UNIVERSIDAD DOCTOR JOSE MATIAS DELGADO ESCUELA DE PSICOLOGIA PSICOLOGIA DEL DESARROLLO DEL NIﾃ前
CUIDADOS PRENATALES
ANTECEDENTES Según la Organización Mundial de la Salud ( OMS), cada año alrededor de 8 millones de mujeres sufren complicaciones durante el embarazo y parto. Estas complicaciones conducen a la muerte a más de medio millón, la mayoría en las áreas rurales. Más del 80% de las muertes maternas son evitables a través de acciones de prevención y los cuidados prenatales adecuados.
MONITOREO Y ESTIMULACIÓN DEL DESARROLLO PRENATAL La detección de defectos o enfermedades es solo una de las razones de la importancia del cuidado prenatal temprano, se requiere un cuidado inicial del embarazo de alta calidad Lo cual incluye servicios: médico, educativos, social, nutricional, etc., para ayudar a prevenir una muerte materna o del recién nacido y otras complicaciones del parto y que situaciones pueden prevenirse.
Especialmente la madre que tiene su primer embarazo (Primigesta) se le debe proporcional información acerca del embarazo, parto y cuidado del lactante
En la atención prenatal se ha venido progresando en el uso de procedimientos no invasivos que significaban un riesgo durante el embarazo, tales como: Pruebas de ultrasonido Pruebas en sangre para detectar anormalidades cromosómicas. A diferencia de hallazgo anteriores la amniocentesis y el muestreo de vellocidades coriónicas que pueden utilizarse al inicio del embarazo, conllevan a un riesgo de aborto espontáneo (Caughey y Norton, 2006)
E n E s t ados U n i d os e l c u i d ado p re nat al i n i c ial e s ex tens o p e ro n o u n i ver s al, c o mo e n m u c hos p a í ses e u ropeos , c a re c e d e e s t ánd ares n a c i onal es u n i forme s y c o b er t ura e c onómic a g a r ant iz ada l l e gand o a u n a c o b er t u ra a l re ded or d e l 8 4 % . L a s t a s as d e b a j o p e s o a l n a c e r y d e p a r tos p re mat u ros c o n t inu a a u ment a ndo .
Hay un número creciente de embarazos múltiples que requiere de atención especial durante el embarazo y a veces terminan en partos tempranos ya sea inducidos o por cesáreas por razones preventivas. Otra situación es la referida a la menor atención de diferentes grupos étnicos los cuales tendía a no recibir cuidados iniciales, incluyendo mujeres en mayor riesgo de tener hijos de bajo peso al nacer como: adolescentes, solteras, con carencias educativas y/o de grupos considerados minoritarios.
OT ROS A SP E CTOS RE L AC I ONAD O E S L A D I S PA R IDAD É T N I CA E N M ORTALI DAD F E TAL Y POSN ATAL .
Después de regular factores de riesgo tales como: - El nivel socioeconómico - El sobrepeso - El tabaquismo - La hipertensión Arterial - La Diabetes - Las probabilidades de muerte perinatal (Entre 20 semanas de gestación y primera semana de después del parto), siguen siendo 3 -4 veces mayor para personas de raza negra, menor para las hispanas y otras minorías, en comparación con las de raza blanca (Healy et al, 2006)
Pe s e a to d os l o s ava n c es te c n ológi cos , s e c o n s id era q u e i n c l us o e l c u i d a do p re nat al te mp ra no e s i n s ufi ci ente; e l c u i d a do d e be rí a i n i c iar a n te s d e l e mb araz o a f i n d e i d e nt ific ar r i e s gos p revenib les .
El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), ha publicado pautas basadas en investigaciones para el cuidado previo a la concepción, dirigidas a todas las mujeres en edad reproductiva, como: - Exámenes físicos y captura de historial médico y familiar - Vacunas contra Rubeola y Hepatitis B - Detección de Riesgos de Trastornos genéticos y de Padecimientos Infecciosos como Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) - Orientación para mujeres: * Evitar el Tabaquismo y la ingesta el alcohol, * Conservar un peso corporal sano * Tomar suplemento de acido Fólico.
EL CDC AGREGA: La intervención donde haya riesgos para mujeres con problemas con embarazos previos La CDC alienta a todo joven o adulto a crear un Plan de Vida Reproductivo, que centre su atención en la salud reproductiva, evitando embarazos no planeados y mejorar el desenlace de los embarazos. Impulsan a una mayor cobertura en los seguros y/o servicios de salud, especialmente para mujeres de bajos ingresos para que puedan accesar a programas de cuidado preventivo.
ACERCA DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO (ODM) Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) representan las necesidades humanas y los derechos básicos que todos los individuos del planeta deberían poder disfrutar: ausencia de hambre y pobreza extrema; educación de buena calidad, empleo productivo y decente, buena salud y vivienda; el derecho de las mujeres a dar a luz sin correr peligro de muerte; y un mundo en el que la sostenibilidad del medio ambiente sea una prioridad, y en el que tanto mujeres como hombres vivan en igualdad . Los ODM se componen de 8 Objetivos y 21 metas cuantificables que se supervisan mediante 60 indicadores
P R O G R A M A D E L A S N A C I O N E S U N I D A S PA R A E L D E S A R R O L L O
O B JE TIVOS D E D E SA RROLLO D E L M I LENIO 8 O B J E TIVOS PA RA 2 01 5 LOS 1. ERRADICAR LA POBREZA EXTREMA Y EL HAMBRE 2. LOGRAR LA ENSEÑANZA PRIMARIA UNIVERSAL
3. PROMOVER LA IGUALDAD DE GENERO Y LA AUTONOMIA DE LA MUJER 4. REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL 5. MEJORAR LA SALUD MATERNA 6. COMBATIR EL VIH/SIDA, EL PALUDISMO Y OTRAS ENFERMEDADES 6. GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL MEDIO AMBIENTE 8. FOMENTAR UNA ASOCIACION MUNDIAL PARA EL DESARROLLO
CUIDADO PRENATAL EN EL SALVADOR ANTECEDENTES
En respuesta al compromiso de El Salvador con los Objetivos del Milenio (ODM), y específicamente al compromiso del Objetivos de Desarrollo del Milenio número 5, que está dedicado a Mejorar la Salud Materna «Reducir la mortalidad materna y lograr el acceso universal a la salud sexual y reproductiva».
ROL DEL MINISTERIO DE SALUD El Ministerio de Salud ( MINSAL) desarrolla esfuerzos para reducir la mortalidad materna en aspectos como: Accesibilidad geográfica Gratuidad de los servicios Educación continua al personal de salud Fortalecimiento de la atención de personal especializado las 24 horas en las principales maternidades Actualización de lineamientos de atención a la embarazada Dotación de equipos e insumos para cuidados obstétricos. Como resultado de lo anterior, las muertes maternas han bajado de 71 .2 por 100,000 nacidos vivos en el año 2006 a 50.8 por 100,000 nacidos vivos en el año 2011 .
LO G R O S Y C O M P R O M I S O S E N AT E N C I Ó N P R E N ATA L
La Dra. María Isabel Rodríguez, Ex Ministra de Salud externó el año pasado que lo logrado se debe a una coordinación interinstitucional mediante «La vigilancia epidemiológica hemos tenido una búsqueda activa a nivel nacional de las muertes maternas y esto va desde las muertes comunitarias hasta las institucionales tanto del Ministerio de Salud, el Seguro Social, el Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial, Sanidad Militar y hospitales privados”.
“Expresamos nuestro compromiso por dar continuidad a los avances en la reducción de la mortalidad materna y asegurar la accesibilidad de los servicios de salud sexual y reproductiva. Todo ello con un enfoque especial hacia las mujeres del área rural y las que viven en pobreza en las áreas suburbanas de las grandes ciudades
E l M I NSA L, c o m o e l m ayor p re s tad or d e s e r vi c ios s a n i t arios d e l a p o b lac ió n s a l vad oreña, b r i nda c u i dad os e s p ec ial iz ados p a ra l a a te nc ión d e l a m uj er e n s u e d ad r e p roduc t iva c o mo: * A te nc ión p re c o n c epc ion al * C o n t rol p re nat al , p a r to y p o s t par to * P l ani fic ac ión f a mi liar * A te nc ión a I T S/ VIH / S I DA .
La Dra. Elena Zúñiga Representante del Fondo de Población de las Naciones Unidas ( UNFPA) señaló que las autoridades de Salud han tomado las decisiones adecuadas en el sistema, destacando “El incremento de la oferta de ser vicios de planificación familiar y salud materna en las Redes Integradas e Integrales de Ser vicios de Salud ( RIISS), a través de la contratación de recursos humanos para los Equipos Comunitarios de Salud Familiar y los Equipos Comunitarios de Salud Especializados”.
L A D R A . Z ÚN IG A D E L FON DO D E P O BLAC IÓN PA RA L A S N AC IONES U N I DA S AG R E G Ó :
“El reconocimiento de estos avances, no debe sin embargo, distraernos de las profundas disparidades que persisten en el país: La razón de la mortalidad materna ha sido más elevada, hasta en un 70% al promedio nacional, en las mujeres de los estatus más pobres de la sociedad, y más de 50% superior en las adolescentes y jóvenes En 1911 se emitió una revisión de: «LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA ATENCIÓN DE LA MUJER EN EL PERÍODO PRECONCEPCIONAL, PARTO, PUERPERIO Y AL RECIÉN NACIDO»
EL MINSAL impulsa otras estrategias para prevenir la mor talidad materna como:
Plan de Parto, que logra una atención oportuna y segura para la embarazada y el recién nacido Prevención del embarazo en adolescentes, a través de círculos educativos promoviendo la importancia del proyecto de vida y el autocuidado durante el embarazo Hogares de Espera Materna, cuyo objetivo es lograr la accesibilidad geográfica a las mujeres que viven en lugares alejados o de difícil acceso a los establecimientos de salud.
AHORA UNA PREGUNTA
¿Cuál sería la importancia del rol del profesional en psicología, para contribuir a la salud materno-infantil?