Metabolic Syndrome

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6

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11

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12

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16

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18

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Waist circumference value used for diagnosis metabolic syndrome ÿčüøøèćǰëćüøøčŠÜēøÝîŤǰ

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Abstract ǰǰ 8BJTUǰ DJSDVNGFSFODFǰ JTǰ UIFǰ JOEJDBUPSǰ GPSǰ PCFTJUZǰ BOEǰ UIFǰ SJTLǰ PGǰ DBSEJPWBTDVMBSǰǰ EJTFBTFT ǰ EJBCFUFTǰ BOEǰ NFUBCPMJDǰ TZOESPNF ǰ 5IFǰ WBMVFǰ PGǰ UIJTǰ DJSDVNGFSFODFǰ UIBUǰ JTǰǰ VTFEǰ UPǰ QPJOUǰ PVUǰ PCFTJUZǰ JTǰ EFųOFEǰ CZǰ UIFǰ PWFSTFBTǰ PSHBOJ[BUJPOT ǰ 4Pǰ UIFǰ SFTFBSDIFSǰ TUVEJFEǰ UIFǰ TFDPOEBSZǰ EBUBǰ GSPNǰ DPIPSUǰ TUVEZǰ GPSǰ DBSEJPWBTDVMBSǰ EJTFBTFǰ UIBUǰǰ GPMMPXFEǰ UIFǰ QPQVMBUJPOǰ TJODFǰ ǰ UPǰ ǰ 5IFǰ SFTVMUǰ TIPXFEǰ UIFǰ DVUPGGǰ QPJOUǰ PGǰǰ XBJTUǰDJSDVNGFSFODF ǰ ǰDN ǰGPSǰNFOǰBOEǰ ǰDN ǰGPSǰXPNFOǰUIBUǰIBTǰUIFǰIJHIǰTFOTJUJWJUZǰGPSǰ EJBHOPTJTǰNFUBCPMJDǰTZOESPNF ǰ ,FZXPSET ǰǰXBJTUǰDJSDVNGFSFODF ǰNFUBCPMJDǰTZOESPNF

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19

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20

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7KH 7KDL -RXUQDO RI 3ULPDU\ &DUH DQG )DPLO\ 0HGLFLQH

33

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34

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35

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37

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ÙüćöđðŨîöć×ĂÜÖćøéĎĒúēé÷÷ċéñĎšðśü÷đðŨîýĎî÷ŤÖúćÜǰ (History of patient-centred care) Client-centred therapy4 (1951) ǰ $MJFOU DFOUSFEǰUIFSBQZǰ $$5 ǰđðŨîøĎðĒïïÖćøøĆÖþć ìĊęóĆçîćēé÷ǰ$BSMǰ3PHFSTǰÖćøøĆÖþćúĆÖþèąîĊĚöĊúĆÖþèąĕöŠßĊĚîĞćǰ OPO EJSFDUJWF ǰ àċęÜĀćÖđðŨîÖćøßĊĚîĞćǰ EJSFDUJWF ǰ đðŨîÖćøìĊę ñĎĔš ĀšÖćøøĆÖþćêĆÜĚ ĔÝßĊîĚ ćĞ ñĎøš ïĆ ÖćøøĆÖþćĕöŠüćŠ ēé÷üĉíÖĊ ćøĔéǰêĆüĂ÷ŠćÜ ×ĂÜÖćøßĊĚîĞćǰ ĕéšĒÖŠǰ ÖćøëćöÙĞćëćöîĞćǰ ÖćøđÿîĂĒîüìćÜÖćø øĆÖþćǰÖćøĒðúñúÖćøêøüÝǰĒúąÖćøïĂÖÖćøüĉîĉÝÞĆ÷ǰ ǰ üĉíÖĊ ćøǰ$$5ǰàċÜę öĊúÖĆ þèąĕöŠßîĊĚ ĞćǰöĊĒîüìćÜĔîÖćøðäĉïêĆ ĉ éĆÜîĊĚǰ Ļǰ ôŦÜĒúąó÷ć÷ćöìĞćÙüćöđךćĔÝĔîöčööĂÜ×ĂÜñĎšøĆï ÖćøøĆÖþćǰ MJTUFOǰBOEǰUSZǰUPǰVOEFSTUBOEǰIPXǰUIJOHTǰBSFǰ GSPNǰUIFǰDMJFOUĴTǰQPJOUǰPGǰWJFX

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Patient-centred medicine with illness-centered care5 (1957) ǰ .JDIBFMǰ #BMJOUǰ àċęÜđðŨîĒóì÷ŤĒúąîĆÖÝĉêüĉđÙøćąĀŤǰ ĕéšđÿîĂÖćøĒóì÷ŤĒîüĔĀöŠđøĊ÷ÖüŠćǰQBUJFOU DFOUSFEǰNFEJDJOFǰ XJUIǰJMMOFTT DFOUFSFEǰDBSFǰàċÜę ëČĂđðŨîÖćøđðúĊ÷ę îÖøąïüîìĆýîŤ ÝćÖÖćøĒóì÷ŤøĎðĒïïđéĉöìĊęĒóì÷ŤöĊïìïćìĀúĆÖǰ NFEJDBMǰ QBUFSOBMJTN ǰ ĔîÖćøêĆéÿĉîĔÝđúČĂÖĒîüìćÜÖćøøĆÖþćǰ đðúĊę÷î öćđðŨîñĎšðśü÷öĊïìïćìĀúĆÖĔîÖćøđúČĂÖĒîüìćÜÖćøøĆÖþć×ĂÜ êîđĂÜ Total person approach6 (1972) ǰ /FVNBOǰ Ēúąǰ :PVOHǰ ĕéšîĞćđÿîĂøĎðĒïïÖćøÿĂî Öćøó÷ćïćúĒïïĔĀöŠ ǰ àċę Ü öĂÜïč Ù ÙúđðŨ î øąïïĔĀ⊠ǰ ēé÷öĊ ĂÜÙŤðøąÖĂï÷ŠĂ÷ìĊöę ÙĊ üćöÿĆöóĆîíŤÖîĆ ǰĕéšĒÖŠǰøŠćÜÖć÷ǰ QIZTJPMPHJDBM ǰ ÝĉêĔÝǰ QTZDIPMPHJDBM ǰ ÿĆÜÙöüĆçîíøøöǰ TPDJPDVMUVSBM ǰ Ýĉêüĉââćèǰ TQJSJUVBM ǰ øüöĕðëċÜóĆçîćÖćøĒúąÖćøðøĆïêĆüǰ EFWFMPQNFOUBM

The primary care consultation7 (1976) ǰ #ZSOFǰĒúąǰ-POHǰĕéšöĊÖćøüĉđÙøćąĀŤøĎðĒïïÖćøÿîìîć øąĀüŠćÜĒóì÷ŤĒúąñĎšðśü÷ÝĞćîüîöćÖÖüŠćǰ ǰÙøĆĚÜǰĒúšüÿøčð ĂĂÖöćđðŨîǰ ǰøą÷ą×ĂÜÖćøÿîìîćǰéĆÜîĊĚǰ ǰ ǰ ÿøšćÜÙüćöÿĆöóĆîíŤÖĆïñĎšðśü÷ǰ UIFǰ EPDUPSǰ FTUBC MJTIFTǰBǰSFMBUJPOTIJQǰXJUIǰUIFǰQBUJFOU

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The patient-centred clinical method: a model for the doctor-patient interaction in family medicine8 (1984) ǰ -FWFOTUFJOǰĒúąÙèąǰĕéšĒÿéÜüĉíĊÖćøéĎĒúēé÷÷ċéñĎšðśü÷ đðŨîýĎî÷ŤÖúćÜǰēé÷öĊÖćøñîüÖđĂćöčööĂÜ×ĂÜĒóì÷Ťǰ EPDUPSĴTǰ BHFOEB ǰĒúąöčööĂÜ×ĂÜñĎðš üś ÷ǰ QBUJFOUĴTǰBHFOEB ǰđךćĕüšéüš ÷ÖĆîǰ éĆÜĒÿéÜĔîǰĒñîõćóǰ ǰēé÷ĔîöčööĂÜ×ĂÜĒóì÷ŤîîĆĚ ÿîĔÝĔîÖćø àĆÖðøąüĆêĉǰ êøüÝøŠćÜÖć÷ǰ ĒúąÖćøÿŠÜêøüÝìćÜĀšĂÜðäĉïĆêĉÖćøǰ đóČęĂîĞćĕðÿĎŠÖćøüĉîĉÝÞĆ÷Ē÷ÖēøÙǰ ÿĞćĀøĆïĔîöčööĂÜ×ĂÜñĎšðśü÷îĆĚî êšĂÜÙšîĀćÙüćöÙĉéǰ ÙüćöøĎšÿċÖǰ ĒúąÙüćöÙćéĀüĆÜ×ĂÜñĎšðśü÷ǰ đóČĂę ĔĀšđךćĔÝðøąÿïÖćøèŤÖćøđÝĘïðśü÷×ĂÜñĎðš üś ÷ǰđöČĂę ïĎøèćÖćø ìĆÜĚ ÿĂÜöčööĂÜđךćĕüšĔîÖćøéĎĒúĒúąĔĀšÙćĞ ðøċÖþćñĎðš üś ÷ǰÝąìĞćĔĀš Ēóì÷ŤÿćöćøëÙšîĀćðŦâĀćìĊęĒìšÝøĉÜ×ĂÜñĎšðśü÷ĕéš ĒñîõćóǰĒÿéÜǰ5IFǰQBUJFOU DFOUSFEǰDMJOJDBMǰNFUIPE PATIENT PRESENTS CUES OF UNWELLNESS DOCTOR SEARCHES TWO PARALLEL AGENDAS DOCTOR’S AGENDA History Physical Examination Laboratory Investigation

PATIENT’S AGENDA Expectations Feelings Fears UNDERSTANDING ILLNESS EXPERIENCE

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS INTEGRATION

The Thai Journal of Primary Care and Family Medicine

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ĂÜÙŤðøąÖĂï×ĂÜÖćøéĎĒúēé÷÷ċéñĎšðśü÷đðŨîýĎî÷ŤÖúćÜǰ (Components of Patient-centred care) ǰ ÖćøéĎĒúēé÷÷ċéñĎšðśü÷đðŨîýĎî÷ŤÖúćÜǰöĊǰ ǰĂÜÙŤðøąÖĂï16 éĆÜîĊĚǰ ǰ ǰ üĉđÙøćąĀŤēøÙĒúąÙüćöđÝĘïðśü÷ǰ FYQMPSJOHǰ CPUIǰ EJTFBTFǰBOEǰJMMOFTT ǰ ǰ ǰ đךćĔÝÙüćöđðŨîÙîǰ VOEFSTUBOEJOHǰUIFǰXIPMFǰQFSTPO

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The Thai Journal of Primary Care and Family Medicine

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ÖćøðŜĂÜÖĆîìčêĉ÷õĎöĉǰ 4FDPOEBSZǰ QSFWFOUJPO

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ÙüćöĀŠüÜĔ÷ĒúąöĊđöêêćǰ $BSJOHǰBOEǰDPNQBTTJPO 20 ǰ ÖćøìĊĒę óì÷ŤñéšĎ ĒĎ úöĊÙüćöĀŠüÜĔ÷ǰ DBSJOH ǰĔĀšÙüćöÿĞćÙĆâ ÖĆïÙüćöÙĉéĒúąÙüćöøĎÿš Öċ ×ĂÜñĎðš üś ÷ǰĒúąöĊđöêêćǰ DPNQBTTJPO ǰ đĀĘîĂÖđĀĘîĔÝĔîÙüćöìčÖ׍×ĂÜñĎšðśü÷ǰ ÝąìĞćĔĀšñĎšðśü÷ÿĆöñĆÿĕéšǰ ĒúąìĞćĔĀšÙüćöÿĆöóĆîíŤøąĀüŠćÜĒóì÷ŤĒúąñĎšðśü÷đðŨîĕðĔîìćÜ ìĊęéĊ×ċĚî ǰ ÖćøêøąĀîĆÖëċÜøąéĆï×ĂÜÖćøÙüïÙčöøąĀüŠćÜĒóì÷ŤĒúą ñĎðš üś ÷ǰ(an awareness of the potential for a power dynamic) ǰ đóČęĂĔĀšđךćĔÝĔîðøąđéĘîîĊĚǰ Ēóì÷ŤÙüøøĎšÝĆÖúĆÖþèą×ĂÜ ÙüćöÿĆöóĆîíŤøąĀüŠćÜĒóì÷ŤĒúąñĎšðśü÷ǰàċęÜöĊǰ ǰðøąđõìéĆÜîĊĚǰ21 Paternalistic :ǰĀćÖöĊÙüćöÿĆöóĆîíŤĔîúĆÖþèąîĊǰĚ øĎðĒïï ÖćøéĎĒ úñĎš ðś ü ÷đðŨîĒïï÷ċéĒóì÷ŤđðŨîýĎî÷Ť ÖúćÜǰ EPDUPS DFOUSFEǰDBSF ǰđĀĘîĕéšÝćÖøĎðĒïïÖćøĔĀšÙĞćðøċÖþćìĊĒę óì÷ŤöÖĆ Ĕßš ÙĞćëćöðúć÷ðŗéđðŨîÿŠüîĔĀâŠǰ Ēóì÷ŤöĆÖöĂÜĀćêĆüēøÙöćÖÖüŠć ÙüćöđÝĘïðśü÷ǰ EJTFBTF DFOUSFEǰBQQSPBDI ǰ Consumeristic :ǰ ñĎšðśü÷øĎšÙüćöêšĂÜÖćø×ĂÜêîđĂÜ ßĆéđÝîǰ Ēúąó÷ć÷ćöĔĀšĒóì÷ŤìĞ ćĔîÿĉęÜìĊęêîêšĂÜÖćøǰ Ùüćö ÿĆöóĆîíŤúÖĆ þèąîĊÝĚ ąìĞćĔĀšĒóì÷ŤêĂš ÜĔßšÖćøéĎĒúēé÷÷ċéñĎðš üś ÷đðŨî ýĎî÷ŤÖúćÜĔĀšöćÖ×ċĚî Default :ǰ đðŨîúĆÖþèąÙüćöÿĆöóĆîíŤìĊęđÖĉéõć÷ĀúĆÜ Ēóì÷Ť ó ÷ć÷ćöĔßš Ö ćøéĎ Ē úēé÷÷ċ é ñĎ š ð ś ü ÷đðŨ î ýĎ î ÷Ť Ö úćÜĒúš üǰ ĒêŠĕöŠĕéšñúǰñĎšðśü÷÷ĆÜĕöŠ÷ĂöøĆï Mutuality :ǰĒóì÷ŤöÖĊ ćøĔßšÙćĞ ëćöðúć÷đðŗéöćÖ×ċîĚ ǰđóČĂę ÖøąêčšîĔĀšñĎšðśü÷ïĂÖđúŠćëċÜĂćÖćøđÝĘïðśü÷ǰ ĒúąöĊÖćøôŦÜĂ÷ŠćÜ êĆÜĚ ĔÝǰđðŨîøĎðĒïïÖćøéĎĒúēé÷÷ċéñĎðš üś ÷đðŨîýĎî÷ŤÖúćÜǰ QBUJFOU DFOUSFEǰDBSF

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ÖćøöčŠÜđ÷Ċ÷ü÷ćøĆÖþćöćÖÖüŠćÝąöčŠÜøĆÖþćđÞóćąêĆüēøÙǰ (a focus on healing) 22 ǰ ĔîìćÜÖćøĒóì÷ŤóïüŠćǰ ĔîÖćøøĆÖþćĀúć÷üĉíĊǰ đøćđðŨî đóĊ÷ÜñĎšìĊęߊü÷ĔĀšíøøößćêĉøĆÖþćêîđĂÜǰ êĆüĂ÷ŠćÜđߊîǰ Öćøđ÷ĘïĔĀš ĒñúêĉéÖĆîđóČęĂøĂĔĀšøŠćÜÖć÷ÿöćîĒñúđðŨîðÖêĉǰ ÖćøĔÿŠđòŚĂÖ đóČęĂĔĀšÖøąéĎÖöĊÖćøÿøšćÜĔĀöŠđóČęĂđßČęĂöêĉéÖĆîǰ éšü÷óúĆÜ×ĂÜ Öćøđ÷Ċ÷ü÷ćøĆÖþćêćöíøøößćêĉîĊĚǰ ĕöŠĕéšÝĞćÖĆéđÞóćąÖćøøĆÖþć ïćéĒñúéšćîøŠćÜÖć÷đìŠćîĆĚîǰĒêŠ÷ĆÜߊü÷øĆÖþćïćéĒñúéšćîÝĉêĔÝ éšü÷ǰ êĆüĂ÷ŠćÜđߊîĔîñĎšìĊęöĊĂćÖćøēýÖđýøšćÝćÖÖćøÿĎâđÿĊ÷ÙîøĆÖǰ CFSFBWFNFOU ǰêćöðÖêĉÝąöĊÖćøêĂïÿîĂÜĒúąđ÷Ċ÷ü÷ćêîđĂÜ Ă÷ŠćÜđðŨî×ĆîĚ êĂîǰìĞćĔĀšÙüćöēýÖđýøšćúéúÜēé÷úĞćéĆïǰìĊÿę éč Ēúšü ïćÜøć÷ĂćÝĀúÜđĀúČĂïćéĒñúĔîÝĉêĔÝĕéšǰ ǰ đóČęĂߊü÷úéĂčðÿøøÙĔîÖćøđ÷Ċ÷ü÷ćêćöíøøößćêĉǰĒóì÷Ť đüßýćÿêøŤÙøĂïÙøĆüÝĞćđðŨîêšĂÜöĊđÙøČęĂÜöČĂĒúąđìÙîĉÙĔîÖćø éĎĒúñĎšðśü÷ǰđÖĊę÷üÖĆïÖćøđ÷Ċ÷ü÷ćéšćîøŠćÜÖć÷ǰđÙøČęĂÜöČĂÿĞćÙĆâÙČĂǰ ÷ćǰüĆÿéčĒúąđÙøČęĂÜöČĂìćÜÖćøĒóì÷ŤǰĒúąìĆÖþąÖćøìĞćĀĆêëÖćø đóČęĂøĆÖþćǰ ÿĞćĀøĆïÖćøđ÷Ċ÷ü÷ćéšćîÝĉêĔÝǰ đÙøČęĂÜöČĂìĊęÿĞćÙĆâÙČĂ ìĆÖþąÖćøÿČęĂÿćøǰ Ēóì÷ŤêšĂÜöĊìĆÖþąĔîÖćøôŦÜǰ "UUFOUJWFǰ MJTUFOJOH ǰìĆÖþąĔîÖćøîĞćóĎéÙč÷ǰ GBDJMJUBUJPO ǰĒúąìĆÖþąÖćø ÷Čî÷ĆîĔĀšđÖĉéÙüćööĆęîĔÝǰ QSPWJTJPOǰPGǰSFBTTVSBODF ǰ ÖćøøĎđš ìŠćìĆîĂćøöèŤÙüćöøĎÿš Öċ ìĆÜĚ ×ĂÜêĆüĒóì÷ŤđĂÜĒúą ×ĂÜñĎšðśü÷ǰ 4FMG BXBSFOFTT

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The Thai Journal of Primary Care and Family Medicine

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The Thai Journal of Primary Care and Family Medicine

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ÖćøðøąđöĉîĂćÖćøđĀîČĂę ÷ǰ(Dyspnea assessment) ǰ ÖćøüĆéÖćøðøąđöĉîǰđðŨîÿŠüîÿĞćÙĆâĔîÖćøéĎĒúñĎšðśü÷ìĊęöĊ ĂćÖćøđĀîČĂę ÷ìĆÜĚ ĔîĒÜŠÖćøðøąđöĉîÙüćöøčîĒøÜǰĒúąñúÖćøøĆÖþć ìĊęĔßšĔîÖćøïøøđìćĂćÖćøüŠćǰ öĊðøąÿĉìíĉõćóéĊĒÙŠĕĀîǰ ĀøČĂüĆé ñúÖøąìï×ĂÜĂćÖćøđĀîČĂę ÷Ĕîöĉêêĉ ćŠ ÜǰėǰđóČĂę ÖćøüĉÝ÷Ć ǰöĊđÙøČĂę ÜöČĂ ĀúćÖĀúć÷ßîĉéìĊęÿćöćøëđúČĂÖĔßšđóČęĂÖćøðøąđöĉîĒúąêĉéêćö ĂćÖćøđĀîČęĂ÷ǰ ĒêŠ÷ĆÜĕöŠöĊđÙøČęĂÜöČĂĔéìĊęđðŨîöćêøåćîĔîÖćøüĆé ĂćÖćøđĀîČęĂ÷ǰ ÖćøđúČĂÖđÙøČęĂÜöČĂìĊęđĀöćąÿöÖĆïüĆêëčðøąÿÜÙŤ ×ĂÜÖćøüĆ é ǰ úĆ Ö þèąñĎ š ð ś ü ÷ĒúąõćøąÜćîÝċ Ü đðŨ î ÿĉę Ü ÿĞ ć ÙĆ âǰ đÙøČę Ă ÜöČ Ă üĆ é öĊ ìĆĚ Ü ßîĉ é ìĊę ð øąđöĉ î đóĊ ÷ Üöĉ êĉ Ù üćöøč î ĒøÜđóĊ ÷ Ü éšćîđéĊ÷üǰ VOJEJNFOTJPOBMǰ UZQF ǰ ĕéšĒÖŠǰ WJTVBMǰ BOBMPHVFǰ TDBMFTǰ 7"4 ǰOVNFSJDBMǰSBUJOHǰTDBMFTǰ /34 ǰĒúąǰ.PEJųFEǰ #PSHǰ 4DBMFǰ àċęÜöĊךĂéĊÙČĂǰ đðŨîüĉíĊüĆéìĊęĔßšđüúćîšĂ÷ǰ ÿąéüÖ ĔîÖćøĔßšǰ ǰ Ĕî×èąìĊęđÙøČęĂÜöČĂĒïïüĆéìĊęĔßšöĉêĉĂČęîǰ ėǰ øŠüöéšü÷ǰ NVMUJEJNFOTJPOBMǰ UZQF ǰ ÝąüĆéñúÖøąìïìćÜéšćîÿĆÜÙö ĒúąÙøĂïÙøĆüéšü÷ǰàċÜę đĀöćąÿöÖĆïÖćøìĞćüĉÝ÷Ć ǰĒêŠö×Ċ Ăš ÝĞćÖĆéÙČĂ ĔßšđüúćöćÖ14,15ǰ ÿŠüîÖćøüĆéǰ TQJSPNFUFSǰ ÝąĕöŠÿĆöóĆîíŤÖĆï ÙüćöøčîĒøÜ×ĂÜÙüćöøĎšÿċÖđĀîČęĂ÷ìĊęñĎšðśü÷øĎšÿċÖÝøĉÜ16

ÖćøÝĆéÖćøĂćÖćøđĀîČĂę ÷ǰ %ZTQOFBǰNBOBHFNFOU

ǰ ǰ ÖćøÝĆéÖćøïøøđìćĂćÖćøđĀîČęĂ÷ÙüøđøĉęöÝćÖĒÖšĕ× ÿćđĀêč×ĂÜĂćÖćøđĀîČęĂ÷ÖŠĂîǰ ÷ÖêĆüĂ÷ŠćÜđߊîǰ ĀćÖöĊĂćÖćø đĀîČęĂ÷ÝćÖǰQMFVSBMǰFGGVTJPOǰĂćÝĔßšüĉíĊđÝćąøąïć÷îĞĚćĔîðĂé ĀøČĂǰ QMFVSPEFTJT ǰ MZNQIBHJUJTǰ DBSDJOPNBUPTJTǰ ĂćÝĔßšǰ TUFSPJET ǰĀøČĂǰ47$ǰTZOESPNFǰÖćøĔßšǰTUFSPJEǰĀøČĂǰSBEJBUJPO ǰ ǰ ÙüøđøĉęöÝćÖÖćøéĎĒúĔîĒïïĕöŠĔßš÷ćÖŠĂîǰđöČęĂĂćÖćø đóĉę ö ×ċĚ î ÖćøĔßš ǰ ĂĂÖàĉ đÝîĀøČ Ă ÷ćÖĘ Ý ąöĊ ï ìïćìöćÖ×ċĚ î êćö ÙüćöøčîĒøÜ×ĂÜēøÙ

üĉíĊÖćøĔßš÷ćđóČęĂÖćøïĞćïĆéǰ (pharmacologic management) Strong opioids ǰ öĊĀúĆÖåćîìćÜÖćøĒóì÷Ť÷Čî÷ĆîëċÜðøąē÷ßîŤ×ĂÜÖćøĔßšǰ NPSQIJOFǰ đóČęĂÖćøïĞćïĆéĂćÖćøđĀîČęĂ÷ĔîñĎšðśü÷øą÷ąÿčéìšć÷ ĕéšñúéĊĔî×èąìĊęǰ TUSPOHǰ PQJPJETǰ ßîĉéĂČęî÷ĆÜĕöŠöĊĀúĆÖåćî ĕöŠđóĊ÷ÜóĂ9 ǰ +FOOJOHTǰĒúąÙèąǰĕéšìćĞ ǰNFUB BOBMZTFTǰ ǰÜćîüĉÝ÷Ć 17,18 ìĊęđðøĊ÷ïđìĊ÷ïÖćøĔßšǰNPSQIJOFǰĔîǰSPVUFǰêŠćÜǰėǰĕöŠüŠćÝąđðŨîǰ ßîĉéÖĉîǰßîĉéÞĊéǰ *7 4$ ǰĀøČĂǰOFCVMJTFEǰPQJPJETǰĔîñĎðš üś ÷øą÷ą ÿčéìšć÷ßîĉéêŠćÜǰėǰ$01% ǰDISPOJDǰMVOHǰEJTFBTF ǰDBSEJBDǰ GBJMVSFǰ Ēúąǰ öąđøĘÜøą÷ąÿčéìšć÷ǰ óïüŠćǰ NPSQIJOFǰ ßîĉéÖĉî ĒúąÞĊéǰ *7 4$ ǰ ĕéšñúĔî×èąìĊęǰ OFCVMJTFEǰ PQJPJETǰ ĕéšñú îšĂ÷ÖüŠćĀøČĂüŠćĕöŠĕéšñúĔîñĎšðśü÷ÖúčŠöîĊ17,18 Ě ǰ ĔîĒÜŠÙüćöðúĂéõĆ÷ĔîÖćøĔßš÷ćöĂøŤôŘîĔîÙîĕךÖúčŠöîĊĚ óïüŠćǰ ÷ćÞĊéǰ NPSQIJOFǰ ĔêšñĉüĀîĆÜÿćöćøëúéĂćÖćøđĀîČęĂ÷ ĕéšéĊēé÷ĕöŠöĊñúêŠĂǰPYZHFOǰTBUVSBUJPOǰõćüąÙüćöđðŨîÖøééŠćÜ ĔîđúČ Ă éǰ ĀøČ Ă ÖéÖćøĀć÷ĔÝĒêŠ Ă ÷Š ć ÜĔé19,20ǰ ĒúąöĊ Ü ćîüĉ ÝĆ ÷ ÷Čî÷ĆîüŠćÖćøĔßšöĂøŤôŘîĔîñĎšðśü÷øą÷ąÿčéìšć÷đóČęĂÖćøïĞćïĆé ĂćÖćøđĀîČęĂ÷öĉĕéšúéǰ TVSWJWBMǰ ĒêŠĂ÷ŠćÜĔé21ǰ ñúךćÜđÙĊ÷Ü×ĂÜ öĂøŤôîŘ ĂćÝöĊĂćÖćøÜŠüÜàċöĔîߊüÜǰ ǰßĆüę ēöÜĒøÖĀúĆÜÝćÖđøĉöę ÷ć22 ñúךćÜđÙĊ÷ÜĂČęîǰėǰìĊęóïïŠĂ÷ĕéšĒÖŠǰ ìšĂÜñĎÖǰÙúČęîĕÿšĂćđÝĊ÷î23,24 ĒêŠÖĘĕöŠóïüŠćöĊñúÖéÖćøĀć÷ĔÝĒêŠĂ÷ŠćÜĔéǰ đöČęĂĕöŠîćîöćîĊĚöĊ ÜćîüĉÝĆ÷ÖćøĔßšǰNPSQIJOFǰĔîñĎšðśü÷ǰ$01%ǰøą÷ąÿčéìšć÷óïüŠć ÖćøĔßšǰ NPSQIJOFǰ ßîĉéĂĂÖùìíĉĝđîĉęîǰ NPSQIJOFǰ TVTUBJOFEǰ SFMFBTF ǰĔîñĎðš üś ÷ìĊĕę öŠđÙ÷ĔßšǰNPSQIJOFǰöćÖŠĂîöĊĂćÖćøéĊ×îċĚ Ă÷ŠćÜ öĊîĆ÷ÿĞćÙĆâĂĊÖìĆĚÜìĞćĔĀšÿćöćøëîĂîĀúĆïóĆÖñŠĂîĕéšöćÖ×ċĚî25 The Thai Journal of Primary Care and Family Medicine

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öĊđóĊ÷Üǰ ǰøć÷ÝćÖǰ ǰøć÷ǰöĊĂćÖćøĂćđÝĊ÷îĒúąÜŠüÜöćÖÝîêšĂÜ ĂĂÖÝćÖÜćîüĉÝĆ÷25ǰ ñúךćÜđÙĊ÷ÜìĊęóïïŠĂ÷ìĊęÙČĂĂćÖćøìšĂÜñĎÖ25 éĆÜîĆĚîÖćøĔßš÷ćǰ NPSQIJOFǰ ÙüøöĊÖćøêĉéêćöñúךćÜđÙĊ÷ÜĒúą ĒÖšĕ×ēé÷đÞóćąßŠüÜĒøÖ×ĂÜÖćøđøĉęö÷ćǰ ×îćé÷ćǰ NPSQIJOFǰ ìĊęĔßšĔîñĎšðśü÷ìĊęĕöŠđÙ÷ĕéšǰ NPSQIJOFǰ öćÖŠĂîĂćÝđøĉęöìĊęöĂøŤôŘî ĂĂÖùìíĉßĝ îĉéÖĉîǰ ǰNHǰQSOǰìčÖǰ ǰßĆüę ēöÜǰĀćÖñĎðš üś ÷êšĂÜÖćø öĂøŤôŘîöćÖÖüŠćǰ ǰÙøĆĚÜ üĆîǰĂćÝÝĆéĔĀšǰ NPSQIJOFǰđðŨîĒïïǰ SFHVMBSǰEPTF9ǰĔîÖøèĊìñĊę ðšĎ üś ÷ĕéšǰNPSQIJOFǰĂ÷ĎĒŠ úšüÖĘÿćöćøë ðøĆï×îćéǰNPSQIJOFǰđóĉęöÝćÖđéĉöĂĊÖǰ ǰ×ĂÜǰEPTFǰ ìčÖǰ ǰßĆęüēöÜ4,5,8,9,22 ÷ćÙúć÷ÖĆÜüúǰ "OYJPMZUJDT

ǰ ñĎðš üś ÷ìĊöę ĂĊ ćÖćøđĀîČĂę ÷ǰēé÷đÞóćąñĎðš üś ÷öąđøĘÜöĆÖöĊõćüą ÙüćöÖĆÜüúøŠüöĂ÷ĎŠéšü÷9,22,26ǰ ĒêŠĂ÷ŠćÜĕøÖĘêćöÖćøĔßš÷ćĔîÖúčŠöǰ CFO[PEJB[FQJOFǰ đóČęĂïĞćïĆéĂćÖćøđĀîČęĂ÷÷ĆÜöĊĀúĆÖåćîìćÜ üĉßćÖćøìĊęĕöŠßĆéđÝîđöČęĂđìĊ÷ïÖĆïǰNPSQIJOF ǰ #FO[PEJB[FQJOFTǰ ÿćöćøëúéĂćÖćøÖĆÜüúñŠćîÖúĕÖ ÖćøøąÜĆïǰ ("#"ǰ QBUIXBZ27ǰ %JB[FQBNǰ ĕöŠđĀöćąÖĆïÖćø ïĞćïĆéĂćÖćøđĀîČęĂ÷đîČęĂÜÝćÖĂĂÖùìíĉĝ÷ćüĒúąǰđøĉęöĂĂÖùìíĉĝßšćǰ ÷ćìĊęĂĂÖùìíĉĝÿĆĚîÖüŠćđߊîǰ MPSB[FQBNǰ ǰ NHǰ PSBMMZǰ ĀøČĂǰ TVCMJOHVBM ǰ ÝąĕéšñúéĊĔîÖøèĊìĊęöĊõćüąÖĆÜüúøŠüöéšü÷đߊîǰ QBOJDǰBUUBDL27ǰĔîÖøèĊìĊęñĎšðśü÷đךćÿĎŠøą÷ąÿčéìšć÷ĒúąöĊĂćÖćø đĀîČęĂ÷óïüŠćǰ ÖćøÞĊéǰ NJEB[PMBNǰ ĔêšñĉüĀîĆÜìĆĚÜĒïïǰ CPMVTǰ TVCDVUBOFPVTǰJOKFDUJPOǰĀøČĂǰDPOUJOVPVTǰTVCDVUBOFPVTǰ JOGVTJPOǰ ÿćöćøëߊü÷úéĂćÖćøđĀîČęĂ÷ìĊęøčîĒøÜĔîñĎšðśü÷ìĊę êĂïÿîĂÜĕöŠéĊêŠĂöĂøŤôŘîĀøČĂöĊÙüćöÖĆÜüúøŠüöéšü÷27ǰ ×îćé đøĉöę êšîĂćÝĔßšǰ ǰNHǰĒúąđóĉöę ×îćéĂ÷ŠćÜßšćėǰÝîÙüïÙčöĂćÖćø đĀîČęĂ÷ĕéš27ǰÖćøĔßšǰ NJEB[PMBNǰøŠüöÖĆïǰNPSQIJOFǰÿćöćøë ÙüïÙčöĂćÖćøđĀîČęĂ÷ĕéšéĊÖüŠćÖćøĔßšǰ NPSQIJOFǰ đóĊ÷ÜĂ÷ŠćÜ đéĊ÷ü28ǰĒêŠöÜĊ ćîüĉÝ÷Ć ǰ3$5ǰïćÜÞïĆïóïüŠćǰNJEB[PMBNǰßîĉéÖĉî ĔĀšñúéĊÖüŠćöĂøŤôîŘ ĔîߊüÜĒøÖ×ĂÜĂćÖćøđĀîČĂę ÷ēé÷đÞóćąĔîߊüÜ ìĊęÖĞćúĆÜĀćÿćđĀêč29ǰ ĒêŠÜćîüĉÝĆ÷éĆÜÖúŠćüđðŨîÜćîüĉÝĆ÷×îćéđúĘÖǰ ǰ øć÷ ǰ ĂĊÖìĆĚÜÖúčŠöÙüïÙčöĒúąÖúčŠöìéúĂÜĕéšǰ NPSQIJOFǰ Ă÷ĎĒŠ úšüđóČĂę ÙüïÙčöĂćÖćøðüé29ǰđöČĂę ĕöŠîćîöćîĊǰĚ NFUB BOBMZTJTǰ óïüŠćǰ BOYJPMZUJDTǰ öĊĀúĆÖåćîìćÜüĉßćÖćøĕöŠđóĊ÷ÜóĂìĊęÝą ÷Čî÷Ćîðøąē÷ßîŤ×ĂÜ÷ćÖúčöŠ îĊĔĚ îÖćøïĞćïĆéĂćÖćøđĀîČĂę ÷30ǰÝćÖìĊę ÖúŠćüöćךćÜêšîÝċÜĒîąîĞćĔĀšĔßš÷ćÙúć÷ÖĆÜüúĔîÖøèĊìĊęñĎšðśü÷ öĊÙüćöüĉêÖÖĆÜüúĒúąêĂïÿîĂÜêŠĂǰNPSQIJOFǰĕöŠéĊ

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The Thai Journal of Primary Care and Family Medicine

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The Thai Journal of Primary Care and Family Medicine

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54

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Random Plasma glucose as a Screenting test Random Plasma glucose (mg/dl) œǰ œǰ œǰ œǰ œǰ œǰ œǰ œǰ

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55

44

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The Thai Journal of Primary Care and Family Medicine

55

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56

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The Thai Journal of Primary Care and Family Medicine

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The Thai Journal of Primary Care and Family Medicine

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The Thai Journal of Primary Care and Family Medicine

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The Thai Journal of Primary Care and Family Medicine

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ǰ ĒöšÞĆîÝąđÿîĂÙüćöߊü÷đĀúČĂĀúć÷ÙøĆĚÜüŠćǰ ÞĆîÿćöćøë ĀćìćÜêĉéêŠĂâćêĉǰ ÙøĂïÙøĆüĔĀšĕéšǰ ĔîĀĆüÞĆîêĂîîĆĚîÙĉéĂĂÖĒÙŠǰ üĉíđĊ éĊ÷üǰÿëćîìĊĀę ćŠ ÜĕÖúĒïïìĊîę ć÷ðúćđúŠćüŠćǰúÜøëĒúšüêšĂÜđéĉî ×ċĚîđ×ćđךćðśćĕðĂĊÖÿĆÖßĆęüēöÜǰ ÙÜĕöŠöĊēìøýĆóìŤǰ ĂĊđöúŤǰ üĉíĊ×ĂÜÞĆîǰ ÙÜêšĂÜđðŨîÝéĀöć÷ìĊęïčøčþĕðøþèĊ÷ŤĕðÿŠÜĔĀšÙøĂïÙøĆüîć÷ðúćǰǰ ĒêŠîć÷ðúćĕéšĒêŠÿŠć÷Āîšćðäĉđÿíǰ ïĂÖüŠćöĆî÷ćÖǰ ĀćĕöŠđÝĂ ĀøĂÖǰ ĀúĆÜÝćÖ÷Ćéđ÷Ċ÷éðî×ĂøšĂÜðøąöćèǰ ǰ îćìĊǰ ÞĆîêšĂÜ ÷ĂöĒóšǰ đÙćøóÖćøêĆéÿĉîĔÝ×ĂÜîć÷ðúćǰ ĕöŠüŠćđóøćąđÖøÜĔÝ ĀøČĂÙĉéüŠćĕÖúǰ ĒêŠúċÖǰ ėǰ ÞĆîüŠćđĀêčñúîć÷ðúćÙÜĕöŠóšîìĊęüŠćǰ ĕöŠĂ÷ćÖĔĀšÙøĂïÙøĆü×ĂÜđ×ćđðŨîÖĆÜüúǰ ÞĆîđĀĘîÙüćöÖĆÜüúîĆĚîǰ Ĕîÿć÷êćđ×ćĒìî ǰ ĕöŠĕéšöĊĒÙŠđøČęĂÜøćüßĊüĉêĂĆîĒÿîúĞćïćÖÖĆïÙøĂïÙøĆüìĊęǰ ĀŠćÜĕÖú×ĂÜîć÷ðúćđìŠćîĆîĚ ìĊÞę îĆ ĕéšđøĊ÷îøĎǰš îć÷ðúćđðŨîÙøĎÙîĒøÖǰ ×ĂÜÞĆîĔîÖćøđÝćąđÿšîđúČĂéĒéÜđóČęĂđĂćđúČĂéöćüĉđÙøćąĀŤÖŢćàǰ ĔîđúČĂéǰ "SUFSJBMǰCMPPEǰHBT ǰđðŨîĀĆêëÖćøìĊĒę ðúÖĔĀöŠĒúą÷ćÖǰ Ùîĕך đÝĘ ï öćÖđóøćąêš Ă ÜÝĉĚ ö đ×Ę ö đך ć đîČĚ Ă ĔîêĞ ć ĒĀîŠ Ü ìĊę ó ĂéĊǰ ÞĆîêČęîđêšîđóøćąĕöŠđÙ÷ìĞćöćÖŠĂîǰ đÙ÷éĎóęĊðŘǰ ǰ đÝćąĕðǰ ǰ ÙøĆĚÜǰ ëċÜđüúćÞĆîĕöŠóéĎ óøĞćę ìĞćđóúÜǰ×ĂĂîčâćêîć÷ðúćđÿøĘÝǰđ×Ęöðúć÷ǰ đúĘÖÝĉĜüÝĉĚöúÜĕðøąĀüŠćÜîĉĚüÿĂÜîĉĚü×ĂÜÞĆîǰ ĕöŠöĊĂąĕøđÖĉé×ċĚî ǰǰ ĔîĀúĂéÞĊé÷ćîĆĚîđÜĊ÷ïÿîĉìǰÙüćöéČĚĂøĆĚî×ĂÜÞĆî÷ĆÜĕöŠĀ÷čéǰ ǰ ÞĆ î ĀĆ î ĕðëćöîć÷ðúćüŠ ć ǰ ĶđÝĘ ï öĆĚ ÷ ǰ ×ĂđÝćąĂĊ Ö ìĊ î ąǰǰ đöČęĂÖĊĚöĆîĕöŠĕéšķǰ ǰ îć÷ðúćìĊęÖĞćúĆÜîĂîöĂÜĀĆêëÖćøÙøĆĚÜîĊĚǰ ó÷ĆÖĀîšćéšü÷ ĒüüêćÝøĉÜĔÝǰ ĕöŠêĞćĀîĉǰ ĕöŠÖúĆüüŠćÞĆîÝąóúćéĂĊÖǰ ĒüüêćîĆĚîǰ đðŨîÖĞćúĆÜĔÝĔĀšÞĆîĔîđ×ĘöëĆéĕðǰ

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ǰ ĶÙÜĔÿŠĕéšîąǰ×ć÷ćüđĂü÷ćÜ÷Čéķ ǰ øĂ÷÷ĉĚö×ĂÜîć÷ðúćìĊęÞĆîĕöŠÙŠĂ÷ĕéšđĀĘîðøćÖä×ċĚîǰ ǰ ĕöŠîćîĀúĆÜÝćÖüĆîîĆĚîǰ ÖĘëċÜđüúćêšĂÜ÷šć÷ĕðüĂøŤéĔĀöŠǰ ÙøĆÜĚ ÿčéìšć÷ìĊđę øćĕéšóéĎ Ùč÷ÖĆîÙČĂǰÞĆîêšĂÜĕðÿĂîîć÷ðúćĔßš÷ćóŠî ĒÖšĀĂïđĀîČęĂ÷ǰ ìčÖÙîđêøĊ÷öÙüćöóøšĂöĔĀšîć÷ðúćǰ îć÷ðúć ÖĞćúĆÜÝąĕéšÖúĆïïšćî ǰ đüúćñŠćîĕðǰ ǰđéČĂîǰÞĆîĕöŠĕéš÷ĉî׊ćüîć÷ðúćĂĊÖǰúŠćÿčé ÖĘĒÙŠìøćïüŠćîć÷ðúćĂĂÖÝćÖēøÜó÷ćïćúĀúĆÜÝćÖÞĆî÷šć÷üĂøŤé ĕöŠÖĊęüĆîēé÷ĕöŠìĆîĕéšúĞęćúćǰ ĒêŠÞĆîÖĘîċÖ×ĂïÙčèîć÷ðúćßćüóöŠćǰ Ă÷ĎŠđÿöĂǰ îć÷ðúćÿĂîĂąĕøÞĆîĀúć÷Ă÷ŠćÜǰ ĕöŠĔߊĒÙŠÙüćöøĎšǰ ĒêŠđðŨîöčööĂÜßĊüĉêĔĀöŠǰ ėǰ ìĊęÙÜöĊĂĊÖĀúć÷ÙîđñßĉâßąêćÖøøö đéĊ÷üÖĆïîć÷ðúćǰ ǰ đ÷ĘîüĆîĀîċęÜǰ ÞĆîđךćđüøìĊęĀšĂÜÞčÖđÞĉîǰ đéĉîĕðđéĉîöćêćöǰ óĊęĒóì÷ŤðøąÝĞćïšćîǰĀĆîĕðđĀĘîĒüüêćÙĎŠĀîċęÜēêǰėǰúċÖǰėǰøĎðøŠćÜǰ ìĊęÙčšîđÙ÷ǰ đóĊ÷ÜĒêŠüŠćöćÿÖŤìĊęñĎšßć÷ÙîîĊĚĔÿŠĂ÷ĎŠðŗéïĆÜĀîšćđ×ćǰ đÿĊ÷ÙøċęÜǰĒêŠÞĆîøĎšÿċÖĒîŠĔÝðîðøąĀúćéĔÝǰĀć÷ĔÝđךćúċÖǰėǰĒĂï ðúĊÖêĆüÝćÖóĊęìĊęÖĞćúĆÜüčŠîéĎßćøŤìÙîĕךĂ÷ĎŠǰ ǰ Ķîć÷ðúć ǰ öćìĞćĂąĕøÙąķǰ ëćöēóúŠÜĂĂÖĕðĒïïđÿĊę÷Ü öćÖìĆĚÜǰėǰìĊę÷ĆÜĕöŠđĀĘîĀîšćǰÞĆîđøĊ÷ÖßČęĂđ×ćĕðĒúšü

ǰ ĶöćøĆï÷ćǰêĂîüĆîîĆéĕöŠĕéšöćǰđú÷öćđĂćüĆîîĊĚķǰîć÷ðúć ÝøĉÜǰė ǰ ĶĂšćüǰ ĒúšüîĊęĕöŠĕéšÖúĆïïšćîìĊęòŦũÜēîšîĀøĂķǰ ĒúšüÙĞćêĂï ĀúĆÜÝćÖîĆĚîìĞćĔĀšÞĆîĔÝĀć÷Ēìîîć÷ðúć ǰ ĶÖúĆïĕöŠĕéšĒúšüǰĕöŠöĊĔÙøĒúšüǰìčÖÙîÙĉéüŠćñöêć÷ĕðĒúšüǰ ĒöŠĕðüĆéìĞćïčâĔĀšĒúšüǰ đöĊ÷ÖĘđĂćúĎÖÿćüĔĀšĒöŠđúĊĚ÷ÜĒúšüĕðöĊǰ ñĆüĔĀöŠķ ǰ ÙüćöđÝĘïðüéÝćÖēøÙøšć÷ĂćÝĀć÷ĕéšǰ ĒêŠßĊüĉêĀúĆÜÝćÖîĊĚ ×ĂÜîć÷ðúćÙÜēééđéĊ÷ę üǰÙüćöĀîćüđ÷ĘîÙÜöćÖÖüŠćđéĉöĒîŠîĂîǰ ÞĆîìĞćĕéšĒêŠĔĀšÖĞćúĆÜĔÝïĂÖîć÷ðúćüŠćĕöŠđðŨîĕøǰ Ă÷ŠćÜîšĂ÷ÖĘ÷ĆÜ öĊúĎÖÿćüǰöĊĒöŠǰîĊęĒöŠÙÜéĊĔÝöćÖìĊęøĎšüŠćîć÷ðúć÷ĆÜĕöŠđðŨîüĉââćè øĆïïčâìĊęĒöŠÿŠÜĕðĔĀšǰ êĂîîĊĚîć÷ðúćĂćýĆ÷Ă÷ĎŠìĊęüĆéǰ ÞĆîĕéšëćöĕëŠ ĂćÖćøĂĊÖđúĘÖîšĂ÷ìøćïüŠćîć÷ðúćéĊ×ċĚîöćÖǰĕöŠĀĂïĕöŠĕĂǰêĆĚÜĔÝ ÝąĀćÜćîìĞćêŠĂĔîđöČĂÜĀúüÜîĊęĒĀúąǰ ǰ ÞĆîñúąêĆüöćìĞćÜćîêŠĂǰ ĀúĆÜÝćÖĂü÷óøĔĀšîć÷ðúćǰ ēßÙéĊĀć÷ĕüĕüǰ îć÷ðúćìĊęÙÜĕéšøĆï÷ćĒúšüÖĞ ćúĆÜđéĉîĂĂÖÝćÖǰ ĒñîÖÞčÖđÞĉîǰ ĀĆîöćĀćÞĆîĒúšü÷ÖöČĂĕĀüšǰ îĆ÷îŤêć÷ĉĚöđðŨîđßĉÜ ×ĂïÙčèǰÞĆîĕĀüšîć÷ðúćđðŨîđßĉÜ×ĂïÙčèđߊîÖĆîǰ ǰ

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The Thai Journal of Primary Care and Family Medicine

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