Anxiety for patients binder by Dima Pereli

ЧТО ТАКОЕ ТРЕВОГА И ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА?

Что такое тревога и тревожные расстройства?

Тревога, тревожные расстройства ЧТО ТАКОЕ ТРЕВОГА? Тревога — это нормальная человеческая эмоция, она возникает как реакция на потенциальную опасность. Наверняка, в мире не найдётся человека, который не испытывал бы тревогу. Тревога и страх всегда помогали нам выживать. В ходе эволюции, как правило, выживали более тревожные особи, потому что они лучше анализировали опасность, и поэтому шанс того, что они выжили, был высоким. Потому гены, связанные с тревожностью, передались дальше. Есть теория, что широкое распространение тревожных расстройств является результатом такого отбора. Многие фобии и тревожные расстройства довольно рациональны и основаны на инстинкте самосохранения. Например, бояться высоты рационально как минимум потому, что можно упасть и разбиться. Зачастую фобии, которые в современном мире мешают человеку жить, — это эволюционно заложенная мудрость. Но как при этом понять, где грань между нормальной тревогой и расстройством? Если, гуляя вечером, вы видите на улице свору собак, которая направляется к вам, у Вас может возникнуть тревога. Вы настораживаетесь, предпринимаете какие-либо попытки, чтобы себя обезопасить. Такая тревога обусловлена возникшей ситуацией и адекватна. Но если стрессовая ситуация давно разрешилась, а тревога продолжает влиять на Вас и не даёт Вам нормально жить, следует всерьёз задуматься о наличии тревожного расстрой2

ства. Когда тревога становиться слишком интенсивной и продолжительной и с ней невозможно справиться самому, человек нуждается в помощи. РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ Тревожные расстройства довольно распространены. При этом часто они сочетаются друг с другом, либо могут осложняться депрессией. Вот приблизительные проценты распространения тревожных расстройств среди населения: 1. Простые фобии (вроде боязни высоты, пауков и т.п.) – около 18% 2. Социальная фобия – около 13% 3. Посттравматическое стрессовое расстройство – около 10% 4. Генерализованное тревожное расстройство- около 9% 5. Паническое расстройство – около 5% 3

ФОРМЫ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ Тревожные расстройства – это довольно широкая категория, которая включает в себя следующие расстройства: • Паническое расстройство. При паническом расстройстве у человека часто возникают приступы острого страха и тревоги, которые сопровождаются выраженными физическими ощущениями. Это могут быть сердцебиение, головокружение, ощущение, что перехватывает дыхание и сердце выскакивает из груди, потливость, тремор рук. Эти ощущения очень неприятны. Человеку даже может казаться, что он или умирает, или сходит с ума. Панические атаки могут произойти в обычной обстановке: в метро, дома, во время прогулки и даже во сне. Человек начинает опасаться их повторения, и чем больше он боится, тем больше 4

вероятность, что они настигнут его снова. Периодически повторяющиеся панические атаки формируют паническое расстройство. • Социальная фобия (социальное тревожное расстройство) Это расстройство бывает двух типов. При генерализованной форме человек боится и часто сторонится любых больших скоплений людей. Это могут быть улицы, очереди, компании, вечеринки — человеку не приятно, когда на него смотрят и, как ему кажется, оценивают. Иногда человеку неловко: вдруг окружающие увидят, что он испытывает тревогу, краснеет, потеет? Это часто страх оценки – его могут посчитать некрасивым, глупым, неправильным. Но есть и более специфические виды социальной тревоги, например, боязнь публичных выступлений. Все мы в какой-то степени их боимся, но есть люди, которые, выходя на сцену, буквально теряют дар речи и не могут сделать абсолютно ничего. • Генерализованное тревожное расстройство. В основе этого расстройства лежит беспокойство. Тревога и беспокойство – это не совсем одно и то же. Тревога возникает непосредственно в момент опасности и сильно связана с физическими переживаниями, а беспокойство — это мысли, сформулированные по типу: «А что, если…» А что, если я опоздаю? А что, если будут пробки и я не попаду в аэропорт? А что, если самолет упадет? А что, если с моим ребёнком что-то случится? При чем эти мысли чаще всего касаются какой-то ситуации, которая ещё не произошла и, возможно, никогда не произойдёт. Это беспокойство постоянно крутится в голове, не дает возможности расслабиться и отдохнуть. Когда практически каждый шаг сопровождается беспокойством, качество жизни снижается. Человек платит очень большую цену за свою тревогу: постоянное напряжение в теле, испорченные отношения 5

с родными, которым они звонят по 100 раз на день, чтобы убедиться, что с ними ничего не произошло и т.д. • Простые (специфические) фобии — это боязнь конкретных вещей. Например, страх высоты, страх самолетов, страх собак, пауков, открытых или закрытых пространств, страх заразиться ВИЧ. Список специфических фобий велик. Некоторые люди на протяжении жизни не часто сталкиваются с предметом своих фобий и могут не нуждаться в помощи по этому поводу (например, страх кенгуру никак не влияет на человека, если он не собирается в Австралию). Но если подобные фобии сильно влияют на качество жизни, то следует обратиться к специалисту. • Ипохондрическое расстройство (тревога о здоровье) тоже относится к тревожным расстройствам. Человек боится, что может чем-либо заболеть, и постоянно проверяет себя на наличие болезней, часто ходит по врачам, тратит на это большое количество денег. Получив информацию о том, что он здоров, человек на какое-то время успокаивается. Но не на долго: вскоре какой-то (чаще мнимый) симптом снова вызывает подозрение, и человек опять бежит проверяться. Он может много времени проводить в интернете, читая о заболеваниях и выискивая их у себя. Это типичные признаки ипохондрического расстройства. Оно, как правило, очень тяжело для человека. Кроме того, люди с ипохондрическим расстройством тратят очень много денег своих или государственных - и наносят ущерб обществу за счет чрезмерного использования медицинских ресурсов. Если Вы обнаружили у себя какие-либо симптомы или хотите обсудить написанное, Вы можете обратиться к Вашему консультанту или врачу. Всю дополнительную информацию Вы также можете получить у консультанта. 6

ДЛЯ ЗАМЕТОК __________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 7

Причины тревожных расстройств Откуда же берется тревога? Миндалевидное тело — это зона мозга, которая отвечает за эмоции, в том числе за тревогу. Эта же зона отвечает за опасность и ответ на стрессовые ситуации. Тревога как реакция адаптации есть у всех, но при этом не у всех возникают тревожные расстройства. Чем отличаются люди, у которых возникают тревожные расстройства? • Биологические и генетические предпосылки. Считается, что у людей, склонных к тревожным расстройствам, особо устроен ген, отвечающий за выработку серотонина. • Более высокая реактивность миндалевидного тела. При стрессе выраженные реакции возникают быстрее и интенсивнее. Получается, что из-за особенностей функционирования мозга тревожные люди могут быть больше охвачены эмоциональными переживаниями, им требуется больше времени, чтобы проанализировать и успокоиться. • Ранний детский опыт. Высокий уровень стресса и тревоги в детском возрасте, например разлука с матерью или проживание в нестабильной, небезопасной обстановке (конфликты, ссоры, родители, злоупотребляющие алкоголем) влияет на развитие мозга и психику человека. Тревожные расстройства проявляются не просто так. Для этого могут быть провоцирующие ситуации: болезнь, увольнение или переход на новую работу, смерть близких и др. 8

Стресс, недосып, чрезмерное употребление кофе, алкоголя делают организм человека более чувствительным, поэтому физически проявления тревоги возникают легче. Такие ситуации могут стать предрасполагающим фактором к развитию тревожных расстройств, но не обязательно. При нормализации образа жизни тело и нервная система могут вернуться в обычный режим.

Как Вы считаете, склонны ли Вы к тревоге? Обсудите с консультантом, как на это могли повлиять события из детства, стрессовые ситуации, образ жизни.

Лечение тревожных расстройств Раньше считалось, что тревожные расстройства можно вылечить только с помощью лекарств (антидепрессантов, противотревожных препаратов). Затем появились очень эффективные методы психотерапии (например, когнитивно-поведенческая терапия). При отсутствии лечения тревожные расстройства переходят в хронические формы. Их лечить гораздо труднее. Если человек пережил несколько панических атак и обратился за помощью к психотерапевту, ему можно помочь быстро и без использования медикаментов. Если человек страдал паническим расстройством на протяжении 15 лет и перестал выходить из дома, лечение потребует гораздо больше времени, ресурсов и усилий со стороны пациента и терапевта. Есть обратная зависимость: чем выше тревога, тем ниже качество жизни и удовлетворенность ею. Чем выше тревога, тем меньше Ваше личное восприятие счастья и ощущение себя счастливым человеком. Если вы подозреваете у себя тревожное расстройство, то в первую очередь вам следует обратиться к своему консультанту или врачу (терапевту). Он сможет определить, являются ли беспокоящие Вас симптомы следствием тревожного расстройства, физического заболевания или же и того, и другого. Для лечения тревожного расстройства обратитесь к психиатру либо психотерапевту, с которым вы вместе можете разработать план борьбы со своим недугом. Только Вам выбирать, какой жизнью жить!

Опубликовано и издано на средства Представительства Ассоциации с полной правосубъектностью «Artsen zonder Grenzen» (Medecins Sans Frontieres, Nederland) (Королевство Нидерландов) в Республике Беларусь

при поддержке представителей «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь

Литература: 1. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) 2. Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, fifth edition. APA. 3. Ronald C. Kessler, Maria Petukhova, Nancy A. Sampson, Alan M Zaslavsky, Hans-Ullrich Wittchen. Twelve-month and lifetime prevalence and lifetime morbid risk of anxiety and mood disorders in the United States. Int J Methods Psychiatr Res. 2012 Sep; 21(3): 169–184. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC5573564/

Составитель брошюры: психиатр Шилейко Ольга Владимировна

Минск 2019

МИНСК 2019