Dr. Jaime Ingar Pinedo Unidad de Medicina Fetal INMP 2011
ECOGRAFÍA DOPPLER UTILIDAD CLINICA Permite localizar la presencia de flujos
vasculares. (caracterización de áreas hipoanecogénicas) Permite determinar la dirección del
flujo.(anterógrado-retrógrado) Permite analizar sus características
(resistencia, pulsatilidad, cantidad de flujo, velocidad).
SISTEMA VASCULAR FETAL: QUÉ PODEMOS VER?
Recordar que en el Doppler.... Use el Color/Doppler Poder para determinar anatomía vascular Use el Doppler espectral para estudiar el flujo
y sus características Use in combinación con el Doppler color. La muestra es en el centro del vaso El ángulo Doppler 60º (idealmente 0º) Para determinar velocidades el ángulo correcto es 0 . La corrección del ang. no es necesario en los cálculos de los índices Ajustar escala, ganancia y filtros
ONDAS DE VELOCIDAD DE FLUJO Baja Resistencia Órganos Vitales (Cerebro, Art. Umbilical)
Balanceada Resistencia Vasos de Distribución (Aorta, CCA, CIA)
Alta Resistencia Extremidades (Braquial, femoral, PTA)
VELOCIDAD Vs. INDICES Medición de la Velocidad: valores absolutos
Índices:
Reflejan la característica de las ondas
SD = S / D RI = (S-D) / S
Ventaja: fácil Ventaja: fácil
PI = (S-D) / Mean Ventaja fácil : Mejor representación de la OVF
VASOS A ESTUDIAR POR DOPPLER CIRCULACION UTERINA
Arterias uterinas CIRCULACION FETO PLACENTARIA
Arteria y vena umbilical CIRCULACION FETAL
Existen 3 circuitos: a) c. central arteria aorta b) c. cerebral art. cerebral c) c. periférico art. renal y femoral.
PRINCIPALES VASOS ESTUDIADOS VASOS
EFECTOS SOBRE IP EN INSUFICIENCIA PLACENTARIA
C. ÚTERO PLACENTARIA A. Uterina A. Arcuata C. FETOPLACENTARIA A. umbilical
V. umbilical
(cuantitativo)
PRINCIPALES VASOS ESTUDIADOS VASOS FETALES
EFECTOS SOBRE IP EN INSUFICIENCIA PLACENTARIA
A. cerebral media
A. Carotida interna A. Carotida primitiva A. Aorta torรกxica A. Aorta abdominal
A. renal A. Iliaca externa A. femoral
Ductus arterioso Ductus venoso
=
ISTMO AORTICO
POWER DOPPLER DE LA AORTA ABDOMINAL
DOPPLER ARTERIA RENAL
DOPPLER DE PULMONAR
FLUJO FEMORAL
OVF FEMORAL
DOPPLER DE AORTA TORﾃ，ICA DESCENDENTE
Doppler normal
Doppler Studies in Fetal Hypoxemic Hypoxia. En: Doppler in Obstetrics. Nicolaides, K. Ed.
http://www.centrus.com.br/DiplomaF MF/SeriesFMF/doppler/capituloshtml/chapter_04.htm
Doppler alterado con flujo diastﾃｳlico reverso.
DOPPLER ARTERIA CEREBRAL MEDIA
Doppler ACM Normal
Doppler Studies in Fetal Hypoxemic Hypoxia. En: Doppler in Obstetrics.
Nicolaides, K. Ed. http://www.centrus.com.br/DiplomaFMF/ SeriesFMF/doppler/capituloshtml/chapter_04.htm
Doppler ACM alterado
ORDEN QUE DEBIERA SEGUIR EN LA EVALUACION DOPPLER a) Arteria umbilical b) Si existe aumento de IR de arteria umbilical evaluar IR de arteria cerebral media c) Si hay vaso dilatación cerebral osea disminución del IR de ACM doppler del ductus venoso y vena umbilical Dx. o sospecha de: Iso inmunización Rh Hidrops fetalis Patología primaria fetal Anemia fetal Síndrome transfusión feto-fetal
INCONVENIENTES DEL DOPPLER PRECIO
METODOLOGIA PROBLEMAS TECNICOS FACTORES MATERNOS
FACTORES FETALES
VENTAJAS DEL DOPPLER INOCUIDAD RAPIDEZ DIAGNOSTICO PRECOZ METODO CUANTITATIVO APLICACIÓN DE COLOR MALFORMACIONES DESPISTAJE EN EL 1ER TRIMESTRE DIAGNOSTICO EN EL 2DO TRIMESTRE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PATOLOGIA FUNICULAR Y ECOCARDIOGRAFIA
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