№11 (102) Ноябрь 2016 by Jandosov

№11 (102) Ноябрь 2016

Дорогие будущие и молодые мамы! Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями. Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности. «Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой. «Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша. Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей – от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

ПОДПИСКА! Дорогие наши читательницы! Вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта». Подписной индекс - 74352.

«40 недель. Календарь беременности» Специализированное медицинское издание

В ожидании чуда

Зарегистрировано в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 14538-Ж, выдано 25.08.2014 г. Периодичность: 1 раз в месяц Тираж: 10 000 экземпляров Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович Главный редактор: Анна Леденева Редакционная группа: Юлия Ким, Елена Черепахина, Ирина Ваганова, Юлия Абрамова Эксперты: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Екатерина Калинина, консультант по ГВ Татьяна Салатина, мастер-тренер, методист по работе с беременными Олег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушергинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию Али Шапетович Ембергенов , врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ Зиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук Корректор: Анна Никитина Дизайнер: Роман Гусар Фотографии: Нурбек Тажибаев, Даяна Таджикова, Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, shutterstock.com, depositphotos.com Обложка: Анастасия Алдабергенова Макияж: Август Наталья (Irina Khaber Team) Укладка: Курманбаева Айжан (Irina Khaber Team) Ретушь обложки: Кенен Джандосов Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26 Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, мкр Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1-й этаж Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26 E-mail: info@detki.kz URL: www.detki.kz Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Отпечатано в типографии Print House Gerona, г. Алматы, ул. Сатпаева, 30а/3, оф. 124. Тел.: 398 94 59 (60, 61, 62)

Суеверия при беременности

Простудные заболевания у беременных

8 Дефект нервной трубки. Профилактические меры

Мама

Мой малыш

Малыш кусает грудь

Потница и аллергия: учимся различать

Послеродовая депрессия: как преодолеть

Игрушки – приятные и полезные

Фитнес мама с малышом

Малыши-двойняшки

В ожидании чуда

Суеверия при беременности 4

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016

Сколько существует человечество, столько же существуют всевозможные суеверия и приметы. Те явления, которые невозможно было объяснить, руководствуясь здравым смыслом или логикой, приписывались потусторонним силам. И поэтому вполне объяснимо, что со временем сложилась достаточно подробная система суеверий на любой случай жизни. Конечно, к некоторым приметам мы стараемся прислушиваться, следовать им, ведь это дает нам некоторое психологическое спокойствие. А особенно это важно для женщины, находящейся в ожидании маленького чуда – рождения ребенка.

Миф или реальность?

ей высказала еще одну «непреложную истину»: «Будешь об этом молчать, ребенок родится немой».

Беременность накладывает на образ жизни женщины некоторые ограничения. Большинство из них связаны с необходимостью правильно питаться, побольше бывать на свежем воздухе, не переутомляться. Все эти рекомендации можно найти в любой медицинской книге, и они действительно важны. А вот стоит ли женщине, находящейся в интересном положении, накладывать на себя еще более жесткие запреты и ограничения, продиктованные суевериями? И все ли, что говорят старшие, умудренные опытом советчицы, соответствует истине? Давайте попробуем проанализировать некоторые наиболее распространенные суеверия: что из них истина, а что – лишь миф, который надо развенчать.

Скрывать беременность – это очень древнее поверье, которое существовало у разных народов. Многие женщины даже, стараясь спрятать ребенка от дурного глаза, как только живот начинал расти, надевали мужскую одежду. И в этом есть рациональное зерно, но проблема тут не в нечистой силе. Дело в том, что самопроизвольное прерывание беременности наиболее вероятно в первом триместре, и если такое случится, расспросы окружающих могут просто подлить масла в огонь, еще больше расстроив женщину.

На спине спать нельзя, ребенок может задохнуться

Не стоит рассказывать о беременности, пока ее не будет видно

А вот в этом суеверии и от суевериято мало. Медики утверждают, что во время длительного лежания на спине у беременной женщины развивается синдром сдавления нижней полой вены. Эта полая вена находится под увеличивающейся маткой, и по ней венозная кровь поднимается от нижних конечностей и нижней части тела к сердцу. Если же давление на нее увеличится, то венозный возврат крови к

Это была самая первая примета, с которой столкнулась лично я, будучи беременной. С одной стороны, мне хотелось рассказать об этом всем, поскольку счастлива я была безмерно, а с другой – ну все же старики зря говорить не станут! Да, дилемма. Но ее разрешила моя бабушка, которая в противовес 5

В ожидании чуда

Женщину в положении нельзя фотографировать или рисовать

сердцу уменьшится и снизится артериальное давление. Этот синдром может проявляться беспокойством, чувством нехватки воздуха, головокружением и т. д. Чаще он возникает у тех женщин, которые страдают многоводием, у кого крупный плод; может он быть и у тех, кто страдает пониженным артериальным давлением (гипотонией). Особой паники это вызывать не должно, просто необходимо соблюдать меры предосторожности.

А вот это уж действительно суеверие, не имеющее под собой никакой почвы. С ребенком, если женщину запечатлеют на фото в этот период жизни, ничего плохого случиться не может. Зато сама женщина именно в период беременности становится особенно красива! К тому же шансов сфотографироваться небеременной у женщины гораздо больше, а этот волшебный период длится всего девять месяцев. Так что пользуйтесь моментом и сохраните эти замечательные мгновения!

Приметы про приданое для малыша

Есть несколько суеверий, связанных с приданым для ребеночка. Считается, что покупка всевозможных детских вещичек и всего остального, необходимого ребенку, не должна лечь на плечи будущей мамы. И в этом есть доля правды. Если женщина сама начнет бегать по магазинам в поисках манежа, коляски, ванночки, а потом еще и сама все это будет транспортировать до дома, то пользы от подобной суеты не будет никакой, один лишь вред. Но если предполагаются неутомительные походы по детским магазинам, просмотр товаров и их выбор, то это наверняка доставит женщине удовольствие. Да и надеяться на то, что приобретения, сделанные родственниками, будут соответствовать всем ожиданиям будущей мамы, не стоит.

Беременным нельзя стричься

В старину говорили, если будущая мама стрижет волосы, то этим она сокращает жизнь своему ребенку. Наукой этот факт не доказан. А вот положительный эффект для ребенка от преображения женщины есть точно. Дело в том, что удачная стрижка только улучшит настроение, а позитивные мысли действуют на ребенка исключительно положительным образом.

А вот запрет заранее покупать пеленки, распашонки, по-моему, несколько устарел. Когда родится малыш, до приданого ли будет? Не прикупив все необходимые детские вещички заблаговременно, родители будут вынуждены делать это уже после рождения крохи, когда у них не будет времени для походов по магазинам. И даже если женщина все же верит этой примете, лучше загодя выяснить что, где, почем, а сразу после рождения малыша отправить своих родственников, бабушек и дедушек для приобретения заранее выбранных вещей.

Нельзя сообщать о предполагаемом дне родов

Еще одна примета из глубины веков. Происхождение ее связано с желанием уберечь мамочку и малыша от злых 6

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016 духов. Считалось, что тайные роды протекают легче, чем те, о которых известно всем. Но современные женщины стараются следовать этой примете по другой причине. В предродовой период будущая мама становится особенно раздражительной, и вопросы, когда же она наконец родит, иногда доводят до исступления, особенно если предполагаемый день Х уже прошел. Так что, во избежание подобных недоразумений, лучше не озвучивать конкретное число, а просто обозначить некий срок, в который будущая мама уж наверняка уложится.

съестные прихоти можно удовлетворять в первом триместре, потому как в это время у женщины меняются обоняние и вкус, а связано это может быть с ранним токсикозом. Дальше же придет время ограничений в еде и потреблении жидкости, ведь некоторые продукты могут вызвать аллергию у ребенка.

*** И в заключение своей статьи мне хотелось бы сказать о том, что своих суждений по поводу тех или иных суеверий, связанных с беременностью, я никому навязывать не стану. Каждая женщина сама решает, как ей поступать и стоит ли следовать запретам, озвученным многочисленными доброжелателями. Но хочется верить, что мифы, которые были развенчаны в этом материале, позволят будущей маме чувствовать себя более спокойно и уверенно.

Беременной нельзя отказывать в съестном

Ну это понравится всем женщинам! Кстати, замечено, что мудрый организм во время беременности сам подсказывает женщине, чего не хватает ей и малышу. Но тут нельзя забывать, что

Ирина Ваганова

В ожидании чуда

Сезон гриппов и простуд: опасности для беременных

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016 Несмотря на всю серьезность, с которой мамочки подходят к своему положению, они не могут совершенно отстраниться от общества, что в полной мере смогло бы их обезопасить. На первых сроках беременности женщина, как правило, ходит на работу и постоянно находится среди людей, которые могут быть инфицированы каким-либо вирусом и представлять огромную опасность для здоровья как матери, так и малыша.

Как только женщина узнает о своей беременности, она начинает осторожничать, пытаясь оградить себя и будущего ребенка от болезней и других неприятностей. Это своего рода материнский инстинкт, и такое поведение похвально, ведь беременность – это один из самых значимых моментов в жизни любой женщины, который, помимо всего прочего, возлагает на нее дополнительную ответственность.

Ни для кого не секрет, что иммунитет женщины очень ослаблен в период беременности и не может обеспечить полноценную защиту от всех болезней, поэтому медики советуют принимать специальные витамины для будущих мам, тем самым оказывая помощь своей иммунной системе. Более того, нужно акцентировать свое внимание на том, что всегда легче принять профилактические меры и избежать заражения, чем вылечить заболевание.

Профилактика гриппа при беременности Для профилактики гриппа необходимо избегать людных мест, особенно на ранних сроках беременности. Если вам приходится выходить из дома, необходимо использовать оксолиновую мазь, которая при нанесении на внутренние стенки носа препятствует попаданию болезнетворных микробов в организм. Прием витаминных комплексов поможет понизить общую восприимчивость организма к болезням. К самым эффективным мерам предосторожности относят прививку от гриппа. Но следует знать, что вакцину можно вводить только тогда, когда беременность достигла срока четырнадцати недель и более. Однако даже вакцина не дает гарантии того, что эпидемия обойдет мамочку стороной, так как вирус гриппа может мутировать, и вакцинация, произведенная ранее, будет совершенно бесполезной. Чтобы устоять перед гриппом, беременным женщинам нужно применять профилактические меры в комплексе: вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой (например плаванием), правильно и полноценно питаться. 9

В ожидании чуда

Лечение гриппа при беременности Если все-таки заражение гриппом произошло, не стоит отчаиваться и поддаваться панике. Грипп у беременных можно лечить дома, в больницу же помещают только тех, у кого выявлена тяжелая форма болезни. Помещение, в котором находится больная, нужно проветривать несколько раз в день. Посуда после каждого приема пищи обдается кипятком. Беременная женщина, больная гриппом, должна получать с пищей достаточное количество витаминов, а также обильно пить. Питье, как и пища, должно быть натуральным и витаминизированным (домашние компоты, соки).

Если мамочку мучает высокая температура и озноб, можно применять парацетамол, но не чаще, чем четыре раза в сутки. Горло можно полоскать обычным раствором пищевой соды: чайная ложка соды на стакан воды. Лечащий врач назначает беременным капли в нос, обладающие сосудосуживающим эффектом, и травяные сиропы, которые способствуют отхаркиванию во время кашля. Лечить грипп при беременности с помощью антибиотиков нежелательно, их назначают только в редких случаях, когда возникают осложнения. Хороший уход и исполнение всех предписаний врача позволят беременной женщине выздороветь за короткий срок и избежать появления осложнений и госпитализации.

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016

Бронхит

дить на антибиотики, которые защищены специальными аминопенициллинами. Сюда можно отнести амоксициллин с клавулановыми кислотами, макролиды – ровамицины.

Беременность – одновременно прекрасный и сложный период в жизни каждой женщины. Иногда при беременности женщины переносят различные простудные заболевания, лечение которых требует особого внимания.

Бронхит у беременных может вызвать некоторые сложности, но вы всегда сможете избежать их при применении растительных препаратов. В аптеке вы сможете найти такие средства, которые продаются в виде капель, сиропа и таблеток. Когда вы обращаетесь к врачу за диагностикой вашего заболевания, следует соглашаться на рентгеновскую проверку только тогда, когда врач не может определить степень вашего заболевания. В остальных случаях следует избегать данной процедуры, так как рентгеновские лучи вредны для вашего малыша. Также постарайтесь лечиться сразу при возникновении заболевания, чтобы избежать лечения антибиотиками, ведь они тоже нежелательны для плода. В крайнем случае, когда есть некоторая угроза развития пневмнонии, следует прибегать к антибиотикам. Тогда, скорее всего, врач может назначить вам ряд таких антибиотиков, как ампициллин, различные флемоксины, амоксициллины. Каждый из этих препаратов прошел множество исследований, которые показали, что плоду они не смогут нанести вреда. Если вы находитесь на втором триместре, вам могут назначать более тяжелые антибиотики из серии цефалоспоринов.

При заболевании бронхитом женщина должна проконсультироваться с врачом о способах лечения, ведь даже лечение кашля народными средствами иногда может повлиять на развитие плода.

Лечение бронхита при беременности Вопросом, чем лечить бронхит при беременности, задаются многие женщины, ведь снижается аппетит, повышается температура, вы можете замечать усталость. Следует больше находиться в спокойном состоянии, меньше выходить на прогулки и употреблять больше теплого чая, фруктовых нехолодных соков. Вы сможете существенно облегчить отхаркивание, першение в области горла; можно даже использовать ингаляцию. Для этого вам не стоит применять различные масла, к примеру, эвкалипт, нужно использовать содовые растворы и даже минеральную воду. Первые несколько дней при возникновении бронхита нужно подавлять сухой кашель и применять слизистые отвары, в которых есть корень алтея. Также можно использовать микстуру из корня алтея и в некоторых случаях корень солодки, его настой делается на спирте. Для того чтобы снять бронхоспазм, можно применять эуфиллины, эфедрины и ингаляции с ипратропия бромидом, фенотерола гидробромидом. Если вам нужно разжижать вязкие мокроты и облегчить откашливание во время бронхита при беременности, можно применять отхаркивающее лекарственное средство.

Последствий бронхита при беременности можно избежать, но все же интоксикации поддаются практически все беременные женщины. Для того чтобы облегчить интоксикацию, следует использовать теплое питье – чай, молоко, соки. Если вы будете делать регулярные процедуры, можете избежать осложнений.

Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию и питанию, член АКЕВ

С целью откашливания используют микстуру из термопсиса. Некоторые беременные женщины применяют ипекакуан, но иногда он вызывает тошноту. Применяются бромгексины, ингаляции с химотрипсином. Если бронхит не проходит в течение недели, нужно перехо11

В ожидании чуда

Дефект нервной трубки 12

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016

Дефект нервной трубки (ДНТ) – тяжелое последствие дефицита фолиевой кислоты в женском организме во время беременности, которое связано с незакрытием нервной трубки на ранних этапах развития эмбриона. Эта патология занимает лидирующее место среди причин заболеваемости и смертности среди новорожденных. О ДНТ говорят, если возникают аномалии в развитии головного мозга, черепа и спинного мозга плода в течение первых шести недель беременности. Самые распространенные ДНТ – это анэнцефалия (отсутствие головного мозга) и расщелина позвоночника.

уквально с первых дней у эмбриона закладывается основа спинного и головного мозга. На 19–20-й день после зачатия клетки определенного вида начинают формировать специфическую пластину, которая и является самой первой формой развития нервной системы человека. На 20–22-й день она должна сомкнуться, в результате чего и формируется нервная трубка плода. В норме головной и спинной мозг развиваются внутри нервной трубки, и когда все идет по плану, у ребенка отсутствуют патологии нервной системы. Если же на 23-й день нервная пластина не сомкнулась полностью в трубку, врачи диагностируют дефект нервной трубки, который может стать причиной развития серьезных патологий у плода, порой несовместимых с жизнью.

второго ребенка, если первый родился с ДНТ. Увеличивают риски спонтанные аборты, невынашивание и младенческая смертность в семье. К внешним факторам относят проживание в экологически неблагоприятных районах с повышенным уровнем радиации, прием противосудорожных препаратов, высокую температуру или прием горячих ванн в первые недели беременности. Именно поэтому женщина должна с особым вниманием относиться к своему рациону как во время планирования, так и на протяжении самой беременности. Женщины с избыточным весом во время беременности тоже попадают в группу риска, так как, согласно результатам исследований, вероятность развития у их плода ДНТ в два раза выше, чем у беременных с нормальной массой тела.

Причиной развития патологии могут стать диабет матери, вирусные инфекции, злоупотребление генномодифицированной пищей, несбалансированное питание будущей мамы. Причин столь страшного заболевания несколько. Главная из них – нехватка в женском организме фолиевой кислоты. Также большое значение имеет и генетическая предрасположенность. Например, если в семье родителей или ближайших родственников были случаи рождения малышей с дефектом нервной трубки, то вероятность диагностирования данного заболевания впоследствии возрастает до 5 %. Такой же риск существует при рождении

Выявление одного, и тем более нескольких факторов служит основанием для включения беременной в группу риска рождения ребенка с ДНТ. Если женщина относится к группе риска, ей необходимо планировать беременность так, чтобы успеть начать прием фолиевой кислоты как минимум за два месяца до зачатия и продолжать ее принимать в течение всего первого триместра беременности. Это позволит снизить риск развития ДНТ на 85 %. 13

В ожидании чуда

Как диагностировать заболевание

Увидеть ДНТ можно на УЗИ в третьем триместре беременности, но это не значит, что патологию нельзя выявить ранее. После зачатия женщина должна в обязательном порядке проходить ежемесячный осмотр у акушера-гинеколога, а во втором триместре регулярно сдавать анализ крови. Женщина, входящая в группу риска, может сделать специальный анализ крови AFP, который проводится между 16-й и 18-й неделями беременности и способен выявить ДНТ с точностью до 80 %. В этот же период можно делать УЗИ плода, при этом не стоит стесняться спрашивать у специалиста о состоянии малыша, особенно если вы состоите в группе риска. Чаще всего во время УЗИ в третьем триместре беременности ДНТ и сопутствующее уродство плода уже четко видны. Важно иметь в виду, что сегодня медицина способна исправить некоторые формы неправильного формирования нервной трубки с помощью хирургического вмешательства. В крайнем случае врачи могут поднять вопрос о прерывании беременности.

Лечение дефектов развития нервной трубки Если врач диагностировал у плода дефект развития нервной трубки, важно пройти обследование у таких специалистов, как невролог, неонатолог, генетик, нейрохирург. На основании заключений перечисленных врачей может быть решен вопрос о целесообразности продолжения вынашивания малыша, так как некоторые формы ДНТ несовместимы с нормальным и полноценным физическим и умственным развитием ребенка. В результате дефекта развития нервной трубки могут возникать такие отклонения, как пупочная грыжа, атрезия пищевода или 12-перстной кишки, волчья пасть, заячья губа, мозговые кисты. 14

Терапию заболевания, которое возникло в результате нарушения формирования нервной трубки, нужно начинать сразу же после рождения малыша. Как правило, лечение всех вышеперечисленных заболеваний носит длительный характер и требует не только хирургического вмешательства, но и долгого реабилитационного периода, и не всегда успешно.

Профилактика дефекта нервной трубки Предупредить развитие ДНТ можно, если за два месяца до планируемой беременности и на протяжении ее первого триместра регулярно принимать определенную дозу фолиевой кислоты либо метафолина. В странах Евросоюза прием данных препаратов стал обязательным и контролируется государством. Так, например, в Италии Министерство здравоохранения утвердило закон, в соответствии с которым прием фолиевой кислоты включен в обязательный перечень средств, выдаваемых по медицинской страховке женщинам, планирующим беременность. В результате частота развития ДНТ снизилась на 60 %. То есть чтобы избежать столь серьезных осложнений в развитии будущего ребенка, достаточно подготовиться к беременности, своевременно встать на учет у гинеколога, проводить регулярные обследования и не забывать принимать фолиевую кислоту. Юлия Ким Консультант – Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Центра израильской медицины

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016

Мама

Малыш кусает грудь во время кормления. Что делать?

Еще во время беременности некоторых мам беспокоит, что будущий малыш начнет кусать грудь во время кормления. Действительно, это может быть больно, и нелегко представить, как справиться с этой ситуацией. Как дать понять малышу, что так делать не нужно? Что предпринять, чтобы не допустить подобной ситуации? Об этом поговорим в нашей статье. Алматы: Актобе: Усть-Каменогорск: Петропавловск: Астана: Караганда: Жезказган: milky-help.kz

8 (727) 329 55 69 8 (7132) 73 95 29 8 (7232) 91 04 51 8 (7152) 50 04 84 8 (7172) 46 96 05 8 (7212) 97 41 65 8 (7102) 20 01 22

Екатерина Калинина, консультант по грудному вскармливанию, член МОО «Молочная помощь», АКЕВ, г. Астана

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016

Нежный возраст

на маму. Иногда подросшие детки могут укусить за грудь, если уже готовы завершить кормление, а мама настаивает на сосании.

Иногда женщины рассказывают, что их малыши прикусывают деснами грудь, будучи еще совсем в нежном возрасте. Такое может происходить из-за беспокойства малыша у груди при естественных процессах переваривания в животике малыша, когда молоко попадает в кишечник. Новорожденный может начать двигаться у груди будто гусеничка, и при этом случайно сжать десны на груди.

Что делать, если малыш укусил

Если ребенок кусает грудь в бодром состоянии (в дневное время)

В такой ситуации в первую очередь важно проверить положение малыша у груди. Если ребенок при сосании расположен далеко от мамы, то с большой вероятностью прикусит деснами грудь. Для наилучшего опорожнения груди и для профилактики прикусывания малыша располагают как можно ближе к маминому телу, чтобы тело малыша как бы обнимало мамин живот.

Терпеть боль в такой ситуации крайне нежелательно. Следует эмоционально показать малышу, что он причиняет боль, но без криков и ярких эмоций. Если это не помогает, нужно забрать грудь и попытаться объяснить свои чувства. Можно вместе пожалеть «сисю» (например взять ручку малыша и погладить ею грудь). Потом вернуть грудь обратно. Если малыш опять попытается укусить, тогда повторяют все заново. Если и в третий раз за одно кормление ребенок пытается укусить, то грудь забирают уже на продолжительное время. Можно спустить кроху с рук и показать свое недовольство.

Как вариант, можно дать погрызть что-то перед кормлением (например охлажденный прорезыватель), чтобы успокоить десны и не провоцировать кусание.

Ни в коем случае не применяйте физическое наказание, даже слегка.

При каждом кормлении старайтесь вложить грудь глубже в ротик ребенка. С широко раскрытым ртом укусить сложно.

Другой причиной кусания деснами в этом возрасте может быть недостаточно глубокий захват груди малышом. Тогда малыш пытается держаться деснами на грудь, чтобы обеспечить условия для извлечения молока из груди. В этой ситуации стараются не использовать заменители груди, в том числе и пустышку, а также корректируют прикладывание к груди.

Возможные причины

Некоторые эпизоды кусания связывают с прорезыванием зубов. В определенном возрасте начинают резаться зубки. Когда детки кусают маму во время прорезывания зубов, это происходит не нарочно, неосознанно. Малышу может быть не очень комфортно, десенки побаливают, в целом может быть не совсем здоровое состояние и, возможно, хочется чаще сосать, чтобы облегчить свое состояние.

Важно всегда показывать настоящие эмоции, объяснять и действовать. Так малыш поймет, что так делать нельзя, уже через несколько кормлений, иногда дней (если ранее мама терпела, ребенку потребуется время для понимания, почему раньше кусать было можно, а теперь нельзя).

Также малыши таким образом могут исследовать границы дозволенного. Детки проверяют реакцию мамы на какиелибо свои действия, чтобы понять, что можно, а что нет. Мама может понять это по хитренькому, забавному выражению лица и лукавой улыбке малыша перед или во время кусания или какоголибо другого действия.

Если малыш кусает грудь ночью, во сне Вам знакомо чувство падения во сне? Грудным детям тоже снятся сны. Есть мнение, что тело малыша реагирует на сновидения, и если малыш ощущает во

Еще одной из причин кусания может быть выражение недовольства, обиды 17

Мама

сне падение, то пытается ухватиться любым возможным способом. Иногда он делает это зубами или деснами, и если в этот момент во рту грудь, то малыш хватается за нее. Прорезывание зубов также может быть причиной прикусывания малышом груди мамы ночью. 1

Могут помочь крепкие объятия ребенка, чтобы он почувствовал опору и поддержку, в том числе и физическую. Если малыш сжал десны и мама не может забрать грудь, можно плотно прижать малыша головой к груди (можно носиком), и обычно ребенок отпускает. Также можно попробовать нажать и отвести подбородок вниз.

Можно перед сном давать грызунок и/или обработать десны обез боливающим гелем (современные исследования не рекомендуют использовать обезболивающие гели на основе лидокаина), либо купить в аптеке что-нибудь для облегчения симптомов прорезывания, если малыша это сильно беспокоит.

Травма соска

В некоторых случаях малыш при укусе может травмировать маме сосок. Место укуса каждый раз после кормления можно обрабатывать своим молоком и оставлять на воздухе подсушить для лучшего заживления. Если травма не заживает в течение нескольких дней, остается болезненность и покраснение, необходимо обратиться к врачу. Также рекомендуется наблюдение за состоянием молочной железы. Мы разобрали наиболее вероятные причины и способы решения при кусании малышом груди. Если справиться с подобной ситуацией самостоятельно не удается, мама может обратиться к консультантам по грудному вскармливанию и разобрать случай индивидуально.

Мама

Когда волшебный момент рождения малыша позади, выписка из роддома прошла успешно, муж и новоиспеченный папа привез свое увеличившееся семейство в гнездышко, начинаются рядовые будни. Казалось бы, надо наслаждаться материнством, но вдруг оказывается, что ничто вокруг не радует.

«Я плохая мать»: как избежать послеродовой депрессии 20

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016

женощные бдения и недосыпы приводят к головным болям и испорченному настроению, режим дня вдруг становится сбитым, более того, все происходящее напоминает день сурка, когда одни и те же события повторяются круглые сутки. Кормление, стирка, прогулки, укладывание малыша спать – хорошо если есть время пообедать самой мамочке.

Причины послеродовой депрессии Причины депрессии могут носить различный характер. Так, это может быть естественный спад эмоций после родов, гормональные изменения, переутомление в первые дни и недели после родов. Играет свою роль и отсутствие поддержки со стороны семьи или помощи со стороны супруга. Уверения старшего поколения в том, что нынешним роженицам нужно радоваться тому, что у них есть «памперсы и стиральная машина», оптимизма тоже не добавляют.

Кроме того, масса переживаний – почему малыш плачет по ночам, а вдруг у него что-то болит? Мужу душевных мытарств не понять – он занимается материальным обеспечением семьи. Тут женщина может посчитать себя не самой лучшей мамой, начать винить себя в том, что вместо радости и счастья она испытывает тревогу и усталость… А на самом деле она просто переживает послеродовую депрессию.

К слову, материальные проблемы не являются основным фактором появления депрессии. Ей страдают и обеспеченные и известные дамы. Яркий пример – принцесса Диана, а недавно певица Адель призналась, что переживала послеродовую депрессию после рождения сына.

Что такое послеродовая депрессия

Также есть и другие причины, которые поначалу могу показаться несущественными. Например, изменения во внешнем виде женщины, которые происходят после родов. Изменения в сексуальной жизни с партнером. Меняется самооценка женщины, особенно если она привыкла во всем быть лучшей, а сейчас, в силу неопытности, не может соответствовать своим же представлениям об идеальной маме, и так далее.

Депрессии после родов, кстати, подвержены многие женщины – подобное явление переживают 10–15 % представительниц слабого пола. Более того, у каждой второй из них депрессия имеет тяжелую форму, так что молодой маме приходится обращаться к психологу и даже принимать антидепрессанты. Как протекает послеродовая депрессия? Обычно она сопровождается чувством подавленности и тревоги, раздражительностью и опустошением, порой даже ощущением отчуждения от своего ребенка. Кроме того, может появиться бессонница, потеря аппетита. Это лишь усугубит проблему, так как постоянный недосып и диета кормящей мамы и без того являются немалой нагрузкой на организм.

Женщина, недополучившая любовь матери в детстве, став мамой сама, может переживать депрессию, так как ей очень сложно впустить материнство в свою жизнь.

В чем опасность Изредка депрессия достигает такой стадии, что у женщины могут появиться мысли о суициде, поэтому важно не оставлять без внимания эту проблему, не считать ее блажью. Без посторонней помощи женщина не может справиться с депрессией, и она может продлиться месяцы, лишь усугубляясь.

Ко всему добавляется еще и то, что женщины, как правило, не обращаются за профессиональной помощью и пытаются бороться с депрессией самостоятельно, либо просто не обращают на нее внимания. Одна из причин этого – страх признаться в том, что ребенок доставляет мамочке неудобства и является источником столь серьезных переживаний.

Также нельзя забывать и том, что между мамой и новорожденным есть сильная связь. Мамино настроение 21

Мама

весьма влияет на самочувствие и настроение крохи. Он тоже чувствует тревогу и грусть, неуверенность мамы. В результате, как считают ученые, мамина депрессия может вылиться в задержку развития речи у малыша, задержку роста, проблемы со сном, активностью, дальнейшим поведением. Более того, дети, чьи мамы переживали депрессию в послеродовой период, могут избегать проявлять положительные эмоции, а также стараются «уходить» от негативного состояния мамы – они легче переносят отлучение от нее и лучше себя чувствуют с другими людьми.

Как избежать или вылечиться В момент депрессии переживания женщины могут раздражать ее близких, вместо того чтобы вызывать сочувствие и сострадание. А ведь именно сейчас ей как никогда нужна поддержка близких. В этот момент важны слова утешения и любви; простые объятия и предложение помочь с какой-нибудь мелочью поднимут настроение и помогут женщине почувствовать себя любимой, желанной и, главное, не одинокой.

Мамочке стоит научиться принимать помощь от мамы или свекрови, либо от мужа, пришедшего с работы. Несмотря на свою усталость, ему приятно будет повозиться с младенцем, а мама в это время получит возможность немного отдохнуть, почитать или заняться собой. Не стоит переживать о том, что старшее поколение сделает что-то не так – они как минимум вырастили своих детей и имеют некоторый опыт. Кроме того, нужно научиться рас слабляться. Несмотря на желание постоянно быть с малышом, перманентную тревогу за него, нужно находить возможность уделять время себя или побыть с мужем вдвоем. Например, сходить в кино, покататься на лыжах или сходить на массаж.

Устройте праздник! Не старайтесь успеть все – домашние дела, как известно, никогда не кончаются, а вот силы – да. Важно научиться получать положительные эмоции, побольше гулять в парках и скверах – это полезно и малышу, который с удовольствием поспит в коляске. Сейчас хорошее время для появления хобби или возвращения старого увлечения.

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016 Раз в неделю можно устроить себе небольшой праздник вроде похода в кофейню, дабы полакомиться десертом, сходить на маникюр или устроить шопинг! Уж это времяпровождение излечивает почти от любых депрессий! Старайтесь больше спать – в первое время ребенок спит большую часть суток, так что в это время можно устроить и себе тихий час. Вы заслужили! Особенно если по той или иной причине присутствуют ночные бдения. Сексуальные отношения с мужем тоже могут помочь свести депрессию на нет, но стоит помнить и о физиологических особенностях. Как правило, врачи не рекомендуют возобновлять половую жизнь в первые четыре-шесть недель после родов. Обсудите это с мужем – лучше прийти к компромиссу, который не будет нервировать вас еще больше в этот нелегкий период.

Хандре – нет! Маме не стоит скрывать свою депрессию от близких, лучше рассказать о ней мужу или маме, либо подруге. Иногда близкие люди могут не понимать, что творится с их родным человеком, и не догадываться, что они могут для вас сделать. Лучше не доводить депрессию до той стадии, когда возможен срыв, ибо последствия могут быть неприятными для многих. Если вы чувствуете, что, несмотря на все предпринятые меры, на появившуюся помощь родных, депрессия не уходит, а может быть, даже нарастает, следует обратиться к специалисту. Не нужно бояться или переживать о том, что подумают другие. Ну а самое главное – депрессия мешает насладиться счастьем материнства. Ведь за своими переживаниями вы не замечаете главного – как с каждым днем меняется ваш ребенок, как кроха растет и меняется на глазах. Так можно пропустить самые важные вехи в первые месяцы его жизни. А потому – прочь хандру. Юлия Абрамова Консультант – Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Центра израильской медицины 23

Мама

Фитнес мама

с малышом Татьяна Салатина, мастер-тренер по фитнесу центра «FitnessPRO», персональный тренер, методист по работе с беременными

орогие друзья, я рада приветствовать вас в нашей постоянной, интересной для всех активных женщин рубрике о том, как заниматься фитнесом после родов. И снова напомню, что я сама являюсь мамой двух замечательных малышей, а также персональным тренером с опытом работы более 15 лет. Не так давно я основала свой центр обучения, в котором мы сертифицируем фитнес-инструкторов по различным направлениям. Среди наших семинаров в последнее время очень популярен семинар «Фитнес во время беременности», а также «Послеродовое восстановление». Сегодня фитнес-инструктор – это человек, который должен разбираться в физиологии как мужчин, так и женщин, непременно включая такие физиологические изменения, как беременность и последующие роды. Очень часто сталкиваюсь с таким заблуждением среди инструкторов, что после родов женщину можно тренировать точно так же, как до беременности. К сожалению, это абсолютно не так. Дело в том, что все системы организма женщины в процессе вынашивания плода претерпевают колоссальные изменения, и после родов женщина сталкивается с большим количеством проблем, таких как слабость опорно-двигательного ап24

парата, болезненность в области позвоночника и таза, лобковых костей и суставов, перепады настроения, слабость мышц тазового дна и вытекающие отсюда неприятные последствия: опущение матки, геморрой. Поэтому как правильно себя вести физически и каким должен быть тренинг – обо всем этом должен знать и объяснить вам персональный тренер. Однако не у каждой женщины есть время и финансовые возможности заниматься персонально с инструктором, поэтому для вас я предлагаю мини-комплекс, который можно начинать выполнять уже через месяц после родов. Правильная физическая нагрузка необходима, ведь занимаясь регулярно женщина чувствует себя гораздо комфортнее, болезненных ощущений становится меньше, улучшается осанка. Да и послеродовой депрессии появиться некогда. Выполняйте тренировку ежедневно до пяти раз в неделю вместе с малышом. Я предлагаю выполнять занятия с балансировочной доской, которую производит российская фирма «Сова-Нянька». Постарайтесь чтобы ребенок к началу занятий был не голодным, проветрите помещение, наденьте удобную одежду, включите приятную веселую музыку и поехали!

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016

Разминка В качестве разминки выполните перекаты на доске. Поставьте стопы на ширине плеч, ребенка можно поставить на доску между ваших стоп или же взять на руки. Перекатываемся вправо и влево, сохраняя при этом прямой спину и втянутым живот. Ноги согнуты в коленях, лопатки сведены. Выполнять упражнение до двух минут (рис. 1а, 1б, 1в).

1а

1б

1в

Первое упражнение. Широкие приседания Поставьте ноги широко, стопы разверните в сторону. Присядьте с прямой спиной, удерживая малыша животом или спинкой на доске. В нижней точке приседания колени развернуты в стороны, лопатки сведены, бедра параллельны полу. На выдохе, сохраняя прямой спину, выпрямите ноги в коленях. Создавайте давление пятками в пол. Во время упражнения важно сохранять спину прямой, не округляя поясничный отдел (рис. 2a, 2б). Выполните от 12 до 16 повторений.

2а

2б

Мама

Второе упражнение. Планка Переверните доску на другую сторону и поставьте руки максимально широко на края доски. Ребенка можно посадить или же положить на середину доски. Подняв колени над полом, выпрямитесь от пяток до макушки в одну прямую линию.

3а Втяните живот и задержитесь в таком положении на 30 секунд. Также можно попробовать перекатываться вправо и влево, перенося вес свой вес тела в одну и в другую сторону (рис. 3a, 3б).

3б

4а

Третье упражнение. Разгибание в локтях Исходное положение – лежа на спине на выпуклой части доски, удерживая ребенка в руках. Поднимите ягодицы и зафиксируйте их в напряжении.

4б 4в Выпрямляйте руки в локтях, поднимая малыша вверх, и согните руки в локтях, опуская ребенка вниз. Выполните от 12 до 16 повторений (рис. 4a, 4б, 4в). 26

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016

5а

Сохраняя лопатки сведенными, а живот втянутым, повернитесь в сторону, стараясь максимально раскрыть грудную клетку и вытянуть макушку вверх к потолку (рис. 5б). Задержитесь в этом положении секунд 15 и повернитесь в другую сторону.

Растяжка Опираясь о доску, сделайте глубокий выпад и задержитесь в этом положении до 30 секунд (рис. 5а). То же самое выполните с другой ноги. После садитесь на доску, ребенка можно посадить на колени.

5б

На этом наша тренировка закончена, наслаждайтесь материнством. Будьте всегда активными и здоровыми. Желаю вам замечательного настроения, счастья, удачи и до новых встреч!

Мой малыш

Потница или аллергия?

Период новорожденности – период достаточно строгой диеты для мамы малыша. Именно в это время педиатры советуют мамам вводить в рацион продукты постепенно, по очереди. Это необходимо для более точного отслеживания реакции малыша на вводимый продукт. Молодые мамочки знают, что при естественном грудном вскармливании нужно обязательно следить за своим рационом, чтобы не спровоцировать развитие аллергических реакций у новорожденного. Но не всегда получается так, как хочется, и на теле и щечках новорожденного все же могут появиться аллергические высыпания. Но как понять, аллергия это или просто потница? Ведь не все «новоиспеченные» мамочки могут сразу различить эти две разновидности высыпаний. Попробуем помочь нашим молодым мамочкам, и выясним, как отличать потницу от аллергической сыпи. 28

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016

Потница

Под словом потница понимают высыпания на коже новорожденного, связанные с чрезмерным потоотделением и недостаточным испарением пота. Потница может быть не только у новорожденных, но и у взрослых. Это обусловлено тем, что потовые железы работают неправильно, но у грудничков эта «неправильность» в работе желез связана с их незрелостью. При потнице сыпь может быть в виде: – мелких, размером до 1–2 мм перламутровых или белых пузырьков (так называемая кристаллическая потница). При таком виде высыпаний пузырьки могут сливаться между собой, вследствие чего кажется, что это один крупный пузырек. Если потереть пузырек, то он лопнет, и кожа над ним будет шелушиться. Локализация таких высыпаний – кожа лица и шеи, верхняя половина туловища; – небольших пузырьков либо однородных узелков в центральной части покрасневшего пятна – красная потница. Эти высыпания вызывают зуд, при прикосновении болят и в крупные элементы не сливаются. При высокой влажности и температуре воздуха дискомфорт усиливается. Данный тип потницы чаще проявляется в области шеи, под мышками и в паховой зоне; – пузырьков размеров около 3 мм, имеющих окраску, схожую с кожными покровами, – глубокая потница. Такой вид потницы можно наблюдать у ребенка на туловище, руках и ногах. Глубокая потница проходит быстро. Чаще всего новорожденные подвержены кристаллической потнице, которая не нуждается в специфической терапии. Обычно такая потница не вызывает у новорожденного дискомфорта, и если не допускать перегрева малыша, сама исчезает в течение нескольких дней. Основная причина кристаллической потницы – функциональная незрелость потовых желез новорожденного; встречается в первые две недели жизни. Такие разновидности потницы, как красная и глубокая, поддаются терапии, но только после того, как будут ликвидированы факторы, вызвавших их. Спровоцировать все виды потницы могут повышенная температура тела,

Олег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр 29

Мой малыш специфический вид «аллергии» – диатез. Но не следует путать диатез с истинной аллергией: диатез – это только предрасположенность к аллергии. Ферментативная незрелость кишечника – состояние не вечное, и как только произойдет его «дозревание», ребенок сможет кушать ранее непереносимые продукты. Но если ребенку продолжать давать аллергические продукты до момента полного созревания, может развиться истинная аллергическая реакция.

обусловленная различными заболеваниями; высокая влажность и высокая температура в помещении, где находится ребенок, или на улице; длительное нахождение малыша под солнечными лучами; большая масса тела новорожденного; использование «не дышащей» одежды; чрезмерное использование кремов и масел, которые забивают поры новорожденного. При первых проявлениях потницы новорожденного нужно одевать не слишком тепло, делать воздушные ванночки, обеспечивать комнатную температуру в пределах 22 ˚С и частое проветривание помещения, не применять кремы и масла, чаще менять памперсы.

Как отличить потницу от аллергии

Истинную аллергию необходимо отличать от потницы и от диатеза. Для этого нужно обращать внимание на особенности кожных высыпаний. При аллергической реакции кожные высыпания могут быть в виде множества волдырей, похожих на следы от крапивы, и сопровождаться зудом. Волдыри могут сливаться в более крупные бляшки, что наиболее опасно при носоглоточной локализации, и может вызвать отек Квинке с удушьем. При таком состоянии может присутствовать высокая температура, озноб, рвота, тошнота.

Борьба с потницей

Для скорейшего устранения потницы у новорожденного можно использовать присыпки с оксидом цинка и талька, которые наносятся на сухую и чистую кожу малыша; мази на основе цинка, обладающие противовоспалительным и подсушивающим кожу действием; ванночки с ромашкой или марганцовкой. Если потница осложняется инфицированием кожных покровов (экзема), что проявляется повышением температуры тела, то необходимо вызвать врача – педиатра или дерматолога.

Аллергия

Аллергические высыпания на теле новорожденного могут появиться в результате контакта с аллергическими агентами. Такими агентами могут быть компоненты пищи, медикаменты, бытовая пыль, шерсть животных. Ребенок первого года жизни чаще всего подвержен действию пищевых аллергенов, находящихся в молоке матери, либо при искусственном вскармливании или при введении прикорма. Также аллергическая сыпь может быть обусловлена ферментативной незрелостью кишечника новорожденного, которая способствует накоплению непереваренных компонентов пищи, раздражающих слизистую оболочку кишечника и вызывающих повышение токсинов в организме. Такая ферментативная незрелость кишечника обусловливает 30

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016

Аллергия может выглядеть как экзема – в виде красных зудящих, вначале шершавых, а затем мокнущих пятен, локализующихся на кистях, лице. Следующая разновидность аллергических высыпаний – зудящие везикулы (пузырьки), возвышающиеся над кожными покровами и содержащие жидкость. Везикулы могут сопровождаться болевыми ощущениями, а иногда вызывать развитие атопического дерматита. Аллергическая сыпь в виде папул (плотных элементов на коже), сопровождающихся зудом, склонных к слиянию и приводящих к нейродермиту, имеет характерную особенность: усиление зуда в вечернее время и появление сухости кожи. Локализация таких высыпаний – шея, внутренняя поверхность локтя (сгиб), вокруг анального отверстия, под коленями. Помимо аллергических высыпаний, обусловленных пищевыми компонен-

тами, могут встречаться аллергические реакции на моющие средства, вызывающие развитие так называемого контактного дерматита. Такая сыпь выглядит как красное зудящее пятно с пузырьками или мокнущая эрозия и появляется через пару недель после контакта с аллергическим средством. Аллергические высыпания могут сохраняться даже после устранения аллергена, и исчезают только тогда, когда аллерген полностью выведется из организма. Это может длиться до нескольких недель. Для скорейшего и точного выявления аллергена родители новорожденного должны вести дневник, где будет отражено время введения в рацион того или иного продукта. Правильное и внимательное отношение к введению прикормов в рацион новорожденного позволит избежать или снизить проявления аллергических реакций. 31

Играем и развиваемся

Мой малыш

Первый год жизни очень важен в плане развития. И не только физического, но и интеллектуального и эмоционального. Именно сейчас активно развивается двигательная активность, мышление, речь, умение манипулировать предметами, а потому самое время этим заняться. О том, как правильно играть с малышом, чтобы он рос умным и ловким, и какие игрушки являются развивающими, наш материал.

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016 начинает уверенно ходить. А значит, пора вводить новые игры и игрушки. Понравятся карапузам не только мячики (желательно с пупырышками), но и различные «поющие» каталки и коляски. Эти игрушки помогают ориентироваться в пространстве и улучшают координацию движений. Что же до мячей, то они просто незаменимы: зарядка, игры на развитие речи, футбол – вот далеко не полный список того, чем можно заняться с ребенком, если у вас есть мяч.

Развиваем тактильные ощущения Это очень важно, так как сенсорные ощущения напрямую влияют на развитие ЦНС и вместе со зрительными и слуховыми ощущениями составляют целый комплекс навыков. Из подручных развивающих «игрушек» подойдут и лоскутки ткани с разной фактурой, и материал мягких игрушек, и даже фланелевые и одноразовые пеленки, но лучше всего обзавестись специальными сенсорными ковриками.

Развитие речи

Эти развивающие «пособия» состоят, как правило, из разных кусочков тканей различных фактур; на них могут быть нашиты пуговки, бусинки, шуршащие цветочки-лепесточки и прочие интересные вещи. Сделать такой коврик можно и самим, а пофантазировав, его можно заменить на мешочки или самодельные игрушки, которые легко и просто наполняются мелкими шариками, крупами, обшиваются самыми разнообразными тканями и подвешиваются перед крохой так, чтобы он мог их трогать и раскачивать.

Детки растут, а вместе с ними растет и их словарный запас. Чем больше мама и папа разговаривают с крохой, тем быстрее и проще формируется речевой навык. А еще малыши любят, когда им читают. Не «Войну и мир», конечно, а стихи, потому что ритмизованная речь хорошо воспринимается. Приобретите в качестве развивающих пособий обычные книжкималышки из классической детской литературы; хорошо если они выполнены в виде игрушек с глазками, с подвижными картинками или представляют собой технику скрапбукинга.

Учимся манипулировать предметами

И еще. Помните, что модные говорящие книжки и приложения в телефоне не заменят мамину сказку, а потому увлекаться ими не стоит.

Для этого игрушки должны быть многофункциональными – то есть такими, чтобы их можно было брать в руки, бросать, пробовать катать по полу, дергать за все детали без ущерба своему здоровью, нажимать на кнопки, разбирать на детали и собирать их снова. Такие манипуляции позволяют развивать мелкую моторику и координацию движений, способствуют развитию логического мышления.

Расширяем кругозор

Из домашних предметов подойдут стаканчики и чашки (небьющиеся!) разных размеров, кастрюли и прочая кухонная утварь. Что присмотреть из готовых игрушек? Музыкальные шкатулки, традиционные пирамидки и кубики, пластиковые стаканчики-вкладыши разных размеров, резиновые игрушки для купания и т. д.

Это явление тесно связано с развитием речи, потому как ознакомление с окружающим миром обеспечивает пополнение словарного запаса, умение оперировать новыми понятиями. Чтобы познакомить малыша с новыми для него предметами и явлениями, можно приобрести специальные книжки, лото или карточки, на которых изображены те или иные группы предметов, и заниматься с ними. А можно и самим дополнять имеющийся дидактический материал на прогулке, в магазине, в лесу – везде, было бы желание.

Движение – жизнь

Ролевые игры

В полгода малыши уже начинают осваивать пространство дома, дальше – больше. Особенно это заметно, когда малыш

Прав был Александр Сергеевич Пушкин, когда говорил: «Сказка – ложь, да в ней намек…». Сказка может научить ребенка 33

Мой малыш принцип действия предмета и радуется, когда это получается. Помимо причинно-следственных связей динамические игрушки с сюрпризом развивают мелкую моторику и воображение. Какие игрушки подойдут? Юла (волчок), клоун-акробат на лесенке и самая любимая игрушка малышей – неваляшка.

правилам поведения, оценить поступки героев, развить эмоциональную сферу, фантазию и речь, а потому набор для кукольного спектакля не помешает. Начать можно с самых простых сказок, постепенно расширяя репертуар домашних представлений. В качестве альтернативы можно сделать кукольных актеров самим, используя для этого мягкие игрушки или готовые куклы«варежки».

4. Образные, или сюжетные, игрушки. Это пупсики, зайчата, котята и т. д. – игрушки, в которых заложен образ живого существа, с которыми можно выстроить любую сюжетную игру, будь то традиционная сказка или выдуманная история. Плюс таких игрушек – развитие творческой активности и личностной сферы через развитие социальных навыков и эмоций.

Классика жанра, или обязательные атрибуты игры 1. Погремушка. Универсальная игрушка, которая учит ребенка концентрировать внимание на предмете, развивает зрительное и слуховое восприятие, помогает развивать локомоторику. Кроме того, захватывая погремушку, младенец учится оперировать ручками, а это уже начало развития мелкой моторики.

Точных рекомендаций относительно развивающих игрушек дать нельзя, как и определить, какая из них лучше, а какая хуже развивает младенца. Все индивидуально, начиная от самого малыша и заканчивая предпочтениями его близких и родных. Кроме того, игрушку мало купить, ею надо играть, и в этом растущему крохе должны помочь мама и папа, но это уже совсем другая история.

2. Пирамидка и игрушки-вкладыши во всех вариациях помогают согласовывать действия ручек и глазок; учат понятиям «большой», «маленький», показывают форму предмета, учат наименованиям материалов, цветов и т. д.

Елена Черепахина

3. Динамическая игрушка с сюрпризом. Речь идет не о роботе или двигающейся собачке, а о такой игрушке, которая в ответ на целенаправленные манипуляции с кнопками-ручками-рычажками получит новое движение или целый ряд последующих действий предмета. Таким образом ребенок учится открывать для себя

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016

Мой малыш

Двойная радость,

или

как справиться с двойняшками Когда мы видим двойную коляску, то умиляемся – вот это да, сразу двойня. С одной стороны, это двойная радость, с другой – двойные хлопоты. Еще один плюс – одна беременность и сразу двое детей, программа минимум выполнена. Однако вещей, предметов и игрушек требуется вдвое больше – тут уже друг за другом не доносишь.

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016 Одновременное кормление имеет свои плюсы – ведь дети не просят кушать каждый час, в отличие от тех, у кого разный график. Зато подержать их «столбиком» потом бывает проблематично, если мама дома одна. Тут помощь со стороны просто незаменима.

если вещи – дело наживное, то с хлопотами все иначе. Хорошо если у мамы есть кто-то на подхвате – бабушки, тети, у которых есть свободное время, или няня. Без помощи папы в этом случае тоже не обойтись. Нередко женщины, родившие двойню, жалуются на то, что не имеют свободной минуты – стоит только покормить одного, как тут же хочет кушать второй, переоденешь первого – пора менять подгузник его братику или сестричке.

Лучший выход из этой ситуации – приучить детей к графику. Покормив первого, лучше сразу постараться накормить второго. Кроме того, покормите малышей перед сном, чтобы они реже просыпались ночью – ведь даже если кушать захочет только один, своим криком он разбудит второго малыша.

Но это еще половина проблемы по сравнению с тем, когда кушать хотят сразу оба. Конечно, мамочке придется перестроить свой график и свою жизнь. Главное, принять тот факт, что можно не успеть выполнить часть запланированных дел, ведь дети займут практически все время. Впрочем, едва ли наличие сразу двух младенцев сильно отличается от рождения только одного.

Кстати, некоторые мамы умудряются во время кормления двойняшек еще и почитать книгу, разгадать кроссворд или связать шарфик!

Баиньки Как правило, для двойняшек приобретают одну кровать, рассчитанную на двоих. Это целесообразно с той точки зрения, что детки, чувствуя рядом друг друга, лучше засыпают и имеют более крепкий сон. С другой стороны, они легко могут разбудить друг друга. Кто-то «раскладывает» детей по разным кроватям и даже комнатам после года. Кто-то – напротив, с самого рождения кладет малышей в разные кроватки.

Считается, что в будущем двое детей будут развлекать друг друга, играя вместе, что позволит маме заняться другими делами. Однако когда это будет и насколько это вообще реально? Пока же нужно решать насущные вопросы.

Однако стоит учитывать и то, что двойняшки зачастую рождаются весом несколько меньше, чем если кроха рожден один, так что им вполне хватает места в одной кровати. Кроме того, детишек не будет посещать чувство одиночества.

Кушаем по очереди или вместе? Кормление может стать одной из главных проблем. Если малыши на искусственном вскармливании, то в этом случае немного легче – можно дать сразу обоим по бутылочке. Кроме того, это облегчит задачу и ночью – часть кормлений в этом случае может взять на себя папа. Если же детки все-таки находятся на грудном вскармливании, тут немного сложнее, но справиться можно.

Другой вопрос в том, как уложить малышей спать одновременно. Укачивать сразу двоих маме тяжело физически, поэтому укачивание одного из детей лучше поручить папе. Но что делать, если дело происходит днем, когда муж на работе? Женщины выходят из ситуации поразному. Например, кладут детей на большую подушку и раскачивают ее. Или просто укладывают детей рядом и поют им колыбельную. Также для этих целей подходит кроватка с маятниковым механизмом. Нередко малыши засыпают во время прогулки, на свежем

К примеру, некоторые мамы прикладывают одного ребенка к груди, а другому в это время дают бутылочку со сцеженным молоком. В следующее кормление грудь дают другому малышу. Либо прикладывают сразу обоих, используя подушку. С новорожденными детьми это не такая большая сложность. 37

Мой малыш воздухе. Это полезно и удобно. Кстати, коляску тоже можно использовать для укладывания малышей, в том числе и дома.

Купание А вот купать малышей в одиночку лучше не пытаться. Особенно когда детки совсем маленькие – они могут соскальзывать с горки для купания. Более того, завернуть сразу двоих в полотенце и отнести в комнату нелегко. Как вариант можно занять чем-то одного малыша – играми в манеже, например, а второго в это время искупать. После непродолжительного купания несем малыша в комнату, хорошенько обтираем его, одеваем и предлагаем интересное занятие. В это время готовим теплую воду для второго малыша и купаем его. Когда дети подрастут, их можно купать вместе во взрослой ванне. Им будет интереснее вместе, но и в этом случае не оставляйте детей одних ни на секунду. Кроме того, есть еще один нюанс при купании деток поодиночке – сначала лучше купать более активного ребенка. Можно также купать детей через день: в первый день одного, на следующий другого, и так далее. Чтобы облегчить себе задачу, подготовьте все необходимые для и после купания вещи заранее.

Идем гулять Детки до полугода или чуть позже практически не доставляют особых трудностей – они просто лежат в коляске, их можно занять мобилем или погремушками. Становясь старше, малыши начинают интересоваться внешним миром, пытаться выбраться из своего «транспорта», а когда они начнут ходить – за ними нужен глаз да глаз. Нередко маме приходится бегать за малышами, которые разбегаются в разные стороны. Нужно исхитриться и собрать крох вместе, например, увлечь их игрушками, взятыми с собой на прогулку.

Еще один вопрос – как вынести сразу обоих детей на улицу? Без слинга или кенгуру в этом деле не обойтись. Так, одного малыша мама сажает в слинг, а второго берет на руки, немного набок, под мышку. В слинг лучше сажать того ребенка, который имеет меньший вес. Коляски для двойняшек бывают разные – в некоторых дети находятся рядом, в других – едут «паровозиком». Первый вид колясок более удобен для малышей – они могут смотреть по сторонам и в то же время видеть друг друга. Второй тип колясок комфортнее для мамы – она легче в маневрировании, легко складывается и ее можно хранить, например, на балконе. Но при этом дети не видят друг друга, и ребенок, сидящий позади, лишен обзора впереди. Как бы там ни было, все трудности и проблемы временны и решаемы. Любой маме нелегко в первые недели и месяцы после родов, хотя бы потому, что приходится полностью менять свою жизнь и учиться тому, чего вы никогда не знали. Однако со временем женщины приспосабливаются к новому положению, учатся находить выход из любой ситуации, разрабатывают собственный график и лайфхаки, которые помогают в трудные минуты. А потом наступает наслаждение и радость от того, что чудо в вашем доме поселилось в двойном размере. Не отказывайтесь от помощи родных и близких, она вам понадобится, особенно в первое время. Юлия Абрамова

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016

тот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается новая жизнь, и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах. Наша цель – чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответственный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение. Помните, «знание – это сила». Мы уверены, синонимы слова «беременность» – это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет? Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла. При регулярных месячных узнать о предполагаемом сроке вы можете следующим образом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

Таблица определения предполагаемой даты родов Как пользоваться таблицей? Для определения даты родов найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней – оранжевой строке – будет предполагаемая дата родов. Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Июнь Март

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ – если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

1 неделя Мама

Это еще не беременность. У вас очередное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к материнству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000. Уже сейчас вы можете помочь вашему организму. «Периконцепционная профилактика» – это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Лучше эти мероприятия начинать за 3–4 месяца до планируемой беременности, но и сейчас не поздно.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен вашему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь! • Если вы работаете, проанализируйте род вашей деятельности на предмет вредности для будущего плода (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, лаками, красками и другими химикатами). • Не стоит в это время затевать ремонт, пары красителей не улучшат вашего здоровья. • Этот период – не самое удачное время, чтобы заводить новых домашних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тес-

Периконцепционная профилактика: • Табу на спиртное и курение, избегайте даже пассивного курения. • Откажитесь от противозачаточных таблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш. • В период повышенной заболеваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то, по возможности, изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской. 43 43

ный контакт с инфицированным животным может вызвать заболевание у матери, приводящее нередко к поражениям в органах и тканях плода. Однако, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно обследовать вашего любимца у ветеринара. В любом случае заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не убирайте сами за домашними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во избежание инфицирования кошки не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями. • Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важно, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, убережет плод от некоторых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты – бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток. Уделите особое внимание вопросам питания. Ограничьте употребление крепкого кофе и чая. • Самое время посетить специалистов. Если у вас есть хронические заболевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Не забудьте про стоматолога. Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

2 неделя Мама

В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как правило, одна яйцеклетка. Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции – это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения. Еще один метод определения овуляции – это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее колебаний на протяжении всего менструального цикла. Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией. Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение. Тем временем лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа – желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела – прогестерон. Именно желтое тело является «виновником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается достаточно часто.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия! Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние недели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов и чтобы сперма успела созреть. Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20–30 минут после семяизвержения. При этом желательно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).

3 неделя Мама

Именно эта неделя определит вашу беременность У вас уже произошла овуляция. Яйцеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум–трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию – обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло, и в процессе деления

на две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направлению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus – тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек. Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм. Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на шестые – седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40–42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения. Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенок Он прошел путь от оплодотворенной яйцеклетки до бластоцисты. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностного слоя клеток – внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.

4 неделя Мама

Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположительные признаки наступившей беременности – это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно достоверны. 46

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин – ХГ), выработка которого повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тестполоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5–10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности. Осмотр гинеколога. Врач проведет осмотр, при необходимости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременности и определит наличие или отсутствие беременности. УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно определить наступление беременности уже на 6–7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше. На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразвуковое обследование может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. · Рекомендации к 1-й неделе продолжают оставаться актуальными.

Будущий ребенок Плод находится на самой ранней стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость. Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками. Зародышевые листки вначале различаются лишь по расположению: эктодерма – самый наружный слой, энтодерма – внутренний, а мезодерма – промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная система и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы. Мезодерма – источник системы кровообращения, выделительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

5 неделя Мама

Есть счастливицы, у которых беременность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом. Если у вас плохое самочувствие, снижение аппетита, понижение артериального давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота – это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца. Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12–13 недель. Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом? • Старайтесь не оставаться голодной долгое время. • Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

• •

• • •

• • • •

•

стели, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира. В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2–3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам. Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой. Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты. Пейте часто и небольшими порциями – это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызванным рвотой. В питьевом рационе должна быть щелочная минеральная вода. При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты. Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью. Старайтесь как можно чаще проветривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту. И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз – явление временное.

Будущий ребенок На этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом, и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5–2,5 мм. У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты – предшественники половых клеток. На пятой неделе уже точно определяется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению. При УЗИ в большинстве случаев удается визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3–5 мм и уловить его сердцебиение.

6 неделя

7 неделя

Ваше состояние может напоминать период, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого – усиленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Мама

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели. Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить незначительное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности. Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Будущий ребенок Длина малыша около 4–6 мм. Объем околоплодной жидкости 2–3 мл. Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль принимаемая вами фолиевая кислота. У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Развиваются зачатки мозга, позвоночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины – это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Интенсивно развивается хорион (детское место) – специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов. УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые беловатые выделения – абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую 48

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необходимым. Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате – излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800–2900 ккал. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы. С первых дней беременности организм нуждается в белках – основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники – мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета. Суточная потребность в углеводах в 3–3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца. При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишечника и как результат – возникновение запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна. Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция. Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов – из растительных. В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенок Длина малыша составляет 7–9 мм. Вес – около 0,8 г. Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочнокишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую камеры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин. Малыш подрос, и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова по сравнению с телом большая, но со временем все части тела станут более пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени. Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.

8 неделя Мама

Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью. Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы 49

могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевременно заметить тревожные признаки. При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенок

ду, поддержания обменных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому. Из-за увеличения объема циркулирующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. Ноги – не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

Длина малыша примерно 8–11 мм. Вес – около 1,5 г. Эмбрион с этого времени называют плодом. Сердце все еще в стадии формирования: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте – в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы. Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. Формируется верхняя губа, образовался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

9 неделя Мама

Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45–50% по отношению к объему во время беременности. Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к пло50

• Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной. • На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные). • Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды. • Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях. • Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу. • Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5–2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода. Самое время позаботиться о предотвращении растяжек.

Растяжки (стрии) Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски.

Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность клеток, производящих эластин и коллаген. Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме беременной женщины. К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположена, довольно сложно. Но дадим несколько советов. • Начиная с этой недели, подберите специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться. • Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12–14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше. • Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов. • Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любого средства самое главное – регулярность и терпение.

Будущий ребенок Длина вашего малыша от темени до крестца составляет примерно 13–15 мм. Ваш малыш уже начинает шевелиться, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений. Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников. Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.

10 неделя Мама Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз) Нередко на этих сроках появляется молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Кандидоз во время беременности представляет определенный риск развития осложнений. Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 27–35 мм. Вес – около 4 г. Малыш входит в новый период своего развития – фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого человека. Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма и пере-

городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы, молочные зубки. Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает. УЗИ: с этого срока эмбрион становится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.

11 неделя Мама

Многих женщин беременность делает эмоционально неустойчивыми, что объясняется гормональными изменениями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова. После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизвольным, без специального усилия. Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 55 мм. Вес – около 7 г. На этой неделе завершается формирование грудины, уже завершилось развитие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужной оболочки (часть глазного яблока). Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функционировать почки. Выглядит малыш сейчас не пропорционально – ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

12 неделя Мама

К концу 12-й недели матка становится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все, и к этому времени матка достигает лона. Позывы к мочеиспусканию становятся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма. К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддерживающих беременность.

Плацента Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов. Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой – амнионом. Амнион заполнен амниотической жид53

костью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механических повреждений. Плацента достигает зрелости после 15– 16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают. После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15–30 минут. Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови. Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине? При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды: • На 10–12-й неделе для подтверждения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца; • На 20–22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода; • На 30–32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов. • Трехкратное УЗ-исследование – это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременности он сам определяет количество дополнительных исследований.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10 см. Вес – около 13–14 г. Печень малыша уже начинает вырабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин. Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают 54

веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделя Мама

Наступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой Геморрой – варикозное расширение вен в области заднего прохода – происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки. Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) – внутренний геморрой. Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать

неприятностей, связанных с геморроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего отрегулируйте периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы. • Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра). • В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры. • Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной. • Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, простокваша, ряженка. • По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда. • Исключите из питания шоколад, копчености, консервы. • Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10,5 см. Вес – около 28 г. У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Ваш ребенок открывает ротик, глотает, сосет и даже улыбается.

14 неделя

Мама

на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута. Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продуктам – так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает. Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно. Откажитесь от застолий поздно вечером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть чтонибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 12 см. Вес – около 35 г. На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Прорисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго – зародышевый пушок. Лануго осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность. Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза. Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны – на кислое и горькое. Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.

Токсикоз остался позади, и вы чувствуете себя более энергичной. Именно 55

15 неделя

рильность, причем одна треть перерабатывается малышом. К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1–1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Изза того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка. Малыш чувствует себя очень комфортно в своем «домике». • Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС. • Воды защищают от механических повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира. • Воды обеспечивают свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы. • Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина – основное средство связи с мамой – не оказалась пережатой. • В день родов, после разрыва плодного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

Мама

Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почувствовать, что дно матки расположено на 7–10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда. Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы. II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 14 см. Вес – около 50 г. У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы. Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

16 неделя Мама

Околоплодные воды

На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления малыша.

Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позволяет поддерживать их сте-

Шевеления

Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18–20-й недели, а повторно ро56

дящие женщины в 16–18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе – перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет. Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толчки, перистальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя. Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10 –15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться. Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3–4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10 эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания. На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам ис-

следования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1–2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 16 см. Вес – около 80 г. Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40–45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реагировать на звуки. Вы можете разговаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.

17 неделя

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) – все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 17 см. Вес – около 142 г.

Мама

Ваша грудь продолжает увеличиваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болезнетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорожденному приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, головной мозг). Гиперволемия также имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беременности она готовится к этому.

Ребенок теперь весит больше, чем плацента. В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком – лануго, повторяющим собой микроскопический рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

18 неделя Мама

Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы. Сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна Два привычных положения во время сна – на спине и на животе – уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна – «поза крокодила»:

на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте. Не забывайте проветривать комнату несколько раз в течение дня, а перед сном – обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности возрастает.

Будущий ребенок

• • •

•

Длина малыша примерно 20 см. Вес – около 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто. Ваш ребенок уже начинает воспринимать внешний мир и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или неприятный шум.

19 неделя Мама

В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения ваша спина получает дополнительную нагрузку. Результат – боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно • С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень. • Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под вли-

•

янием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция. Контролируйте вес. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины. Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца. Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок; • когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли; • слишком долгое сидение может быть вредным – рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше – анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. • Очень важны физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание. При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 23 см. Вес – около 230 г. На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными. Уже сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.

У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и нарушением лактации. Дефицит железа у плода и новорожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза). Чтобы предотвратить дефицит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наибольшее количество железа. Рекомендуется говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии). Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.

20 неделя Мама

К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено! Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2–3 недели до родов.

Железодефицитная анемия На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери.

Важно!

Усваеваимость железа усиливается при совместном приеме витамина С. Основные проявления железодефицитной анемии: • слабость, утомляемость, сонливость; • головокружение, головная боль; • изменение вкусовых пристрастий (женщины едят мел, склонны к острой и соленой пище); • бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках; • выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов; • запоры.

Будущий ребенок

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) – 970 г • молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) – 405 г • увеличение объема крови на 1450 мл • увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г • жировые отложения – 2345 г

Длина малыша примерно 25 см. Вес – около 300 г. Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодрствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы – лануго. Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смазкой». Ее предназначение – защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 26 см. Вес – около 370 г. На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и проглоченных околоплодных вод. В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

21 неделя Мама

Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или несколько ниже его. В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

22 неделя

Вес во время беременности

Мама

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела – меньше.

В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, организм женщины настраивается на материнство, и женская сексуальная активность чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон.

Куда распределяются прибавленные килограммы Cредние данные: • плод – 3400 г • плацента – 650 г • околоплодная (амниотическая) жидкость – 800 мл

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

ность к развитию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций. Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме – ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться. Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности. Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки. В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачастую может быть неустойчивым. Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50–60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположен-

Пиелонефрит Гормональная перестройка во время беременности также способствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря, в результате чего в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным. Острое течение пиелонефрита сопровождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пораженной почки. Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины – кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпината. Эти продукты могут вызвать раздражение мочевых путей, а также привести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквенный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие, в том числе и на почки). Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компоты). Для улучшения оттока мочи 2–3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5–7 минут. Спать следует на боку, противоположном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. При необходимости антибактериальной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 28 см. Вес – около 420 г. На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки. Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает: либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгнутой спиной. Обязательно обратитесь к врачу если вы • относитесь к группе риска по невынашиванию; • чувствуете более 3–4-х схваток в час; • схватки происходят регулярно; • схватки сопровождаются болями в низу живота, в пояснице; • схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес – около 510 г. На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложения. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной. Ребенок проявляет все больше активности, хотя толчки его несильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет.

24 неделя Мама

Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков. В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашивание ребенка является большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для беременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки. Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов. Это • сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше; • кровянистые, темно-шоколадные выделения из половых путей; • боль при мочеиспускании; • внезапное излитие прозрачной водянистой жидкости из половых путей; • монотонные ноющие боли в спине (пояснице); • сильное давление в нижней части таза. В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализированных клиниках. В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже, и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных

25 неделя

(СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.

Мама

На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует появлению изжоги. Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во время беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес – около 600 г. Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками. В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной системы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором говорит учащение пульса. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии. Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностноактивное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно возрастает на последних неделях беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения? • Не переедайте! Кушать следует почаще, до 5–6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна. • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз67

•

• •

•

• •

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

духа, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги. После приема пищи не следует ложиться в течение 30–40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (так же, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть. В рацион следует включать продукты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»: • сливки • сметана • творог • яйца всмятку • омлеты (паровые) • отварное нежирное мясо • сливочное и растительные масла. Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре. Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать. Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры – лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день. Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанную капусту, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе. Спать надо на кровати с приподнятой на 15–20 см головой (можно подложить лишнюю подушку). Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Будущий ребенок Длина вашего малыша примерно 31 см. Вес – около 700 г. На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались. У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.

26 неделя Мама

Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом. Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу. Чтобы избежать неудобств, вызванных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 32 см. Вес – около 800 г. Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться. Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки – будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток. Теперь малыш спит намного дольше, нередко в то же время, что и вы. Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать. Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.

27 неделя Мама

В конце второго триместра беременности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов. Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук. 69

Гестоз (преэклампсия)

• Регулярно сдавать анализ мочи. • Выполнять в положенные сроки УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача. Если мама находится в группе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам. • Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам. • Отказаться от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды). • Со второго триместра беременности (с 13–14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д. • Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным действием. Это прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики. • Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний). • В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить. • Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 граммов соли в день, а при повышенном артериальном давлении – не более 5 граммов. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму – не более 5 граммов сутки.

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена. В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию. Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия – повышение артериального давления – является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия – это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения. Эклампсия – самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог. Для ранней диагностики гестоза необходимо соблюдать следующие правила. • Регулярно взвешиваться. • Систематически измерять артериальное давление. • Определять суточный диурез (соотношение выпитой и выделенной жидкости). 70

дах усиливается страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода. Способы обезболивания родов можно разделить на три типа. • Внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов. • Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств также широко применяется в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3–4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом. • Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнительные болевые ощущения, которые

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 34 см. Вес – около 900 г. С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель. Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья. Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.

28 неделя Мама

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. В этот период полезно ознакомиться с обезболиванием родов.

Обезболивание родов В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенности воспитания. Во многом боль в ро7171

29 неделя

передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии. При такой анестезии вводят обезболивающие средства быстрого действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию может проводить только специалистанестезиолог.

Мама

Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании. Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние. На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом. Для того чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений: • во-первых, выполняйте специальные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач); • во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно расслабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 36–37 см. Вес – около 1150–1160 г.

Будущий ребенок

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно, его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир

Длина малыша примерно 35 см. Вес – около 1000 г. Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребенку выжить.

у него нарастает и скоро составит 4% веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

30 неделя Мама

В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к антибиотикам. Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения, и, возможно, что роды пройдут естественным путем. По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности. • Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз. • Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд. • Упражнение 3. Поможет подготовиться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен. Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, несильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 37,5 см. Вес – около 1360–1400 г. К этому времени ваш малыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

31 неделя

на 28–32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка – самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание. Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36 недель положение ребенка в матке может меняться. К факторам риска тазового предлежания относят • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности; • аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия). Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом. • Упражнение 1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5–10 минут, а затем примерно такое же время – на другом боку. Это упражнение выполняют 2–3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка. • Упражнение 2. Лечь на спину, подложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20–30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5–15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-

Мама

Ваш малыш продолжает расти, и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лишнего веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме. В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться – после родов это исчезнет. Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 38–39 см. Вес – около 1500 г. Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода При очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз 74

ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок. Другой способ – наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко. Если на сроке 37–38 недель беременности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.

32 неделя Мама

Возможно, малыш уже перевернулся головкой книзу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки. Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели – 10–11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место. До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом. Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом • Документы: удостоверение личности, обменную карту, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно). • Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью. • Халат, тапочки, носки. • Бюстгальтер для кормящей матери. • Упаковка прокладок для груди. • «Дышащие» гигиенические прокладки с повышенной впитывающей способностью. • Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности. • Мазь для сосков от трещин. • Любимую книгу или журнал. • Тетрадь для записей и ручку. Для малыша (список вещей зависит от роддома): • упаковку одноразовых подгузников для новорожденных, • несколько распашонок (толстых и тонких), чепчик, пеленки, носочки.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 40 см. Вес – около 1700 г. В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо становится гладким, и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорциональной по отношению к телу. 75

33 неделя Мама

На этом сроке врач может вам посоветовать пройти КТГ (кардиотокограмму) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение о его присутствии на родах.

Партнерские роды Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка. Ваше решение рожать вместе заслуживает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физическом присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значима, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь – это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во время первого и второго периодов родов. Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребенка. Привязанность к жене усиливается, а родитель76

ские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев. Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагоприятный эффект. Для мужчины подготовка означает • уверенность в себе; • знание процесса родов и умение оказать поддержку в нужный момент; • понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу; • готовность к тому, что жена может вести себя неадекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием. Какое бы вы ни приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 42 см. Вес – около 1800 г. Если бы роды случились сейчас, ребенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений, и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.

34 неделя Мама

Ваш организм продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к операции «кесарево сечение».

Оценка в баллах Клинический признак

Частота сердцебиений

Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Окраска кожи

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено родоразрешение оперативным путем. Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами. Операцию кесарево сечение проводят преимущественно под действием регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 43 см. Вес – около 2000 г. Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать, и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоемкий жир составляет 8% веса ребенка. Ребенок уже почти сбросил зародышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.

35 неделя Мама

На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении. Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспусканием, могут появиться определенные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохраняйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции. Продолжайте пополнять свои знания о родах. Большинство детей рождается в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10–15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные роды Периоды родов Первый период родов – раскрытие шейки матки – самый продолжительный. Он длится в среднем около 9–10 часов у первородящих и 6–7 часов у повторно родящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10–15 минут до 2–3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть

становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см. В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас. В первые часы женщине лучше чередовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза. Второй период родов – изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длится до одного – двух часов у первородящих и менее часа у повторно родящих женщин. Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги – сокращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода. В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается артериальное давление, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыхает и собирается с силами для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода. Третий последовый период. Пуповина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой 79

минуты после рождения ребенка. Продолжается в среднем 10–20 минут, но может затягиваться и до 30 минут. Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через трубку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершенствование внутренних органов.

36 неделя Мама

Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе – 12 кг. Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже. С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3–4% малышей занимают положение вниз ягодицами. Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки – 35–36-й недели. Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели – появлении на свет ребенка. Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды? Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды – единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колоссальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо – и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Шкала Апгар Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45 см. Вес – около 2220 г. С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно. Околоплодные воды позволяют ему двигаться и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша 80

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45–46 см. Вес – около 2300 г. На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо развиты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.

37 неделя Мама

Вас можно поздравить! С этого момента вашу беременность можно назвать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать. Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

Предвестники родов • Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2–3 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога. • Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани. • Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения. • Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается. • Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным. • Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может вдруг меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активности. • Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов. • Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3–4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой или слегка окрашенной сукровицей слизи. • Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Будущий ребенок

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение. • Новорожденный заселяется материнскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них. • Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива. • Новорожденный получает молозиво, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, что помогает в становлении собственной иммунной системы ребёнка. • Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам. • Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных. • Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Длина малыша примерно 47 см. Вес – около 2800 г. Малыш набирает жир по 30 граммов в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.

38 неделя Мама

Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5–10% матерей перехаживает дольше этого срока. Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В то же время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов (или вообще не опускается). Обсудите с врачом следующие вопросы. • Как организовано совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении? • Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме? • Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди? Почему так важны контакт матери и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни? • Температура тела матери помогает ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

Естественное вскармливание Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко – это продукт, который, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму. Белок грудного молока, в отличие от белка коровьего молока, легче переваривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша). Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предотвращает наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона – гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне, надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 49 см. Вес – около 2900 г. Ребенок прибавляет по 28 грамм в день. На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов, и тогда он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя Мама

Вы ожидаете начала родов. Признаки начала родов • Усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени, постепенно интервалы уменьшаются. • Излитие вод. • Сукровичные выделения из половых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется, и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50–56 см. Вес – около 3200–3500 г. Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано.

Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10–15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров – длинной. Длинная пуповина чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода. Встречается обвитие и вокруг конечности плода – ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией, встречается у 20–25% рожающих женщин, и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ребенка не будет. Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой. Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.

40 неделя Мама

Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4–5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1–2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности Это удлинение беременности на 10– 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны. Различают истинное и ложное перенашивание беременности. При истинном, или биологическом, перенашивании срок беременности обычно превышает 290–294 дня. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры – длина на 2–3 см, объем головки на 1,5–2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутными изза большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50–100 мл. Ложное перенашивание, или пролонгирование беременности, характеризуется только удлинением ее срока на

10–14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют. За течением переношенной беременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношенной беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50–56 см. Вес – около 3500 г. Вот и завершилась ваша беременность, и начинается новый этап вашей жизни – материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!». Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

Состояние женщины после родов

роходили ли роды естественным путем или же было проведено кесарево сечение, женщина переживает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции могут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство повышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание поскорее вернуться домой. Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внешний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем. • Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капилляров (результат неправильного дыхания при потугах). • Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки. • Болезненность в местах разрезов и швов. • Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг. • Неприятные ощущения в области копчика, про-

межности. Причиной этому может быть повреждение ткани мышц промежности. В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы. Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов мочеиспускание может быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но отсутствует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося после родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного канала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае через какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количества выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалительный процесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016

родов мочеиспускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно, поливая швы теплой водой. Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новоявленная мать испытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бывают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и возвращению фигуры в дородовое состояние. Наиболее болезненные спазмы можно облегчать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, например, парацетамолом. Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстановления гормонального баланса. Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом периоде. Справиться с досадным отклонением можно, тренируя мышцу промежности. В этом поможет универсальное упражнение Кегля, которое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор. Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (с начала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают су-

кровичный оттенок, а в течение последующих двух недель становятся розоватожелтыми. Изменение цвета происходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При кормлении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений происходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности инфицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как многие женщины после родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи. Когда возобновляются месячные. Менструация возобновится через несколько месяцев после родов. Возобновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также у многих женщин после родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо подобрать специальные прокладки для чувствительной

кожи (Sensitive). В то же время вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они обязаны обеспечивать надежную защиту от протеканий. Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения дефекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное – успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой – такими, как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в постели, то необходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-

личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использование обезболивающих свечей. Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспокоиться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние промежности не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению развития осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются примерно через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При наличии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая правила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016 к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности следует обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов. Еще один важный аспект – это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой женщины не стоит. Эмоциональные перепады вызваны изменением гормонального фона организма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчивость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • внезапная слезливость и раздражительность; • заниженная самооценка и усиленное ощущение собственной неполноценности; • возникшее ложное безразличие к ребенку; • необоснованный отказ от кормления ребенка грудью; • бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна; • безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний. В большей степени это происходит из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также состояние усталости после родов и боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затя-

гивается, стоит задуматься об истинной послеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, помогут прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хорошие книги. Все это поможет успокоиться и настроить себя на позитивный лад. Очень полезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то найдите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает самооценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте доброжелательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми, с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы сможете передать свои ощущения и, скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в обстановке покоя, любви и внимания со стороны близких. 89

Мой малыш

Преимущество грудного

вскармливания В

стреча мамы и ребенка после родов – самый волнующий и эмоциональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью – это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем не сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, – это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю материнской любви и здоровья. Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем молозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется больше молока, и материнский организм чутко реагирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый процесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта поколений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет покой в своей семье. Научно доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие развитие и распространение инфекций: • лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии; • лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффектом; • антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела; • бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus,

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016

которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса; • лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо; • энзимы, гормоны, факторы роста, контролирующие обмен веществ и активирующие созревание собственных клеток новорожденного. Состав молока непостоянен, стоит ребенку приболеть, как изменяется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребенок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным источником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояемой форме и соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное молоко по своему составу и качеству превосходит любые заменители грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару – лактозе, которая является уникальным продуктом. Именно благодаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы. Кормление грудью – это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой и днем и ночью.

Вес и рост малыша

аблюдать за тем, как растет и развивается ребенок, всегда интересно и увлекательно. А первый год жизни – это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами: рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов, а именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так можно описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного – поесть, чтобы опять уснуть. Зато через двенадцать месяцев ребенка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за первый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25–30 сантиметров, а вес его тела утраивается. Конечно, каждый ребенок инди-

видуален и идет по своему собственному темпу развития. Но существуют параметры оценки развития ребенка, и, пожалуй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша. Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравнении со среднестатистическими темпами веса и роста стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинского роста. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жизни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивидуального развития ребенка.

Таблица прибавки веса и роста у детей Возраст ребенка (месяцы) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Темпы роста Темпы роста за месяц за истекший (см) период (см) 3 3 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5

3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25

Увеличение массы тела за месяц (г)

Увеличение массы тела за истекший период (г)

600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

600 1400 2200 2950 3650 4300 4900 5450 5950 6400 6800 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансированно. И, конечно, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному. 92

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2016

Таблица прибавки веса у мальчиков

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно прибавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обычно увеличивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окружающий мир. Он самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать, и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стремиться ползать и вставать. Поэтому в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хорошее приспособление – игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попытки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Единственный минус игрового манежа – в нем маловато места для ползания. Разумеется, все это не может не отразиться на ежемесячных прибавлениях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семивосьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четвереньках, пытаются вставать у опоры, а затем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предложение взрослых поиграть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воздушный поцелуй, помаши маме ручкой, приветпривет и т.д.).

Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев

– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

3400—3600 4000—4200 4800—5000 5600—5800 6350—6550 7050—7250 7700—7900 8300—8500 8850—9050 9350—9550 9800—10000 10200—10400 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. Постепенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяется, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей самостоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—3200 1 месяц 600 3600—3800 2 месяца 800 4400—4600 3 месяца 800 5200—5400 4 месяца 750 5950—6150 5 месяцев 700 6650—6850 6 месяцев 650 7300—7500 7 месяцев 600 7900—8100 8 месяцев 550 8450—8650 9 месяцев 500 8950—9150 10 месяцев 450 9400—9600 11 месяцев 400 9800—10 000 12 месяцев 350 10150—10350

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) В магазинах • Mothercare, сеть магазинов детской одежды в ТД «Казахстан», ТРЦ «Мега2», ТРЦ «Dostyk Plaza», ТРЦ «Мега Парк» • Бутик Prenatal, мкр. Самал-2, ул. Мендикулова, д. 98 , ТЦ «Life Town», бутик 8, тел.: 260-19-57, +7 700 430 13 18; ул. Северное кольцо, д. 3, ТЦ «АДЕМ», сектор В-2, бутик 198, тел.: +7 700 484 41 08, +7 702-910-00-06 • Terranova, молл Aport, западное направление трассы Алматы – Бишкек, Тел. 312-15-79 • Орлик, ул. Сатпаева, д. 109 (между ул. Тургут Озала и ул. Туркебаева), тел.: +7 701-769-05-76, +7 700-769-05-76 • 9 months, ТРЦ Мега Almaty, ул. Розыбакиева, д. 247 а, 2 этаж • Choupette, ТРЦ Мега-2, ул. Розыбакиева, д. 263

В центрах подготовки к родам

• • •

• • • •

логии и Перинатологии, пр. Достык, д. 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 38708-91 – справочная. Центр Израильской Медицины, ул. Маркова, д. 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50 Детская поликлиника №12, ул. Бухар жырау д. 47 уг. ул. Байзакова, тел.: 274-7676, 274-79-29 Центр доктора С.М. Бубновского, ул. Желтоксан, д. 37а, тел.: 279-25-58, +7 707 407 04 52; ул. Утеген батыра, д. 28 а, тел.: 249-95-62 (63) Центр Перинатологии и Детской кардиохирургии, ул. Басенова, д. 2, тел.: 337-8857, +7 777 359-33-25 Достар Med, сеть клиник, тел.: 227-80-60, 227-80-61, 270-36-66, 270-36-65 Нур-М, медицинский центр, ул. Наурызбай батыра, д. 106, тел.: 272-70-44 Городская поликлиника №6, 4 мкр., ул. Алтынсарина, д. 3а, тел.: 277-27-47, 226-90-57 Национальная Медицинская Ассоциация, ул. Казыбек би, д.117/1, 279-86-05, 27992-91 Республиканский семейно-врачебный центр, ул. Айтеке би, д. 83, уг. ул. Чайковского, тел.: 258-81-00 Жан-Ай-Мир, медицинский центр, Сейфуллина проспект, д. 104, тел.: 294-4080, +7 701 312-97-53, +7 777 289-82-47

• Пчелка, школа подготовки к родам, ул. Солодовникова, д. 21 Е, ж/к Куат, тел.: 392-77-37 • OM Time, центр современных психотехнологий и психотерапии, мкр. Алмагуль, д. 23а, тел. 220-67-34, 220-6735, +7 777 470 83 72, www.om--time.kz

•

• Научный центр педиатрии и детской хирургии, пр. Аль-Фараби, д. 146, тел.: 299-21-21 • Grand Clinic, медицинский центр, мкр. Коктем-2, д. 16, тел.: 394-6247,48, 394-60-60 • Центр молекулярной медицины, ул. Айтиева, д. 130, уг. ул. Карасай батыра, тел.: 326-97-26, 349-43-49 • Рахат, медицинский центр, пр. Абая, д.58 а, уг. ул. Манаса, тел.: 222-39-95, 222-38-24; мкр. Таугуль, д. 46/1, тел.: 225-79-67 • Институт репродуктивной медицины, ул.Толе би, д. 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 234-34-34, 234-37-37 • Керуен Медикус, медицинский центр, ул. Шарипова, д. 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56 • Центр Узи доктора Ембергенова, мкр. Коктем-2, д. 21, Ботанический/Мусрепова (м/у Байзакова и Весновка), тел.: 376-33-97 • Interteach, педиатрическая клиника, ул. Фурманова, д. 275д, тел.: 320-02-00 • Научный Центр Акушерства, Гинеко-

В аптеках

• •

В медицинских центрах

• Центральная аптека №2, ул. Фурманова, д. 91/97, тел.: 273-07-08 • Аптека Плюс, ул. Ауэзова, д. 175, тел.: 274-07-07 • Ромат, аптека, ул. Кабанбай батыра, д. 109, тел.: 272-22-19 • Биосфера, сеть аптек, ул. Шамиевой, д. 11, тел.: 384-49-87

Женские консультации: • ЖК № 1 (при поликлинике №3), ул. Розыбакиева, д. 74, уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02 • ЖК № 11 (при поликлинике №11), мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, д. 87, 117 каб., тел.: 252-27-77 • ЖК при поликлинике №1, ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК при поликлинике №16, мкр.12, ул. Шаляпина, д. 19А, тел.: 221-27-50 • ЖК при поликлинике № 12, ул. Попова, д. 23, тел.: 387-20-20 • ЖК при поликлинике № 29, Алгабас, мкр. 6, д. 371/3, тел.: 351-29-28, 351-29-21 96