Histología aplicada en Ortesis y Prótesis
Ilustración 3
Ilustración 1 Ilustración 2
DV150890/LR150524 Tec. Ortesis&Protesis 12/03/2015
Resumen Prótesis: Una prótesis es una extensión artificial que reemplaza una parte del cuerpo que no existe bien por amputación o agenesia. Se suele emplear para sustituir la función del miembro que falta, pero también realiza una función estética, de hecho existen prótesis cuyo única función es estética (prótesis oculares, mamarias...) Órtesis: Las órtesis son definidas por la ISO como un apoyo u otro dispositivo externo aplicado al cuerpo para modificar los aspectos funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético.
Ilustración 4
Se pueden clasificar en base a su función en: estabilizadoras, funcionales, correctoras y protectoras. Como podemos ver la principal diferencia de estas ayudas es la de que las prótesis sustituyen una parte del cuerpo mientras que las órtesis la apoyan o complementan, pero no la sustituyen. Ilustración 5
CONTENIDO RESUMEN ................................................................................................................................................. 2 PRÓTESIS: UNA PRÓTESIS ES UNA EXTENSIÓN ARTIFICIAL QUE REEMPLAZA UNA PARTE DEL CUERPO QUE NO EXISTE BIEN POR AMPUTACIÓN O AGENESIA. ...................................... 2 SE SUELE EMPLEAR PARA SUSTITUIR LA FUNCIÓN DEL MIEMBRO QUE FALTA, PERO TAMBIÉN REALIZA UNA FUNCIÓN ESTÉTICA, DE HECHO EXISTEN PRÓTESIS CUYO ÚNICA FUNCIÓN ES ESTÉTICA (PRÓTESIS OCULARES, MAMARIAS...) ................................................... 2 ÓRTESIS: LAS ÓRTESIS SON DEFINIDAS POR LA ISO COMO UN APOYO U OTRO DISPOSITIVO EXTERNO APLICADO AL CUERPO PARA MODIFICAR LOS ASPECTOS FUNCIONALES O ESTRUCTURALES DEL SISTEMA NEUROMUSCULOESQUELÉTICO. ........... 2 SE PUEDEN CLASIFICAR EN BASE A SU FUNCIÓN EN: ESTABILIZADORAS, FUNCIONALES, CORRECTORAS Y PROTECTORAS. COMO PODEMOS VER LA PRINCIPAL DIFERENCIA DE ESTAS AYUDAS ES LA DE QUE LAS PRÓTESIS SUSTITUYEN UNA PARTE DEL CUERPO MIENTRAS QUE LAS ÓRTESIS LA APOYAN O COMPLEMENTAN, PERO NO LA SUSTITUYEN. .................................................................................................................................................................... 2 AFO’S DE TOBILLO Y PIE/ CADERA Y PIERNAS .............................................................................. 5 DESCRIPCIÓN GENERAL: ............................................................................................................................... 5 USO: ............................................................................................................................................................... 6 CUIDADO Y MANTENIMIENTO:......................................................................................................................... 6 ESTRATEGIAS PARA SOLUCIONAR PROBLEMAS: ........................................................................................... 7 AFO’S ......................................................................................................................................................... 7 VENTAJAS ...................................................................................................................................................... 7 DESVENTAJAS ................................................................................................................................................ 7 ORTESIS DE TOBILLO, RODILLA Y CADERA (KAFO)...................................................................... 1 COMPONENTES Y ORTESIS POR DEBAJO DE LA RODILLA (AF'O'S) .............................................................. 1 Diseños en Metal y Metal-Plástico ....................................................................................................... 0 Estribo....................................................................................................................................................... 0 Estribo de tubo. ....................................................................................................................................... 1 Estribo-plantilla. ....................................................................................................................................... 1 DISEÑOS DE PLÁSTICO ......................................................................................................................... 1 HOJA POSTERIOR FLEXIBLE. .......................................................................................................................... 1 ESPIRAL. ........................................................................................................................................................ 1 HEMIESPIRAL. ................................................................................................................................................ 1 TOBILLO RÍGIDO ............................................................................................................................................. 1 AFO CON REBORDE ....................................................................................................................................... 1 COMPONENTES Y APARATOS ORTESICOS DE RODILLA-TOBILLO-PIE (KAF'O'S) ................. 2 DISEÑOS DE METAL ........................................................................................................................................ 2 ARTICULACIONES DE RODILLA Y CIERRES ..................................................................................... 2
3
ARTICULACIÓN DE RODILLA DE LIBRE MOVIMIENTO ....................................................................................... 1 ARTICULACIÓN DE RODILLA DESPLAZADA...................................................................................................... 1 TIPOS DE AFO’S ...................................................................................................................................... 1 AFO DE TOBILLO RÍGIDO ............................................................................................................................... 1 AFO DE “RESORTE POSTERIOR” ................................................................................................................... 1 AFO ARTICULADO .......................................................................................................................................... 1 Tipo de articulaciones ............................................................................................................................ 1 LONGITUD DE LA PLANTILLA DEL AFO ............................................................................................ 1 DAFO 4 ..................................................................................................................................................... 1 DAFO 2 ..................................................................................................................................................... 1 DAFO 3.5 ................................................................................................................................................. 2 DAFO 3 ..................................................................................................................................................... 2 DAFO TURBO ......................................................................................................................................... 2 3.5, 8, y turbo softy ................................................................................................................................. 3 DAFO UNO O FLOOR REACTION...................................................................................................... 4 COMBO (ORTESIS SUPRAMALEOLAR CON AFO SEMIDINÁMICA) ................................................ 4 INDICE DE TERMINOS ............................................................................................................................ 4
AFO’S de Tobillo y Pie/ Cadera y Piernas
Descripción General: Una ortosis de tobillo y pie (AFO por sus siglas en ingles) es un equipo médico diseñado para proveer soporte a las estructuras antes mencionadas. Se extiende desde un poco mas abajo de la rodilla hasta el pie. Este equipo se utiliza en Ilustración 6 pacientes que presentan inestabilidad en las extremidades inferiores. Su propósito es asistir o controlar movimiento en el área del tobillo y el pie, manteniendo un alineamiento apropiado. Un AFO de plástico es fabricado a la medida de la pierna del paciente y cubre la parte posterior de la pierna y la planta del pie. Puede ser fabricado con o sin movimiento en la articulación del tobillo. Se utiliza generalmente en conjunto de un zapato de cordones o agujetas. Un AFO de plástico generalmente se usa en pacientes que sufren de una condición neurológica y/o ortopédica.
5
Ejemplos de condiciones neurológicas lo son Accidentes Cerebro Vasculares (CVA por sus siglas en ingles), esclerosis múltiple y perlesía cerebral. En estos casos la función del AFO es mantener el alineamiento apropiado de las articulaciones afectadas para compensar por la debilidad y el desequilibrio muscular.
Ejemplos de condiciones ortopédicas lo son fracturas, lesiones severas a tendones y artritis. Pacientes que presentan dolor en el área del tobillo y el pie debido a trauma oalguna otra razón podrían beneficiarse de un AFO. Este inmoviliza el área, permitiendo Ilustración 7 que sane, y reduciendo el dolor relacionado al movimiento.
Uso: 1. Coloque una media o calcetín de algodón en la pierna. 2. Afloje las coreas de velcro que se encuentran a los lados del AFO. 3. Deslice el AFO en la pierna, asegurándose que el talón esta completamente dentro del equipo. Es importante que el talón y la planta del pie estén en contacto con el AFO. Puede verificar si el AFO esta bien posicionado si observa a los lados y debajo del AFO. Importante: Si el AFO es para un niño/a, primero separe el plástico que va alrededor del pie. Luego, acerque el pie hacia el AFO. Para asegurar que el talón se encuentra totalmente dentro del AFO, doble la rodilla y empuje el pie hacia atrás y hacia abajo, ejerciendo presión gentilmente sobre la parte superior del pie. Hale y aplique tensión a las correas de velcro hasta que quede ajustado. Se puede dibujar una marca en las correas de velcro para recordar el
Cuidado y mantenimiento: La mejor manera de limpiar un AFO es rociar un poco de alcohol en el interior del equipo y frotar con una toalla o paño seco. También puede utilizar una tolla húmeda y jabón antibacterial. De esta manera se podrán remover los aceites y residuos
punto donde fue ajustado y mantener la tensión constante. 5. Coloque el pie con el AFO dentro de un zapato. Abrir los cordones o agujetas del zapato puede ser necesario para que el AFO entre fácilmente. 6. De ser necesario, remueva la plantilla del zapato para acomodar el AFO. 7. Desarrolle tolerancia al AFO poco a poco. Comience utilizando el equipo por no más de media hora. Debe de examinar la piel y verificar que no hay áreas que permanezcan rojas y/o irritadas por mas de 15 minutos. Enrojecimiento en la parte dorsal del pie (área donde se encuentra la correa de velcro) y debajo de la bola del pie es muy común. Una vez pueda tolerar el AFO por media hora deberá aumentar el tiempo de uso, añadiendo periodos de 15 a 20 minutos. La tensión de las correas de velcro para corregir la posición del pie será aumentada únicamente si es tolerada por la piel de paciente. de cuerpo. Si utiliza un calcetín o media de algodón especial, lave con agua fría y seque al aire libre. No sumerja el AFO en agua, si lo hace podría dañar las correas de velcro. Evite exponer el AFO a altas temperaturas para prevenir daño excesivo al equipo.
Estrategias para solucionar problemas: Si esta utilizando el equipo con un niño/a es bien importante que el talón se encuentre completamente posicionado dentro del AFO. Utilizar zapatos de tacón alto podría afectar la función y estabilidad del AFO. Si tiene algún problema consulte a su ortotista.
AFO’S Ventajas
Reducir peso
Incrementar la cosmética
Intercambiabilidad del calzado
De fácil fabricación
Contornos complejos Ilustración 8
Desventajas
7
Fluctuación de edema
Necesidad de materiales de alta resistencia ó rigidez
Ortesis de tobillo, rodilla y cadera (KAFO) Durante muchos años, en las ortesis de extremidad inferior, se usaron casi exclusivamente componentes metálicos prefabricados. En la última década se ha visto un marcado aumento del uso de plásticos, especialmente para las ortesis de tobillo-pie. Además, un número de diseños han evolucionado a una combinación de metal y materiales plásticos. Los componentes metálicos normalmente son de aluminio, ya que es importante el peso, pero pueden ser de acero inoxidable, si lo más importante es la duración. Los plásticos nos dan variedad de posibilidades en resistencia, rigidez, peso y apariencia. Mientras se hacen un número limitado de ortesis de laminado de plástico termoestable, la mayoría son de materiales termoplásticos, tales como el polypropileno y varios derivados del polyetileno. Comparadas con las de metal, las ortesis de plástico son, generalmente, más cosméticas, más ligeras y ofrecen mayor elección en las opciones de diseño, dependiendo
Ilustración 9
de las características funcionales y estructurales deseadas. Como los plásticos pueden ser fácilmente moldeados sobre un molde modificado de la parte del cuerpo, ello permite una adaptación más perfecta y un control más preciso sobre la distribución de las presiones. Cuando hay que aplicar unas fuerzas relativamente grandes, está indicado cubrir extensamente la extremidad por unas cáscaras de plástico, para evitar concentraciones excesivas de presión. En otros casos, es posible recortar el plástico y reducir mucho el tamaño de los segmentos plásticos.
Componentes y ortesis por debajo de la rodilla (AF'O'S) La función principal de todas las ortesis por debajo de la rodilla es controlar la alineación y del tobillo. Típicamente estas ortesis se extienden hacia abajo desde el área de la pantorrilla y terminan debajo del pie o en el tacón del zapato.
1
Diseños en Metal y MetalPlástico Generalmente, consisten en dos barras de metal, cuyos extremos superiores están conectados a una banda de metal cubierta de cuero o a una banda de pantorrilla de plástico cuyos extremos son la parte proximal del mecanismo de la articulación del tobillo. El zapato o la sujeción del pie completa la articulación mecánica del tobillo y ancla la ortesis distalmente (ilustración 1).
Sujeciones al zapato 0 al pie. Un zapato resistente es un requisito importante para cualquier ortesis. Esto es especialmente cierto para
Ilustración 10
ortesis que se sujetan al zapato por medio de un estribo o un empalme de tubo.
Estribo. El método de sujeción más usado es un estribo de acero remachado directamente a la suela del zapato debajo del maléolo. Este estribo abarca el zapato como una W", y constituye un medio de unión permanente entre las barras verticales y el zapato (ilustración 2). Este componente puede ser empleado en casi todos los tipos de articulación y permite asegurar directamente la correspondencia entre la articulación mecánica y el tobillo anatómico.
Ilustración 11
El estribo puede estar partido distalmente con cada brazo deslizándose en un canal sobre una chapa remachada a la suela (ilustración 3), y per mite al usuario cambiar los zapatos, ya que la ortesis
Título
puede ser separada de un zapato y reajustada a otro. Es to permite una mayor congruencia entre las articulaciones mecánicas y anatómicas. El estribo dividido es, sin embargo, más pesado, grueso y menos duradero que el estribo de una pieza. Ilustración 12
Estribo de tubo. El tubo redondo, colocado en el tacón del zapato recibe un estribo (ilustración 4). Proporciona una gran facilidad de cambio, mínimo peso y es económico. El principal inconveniente de este diseño es que el pivote se halla al nivel del tacón del zapato, considerablemente distal a la articulación anatómica del tobillo. El resultado de un mal alineamiento es un importante defecto, como los dorsi o plantarflexores, esta incroguencia da lugar a un relativo movimiento entre la pantorrilla y la banda de la misma.
Ilustración 13
Estribo-plantilla. En lugar de unirse la ortesis al zapato mediante un estribo o un empalme de tubo, el estribo puede estar incorporado en una plantilla dentro del zapato, con la forma del contorno del pie del paciente, la cual a su vez se adapta dentro del zapato (ilustración 5). Este componente con sus paredes laterales proporciona el máximo confort y soporte del pie y
normalmente está hecho de plástico, por la facilidad de una mayor seguridad en la adaptación.
Ilustración 14
1
Título
3) Forma
Diseños de plástico Los plásticos se conforman sobre un molde de yeso de una parte del cuerpo, permitiendo una adaptación más ajustada y un control más preciso de la distribución de la presión. La extensión en que se controlan los movimientos depende primeramente de la rigidez relativa del plástico, la cual depende de: 1) Su composición química 2) Grueso
Incluyendo la forma del recortado, refuerzos, estrías y bordes redondeados. Aunque la ortesis AFO'S de plástic0 se forma de una sola pieza de material termoplástico, hay que distinguir tres secciones: correa de pantorrilla, cáscara de la pierna y plantilla que va en el zapato. Dependiendo de la configuración y de la rigidez de cada diseño particular de la ortesis, varían también en varios grados de control de movimientos anteroposterior y mediolateral, así como el soporte para los arcos del pie
Hoja posterior flexible. La ortesis más corriente AFO es la de hoja flexible posterior que se caracteriza por la cáscara de la pierna, relativamente estrecha. El movimiento del tobillo en esta ortesis se produce por ser muy estrecha en la unión entre la cáscara de pantorrilla y la plantilla. La función principal de esta ortesis es compensar la debilidad de los dorsiflexores por resistencia a la flexión plantar al golpe de tacón y durante la fase de balanceo. La hoja flexible posterior AFO no controla el movimiento o posición mediolateral del pie. Ya que esta ortesis no resiste
las fuerzas de dorsiflexión, está contraindicada en el paciente con debilidad o ausencia de la actividad flexo-plantar. Puesto que el diseño de la ortesis con hoja flexible posterior hace que los centros de rotación durante la marcha no coincidan con el eje del movimiento de la articulación del tobillo del usuario, la ortesis se mueve proximalmente en la pantorrilla durante la flexión plantar. La
ortesis se debe, por tanto, adaptar cuidadosamente, particularmente con respecto a la parte alta, as: como en
la cabeza y cuello de la tibia, de forma que ese movimiento no cause daño en la piel o disconfort.
1
cuando se use una plancha preformada, se necesita retocar la forma durante el proceso de adaptación. Esto se hace calentando y cortando el plástico.
Ilustración 15
Estas ortesis son, generalmente fabricadas de hojas de termoplástico o planchas preformadas, existen en diferentes tamaños. Sin embargo,
La ortesis de la ilustración 15, es una hoja flexible posterior modificada AFO, similar a la de la ilustración 14. Véase que las de corte de la pantorrilla son de alguna forma más anteriores resultando una ligera mayor resistencia a la flexión plantar y dorsiflexión, y aumentando el control del movimiento mediolateral.
Ilustración 16 Ilustración 17
La ortesis ilustrada en la ilustración 16, tiene ondulaciones redondeadas, incorporadas en su superficie posterior, extendiéndose hacia abajo en sus superficies medial y lateral. Las ondulaciones añaden fuerza y estabilidad a la cáscara de polypropileno.
Las características funcionales y aplicación de todos estos diseños de hoja posterior flexible son similares, diferenciándose principalmente en el grado de resistencia que pueden ofrecer al movimiento.
Título
Espiral. Este diseño consiste en los siguientes segmentos (ilustración 17):
para permitir a la pierna rotar respecto al pie, en plano transverso, mientras controla la flexión plantar, la dorsiflexión, la inversión y hasta cierto grado de eversión.
1. Plantilla. 2. Una espiral que empiece en la parte mediodistal, pasando alrededor de la pierna posteriormente, continuando a través de la parte anterior y terminando a nivel del cóndilo medial. 3. Una banda de pantorrilla con abertura lateral, que se une al extremo superior de la espiral. A diferencia de otras ortesis de pietobillo, la ortesis de espiral se diseña
Hemiespiral. En el diseño hemiespiral (ilustración 18), la parte superior hace una media vuelta alrededor de la pierna, en contraste con la vuelta completa de la ortesis espiral. Empezando en la parte inferior del lado lateral, la espiral pasa posterior y superiormente alrededor de la pierna en dirección opuesta a la de la ortesis espiral. Igualmente, la parte superior termina al nivel del cóndilo medial, donde se une a la banda de la pierna. Este diseño ofrece mayor control, para un pie que tiende a ir en equino y varo, que el diseño en espiral. Tobillo rígido (ilustración 19). Esta ortesis, similar a las de las ilustración
Ilustración 18
s 14 y 15, está diseñada para prevenir la flexión plantar y la dorsiflexión, resistir cualquier desviación en varo o valgo de la parte posterior del pie y tobillo, manteniendo el pie en una determinada posición. Generalmente, tiene abierta la parte frontal, excepto por el cierre de la correa; las líneas de corte en el área del tobillo se extienden Ilustración 19 hasta por delante del maléolo.
1
Título
Tobillo rígido Esta ortesis, similar a las de las ilustración s 14 y 15, está diseñada para prevenir la flexión plantar y la dorsiflexión, resistir cualquier desviación en varo o valgo de la parte posterior del pie y tobillo, manteniendo el pie en una determinada posición. Generalmente, tiene abierta la parte frontal, excepto por el cierre de la correa; las líneas de corte en el área del tobillo se extienden hasta por delante del maléolo.
Ilustración 20
AFO con reborde Para pacientes que requieren el máximo de resistencia a la desviación de varo o valgo, el tobillo sólido AFO puede ser modificado para incluir un reborde almohadillado de polyetileno proyectándose desde la cáscara de la pantorrilla. Un reborde colocado sobre el lado medial está diseñado para el control del pie tobillo valgo; en el lado lateral para el control del varo. Reduciendo el movimiento del tobillo y aplicando fuerzas con el reborde y plantilla, esta ortesis estabiliza muy bien la articulación subastragalina. Ilustración 21
1
Plan de marketing de Adventure Works
Componentes y aparatos ortesicos de rodillatobillo-pie (kaf'o's) Diseños de metal Cuando la AFO se extiende proximalmente para alojar la rodilla, es una ortesis KAFO y añade las funciones de control del movimiento de la rodilla y su alienación. En general, la KAFO de metal tiene dos barras que se extienden hacia arriba en el muslo incluidas las articulaciones de la rodilla, y se
Como las articulaciones anatómicas de la rodilla tienen un eje de rotación cambiante, las articulaciones mecánicas que tienen un eje fijo, no se pueden mover en completa armonía una y otra. Por ello, ocurren algunos desplazamientos entre la ortesis y la pierna durante la flexión y extensión de la rodilla, pero esto puede reducirse por la correcta colocación de las articulaciones mecánicas de la rodilla. Como las articulaciones poli céntricas siguen los movimientos naturales de la articulación de la rodilla más exactamente, están indicadas sólo
mantienen unidas por dos bandas de muslo (ilustración 21). El resto de los componentes distales son los mismos que los que se han Ilustración 22 discutido en esta sección sobre ortesis y componentes de pie-tobillo. cuando durante la deambulación tiene que ser permitido el movimiento de la rodilla. Su uso, sin embargo, es más frecuente en ortesis de la rodilla que en la KAFO'S. No obstante, el cambio mecánico del eje durante la flexión puede ayudar al paciente en su confort al sentarse. Los dos principales diseños policéntricos consisten en: a) dos engranajes, y b) una placa con dos pivotes (genucéntrica). El de engranaje tiene una trayectoria fija de rotación mientras la f'genucéntrica" se mueve con un recorrido del se adapta al centro cambiante de rotación de la rodilla anatómica.
Articulaciones de rodilla y cierres
[Type text] PAGE \* MERGEFORMAT
Título
En la KAFOS, las más comúnmente usadas son las articulaciones de rodilla del tipo de un solo eje, que permiten movimiento libre, desplazado, con cierre de un movimiento de tipo variable. Articulación de rodilla de libre movimiento (ilustración 22) Permite una flexión y extensión libres, pero generalmente, tiene un tope que previene la hiperextensión. Está indicado, por tanto para el individuo que tiene suficiente fuerza muscular para controlar la rodilla durante la fase de carga del cuerpo en la marcha, pero tiene tendencia al recurvatum 0 a la inestabilidad mediolateral.
Articulación de rodilla de libre movimiento
Articulación de rodilla desplazada En una articulación de rodilla desplazada el eje mecánico está co10- cado posterior a las barras (ilustración 23). Esta articulación ortésica de rodilla tiende a extenderse en las primeras Ilustración 24 fases de apoyo porque su eje es
Permite una flexión y extensión libres, pero generalmente, tiene un tope que previene la hiperextensión. Está indicado, por tanto para el individuo que tiene suficiente fuerza muscular para controlar la rodilla durante la fase de carga del cuerpo en la marcha, pero tiene tendencia al recurvatum 0 a la Ilustración 23 inestabilidad medio lateral.
posterior a la reacción resultante con el suelo. La rodilla es, por tanto, relativamente estable sin un cierre, pero es libre para doblarse durante el balanceo y permite sentarse sin la necesidad de manipular los cierres.
El cierre que más se usa para controlar la flexión es el cierre de anilla (ilustración 24). Generalmente, ambas articulaciones medial y lateral están provistas de un cierre. Cuando las barras están totalmente extendidas las anillas caen sobre las articulaciones por gravedad o con ayuda de las manos. Los cierres de anillas son sencillos, efectivos y
1
Título
fuertes, pero pueden fallar en presencia de contracturas o espasticidad de rodilla. Para el paciente que es capaz de andar con
una rodilla libre, pero puede desear cerrarla ocasionalmente, se puede usar un botón con muelle que evite que caiga la anilla inadvertidamente.
Tipos de AFO’S Indicaciones y contracciones
AFO de tobillo rígido Indicaciones:
Falta o debilidad de flexores plantares o dorsiflexores
Parálisis flácida distal a la rodilla
Artritis significativa de pie/tobillo
Diabetes severa (Ejemplo: deformidad de Charcot)
Contraindicaciones
Deformidades severas del pie
Ilustración 26
AFO articulado Debe tener estabilidad de rodilla y movimiento en la articulación talocrural
Tipo de articulaciones Movimiento Libre Ilustración 25
AFO de “resorte posterior” Indicaciones
Pie caído (debilidad de músculo dorsiflexor)
Equino secundario a espasticidad moderada
Utilizada con o sin tope de flexión plantar intrínseco
Movimiento Limitado
Tiene tope intrínseco, control selectivo de rango de movimiento
Movimiento Asistido
1
Título
Utilizada con o sin tope de flexión plantar intrínseco
DAFO 4 Para una pronación importante con un pie plano significativo, talón hacia afuera, abducción de la parte anterior del pie e inestabilidad en el andar.
Ilustración 27
Longitud de la plantilla del AFO Mantenga la longitud completa:
Músculos flexo plantares con tono aumentado/espástico
Marcha “Steppage”
Dedos en “Garra”
Pie medio y antepié móvil
De lo contrario recorte la plantilla proximal a la cabeza de los metatarsos
Ilustración 29
DAFO 2 Férula con articulación para pacientes que presentan inestabilidad del tobillo que incluye una flexión plantar relativamente severa y compromiso del ángulo de movimiento de la flexión dorsal.
Control envolvente del pie
El diseño articulado bloquea la flexión plantar del tobillo: permite una flexión dorsal completa
Biomecánica de la plantilla
Ilustración 28
Ilustración 30
1
Plan de marketing de Adventure Works
El control del tobillo
DAFO 3.5 Para pronación o supinación de moderada a severa por alto tono muscular en la que la posición deficiente del pie requiere un nivel más alto de estabilidad lateral y media en el tobillo, mientras que permite una flexión plantar y una flexión dorsal casi normales al caminar. Ilustración 31
Control envolvente del pie
Componente superior flexible para un mejor control del pie y estabilidad de lado a lado
bloquea la flexión plantar: permite una flexión dorsal completa
DAFO TURBO Férula Turbo de dos partes para pacientes con una flexión de rodilla constante y pronunciada y que necesitan una estabilidad de tobillo muy fuerte y un importante control del pie. Ideal para pacientes más grandes.
Ilustración 32
DAFO 3 Para pacientes más jóvenes o pequeños que aún están desarrollando sus habilidades para caminar y mantenerse de pie, y con una hiperextensión constante y pronunciada.
Control envolvente del pie
[Type text] PAGE \* MERGEFORMAT
Control envolvente del pie
El control de tobillo bloquea la flexión dorsal (también bloquea la flexión plantar)
Título
Ilustración 33
3.5, 8, y turbo softy Acolchados para pacientes con prominencias óseas muy marcadas
Ilustración 34
Ilustración 35
3
Plan de marketing de Adventure Works
Ilustración 37 Ilustración 36
DAFO UNO O FLOOR REACTION Rígido: pacientes con debilidad de cuádriceps, pie talo.
Articulado: pie talo en el que se desea estiramiento activo de dorsiflexores.
[Type text] PAGE \* MERGEFORMAT
COMBO (ORTESIS SUPRAMALEOLAR CON AFO SEMIDINÁMICA) Para el tratamiento alternante (activo o pasivo) de pacientes con pronación del pie, flexión plantar pronunciada pero que se quiera un control flexible del tobillo.
Título
INDICE DE TERMINOS A AFO ......................................................................................................................... 4 AFO con reborde ..................................................................................................... 1 Articulación de rodilla .............................................................................................. 0 D DAFO ...................................................................................................................... 2 Diseños de plástico ................................................................................................. 1 Diseños en Metal..................................................................................................... 0 E Espiral. .................................................................................................................... 1 Estribo. .................................................................................................................... 0 H Hemiespiral. ............................................................................................................ 1 Hoja ......................................................................................................................... 1 K kaf'o's ...................................................................................................................... 2 L La función principal de todas las ortesis .................................................................. 7 limpiar un AFO ........................................................................................................ 5 O Ortesis ..................................................................................................................... 7 Órtesis ..................................................................................................................... 2 P Prótesis: .................................................................................................................. 2 T Tobillo rígido ............................................................................................................ 1
1
Plan de marketing de Adventure Works
INDICE DE ILUSTRACIONES ILUSTRACIÓN 1 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 2 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 3 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 4 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2 ILUSTRACIÓN 5 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2 ILUSTRACIÓN 6 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 ILUSTRACIÓN 7 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 ILUSTRACIÓN 8 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 7 ILUSTRACIÓN 9 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 10 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 0 ILUSTRACIÓN 11 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 0 ILUSTRACIÓN 12 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 13 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 14 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 15 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 0 ILUSTRACIÓN 16 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 0 ILUSTRACIÓN 17 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 0 ILUSTRACIÓN 18 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 19 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 20 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 21 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 22 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2 ILUSTRACIÓN 23 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 24 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 25 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 26 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 27 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 28 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 29 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 30 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 ILUSTRACIÓN 31 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2 ILUSTRACIÓN 32 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2 ILUSTRACIÓN 33 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3 ILUSTRACIÓN 34 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3 ILUSTRACIÓN 35 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3 ILUSTRACIÓN 36 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4 ILUSTRACIÓN 37 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4
[Type text] PAGE \* MERGEFORMAT