Caries dental

CARIES GINGIVITIS VOL. 1 JUNIO 1 DEL 2014

Revista Odontol贸gica

PRESENTACIÓN

CONTENIDO

Estudiantes de Regencia de Farmacia de La Facultad a Distancia, de la Universidad Industrial de Santander, en la ciudad del Socorro, en su afán de seguir creciendo en el ámbito académico, y aportar de esta manera a la comunidad científica y a sus compañeros, han creído conveniente poner su disposición la siguiente revista, con el fin de expresar en ella los diferentes temas relacionados con salud y en donde el rol del regente de farmacia es indispensable.

El volumen número 1 que se presenta a continuación, nos habla de la Caries y la Gingivitis enfermedades tan comunes que con el buen manejo de los Regentes de Farmacia, se asegura que se disminuirá el riesgo a padecerlas.

Nos muestra la Promoción y prevención que pueden brindar estos profesionales y se refuerza el tema de la Tecno vigilancia.

PRESENTACIÓN

Dirección:

Regente de Farmacia en la Promoción de la Salud Oral .................................................... 15

  

Diana Sánchez Yuly Sierra Pedro Martínez

Revisión: 

Guillermina Albarracín

Revista Odontológica “Caries y Gingivitis”

CARIES DENTAL....................................... 3 ETIOLOGÍA ................................................. 3 PRINCIPALES MICROORGANISMOS IMPLICADOS EN LA CARIES DENTAL4 PREVENCIÓN PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA DE LA CARIES ....................................................... 6 GINGIVITIS ................................................. 7 PREVENCIÓN PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA DE LA CARIES ....................................................... 9 INTERVENCIONES PARA PREVENCIÓN PRIMARIA A LA CARIES Y GINGIVITIS ........................................... 10 INTERVENCIONES PARA PREVENCIÓN SECUNDARIA A LA CARIES Y LA GINGIVITIS ..................... 11 SELLANTES DENTALES ...................... 12 OBJETIVOS DEL REGENTE DE FARMACIA EN GENERAL ..................... 14 ACTIVIDADES DEL REGENTE DE FARMACIA EN GENERAL ................. 14

Regente de Farmacia en la Prevención de la Salud Oral.................................... 16 TECNOVIGILANCIA Y LA ODONTOLOGÍA....................................... 16 BIBLIOGRAFIA......................................... 17

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produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea el ápice (extremo de la raíz) produciéndose una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso dental, una celulitis o incluso una angina de Ludwig.

CARIES DENTAL

ETIOLOGÍA La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana.

Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos.

La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene así como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, o no saber usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, así como también con una etiología genética.

Se ha comprobado asimismo la influencia del pH de la saliva en relación a la caries. Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria Revista Odontológica “Caries y Gingivitis”

FIGURA 1. CARIES DENTAL EN SURCOS OCLUSALES DE UN MOLAR

Las caries comienzan en el esmalte exterior y se extienden por la dentina y la pulpa interior.

La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben concurrir varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento las investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales:   

Anatomía dental Tiempo Dieta Página 3



Bacterias PRINCIPALES MICROORGANISMOS IMPLICADOS EN LA CARIES DENTAL



          

Streptococcus mutans (más encontrado en cultivos de dientes maltratados) Streptococcus sobrinus Streptococcus mitis Streptococcus salivarius Streptococcus sanguis Actinomyces viscosus Actinomyces naeslundii Streptococcus oralis Actinomyces Haemophilus Lactobacillus acidophilus Neisseria flava, Bifidobacterium, Rothias, Clostridium, Propionibacterium y Eubacterium (poseen un potencial acidógeno y acidotolerante, pero no como el que tiene S. mutans, y por lo tanto tienen un bajo potencial cariogénico)

CARIES

CORONAL

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CARIES RADICULAR

FIGURA 3.

PROXIMAL

CARIES

RADICULAR,

La caries es una enfermedad dentaria primaria, sin embargo, la radicular es secundaria a la exposición bucal del cemento por retracción gingival fisiológica, senil o por enfermedad periodontal. La caries radicular es la más frecuente en los ancianos y será

CARIES CORONAL

FIGURA 2.

OCLUSAL

Regularmente el proceso de la caries se inicia en el esmalte de la corona de los dientes y cuando existe migración gingival el proceso carioso puede establecerse también en la porción radicular e invadir el cemento dentario y, posteriormente, la dentina radicular. La caries se define como un padecimiento multifactorial, en el que para iniciar el proceso de la enfermedad se establece la intervención simultánea de tres grupos de factores: microbianos, del sustrato y elementos propios del sujeto afectado.

O

un reto muy grande en el futuro tanto para los pacientes como para los odontólogos. Hay grandes evidencias de que la caries impacta la salud Página 4

endocrina, cardiovascular y pulmonar, particularmente en personas frágiles.

CUADRO CLÍNICODolor en los dientes (odontalgia) que muchas veces se inicia comiendo algo dulce, muy caliente, o muy frío.  

Sabor bucal desagradable y halitosis (mal aliento).

En algunos casos se puede complicar y producir un flemón dental.

TRATAMIENTO FIGURA 4.

COMUNES

PERIODO PRE PATOGÉNICO Se encuentran interactuando los factores ecológicos de la caries y son: 1. Agente 2. Huésped 3. Ambiente 4.Tiempo FIGURA 5. FACTORES QUE MODIFICAN LA CARIES

OBTURACIONES MAS EN ODONTOLOGÍA

El tratamiento de la caries como enfermedad infecciosa constara de dos partes fundamentales. La primera consiste en la eliminación del agente infeccioso y tejidos dentales afectados. La segunda parte consiste en la restauración o rehabilitación de diente, ya puede ser con amalgama, resina o ionomero de vidrio según corresponda el criterio médico.

HISTORIA NATURAL DE LA CARIES Revista Odontológica “Caries y Gingivitis”

PERIODO PATOGÉNICO PRECOZ Salvo condiciones de especial patogenicidad, la formación de una nueva lesión cariosa tarda en aparecer varios meses e incluso años ya que en el inicio del proceso, la desmineralización se alterna con etapas de remineralización, favorecida por iones de calcio, fósforo y flúor provenientes de la saliva. Es frecuente que este mecanism o dinámico de pérdida y fijación se presente durante un tiempo Página 5

prolongado, ya que sólo en el caso de un balance negativo, se inicia de hecho la enfermedad.

Se distingue dos etapas diferentes de evolución de la caries: La lesión incipiente y la lesión manifiesta.

PERIODO AVANZADO

PATOGÉNICO

Cuando la lesión avanza hacia la dentina, microscópicamente también se pueden observar diferentes zonas de la lesión en los túbulos dentinarios. Estas zonas son mínimas y se les puede distinguir en el caso de lesiones cariosas que avanzan lentamente (o crónicas) pero tienden a confundirse en las lesiones de rápido progreso (agudas). La lesión cariosa aguda se caracteriza por la rápida descomposición y desmineralización.

PREVENCIÓN PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA DE LA CARIESFIGURA 6 ETAPAS DE LA PREVENCIÓN

RECOMENDACIONES TRES VECES AL DÍA. Cepíllate los dientes tres veces al día, después de cada comida. Imprescindiblemente: Revista Odontológica “Caries y Gingivitis”

antes de acostarte y tras levantarte por la mañana.

EL DENTÍFRICO, CON FLÚOR. Es recomendable utilizar una pasta dentífrica con flúor para prevenir la aparición de caries.

CEPÍLLATE CON CABEZA. El cepillado correcto consiste en realizar movimientos cortos, suaves y elípticos, sin olvidar la línea de las encías, los dientes posteriores (de difícil acceso) y las zonas que rodean las coronas de los dientes y empastes.

CAMBIA DE CEPILLO A MENUDO. Los expertos recomiendan renovar el cepillo dental cada tres meses para evitar las enfermedades periodontales.

NO OLVIDES EL HILO DENTAL. Utiliza a diario hilo dental; el mejor momento para usarlo es por la noche, ya que la ausencia de salivación mientras se duerme favorece la formación de placa bacteriana.

ENJUÁGATE. Los colutorios o enjuagues bucales constituyen una ayuda importante a la hora de mantener sana tu boca y evitar patologías e infecciones.

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HAZ UNA DIETA SANA. Una alimentación variada y equilibrada también contribuye a reforzar el sistema inmune para que pueda defenderse ante cualquier infección en la cavidad bucal.

GINGIVITIS FIGURA 1. PLACA BACTERIANA

LOS CHICLES TE AYUDAN. Si comes fuera de casa y no puedes lavar tus dientes, recurre a los chicles sin azúcar o a las láminas de higiene bucal.

NO ABUSES DE LOS BLANQUEADORES. Aunque resultan eficaces para dar luminosidad a las piezas dentales, cuando se utilizan de forma excesiva y continuada pueden llegar a dañar el esmalte.

CUANDO ACUDIR ODONTOLOGO

AL

Consulte con el odontólogo si presenta enrojecimiento e hinchazón en las encías.

También puede contactarlo en caso de que se vea una mancha, punto o pigmentación en alguno de sus dientes.

Pero recomendado cada 3 meses como mínimo para una limpieza.

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Es la inflamación de las encías.

CAUSAS La gingivitis es una forma de enfermedad periodontal que involucra inflamación e infección que destruyen los tejidos de soporte de los dientes, incluso las encías, los ligamentos periodontales y los alvéolos dentales (hueso alveolar).

La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los depósitos de placa en los dientes. La placa es un material adherente compuesto de bacterias, moco y residuos de alimentos que se acumula en las áreas expuestas del diente. La placa es una causa importante de caries dental.

Si la placa no se quita, se convierte en un depósito duro denominado sarro (o cálculo) que queda atrapado en la base del diente. La placa y el sarro irritan e inflaman las encías. Las bacterias y las toxinas que éstas producen hacen que las encías se Página 7

infecten, se inflamen y se tornen sensibles.

Los siguientes factores aumentan el riesgo de padecer gingivitis:

SÍNTOMAS 

  

 



Ciertas infecciones y enfermedades en todo el cuerpo (generalizadas) Mala higiene dental Embarazo (los cambios hormonales aumentan la sensibilidad de las encías) Diabetes no controlada Los dientes mal alineados, los bordes ásperos de las obturaciones y la aparatología oral mal colocada o contaminada (como correctores dentales, prótesis, puentes y coronas) El uso de ciertos medicamentos como la fenitoína, las pastillas anticonceptivas y el bismuto Muchas personas tienen algún grado de gingivitis. Ésta generalmente aparece durante la pubertad o durante las primeras etapas de la edad adulta, debido a los cambios hormonales.

Puede persistir o reaparecer con frecuencia, según la salud de sus dientes y encías FIGURA

2.

GINGIVITIS

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Sangrado de las encías (sangre en el cepillo de dientes incluso con un cepillado suave) Apariencia roja brillante o roja púrpura de las encías Encías que son sensibles al tacto, pero por lo demás indoloras Úlceras bucales Encías inflamadas Encías de aspecto brillante

PRUEBAS Y EXÁMENES El odontólogo examinará la boca y los dientes y observará si las encías están blandas, inflamadas o de color rojo púrpura.

Las encías generalmente son indoloras o levemente sensibles.

Es posible que se observe placa y sarro en la base de los dientes.

El odontólogo empleará un explorador para examinar minuciosamente las encías con el fin de determinar si usted tiene gingivitis o periodontitis.

Aunque generalmente no se necesitan exámenes adicionales, se pueden tomar radiografías de los dientes para ver si la inflamación se ha diseminado a las estructuras de soporte de los dientes.

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TRATAMIENTO Algunas personas sienten molestia cuando se les retira la placa de los dientes.

El sangrado y la sensibilidad gingival deben disminuir en una o dos semanas después de haberse realizado una limpieza profesional y de una higiene oral cuidadosa.

Los enjuagues antibacterianos o de agua tibia con sal pueden reducir la hinchazón de la encía.

Los antinflamatorios de venta libre también pueden servir.

Las encías sanas son rosadas y de aspecto firme. Se debe mantener una estricta higiene oral durante toda la vida o la enfermedad periodontal reaparecerá.

FIGURA 3. SANGRADO POR CAUSA DE LA GINGIVITIS

El objetivo es reducir la inflamación.

El odontólogo o el higienista oral hacen una limpieza de los dientes, para lo cual puede usar diversos instrumentos para aflojar y remover los depósitos de los dientes.

Es necesaria una higiene oral cuidadosa después de una limpieza dental profesional. El odontólogo o el higienista oral le mostrarán a usted cómo cepillarse y usar la seda dental.

La limpieza dental profesional, además del cepillado y uso de la seda dental, se puede recomendar dos veces al año o con más frecuencia para casos graves de enfermedad periodontal.

Igualmente, se puede recomendar el uso de enjuagues bucales antibacterianos u otro tipo de ayudas.

Asimismo, se puede recomendar la reparación de los dientes desalineados o el reemplazo de los aparatos dentales y ortodónticos.

De la misma manera, se debe hacer el tratamiento de cualquier otra enfermedad o afección conexa.

PRONÓSTICO Revista Odontológica “Caries y Gingivitis”

POSIBLES COMPLICACIONES    

Reaparición de la gingivitis Periodontitis Infección o absceso de las encías o de los huesos maxilares Gingivitis ulceronecrosante aguda

PREVENCIÓN PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA DE LA CARIES Prevención primaria Promoción a la salud y Protección específica Página 9

Prevención secundaria Dx temprano Tratamiento oportuno Prevención terciaria Limitación del daño y rehabilitación RECOMENDACIONES

La buena higiene oral es la mejor forma de prevenir la gingivitis.

Usted debe cepillarse los dientes por lo menos dos veces al día y usar la seda dental, mínimo una vez al día.

El médico puede recomendar cepillarse los dientes y usar seda dental después de cada comida y a la hora de acostarse. Pídale al odontólogo o al higienista oral que le muestren cómo cepillarse y usar la seda dental apropiadamente.

Se pueden recomendar instrumentos o herramientas especiales si usted es propenso a la acumulación de depósitos de placa. Esto abarca mondadientes y cepillos de dientes especiales, irrigación con agua u otros dispositivos. Usted aún debe cepillarse y usar la seda dental con regularidad.

También se pueden recomendar las cremas dentales o enjuagues bucales anti sarro y anti placa.

La limpieza o profilaxis dental profesional hecha con cierta regularidad es importante para quitar la placa que se puede formar, incluso con un cuidadoso cepillado y uso de seda dental. Muchos odontólogos aconsejan hacerse una limpieza Revista Odontológica “Caries y Gingivitis”

dental profesional por lo menos cada seis meses.

INTERVENCIONES PARA PREVENCIÓN PRIMARIA A LA CARIES Y GINGIVITIS 1. La higiene oral es necesaria para prevenir las caries y la gingivitis, consiste en la limpieza general que se debe realizar todos los días 3 veces,esto se realiza a disposición de la persona, como también la visita al odontólogo se debe realizar por lo menos cada tres meses , Ademas de cepillarse se debe usar la seda dental al menos una vez al día y el enjuague bucal 2. Evitar los alimentos masticables y pegajosos, como frutas deshidratadas y caramelos,si se comen deben cepillarse los dientes o enjuáguese la boca con agua luego de ingerir estos alimentos. Reducir los refrigerios, los cuales generan un suministro continuo de ácidos en la boca. Evitar el consumo de bebidas azucaradas o comer caramelos y mentas de forma constante

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CEPILLADO

INTERVENCIONES PARA PREVENCIÓN SECUNDARIA A LA CARIES Y LA GINGIVITIS

UTILIZACIÓN SEDA DENTAL EVITAR ALIMENTOS CON AZUCARES O PEGACHENTOS

1. Los

sellantes dentales pueden prevenir algunas caries. Los sellantes son películas de material similar al plástico que se aplican sobre las superficies de masticación de los dientes molares y previene la acumulación de placa en los surcos profundos de estas superficies vulnerables. Los sellantes suelen aplicarse a los dientes de los niños, poco después de la erupción de los molares. Las personas mayores también pueden beneficiarse del uso de los sellantes dentales.

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2. El flúor también pertenece a la intervención primaria, debido a que es una película que permite al esmalte volverse mas fuerte y de esta manera se evita la entrada de azucares y la producción de ácidos que crean la caries dental.para la protección contra las caries dentales 3. intervenciones secundarias para la gingivitis como detartraje sub o supra gingivales para retirar la placa que no sale con el cepillado y necesita ser quitada por un odontólogo.

COLOCACIÓN TÓPICO

DE

FLÚOR

DETARTRAJE SUB O SUPRA GINGIVAL PARA RETIRAR PLACA ACUMULADA

INTERVENCIONES PARA PREVENCIÓN TERCIARIA A LA CARIES Y LA GINGIVITIS 1.Para

SELLANTES DENTALES

la caries como intervención terciaria se lleva al retiro de la caries y la obturación de la cavidad con diferentes materiales como lo son las amalgamas, resinas o ion omerosde vidrio los cuales se

colocan debido al sitio donde se encuentre la caries dental.2. cuando la caries se pasa de la cavidad normal y pasa a la pulpa dental se realiza un tratamiento al que se le llama endodoncia se realiza el retiro de la pulpa dental y se obtura con un Revista Odontológica “Caries y Gingivitis”

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ENDODONCIA

material para relleno de estos conductos, se dice que el diente o molar queda muerto pero funcional.

Seguidamente se realiza una obturación según requiera el diente o molar y con los materiales nombrados anteriormente.3. En la gingivitis además de los detartraje ya seguiría un raspado radicular que es un poco mas afondo que el detartraje adentrándose en el surco gingival y limpiando la raíz del diente para retirar todo el calculo, que esta creando que la encía se vuelva roja e irritada.

AMALGAMA

Y

RESINA RASPAJE RADICULAR

ION

OMERO

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

COMO MEJORAR ADHERENCIA TRATAMIENTO

LA AL







1.La uncia forma de evitar todas estas complicaciones es la limpieza bucal, el buen cepillado, la utilización de todos medios para la limpieza como la seda dental, el enjuague bucal y las visitas periódicas al odontologo nos permiten evitar estas enfermedades como la caries y la gingivitis2. También se realizan procedimientos preventivos como los sellantes y la aplicación de flúor.3. El tratamiento se mejora cuando las personas desde muy pequeñas sean concientes de la importancia de la limpieza y de la visita al odontólogo.



ACTIVIDADES DEL REGENTE DE FARMACIA EN GENERAL 



OBJETIVOS DEL REGENTE DE FARMACIA EN GENERAL Revista Odontológica “Caries y Gingivitis”

Estar disponible siempre para la persona que requiera alguna recomendación acerca de salud oral Identificar, gestionar o detectar problemas de salud como inflamación de las encías , mal aliento, aftas, placa dental que van a conllevar a una enfermedad Promover la salud oral; colaborando a la persona a escoger su cepillo dental, crema a utilizar y demás aditamentos necesarios para esto.

Trabajar en equipo interdisciplinariamente y dispuesto por el odontólogo y el regente para promover y prevenir las enfermedades dentales como caries y gingivitis.

Ser cuidador, tomador de decisiones, comunicador, líder, aprendiz permanente, educador e investigador para estar al nivel necesario y cumplir con los objetivos que se proponga.

Desarrollar y apoyar programas y actividades de promoción y prevención de enfermedades dentales.

Participar en programas para la promoción de la salud y estilos de vida saludable en este caso la dieta del paciente es importante

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



para evitar la adquisición de estas enfermedades.

Contribuir a la solución de algunos problemas de salud

Pública como es el caso de enfermedades crónicas como lo puede llegar a ser la caries dental.  En la dispensación de medicamentos o dispositivos médicos que requiera el usuario, debe centrarse básicamente en el paciente como persona única y con necesidades particulares.  Brindar orientación al usuario y Seguimiento farmacoterapéutico.  Ejecutar las acciones interdisciplinarias para que junto con diferentes profesionales lleven una planeación necesaria para cada paciente y de esta forma ayudarlo a que su adherencia al tratamiento, su autocuidado sea el mejor.

Proveer el soporte necesario tanto a los pacientes como al personal de salud para el uso efectivo de aditamentos u dispositivos utilizados en la limpieza bucal, seleccionando el mejor método de intervención para cada paciente o, inclusive, para cada comunidad como puede ser un grupo de niños escolares.  Necesidad de Incrementar la Higiene Bucal  Se debe enseñar a las personas a mantener una buena higiene Revista Odontológica “Caries y Gingivitis”

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

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oral y la importancia de esta, de no ser así puede terminar en: Periodontitis: y llegar a perdida de los dientes, lo cual va a ser un problema para fonación, masticación, estética.

Infección o absceso de las encías o de los huesos maxilares: llegando a infecciones mayores de vías aéreas Gingivitis ulceronecrosante aguda: que puede terminar en un cáncer o tumor.

Regente de Farmacia en la Promoción de la Salud Oral

El objetivo principal en la promoción de la salud oral que hace el regente de farmacia esta en realizar actividades como:  promover el cepillado dental y las horas de este  promover el uso de los diferentes dispositivos o productos que se utilizan para la limpieza bucal

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 promover la adherencia al tratamiento como es el cepillado y la correcta utilización de los aditamentos necesarios para esta  promover azucares

para mantener la buena higiene bucal.

Prevención Terciaria del Regente: la

dieta

baja

en  Estar pendiente de la adherencia al tratamiento en cuestión de higiene bucal,

Regente de Farmacia en la Prevención de la Salud Oral

TECNOVIGILANCIA Y

Prevención Primaria del Regente:  Motivar al paciente por medio de folletos, videos, revistas, catálogos la buena higiene oral.  Llevar la dieta correspondiente , para evitar azucares y ácidos  Entre sus intervenciones, debe de enseñar al paciente las consecuencias de su falta de higiene bucal, y como todo conlleva a las diferentes enfermedades.

Prevención Regente:

Secundaria

LA ODONTOLOGÍA •

Estrategia de vigilancia evaluación sanitaria en pro

•

de la seguridad pacientes.

•

La Tecnovigilancia hace parte de la fase postmercadeo de la vigilancia sanitaria

•

de los dispositivos médicos y se constituye como un pilar fundamental en la

•

evaluación de la efectividad y seguridad real de los dispositivos médicos y una

del

 Enseñar de forma Práctica, el mejor método de cepillado  Colaborar con la buena selección del cepillo de dientes y del dentífrico  Enseñar la utilización correcta de la seda dental y el enjuague bucal  Concientizar a la persona de la importancia de estos elementos

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de

y

los

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•

•

herramienta para la evaluación razonada de los beneficios y riesgos que su utilización representa para la salud de un paciente.

•

La Tecnovigilancia se puede definir como el conjunto de actividades orientadas

•

a la identificación, evaluación, gestión y divulgación oportuna de la información

•

relacionada con los incidentes adversos, problemas de seguridad o efectos

•

adversos que presente estas tecnologías durante su uso, a fin de tomar

•

mediadas eficientes que permitan proteger la salud de una población

•

determinada.

BIBLIOGRAFIA • Carrillo L, Profesor, Odontólogo, Universidad Santo Tomás de Aquino, Bucaramanga Colombia, Generalidades Dentales, 2009.

[Internet] consultado [30 de Abril de 2014] Disponible:http://www.slideshare.net/ Luijecantillo/morfologia-dentalgeneralidades-copia Justificación: Se designaron estas diapositivas porque en ella se explica muy claramente las generalidades de los dientes.

• Zieve D, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Caries dentales, 2012 [Internet] Consultado [ 30 de Abril de 2014] Disponible a:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ spanish/ency/article/001055.htm Justificación: Se optó este artículo porque nos da generalidades de la caries; como sus síntomas, causas y tratamientos; además lleva el sello ADAM que nos aporta confiabilidad.

• Paul Fotek, DMD, Florida Institute for Periodontics & Dental lmplants, West Palm Beach, FL, Gingivitis, 2012 [Internet] Consultado [ 30 de Abril de 2014] Disponible a:http://umm.edu/Health/Medical/Spa nishEncy/Articles/Gingivitis

Revista Odontológica “Caries y Gingivitis”

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DIANA MARÍA SÁNCHEZ SAAVEDRA

YULY MILENA SIERRA QUINTERO PEDRO ANTONIO MARTÍNEZ PINEDA

UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER TECNOLOGÍA EN REGENCIA DE FARMACIA FARMACOVIGILANCIA SOCORRO Revista Odontológica “Caries y Gingivitis”

2014

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