La Covid-19 y las Mujeres Trans en el Perú: Un diagnóstico rápido by Diana Solís

Ximena Salazar Jana Villayzán

La COVID -19 y las Mujeres Trans en el Perú Un diagnóstico rápido

RED TRANS PERÚ Ximena Salazar y Jana Villayzán 1 Ed.- virtual. Red Trans Perú, 10/2021 LA COVID 19 Y LAS MUJERES TRANS EN EL PERÚ: UN DIAGNÓSTICO RÁPIDO 77 pp. Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2021-11838 1. COVID 19

2. Mujeres trans

3. Necesidades

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2021-11838 La COVID-19 y las mujeres trans en el Perú: Un diagnóstico rápido Edición Virtual © 2021, Ximena Salazar y Jana Villayzán © 2021, Red Trans Perú Mz. N Lt. 10 Alfonso Ugarte Pamplona Alta, San Juan de Miraflores Lima-Perù transgeneridad@yahoo.com.ar Diseño de portada y contenidos: Diana Solís Herrera Corrección de estilo: Ximena Salazar

Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, por cualquier medio o procedimiento, sea mecánico, fotoquímico, electrónico, magnético, fotocopiado u otro; sin la autorización escrita de los autores, bajo sanciones establecidas por la ley.

Agradecemos el apoyo de ONUSIDA y AHF Perú por hacer posible esta publicación.

INDICE 06 INTRODUCCIÓN 11 RESULTADOS ADICIONAL: 41 REPORTE CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE LAS MUJERES

TRANS QUE RECIBIERON APOYO ALIMENTARIO

62 CONCLUSIONES 63 PASOS A SEGUIR 63

HERRAMIENTA DE REFERENCIA Y SEGUIMIENTO COMUNITARIO

69 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 70 ANEXOS

INTRODUCCIÓN Antecedentes El lunes 16 de marzo de 2020, el gobierno peruano decretó el inicio del estado de emergencia, con un confinamiento estricto que duró hasta fines de junio. Aunque el confinamiento terminó, el estado de emergencia continúa aún hasta el día de hoy. La situación generada por la pandemia de COVID-19 ha afectado a la mayoría de la ciudadanía en el Perú, especialmente a las personas en pobreza y pobreza extrema, así como personas con diferentes vulnerabilidades sociales y de salud. Entre estas personas se encuentra el grupo de mujeres trans, el cual está conformado por personas, que ya antes de la pandemia, se encontraba en situación de precariedad económica (ganando dinero para el día), se dedicaba mayoritariamente al trabajo sexual, eran migrantes -especialmente de la selva- y algunas de ellas vivían con el VIH, la tuberculosis y con complicaciones en su salud, debido a someterse de manera empírica a procesos de feminización corporal y facial. (Silicón). La pandemia ha agudizado más la situación, en tanto una gran mayoría no pudo continuar trabajando, sea en el trabajo sexual, en la peluquería, cocina, decoración etc. Confinadas en sus casas, muchas han tenido que enfrentar la pandemia solas, o intentar migrar a sus lugares de origen, arriesgando sus vidas. Pero no solamente fue la falta de trabajo, la situación que afectó a la población trans femenina. También fueron sujeto de discriminación y estigma, y hasta de violencia y asesinato. Durante el confinamiento obligatorio, el gobierno de ese momento ensayaba diversas modalidades para evitar aglomeraciones en los mercados principalmente, cuya necesidad era esencial. Una de las medidas por las cuales se optó, fue lo que se denominó “pico y placa de género”; es decir que determinados días de la semana podían salir los hombres y determinados días las mujeres a adquirir provisiones alimenticias y de higiene. Las mujeres trans, asumiendo su identidad plenamente, salieron los días que correspondían a las mujeres, y eso las hizo vulnerables a la discriminación por parte de la policía que controlaba la calle. Para las fuerzas del orden, ellas eran “hombres”, porque su DNI así lo indicaba (Solis y Bueno 2020, El Comercio 2020). Al respecto recomendamos ver el siguiente video:

https://www.youtube.com/watch?v=TC9BrZ4kcTo

Como lo muestra el video, las mujeres trans fueron víctimas de numerosas vejaciones, insultos y “castigos” por haber salido el día “incorrecto”. El Observatorio de Derechos LGBT de la UPCH, registró 11 casos de discriminación en ese período (Perez-Brumer y Silva Santisteban 2020), aunque es probable que haya habido muchos casos más que no se hicieron públicos. El “Pico y Placa de Género” fracasó por su inviabilidad y desconocimiento de las dinámicas de género en los roles domésticos; no obstante, esta norma afectó seriamente a las mujeres trans que ya venían sufriendo económica y psicológicamente los embates de la pandemia (La República 2020). Pero esto no ha sido todo. Durante la pandemia también se registraron cinco casos de asesinato a mujeres trans, y un sexto que podría tratarse de una negligencia en el acceso oportuno a la salud. • Cristal Romero, fue encontrada muerta en su vivienda de El Porvenir en Trujillo (Satélite 2020) • Brenda Venegas, de 52 años, fue asesinada en su Peluquería de San Juan de Lurigancho. Fue torturada, golpeada, maniatada y ahorcada con un cable. El crimen fue cometido por su pareja de 23 años (Mano Alzada 2020) • Gabriela Cruz de 46 años fue encontrada muerta en su vivienda de San Miguel. Tenía las manos atadas hacia la espalda con un cable y una tela en la boca. Habría muerto por ahorcamiento. Aún no se conoce quién perpetró el crimen (Agencia Presentes 2020) • Soledad Rojas de 48 años, también conocida como Shisha, fue asesinada en su negocio en el distrito de El Tambo en la ciudad de Huancayo. La encontraron dentro de su local acuchillada en el cuello y la nuca (Agencia Presentes 2020) • Por su parte, Ali Mamani de 44 años fue encontrada muerta en un hostal en la ciudad de Arequipa, no se sabe aún si fue asesinada o si se trató de una úlcera que le reventó, como se ha especificado en el reporte de autopsia (Entorno Inteligente 2020) Podemos comprobar, entonces, que las mujeres trans, también, al igual que las mujeres de nacimiento, al estar confinadas en sus casas, o no poder trabajar, han estado a merced de parejas maltratadoras, incluidas cuatro que llegaron a ser asesinadas por sus parejas u hombres próximos a ellas. En este contexto es que las organizaciones trans, incluida la Red Trans, deciden contribuir al bienestar de las mujeres trans, haciéndoles entrega de canastas con víveres; a fin de que, por lo menos, su alimentación diaria estuviera cubierta. Muchas de las mujeres trans se juntaron para realizar ollas comunes con los víveres o también algunas los usaron individualmente. El hecho es que esta entrega logró, de alguna forma, paliar el momento de precariedad que las mujeres trans se encontraban viviendo en ese momento. La sistematización de esa experiencia y los efectos de la pandemia en las mujeres trans es lo que pretende el documento que presentamos y pasamos a detallar a continuación.

La Red Trans Perú La Asociación Red Nacional por los Derechos de las Personas Travestis, Transgéneros y Transexuales del Perú “RED TRANS PERÚ” se fundó en el año 2006 como respuesta a la invisibilidad de los liderazgos de las mujeres trans en el país. Presentamos a ONUSIDA PERÚ, una propuesta con el fin de organizar un encuentro de mujeres trans líderes a nivel nacional. Este evento se realizó en noviembre de 2005 en Cieneguilla; en dicho evento se tomó la decisión de formar RED TRANS PERÚ; como espacio autónomo de la comunidad y organizaciones de mujeres trans líderes del país convirtiéndose, de esta manera, en la primera red peruana de organizaciones trans a nivel nacional. En la actualidad tenemos referentes en 20 ciudades del país y trabajamos conjuntamente con otras organizaciones trans a nivel nacional. En el año 2009, nuestra organización apoyó la realización del estudio “La Situación del VIH/SIDA y otras Infecciones de Transmisión Sexual en la Población Trans de Lima”, que fue realizado por la Universidad Peruana Cayetano Heredia, UPCH; Instituto de Estudios en Salud, Sexualidad y Desarrollo Humano, IESSDEH; con el apoyo The Foundation for AIDS Research – amFAR. En el 2010 se publicó la investigación epidemiológica y cualitativa con el apoyo de ONUSIDA “Las Personas Trans y la Epidemia del VIH/SIDA en el Perú: Aspectos Sociales y Epidemiológicos” convirtiéndose en la primera publicación sobre la situación social y epidemiológica de las mujeres trans en el país, que diferencia a mujeres trans de los HSH. Cabe destacar que hasta ese momento todas las publicaciones epidemiológicas y sociales que se realizaron en el país se referían solamente a HSH, incluyendo en este término a las mujeres trans. La “RED TRANS PERÚ” ha sido parte de la Red de Latinoamérica y del Caribe de Personas Trans (REDLACTRANS) desde el 2006 al 2011; actualmente somos la organización que representa a las mujeres trans de Latinoamérica y del Caribe en la RED GLOBAL DE MUJERES TRANS Y EL VIH (IRGT por sus siglas en inglés). RED TRANS PERÚ ha implementado proyectos con el apoyo de ONUSIDA, Agencia de Cooperación y Desarrollo Alemana, BACKUP, OPEN SOCIETY FOUNDATION, FONDO DE ACCIÓN URGENTE, la Fundación Umverteilen, entre otras agencias internacionales. En el contexto del COVID 19, RED TRANS PERÚ ha señalado la importancia de poder sistematizar las vivencias de las mujeres trans en la pandemia.

Metodología La encuesta Los resultados de la encuesta que pasaremos a presentar más adelante corresponden a una muestra no-probabilística e intencional a mujeres trans, cuyas cuotas se han establecido por la región donde viven, llegando al número de 152 encuestas distribuidas, de acuerdo a lo que indica la tabla 1, a continuación:

Tabla 1

Para ello se utilizó un cuestionario de 53 preguntas (ver anexo 1) agrupadas en tres grandes temas: Datos socio-demográficos, necesidades de trabajo, vivienda y los efectos sociales del COVID, y necesidades de salud y COVID. Cada encuestadora, capacitada para tal efecto, encuestó a un número no menor a 10 mujeres trans de la región en que vivían. Dejamos claro que, tratándose de una muestra no-probabilística, esta no puede ser extrapolada, ni es representativa de toda la población trans femenina en el Perú; aunque sí podría aproximarnos a lo que la población trans femenina podría haber experimentado durante la época de pandemia. Sin embargo, los datos se presentan como datos que atañen únicamente a las participantes en la encuesta.

La lista de chequeo La lista de chequeo es un recurso para hacer seguimiento en los servicios de salud, al cumplimiento de planes, programas o normas, pero también para supervisar la capacidad de los establecimientos en recursos humanos, recursos materiales y calidad de atención de determinados servicios de salud. Para este caso se desarrolló un instrumento de lista de chequeo basado en la Norma Técnica para la Atención de Población Trans (ver Anexo 2). Es decir que, de acuerdo a todos los puntos que este instrumento de política ha desarrollado para una mejor atención a esta población, se elaboró una lista que luego fue confrontada con la realidad. La muestra de servicios de salud fue intencional, específicamente los CERITSS u hospitales que las líderes, que debían llenar estas listas de chequeo, conocían. El llenado ha sido estrictamente referencial; es decir que, si las líderes tenían la capacidad, podían aplicar la lista de chequeo, informalmente, a un/a proveedor/a de salud o también llenar la lista de chequeo, de acuerdo a lo que las usuarias del servicio le dijeran. El proceso fue el siguiente: 1.- En algunas ciudades la lista de chequeo de los servicios de salud, fue aplicada o llenada por los mismos proveedores de salud (Ica y Cusco). 2.- En las demás ciudades, la lista de chequeo de los servicios de salud, fue una metodología mixta; las mujeres trans líderes fueron a los CERITSS u hospitales y constataron personalmente qué servicios de salud se estaban brindando a la población de mujeres trans; o tomaron como referencia su propia experiencia o de alguna mujer trans al solicitar y recibir los servicios en salud en el actual contexto de COVID 19. Dado que aplicar una lista de chequeo sistemática debe ser consultada y aprobada por la Estrategia Sanitaria Nacional de Control del VIH, ITS y Hepatitis B, esta lista de chequeo simplemente se tomará, ya hemos dicho, como una referencia de lo que podría estar sucediendo en los CERITSS, y la forma cómo se está aplicando la Norma Trans en estos establecimientos. Esta actividad del proyecto debe ser asumida como un piloto del monitoreo comunitario de los servicios de salud, por parte de la comunidad trans organizada en el marco del proyecto y en el contexto del COVID 19.

RESULTADOS Datos socio-demográficos Como observamos en la Tabla 2, los rangos de edad han estado distribuidos de manera casi pareja, siendo el rango de encuestadas entre 20 y 30 años el mayoritario; es decir un grupo bastante joven de mujeres trans.

Tabla 2

Vemos que el grado educativo alcanzado suele ser alto entre las mujeres trans que respondieron la encuesta, donde la mayoría había concluido secundaria.

Tabla 3

Como era de esperarse, la mayoría de las encuestadas expresó ser soltera. Lo que demuestra que las relaciones de parejas están estigmatizadas o que las parejas masculinas son discriminadas socialmente por relacionarse sexualmente y emocionalmente con una mujer trans.

Tabla 4

Trabajo y vivienda Como se muestra en el gráfico 1, una gran mayoría (94.74%) de las mujeres trans que fueron encuestadas, tenía una actividad remunerada antes que se iniciara la pandemia.

NO SI

94.74% Gráfico 1: Actividad antes de la pandemia

Los oficios más comunes eran los oficios relacionados con la belleza (peluquería, cosmiatría etc.) (32.64%) y el trabajo sexual (28.47%); sin embargo, encontramos en las encuestadas otras variedades de oficios que hasta hace unos años eran marginales. Vale la pena agregar que estos oficios, frecuentemente, aparecen combinados; es decir belleza y trabajo sexual, cocina y belleza, manufactura y comercio etc. Esto nos muestra la capacidad de emprendimiento y trabajo, que tenían las encuestadas antes de la pandemia.

Tabla 5

De la misma manera, encontramos una gran variedad de montos remunerativos mensuales percibidos por las encuestadas, antes de la pandemia. Esta remuneración difiere de acuerdo al lugar de la encuesta (Lima suele ser una región donde se puede ganar más, aunque el costo de vida es más alto, así como Loreto; mientras que en Junín o Ayacucho el costo de vida es menor, pero las remuneraciones también.

Tabla 6

Hemos visto, en las tablas anteriores, que la casi totalidad de mujeres trans encuestadas tenía una actividad remunerada. La pandemia truncó a un 85.55% de las encuestadas, estos empredimientos, haciéndolas perder el trabajo, especialmente durante el confinamiento obligatorio (entre el 15 de marzo y el 30 de junio de 2020)

Gráfico 2: Perdió el trabajo durante la pandemia

Sin posibilidades de trabajar, las organizaciones comunitarias desarrollaron estrategias de ayuda para que las mujeres trans pudieran atravesar el período lo menos traumáticamente posible. Algunas, también, recibieron ayuda proveniente del Estado, de algunos gobiernos locales que llegaron a la población trans, además de ayuda de las propias familias y personas independientes. Es así que un 78.29% de las mujeres trans encuestadas que perdieron su trabajo, recibieron algún tipo de ayuda.

Gráfico 3: Recibió ayuda

La mitad de la ayuda recibida por las encuestadas provino de las organizaciones (51.26%), ayuda, principalmente, en canastas de alimentos. Como ya se ha dicho, y se muestra en la tabla 7, el resto estuvo repartido entre el Estado (22.69%) y familiares (21.85%).

Tabla 7

Luego del confinamiento obligatorio que duró aproximadamente 4 meses, entre marzo y junio de 2020, una parte de las encuestadas (60.53%) pudo volver a trabajar, pero no cómo antes; mientras que un 20.39% no pudo volver a trabajar. Sólo un 11.84% pudo volver a trabajar igual que antes.

Tabla 8

De aquellas encuestadas que pudieron volver a trabajar o lograron trabajar, aunque no como antes, observamos en la tabla 9 que muchas volvieron a los rubros de belleza y trabajo sexual; pero también se diversificaron o “reinventaron” en las labores de cocina, comercio y manufactura, descendiendo un poco los dos rubros principales.

Tabla 9

En cuanto a la vivienda, vemos en la tabla 10, que una tercera parte de las encuestadas, tuvo, durante la pandemia, que dejar la vivienda en la cual habitaba, para trasladarse a vivir solas, con familiares o con amigas.

Tabla 10

Tabla 11

NO SI

99% Gráfico 4: El COVID afectó su vida

El gráfico 4 nos muestra, que casi la totalidad de las encuestadas afirma que la pandemia de COVID 19 afectó su vida. Vemos en las tablas 12, 13 y 14 que, para un 40.13% de las encuestadas, en una primera opción, la pandemia afectó su vida social, mientras que también se vio afectado su trabajo (38.16%) y su economía (16.45%). Se les consultó por una segunda opción que fue respondida por 138 encuestadas, allí vemos que su economía fue afectada para un 47.83%, pero también el trabajo (25.36%), apareciendo la salud mental y la alimentación con un poco más del 10%. Finalmente, en la tercera opción, que fue respondida por 113 encuestadas, para el 23.21% fue su alimentación lo que más se afectó, seguida por su economía y su salud mental, ambas con 22.32% de las respuestas.

Tabla 12

Tabla 13

Tabla 14

Por lo tanto, las mayores afectaciones han estado centradas en la vida social, el trabajo y la economía, seguidos por la alimentación y la salud mental.

Necesidades de salud A la pregunta de cómo perciben su salud vemos que un poco más de la mitad percibe que su salud es regular, mientras que la tercera parte la percibe buena.

La tabla 15 nos permite concluir que, en una buena parte de las encuestadas, el diagnóstico de VIH se ha convertido en una rutina de su vida, aunque aún un 20.39% afirma no haberse hecho la prueba nunca, y por lo tanto no conoce su diagnóstico.

Tabla 15

Las respuestas, de aquellas que sí conocían su diagnóstico, sobre la última vez que se hicieron la prueba, son bastante parejas: Una tercera parte se la hizo hace un año, otra tercera parte se la hizo hace más de un año y otra tercera parte se la hizo hace 6 meses. Preocupa que más del 60% no se haya hecho una prueba, mínimo, en un año (Tabla 16). Una explicación, de por lo menos un buen porcentaje de ellas, serían el COVID, el confinamiento obligatorio y la dedicación casi exclusiva de los servicios de salud a la pandemia.

Tabla 16

De acuerdo a la tabla 17, de aquellas que se hicieron la prueba, un 47.50% afirma haber salido negativa en su diagnóstico, mientras que el 40.83%, afirma haber salido positiva.

Tabla 17

Llama la atención que más de la mitad de las encuestadas no haya recibido condones en los últimos tres meses. No sorprende, sin embargo, que el 74.34% no haya recibido lubricantes; ya que su distribución no es usual; mientras que 67.11% no ha recibido consejería preventiva, ni se sometió a pruebas de ITS (63.16%) en los últimos 3 meses.

Tabla 18

Tabla 19

Tabla 20

Tabla 21

Todo ello podría deberse a las restricciones de atención en los servicios de VIH e ITS debido a la priorización de la pandemia de COVID-19.

Gráfico 6: Asistencia a AMP antes de la pandemia

El gráfico 6 nos muestra cómo, antes de la pandemia, casi el 80% de las encuestadas asistía a un servicio de salud especializado (CERITSS) para la Atención Médica Periódica (AMP).

Tabla 22: Conocimiento del lugar y el horario según región

Salvo en el Cusco, hay un buen conocimiento del lugar donde se da la atención especializada en VIH e ITS, aunque el conocimiento de los horarios no tanto, especialmente en Ica, Cusco, La Libertad, Tumbes y Arequipa.

Tabla 23

Del 21.05% que nunca asistió a un servicio de AMP, un 25.81% aduce que el establecimiento se encontraba muy lejos de donde vivía y un porcentaje similar, cercano a la cuarta parte afirman que los horarios no eran compatibles.

NO SI

93.16% Gráfico 7: Dejó de asistir a la AMP durante la pandemia

Del 77.63% de encuestadas que sí asistía a la AMP, el 93.16% la abandonó durante la pandemia. Ello explicaría por qué buena parte de ellas no ha recibido condones, ni consejería, ni exámenes para detectar ITS en los últimos tres meses. Probablemente, esta costumbre de asistir periódicamente a este servicio se vuelva a instalar, pero más lentamente.

Tabla 24

Para complementar la situación, las encuestadas que asistían a su AMP regularmente, señalan como primera razón que no había atención en estos servicios (77.98%). Además, un poco más del 10% no lo hizo porque tenía temor de salir y contagiarse del COVID.

Gráfico 8: Asistía a otro servicio de salud

Además, un 46.05% de las encuestadas afirma que asistía a otro servicio de salud, fuera de la AMP, de este porcentaje, el 55.22% asistía a TARGA y el 23.88% asistía a otros servicios médicos (entre ellos se mencionaron gastroenterología, neumología, necesitaban cirugías etc.).

Tabla 25

Gráfico 9: Dejó de asistir a este servicio

Así mismo, de aquellas que asistían a otro servicio fuera de la AMP, el 76.32% dejó de asistir a este servicio; mientras que un poco menos de la cuarta parte continuó asistiendo. La razón más esgrimida, aquí también, es que no había atención (57.63%), y un poco menos del 20% no quería salir de su casa por temor al COVID.

Tabla 26

Gráfico 10: Necesidades de salud en cuarentena.

Vemos en el gráfico 10 que casi un 80% de las encuestadas tuvo necesidades de salud durante la cuarentena. De este porcentaje (ver tabla 27) casi la tercera parte necesitó TARGA, mientras que un poco más de la cuarta parte necesitó AMP y un poco menos de la cuarta parte necesitó otro servicio de salud.

Tabla 27

Gráfico 11: Recibió el servicio.

Vemos en el gráfico 11 que, de aquellas encuestadas que necesitaron un servicio, 67.07% no lo recibió durante la cuarentena. La tabla 28 nos muestra las razones más importantes: La tercera parte manifiesta que no había atención; aunque un importante 43.64% no respondió a la pregunta.

Tabla 28

Gráfico 12: Síntomas de COVID

Vemos en el gráfico 12 que un poco más del 50% de las encuestadas afirma no haber tenido síntomas de COVID; mientras que más del 40% dice haberlos tenido. De este 40%, más de la mitad no se hizo la prueba, mientras que un poco más de la tercera parte se hizo la prueba rápida y muy pocas la prueba molecular. Lo que coincide con la disponibilidad de pruebas en el país.

Tabla 29

Tabla 30

De aquellas encuestadas que se hicieron la prueba, un poco más de la mitad salió positiva y un poco menos de la mitad negativa a COVID 19. De aquellas que salieron positivas, solo 4 llegaron a hospitalizarse.

Gráfico 13: Síntomas de COVID

A la pregunta si actualmente tienen una necesidad de salud (Gráfico 10), el 51.97% respondió que sí, y 45.39% respondió que no. De aquellas que respondieron que sí, la tercera parte respondió que requiere la AMP, y un poco más de la cuarta parte requiere de TARGA, lo que nos podría estar indicando que aún no se regulariza la atención de VIH y su tratamiento en todas las regiones. Vale la pena agregar que un poco más del 10% se encuentra requiriendo del servicio de salud mental y cuando se les pregunta por una segunda necesidad, respondida por 18 encuestadas, la necesidad de salud mental es de 61.11%.

Tabla 31

Tabla 32

Gráfico 14: Conoce la Norma Técnica de atención para población trans femenina

En este gráfico vemos que un 66.45% no conoce la Norma Técnica del MINSA para población trans femenina; cabe resaltar que una tercera parte de las encuestadas sí la conoce y eso es relevante.

Gráfico 15: Atención para tratamiento hormonal

Un 63.82% de las mujeres trans encuestadas no ha recibido o no se le ha ofrecido atención para tratamiento hormonal, mientras que al 34.21% sí. Esto podría estarnos indicando que este servicio, presente en la norma trans, no se está dando de forma homogénea en todo el país, ni con la regularidad debida, dado que más del 70% de las encuestadas afirma haber estado asistiendo a sus controles de AMP antes de la pandemia.

Tabla 33

De aquellas encuestadas que recibieron esta atención, las opiniones se encuentran divididas entre muy buena un poco menos de la cuarta parte, buena un 44.90% y regular un poco menos de la tercera parte. Las razones para las opiniones positivas tienen que ver con el trato (30.61%) y la paciencia para explicar sobre este tratamiento (36.73%); mientras que para las opiniones negativas pesó en porcentajes muy diversos el maltrato, la poca explicación sobre el tratamiento, la no respuesta a sus preguntas, la indiferencia, y la utilización del nombre del DNI.

Tabla 34

Conocimiento del Mecanismo de Coordinación Comunitaria

Tabla 35: Conocimiento del Mecanismo de Coordinación Comunitaria (MCC)

Vemos en la tabla 35 que, salvo Loreto y Lima, las encuestadas de las demás regiones conocen el MCC de su ciudad; y, salvo Ica, una gran mayoría conoce también los horarios de atención. Las demás regiones no pertenecen al circuito de los proyectos del Fondo Mundial contra el VIH, la TB y la Malaria.

Resultados generales de las listas de chequeo A continuación, presentamos un cuadro del número de listas de chequeo aplicadas y los establecimientos visitados:

Tabla 1

Resultados por región

Tabla 1 ICA (CIUDAD DE ICA)

Nr.

SERVICIO

CUMPLE

HOSPITAL REGIONAL DE ICA 1

SERVICIO HOSPITAL SANTA MARÍA DEL SOCORRO

CUMPLE SI

OBSERVACIONES NO

Hay equipo mulCdisciplinario

En el Hosp. Regional, no hay atención de AMP por estado de emergencia, no hay hormonas, ni lubricantes Algunos profesionales a?enden a todo el hospital

Médico

Obstetriz

Enfermera

Psicólogo

Nutricionista

Trabajador/a social

Hay educadora de pares trans

Evaluación médica inicial

Se realiza historia clínica (anamnesis) adecuada y examen Nsico completo la primera vez

Examen genital y de la región anorectal

Evaluación de salud mental

Evaluación de violencia de género

Evaluación clínica cada cuánto ?empo

2x sem

Consejería sobre higiene anal

Consejería en aseo y cuidado de la región genital

Derivación a salud sexual

Derivación a salud mental

Derivación a salud dental

Tamizaje a población trans con TBC, Hepa??s B o ITS

Tamizaje para VIH con prueba rápida cada cuanto ?empo

c/3 meses

Consejería pre y post tamizaje para prueba de VIH

Pruebas de diagnós?co para VIH cada cuanto ?empo

c/3 meses

Pruebas de diagnós?co para ITS cada cuanto ?empo

c/3 meses

Pruebas de diagnós?co para Hepa??s B cada cuanto ?empo

c/6 meses

Consejería grupal

Consejería individual

Entrega de preserva?vos (100 preserva?vos masculinos x mes)

Consejería sobre el uso correcto del preserva?vo

Consejería sobre cambios de comportamiento y prevención del VIH

Lubricantes (25 x mes)

Hormonización

Se da de acuerdo a si es nueva o con?nuadora

SM del Socorro no es CERITSS

Solo se entregan 20 preserva?vos

c/3 meses

x En el Hosp. Regional tuvo insumos hasta julio 2020. CENARES informó que no habrá insumos hasta nuevo aviso.

Personal capacitado en hormonización

Consejería sobre opciones, ventajas y riesgos de la hormonización

Seguimiento de la hormonización por personal capacitado cada 3 meses primer año

Entrega de medicamentos prescritos para la terapia hormonal

Evaluación psicológica cada seis meses

Vacunación Hepa??s B y otras

Entrega de medicamentos gratuitos

Terapia preven?va para TBC

Exámenes hematológicos y bioquímicos cada cuánto ?empo

c/6 meses

Cuenta con laboratorio

Cuenta con asistencia social

Cuenta con servicio de aﬁliación al SIS

Cuenta con acceso a la aﬁliación directa temporal

A?ende a mujeres trans sin DNI

Los otros trabajadores del establecimiento han sido sensibilizados para recibir a la población trans

Se u?liza el nombre social en la atención a mujeres trans

Realiza brigadas i?nerantes

Cuenta con servicio de TARGA

x x

Pero es diNcil dar tratamiento o insumos sin DNI

x x

AREQUIPA (CIUDAD DE AREQUIPA) Nr.

SERVICIO

CUMPLE

HOSPITAL GOYENECHE 1

SERVICIO HOSPITAL HONORIO DELGADO

CUMPLE SI

Hay equipo mulDdisciplinario

Médico

Obstetriz

Enfermera

Psicólogo

Nutricionista

Trabajador/a social

Hay educadora de pares trans

Evaluación médica inicial

Se realiza historia clínica (anamnesis) adecuada y examen Examen genital y de la región

Se realiza historia clínica (anamnesis) adecuada y Examen genital y de la región

ano-rectal Evaluación de salud mental

Evaluación de violencia de género Evaluación clínica cada cuánto -empo

x x x

Consejería sobre higiene anal

Consejería en aseo y cuidado de la región genital Derivación a salud sexual

Derivación a salud mental

Derivación a salud dental

Tamizaje a población trans con TBC, Hepa--s B o ITS Tamizaje para VIH con prueba rápida cada cuanto -empo

Consejería pre y post tamizaje para prueba de VIH Pruebas de diagnós-co para VIH cada cuanto -empo Pruebas de diagnós-co para ITS cada cuanto -empo Pruebas de diagnós-co para Hepa--s B cada cuanto -empo Consejería grupal

Consejería individual

Entrega de preserva-vos (100 preserva-vos masculinos x mes) del Consejería sobre el uso correcto

13 14 15

19 21

preserva-vo Consejería sobre cambios de comportamiento prevención del VIH Lubricantes (25 x ymes)

Hormonización

OBSERVACIONES En Goyeneche a par-r de noviembre se a-ende solo por citas (8 citas al día)

Médico

Hay educadora de pares trans

x x x x

x x x

En Honorio Delgado, cada mes a TS y cada 6 meses a no TS En Honorio Delgado solo si -enes ITS anal

x x

Derivación a salud dental Tamizaje a población trans con TBC, Hepa--s B o ITS Tamizaje para VIH con prueba rápida cada cuanto -empo

En Goyeneche se hace solo a pacientes de TARGA u hormonización

x c/6 meses x

En Goyeneche mensual para TS y c/seis meses para no TS

c/6 meses

En Goyeneche mensual para TS y c/seis meses para no TS En Goyeneche solo síﬁlis cada 3 meses

En Honorio Delgado solo la primera vez

x x

En Goyeneche cada año

x En Honorio solo una vez En Goyeneche solo para TS

preserva-vo Consejería sobre cambios de comportamiento prevención del Lubricantes (25 x ymes)

Solo en campañas

x x

Hormonización

Personal capacitado en hormonización Consejería sobre opciones,

ventajas y riesgos Seguimiento de la de la hormonización por personal Entrega de medicamentos

Personal capacitado en hormonización Consejería sobre opciones,

ventajas y riesgos Seguimiento de la de la hormonización por personal Entrega de medicamentos

x x x x

En Goyeneche ya no se hace seguimiento En Goyeneche era mensual antes de cuarentena, ahora ya no hay

prescritos para la terapia hormonal Evaluación psicológica cada seis meses

Vacunación Hepa--s B y otras

prescritos para la terapia hormonal Evaluación psicológica cada seis meses Vacunación Hepa--s B y otras

En Honorio solo si solicitas

Entrega de medicamentos gratuitos

En Goyeneche solo algunos medicamentos

Terapia preven-va para TBC

Exámenes hematológicos y bioquímicos cada cuánto -empo Cuenta con laboratorio

x x

Exámenes hematológicos y bioquímicos cada cuánto -empo Cuenta con laboratorio

28 29

Cuenta con asistencia social

Cuenta con servicio de aﬁliación al SIS

Cuenta con acceso a la aﬁliación directa temporal A-ende a mujeres trans sin DNI

Cuenta con servicio de aﬁliación al SIS Cuenta con acceso a la aﬁliación

32 33

Hay equipo mulDdisciplinario

Los otros trabajadores del establecimiento hansocial sido en la Se u-liza el nombre

atención a mujeres trans Realiza brigadas i-nerantes

Cuenta con servicio de TARGA

directa temporal A-ende a mujeres trans sin DNI

Los otros trabajadores del establecimiento hansocial sido en la Se u-liza el nombre

x x x

En Honorio previa cita con el médico

x x x x

atenciónbrigadas a mujeres trans Realiza i-nerantes Cuenta con servicio de TARGA

En Goyeneche solo los obstetras

x x

LA LIBERTAD (TRUJILLO) Nr.

SERVICIO

CUMPLE

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 1

Hay equipo mulCdisciplinario

Médico Obstetriz

Psicólogo

Nutricionista

Trabajador/a social

Hay educadora de pares trans

Evaluación médica inicial Se realiza historia clínica (anamnesis) adecuada y exámen la primera vez Examen Qsico genitalcompleto y de la región ano-rectal

Evaluación de salud mental

Evaluación de violencia de género

Evaluación clínica cada cuánto 6empo

Consejería sobre higiene anal

Consejería en aseo y cuidado de la región genital

Derivación a salud sexual

Derivación a salud mental

Derivación a salud dental

Tamizaje a población trans con TBC, Hepa66s B o ITS

Tamizaje para VIH con prueba rápida cada cuanto 6empo

Consejería pre y post tamizaje para prueba de VIH

c/6 meses x

Pruebas de diagnós6co para VIH cada cuanto 6empo

Pruebas de diagnós6co para ITS cada cuanto 6empo

c/6 meses x

15 16

Pruebas de diagnós6co para Hepa66s B cada cuanto 6empo Consejería grupal

c/6 meses

Consejería individual

Entrega de preserva6vos (100 preserva6vos masculinos x mes) Consejería sobre el uso correcto del preserva6vo

20 21

Consejería sobre cambios de comportamiento y prevención del VIH Lubricantes (25 x mes)

Hormonización

El servicio del CERITSS trabaja ar6culadamente con el servicio de UCETI y TBC

Enfermera

OBSERVACIONES

1 vez al mes x AMP

Se deriva de acuerdo al paciente

1 vez al mes en AMP o si el paciente lo requiere

x X

x x

Personal capacitado en hormonización

Consejería sobre opciones, ventajas y riesgos de la hormonización Seguimiento de la hormonización por personal

x x

capacitado cada 3 meses primer año para la terapia Entrega de medicamentos prescritos hormonal Evaluación psicológica cada seis meses

Vacunación Hepa66s B y otras

Entrega de medicamentos gratuitos

Terapia preven6va para TBC

27 28

Exámenes hematológicos y bioquímicos cada cuánto 6empo Cuenta con laboratorio

Cuenta con asistencia social

Cuenta con servicio de aﬁliación al SIS

Cuenta con acceso a la aﬁliación directa temporal

A6ende a mujeres trans sin DNI

Los otros trabajadores del establecimiento han sido sensibilizados para recibir Se u6liza el nombre social aenlalapoblación atención trans a mujeres trans

Realiza brigadas i6nerantes

Cuenta con servicio de TARGA

x x

Solo si 6ene par6da de nacimiento

JUNIN (HUANCAYO) Nr.

SERVICIO

CUMPLE

HOSPITAL CARRIÓN 1

Hay equipo mulCdisciplinario

SERVICIO HOSPITAL EL CARMEN

CUMPLE SI

Médico

Obstetriz

Enfermera

Psicólogo

Nutricionista

Trabajador/a social

Hay educadora de pares trans

Evaluación médica inicial

Hay educadora de pares trans Evaluación médica inicial

x x

Se realiza historia clínica (anamnesis) adecuada y exámen completo Examen genital y de Jsico la región ano-

x x

Evaluación de salud mental

rectal Evaluación de salud mental

Evaluación de violencia de género

Evaluación clínica cada cuánto Nempo

Consejería sobre higiene anal

Consejería en aseo y cuidado de la región genital Derivación a salud sexual

Derivación a salud mental

Derivación a salud dental

Tamizaje a población trans con TBC, HepaNNs B o ITS Tamizaje para VIH con prueba rápida cada cuanto Nempo Consejería pre y post tamizaje para prueba de VIH Pruebas de diagnósNco para VIH cada cuanto Nempo Pruebas de diagnósNco para ITS cada cuanto Nempo Pruebas de diagnósNco para HepaNNs B cada cuanto Nempo Consejería grupal

Consejería individual

Entrega de preservaNvos (100 preservaNvos masculinos x mes)el uso correcto del Consejería sobre

preservaNvo Consejería sobre cambios de comportamiento prevención del VIH Lubricantes (25 x ymes)

preservaNvo Consejería sobre cambios de comportamiento y prevención Lubricantes del (25VIH x mes)

Hormonización

Evaluación clínica cada cuánto Nempo

Consejería sobre higiene anal

6 7

Consejería en aseo y cuidado de la región genital Derivación a salud sexual

11 12 13 14 15

19 20

c/6 meses x x

X x X c/3 meses c/6 meses

x X

En Hosp. El Carmen suspendido por pandemia

x x x

En Hosp. Carrión solo ITS

c/3 meses x

En Hosp. Carrión se ha suspendido por pandemia

c/3 meses c/3

En Hosp. Carrión se ha suspendido porHosp. pandemia En Carrión se ha suspendido

c/3 meses

Personal capacitado en hormonización

Consejería sobre opciones, ventajas y riesgos de la hormonización Seguimiento de la hormonización por

X x x

x x

Vacunación HepaNNs B y otras

Entrega de medicamentos gratuitos

Terapia prevenNva para TBC

27 28

Exámenes hematológicos y bioquímicos cada cuánto Cuenta Nempo con laboratorio

Personal capacitado en hormonización Consejería sobre opciones, ventajas y

riesgos de la hormonización Seguimiento de la hormonización por personal capacitado cada 3prescritos meses Entrega de medicamentos

x x

para la terapia hormonal Evaluación psicológica cada seis meses

Vacunación HepaNNs B y otras

Entrega de medicamentos gratuitos

Terapia prevenNva para TBC

X x

Exámenes hematológicos y bioquímicos cada cuánto Nempo Cuenta con laboratorio

Cuenta con asistencia social

Cuenta con servicio de aﬁliación al SIS

Cuenta con acceso a la aﬁliación directa temporal ANende a mujeres trans sin DNI

Los otros trabajadores del establecimiento han sido sensibilizados para a la a Se uNliza el nombre social enrecibir la atención

mujeres trans iNnerantes Realiza brigadas

33 34

Los otros trabajadores del establecimiento han sido sensibilizados recibir la población Se uNliza el nombrepara social en laaatención a

mujeres trans iNnerantes Realiza brigadas

Cuenta con servicio de TARGA

porHosp. pandemia En El Carmen se ha suspendido por pandemia

Hormonización

personal capacitado cada 3prescritos meses primer Entrega de medicamentos para la terapia hormonal Evaluación psicológica cada seis meses

OBSERVACIONES

Hay equipo mulCdisciplinario

Médico

Se realiza historia clínica (anamnesis) adecuada y exámen completo la Examen genital y de Jsico la región ano-rectal

x x

Cuenta con servicio de TARGA

x x x x

Suspendido por pandemia

TUMBES (CIUDAD DE TUMBES) Nr.

SERVICIO

CUMPLE

CENTRO DE SALUD PAMPA GRANDE 1

Hay equipo mulHdisciplinario Médico

Obstetriz

Enfermera

Psicólogo

Nutricionista

Trabajador/a social

Hay educadora de pares trans

Evaluación médica inicial

Se realiza historia clínica (anamnesis) adecuada y exámen completo la Examen genital y de Jsico la región ano-rectal

Evaluación de salud mental

x x

Evaluación de violencia de género

c/mes

Evaluación clínica cada cuánto Nempo

Consejería sobre higiene anal

Consejería en aseo y cuidado de la región genital

Derivación a salud sexual

Derivación a salud mental

Derivación a salud dental

Tamizaje a población trans con TBC, HepaNNs B o ITS Tamizaje para VIH con prueba rápida cada cuanto Nempo Consejería pre y post tamizaje para prueba de VIH

c/6 meses c/mes

Pruebas de diagnósNco para VIH cada cuanto Nempo Pruebas de diagnósNco para ITS cada cuanto Nempo Pruebas de diagnósNco para HepaNNs B cada cuanto Nempo Consejería grupal

Consejería individual

Entrega de preservaNvos (100 preservaNvos masculinos x mes)el uso correcto del preservaNvo Consejería sobre

x x

Consejería sobre cambios de comportamiento y prevención del VIH Lubricantes (25 x mes)

Hormonización

11 12 13 14 15

19 20

OBSERVACIONES Durante la pandemia todos los establecimientos CERITSS y UAM no atendieron y hasta la fecha no aHenden.

x x c/3 meses x

x No hubo atención durante la pandemia y no se distribuyeron preservaNvos

Personal capacitado en hormonización

Consejería sobre opciones, ventajas y riesgos de la hormonización Seguimiento de la hormonización por

personalde capacitado cada 3prescritos meses primer Entrega medicamentos para la terapia hormonal Evaluación psicológica cada seis meses

x x

Vacunación HepaNNs B y otras

Entrega de medicamentos gratuitos

Terapia prevenNva para TBC

27 28

Examenes hematológicos y bioquímicos cada cuánto Cuenta Nempo con laboratorio

c/3 meses x

Cuenta con asistencia social

Cuenta con servicio de aﬁliación al SIS

Cuenta con acceso a la aﬁliación directa temporal

ANende a mujeres trans sin DNI

33 34

Los otros trabajadores del establecimiento han sido sensibilizados recibir la población Se uNliza el nombrepara social en laaatención a

mujeres trans iNnerantes Realiza brigadas

Cuenta con servicio de TARGA

Solo cuando hay jornadas de vacunación

LIMA METROPOLITANA (CERCADO Y SURQUILLO) Nr.

SERVICIO

CUMPLE

CERITSS CALCUTA 1

Hay equipo mulCdisciplinario Médico

X x

Nutricionista

Trabajador/a social Hay educadora de pares trans

Evaluación médica inicial Se realiza historia clínica (anamnesis) adecuada y exámen la primera vez Examen Jsico genitalcompleto y de la región ano-rectal

Enfermera

Psicólogo

x x

Nutricionista

Trabajador/a social

Evaluación médica inicial Se realiza historia clínica (anamnesis) adecuada y Examen genital y de la región

X x x

Evaluación de violencia de género

x x

ano-rectal Evaluación de salud mental Evaluación de violencia de género Evaluación clínica cada cuánto Pempo Consejería sobre higiene anal

Evaluación clínica cada cuánto Pempo

c/mes

Consejería sobre higiene anal

Consejería en aseo y cuidado de la región genital

Derivación a salud sexual

Consejería en aseo y cuidado de la región genital Derivación a salud sexual

Derivación a salud mental

Derivación a salud dental

Tamizaje a población trans con TBC, HepaPPs B o ITS

Tamizaje para VIH con prueba rápida cada cuanto Pempo

c/6 meses

Tamizaje a población trans con TBC, HepaPPs B o ITS Tamizaje para VIH con prueba rápida cada cuanto Pempo Consejería pre y post tamizaje para prueba de VIH Pruebas de diagnósPco para VIH cada cuanto Pempo Pruebas de diagnósPco para ITS cada cuanto Pempo Pruebas de diagnósPco para HepaPPs B cada cuanto Pempo Consejería grupal

En Surquillo es mensual

En Surquillo a veces

En Calcuta, cuando la paciente lo requiere

x x x c/6

En Calcuta HepaPPs e ITS, TBC solamente cuando hay

A las nuevas

Consejería pre y post tamizaje para prueba de VIH

Pruebas de diagnósPco para VIH cada cuanto Pempo

Pruebas de diagnósPco para ITS cada cuanto Pempo

c/3 meses

c/6 meses

Pruebas de diagnósPco para HepaPPs B cada cuanto Pempo Consejería grupal

Consejería individual

Entrega de preservaPvos (100 preservaPvos masculinos x mes) Consejería sobre el uso correcto del preservaPvo

Entrega de preservaPvos (100 preservaPvos masculinos x mes) del Consejería sobre el uso correcto

preservaPvo Consejería sobre cambios de comportamiento prevención del Lubricantes (25 x ymes)

Consejería sobre cambios de comportamiento y prevención Lubricantes del (25VIH x mes)

Hormonización

X X

c/6 meses c/3 c/6 meses

En Calcuta, cuando recibes tu diagnósPco

Consejería sobre opciones, ventajas y riesgos de la hormonización Seguimiento de la hormonización por personal

En Calcuta a veces no hay o dan solo 10

Personal capacitado en hormonización Consejería sobre opciones,

ventajas y riesgos Seguimiento de la de la hormonización por personal Entrega de medicamentos

capacitado cada 3 meses primer año para la terapia Entrega de medicamentos prescritos hormonal Evaluación psicológica cada seis meses

Vacunación HepaPPs B y otras

prescritos para lacada terapia Evaluación psicológica seis meses Vacunación HepaPPs B y otras

Entrega de medicamentos gratuitos

Terapia prevenPva para TBC

Exámenes hematológicos y bioquímicos cada cuánto Pempo Cuenta con laboratorio

Cuenta con asistencia social

Cuenta con servicio de aﬁliación al SIS

Cuenta con acceso a la aﬁliación directa temporal

Cuenta con servicio de aﬁliación al SIS Cuenta con acceso a la aﬁliación

Hormonización

Personal capacitado en hormonización

x x

directa APendetemporal a mujeres trans sin DNI

x x x

x x

APende a mujeres trans sin DNI

Los otros trabajadores del establecimiento han sido sensibilizados para recibir Se uPliza el nombre social aenlalapoblación atención trans a mujeres trans

Los otros trabajadores del establecimiento hansocial sido en la Se uPliza el nombre

34 35

Realiza brigadas iPnerantes

atención a mujeres trans Realiza brigadas iPnerantes

Cuenta con servicio de TARGA

En Calcuta, solo penicilina y otras pasPllas En Calcuta, solo si Pene SIS

En Calcuta cuando la paciente lo requiere

Obstetriz

Hay educadora de pares trans

Evaluación de salud mental

OBSERVACIONES

Médico

Psicólogo

CUMPLE SI

Hay equipo mulCdisciplinario

Obstetriz Enfermera

SERVICIO CERITSS SURQUILLO

En Calcuta depende del proveedor

En Surquillo derivan al hospital más cercano

PIURA (CIUDAD DE PIURA) Nr.

SERVICIO

CUMPLE

CENTRO DE SALUD SAN JOSÉ 1

Hay equipo mulCdisciplinario Médico

Obstetriz

Enfermera

Psicólogo

Nutricionista

x x

Trabajador/a social 2

Hay educadora de pares trans

Evaluación médica inicial

Se realiza historia clínica (anamnesis) adecuada y exámen completo la Examen genital y de Jsico la región ano-rectal

Evaluación de salud mental

Evaluación de violencia de género

Evaluación clínica cada cuánto Nempo

c/mes

Consejería sobre higiene anal

Consejería en aseo y cuidado de la región genital

Derivación a salud sexual

Derivación a salud mental

Derivación a salud dental

Tamizaje a población trans con TBC, HepaNNs B o ITS Tamizaje para VIH con prueba rápida cada cuanto Nempo Consejería pre y post tamizaje para prueba de VIH

c/3

Pruebas de diagnósNco para VIH cada cuanto Nempo Pruebas de diagnósNco para ITS cada cuanto Nempo Pruebas de diagnósNco para HepaNNs B cada cuanto Nempo Consejería grupal

Consejería individual

Entrega de preservaNvos (100 preservaNvos masculinos x mes)el uso correcto del preservaNvo Consejería sobre

x x

Consejería sobre cambios de comportamiento y prevención del VIH Lubricantes (25 x mes)

Hormonización

11 12 13 14 15

19 20

OBSERVACIONES

x Todos los meses

c/3 meses x c/mes c/6 meses

x No hubo atención durante la pandemia y no se distribuyeron preservaNvos

Personal capacitado en hormonización

Consejería sobre opciones, ventajas y riesgos de la hormonización Seguimiento de la hormonización por

x x

personalde capacitado cada 3prescritos meses primer Entrega medicamentos para la terapia hormonal Evaluación psicológica cada seis meses

Vacunación HepaNNs B y otras

Entrega de medicamentos gratuitos

Terapia prevenNva para TBC

27 28

Exámenes hematológicos y bioquímicos cada cuánto Nempo Cuenta con laboratorio

Cuenta con asistencia social

Cuenta con servicio de aﬁliación al SIS

Cuenta con acceso a la aﬁliación directa temporal

ANende a mujeres trans sin DNI

Los otros trabajadores del establecimiento han sido sensibilizados recibir la población Se uNliza el nombrepara social en laaatención a

34 35

mujeres trans iNnerantes Realiza brigadas

Cuenta con servicio de TARGA

Por el momento no se da el servicio.

x x x x

x x

Esto se ofrece en

LORETO (IQUITOS) Nr.

SERVICIO

CUMPLE

IPRESS SAN ANTONIO 1

Hay equipo mulAdisciplinario Médico

Obstetriz

Enfermera

Psicólogo

Nutricionista

Hay educadora de pares trans

Evaluación médica inicial Se realiza historia clínica (anamnesis) adecuada y exámen completo la Examen genital y de Msico la región ano-rectal

x x x x

Evaluación de salud mental

Evaluación de violencia de género

Evaluación clínica cada cuánto 2empo

Consejería sobre higiene anal

Consejería en aseo y cuidado de la región genital

Derivación a salud sexual

Derivación a salud mental

Derivación a salud dental

Tamizaje a población trans con TBC, Hepa22s B o ITS Tamizaje para VIH con prueba rápida cada cuanto 2empo Consejería pre y post tamizaje para prueba de VIH

Pruebas de diagnós2co para VIH cada cuanto 2empo Pruebas de diagnós2co para ITS cada cuanto 2empo Pruebas de diagnós2co para Hepa22s B cada cuanto 2empo Consejería grupal

Consejería individual

Entrega de preserva2vos (100 preserva2vos masculinos x mes)el uso correcto del preserva2vo Consejería sobre

x x

Consejería sobre cambios de comportamiento y prevención del VIH Lubricantes (25 x mes)

Hormonización

12 13 14 15

19 20

Solo requerida por la paciente

x x

x x x x x Se entregan más a TS o si la paciente lo requiere

Personal capacitado en hormonización

Consejería sobre opciones, ventajas y riesgos de la hormonización Seguimiento de la hormonización por

Se encuentra desabastecido

personal capacitado cada 3prescritos meses primer Entrega de medicamentos para la terapia hormonal Evaluación psicológica cada seis meses

Vacunación Hepa22s B y otras

Entrega de medicamentos gratuitos

Terapia preven2va para TBC

Exámenes hematológicos y bioquímicos cada cuánto Cuenta 2empo con laboratorio

28 29

Cuenta con asistencia social

Cuenta con servicio de aﬁliación al SIS

Cuenta con acceso a la aﬁliación directa temporal

A2ende a mujeres trans sin DNI

Los otros trabajadores del establecimiento han sido sensibilizados recibir la población Se u2liza el nombrepara social en laaatención a mujeres trans Realiza brigadas i2nerantes

Cuenta con servicio de TARGA

Los puestos son rota2vos cada seis meses

Trabajador/a social

OBSERVACIONES

x x x

AYACUCHO (HUAMANGA) Nr.

SERVICIO

CUMPLE

CERITSS “Miguel Angel Mariscal Llerena” 1

OBSERVACIONES

Hay equipo mulHdisciplinario Médico

Obstetriz

Enfermera

Psicólogo

Nutricionista

Trabajador/a social

Hay educadora de pares trans

Evaluación médica inicial

Se realiza historia clínica (anamnesis) adecuada y exámen completo la Examen genital y de Jsico la región ano-rectal

Evaluación de salud mental

x x

Evaluación de violencia de género 4

Evaluación clínica cada cuánto Nempo

Consejería sobre higiene anal

Consejería en aseo y cuidado de la región genital

Derivación a salud sexual

Derivación a salud mental

Derivación a salud dental

Tamizaje a población trans con TBC, HepaNNs B o ITS Tamizaje para VIH con prueba rápida cada cuanto Nempo Consejería pre y post tamizaje para prueba de VIH

Cada 6 meses

Según el caso (cada mes)

Cada 6 meses

Pruebas de diagnósNco para VIH cada cuanto Nempo Pruebas de diagnósNco para ITS cada cuanto Nempo Pruebas de diagnósNco para HepaNNs B cada cuanto Nempo Consejería grupal

Consejería individual

Entrega de preservaNvos (100 preservaNvos masculinos x mes)el uso correcto del preservaNvo Consejería sobre

x x

Consejería sobre cambios de comportamiento y prevención del VIH Lubricantes (25 x mes)

Hormonización

11 12 13 14 15

19 20

Cada 6 meses

Personal capacitado en hormonización

Consejería sobre opciones, ventajas y riesgos de la hormonización Seguimiento de la hormonización por

x x

personal capacitado cada 3prescritos meses primer Entrega de medicamentos para la terapia hormonal Evaluación psicológica cada seis meses

Vacunación HepaNNs B y otras

Entrega de medicamentos gratuitos

Terapia prevenNva para TBC

Exámenes hematológicos y bioquímicos cada cuánto Nempo Cuenta con laboratorio

Cuenta con asistencia social

Cuenta con servicio de aﬁliación al SIS

Cuenta con acceso a la aﬁliación directa temporal

ANende a mujeres trans sin DNI

33 34

Los otros trabajadores del establecimiento han sido sensibilizados recibir la población Se uNliza el nombrepara social en laaatención a

mujeres trans iNnerantes Realiza brigadas

Cuenta con servicio de TARGA

Según el caso (normal cada 6 meses)

El uso del DNI es obligatorio

x x x

CUSCO (CUSCO) Nr. 1

CUMPLE SI

Médico

Obstetriz

Enfermera

Psicólogo

Nutricionista

Trabajador/a social

Hay educadora de pares trans

Evaluación médica inicial Se realiza historia clínica (anamnesis) adecuada y exámen completo la Examen genital y de Ksico la región ano-rectal

Evaluación de salud mental

Evaluación de violencia de género

OBSERVACIONES

Consejera de pares

Evaluación clínica cada cuánto Oempo

Consejería sobre higiene anal

Consejería en aseo y cuidado de la región genital

Derivación a salud sexual

Derivación a salud mental

Derivación a salud dental

Tamizaje a población trans con TBC, HepaOOs B o ITS Tamizaje para VIH con prueba rápida cada cuanto Oempo Consejería pre y post tamizaje para prueba de VIH

Cada 3 meses

Pruebas de diagnósOco para VIH cada cuanto Oempo Pruebas de diagnósOco para ITS cada cuanto Oempo Pruebas de diagnósOco para HepaOOs B cada cuanto Oempo Consejería grupal

Consejería individual

Entrega de preservaOvos (100 preservaOvos masculinos x mes)el uso correcto del preservaOvo Consejería sobre

x x

Consejería sobre cambios de comportamiento y prevención del VIH Lubricantes (25 x mes)

Hormonización

11 12 13 14 15

19 20

SERVICIO Estrategia Sanitaria de ITS, VIH y HepaAAs B del Hospital Regional del Cusco Hay equipo mulAdisciplinario

Cada 3 meses

x x

Cada 3 meses

x 144 cada mes

Personal capacitado en hormonización

Consejería sobre opciones, ventajas y riesgos de la hormonización Seguimiento de la hormonización por

personal capacitado cada 3prescritos meses primer Entrega de medicamentos para la terapia hormonalcada seis meses Evaluación psicológica

Vacunación HepaOOs B y otras

x x x x

Entrega de medicamentos gratuitos

Terapia prevenOva para TBC

Exámenes hematológicos y bioquímicos cada cuánto Cuenta Oempo con laboratorio

Cuenta con asistencia social

Cuenta con servicio de aﬁliación al SIS

Cuenta con acceso a la aﬁliación directa temporal

AOende a mujeres trans sin DNI

Los otros trabajadores del establecimiento han sido sensibilizados recibir la población Se uOliza el nombrepara social en laaatención a

mujeres trans iOnerantes Realiza brigadas

Cuenta con servicio de TARGA

Cada 3 meses por el SIS

Por la historia clínica

x Es

REPORTE ADICIONAL

CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE LAS MUJERES TRANS QUE RECIBIERON APOYO ALIMENTARIO INTRODUCCIÓN Como hemos descrito en la encuesta realizada a mujeres trans, casi el 80% de las encuestadas (152) que perdieron el trabajo durante la pandemia, recibió algún tipo de ayuda, de este porcentaje, más de la mitad recibió ayuda por parte de las organizaciones trans, la cual consistió, principalmente, en canastas de alimentos básicos. Llamamos bonos trans, a las bolsas de alimentos básicos; este término fue acuñado en el contexto que el estado peruano comenzó a dar diferentes bonos a la población en general, y así cuestionar los requisitos que se debían tener para acceder a estos, y que muchas de las mujeres trans no cumplían. A estas mujeres trans, que recibieron esta ayuda – aproximadamente 927 en las ciudades de Pucallpa, Tacna, Arequipa, Iquitos, Ica, Cusco, Sullana, Piura, Huancayo, Ayacucho, Tumbes, Piura, Chiclayo, Trujillo, Chimbote, Lima Metropolitana (Ate-Vitarte, Chosica, San Juan de Lurigancho, Surco y Barranco) y el Callao se les aplicó una pequeña encuesta, cuyos resultados son los que presentamos a continuación.

Posesión de DNI Vemos en los siguientes gráficos que, a diferencia de lo que se veía hace diez años, una gran mayoría de mujeres trans tiene DNI, a pesar que este no represente su identidad. Observamos que las ciudades donde aún existe casi un 20% de mujeres trans que no lo posee son Huamanga, en la sierra sur del país (gráfico 2), y Lambayeque en la costa norte (gráfico 7). Las demás ciudades se mantienen en el rango entre 94% y 100%.

Edad de las mujeres que han recibido apoyo alimentario

Si bien el rango de edad mayoritario es bastante amplio (26 a 50 años), podemos ver que la mayoría de las mujeres trans que recibieron en bono son ya mujeres adultas. Si observamos los resultados por ciudad, podemos constatar que en casi todas las ciudades las beneficiarias del bono se encuentran en ese rango de edad, salvo la ciudad de Chiclayo (gráfico), cuyo porcentaje entre 18 a 25 años (75%) es el más alto.

Acceso a vivienda de las mujeres trans que recibieron apoyo alimentario En relación al acceso a la vivienda, vemos que un poco más de la mitad (56%) vive sola y un poco más del tercer parte (34%) vive con su familia, siendo marginales vivir con la pareja u otras personas.

Si observamos los resultados por localidad, observamos que, en Huamanga, Chiclayo, Pucallpa, Arequipa, Ica, Cusco, Ate-Vitarte, Chosica, San Juan de Lurigancho entre 65% y 75% de las encuestadas vive sola, mientras que en Piura, Trujillo y Chimbote predomina vivir con la familia. En las ciudades y distritos que restan los porcentajes se encuentran distribuidos entre vivir sola y vivir con la familia u otras personas.

Todo ello coincide de alguna manera con la encuesta a mujeres trans, en la cual también observamos que una gran mayoría vive sola o con familiares (nucleares u otros parientes).

Acceso a trabajo de las mujeres trans que recibieron apoyo alimentario

Advertimos en el siguiente tema que los rubros donde más se desempeñan las mujeres trans que recibieron el bono de ayuda son el trabajo sexual (más de la tercera parte) y la peluquería (un poco más del 20%). Si lo desagregamos por ciudad, distinguimos que Huancayo, Chiclayo, Chimbote, Iquitos, Tacna, AteVitarte, y Surco/Barranco muestran mayores porcentajes de dedicación al trabajo sexual entre las que recibieron el Bono. Por su parte en Huamanga, Tumbes, Piura, Trujillo, Pucallpa, Arequipa, Cusco, San Juan de Lurigancho y Callao vemos que, a pesar de que una parte significativa se dedica al trabajo sexual, los otros rubros se encuentran diversificados siendo el rubro “otros” en algunas localidades el dominante. En Sullana observamos que la mitad se dedica al trabajo sexual y la otra mitad a otros oficios; mientras que, en Ica, también un 50% se dedica al trabajo sexual, aunque el otro 50% se encuentra diversificado en otros oficios; lo mismo ocurre en Chosica, donde el 50% se dedica a la Peluquería, mientras que para la otra mitad los oficios se distribuyen en porcentajes pequeños.

Constatamos que, por lo menos en algunas ciudades el trabajo sexual ya no es la única posibilidad para las trans; y que más bien habría una tendencia a la diversificación en otros oficios, más allá de la peluquería también. Esto podría deberse a la pandemia que ha obligado a muchas personas, entre ellas a las mujeres trans a cambiar su trabajo. Vale la pena resaltar que, a pesar de lo que se constata, la diversificación se ha dado en oficios menores, de poca paga y muchas veces intensivos en trabajo, lo que representa un poco disposición social para ofrecer a las trans trabajos más calificados y mejor pagados, para los cuales podrían estar preparadas.

Sentimientos de las mujeres trans en relación al COVID Un gran porcentaje de las mujeres trans que recibieron el bono, como toda la ciudadanía, siente temor al COVID (96%).

Sin embargo, vemos que, tanto en Huamanga (gráfico 2), como en Trujillo (gráfico 8), hay significativos porcentajes 15% y 11% respectivamente que no sienten temor; y en Huancayo (gráfico 3) y los distritos de Surco y Barranco (gráfico 19) donde la mitad de las mujeres trans que recibieron el bono no sienten temor por el COVID.

CONCLUSIONES • Vemos en la encuesta, la magnitud de la afectación que ha sufrido la población trans femenina, a raíz de la pandemia de COVID-19 y las medidas restrictivas decretadas por el gobierno. Las principales afectaciones, según las encuestadas, han sido la vida social, debido a las restricciones en relación a reuniones, discotecas, bares, etc. Vida social que para esta población formaba parte de su quehacer cotidiano. La economía, la cual por la falta de trabajo se ha visto restringida y el trabajo propiamente dicho, ya que los rubros en los que las mujeres trans encuestadas se desempeñaban, tenían que ver con aquellos rubros de servicios que más han sufrido durante la pandemia (belleza y cocina), incluido el trabajo sexual, cuyos horarios de ejercicio coincidían en su mayoría con el toque de queda decretado y además por el impedimento de contactos para evitar contagios. • Si bien los márgenes de ganancia de una buena parte de las mujeres trans encuestada superaba la remuneración mínima vital (930 soles), se trataba en muchos casos de emprendimientos personales, informales y pequeños (fuera del trabajo sexual) que han estado cerca de la quiebra o tuvieron que cerrar obligadamente. Ello no les ha podido dar un margen de ahorro para resistir tantos meses sin trabajar; tomando en cuenta también que muchas de ellas mandan dinero a sus familias fuera de Lima. • Sin embargo, lentamente han podido volver a trabajar, aunque no igual que antes. La encuesta da cuenta de que la recuperación está siendo lenta, pero evidente para esta población. • Las organizaciones trans, durante la cuarentena, pudieron establecer ayuda para sus comunidades en todo el país y ello ha podido suplir, por lo menos, las carencias en alimentación. • Respecto a la salud, vemos cómo la población trans femenina encuestada, en una buena proporción, ya tenía una rutina establecida de asistir a la AMP y/o TARGA, recibir condones y consejería periódicamente, rutina que se vio forzosamente interrumpida por la inmovilización obligatoria, pero también durante toda la pandemia; ya que los servicios de atención primaria cerraron, y los servicios especializados dejaron de dar atención, donde prácticamente todo el sistema de salud estuvo dedicado a la atención de la pandemia de COVID 19. • Vemos, de acuerdo a las encuestas, que el COVID alcanzó a casi la mitad de encuestadas, pero no gravemente, muchas de ellas, a pesar de haber sentido los síntomas, no accedieron a una prueba de detección – y se curaron solas – mientras que otras accedieron principalmente a la prueba rápida. Afortunadamente sólo una pequeña proporción de las encuestadas estuvo hospitalizada. • Podemos observar que un número importante de encuestadas no ha retomado su rutina y aún no recibe los servicios, ni de AMP, ni de TARGA, e incluso otros servicios especializados necesitados. • Eso se puede corroborar con las listas de chequeo, donde vemos que algunos servicios no atienden hasta el día de hoy, o están siendo muy restringidos.

• Podemos comprobar también que antes de la pandemia ya, en la mayoría de regiones donde se aplicó la lista de chequeo, se estaban implementando los servicios de la Norma Técnica Trans, aunque lentamente; observamos, sin embargo, que la pandemia ha tenido efecto negativo también en ello; ya que ha frenado de golpe este avance, que no se sabe aun cuando se retomará. • Lo que se observa es una gran disparidad en los logros de cada Región en cada establecimiento visitado, que hace muy difícil esclarecer, si se trata principalmente de la pandemia, o de una lentitud interna en la implementación de los cambios exigidos por la Norma Técnica Trans. • El COVID 19; evidencio la precaria situación política, social y económica de las mujeres trans en el país, y de la existencia de una epidemia oculta que es la violencia, discriminación, la transfobia y la ausencia de legislación que proteja los derechos humanos de las personas trans en el Perú.

PASOS A SEGUIR • Socializar los resultados del informe sobre el impacto del COVID 19 en las mujeres trans con las autoridades locales, regionales y central. • Entrenar a las mujeres trans lideres en monitoreo comunitario con el fin de saber aplicar los instrumentos necesarios para esta acción comunitaria. • Garantizar la implementación de fondos para este tipo de proyecto liderados por las organizaciones trans. • Seguir articulando al movimiento trans femenino a través de este tipo de actividades.

HERRAMIENTA DE REFERENCIA Y SEGUIMIENTO COMUNITARIOS OBJETIVOS • Contribuir con que los servicios comunitarios de los MCC promuevan el bienestar de las personas usuarias. • Facilitar la respuesta de las organizaciones que brindan servicios comunitarios de VIH. • Afinar el trabajo de los recursos humanos comunitarios para identificar con oportunidad las necesidades de las personas usuarias. • Fortalecer el nivel de atención comunitaria en la prevención de las ITS, VIH y el COVID 19

Esquema sobre los componentes de la atención de los MCC

Proceso de atención en los MCC y Referencia a los servicios de salud

Establecimientos a los que se realiza referencia de acuerdo al diagnóstico

Formulario de Referencia y Seguimiento • Llenar de forma legible el formulario en dos copias (una copia para archivo y una copia para que la usuaria lo lleve al establecimiento) • Asegurar la confidencialidad de los datos ingresados en el formulario y guardar la copia en un lugar seguro. • Para el seguimiento comunicarse con la usuaria para saber qué proveedor/a la atendió. • Comunicarse con el/la proveedor/a para que le provea los datos que debe consignar en la parte de “Seguimiento”. • Contactarse con la usuaria para que siga visitando el MCC, para confirmar su adherencia o cualquier otro tratamiento que se le haya dado.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS A Shisha la asesinaron en la Sierra del Perú: piden se investigue su transfemicidio. Disponible en: https://agenciapresentes.org/2020/11/19/a-shisha-la-asesinaron-en-la-sierra-del-peru-piden-se-investigue-su-transfemicidio/ Visitado el 10 de diciembre de 2020 Brenda Venegas, otro transfeminicidio en la impunidad. Disponible en: https://www.google.com.pe/ amp/s/manoalzada.pe/lgtbiq/brenda-venegas-otro-transfeminicidio-en-la-impunidad/amp. Visitado el 10 de diciembre de 2020 Era una sobreviviente trans de Lima y la asesinaron en su casa: “Gabriela sufría violencia cotidiana”. Disponible en: https://agenciapresentes.org/2020/09/07/gabriela-era-trans-y-fue-asesinada-en-su-propia-casa-en-lima-sufria-violencia-cotidiana/. Visitado el 10 de diciembre de 2020 Estilista Trans es hallada muerta en hospedaje de Arequipa. Disponible en: https://www.google.com. pe/amp/s/www.entornointeligente.com/estilista-trans-es-hallada-muerta-en-hospedaje-de-arequipa-video/amp/. Visitado el 10 de diciembre de 2020 Gobierno anula restricción por género: solo podrá salir una persona por núcleo familiar. La República. https://larepublica.pe/sociedad/2020/04/10/gobierno-anula-restriccion-por-genero-solo-podra-salir-una-persona-por-nucleo-familiar/. Visitado el 20 de diciembre de 2020 Investigan a colectivero de El Porvenir por crimen de Cristal. Disponible en: http://www.satelite.pe/ nota/320-investigan-a-colectivero-de-el-porvenir-por-crimen-de-cristal. Visitado el 10 de diciembre de 2020 Perez-Brumer A. y Silva-Santisteban A. (2020). COVID-19 Policies can Perpetuate Violence Against Transgender Communities: Insights from Peru. AIDS Behav. 2020 Apr 27 : 1–3. doi: 10.1007/s10461020-02889-z [Epub ahead of print]. PMCID: PMC7184069. PMID: 32338329 Solis L, Bueno D. Estado de emergencia: ¿cómo afecta el nuevo 'pico y placa’ de género a la comunidad trans? La República. Disponible en: https://larepublica.pe/genero/2020/04/02/coronavirus-peru-lgtb-implicancias-en-medidas-del-ultimo-discurso-de-martin-vizcarra-atmp/. Visitado el 20 de diciembre de 2020

ANEXOS Anexo 1: Cuestionario

Anexo 2: Lista de chequeo