S E C I R A V A T S I V E R
s e n o i c a c i l p m o c s u s y o nt e i m a t a r t u s To d o s o b re
S E C I R A V A T S I V E R
s e n o i c a c i l p com s u s y o t n e tami a r t u s e r b o To d o s Editores :
RRIOS A B A R D EJAN MARIA AL ADA S O P S O I ED DANIEL D RERO O F O L I M CA TRO S A C S A L B cina i d e M e d Programa orte N l e D d a Universid
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Revista Varices Todo sobre su tratamiento y sus complicaciones
UNA ENFERMEDAD QUE AFECTA A LAS VENAS DE LAS PIERNAS.
LAS VARICES Es debido a diversos factores, que las venas se ensanchan, dilatan y se vuelven tortuosas. Esto provoca problemas de circulación sanguínea que pueden ser muy perjudiciales para la salud además de lo antiestético de las varices. Las personas que sufren de varices, tienen pesadez de piernas, calambres, picores e incluso fuertes dolores. Una de cada diez personas padece de varices, siendo más frecuentes en las mujeres, sobre todo por efecto de los embarazos y las hormonas.
HAY CUATRO TIPOS DE VARICES QUE SE CLASIFICAN EN GRADOS: Varices Grado 1 Generalmente tan sólo son un problema de tipo estético, aunque en determinadas ocasiones, pueden producir sensación de pesadez y cansancio en las piernas.
Las varices se forman por un mal funcionamiento de las válvulas de las venas de las piernas. Estas válvulas, ayudan a que la sangre siga su camino hacia el corazón.
Estallido de cohete o cabeza de meduza; generalmente estas varices no presentan ningún tipo de sintomatología razón por la cual y de una manera equívoca no se le presta frecuentemente atención por parte del paciente.
Tipos de Varices
Varices Grado 2
Las varices afectan al 40-60% de las mujeres y al 15-30% de los hombres. Distinguimos tres grados o tipos de varices según su tamaño.
Este tipo de varices son más visibles, dilatadas y tortuosas. Un alto porcentaje de los pacientes presentan sintomatología.
Otra clasificacion tambien considera que las varices pueden ser clasificadas como primarias (95%) o secundarias (cuando se desarrollan como vías colaterales de flujo sanguíneo cuando se ha producido una interrupción del mismo en otros territorios venosos como es el caso de las
Es importante comentar que en las varices Grado I y II el tratamiento es exclusivamente médico, evitando así el tratamiento quirúrgico.
de trombosis venosas profundas).
Este tipo de varices ya empieza a ser un problema para la salud. Normalmente con la edad, suelen producir flebitis superficiales dolorosas, o pequeñas varicorragias (sangrado de una vena)
Varices Grado 1 Afectan específicamente el aspecto estético
Varices Grado 2
4 Varices Grado 3 Son las más visiblemente antiestéticas, y las que hombres (porque también los hombres padecen de várices) y mujeres pueden llegar a padecer, si estas no son tratadas a tiempo. Aparecen luego de mucho tiempo de tener varices grado dos, y que denotan un fallo extremo en las válvulas principales ó mayores del sistema venoso superficial ó comunicante. Las venas son sometidas a un reflujo y presiones extremas para llevar la sangre en contra de la gravedad, y la consecuencia a esperar es un estiramiento y aumento de su diámetro
Varices Grado 4 Estas varices son las Grado III que se acompañan siempre de algunas de las complicaciones que posteriormente les comentaré (cambios tróficos en la piel, úlcera maleolares, etc). Para mas información puedes dirigirte a la seccion deCOMPLICACIONES VARICES.
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COMO SE DESARROLLAN LAS VARICES
VARICES, EL ORIGEN Y EL PORQUÉ DE SU APARICIÓN En base a diferentes lecturas que hemos recogido de una inmensa mayoría de autores y médicos especializados en el tratamiento de varices, debemos concluir que las varices existen desde el momento mismo en que el hombre decidió ponerse de pie y exigir de esta manera al ciclo de la circulación sanguínea. Algunos de los sintomas a tener en cuenta son dolor en las piernas, pesadez en las mismas, la aparición de venas diminutas pero muy visibles, una leve hinchazón en los tobillos, la piel en los mismos se va tornando café claro y se presentan úlceras en la piel
Varices, El origen de su aparición Las varices, como muchas otras enfermedades, no están ligadas a un fenómeno casual una fatalidad del destino. Sino que es todo lo contrario. Su aparición es el resultado de una serie de factores causales, algunos controlables – como la obesidad – y otros no tanto – como lo es el factor hereditario.
Varices grado 3
En base de nuevo a diferentes lecturas que hemos realizado podemos explicar los factores mas preponderantes en la aparición de las varices, realizando un viaje imaginario a través de la evolución y el crecimiento del ser humano.
LA APARICIÓN DE VARICES EN LAS PIERNAS NO SE DA DE UN DÍA PARA EL OTRO, EXISTEN DIVERSOS SÍNTOMAS QUE NOS AVISAN CUÁNDO ÉSTAS PUEDEN MANIFESTARSE.
Revista Varices Todo sobre su tratamiento y sus complicaciones
El origen de las varices. La Bipedestación
a las primeras manifestaciones patológicas consistentes en la aparición de pequeñas varices y derrames, principalmente en las jovencitas predispuestas genéticamente. Los ciclos menstruales actúan directamente sobre las venas mediante las hormonas.
Según la teoría de la evolución de las especies, el hombre – primitivamente animal cuadrúpedo en el curso de la evolución antropológica – fue irguiéndose hasta tomar definitivamente la posición de pie.
Las Varices y el Embarazo
De esta manera aumentó substancialmente la presión hidrostática contra la que tiene que luchar el sistema venoso para cumplir su función de retornar la columna sanguínea al corazón y esto debió de originar la aparición de las primeras varices en el ser humano.
Varices - Factor Hereditario
el embarazo influye tambien en la formación de varices por el cambio que produce en el cuerpo de las mujeres
El hombre – como todo ser vivo – se reproduce según un esquema genético preestablecido.Es, pues, la herencia el segundo factor causante de la aparición devarices.
Marca un antes y un después en el desarrollo de las varices. A raíz de los cambios que se producen en nuestro cuerpo con la aparición de un embarazo, las venas padecen la influencia de tres factores que actúan negativamente sobre su integridad: el gran aumento hormonal que acompaña a la gestación, la compresión del útero grávido sobre las grandes venas y la tendencia al excesivo aumento de peso. Estos tres factores inciden de una manera muy considerable en la aparición de varices durante el embarazo.
Las Varices y la Obesidad
Varices – Su relación con el Sexo
El exceso de peso también produce un excesivo trabajo de nuestro torrente sanguíneo y por ende a raíz de esta insuficiencia venosa derivada del exceso de peso dan origen a la aparición de varices.
Es sabido que las varices son mas bien una enfermedad que ataca a las mujeres por sobre los hombres. Según numerosos estudios la afeccion de varices en mujeres es 5 a 1 sobre los hombres
Las Varices y la Menospausia
Las Varices y el Factor Hormonal La menarca – que es el primer período menstrual de la mujer – da inicio
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debido al esfuerzo que requie genera el sobrepeso para quien lo padce, esto causa la aparicion de varices
El desequilibrio hormonal, común en esta época, es la causa de las alteraciones venosas que ya a esta altura de la vida de una mujer dan origen a la aparición de varices de mayor magnitud.
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TRATAMIENTOS PARA LAS VARICES Existen varias formas de tratamiento disponibles tanto para mejorar la apariencia física de sus piernas, como para aliviar los síntomas o molestias asociados con la presencia de varices y evitar las complicaciones que se asocian a las mismas, particularmente cuando son grandes y han estado presentes por mucho tiempo. El primer paso, probablemente el más importante, es encontrar un médico con experiencia en el diagnòstico y tratamiento de las varices. Dicho especialista, además de practicar un examen físico con especial énfasis en su circulación venosa, podrá realizar estudios diagnósticos adicionales para determinar la causa, severidad y la mejor opción terapéutica disponible para su problema de varices en particular. Gracias a Dios hoy contamos con un amplio arsenal de técnicas y tratamientos que se utilizan para eliminar las varices. Los estudios diagnósticos más comúnmente empleados son el ultrasonido doppler o duplex, ambas técnicas son totalmente no invasivas, de fácil ejecución, lo que equivale a decir que no es necesario ningún tipo de agujas o inyecciones de medios de contraste para evaluar el grado y factores desencadenantes de la aparición de varices. Lejos estamos de aquellos tiempos en que el tratamiento de las varices consistía única y exclusivamente en la
safenectomía, es decir, la extracción de la vena safena interna o externa en todo su trayecto. La mayoría de las veces que arrancaba una vena safena normal quedando sin tratar numerosos trayectos varicosos alejados de la misma e inevitablemente al poco tiempo resurgían las varices. Este tipo de operaciones que se utilizaban en el tratamiento de las varices, además de dejar cicatrices poco estéticas, tienen el agravante de que se extrae sistemáticamente una vena, como es la safena, que tiene la particularidad de constituir el mejor elemento para usar como injerto en los bypass arteriales, intervenciones hoy día comunes en cardiología. De ahí su escasa reco-
mendación hoy dia para el tratamiento de las varices. Actualmente, la consigna de los flebólogos es realizar tratamientos para eliminar las varices conservadores actuando únicamente sobre los trayectos varicosos, respetando las venas safenas a fin de preservarlas para un futuro posible bypass, y sin perder de vista ni un instante la estética de las piernas, que es en definitiva el principal factor tenido en cuenta por las mujeres que se someten a tratamiento para eliminar las varices y asi embellecer sus piernas. Tratamientos: esclerotapia, tratamiento laser, tratamiento quirúrgico, fisiatría, entre otros.
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EN ALGUNOS CASOS PUEDEN COSTAR LA VIDA
VARICES, SUS COMPLICACIONES Tomando en consideración que las complicaciones aparecen en el paciente que por alguna razón se descuida permitiendo que sus varices evolucionen a Grado III,
Asimismo, los microtraumatismos repetitivos pueden provocar la ruptura de una variz interna y causar una hemorragia dolorosa que provoca la aparición de un hematoma.
Una de las primeras complicaciones suele ser Cambios Tróficos de la Piel, que se presentan en el tercio inferior de las pernas y tobillos, con cambios en la coloración normal de la piel, a un color ocre, marrón oscuro o violáceo y con alteración de la consistencia de la misma, ya que se torna dura escamosa y apergaminada.
Ante una ruptura de varices, es necesario consultar con un médico para empezar un tratamiento y control que permita detener la hemorragia.También es necesario guardar reposo.
La fatiga, el dolor, los calambres y los edemas podrían agravarse con el paso de los años si la persona afectada no toma ninguna medida de prevención o no sigue un tratamiento. Un golpe sobre la vena afectada podría causar la ruptura de una variz externa. En estos casos se produce una hemorragia y es necesario comprimir la herida para detenerla.
posible primera complicacion
VARICES POSIBLE PRIMERA COMPLICACION Esta primera complicación en el avance de las varices, conocida con el nombre deCambiosTróficos de la Piel se presenta en el tercio inferior de las pernas y tobillos, con cambios en la coloración normal de la piel, a un color ocre, marrón oscuro o violáceo y con alteración de la consistencia de la misma, ya que se torna dura escamosa y apergaminada.
posible segunda complicacion
VARICES POSIBLE SEGUNDA COMPLICACION Todos estos cambios producen mucho purito (picazón) y cuando el paciente se rasca se produce la segunda complicación llamada Ulcera Varicosa, que consiste en una ruptura de las capas de la piel, formándose un “hueco”, de fondo húmedo, que nunca cura definitivamente con tratamiento médico
VARICES POSIBLE TERCERA COMPLICACION Por último, como complicación más grave pero afortunadamente la menos frecuente, elEmbolismo Pulmonar con el posible Infarto subsiguiente, que puede costar la vida del paciente, ya que es la obstrucción de alguna arteria pulmonar por un coágulo (similar a un pedazo de gelatina de sangre) proveniente de alguna de estas varices Grado III, que se ha desplazado y es llevado a la circulación venosa profunda, corazón y de allí pasa a las arterias pulmonares.
posible tercera complicacion
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SÍ HAY FORMAS DE PREVENIR LAS VARICES, CONOZCALAS
PREVENCIÓN DE LAS VARICES Los buenos hábitos alimenticios favorecen la regularidad intestinal y ayudan a que la gente alcance o mantenga su peso ideal.
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
Los individuos obesos o con sobrepeso son más propensos a tener presión arterial alta, lo que agrega un esfuerzo adicional a los vasos sanguíneos y los torna más susceptibles de transformarse en varices.
Practicar ejercicio habitualmente (caminar, bicleta, natación)
Para prevenir las varices, también se recomienda evitar las prendas ajustadas y los zapatos de taco alto y no estar de pie durante períodos prolongados.
ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA PREVENIR Y ALIVIAR LOS SÍNTOMAS PRODUCIDOS POR LAS VARICES INCLUYEN: • Evitar el uso de calzado con tacones altos o demasiado plano, o ropa muy ajustada. • Pueden utilizarse vendas elásticas compresivas. • Realizar duchas calientes en las piernas (a 38ºC), seguidas de duchas frías, alternando unos minutos de calor con otros de frío. • Realizar una dieta balanceada, pobre en calorías y rica en fibras.
llevar zapatos con tacon de 3 a 4 cm
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Visitar periodicamente al médico y seguir sus instrucciones
Evitar la ropa ajustada que puede evitar la circulacion venosa normal
• Evitar una permanencia prolongada de pie sin moverse o estar sentado durante mucho tiempo con las piernas cruzadas.
• Elevar las piernas al mediodía durante media hora, aproximadamente.
• Hacer breves caminatas.
• Practicar ejercicio físico.
• Realizar masajes, con las piernas en alto, desde el tobillo hasta la rodilla.
• Acudir al médico, quien evaluará el caso e indicará el tratamiento y la medicación adecuados.
• Evitar los ambientes con altas temperaturas.
• Dormir con los pies ligeramente levantados.
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EXISTEN NUMEROSOS MEDICAMENTOS QUE AYUDAN A ELIMINAR Y PREVENIR LA APARICION DE LAS VARICES.
MEDICAMENTOS PARA ELIMINAR LAS VARICES Cuando una vena se enferma su pared se relaja, pierde firmeza, lo que llega a la dilatación varicosa. La función de los medicamentos para las varices, es justamente actuar sobre el colágeno de la pared venosa alterada restituyéndole la firmeza o tono perdido, con lo cual se favorece notablemente la circulación de retorno. Muchos son los medicamentos utilizados actualmente que tienen esa propiedad. Entre los más comunes figuran: los derivados del cornezuelo de centeno y del gingko biloba, vitamina B, C, P, derivados de Hamamelis, extracto de castaña de Indias, benzopironas, cumarina, trioxietilrutina, mesoglicanos, colágeno, etc. Pero cuando las varices se complican es necesario administrar también otros medicamentos. Nombraremos algunos de los medicamentos para las varices mas utilizados en el mercado.
Analgésicos y antiinflamatorios para el tratamiento de las varices Su función es reducir la inflamación y hacer que ceda el dolor que producen lasvarices. Su utilización es a veces necesaria cuando se realizan tratamientos sobre venas varicosas de
gran tamaño o cuando se realizan las safenectomías, durante algunas horas posteriores a la intervención.
Anticoagulantes para el tratamiento de las varices Los procesos de trombosis venosa profunda son tratados con anticoagulantes
Corticoides para el tratamiento de las varices Están indicados en las afecciones dermatológicas alérgicas, eccemas y en la celulitis indurativa, que es un pro-
ceso degenerativo que acompaña a la insuficiencia venosa crónica y por el cual el tejido subcutáneo es reemplazado por una masa esclerosante dura, leñosa y por nervios. Si este proceso no se detiene, termina irremediablemente en una úlcera.
Antibióticos para el tratamiento de las varices Están indicados cuando las úlceras se infectan. También en caso de erisipela. Se eligen de acuerdo al germen responsable de esta complicación y a la tolerancia del paciente.
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ADIÓS A LAS VARICES Como ya lo hemos dicho, las varices son esas antiestéticas venas azuladas o color carmesí que aparecen en las piernas, sobre todo de las mujeres. El origen de las varices podemos encontrarlo en un trastorno de la circulación sanguínea y principalmente las varices son hereditarias. Las varices suelen ir acompañadas de cansancio, dolor y debilidad en las piernas, sobre todo después de varias horas de caminar o estar de pie. En casos extremos, cuando las varices están muy acentuadas se suele recurrir a métodos más radicales y costosos que consisten en extirpar las venas afectadas mediante la cirugía o en desecarlas mediante la escleroterapia. Pero cuando las varices recién asoman en nuestra vida pueden tratarse con buenos resultados.
Varices – La Pelea - Cuanto antes mejor Si padeces de varices, aunque lo único molesto sean unas pequeñas venitas indoloras, no esperes a que el problema se vuelva insoportable y consulta a un médico especializado en problemas vasculares, pues si no la tratas a tiempo, la varicosis tiende a empeorar, aumentando el dolor y el número de venas afectadas. Ten presente que cualquier cosa que incremente la presión de la sangre en las piernas, como estar de pie por
muchas horas, aumenta el dolor. Por lo tanto, cualquier actividad que disminuya la presión sanguínea y contrarreste la gravedad, ayuda a aliviar el dolor varicoso, por eso sigue estas recomendaciones:
AUMENTA LA COMPRESIÓN DE LAS PANTYS QUE USAS: Usa medias elásticas con ajuste de compresión, que a diferencia de las medias comunes ayudan a evitar que la sangre se vaya hacia las venas más pequeñas y cercanas a la piel, y te dan un alivio considerable dependiendo de la gravedad de tus varices.
MANTEN LAS PIERNAS EN ALTO. Las varices son venas debilitadas, sin la fuerza que tuvieron antes para devolver la sangre al corazón. Entonces, debes ayudarlas, elevándolas por encima del nivel de tus caderas y apoyándolas sobre un sillón o unos cojines. Veras como no se incrementará tu problema de varices.
CAMBIA DE POSICION. Haz este sencillo ejercicio a lo largo del día tantas veces como te sea posible: ponte unas medias con soporte, acuéstate boca arriba, eleva las piernas y descánsalas sobre la pared. Mantén esta posición durante dos minutos para que la sangre fluya de las varices hacia el corazón.
INCLINA TU CAMA A LA ALTURA DE LOS PIES. Coloca unas guías telefónicas bajo tu colchón al nivel de los pies, para mantener las piernas en alto mientras duermes. Veras como no se incrementará tu problema de varices. Pero si tienes problemas cardíacos o dificultades para respirar durante la noche, consulta a tu médico antes de ajustar tu colchón.
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PRACTICA YOGA. El yoga ayuda a aliviar la incomodidad de las varices. Prueba este sencillo ejercicio: acuéstate boca arriba, eleva tus pies hasta el asiento de una silla, y respira lentamente por la nariz. Esto ayuda a que la fuerza de gravedad saque la sangre acumulada en las piernas. Veras como no se incrementará tu problema de varices.
DATE MASAJES EN LAS ZONAS AFECTADAS POR LAS VARICES. Pon los pies más elevados que el resto del cuerpo y en esta posición date un suave masaje y unos ligeros golpecitos desde el tobillo y hacia el tronco. No te des masajes fuertes, porque puedes dañar más las venas.
MUEVE TUS PIERNAS. SUMERGE LAS PIERNAS. Aplica una compresa de agua caliente sobre la zona afectada y sin presionar, a la máxima temperatura que puedas soportar, durante dos minutos. Después aplica otra de agua fría durante medio minuto. Alterna durante diez minutos, terminando con la compresa fría. Veras como no se incrementará tu problema de varices.
Las personas sedentarias tienen más posibilidades de sufrir varices que quienes llevan una vida activa. Si en tu trabajo estás sentada durante muchas horas, dedica dos minutos cada media hora a mover los dedos de los pies dentro de los zapatos, dobla y extiende las piernas, ponte de puntas cada vez que te sea posible, y levántate y camina un poco cada hora. Veras como no se incrementará tu problema de varices.
11 PRACTICA EJERCICIO. Permanecer durante mucho tiempo sentada o de pie ocasiona que la sangre se acumule en las venas de las piernas. Un poco de ejercicio diario, sobre todo caminar, ayuda a que se contraigan las venas, se vacíen y se envíe la sangre hacia el corazón, contrarrestando las varices.
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