать педиатр, который сумеет правильно оценить состояние ребенка. Вирус гриппа должен быть своевременно обнаружен и побежден, иначе последствия могут быть весьма и весьма серьезными. Судите сами: грипп способен вызывать такие осложнения, как пневмония и менингоэнцефалит, отек головного мозга и воспаление органов дыхательной системы, мочевыводящих путей и обострение имеющихся хронических заболеваний.

Снизить температуру можно домашними методами: попробуйте обтереть малыша теплой водой (уксус или водка категорически должны быть под запретом, потому что человек так устроен, что 60% кислорода поступает в организм через кожу, в случае обтирания пары спирта и уксуса вместе с кислородом проникнут в кровь, и отравление гарантировано). Хорошо снимает температуру растирание

Если вы думаете, что слабость, температура и прочие симптомы имеют не простудный характер и есть повод заподозрить грипп, вызывайте педиатра на дом. Во время ожидания вы можете облегчить состояние крохи следующими процедурами: 29

Мой малыш прохладной водой маленьких ладошек и ступней – здесь расположено множество биологически активных точек, которые сумеют правильно отреагировать на ситуацию и помочь организму. Если же народные методы не помогают, дайте малышу жаропонижающий препарат (ибуфен, найз или парацетамол; выбор препарата – орального или ректального – зависит от реакции детского организма). Помните, что между приемами лекарств должно проходить не менее 6–8 часов, чтобы не навредить здоровью и дать возможность иммунной системе справиться с нашествием вирусов.

Мы победили! Конечно, после перенесенного гриппа кроха будет еще слаб, и ему понадобится ваша помощь, чтобы окрепнуть. Сделайте его рацион полезным и здоровым, предлагайте ему домашние супы, куриное мясо, молоко. Если у малыша нет аллергии, хорошо бы угощать его медом и цитрусовыми, а в качестве обильного питья предлагать травяные чаи, в составе которых есть шиповник, ромашка, мята, душица. Однако у победы над гриппом есть и обратная сторона медали: иммунитет приобретается только к тому виду гриппа, которым кроха переболел, со всеми остальными организм пока не знаком, но при встрече с вредными микробами иммунная система отреагирует быстрее, а значит, малыш переболеет в более легкой форме. Нужно сказать и о том, что в деле борьбы с гриппом важна профилактика. Она довольно проста, если делать это регулярно: •

пользуйтесь оксолиновой мазью, когда собираетесь выходить на прогулку или в поход за продуктами (мазь защитит носик от налипания микробов, приклеив их на себя, – вот почему по возвращении домой носик-курносик нужно промыть водичкой или специальным «морским» спреем для носиков);

•

помните про бактерицидное свойство чеснока – можно раскладывать порезанные зубчики в квартире, а можно делать ингаляции: залейте чесночную кашицу водой, дайте средству настояться и предлагайте крохе дышать этим запахом. 30

Специфическая профилактика от гриппа Это есть не что иное, как активная иммунизация, или прививка. Суть прививки от гриппа выражается в том, что ослабленный или убитый возбудитель болезни вводится в организм, и иммунная система реагирует на вторжение выработкой антител. Когда настоящий, живой вредитель проникает в организм, антитела встречают его во всеоружии и предотвращают размножение вирусов гриппа. Многие родители сомневаются в эффективности прививки, и мы считаем необходимым развеять миф, связанный с представлениями о «мутации» вирусов. Безусловно, вирус видоизменяется каждый раз, а прививка, рассчитанная на один штамм, не действует в отношении другого, но организм и иммунная система уже овладели общим механизмом борьбы с оккупантами, а потому найти второй или третий способ борьбы будет проще, чем в первый раз. Исследования говорят сами за себя: прививка работает в 70–90% случаях, а это хорошие показатели. Есть еще один вид профилактики, которую принято называть неспецифической, и суть ее в том, что до начала сезона простуд и вирусов организм должен быть укреплен, а защитные силы – стоять на страже. Речь идет о стимуляторах иммунитета, однако в этом вопросе мнения врачей неоднозначны: кто-то уверен в том, что постоянно стимулировать иммунитет нельзя, кто-то уверяет, что это хороший шанс избежать гриппа, но это уже повод для написания новой статьи. Будьте здоровы!

Елена Черепахина Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр

Мой малыш

Белки – незаменимый элемент в питании малыша, они выполняют ряд важнейших функций в организме крохи. Поэтому родителям важно знать, в каких продуктах они содержатся и когда их следует вводить, чтобы сделать рацион ребенка полноценным и полезным.

Белки в питании детей 32

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013

елки появляются в ежедневном рационе малыша еще до рождения. Они являются источником азотистых соединений и аминокислот, из которых строятся собственные ткани организма ребенка. Функции белка очень обширны. Он имеется в составе любой клетки организма, входит в состав ферментов, регулируя все метаболические процессы, переносит многие вещества – от кислорода до ионов металлов – по организму, связывая их своей молекулой. За счет белков осуществляется иммунитет, растут мышцы, развивается нервная система и поддерживается жизнь. Кроме того, белки могут использоваться и как источник энергии в случае голодания и отсутствия жиров и углеводов.

роста, нарушение формирования скелета, мышц, зубов. Кроме того, развиваются анемии, нарушения обмена веществ и гормональная недостаточность. Из-за недостатка белков страдает иммунитет: нарушается синтез антител и развиваются тяжелые и частые инфекции. Хронический дефицит белка к тому же отражается на умственных способностях – дети позже начинают ходить, говорить и имеют трудности в обучении.

Полноценные белки Источником белков для ребенка являются в основном продукты животного происхождения. Изначально человек был задуман природой как хищник, а это значит, что наша ферментная система настроена на употребление животных белков. Растительная пища не всегда может полностью покрывать потребности ребенка в белках.

Любой белок, попавший в организм, расщепляется на составные части, вплоть до аминокислот, и только так усваивается. В белках есть аминокислоты, их двадцать, и различные их комбинации составляют великое множество белковых молекул. Среди них есть незаменимые – организм крохи не может их создать сам. Таких аминокислот десять: валин, лейцин, изолейцин, лизин, треонин, метионин, триптофан, фенилаланин, аргинин и гистидин. Остальные путем превращений могут образоваться в организме. Поэтому питание малыша должно быть сбалансировано по белкам, содержащим максимальное количество именно незаменимых аминокислот.

В суточном рационе ребенка первого года жизни белок составляет до 15% от общего объема, а соотношение животных и растительных белков должно быть 70–75% животных к 25–30% растительных белков. Опасен и избыток белка для организма. В кишечнике изза резкого увеличения потребления белка начинает преобладать гниение, которое приводит к синтезу токсических продуктов метаболизма.

Содержание белка (на 100 г продукта):

Для чего необходимы белки В организме ребенка постоянно идет обновление собственных белков. Именно поэтому малыш должен ежедневно получать полноценные белковые продукты, никакое вегетарианство и другие виды особенного питания для детей недопустимы. Здоровые дети имеют положительный баланс поступающего и выводящегося с пищей белкового азота – то есть поступает больше белка, чем его теряется. Это и дает возможность для полноценного роста тканей. При отрицательном балансе, даже если потери равны поступлению, происходит распад собственных белков и постепенное истощение организма. Белковая недостаточность проявляется изменениями на уровне всего организма – это замедление

• мясо (15–20 г) • рыба (13–20,5 г) • сыр (25–30 г) • яйцо (12,7 г) • творог (14–18 г) • молоко коровье (2,8–3,2 г) • бобовые (23 г) • хлеб (5,5–8,3 г) • крупы (7–13 г) • картофель (2 г) 33

Мой малыш

С молоком мамы У малышей первого полугодия жизни, обычно до 7–8 месяцев, основные потребности в белке покрываются за счет грудного молока. Белка в грудном молоке содержится особенно много в первые дни, затем его количество постепенно снижается, чутко подстраиваясь под потребности ребенка. Основные белки молока – это казеины и протеины сыворотки. Казеины не изменяют свою структуру при створаживании молока в желудке крохи. Протеины сыворотки относятся к специфическим белкам, они расщепляются на отдельные фрагменты и очень быстро и легко усваиваются. Кроме того, эти белки еще и несут защитную функцию, поддерживая местный иммунитет еще незрелого кишечника. Все белки женского молока легко усваиваются организмом ребенка, расщепляясь до нужных аминокислот и принимая активное участие в метаболизме. Даже если мать питается малобелковой пищей, ее организм поддерживает заданный белковый состав молока за счет резервов ее организма. Кроме того, грудное молоко содержит аминокислоту таурин, которая принимает активное участие в развитии головного мозга и нервной системы.

Для малышей, находящихся на искусственном вскармливании, первыми белками станут те, что входят в состав смесей. Причем тут необходимо учитывать вид и количество белка, входящего в состав смеси. Существуют так называемые казеиновые формулы, основанные на белках коровьего или козьего молока, и смеси, содержащие сывороточные белки. Казеин несколько сложнее переваривается и менее адаптирован к пищеварению малыша. Эти смеси несколько дешевле. Сывороточные белки проще перевариваются, их состав больше приближен к грудному молоку, но и стоят они дороже. Ближе к 8 месяцам жизни грудное молоко или его заменители уже не покрывают потребностей в белках, поэтому с этого возраста целесообразно добавлять в питание малыша мясные прикормы.

Продолжение читайте в следующем номере.

Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ

тот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается новая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах. Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответственный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение. Помните, «знание — это сила». Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет? Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла. При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим образом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

Таблица определения предполагаемой даты родов Как пользоваться таблицей? Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов. Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Июнь Март

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

1 неделя Мама

Это еще не беременность. У вас очередное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к материнству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч. Уже сейчас вы можете помочь вашему организму. «Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременности, но и сейчас не поздно.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен вашему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь! • Если вы работаете, проанализируйте род вашей деятельности на предмет вредности для будущего плода (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, лаками, красками и другими химикатами). • Не стоит в это время затевать ремонт, пары красителей не улучшат вашего здоровья. • Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых домашних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

Периконцепционная профилактика: • Табу на спиртное и курение, избегайте даже пассивного курения. • Откажитесь от противозачаточных таблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш. • В период повышенной заболеваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской. 39 39

контакт с инфицированным животным может вызвать заболевание у матери, приводящее не редко к поражениям в органах и тканях плода. Однако, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно обследовать вашего любимца у ветеринара. В любом случае, заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не убирайте сами за домашними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во избежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями. • Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важно, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, убережет плод от некоторых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток. Уделите особое внимание вопросам питания. Ограничьте употребление крепкого кофе и чая. • Самое время посетить специалистов. Если у вас есть хронические заболевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Не забудьте про стоматолога. Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

2 неделя Мама

В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как правило, одна яйцеклетка. Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения. Еще один метод определения овуляции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее колебаний на протяжении всего менструального цикла. Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией. Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение. Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон Именно желтое тело является «виновником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается достаточно часто.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направлению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек. Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм. Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения. Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние недели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть. Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяизвержения. При этом желательно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).

3 неделя

Мама

Именно эта неделя определит вашу беременность

Будущий ребенок

У вас уже произошла овуляция. Яйцеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло и в процессе деления на

Он прошел путь от оплодотворенной яйцеклетки до бластоцисты. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.

4 неделя Мама

Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположительные признаки наступившей беременности — это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которого повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5—10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности. Осмотр гинеколога. Врач проведет осмотр, при необходимости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременности и определит наличие или отсутствие беременности. УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно определить наступление беременности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше. На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразвуковое обследование может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. · Рекомендации к 1-й неделе продолжают оставаться актуальными.

Будущий ребенок Плод находится на самой ранней стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость. Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками. Зародышевые листки вначале различаются лишь по расположению: эктодерма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения. 43

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная система и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

5 неделя

• •

• • •

• •

Мама

•

Есть счастливицы, у которых беременность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом. Если у вас плохое самочувствие, снижение аппетита, понижение артериального давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца. Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель. Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом? • Старайтесь не оставаться голодной долгое время. • Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

•

стели, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира. В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам. Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой. Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты. Пейте часто и небольшими порциями — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызванным рвотой. В питьевом рационе должна быть щелочная минеральная вода. При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты. Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью. Старайтесь, как можно чаще проветривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту. И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз — явление временное.

Будущий ребенок На этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм. У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники половых клеток. На пятой неделе уже точно определяется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению. При УЗИ в большинстве случаев удается визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.

6 неделя

7 неделя

Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого — усиленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Мама

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели. Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить незначительное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности. Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Будущий ребенок Длина малыша около 4—6 мм. Объем околоплодной жидкости 2—3 мл. Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота. У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Развиваются зачатки мозга, позвоночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов. УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую 46

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необходимым. Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800—2900 ккал. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы. С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета. Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца. При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возникновение запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна. Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция. Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора вса-

сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных. В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенок Длина малыша составляет 7—9 мм. Вес — около 0,8 г. Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочнокишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую камеры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин. Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со временем все части тела станут более пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени. Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.

8 неделя Мама

Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств. 47

Моя история похожа на сотни других историй молодых мам. Долгожданный первенец в нашей семье появился после того, как мы с мужем привыкли друг к другу, научились справляться с бытовыми проблемами, решили жилищный вопрос и были уверены в материальной независимости, по крайней мере на ближайшие три года.

Послеродовая защита

Оправиться после родов и стать хорошей мамой мне помогли моя старшая сестра и сноха, которые уже вырастили своих детей. А вот наладить полноценные отношения с супругом, определиться со способом контрацепции, без боязни внеплановой беременности, помогла врач акушер-гинеколог, которая принимала роды и консультировала после них. Именно врач посоветовала мне остановить свой выбор на внутриматочной системе, которая идеально подходит для таких женщин, как я, – недавно родивших и пока не планирующих беременность. Самое главное преимущество этого способа контрацепции – он совершенно безопасен для мо-

его ребенка, то есть я абсолютно спокойно могу кормить малыша грудью. Более того, поставив систему один раз, можно забыть о контрацепции на пять лет и быть уверенной, что она не навредит моему организму. Если же мы с мужем запланируем второго ребенка ранее чем через пять лет, врач удалит систему, и после первой менструации можно планировать зачатие. Но не подумайте, что речь идет об обычных внутриматочных спиралях! Внутриматочная гормональная система – это особое устройство, внутри которой содержится гормон, оказывающий контрацептивное и лечебное действие. Ежедневно гормон попадает в полость матки в очень низкой дозе, которая абсолютно безопасна для матери и ребенка, но при этом довольно эффективно защищает от нежелательной беременности. Систему я установила после родов и сразу же ощутила ее удобство – не нужно было вообще заботиться о контрацепции. Также врач сказала, что благодаря данной системе менструации будут менее обильны и болезненны, думаю, что это тоже немалое преимущество для того, чтобы остановить свой выбор на данном виде контрацепции!

На правах рекламы

Для получения более подробной информации, пожалуйста, проконсультируйтесь со своим гинекологом или позвоните по телефонам информационной линии по вопросам контрацепции: (727) 297-51-11, 8 800 080 51 11. Звонки бесплатны и анонимны.

L.KCA.WH.2013-06-10.0167

Вот наконец и в нашей квартире уже несколько месяцев витает непередаваемый, особый аромат, говорящий о присутствии грудного ребенка, везде висят пеленки и ползунки, домочадцы научились говорить шепотом и ходить на цыпочках, а в спальне мирно посапывает самый любимый и главный человек в жизни – наш сын.

9 неделя

Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью. Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевременно заметить тревожные признаки. При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Мама

Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточноплацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беременности. Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому. Из-за увеличения объема циркулирующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Будущий ребенок Длина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г. Эмбрион с этого времени называют плодом. Сердце все еще в стадии формирования: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы. Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. Формируется верхняя губа, образовался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

Профилактика варикоза • Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной. • На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные). • Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды. • Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит ве50

нозное давление в нижних конечностях. • Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу. • Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода. Самое время позаботиться о предотвращении растяжек.

Растяжки (стрии) Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светлорозовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность клеток, производящих эластин и коллаген. Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме беременной женщины. К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположена, довольно сложно. Но дадим несколько советов: • Начиная с этой недели, подберите специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться. • Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12— 14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше. • Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов. • Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенок Длина вашего малыша от темени до крестца составляет примерно 13—15 мм. Ваш малыш уже начинает шевелиться, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений. Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников. Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.

10 неделя Мама Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз) Нередко на этих сроках появляется молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ве-

дут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Кандидоз во время беременности представляет определенный риск развития осложнений Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 27—35 мм. Вес — около 4 г. Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого человека. Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы, молочные зубки. Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает. УЗИ: с этого срока эмбрион становится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.

11 неделя Мама

Многих женщин беременность делает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменениями, сопровождающими бе-

ременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова. После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизвольным, без специального усилия. Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 55 мм. Вес — около 7 г. На этой неделе завершается формирование грудины, уже завершилось развитие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужки (часть глазного яблока). Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функционировать почки. Выглядит малыш сейчас не пропорционально — ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

12 неделя

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

К концу 12-й недели матка становится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона. Позывы к мочеиспусканию становятся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма. К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддерживающих беременность.

При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды: • На 10—12-й неделе для подтверждения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца; • На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода; • На 30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов. • Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам определяет количество дополнительных исследований.

Мама

Плацента Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов. Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механических повреждений. Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают. После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут. Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови. Самое время пройти ультразвуковое исследование.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10 см. Вес — около 13—14 г. Печень малыша уже начинает вырабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин. Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделя Мама

Наступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется

коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра). • В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры. • Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной. • Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, простокваша, ряженка. • По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда. • Исключите из питания шоколад, копчености, консервы. • Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Геморрой

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Запоры

Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки. Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой. Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, связанных с геморроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10,5 см. Вес — около 28 г. У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Ваш ребенок открывает ротик, глотает, сосет и даже улыбается.

14 неделя

Мама

Токсикоз остался позади, и вы чувствуете себя более энергичной. Именно на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продуктам, так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает. Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за

правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно. Откажитесь от застолий поздно вечером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть чтонибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 12 см. Вес — около 35 г. На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Прорисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародышевый пушок. Лануго осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность. Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза. Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кислое и горькое. Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды. 56

15 неделя Мама

Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почувствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда. Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы. II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 14 см. Вес — около 50 г. У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы. Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,

это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть перерабатывается малышом. К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка. Малыш чувствует себя очень комфортно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС. • Воды защищают от механических повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира. • Воды обеспечивают свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы. • Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой. • В день родов, после разрыва плодного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

16 неделя Мама

На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления малыша.

Шевеления

Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторноро57 57

дящие женщины в 16—18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет. Первые шевеления все описывают поразному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толчки, перистальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя. Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30ти недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания. На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 16 см. Вес — около 80 г. Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реагировать на звуки. Вы можете разговаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.

17 неделя Мама

Ваша грудь продолжает увеличиваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болезнетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, головной мозг). Гиперволемия также имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теря-

ет кровь и с первых дней беременности она готовится к этому. В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 17 см. Вес — около 142 г. Ребенок теперь весит больше, чем плацента. В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микроскопический рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

18 неделя Мама

Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы. Сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие

этого возникает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте. Не забывайте проветривать комнату несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности возрастает.

дукты, орехи, рыба, мясо, зелень. • Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция. • Контролируйте вес. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. • Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. • Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины. • Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца. • Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок; • когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли; • слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 20 см. Вес — около 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто. Ваш ребенок уже начинает воспринимать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или неприятный шум.

19 неделя Мама

В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получает дополнительную нагрузку. Результат — боли в спине и пояснице.

• Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. • Очень важны физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание.

Справиться с болями в спине можно: • С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные про-

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 23 см. Вес — около 230 г. На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными. Уже сформировались зачатки постоянных зу-

бов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов. Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.

новением трещин на губах, ладонях и пятках; • выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов; • запоры. У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и нарушением лактации. Дефицит железа у плода и новорожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза). Чтобы предотвратить дефицит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наибольшее количество железа. Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии). Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.

20 неделя Мама

К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено! Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери.

Важно!

Усваеваемость железа усиливается при совместном приеме витамина С. Основные проявления железодефицитной анемии: • слабость, утомляемость, сонливость; • головокружение, головная боль; • изменение вкусовых пристрастий (женщины едят мел, склонны к острой соленой пище); • бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возник-

Будущий ребенок Длина малыша примерно 25 см. Вес — около 300 г. Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодрствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго. Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смазкой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя Мама

Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или несколько ниже его. В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы Cредние данные: • плод — 3400 г • плацента — 650 г • околоплодная (амниотическая) жидкость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г • молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г • увеличение объема крови на 1450 мл • увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г • жировые отложения — 2345 г

Будущий ребенок Длина малыша примерно 26 см. Вес — около 370 г. На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и проглоченных околоплодных вод. В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

22 неделя Мама

В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, организм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

ка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций. Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться. Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности. Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки. В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачастую может быть не устойчивым. Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-

Пиелонефрит Гормональная перестройка во время беременности также способствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным. Острое течение пиелонефрита сопровождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пораженной почки. Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпината. Эти продукты могут вызвать раздражение мочевых путей, а также привести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквенный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие, в том числе и на почки). Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компоты). Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленнолоктевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут. Спать следует на боку, противоположном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. При необходимости антибактериальной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 28 см. Вес — около 420 г. На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки. Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгнутой спиной. Обязательно обратитесь к врачу если вы: • относитесь к группе риска по невынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в час; • схватки происходят регулярно; • схватки сопровождаются болями в низу живота, в пояснице; • схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 510 г. На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложения. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной. Ребенок проявляет все больше активности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет

24 неделя Мама

Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков. В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашивание ребенка является большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для беременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки. Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов: • сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше • кровянистые, темношоколадные выделения из половых путей • боль при мочеиспускании • внезапное излитие прозрачной водянистой жидкости из половых путей • монотонные ноющие боли в спине (пояснице) • сильное давление в нижней части таза. В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализированных клиниках. В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожден-

25 неделя

ных (СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.

Мама

На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует появлению изжоги. Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во время беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 600 г. Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками. В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной системы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором говорит учащение пульса. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии. Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностноактивное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно возрастает на последних неделях беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения? • Не переедайте! Кушать следует почаще, до 5—6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна. • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз67

•

• •

•

• •

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

духа, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги. После приема пищи не следует ложиться в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть. В рацион следует включать продукты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»: • сливки • сметана • творог • яйца всмятку • омлеты (паровые) • отварное нежирное мясо • сливочное и растительные масла. Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре. Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать. Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день. Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе. Спать надо на кровати с приподнятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю подушку). Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Будущий ребенок Длина вашего малыша примерно 31 см. Вес — около 700 г. На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костносуставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались. У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.

26 неделя Мама

Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом. Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу. Чтобы избежать неудобств, вызванных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 32 см. Вес — около 800 г. Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться. Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток. Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы. Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать. Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.

27 неделя Мама

В конце второго триместра беременности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов. Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук. 69 69

• Регулярно сдавать анализ мочи. • Выполнять в положенные сроки УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача. Если Мама находится в группе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам: • Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам. • Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды). • Со второго триместра беременности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д. • Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики. • Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний). • В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить. • Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Гестоз (преэклампсия) Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена. В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию. Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия — повышение артериального давления — является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения. Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог. Для ранней диагностики гестоза необходимо: • Регулярно взвешиваться. • Систематически измерять артериальное давление. • Определять суточный диурез (соотношение выпитой и выделенной жидкости). 70

сти воспитания. Во многом боль в родах усиливается страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода. Способы обезболивания родов можно разделить на три типа: • Внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов. • Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств также широко применяется в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом. • Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнитель-

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 34 см. Вес — около 900 г. С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель. Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья. Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.

28 неделя Мама

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. В этот период полезно ознакомиться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенно7171

29 неделя

ные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии. При такой анестезии вводят обезболивающие средства быстрого действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию может проводить только специалистанестезиолог.

Мама

Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании. Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние. На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом. Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений: • Во-первых, выполняйте специальные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач). • Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно расслабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 36—37 см. Вес — около 1150—1160 г.

Будущий ребенок

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи

Длина малыша примерно 35 см. Вес — около 1000 г. Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребенку выжить.

на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

30 неделя Мама

В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к антибиотикам. Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем. По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности. • Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз. • Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд. • Упражнение 3. Поможет подготовиться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен. Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 37,5 см. Вес — около 1360—1400 г. К этому времени ваш малыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

31 неделя

гноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание. Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке может меняться. К факторам риска тазового предлежания относят: • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности; • аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Мама

Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лишнего веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме. В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет. Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом. • Упражнение 1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка. • Упражнение 2. Лечь на спину, подложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки,

Будущий ребенок Длина малыша примерно 38—39 см. Вес — около 1500 г. Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода При очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диа74

а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок. Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко. Если на сроке 37—38 недель беременности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.

32 неделя Мама

Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки. Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место. До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом. Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом: • Документы: удостоверение личности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно). • Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью. • Халат, тапочки, носки. • Бюстгальтер для кормящей матери. • Упаковка прокладок для груди. • «Дышащие» гигиенически прокладки с повышенной впитывающей способностью. • Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности. • Мазь для сосков от трещин. • Любимая книга или журнал. • Тетрадь для записей и ручка. Для малыша (список вещей зависит от роддома): • Упаковка одноразовых подгузников для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 40 см. Вес — около 1700 г. В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорциональной по отношению к телу.

33 неделя Мама

На этом сроке врач может вам посоветовать пройти КТГ (кардиотокограмму) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его присутствии на родах.

Партнерские роды Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка. Ваше решение рожать вместе заслуживает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физическом присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во время первого и второго периодов родов. Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родитель-

ские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев. Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагоприятный эффект. Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе; • знание процесса родов и умение оказать поддержку в нужный момент; • понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу; • готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием. Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 42 см. Вес — около 1800 г. Если бы роды случились сейчас, ребенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.

34 неделя Мама

Ваш организм продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к операции «кесарево сечение». 77

Оценка в баллах Клинический признак

Частота сердцебиений

Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Окраска кожи

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено родоразрешение оперативным путем. Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами. Операцию кесарево секчение проводят преимущественно под действием регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 43 см. Вес — около 2000 г. Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоемкий жир составляет 8% веса ребенка. Ребенок уже почти сбросил зародышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.

35 неделя Мама

На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении. Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспусканием, могут появиться определенные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохраняйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции. Продолжайте пополнять свои знания о родах. Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные роды Периоды родов Первый период родов — раскрытие шейки матки — самый продолжительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10— 15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за дветри недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», 80

то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см. В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас. В первые часы женщине лучше чередовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза. Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин. Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода. В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыхает и собирается с силами для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода. Третий последовый период. Пуповина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой

минуты после рождения ребенка. Продолжается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут. Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через трубку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала Апгар Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45 см. Вес — около 2220 г. С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно. Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малы-

ша и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершенствование внутренних органов.

36 неделя Мама

Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг. Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже. С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами. Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели. Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка. Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды? Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колоссальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту. 81

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

•

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо развиты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.

37 неделя

• •

•

Мама

Вас можно поздравить! С этого момента вашу беременность можно назвать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать. Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

Предвестники родов

•

• Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога. • Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. • В это время женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения вызва82

•

ны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани. Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения. Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается. Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным. Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования». Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов. Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи. Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г. Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-

83 83

дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.

А молоко матери содержит защиту против них. • Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива. • Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в становлении собственной иммунной системы ребёнка. • Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам. • Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных. • Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

38 неделя Мама

Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока. Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов (или вообще не опускается). Обсудите с врачом следующие вопросы: • Как организовано совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении? • Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме? • Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди? Почему так важны контакт матери и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни? • Температура тела матери помогает ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом. • Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение. • Новорожденный заселяется материнскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка.

Естественное вскармливание Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму. 84

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче переваривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша). Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предотвращает наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г. Ребенок прибавляет по 28 грамм в день. На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя Мама

Вы ожидаете начала родов. Признаки начала родов: • Усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени, постепенно интервалы уменьшаются. • Излитие вод. • Сукровичные выделения из по-

ловых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г. Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода. Встречается обвитие и вокруг конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ребенка не будет. Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, 85

чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой. Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.

40 неделя Мама

Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности Это удлинение беременности на 10— 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны. Различают истинное и ложное перенашивание беременности. При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутными из86

за большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл. Ложное перенашивание, или пролонгирование беременности характеризуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют. За течением переношенной беременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношенной беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г. Вот и завершилась ваша беременность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

Состояние женщины после родов

роходили ли роды естественным путем или же было проведено кесарево сечение, женщина переживает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции могут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство повышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание поскорее вернуться домой. Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внешний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем: • Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капилляров (результат неправильного дыхания при потугах); • Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки; • Болезненность в местах разрезов и швов; • Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг; • Неприятные ощущения в области копчика, про-

межности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц промежности. В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы: Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов мочеиспускание может быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но отсутствует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося после родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного канала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае, через какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количества выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалительный процесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после

родов мочеиспускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой. Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новоявленная мать испытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бывают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и возвращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спазмы можно облегчать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, например парацетамолом. Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстановления гормонального баланса. Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом периоде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универсальное упражнение Кегля, которое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор. Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобрета-

ют сукровичный оттенок, а в течение последующих двух недель становятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При кормлении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений происходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности инфицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как многие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи. Когда возобновляются месячные. Менструация возобновится через несколько месяцев после родов. Возобновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у многих женщин после родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо подобрать специальные прокладки для чувствительной

кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надежную защиту от протеканий. Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения дефекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в постели, то необходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особен-

но при наличии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использование обезболивающих свечей. Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспокоиться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние промежности не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению развития осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются примерно через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При наличии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая правила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода

к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности, обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, стараясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов. Еще один важный аспект — это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой женщины не стоит. Эмоциональные перепады вызваны изменением гормонального фона организма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчивость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражительность; • Заниженная самооценка и усиленное ощущение собственной неполноценности; • Возникшее ложное безразличие к ребенку; • Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью; • Бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна; • Безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний. В большей степени это происходит из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние усталости после родов, а также боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затягивается, стоит задуматься об истинной по-

слеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хорошие книги. Все это поможет успокоиться и настроить себя на позитивный лад. Очень по лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то находите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает самооценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте доброжелательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы сможете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в обстановке покоя, любви и внимания со стороны близких.

Вес и рост малыша

аблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда интересно и увлекательно. А первый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так можно описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть. Зато через двенадцать месяцев ребенка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за первый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утраивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собственному темпу развития. Но существуют параметры оценки развития ребенка и, пожалуй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша. Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравнении со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинского роста. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жизни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивидуального развития ребенка.

Таблица прибавки веса и роста у детей Возраст ребенка (месяцы) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Темпы роста Темпы роста за месяц за истекший (см) период (см) 3 3 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5

3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25

Увеличение массы тела за месяц (г)

Увеличение массы тела за истекший период (г)

600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

600 1400 2200 2950 3650 4300 4900 5450 5950 6400 6800 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конечно, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному. 92

Таблица прибавки веса у мальчиков

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно прибавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обычно увеличивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окружающий мир. Он самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стремиться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попытки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Единственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания. Разумеется, все это не может не отразиться на ежемесячных прибавлениях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семивосьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четвереньках, пытаются вставать у опоры, а затем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предложение взрослых поиграть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воздушный поцелуй, помаши маме ручкой, приветпривет и т.д.).

Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев

– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

3400—3600 4000—4200 4800—5000 5600—5800 6350—6550 7050—7250 7700—7900 8300—8500 8850—9050 9350—9550 9800—10000 10200—10400 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. Постепенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяется, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей самостоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—3200 1 месяц 600 3600—3800 2 месяца 800 4400—4600 3 месяца 800 5200—5400 4 месяца 750 5950—6150 5 месяцев 700 6650—6850 6 месяцев 650 7300—7500 7 месяцев 600 7900—8100 8 месяцев 550 8450—8650 9 месяцев 500 8950—9150 10 месяцев 450 9400—9600 11 месяцев 400 9800—10 000 12 месяцев 350 10150—10350

Преимущество грудного вскармливания

стреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоциональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю материнской любви и здоровья. Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем молозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется больше молока, и материнский организм чутко реагирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый процесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта поколений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет покой в своей семье. Научно доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие развитие и распространение инфекции такие, как:

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса; • лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо. • энзимы, гормоны, факторы роста, контролирующие обмен веществ и активирующие созревание собственных клеток новорожденного. Состав молока не постоянен, стоит ребенку приболеть, как изменяется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребенок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным источником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояемой форме и соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное молоко по своему составу и качеству превосходит любые заменители грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая является уникальным продуктом. Именно благодаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

• лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии; • лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффектом; • антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела.

Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

• бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ94

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) • Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега», ТЦ «Каркара», сектор в, бутик 6. • Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99, уг. Аблайхана, 279-17-74 • Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник» • ТЦ «ДЕТСКИЙ МИР», Бутик VIC, г. Алматы, пр. Абылай хана , 1 этаж ( сразу возле входа с Толе би ). • МОЛЛ APORT, Бутик VIC, г. Алматы, проспект Райымбека, западное направление, до указателя «Апорт», 1 этаж (между LC Waikiki и Respect ). • ТД «РЕСЕЙ», Бутик 112, г. Алматы, проспект Достык, уг.ул. Кабанбай батыра.

(«ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 23954-39, 239-54-16 • Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11 • Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д. • Центральная клиническая больница УД Президента РК, адрес: ул. Панфилова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93 • Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-4990 – регистратура, 387-08-91 – справочная. • CIM (Центр Израильской Медицины), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50 • On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05 • Детское отделение городской поликлиники № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 27446-29

В центрах подготовки к родам

В аптеках

В магазинах

• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70, 328-18-96 • Школа подготовки к родам «Пчелка», тел.: 392-77-37, ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат. • Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250-04-62

• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурманова, 91/97, тел.: 273-07-08 • Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175, тел.: 274-07-07

В медицинских центрах

• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Розыбакиева, 74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02 • ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77 • ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгарская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42 • ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаляпина, 19А, тел.: 221-27-50 • ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Туркебаева , 40, тел.: 240-94-00

• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-6247,48, 394-60-60 • Центр Узи доктора Ембергенова, адрес: мкр-н Коктем-1, д.25, тел.: 376-33-97, 328-50-42 • Институт молекулярной медицины, адрес:ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула, тел.: 378-66-00 • Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70 • «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56 • Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ»

Женские консультации: