Дорогие будущие и молодые мамы! Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями. Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности. «Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой. «Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша. Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.
ПОДПИСКА! Дорогие наши читательницы! Вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс». Подписной индекс - 74352.
В ожидании чуда
«40 недель. Календарь беременности» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г. Периодичность: Тираж: Собственник:
1 раз в месяц 10 000 экземпляров
ИП Джандосов Кенен Санджарович Главный редактор: Евгения Моор Редакционная группа: Альмира Маметаева, Диана Маратова, Елена Черепахина, Юлия Ким, Алима Оспанова Эксперты: Наталья Сергеевна Алиткина, врач акушергинеколог Елена Асадчая, педагог – психолог, консультант по ГВ Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Татьяна Салатина, фитнес-директор, мастер-тренер Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ
4
Хронические заболевания во время беременности
Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушергинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию Али Шапетович Ембергенов, врач акушергинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ Зиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Когда аборт необходим
8
Дизайнер: Даяна Таджикова Фотографии: Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Альфия Кадырова Прическа и макияж: Елена Теплухина Ретушь обложки: Мария Попова Директор по рекламе: Адрес редакции:
Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26
Рождение ребенка в Малайзии
Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1 этаж Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26 E-mail: info@detki.kz URL: www.detki.kz Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Отпечатано в типографии Print House Gerona, г. Алматы, ул. Сатпаева, 30а/3, уг. наб. Хамита Ергалиева, офис 124
12 2
Мама
Мой малыш
16
24
Кормление грудью после года
Железное здоровье
Фитнес мама+малыш
Самый важный первый вдох
18
28
10 «нельзя» после родов
Ползуночек – освоение мира
20
32 3
В ожидании чуда
В последнее время наблюдается не очень приятная тенденция – большое количество женщин зачинают малыша, имея целый букет хронических заболеваний. Болезни в любом случае в той или иной степени будут влиять на беременность. Если будущая мать желает родить здорового малыша, необходимо заранее все продумать и еще во время планирования беременности узнать об особенностях ее протекания с учетом своего хронического заболевания.
ХроНИЧЕСКИЕ ЗАбоЛеВАниЯ Во ВрЕМЯ беРеменноСТи 4
40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2013
Наблюдение важно
Болезни сердца и сосудов во время беременности
Беременность – это серьезное испытание для всего женского организма. Сердце, печень и почки испытывают двойную нагрузку, так же как нервная и эндокринная системы. Дело в том, что все силы будущей матери отдаются малышу.
Все мы знаем, что сосуды и сердце жизненно необходимы. Течение любой беременности зависит от того, в каком состоянии находится ваше сердце. Если есть проблемы, необходимо консультироваться с кардиологом на протяжении всех девяти месяцев своей беременности, но и про акушера-гинеколога не надо забывать. Если возникнут признаки недомогания и нарушения работы сердца, вас сразу же должны поместить в специальный центр, и не важно, на каком сроке беременности вы находитесь.
Поэтому важно максимально подготовить свой организм к зачатию и вылечить или вывести в ремиссию хроническое заболевание. Во время планирования беременности необходимо понимать все свои проблемы со здоровьем. Хронические заболевания негинекологического характера называются экстрагенитальными, это патологии, которыми женщина страдала с детства или с юных лет. У таких женщин риск возникновения осложнений во время беременности повышается в разы, поэтому важно быть под наблюдением своего врачагинеколога и терапевта, хорошо, если врач будет знать изначально всю хронику заболевания.
Если женщина страдает пороком сердца, то беременность вполне возможна под чутким надзором кардиолога. Критические периоды чаще всего возникают на раннем сроке (до 12 недель) и на 28–32-й неделях, когда увеличивается нагрузка на сердце. Еще одним сложным периодом может стать момент сразу после родов, когда происходит резкое изменение кровообращения. Нарушения в нормальной работе сердца могут привести к поздним токсикозам, развитию гипоксии плода, к преждевременным родам и задержке развития плода, поэтому так важно перед беременностью добросовестно пройти обследование и сдать все надлежащие анализы (общий и биохимию, ФКГ, ЭКГ, УЗИ сердца).
Важным вопросом является и прием во время хронической болезни лекарственных средств, многие препараты могут навредить ребенку. Для предотвращения неприятных последствий врач корректирует дозу препарата либо заменяет его на тот, который разрешается принимать во время беременности.
На сегодняшний день разрешается планировать беременность через год после хирургической коррекции порока сердца. Если у женщины стоят искусственные клапаны, то на протяжении всей беременности ее три раза тщательно обследуют в клинике. На 12-й неделе просматривают работу сердца и состояние клапанов, врач подготавливает лекарственную терапию, безопасную для будущего малыша. С 26-й по 38-ю неделю корректируют лекарственную терапию, если это необходимо. После 36-й недели женщина отправляется в стационар для подготовки к родам, принимается решение, как будут проходить роды – естественным путем или необходимо будет провести кесарево сечение.
Наилучший вариант для зачатия и дальнейшего «интересного положения» – это каждый шаг планировать в тандеме со своим врачом. Жаль, что многие женщины с хроническими заболеваниями пренебрегают советами и попадают в клинику уже в «интересном положении». В наилучшем варианте они посещают больницу, чтобы встать на учет, но встречаются и такие, которые попадают к врачу с обострением заболевания, а это уже серьезно. Хочется заметить, что многие хронические заболевания все-таки позволяют вынашивать и рожать вполне здоровых детей. Стоить только помнить, что беременность при хронических заболеваниях все же несет свои риски и лучше все это время находиться под наблюдением специалиста.
Если женщина страдает от высокого артериального давления, то беременность также возможна, нельзя только беременеть женщинам, чье давление пре5
В ожидании чуда вышает отметки 200 на 115. Опасность беременности при высоком давлении заключается в развитии гестоза, задержке роста плода, появлении хронического кислородного голодания. В таком случае женщина также нуждается в тщательном наблюдении кардиолога.
инфекции, которые вроде не напрягают, но периодически о себе напоминают. Главными «копилками заразы» являются органы носоглотки. Основные опасности для беременности – это поражение миндалин, повреждение придаточных пазух носа и глотки. Гаймориты, риниты, тонзиллиты, фарингиты часто обостряются во время беременности.
Варикозная болезнь во время беременности
Хронические инфекции подрывают иммунитет будущей матери и могут вызвать внутриутробное инфицирование плода, что может привести к очень печальным последствиям – выкидышу. Перед планированием беременности обязательно посетите лора и пройдите курс лечения и курс иммуномодуляторов для укрепления иммунитета.
Варикозное расширение вен и до беременности радости не приносит. Во время беременности проблема обостряется еще сильнее. Любая беременность, как бы идеально она ни проходила, осложняет варикозное расширение вен. Во время беременности наблюдается перераспределение крови по венам, растущая матка давит на нижнюю полую вену, что приводит к застою крови. Если вы страдайте ярко выраженным варикозным расширением вен, необходимо провести операцию или склеротерапию до зачатия.
Во рту находится еще один накопитель заразы, на который некоторые и вовсе не обращают внимания, – кариес. Кариес может привести к обострению ангины и синуситов.
Запущенный варикоз приводит к закупорке просветов вен тромбом, вокруг которого возникают воспаление и болевые ощущения. В период беременности варикозное расширение вен может проявляться не только на ногах, но и на внутренних органах и области наружных половых органов. При беременности нельзя лечить варикозную болезнь радикальными методами, остается только принимать медикаменты, которые будут разжижать кровь, чтобы она не застаивалась. Также необходимо носить специальные компрессорные колготы и трусы. Если варикоз сильный, то, возможно, роды будут проходить при помощи кесарева сечения. Решение о том, как же будут проходить роды, принимает флеболог непосредственно перед их началом.
Если лор-органы беспокоят женщину, которая уже в положении, то следует моментально обратиться к врачу, который сможет назначить безопасное для крохи лечение. Если гайморит или ангину не лечить, это может вызвать инфицирование или гибель плода.
До беременности пролечите все зубы, иначе можете остаться после беременности и вовсе без них.
Конечно, в данной статье описаны далеко не все болезни, но вывод напрашивается один: необходимо подойти к планированию беременности очень серьезно и максимально подготовить свой организм к такому важному шагу. Будьте здоровы.
Альмира Маметаева Консультант: Наталья Сергеевна Алиткина, врач акушер-гинеколог
Хронические болезни лор-органов во время беременности Важно помнить, что во время беременности наличие инфекции в организме может намного усложнить ее течение. Особую опасность вызывают застарелые 6
7
В ожидании чуда
Когда аборт необходим Известие о беременности сопровождается самыми разными эмоциями. Удивление сменяется радостью, растерянность – уверенностью в своих силах. Но бывают и такие случаи, когда долгожданная новость оборачивается большим огорчением. Особенно если женщина слышит слова: «Аборт по медицинским показаниям». В каких случаях беременность угрожает жизни матери, эмбрион или плод считается нежизнеспособным, а в каких случаях риск является только предположением? Подробнее об этом – в нашей статье.
2. Мини-аборт, или вакуум-аспирация (проводится на сроке до 5 недель).
Где и когда? Известны печальные случаи, когда женщины из-за боязни огласки или по другим причинам проводили прерывание беременности в домашних условиях – и наносили непоправимый вред организму, вплоть до бесплодия или даже смерти. В настоящее время незаконное производство аборта влечет за собой уголовную ответственность. Поэтому беременность прерывают исключительно в медицинских учреждениях, в условиях стационара, под присмотром квалифицированных специалистов. Аборт при желании женщины проводится до 12 недель. А если имеют место медицинские показания, которые угрожают ее жизни, то независимо от срока беременности.
3. Хирургический, или операционный, аборт (проводится в виде выскабливания полости матки до 12 недель). 4. Искусственные роды (проводятся как роды и заканчиваются выскабливанием полости матки). Каждый случай у женщины – сугубо индивидуальный, поэтому именно медицинские показатели определяют, как именно необходимо прервать беременность. К таким показателям относят ультразвуковое исследование плода, биопсию, пренатальную диагностику, анализы, подтверждающие наличие у женщины или плода опасных для здоровья и жизни заболеваний. А теперь – подробнее о заболеваниях.
Виды прерывания беременности
Аборт из-за болезни матери
В перечень заболеваний, опасных для жизни и здоровья матери и плода, включены:
В настоящее время существуют 4 вида прерывания беременности:
• Инфекционные. Например, туберкулез и краснуха. Несмотря на то что краснуха – вполне безобидная болезнь, у плода беременной женщины могут быть такие аномалии, как порок сердца, глухота и катаркта.
1. Медикаментозный аборт (проводится с помощью медицинских препаратов на сроке до 6 недель). 8
40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2013 • Злокачественные новообразования. Некоторые из них требуют проведения химио- или лучевой терапии на область органов малого таза.
• полное или формация части тела. внутренние
• Злокачественные новообразования органа зрения.
• анатомические дефекты лица и шеи. Чаще всего к ним относят расщелины верхней губы и неба;
• Болезни расстройства питания, эндокринной системы и нарушения обмена веществ. К ним относятся такие заболевания, как сахарный диабет – в стадии декомпенсации, гиперпаратиреоз, пролактинома, акромегалия, синдром Иценко – Кушинга.
частичное отсутствие, декакого-либо органа или Например, головной мозг, органы, конечности и др.;
• нарушение набора хромосом. Наиболее известные заболевания такого типа – синдром Дауна и синдром Эдвардса; • незаращение спинномозгового канала; • врожденные пороки сердца.
• Психические расстройства. Их лечение в большинстве случаев сопровождается принятием целого комплекса лекарств, недопустимых во время беременности. Кроме того, некоторые психические расстройства делают женщину неспособной заботиться о своем состоянии и о ребенке.
Следует помнить, что решение, сохранить ребенка с таким диагнозом или нет, может принимать только мать. Многие прерывают беременность, когда все показатели и консультации у разных специалистов говорят об одном. Однако аборт по медицинским показаниям вовсе не лишает женщину права быть матерью. У некоторых беременных в таких случаях происходит самопроизвольный аборт (выкидыш), что подтверждает теорию «естественного отбора». Потеря долгожданного ребенка – большая трагедия для любой мамы. Поэтому каждая решает самостоятельно: сможет ли она отдать всецело себя больному ребенку, есть ли малейшая надежда на его выздоровление или все-таки стоит прервать беременность для возможности родить здорового ребенка в будущем?
• Болезни нервной системы. К ним также относятся эпилепсия, нарколепсия и каталепсия. • Болезни крови, кроветворных органов и системы кровообращения. Среди таких заболеваний – ревматические и врожденные пороки сердца, болезни миокарда, перикарда и эндокарда, нарушения ритма сердца, гипертоническая болезнь, болезни сосудов и т. д. • Некоторые болезни органов дыхания и пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, мочеполовой системы. Однако это не полный перечень всех заболеваний у женщин, которым может быть рекомендован аборт в случае сохранения жизни и здоровья. Повторимся, что каждый случай индивидуальный, поэтому своевременное принятие мер и правильное лечение могут позволить избежать прерывания беременности. Например, выявление в первом триместре некоторых инфекций, передаваемых половым путем, можно вылечить при помощи безопасных для плода антибиотиков.
Как избежать? К сожалению, невозможно предугадать, каков будет результат беременности, которую вы только планируете. Однако существуют профилактические меры, соблюдение которых может снизить вероятность риска прерывания беременности в будущем. В первую очередь это ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. В противном случае они могут привести к снижению иммунитета, к частым вирусным заболеваниям, что не самым лучшим образом повлияет на развитие эмбриона в первые недели жизни. Ведь именно в это время закладываются нервная и кровеносная системы. В некоторых случаях иммунитет матери начинает бороться с болезнью, игнорируя тем самым защиту эмбриона, вследствие чего возникают различные нарушения.
Аборт из-за нежизнеспособности плода или пороков его развития Аномалии и деформации в развитии плода могут не зависеть от здоровья родителей, а быть результатом нарушения набора хромосом, а также сложиться по неизвестным причинам. Беременной могут посоветовать искусственно прервать беременность, если у ребенка обнаружили следующие аномалии: 9
В ожидании чуда Планируя беременность, женщина должна исключить те медицинские препараты, которые запрещено принимать во время беременности, ведь вещества, содержащиеся в них, могут также оказать отрицательное воздействие на ребенка. Если женщина узнала о беременности уже после приема медикаментов, необходимо немедленно сообщить об этом врачу-гинекологу. Не раз было сказано о вреде последствий инфекций и болезней, передаваемых половым путем. Поэтому так важно вовремя сдавать необходимые анализы и информировать врачей о малейших изменениях в организме, тем более в случаях, если у вас или вашего супруга было более одного сексуального партнера. При планировании беременности рекомендуется пройти полное медицинское обследование обоим родителям, в том числе посетить врача-генетика.
Восстановление после аборта Состояние женщины после аборта напрямую зависит от выбранного метода. Если имел место медикаментозный аборт, то организм восстанавливается достаточно быстро. А после хирургического аборта, как и после любой операции, необходима реабилитация и выполнение определенных правил. В первую очередь следует воздержаться от половой жизни на 3–4 недели (до завершения кровотечений). В противном случае в ослабленный после аборта организм может проникнуть инфекция и спровоцировать более серьезные заболевания. Также лучше воздержаться от занятий спортом, примерно на такой же период, стараться не поднимать тяжести. Эти меры необходимы для покоя мышечной массы в области матки. Не рекомендуется принятие горячих ванн и купаний в открытых водоемах, чтобы обезопасить себя от инфекций. Мыться лучше под душем и теплой водой. Особое внимание следует уделить питанию – после прерывания беременности организм истощается и нуждается в белках, клетчатке и жирах (в умеренном количестве).
Следует на время исключить алкоголь – аборт сопровождается принятием определенных лекарств, несовместимых с подобными напитками.
По закону Что следует знать женщине об аборте помимо медицинской информации? Конечно же, свои права. Согласно Закону Республики Казахстан «О репродуктивных правах человека и гарантиях их осуществления» «в период беременности любое медицинское вмешательство может быть осуществлено только с согласия женщины». Однако «в исключительных случаях при наличии угрозы жизни женщины и невозможности принятия женщиной осознанного решения может быть проведено обследование, лечение и медицинское вмешательство без ее согласия». Государство активно претворяет в жизнь политику по увеличению рождаемости, а значит, в его интересах сделать все для того, чтобы женщина смогла иметь здоровых детей, тем более после перенесенного аборта.
Психологическая поддержка Прерывание беременности – всегда большой стресс для женщины, независимо от того, проводится ли оно по ее желанию или по медицинским показаниям. Здесь сказывается и фактор изменений уровня гормонов в крови, которые влияют на ее психологическое состояние, и общечеловеческие принципы. Женщина, перенесшая аборт, подвержена депрессии и стрессам больше, чем кто-либо. Поэтому она как никогда нуждается в поддержке близких и родных людей или даже квалифицированного психолога. Таким женщинам хочется пожелать не падать духом и верить, что они познают счастье материнства, пусть это и случится несколько позже. Не стоит замыкаться в себе, нужно уделять большое внимание своему здоровью и «мягким» формам терапии – живописи, музыке, прогулкам на свежем воздухе. Здесь важно не умение профессионально заниматься творчеством, а возможность выплеснуть негативные эмоции и не дать тяжелым мыслям заполнить все собой.
Диана Маратова Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины
Что касается личной гигиены, то гинекологи не рекомендуют пользоваться тампонами, только прокладками, которые лучше менять каждые 3 часа. 10
11
В ожидании чуда
роЖдЕНИЕ рЕБЕНКа
В мАЛАЙЗии Для каждой женщины рождение малыша – это самое счастливое и долгожданное событие. Но в то же время роды являются стрессом как для мамы, так и для малыша. Для того чтобы уменьшить стрессовую ситуацию, необходимо выбрать правильное место рождения и хороших врачей, которые помогут родовому процессу пройти гладко, по плану и без лишнего стресса. Стать таким местом может одна из клиник Малайзии.
Р
ождение ребенка в этой стране разительно отличается от процесса родов в странах СНГ. Качество медицинских услуг Малайзии строго контролируется правительством, и за последние несколько лет в этом отношении был сделан огромный прорыв, благодаря которому каждый пациент обеспечен высококлассным 12
уходом, окружен квалифицированными специалистами, специализированным оборудованием и всем остальным, что необходимо для комфортного пребывания до и после родов. Единственный минус родов в Малайзии, как и в другой стране, – нахождение вдали от большинства родственников и друзей. Но при желании рядом с вами могут находиться супруг или мама.
40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2013 Роды в столице Малайзии Куала-Лумпуре при всех своих достоинствах привлекательны еще и низкой стоимостью. Так, например, пребывание в стационаре будет стоить от $1800 до 3400, включая питание. Стоимость родов зависит от клиники, количества дней, которые вы там планируете провести, и сложности родов.
ги. Здания современной архитектуры, с развитой инфраструктурой и полным спектром услуг по уходу за пациентками и новорожденными помогают не только подготовиться к родам, но и полноценно отдохнуть и восстановиться после рождения ребенка. После родов к услугам молодой мамы будут помощницы, которые смогут сделать профессиональный лечебный массаж женщине и малышу, помогут в уходе за новорожденным и сделают все возможное, чтобы максимально облегчить первые дни женщины после родов.
В любом случае, какую бы клинику вы ни выбрали, везде вам будет оказан первоклассный уход, обеспечено круглосуточное медицинское наблюдение, комфорт и безопасность для вас и вашего будущего малыша, ведь малайзийские роддома славятся не только низкими ценами за высококлассные услуги, но и продуманным балансом традиционной и современной медицины.
Именно забота о пациентах и предоставление им максимально комфортных и безопасных условий ставит медицинские центры Малайзии на один уровень с ведущими учреждениями мира и ежегодно привлекает сюда все большее количество беременных женщин.
Выбираем медицинский центр
Экстракорпоральное оплодотворение
Сделать выбор между множеством медицинских центров Малайзии очень сложно. Каждый центр по-своему хорош, в каждом оказывают профессиональную помощь матерям и новорожденным, и все они больше похожи на 5-звездочные отели, чем на медучреждения в привычном для нас понимании.
ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, – термин, все чаще встречающийся в повседневной жизни. Ежегодно количество семейных пар, решившихся на ЭКО, увеличивается в разы. Помимо ЭКО существует еще один вспомогательный метод репродуктивной технологии, такой как внутриклеточная инъекция сперматозоида (ИКСИ). Эти методы, как правило, становятся единственным шансом для пары иметь собственных детей, и в этом им тоже готовы помочь специалисты из медицинских центров Малайзии.
Медицинские центры Куала-Лумпура предлагают как частные, так и общие роскошные номера с комфортной мебелью и современным интерьером. Для удобства женщин в каждом номере размещены душевые кабинки и санузлы. Медицинские кабинеты оснащены новейшим оборудованием, которое позволяет одинаково успешно проводить как естественные роды без осложнений, так и роды, требующие хирургического вмешательства. Каждый центр считает за должное постоянно обновлять и модернизировать оборудование в соответствии с последними достижениями техники, что позволяет повысить качество и безопасность обслуживания пациентов.
Прежде чем порекомендовать паре процедуру ЭКО или ИКСИ, гинеколог тщательно изучит анализы и историю болезней будущих родителей, после выяснения причины врач назначит необходимое лечение и подготовительные процедуры. Только после прохождения всех обязательных и необходимых этапов и полного выздоровления и готовности обоих женщине проведут операцию, помогающую забеременеть. После подтверждения беременности по желанию пациентов врачи медицинского центра могут наблюдать и консультировать будущих родителей.
Большинство частных медицинских центров, оказывающих услуги по проведению родов, расположены в столице Малайзии – Куала-Лумпуре и больше известны как отели класса 5 звезд, в которых оказывают медицинские услу13
В ожидании чуда Высокая квалификация медицинского персонала, использование современных технологий, заботливое отношение к своим пациентам – все это способствует тому, что количество пар, чьи дети родились на свет с помощью малайзийской медицины, постоянно растет. Более того, благополучный исход операций по ЭКО и благодарные отзывы от тысяч пациентов вселяют надежду в сердца тех, кто еще не стал счастливым родителем, а только планирует приехать в Малайзию. И можно с уверенностью сказать, что вскоре и в их семье появится малыш.
Родовспомогательные службы
Медицинский персонал Медицинские центры Малайзии очень бережно относятся к здоровью пациентов и своей репутации. Именно поэтому большинство из них принимают на работу только практикующих специалистов с международно признанной квалификацией и соответствующим образованием. Более того, во многих кли-
14
Каждый медицинский центр считает своим долгом обучить специалистов в самых востребованных медицинских учреждениях мира в Австралии, США, Великобритании. Таким образом, высокое качество медицинских услуг возможно благодаря не только современному оборудованию, но и высокому профессиональному уровню врачей. Если вы пока только планируете беременность или внутри вас уже живет маленькое чудо, если вы заботитесь о безопасности и комфорте во время и после родов, рассмотрите один из привлекательных и относительно бюджетных вариантов – роды в Малайзии. Возможно, после вашего первого успешного и легкого опыта родов в Куала-Лумпуре вы захотите вернуться туда еще не раз, для того чтобы рождение каждого вашего малыша стало по-настоящему беззаботным праздником, ведь обо всем уже позаботились врачи центра. На сегодняшний день единственная компания, которая оказывает услуги по отправке пациентов в медицинские клиники Малайзии, – Malaysia Medicare, работающая при поддержке Travel Systems. Более подробную информацию по медицинскому туризму в Малайзии вы можете посмотреть на сайте www. malaysiamedicare.kz.
Travel Systems ул. Муканова, 245 391 02 02, 391 14 98, 8 701 729 73 57 Skype: med2-travelsystem.kz E-mail: med2@travelsystem.kz www.med.travelsystem.kz, www. malaysiamedicare.kz
На правах рекламы
Особой гордостью и радостью медицинских центров Малайзии стали родовспомогательные службы или люксы – помещения, в которых женщина находится после родов. В каждом медицинском центры люксы обустроены так, чтобы в них было комфортно проживать молодой маме, малышу и по желанию близкому родственнику пациентки. В люксах есть просторная ванная комната, комфортабельная и современная мебель, на которой сможет разместиться роженица и сопровождающий ее родственник. Удобство большинства медицинских центров в том, что детское отделение с новорожденными находится рядом с родовым блоком – на одном этаже. При желании мамы могут брать своего малыша для кормления и совместного времяпровождения. Опытный медицинский персонал может проконсультировать по вопросам лактации и оказать помощь при осложнениях или в чрезвычайных ситуациях.
никах обязательным условием при приеме на работу медработника является наличие определенного количества лет практики по той или иной специальности.
15
Мама
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
ПОСЛЕ ГОДА Многие мамы, кормящие своих детей грудью, сталкиваются с давлением, когда впереди начинает маячить первый день рождения. Один год – это значит, что малыш уже совсем большой. Бабушки, тетушки, заботливые соседки... Каждая норовит вставить свое словечко: Горячая линия «Извращенца хотите вырастить?» алматы: 8 (727) 329 55 69 «До сих пор сиську сосет? Да он же умственактобе: 8 (7132) 739 529 но отсталый будет!» Павлодар: 8 (7182) 782 301 milky-help.kz «Отлучай сейчас, потом не оторвешь». «Это уже просто ненормальная психологическая зависимость от груди». Вступают в разговор и многоопытные эксперты, которые утверждают, что после года в молоке нет ничего полезного. Знакомо? В этом разноголосом хоре мнений мама иногда теряет контакт со своим внутренним голосом: а что нужно мне? а как хорошо для моего ребенка? Ведь мама и только мама принимает решение о том, что их с малышом истории ГВ пришла пора завершиться. И было бы здорово, если бы это решение принималось на основе собственной интуиции и знаний. Что может быть полезно знать о грудном молоке после года? Елена асадчая, педагог-психолог, консультант по ГВ, руководитель казахстанской группы поддержки ГВ «Молочная помощь»
Поддерживает оптимальное питание К году ребенок уже ест достаточное количество обычной пищи. Однако его желудочно-кишечный тракт не является равным ЖКТ взрослого человека. Соответственно, он не способен усваивать пищу так же хорошо. Грудное молоко мамы позволяет ему добрать нужное количество витаминов, питательных веществ, которые не получилось усвоить из обычной еды. 16
В сутки годовалый малыш высасывает около 500 мл маминого молока. Согласно исследованиям, такая порция обеспечивает ему: • 29% суточной потребности в энергии; • 43% потребности в белке; • 36% потребности в кальции; • 75% потребности в витамине А; • 94% потребности в витамине B12; • 60% потребностей в витамине C.
40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2013
Защищает здоровье ребенка После года состав грудного молока действительно меняется. Но оно становится не хуже, а лучше. На втором году жизни функция молока как единственного питания отходит на второй план, зато на первый план выходят другие моменты. Чем старше становится ребенок, тем большая наблюдается концентрация иммуноглобулинов, защищающих от болезней. Если ребенок страдает аллергией, то для него особенно важно получать грудное молоко и после года. Благодаря веществам из маминого молока в кишечнике создается барьер для возможных аллергенов. Грудное молоко имеет и противовоспалительный эффект, что уменьшает риск инфекционных болезней, которые также могут быть причинами аллергических реакций. В любом возрасте мамино молоко бережет ребенка от кишечных инфекций. Это становится особенно актуально, когда ребенок начинает ползать, ходить и активно взаимодействовать с окружающей средой. Длительное сосание груди помогает правильному развитию челюстно-лицевого аппарата. Это является профилактикой возможных стоматологических и даже логопедических проблем. Одно из крупных исследований доказало интересную связь между показателями интеллекта и кормлением грудью. Оказалось, что самые хорошие результаты показывали те дети, которых кормили дольше всего.
Помогает маме быть здоровой Одним из самых очевидных преимуществ сохранения грудного вскармливания после года является подавление овуляции. Некоторые женщины не имеют менструаций весь период кормления или почти весь. Это дает отдых репродуктивной системе. И, что не менее важно, обеспечивает большую разницу в возрасте между детьми. Кормление грудью уменьшает риск рака яичников и рака матки. Исследователи обнаружили, что чем дольше женщина кормит детей грудью, тем ниже вероятность появления рака груди. У женщин, имеющих диабет, кормление грудью уменьшает потребность в инсулине. 17
Обеспечивает психическую стабильность Иногда приходится слышать, что кормление грудью после года удерживает ребенка возле мамы, мешая ему стать самостоятельным. Действительно, в районе года маленький человек начинает активно исследовать окружающее пространство. Но он еще не готов уйти один в этот большой мир. Замечали ли вы, что в этом возрасте они словно делают короткие вылазки? Появляются прикладывания-минутки. Ребенок ползает или ходит по своим делам – и вдруг ему срочно нужна мама. Немного сосания груди, немного объятий – и можно снова идти по своим делам. Похоже на подзарядку, когда батарейка заканчивается. С каждым днем эта батарейка будет работать все дольше и дольше. Он будет становиться самостоятельным, осваивать новые дела постепенно. Станет ли батарейка резко держать больший заряд, если просто убрать возможность подзарядки? Самостоятельность, саморегуляция формируются постепенно год за годом. Особенно хорошо и гармонично это происходит в условиях терпеливого отношения и поддержки. Ребенок обязательно уйдет от мамы в свою, взрослую жизнь. И что такое год, два, три, когда он сильнее всего нуждается в маме, по сравнению с той большой жизнью, которую ему еще предстоит прожить? Кормление грудью помогает ребенку плавно перейти от младенчества к детству. Мама имеет возможность утешать, успокаивать, усыплять грудью, дав и себе, и своему чаду время научиться делать это другими способами. Первый день рождения – один из самых больших праздников в жизни семьи. Но этот день не делает малыша резко взрослым. Ровно через год после родов из маминого молока не убегают все полезности. В течение всего второго года жизни (а иногда и дольше) ребенок нуждается в кормлении грудью и физиологически и психологически. И если мама может и хочет продолжать грудное вскармливание, никто не может ей этого запретить. Решение принимает только она.
Мама
Фитнес мама+малыш ную музыку и помните, что тренировка всегда должна носить игровой характер. Готовы? Начали!
Татьяна Салатина, фитнес-директор, мастер-тренер фитнесклуба BE TURBO
Упражнение 1. Выпады и наклоны на одной ноге
В
последнее время замечаю, что женщины в положении стали активнее заниматься фитнесом в специализированных группах для беременных. И это очень радует меня прежде всего как маму и, конечно же, как фитнес-тренера. Но что происходит дальше? После родов все силы и внимание переключаются на только появившееся маленькое чудо. Но ведь для того, чтобы быть хорошей мамой, необходимо быть сильной, энергичной и здоровой. Недаром самые серьезные и острые боли в спине испытывают в большинстве своем недавно родившие женщины. Поэтому на вопрос, когда можно начинать тренироваться после родов, я обычно отвечаю: сразу, как только появится на это время, а время, как правило, появится не раньше, чем через неделю. Ну а для тех, кто не хочет или не может оставить кроху, существуют такие программы, как фитнес-мама, где можно с детьми на руках выполнять комплекс упражнений, направленных на усиление позвоночника и тех мышц, которые на данном этапе ослаблены у женщин, это мышцы пресса, груди, бедер и трицепсы. Это всегда весело, ведь дети получают бесценный опыт социального общения, активно развиваются, а мамы улучшают мышечный тонус и просто преображаются на глазах – перестает болеть спина, улучшается общий мышечный тонус, в том числе и мышц пресса, появляется больше энергии. Для тех, кто хочет попробовать тренировку с ребенком дома, я предлагаю ежедневно или как минимум 3 раза в неделю выполнять следующий мини-комплекс. Необходимо выбрать время, когда ребенок в хорошем настроении (каждая мама без труда это определит), малыш должен выспаться, и перед занятиями покормите карапуза. Проветрите помещение, включите энергичную и позитив18
Исходное положение: стоя на правой ноге, левая нога согнута и приподнята, держите малыша перед собой так, чтобы вам обоим было комфортно (рис. 1а). Левой ногой сделайте шаг назад и выполните приседание, опуская правое бедро до параллели с полом (рис. 1б). Удерживайте лопатки сведенными и следите за тем, чтобы правое колено оставалось над пяткой. Вернитесь в исходное положение, напрягая правую ягодицу (рис. 1в). Снова сделайте левой ногой шаг назад и за счет отведения таза назад наклонитесь корпусом вперед, удерживая спину прямой (рис. 1г). Вернитесь в исходное положение. Чередуйте приседание и наклон, выполните 8 повторений. И отдохнув, повторите на левую ногу.
Упражнение 2. Пресс в статике Исходное положение – лежа. Поднимите согнутые ноги и положите ребенка на голень, лицом к себе. Поднимите голову, шею и лопатки и считайте медленно до 10 (рис. 2а). Опустите верхний отдел и повторите еще 2–3 раза. Старайтесь при этом втягивать живот и не прижимать подбородок к шее.
Упражнение 3. Жим руками лежа Исходное положение: лежа, ребенка положите на живот к себе лицом (рис. 3а). Поднимите малыша вверх, выпрямляя руки (рис. 3б). Выполните 8–12 повторений.
Упражнение 4. Растяжка Сядьте, максимально разведя ноги в стороны. Малыш может находиться прямо перед вами (рис. 4а). Наклонитесь в сторону левой ноги, вытяните правую руку влево над головой, удерживая раскрытой грудную клетку (рис. 4б). Задержитесь в этом положении на 20–30 секунд. Повторите то же самое в другую сторону. Желаю счастья и здоровья вашим семьям!
40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2013
1а
1в
1б
1г
2а
3а
3б
4а
4б 19
Мама
10 «НЕЛЬЗЯ» ПоСЛЕ родоВ
Когда на свет появляется малыш, мама в первую очередь думает о том, что можно и чего нельзя малышу, и это вполне понятно, ведь он такой крошечный и уязвимый. Однако в послеродовом периоде и сама мама очень уязвима, а потому предлагаем обзор самых очевидных запретов, нарушение которых грозит серьезными проблемами.
Запрет №1. Если во время родов произошли разрывы промежности или по медицинским показаниям имел место эпизиотомия, врачи наложат швы. Чтобы они зажили быстрее, а рубец сформировался правильно, врачи рекомендуют максимальный покой и чистоту на месте швов. Ну, если с чистотой все понятно, то максимальный покой должен быть обеспечен прежде всего запретом на положение «сидя» в течение 1,5–2 недель с момента родов. 20
Запрет №2. Послеродовой период длится порядка 5–6 недель, и в это время шейка матки является «входными воротами» для инфекции, потому что она еще не до конца закрылась. Показательный момент – наличие лохий, послеродовых выделений, которые сигнализируют о процессе восстановления: до тех пор пока выделения не прекратятся, риск проникновения болезнетворных бактерий очень высок, и предотвратить их попадание внутрь матки можно со-
40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2013 Это необходимо для того, чтобы избежать такого неприятного осложнения, как лактостаз, когда из-за большого притока молока может быть нарушен его отток из молочных желез. Когда процесс лактации нормализуется и при этом не наблюдается застоя в молочных протоках, питьевой режим восстанавливают до привычных полутора-двух литров в зависимости от потребностей каждой конкретной женщины и особенностей процесса лактации. Что пить? Этот вопрос очень волнует мам, потому как в нем тоже есть свои ограничения. Например, чтобы исключить повышенное газообразование, необходимо исключить газированные напитки, в том числе и минералку. Также под запретом сладкие напитки заводского происхождения, которые могут спровоцировать развитие аллергической реакции у малыша и оседание лишних граммов на теле мамы. А вот рекомендованы кормящим мамам компоты из свежих и сухофруктов, чай с молоком, травяные чаи, нежирное молоко.
блюдением чистоты половых органов. Обеспечить чистоту довольно просто, тем более что современный рынок предлагает широкий ассортимент специальных косметических средств для интимной гигиены. Единственный запрет, касающийся гигиенических процедур, – это принятие ванны, которая может спровоцировать попадание микробов в матку и воспаление.
Запрет №3. Если вы захотели «помаленькому», не откладывайте визит в дамскую комнату. Дело в том, что после родов необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы содержимое полости матки быстрее «эвакуировалось». В результате этого процесса матка начинает сокращаться быстрее, а значит, быстрее претерпевает инволюцию. Норма послеродовых визитов в туалет – каждые 2–4 часа. Запрет №4 касается рациона кормящей мамы. С одной стороны, ограничения необходимы для того, чтобы предупредить проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта ребенка и исключить проявления аллергии. С другой – мама должна иметь силы, чтобы справиться со всеми обязанностями, но в то же время вернуть добеременные параметры. А для этого нужно следовать простым инструкциям: исключить из меню продукты-аллергены (апельсины, мандарины и прочие цитрусовые, шоколад и кофе, какао, клубнику, землянику, красные яблоки, яйца, цельное коровье молоко, шпроты, тропические фрукты, мед, красную рыбу). Нужно также исключить из рациона яркие пряности, соленья и копченья, лук и чеснок – все эти продукты могут повлиять на вкус грудного молока. Что касается проблем с пищеварением у малыша, то избежать их можно исключением таких продуктов, как свежий белый хлеб, сладкая сдоба, черный хлеб типа «Бородинского», бобовые злаки, капуста, свежие огурцы.
Запрет №6 касается диет и ограничений в питании. Дело в том, что возвращение добеременных форм у каждой женщины является идефикс, а потому почти все молодые мамы стремятся начать ограничивать себя в еде уже сразу после возвращения домой. И тут важно заметить, что после родов организму нужны силы, чтобы восстановиться и наладить процесс лактации. На восстановительный процесс организму требуется как минимум 2 месяца, а потому ограничивать калорийность и питательный состав ежедневного рациона и снижать цифры до минимальных отметок просто нельзя. Конечно, ограничить потребление быстрых углеводов можно, но от белков, кислот омега-3 и клетчатки отказываться просто нельзя. Если уж очень необходимо ограничить рацион, посоветуйтесь с вашим врачом-диетологом, который даст конкретные рекомендации и индивидуально для вас составит недельное меню с учетом вашего состояния.
Запрет №5 – на жажду. То, что в сутки любому взрослому человеку необходимо потреблять 1,5–2 литра воды, знают все. Однако после родов, до прихода молока, мама должна следовать специальному питьевому режиму, суть которого сводится к ограничению жидкости в первые дни после родов до 600–800 мл в сутки.
Запрет №7 относится к медикаментозным препаратам. Во-первых, не занимайтесь самолечением и отправляйтесь на прием к доктору, если заболели. Во-вторых, внимательно читайте инструкции – если препарат запрещен во 21
Мама время грудного вскармливания, не принимайте его. Еще один важный момент – обращайте внимание на побочные эффекты (это важно, потому что лекарство так или иначе воздействует на кроху, попадая в его организм вместе с молочком) и будьте крайне осторожными с приемом противосудорожных, успокаивающих, гормонсодержащих препаратов и контрацептивных средств – эти лекарства принимают только после согласования схемы лечения с врачом.
Запрет №8 – на рекорды. Попав в режим домашнего функционирования, молодая мама стремится быть идеальной во всем, и тут кроется самая большая ошибка. Мама не робот, и успеть сделать все просто невозможно, а потому глупо отказываться от помощи близких людей: если вам предлагают погулять с крохой, сходить в магазин или погладить пеленки, принимайте помощь как данность. Вы должны понимать, что послеродовой период не время для геройства и ваш организм нуждается в отдыхе, чтобы быть готовым к выполнению маминой работы в любое время суток. Если у вас выдался часок полежать и даже поспать, используйте время именно для этого – выспавшись, вы будете готовы к новым подвигам и качественной заботе о крохе. И еще. В первые 2–3 месяца после рождения малыша категорически запрещен подъем тяжестей (сумки, которые вы несете из магазина, не должны превышать веса вашего ребенка, еще лучше – доверить перенос продуктового набора папе), ручная стирка и отжим тяжелого белья. Запрет №9 – сексуальный. В первые 40 дней после родов во все времена и у всех народов на интимную жизнь накладывается строгий запрет. Причина этого табу в том, что после отделения последа вся полость матки представляет собой обширную раневую поверхность, и если туда попадут микробы, воспаления матки, ее шейки и придатков не избежать. Кроме того, в послеродовом периоде еще идут процессы восстановления: матка сокращается, цервикальный канал формируется, восстанавливается слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри. 22
Добавьте сюда наличие на коже и слизистой оболочке половых органов различных микротравм или даже швов, которые не располагают к интимной близости, и вы можете оценить всю физиологическую картину. К тому же секреторная функция влагалища еще не восстановилась, а это значит, что природной смазки во влагалище еще недостаточно для комфортного полового акта. А психика устающей от непривычных обязанностей женщины иногда просто не готова к возобновлению интимной жизни, и для этого потребуется всего немного – 1,5–2 месяца, которые и называются послеродовым периодом.
Запрет №10 – спортивный. Чтобы вернуть мышцам тонус, нужна активность, и в послеродовом периоде – тоже. Однако всем любительницам фитнеса и утренних пробежек важно помнить об особенностях своего состояния, а потому активные занятия сейчас под запретом. Если вы чувствуете, что готовы начать занятия спортом, занимайтесь гимнастикой, начиная с минимальной нагрузки. Только через два месяца и только после обязательной консультации у своего доктора вы можете приступать к спортивным тренировкам с приемлемой нагрузкой. Послеродовой период – время особенное. Именно сейчас маминому организму нужно восстановиться и наладить режим кормления, научиться справляться с трудностями и быть здоровой. Все это можно сделать довольно быстро, если следить за своим здоровьем, следовать здравому смыслу и радоваться каждому новому дню, проведенному рядом с самым любимым на свете крохой.
Елена Черепахина Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Центра Израильской Медицины
СЕКС ПоСЛЕ родоВ
На правах рекламы
очень важно сохранять близкие и доверительные отношения с вашим партнером. особенно когда в ваш мир вошел новый человечек. И мужчина и женщина нуждаются в одобрении и понимании, поддержке со стороны любимого человека. После родов сексуальная жизнь претерпит изменения и вы почувствуете, что ощущения стали абсолютно другими. Главное, чтобы эти отношения приносили только радость. Как это сделать? Есть основные моменты, на которые необходимо обратить внимание. 1. Возобновлять сексуальные отношения рекомендуется через 6–8 недель после рождения ребенка. Именно столько времени требуется, чтобы внутренние половые органы мамы восстановились после родов, а главное, зажила плацентарная площадка – то место в матке, где прикреплялась плацента. 2. Интервал между родами должен быть не менее 2–3 лет, для того чтобы организм матери полностью восстановился и последующие дети рождались здоровыми и доношенными. 3. Если мама не кормит ребенка грудным молоком или перерыв между кормлением составляет больше 3 часов, пришли менструации и есть половые контакты, то у нее очень высокий риск вновь забеременеть. 4. Способность к зачатию у женщины восстанавливается уже через 3–4 недели после родов. Причем в этот период риск забеременеть особенно велик: менструация после родов еще не началась или она нерегулярна, организм перестраивается, возвращаясь в дородовое состояние, и
в такой ситуации женщине часто сложно высчитать безопасные периоды и диагностировать беременность на раннем сроке. Поэтому, чтобы возобновить сексуальные отношения и при этом не бояться нежелательной беременности, необходимо использовать методы контрацепции. Специалисты рекомендуют использовать кормящим мамам специальные контрацептивы без эстрогенов. Так как только они: • не влияют на рост и развитие ребенка; • не влияют на количество и качество грудного молока; • эффективно предохраняют от незапланированной беременности и аборта. Кроме того, контрацептивы без эстрогенов не влияют на фигуру мамы, не вызывают прибавки массы тела, не меняют уровень артериального давления, уровень липидов и сахара в крови. Эти препараты рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения. В настоящее время применяются в Европе, России и в нашей стране. Если вы хотите, чтобы секс в вашей жизни был – так занимайтесь им с удовольствием. Используйте регулярную контрацепцию! Любите друг друга, рожайте детей, растите их в любви и снова любите!
Свой вопрос о контрацепции после родов вы можете задать специалисту на сайте www.prolubov.kz 23
Мой малыш
ЖЕЛЕЗНоЕ
ЗДОРОВЬЕ 24
40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2013
Железодефицитная анемия – очень распространенное заболевание среди населения нашей планеты, в том числе и среди детей. Железо влияет на качественный состав гемоглобина, который отвечает за распространение кислорода в организме. Особенно опасно заболевание для грудных детей, так как при низком уровне гемоглобина и эритроцитов снижается сопротивляемость организма инфекциям, замедляется физическое и психомоторное развитие малыша.
О
пределять уровень гемоглобина рекомендуется после каждого перенесенного заболевания ребенка. Если ребенок в течение года не болел, то сдавать кровь нужно через каждые 12 месяцев. При низких показателях гемоглобина и эритроцитов врачи говорят об анемии.
Виды анемии В зависимости от причины возникновения и развития болезни выделяют три группы анемии. Постгеморрагическая анемия – возникающая вследствие кровопотерь и приводящая к гипоксии. В зависимости от скорости кровопотерь разделяют острую и хроническую анемию. Дефицитная, апластическая и гипопластическая – появляющаяся из-за нарушения кровообразования. Дефицитная анемия возникает из-за недостатка в организме веществ, необходимых для образования гемоглобина, в основном встречается у детей до года. В более старшем возрасте развивается из-за скудного и однообразного питания, что приводит к развитию белковой или железодефицитной анемии. Часто дефицитная анемия наблюдается у недоношенных детей или у новорожденных, имеющих нарушения всасывания в кишечнике. Гемолитическая анемия – результат чрезмерного кроверазрушения, возникающего в процессе развития заболевания крови.
Причиной развития анемии у ребенка первого года жизни может быть недостаточное поступление железа в организм плода во время беременности – за 9 месяцев детский организм должен накопить не менее 300 мг железа, этого запаса хватает на полгода жизни после рождения, при условии, что новорожденный был абсолютно здоров. Если же у ребенка частые инфекции, особенно желудочнокишечные и легочные, то запасы железа быстро расходуются, развивается клиника анемии. В этом случае ребенку нужна особая диета с высоким содержанием железа, возможно, педиатр порекомендует более раннее введение прикорма. Довольно часто анемия развивается у грудничков-искусственников, которые получают неадаптированные молочные смеси либо рано переводятся на коровье молоко. Вообще, коровье молоко – это неподходящее средство питания для новорожденных детей, так как в нем не только очень мало железа, но оно способно вызвать кровоизлияние слизистой оболочки желудка и кишечника. Именно поэтому врачи не советуют давать натуральное коровье молоко детям до года.
Распознаем железодефицит Многие внимательные мамы способны распознать у своего малыша признаки анемии без анализов, достаточно просто к нему внимательнее приглядеться. Ребенок должен быть румяным и розовощеким, если же кожа малыша бледная с неприятным оттенком, то диагноз безошибочен. Более того, ребенок быстро устает, выглядит вялым, плохо ест, отстает в развитии, кожа у ребенка шершавая, а волосы и ногти ломкие, кроме того, на ноготках можно увидеть белые точечки.
Также риск развития анемии высок у детей при многоплодной беременности, у крупных и быстрорастущих малышей. Кроме того, если мать страдает железодефицитной анемией, то высока вероятность развития заболевания и у ребенка.
25
Мой малыш Для определения анемии, как правило, достаточно сдать общий анализ крови (с пальца) и оценить уровень гемоглобина и эритроцитов. В редких случаях, если анализ крови не подтвердил наличие анемии, берут пункцию головного мозга, которая позволяет судить о состоянии кроветворной системы ребенка. Если диагноз подтвержден и педиатр назначил ребенку первого года жизни железосодержащие препараты, не обязательно ждать начала прикорма. Давайте препарат сразу же после назначения, так как анемия приводит к кислородному голоданию всего организма, расстройству пищеварения и ослаблению иммунитета. Необходимо пересмотреть рацион ребенка, страдающего железодефицитной анемией, и установить питание, соответствующее возрасту и потребностям организма. В ежедневном меню обязательно должны быть овощные пюре, яичный желток, мясо или печень, рыба, свежие фрукты и овощи. Богаты железом гречка, гранат, мед, грецкие орехи, красная свекла, морковь, инжир, хурма, помидоры, яблоки, груши и цветная капуста. Не менее важны для скорейшего восполнения дефицита железа в организме и прогулки на свежем воздухе. Если есть возможность, обеспечьте малышу сон на свежем воздухе. Своевременно лечите дисбактериоз, аллергические состояния, простудные и желудочно-кишечные заболевания.
Меры профилактики Профилактика заболевания начинается еще в период беременности, с первых дней, путем приема препаратов, назначенных врачом на основании полученных анализов, и тщательного составления ежедневного меню. Для того чтобы ребенок получил достаточное количество питательных веществ и минералов во время рождения на свет, важно не пережимать и не перевязывать пуповину сразу после появления малыша. За те несколько секунд, что пуповина пульсирует, она снабжает новорожденного необходимыми веществами на первые полгода жизни.
26
Так, согласно проведенным исследованиям, дети, пуповина которых была перерезана спустя две минуты после рождения, имели очень высокий уровень эритроцитов в крови до 6-месячного возраста. Более того, запасыжелеза в их организме намного выше, чем у детей, чью пуповину перерезали спустя минуту послу рождения, а возникновение анемии встречается в разы реже. Отличный способ профилактики анемии – естественное грудное вскармливание, так как усвояемость железа из грудного молока составляет 50%, но при условии, что молодая мама употребляет субпродукты, яйца, мясо, овощи и фрукты, богатые железом и стимулирующие кроветворение. Если же ребенок переведен на искусственное вскармливание, то нужно отдать предпочтение адаптированным смесям, обогащенным необходимым комплексом микроэлементов и витаминов. В возрасте от 0 до 6 месяцев ребенку с анемией нужно давать смеси с содержанием от 0,7 до 0,8 мг железа в 100 мл готового к употреблению продукта. В возрасте от 6 до 12 месяцев – от 1,1 мг в 100 мл готового продукта. Очень важно при искусственном вскармливании вовремя ввести прикорм, причем лучше отдать предпочтение кашам, обогащенным железом, начать прикармливать мясными продуктами. Исключите из питья чай, так как даже слабо заваренный чай снижает усвоение железа. Лучшее питье для малыша в первый год жизни – кипяченая вода без каких-либо добавлений. Проводите больше времени на свежем воздухе, выезжайте на природу, обеспечьте ребенка достаточным количеством кислорода. Пересмотрите ежедневный режим дня ребенка и при правильном распределении времени и рациональном питании вы вскоре с уверенностью сможете похвастаться железным здоровьем своего розовощекого карапуза!
Юлия Ким Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр
40 недель. Календарь беременности | Сентябрь 2013
27
Мой малыш
САМЫЙ ВАЖНЫЙ
ПеРВЫЙ Вдох
Когда кроха рождается, он испытывает самый серьезный стресс в своей жизни, когда на организм начинают действовать внешние раздражители и внутренние химические и прочие реакции. В результате такого воздействия кроха делает первый вдох, и от того, каким он будет, зависит многое. Физиология Если сердечко и другие внутренние органы малыша работают почти сразу после начала фетального периода, то легкие плода находятся лишь в состоянии подготовки к жизни вне мамы и внешне напоминают несколько миллионов воздушных шариков, которые надуваются при первом вздохе, который малыш делает сам. Еще бы – водная среда обитания плода не позволяет дышать полной грудью, и только после рождения легким отводится одна из самых главных ролей. 28
Прежде чем воздушные шарики надуются и станут непосредственными участниками дыхательной системы, они должны «созреть», а это случается только на 27-й неделе беременности. Начиная с этого срока в будущих легких малыша начинает вырабатываться сурфактант – особое вещество, которое располагается на поверхности и помогает этим самым шарикам надуться, расправиться и не спадать во время выдоха. Чтобы малыш вдохнул и этот вдох дал возможность легким пройти очень серьезное испытание на прочность, дыхательный центр, рас-
40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2013 положенный в головном мозге, отдает приказ: «Набрать полную грудь воздуха!» Случается это в тот момент, когда организму не хватает кислорода, который был потрачен во время путешествия по родовым путям мамы. Иногда малыш не сразу кричит, и причина этого кроется в том запасе кислорода, который есть у крохи.
Особенность дыхания новорожденного крохи состоит в том, что его ритм напрямую зависит от работы крошечного сердечка: на один вдох малыша оно отзывается тремя ударами. Из-за этой особенности кажется, что кроха дышит слишком часто, но это особенность возраста – чем меньше малыш, тем чаще дыхание. Со временем оно станет не поверхностным, а глубоким и редким – к трем месяцам малыш будет делать 40–45 вдохов в минуту, к 4–6 месяцам – 35–40 вдохов, к году – 30–35. Это обусловлено не только и не столько раскрытием альвеол, сколько развитием долек легких – ацинусов.
Если же малыш появляется на свет при помощи кесарева сечения, то он и вовсе не потратил свой запас жизненно необходимого газа на «дорогу», а потому он может молчать с минуту-две, прежде чем потребность вдохнуть станет очевидной. Такая задержка дыхания является физиологической и называется апноэ; вреда она не причиняет, так что переживать не стоит, к тому же неонатологи имеют в своем арсенале все, что необходимо для диагностики проблем и их устранения.
!
Если звук громкий (не важно, сам заплакал новорожденный или случилось это после отсасывания слизи), если крик сопровождается кашлем, чиханием, после чего дыхание нормализуется и становится ровным, он получит оценку в два балла по шкале Апгар. Эта двойка – максимальная оценка, поэтому если ваш кроха получил ее, можно только порадоваться.
оценка №1 Чтобы отследить состояние легких и количество кислорода в них, врачи оценивают качество первого крика. Если звук громкий (не важно, сам заплакал новорожденный или случилось это после отсасывания слизи), если крик сопровождается кашлем, чиханием, после чего дыхание нормализуется и становится ровным, он получит оценку в два балла по шкале Апгар. Эта двойка – максимальная оценка, поэтому если ваш кроха получил ее, можно только порадоваться. Однако средняя оценка в один балл вовсе не означает, что все плохо, – в течение трех первых дней жизни маленькие альвеолы будут заполняться кислородом, и все воздушные шарики будут надутыми. По медицинским данным, в первые сутки жизни минутный объем дыхания составляет всего 0,65–0,7 литра, а на третьи сутки количество воздуха, проходящего через легкие, достигает 1 литра. Вообще же вместимость детских легких величина непостоянная, и к году эта цифра возрастает до показателя 2,3 литра, при этом масса легких также увеличивается в три раза по сравнению с новорожденными цифрами.
дышим животиком
Это еще одна особенность детского дыхания. Все детки от рождения и до 10, а иногда и 12 лет дышат животиком. На языке медиков такое дыхание называется брюшным, или диафрагмальным. Причина такого дыхания в особенностях строения грудной клетки – она имеет бочкообразную форму, а ребрышки, расположенные горизонтально, очень мягкие и податливые. Со временем ребра немного опустятся, а пока малышу поднимать их почти некуда. Вот почему младенец дышит за счет диафрагмы – перегородки, отделяющей грудную клетку от брюшной полости. Иногда при вдохе нижние отделы грудной клетки как бы втягиваются во время вдоха – это считается возрастной нормой. А вот у деток постарше это втягивание может свидетельствовать о наличии проблем, в связи с чем ребенка обязательно нужно будет показать врачу. 29
Мой малыш лочко и дышать он не может, он вынужден отказываться от еды. Результат очевиден – кроха плачет, становится беспокойным. К тому же специфика строения бронхо-легочной системы состоит в том, что все простудные и вирусные заболевания часто заканчиваются такими осложнениями, как бронхит и пневмония.
техника безопасности Когда малыш появляется на свет, врачи советуют ограничить контакты с посторонними людьми. Конечно, бабушки и дедушки, тетушки и дядюшки не в счет, потому как они члены семьи и мамины помощники. Здесь речь идет о посторонних людях, которых вы и ваш кроха может встретить во время различных мероприятий, будь то посещение художественной выставки или торгового центра. Суть отказа от посещения общественных мероприятий сводится к опасности подцепить вирусы, которые осложнят работу и без того несовершенной дыхательной системы, что вам и вовсе противопоказано.
Носики-курносики сопят Иногда мамы начинают волноваться, когда слышат сопение. Поспешим успокоить: хрящики, трахея и гортань новорожденного крохи еще очень мягкие и часто на входе просто западают, что на слух воспринимается именно как сопение. Иногда оно становится очень шумным и громким – во сне или при плаче, но, скорее всего, к моменту выписки все придет в норму. Если же «петушиный крик» продолжается, обратитесь к отоларингологу, который сможет оценить состояние дыхательных путей на момент их сужения, и неврологу, если причина проблемы кроется в повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Если эти специалисты не нашли «своих» патологий, вас направят на рентген или УЗИ – эти дополнительные обследования покажут, есть ли увеличения вилочковой и щитовидной желез (именно они могут давать дыхательные нарушения).
!
Когда малыш появляется на свет, врачи советуют ограничить контакты с посторонними людьми. Речь идет о посторонних людях, которых вы и ваш кроха может встретить во время различных мероприятий. У всех младенцев бронхиальная слизь очень вязкая и настолько густая, что не может хорошо скользить вверх по бронхиальному дереву, при этом мерцательный эпителий, отвечающий за продвижение мокроты к выходу из бронхов, еще не очень хорошо выполняет свою работу. И это у здорового ребенка. Когда малыш стал «обладателем» вирусов, он не может ни откашлять мокроту, ни высморкаться. Даже банальный насморк у малыша становится проблемой, потому что и без того узкие носовые ходы становятся совсем микроскопическими по причине отека. Малыш пытается облегчить свое состояние: запрокидывает головку, часто дышит ртом, в результате чего попавший в желудок воздух провоцирует вздутие животика. В результате диафрагма поднимается и поджимает легкие, и процесс дыхания становится все более затрудненным. Малыш вынужден дышать ртом, а так как одновременно пить мамино мо-
Когда малыш рождается, он кричит, и этому крику рады все, потому что он означает, что легкие работают. Берегите кроху от простуд и инфекций, чтобы его легкие работали как часы, а воздушные шарики, подаренные природой, всегда были наполнены живительным кислородом. Алима Оспанова Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр
30
ФИто-ПодГУЗНИКИ SUN HERBAL
ощущение мягкости хлопка. Запатентованная технология применения растительного состава в фито-подгузниках SUN HERBAL эффективно нейтрализует появление неприятного запаха.
Размерный ряд фито-подгузников SUN HERBAL: NB S M L XL
2–5 кг 3–7 кг 6–11 кг 9–14 кг 13+
Специалисты по детскому сну доказали, что в фито-подгузниках малыши лучше спят. Легко уловимый аромат растений благотворно влияет на нервную систему ребенка и успокаивающе действует на кожу. Этот комплекс мероприятий, который фито-подгузник SUN HERBAL проводит одновременно, приводит к тому, что:
Способствуют продолжительному сну – 72,5% родителей подтвердили данное преимущество
•
на 25,7% сокращается время бодрствования ночью,
•
на 25,4% уменьшается количество пробуждений,
•
на 12,1% сокращается время засыпания,
•
на 6,9% увеличивается продолжительность ночного сна.
С фито-подгузниками – дополнительная экономия! Не требуется использование кремов под подгузник, присыпки, масел.
Сухая попка и крепкий здоровый сон малыша – это мечта каждой заботливой мамы и заслуга «правильного» подгузника. Подгузники SUN HERBAL – детские подгузники нового поколения, которые отличаются от обычных одноразовых подгузников наличием специальной фито-вставки. Она наделяет фито-подгузник дополнительной функцией – защита от вредных микробов и дрожжеподобных грибков, которые приводят к зуду в области ягодиц и складочках, а в дальнейшем и к дефектам кожи. Фито-вставка – это инновация в области детской гигиены. Специальный состав растений под действием температуры тела раскрывается и начинает работать, издавая легкий естественный аромат природы. Запах растений означает, что природа запустила защитный механизм и в течение 4–6 часов кожа малыша под надежной «охраной». Фито-подгузники имеют нежную гипоаллергенную поверхность, обеспечивающую малышу
Подгузники SUN HERBAL рекомендуются дерматологами к использованию с первых дней жизни ребенка как безопасное гигиеническое средство повседневного применения. Подходят для недоношенных детей.
Советы от SUN HERBAL:
если у ребенка, которого вы кормите грудью, появилась молочница, то обязательно используйте фитовкладыши для груди, иначе молочница может перейти на соски и кормление грудью станет очень болезненным. В этот период перед сменой подгузника особенно следите за чистотой рук, чтобы не перенести грибки на его поверхность, или пользуйтесь фито-подгузниками с функцией защиты от грибков.
Более подробная информация на сайте www.biosfera.kz, www.organicnatural.ru 31
Мой малыш
ПОЛЗУНОЧЕК –
оСВоЕНИЕ МИра Семимесячному малышу пора овладеть наукой ползания. Давайте поможем ему!
Зачастую абсолютно здоровые детишки не умеют ползать, потому что их мамы и бабушки совершают одни и те же ошибки. И первая – это действие на разных уровнях. Если вы, как суровый диктатор, смотрите на ребенка сверху вниз, он не проявляет особого энтузиазма, чувствуя, что его хотят заставить проделать определенную работу. Так что спуститесь на уровень малыша и поползайте вместе наперегонки. Вы доставите ребенку ни с чем не сравнимую радость. Увидев, как легко ползет бабушка или мама, кроха захочет сделать то же самое. Сработает инстинкт подражания. Проблемы с ползанием чаще всего возникают у единственного в семье ребенка. Если младшие дети видят, как ползают старшие, малышам даже в голову не приходит сомневаться в том, что они смогут это повторить.
Ковер не нужен! Ползунку необходима подходящая поверхность. Родители часто стремятся к тому, чтобы малыш касался теплой натуральной экологически чистой поверхности, и расстилают... шерстяной ковер. К сожалению, ребенок пока не может сказать, что от колких ворсинок не спасает тонкий трикотаж детских штанишек. Но если вы сами опуститесь на четвереньки, то поймете, что ползти по ковру неприятно. Лучшая площадка для ползания – обыкновенный дерматин. Гладкий и одновременно шероховатый, он дает сцепление с поверхностью, помогая ребенку оттолкнуться. Можно использовать также полусинтетический петельный палас или домотканый половичок, закрепив 32
его с двух концов, чтобы не скользил. Униформа для ползунка – футболка и памперс. Голые ручки и ножки идеально чувствуют поверхность.
Физподготовка Ребенок может не ползать по той причине, что у него не хватает сил, слишком слабые руки. Чтобы их укрепить, есть масса интересных упражнений. Но для начала лучше обратиться к специалисту. Массажистка в любой поликлинике покажет вам комплекс специальных приемов. К тому же профессионалу легче подметить «слабинки» малыша и акцентировать на них ваше внимание. А вот несколько полезных упражнений.
40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2013
«Тачка». Это ходьба, только на руках. При этом малыша поддерживают за ножки и под животик. За несколько подходов можно «проехать» в день до 15 м. В итоге, например, мальчика Илюшу удалось «раскачать» за два месяца. Да так, что у пухленького грудничка стала отлично просматриваться красивая мускулатура плеч.
«Футбол». В этой игре важно преследовать определенную цель, а не просто гонять мяч. Зажмите детскую ножку так, чтобы у малыша не было выбора и он ударял по мячу только одной ногой. Тут есть свой смысл. В то время как мы бьем по мячу обеими ногами, работает спинной мозг, а когда лишь одной – подключается и головной мозг. Таким образом, тренируются не только мышцы, но и двигательный интеллект.
«Теннис». Повесьте мягкий поролоновый мячик на веревочке, дайте малышу картонную ракетку, и он будет лупить по мячу в свое удовольствие. Упражнение отлично развивает координацию, если кроха работает обеими руками по очереди. Вместо мяча используют музыкальные брелоки: каждое попадание ракеткой венчает награда в виде приятного мелодичного звона.
Звук и цвет Часто, обучая ребенка ползать, для стимула выкладывают перед ним любимую игрушку. Идеалом в этом случае будет все, что блестит, звенит и приятно на ощупь. Например, позолоченные цимбалы. Ударьте в них, чтобы малыш услышал приятный звон, и отложите сантиметров на пять. Очарованный кроха потянется к ним изо всех сил. В этот момент надо поджать ему правую ножку, отвести к колену правую ручку, а под согнутую ногу подставить ладонь. Ребенок станет сжатым, как пружинка. Поскольку лежать в такой позе неудобно, он энергично оттолкнется, игрушка же окажется у него в руках. Пусть на первых порах малыш лишь чуть сдвинется с места. Главное – он дотянулся до цимбал, и это его победа. Порадуйтесь вместе с крохой и дайте время насладиться игрушкой, ведь маленькому человечку важно понять, ради чего он так старался. Если вы хотите чему-то научить малыша, важно, чтобы он получал при этом лишь положительные эмоции.
«Ежик». В течение дня тренируйте ручки ребенка, вручая ему деревянную палочку с шишечкой на конце. Они есть в комплектах разных детских игр. Интересно наблюдать, как малыш со временем начинает искать, где шишечка, чтобы засунуть ее в рот, а где ручка, за которую удобно держать. Это тоже опыт. Палочку можно заменить раскрашенной деревянной ложкой на короткой ручке. И палочку и ложку предварительно смажьте горячим подсолнечным маслом, чтобы они не расщепились от сосания и частого мытья.
«Волна». Предложите малышу деревянную палочку с длинной (3,5 м) яркой атласной лентой, как у гимнасток. Сначала покажите, насколько красиво все это движется в воздухе. Потом возьмите палочку, конец ленты намотайте на детскую руку и вместе «погоняйте волну». Детишки с огромным удовольствием наблюдают за блеском и сиянием атласа. Чем длиннее лента, тем более разнообразны и интересны манипуляции с ней. К полутора годам кроха освоит «волны», «змейки» и «спираль» не хуже Алины Кабаевой. А как это развивает руки, понятно без объяснений.
«Турник». Старайтесь вынимать малыша из кроватки по-никитински, одним движением, и пусть он обязательно хоть несколько секунд повисит, держась за ваши пальцы. Хватательный рефлекс на 4-м месяце начинает угасать, поэтому при каждом удобном случае предлагайте ребенку повисеть таким образом. Малыш в возрасте 7 месяцев может продержаться за один раз 10–25 секунд. 33
Мой малыш
Только вперед! Часто малыши, начинающие ползать, сталкиваются с одной проблемой. Крепкие, смышленые, они елозят на животе, крутясь как юла, не сдвигаясь с места. Как им помочь? Было бы ошибкой поджимать ребенку обе ножки, пытаясь использовать толкательный рефлекс. Такой способ больше подходит при обучении детей плаванию. Ползунку же лучше подгибать ножки поочередно. Он опирается на подставленную руку взрослого, выпрямляет ногу и немного продвигается. Затем то же самое проделаем второй ножкой. Не стоит ждать, что кроха тотчас же поползет. Сейчас главное, чтобы малыш понял, что можно двигаться самостоятельно. А успехи не заставят себя ждать. Один мой ученик через два дня сам прополз 10 см, через шесть – 90 см, и дальше все шло по нарастающей. Через некоторое время понадобилось дать понять мальчугану, что живот мешает ползать. Пришлось приподнять его на четвереньки и помочь сдвинуться. Вскоре бабушка уже ловила любимого внука по всей большой квартире.
Наращиваем метры Теоретически 7-месячный ребенок должен ползать в среднем по 250 м в день. На практике рекордом оказывается расстояние от кроватки до дивана или до соседней комнаты. Как же набрать необходимый для силы и ловкости метраж? Очень просто. Играйте в прятки и догонялки. На середину комнаты выдвините кресло, желательно такое, чтобы вас не было видно. Спрячьтесь за ним, а потом медленно высуньте голову. Ваше исчезающее улыбающееся лицо вызовет у малыша
желание немедленно до него дотянуться. И тут надо плавно дать задний ход, чтобы кроха подольше полз вокруг кресла. Через некоторое время, когда это будет освоено, вводите догонялки. Пустите малыша ползти по ковру, потом быстро догоняйте его сзади на четвереньках, тут же прячьтесь и кукуйте из-за кресла. Пусть ищет! Удовольствие получат все! Можно ползать с препятствиями-змейкой, обходя подушки или перелезая через них. Поставьте на пол картонную коробку и ползите «в туннель». Если малыш боится, помогите ему. Начинайте с очень короткой коробки, а заканчивайте длинной, как вагон с окошками. И ребенок постепенно освободится от страха. Предложите в качестве препятствия свои ноги или руки. Не забывайте, что вы все время должны быть рядом, на уровне малыша. Ближе ко сну лучше выбирать игры поспокойнее. Чтобы малыш от восторга не слишком возбуждался, займитесь просто ползанием за приманкой. Годится все – от антиквариата до деревянных ложек, лишь бы это можно было на время дать ребенку в руки. К вечеру малыш так уползается, что будет спать как дровосек. Заодно и вы выспитесь.
Под запретом Не говорите при ребенке такие слова: «Я сама никогда не ползала, и родители мои сразу пошли. Ничего, ходить все равно научится». Это неправильно. Вопервых, ползание – это не потерявшая смысл стадия человеческого развития, а важный этап в становлении интеллекта. Кругозор ребенка заметно расширяется, как только он получает доступ к самым разным вещам. Благодаря ползанию укрепляются все мышцы, и в особенности те, что обеспечивают в дальнейшем хорошую осанку. Во-вторых, малыш все прекрасно слышит и понимает. Отношение взрослых передается и ему. Поэтому вы должны быть изначально уверены в том, что у крохи все получится. Радуйтесь каждому, даже малому успеху. Пусть малыш видит перед собой родные сияющие глаза – мамина вера и энергия ему обязательно помогут. Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ
34
35
36
Э
тот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается новая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-
рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах. Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответственный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение. Помните, «знание — это сила». Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.
Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!
37
С чего все начинается, и откуда ведется отсчет? Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла. При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим образом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.
Таблица определения предполагаемой даты родов Как пользоваться таблицей? Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов. Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Июнь Март
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6
Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7
Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.
38
1 неделя Мама
Это еще не беременность. У вас очередное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к материнству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч. Уже сейчас вы можете помочь вашему организму. «Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременности, но и сейчас не поздно.
• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен вашему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь! • Если вы работаете, проанализируйте род вашей деятельности на предмет вредности для будущего плода (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, лаками, красками и другими химикатами). • Не стоит в это время затевать ремонт, пары красителей не улучшат вашего здоровья. • Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых домашних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный
Периконцепционная профилактика: • Табу на спиртное и курение, избегайте даже пассивного курения. • Откажитесь от противозачаточных таблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш. • В период повышенной заболеваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской. 39 39
контакт с инфицированным животным может вызвать заболевание у матери, приводящее не редко к поражениям в органах и тканях плода. Однако, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно обследовать вашего любимца у ветеринара. В любом случае, заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не убирайте сами за домашними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во избежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями. • Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важно, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, убережет плод от некоторых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток. Уделите особое внимание вопросам питания. Ограничьте употребление крепкого кофе и чая. • Самое время посетить специалистов. Если у вас есть хронические заболевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Не забудьте про стоматолога. Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.
40
2 неделя Мама
В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как правило, одна яйцеклетка. Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения. Еще один метод определения овуляции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее колебаний на протяжении всего менструального цикла. Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией. Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение. Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон Именно желтое тело является «виновником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается достаточно часто.
41
Несколько рекомендаций для успешного зачатия!
две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направлению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек. Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм. Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения. Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!
Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние недели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть. Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяизвержения. При этом желательно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).
3 неделя
Мама
Именно эта неделя определит вашу беременность
Будущий ребенок
У вас уже произошла овуляция. Яйцеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло и в процессе деления на
Он прошел путь от оплодотворенной яйцеклетки до бластоцисты. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.
42
Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.
4 неделя Мама
Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположительные признаки наступившей беременности — это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.
Методы установления факта беременности Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.
Тесты ранней диагностики беременности При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно достоверны.
Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которого повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5—10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности. Осмотр гинеколога. Врач проведет осмотр, при необходимости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременности и определит наличие или отсутствие беременности. УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно определить наступление беременности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше. На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразвуковое обследование может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. · Рекомендации к 1-й неделе продолжают оставаться актуальными.
Будущий ребенок Плод находится на самой ранней стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость. Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками. Зародышевые листки вначале различаются лишь по расположению: эктодерма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения. 43
Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная система и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).
5 неделя
• •
• • •
• •
Мама
•
Есть счастливицы, у которых беременность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом. Если у вас плохое самочувствие, снижение аппетита, понижение артериального давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца. Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель. Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
Как справиться с ранним токсикозом? • Старайтесь не оставаться голодной долгое время. • Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-
44
•
•
стели, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира. В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам. Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой. Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты. Пейте часто и небольшими порциями — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызванным рвотой. В питьевом рационе должна быть щелочная минеральная вода. При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты. Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью. Старайтесь, как можно чаще проветривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту. И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз — явление временное.
Будущий ребенок На этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм. У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники половых клеток. На пятой неделе уже точно определяется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению. При УЗИ в большинстве случаев удается визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.
45
6 неделя
7 неделя
Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого — усиленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.
На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.
Мама
Мама
Учащенное мочеиспускание
В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели. Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить незначительное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности. Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.
Будущий ребенок Длина малыша около 4—6 мм. Объем околоплодной жидкости 2—3 мл. Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота. У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Развиваются зачатки мозга, позвоночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов. УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.
Вагинальные выделения
Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую 46
пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.
Не забывайте о правильном питании
Только разнообразное питание, включающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необходимым. Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800—2900 ккал. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы. С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета. Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца. При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возникновение запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна. Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция. Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора вса-
сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных. В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.
Будущий ребенок Длина малыша составляет 7—9 мм. Вес — около 0,8 г. Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочнокишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую камеры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин. Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со временем все части тела станут более пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени. Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.
8 неделя Мама
Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств. 47
9 неделя
Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью. Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевременно заметить тревожные признаки. При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.
Мама
Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточноплацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беременности. Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому. Из-за увеличения объема циркулирующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).
Будущий ребенок Длина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г. Эмбрион с этого времени называют плодом. Сердце все еще в стадии формирования: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы. Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. Формируется верхняя губа, образовался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.
Профилактика варикоза • Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной. • На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные). • Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды. • Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит ве48
нозное давление в нижних конечностях. • Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу. • Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода. Самое время позаботиться о предотвращении растяжек.
Растяжки (стрии) Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светлорозовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность клеток, производящих эластин и коллаген. Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме беременной женщины. К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположена, довольно сложно. Но дадим несколько советов: • Начиная с этой недели, подберите специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться. • Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12— 14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше. • Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов. • Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.
Будущий ребенок Длина вашего малыша от темени до крестца составляет примерно 13—15 мм. Ваш малыш уже начинает шевелиться, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений. Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников. Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.
10 неделя Мама Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.
Молочница (кандидоз) Нередко на этих сроках появляется молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ве-
49
дут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Кандидоз во время беременности представляет определенный риск развития осложнений Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 27—35 мм. Вес — около 4 г. Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого человека. Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы, молочные зубки. Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает. УЗИ: с этого срока эмбрион становится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.
11 неделя Мама
Многих женщин беременность делает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменениями, сопровождающими бе-
50
ременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.
Релаксация
Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова. После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизвольным, без специального усилия. Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 55 мм. Вес — около 7 г. На этой неделе завершается формирование грудины, уже завершилось развитие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужки (часть глазного яблока). Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функционировать почки. Выглядит малыш сейчас не пропорционально — ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!
12 неделя
В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?
К концу 12-й недели матка становится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона. Позывы к мочеиспусканию становятся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма. К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддерживающих беременность.
При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды: • На 10—12-й неделе для подтверждения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца; • На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода; • На 30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов. • Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам определяет количество дополнительных исследований.
Мама
Плацента Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов. Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механических повреждений. Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают. После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут. Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови. Самое время пройти ультразвуковое исследование.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 10 см. Вес — около 13—14 г. Печень малыша уже начинает вырабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин. Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.
13 неделя Мама
Наступает II триместр, одна треть беременности пройдена.
Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется
51
коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.
Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.
• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра). • В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры. • Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной. • Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, простокваша, ряженка. • По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда. • Исключите из питания шоколад, копчености, консервы. • Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника.
Геморрой
Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.
Запоры
Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки. Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой. Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, связанных с геморроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.
52
Будущий ребенок Длина малыша примерно 10,5 см. Вес — около 28 г. У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Ваш ребенок открывает ротик, глотает, сосет и даже улыбается.
14 неделя
Мама
Токсикоз остался позади, и вы чувствуете себя более энергичной. Именно на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута.
53
Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продуктам, так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает. Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за
правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно. Откажитесь от застолий поздно вечером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть чтонибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 12 см. Вес — около 35 г. На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Прорисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародышевый пушок. Лануго осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность. Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза. Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кислое и горькое. Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды. 54
15 неделя Мама
Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почувствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда. Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы. II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 14 см. Вес — около 50 г. У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы. Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.
Околоплодные воды Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,
это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть перерабатывается малышом. К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка. Малыш чувствует себя очень комфортно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС. • Воды защищают от механических повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира. • Воды обеспечивают свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы. • Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой. • В день родов, после разрыва плодного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.
16 неделя Мама
На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления малыша.
Шевеления
Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторноро55 55
дящие женщины в 16—18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет. Первые шевеления все описывают поразному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толчки, перистальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя. Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.
Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30ти недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания. На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 16 см. Вес — около 80 г. Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.
56
В это время малыш начинает реагировать на звуки. Вы можете разговаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.
17 неделя Мама
Ваша грудь продолжает увеличиваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.
Молозиво Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болезнетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.
Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, головной мозг). Гиперволемия также имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теря-
ет кровь и с первых дней беременности она готовится к этому. В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 17 см. Вес — около 142 г. Ребенок теперь весит больше, чем плацента. В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микроскопический рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.
18 неделя Мама
Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы. Сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.
Удобное положение во время сна Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие
57
этого возникает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте. Не забывайте проветривать комнату несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности возрастает.
дукты, орехи, рыба, мясо, зелень. • Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция. • Контролируйте вес. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. • Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. • Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины. • Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца. • Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок; • когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли; • слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 20 см. Вес — около 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто. Ваш ребенок уже начинает воспринимать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или неприятный шум.
19 неделя Мама
В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получает дополнительную нагрузку. Результат — боли в спине и пояснице.
• Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. • Очень важны физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание.
Справиться с болями в спине можно: • С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные про-
58
При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 23 см. Вес — около 230 г. На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными. Уже сформировались зачатки постоянных зу-
59
бов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов. Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.
новением трещин на губах, ладонях и пятках; • выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов; • запоры. У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и нарушением лактации. Дефицит железа у плода и новорожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза). Чтобы предотвратить дефицит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наибольшее количество железа. Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии). Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.
20 неделя Мама
К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено! Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.
Железодефицитная анемия На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери.
Важно!
Усваеваемость железа усиливается при совместном приеме витамина С. Основные проявления железодефицитной анемии: • слабость, утомляемость, сонливость; • головокружение, головная боль; • изменение вкусовых пристрастий (женщины едят мел, склонны к острой соленой пище); • бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возник-
60
61
Будущий ребенок
• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г • молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г • увеличение объема крови на 1450 мл • увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г • жировые отложения — 2345 г
Длина малыша примерно 25 см. Вес — около 300 г. Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодрствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго. Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смазкой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 26 см. Вес — около 370 г. На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и проглоченных околоплодных вод. В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.
21 неделя Мама
Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или несколько ниже его. В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю беременность.
22 неделя
Вес во время беременности
Мама
Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.
В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, организм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон.
Куда распределяются прибавленные килограммы Cредние данные: • плод — 3400 г • плацента — 650 г • околоплодная (амниотическая) жидкость — 800 мл
62
Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться? Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-
ка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций. Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться. Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности. Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки. В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачастую может быть не устойчивым. Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).
Пиелонефрит Гормональная перестройка во время беременности также способствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),
63
так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным. Острое течение пиелонефрита сопровождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пораженной почки. Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпината. Эти продукты могут вызвать раздражение мочевых путей, а также привести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквенный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие, в том числе и на почки). Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания
продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компоты). Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленнолоктевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут. Спать следует на боку, противоположном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. При необходимости антибактериальной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 28 см. Вес — около 420 г. На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки. Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.
23 неделя Мама
На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).
Cхватки Брэкстона Хикса Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие
64
24 неделя
свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгнутой спиной.
Мама
Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков. В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашивание ребенка является большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для беременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.
Обязательно обратитесь к врачу если вы: • относитесь к группе риска по невынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в час; • схватки происходят регулярно; • схватки сопровождаются болями в низу живота, в пояснице; • схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми вагинальными выделениями.
Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов: • сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше • кровянистые, темношоколадные выделения из половых путей • боль при мочеиспускании • внезапное излитие прозрачной водянистой жидкости из половых путей • монотонные ноющие боли в спине (пояснице) • сильное давление в нижней части таза.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 510 г. На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложения. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной. Ребенок проявляет все больше активности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет
В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализированных клиниках. В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожден-
65
ных (СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 600 г. Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками. В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной системы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором говорит учащение пульса. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии. Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностноактивное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно возрастает на последних неделях беременности.
66
25 неделя Мама
На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.
Изжога Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует появлению изжоги. Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во время беременности. Что делать, чтобы облегчить эти ощущения? • Не переедайте! Кушать следует почаще, до 5—6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна. • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз-
67
•
•
•
• •
•
• •
Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.
духа, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги. После приема пищи не следует ложиться в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть. В рацион следует включать продукты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»: • сливки • сметана • творог • яйца всмятку • омлеты (паровые) • отварное нежирное мясо • сливочное и растительные масла. Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре. Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать. Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день. Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе. Спать надо на кровати с приподнятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю подушку). Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.
Будущий ребенок Длина вашего малыша примерно 31 см. Вес — около 700 г. На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костносуставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались. У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.
26 неделя Мама
Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом. Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу. Чтобы избежать неудобств, вызванных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.
68
Будущий ребенок Длина малыша примерно 32 см. Вес — около 800 г. Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться. Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток. Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы. Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать. Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес,
потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.
27 неделя Мама
В конце второго триместра беременности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов. Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.
69 69 6969
• Регулярно сдавать анализ мочи. • Выполнять в положенные сроки УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача. Если Мама находится в группе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам: • Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам. • Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды). • Со второго триместра беременности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д. • Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики. • Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний). • В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить. • Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.
Гестоз (преэклампсия) Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена. В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию. Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия — повышение артериального давления — является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения. Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог. Для ранней диагностики гестоза необходимо: • Регулярно взвешиваться. • Систематически измерять артериальное давление. • Определять суточный диурез (соотношение выпитой и выделенной жидкости). 70
сти воспитания. Во многом боль в родах усиливается страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода. Способы обезболивания родов можно разделить на три типа: • Внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов. • Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств также широко применяется в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом. • Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнитель-
Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!
Будущий ребенок Длина малыша примерно 34 см. Вес — около 900 г. С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель. Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья. Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.
28 неделя Мама
Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. В этот период полезно ознакомиться с такими моментами, как обезболивание родов.
Обезболивание родов В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенно7171
29 неделя
ные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии. При такой анестезии вводят обезболивающие средства быстрого действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию может проводить только специалистанестезиолог.
Мама
Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании. Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние. На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.
Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом. Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений: • Во-первых, выполняйте специальные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач). • Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно расслабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 36—37 см. Вес — около 1150—1160 г.
Будущий ребенок
На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи
Длина малыша примерно 35 см. Вес — около 1000 г. Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребенку выжить.
72
на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.
30 неделя Мама
В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к антибиотикам. Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем. По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.
Упражнения Кегеля Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности. • Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз. • Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд. • Упражнение 3. Поможет подготовиться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен. Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 37,5 см. Вес — около 1360—1400 г. К этому времени ваш малыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.
73
31 неделя
гноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание. Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке может меняться. К факторам риска тазового предлежания относят: • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности; • аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).
Мама
Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лишнего веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме. В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет. Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.
Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом. • Упражнение 1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка. • Упражнение 2. Лечь на спину, подложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки,
Будущий ребенок Длина малыша примерно 38—39 см. Вес — около 1500 г. Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.
Предлежание плода При очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диа74
75
а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок. Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко. Если на сроке 37—38 недель беременности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.
32 неделя Мама
Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки. Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место. До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом. Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет луч-
76
ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.
Итак, что взять с собой в роддом: • Документы: удостоверение личности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно). • Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью. • Халат, тапочки, носки. • Бюстгальтер для кормящей матери. • Упаковка прокладок для груди. • «Дышащие» гигиенически прокладки с повышенной впитывающей способностью. • Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности. • Мазь для сосков от трещин. • Любимая книга или журнал. • Тетрадь для записей и ручка. Для малыша (список вещей зависит от роддома): • Упаковка одноразовых подгузников для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 40 см. Вес — около 1700 г. В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорциональной по отношению к телу.
33 неделя Мама
На этом сроке врач может вам посоветовать пройти КТГ (кардиотокограмму) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его присутствии на родах.
Партнерские роды Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка. Ваше решение рожать вместе заслуживает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физическом присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во время первого и второго периодов родов. Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родитель-
ские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев. Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагоприятный эффект. Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе; • знание процесса родов и умение оказать поддержку в нужный момент; • понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу; • готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием. Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 42 см. Вес — около 1800 г. Если бы роды случились сейчас, ребенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.
34 неделя Мама
Ваш организм продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к операции «кесарево сечение». 77
Оценка в баллах Клинический признак
0
1
2
Частота сердцебиений
Отсутствует
Менее 100 сердцебиений в 1 минуту
100 и более сердцебиений в 1 минуту
Дыхание
Отсутствует
Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)
Нормальное, крик громкий
Мышечный тонус
Отсутствует, конечности свисают
Снижен, некоторое сгибание конечностей
Выражены активные движения
Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)
Не реагирует
Реакция слабо выражена (гримаса, движение)
Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика
Окраска кожи
Генерализованная бледность или генерализованный цианоз
Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)
Розовая окраска всего тела и конечностей
Кесарево сечение
Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено родоразрешение оперативным путем. Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами. Операцию кесарево секчение проводят преимущественно под действием регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.
78
Будущий ребенок Длина малыша примерно 43 см. Вес — около 2000 г. Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоемкий жир составляет 8% веса ребенка. Ребенок уже почти сбросил зародышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.
79
35 неделя Мама
На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении. Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспусканием, могут появиться определенные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохраняйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции. Продолжайте пополнять свои знания о родах. Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.
Естественные роды Периоды родов Первый период родов — раскрытие шейки матки — самый продолжительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10— 15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за дветри недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», 80
то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см. В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас. В первые часы женщине лучше чередовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза. Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин. Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода. В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыхает и собирается с силами для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода. Третий последовый период. Пуповина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой
минуты после рождения ребенка. Продолжается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут. Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через трубку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.
Шкала Апгар Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 45 см. Вес — около 2220 г. С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно. Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малы-
ша и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершенствование внутренних органов.
36 неделя Мама
Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг. Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже. С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами. Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели. Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка. Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды? Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колоссальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту. 81
Будущий ребенок Длина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.
•
На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо развиты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.
37 неделя
• •
•
Мама
Вас можно поздравить! С этого момента вашу беременность можно назвать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать. Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.
Предвестники родов
•
•
• Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога. • Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. • В это время женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения вызва82
•
ны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани. Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения. Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается. Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным. Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования». Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов. Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи. Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!
Будущий ребенок Длина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г. Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-
83 83
дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.
А молоко матери содержит защиту против них. • Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива. • Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в становлении собственной иммунной системы ребёнка. • Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам. • Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных. • Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.
38 неделя Мама
Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока. Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов (или вообще не опускается). Обсудите с врачом следующие вопросы: • Как организовано совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении? • Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме? • Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди? Почему так важны контакт матери и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни? • Температура тела матери помогает ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом. • Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение. • Новорожденный заселяется материнскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка.
Естественное вскармливание Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму. 84
Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче переваривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша). Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предотвращает наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г. Ребенок прибавляет по 28 грамм в день. На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться покрытым зеленой слизью.
39 неделя Мама
Вы ожидаете начала родов. Признаки начала родов: • Усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени, постепенно интервалы уменьшаются. • Излитие вод. • Сукровичные выделения из по-
ловых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г. Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутробную жизнь.
Пуповина После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода. Встречается обвитие и вокруг конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ребенка не будет. Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, 85
чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой. Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.
40 неделя Мама
Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.
Перенашивание беременности Это удлинение беременности на 10— 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны. Различают истинное и ложное перенашивание беременности. При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутными из86
за большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл. Ложное перенашивание, или пролонгирование беременности характеризуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют. За течением переношенной беременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношенной беременности.
Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г. Вот и завершилась ваша беременность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!
87
Состояние женщины после родов
П
роходили ли роды естественным путем или же было проведено кесарево сечение, женщина переживает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции могут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство повышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание поскорее вернуться домой. Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внешний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем: • Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капилляров (результат неправильного дыхания при потугах); • Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки; • Болезненность в местах разрезов и швов; • Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг; • Неприятные ощущения в области копчика, про-
межности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц промежности. В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы: Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов мочеиспускание может быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но отсутствует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося после родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного канала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае, через какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количества выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалительный процесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после
88
родов мочеиспускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой. Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новоявленная мать испытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бывают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и возвращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спазмы можно облегчать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, например парацетамолом. Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстановления гормонального баланса. Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом периоде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универсальное упражнение Кегля, которое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор. Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобрета-
ют сукровичный оттенок, а в течение последующих двух недель становятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При кормлении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений происходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности инфицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как многие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи. Когда возобновляются месячные. Менструация возобновится через несколько месяцев после родов. Возобновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у многих женщин после родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо подобрать специальные прокладки для чувствительной
89
кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надежную защиту от протеканий. Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения дефекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в постели, то необходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особен-
но при наличии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использование обезболивающих свечей. Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспокоиться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние промежности не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению развития осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются примерно через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При наличии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая правила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода
90
к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности, обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, стараясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов. Еще один важный аспект — это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой женщины не стоит. Эмоциональные перепады вызваны изменением гормонального фона организма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчивость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражительность; • Заниженная самооценка и усиленное ощущение собственной неполноценности; • Возникшее ложное безразличие к ребенку; • Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью; • Бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна; • Безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний. В большей степени это происходит из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние усталости после родов, а также боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затягивается, стоит задуматься об истинной по-
слеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хорошие книги. Все это поможет успокоиться и настроить себя на позитивный лад. Очень по лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то находите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает самооценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте доброжелательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы сможете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в обстановке покоя, любви и внимания со стороны близких.
91
Вес и рост малыша
Н
аблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда интересно и увлекательно. А первый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так можно описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть. Зато через двенадцать месяцев ребенка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за первый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утраивается. Конечно, каждый ребенок ин-
дивидуален и идет по своему собственному темпу развития. Но существуют параметры оценки развития ребенка и, пожалуй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша. Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравнении со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинского роста. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жизни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивидуального развития ребенка.
Таблица прибавки веса и роста у детей Возраст ребенка (месяцы) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Темпы роста Темпы роста за месяц за истекший (см) период (см) 3 3 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5
3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25
Увеличение массы тела за месяц (г)
Увеличение массы тела за истекший период (г)
600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350
600 1400 2200 2950 3650 4300 4900 5450 5950 6400 6800 7150
Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конечно, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному. 92
Таблица прибавки веса у мальчиков
Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно прибавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обычно увеличивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окружающий мир. Он самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стремиться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попытки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Единственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания. Разумеется, все это не может не отразиться на ежемесячных прибавлениях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семивосьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четвереньках, пытаются вставать у опоры, а затем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предложение взрослых поиграть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воздушный поцелуй, помаши маме ручкой, приветпривет и т.д.).
Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев
– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350
3400—3600 4000—4200 4800—5000 5600—5800 6350—6550 7050—7250 7700—7900 8300—8500 8850—9050 9350—9550 9800—10000 10200—10400 10550—10750
Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. Постепенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяется, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей самостоятельностью и разговорчивостью.
Таблица прибавки веса у девочек Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—3200 1 месяц 600 3600—3800 2 месяца 800 4400—4600 3 месяца 800 5200—5400 4 месяца 750 5950—6150 5 месяцев 700 6650—6850 6 месяцев 650 7300—7500 7 месяцев 600 7900—8100 8 месяцев 550 8450—8650 9 месяцев 500 8950—9150 10 месяцев 450 9400—9600 11 месяцев 400 9800—10 000 12 месяцев 350 10150—10350
93
Преимущество грудного вскармливания
В
стреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоциональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю материнской любви и здоровья. Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем молозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется больше молока, и материнский организм чутко реагирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый процесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта поколений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет покой в своей семье. Научно доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие развитие и распространение инфекции такие, как:
альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса; • лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо. • энзимы, гормоны, факторы роста, контролирующие обмен веществ и активирующие созревание собственных клеток новорожденного. Состав молока не постоянен, стоит ребенку приболеть, как изменяется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребенок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным источником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояемой форме и соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное молоко по своему составу и качеству превосходит любые заменители грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая является уникальным продуктом. Именно благодаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.
• лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии; • лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффектом; • антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела.
Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью.
• бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ94
95
Где найти «40 недель»? (г. Алматы) В магазинах
• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега», ТЦ «Каркара», сектор в, бутик 6. • Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99, уг. Аблайхана, 279-17-74 • Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник» • ТЦ «ДЕТСКИЙ МИР», Бутик VIC, г. Алматы, пр. Абылай хана , 1 этаж ( сразу возле входа с Толе би ). • МОЛЛ APORT, Бутик VIC, г. Алматы, проспект Райымбека, западное направление, до указателя «Апорт», 1 этаж (между LC Waikiki и Respect ). • ТД «РЕСЕЙ», Бутик 112, г. Алматы, проспект Достык, уг.ул. Кабанбай батыра.
В центрах подготовки к родам
• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70, 328-18-96 • Школа подготовки к родам «Пчелка», тел.: 392-77-37, ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат; тел.: 315-47-85(86), пр.Аль-Фараби, 97, ж\к Аэлита, 4 подъезд • Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250-04-62
В медицинских центрах
• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-6247,48, 394-60-60 • Центр Узи доктора Ембергенова, адрес: мкр-н Коктем-1, д.25, тел.: 376-33-97, 328-50-42 • Институт молекулярной медицины, адрес:ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула, тел.: 378-66-00 • Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70 • «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56
96
• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ» («ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 23954-39, 239-54-16 • Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11 • Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д. • Центральная клиническая больница УД Президента РК, адрес: ул. Панфилова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93 • Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-4990 – регистратура, 387-08-91 – справочная. • CIM (Центр Израильской Медицины), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50 • On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05 • Детское отделение городской поликлиники № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 27446-29
В аптеках
• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурманова, 91/97, тел.: 273-07-08 • Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175, тел.: 274-07-07
Женские консультации:
• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Розыбакиева, 74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02 • ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77 • ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгарская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42 • ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаляпина, 19А, тел.: 221-27-50 • ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Туркебаева , 40, тел.: 240-94-00