Medicina Integral Comunitaria en Venezuela

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Mayo 2011 / NĂşmeroDos / 45

LA CARRERA DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA: UN SERIO REVÉS PARA EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD

Foto: Mirnelia Castillo G.

 En  junio  de  este  aĂąo  se  gradĂşa  en  Venezuela  la  primera  cohorte  de  mĂĄs  de  8.000  estudiantes  de  la  ca-­ rrera  de  Medicina  Integral  Comunitaria,  creada  por  esta  gestiĂłn  gubernamental  en  el  aĂąo  2005  como  resul-­ tado  de  un  acuerdo  polĂ­tico  entre  ChĂĄvez  y  Castro  con  la  ¿QDOLGDG GH IRUPDU D FLHQ PLO mĂŠdicos  para  su  exportaciĂłn  a  la  regiĂłn  latinoamericana.  (VWUDWHJLD TXH OXHJR IXH PR-­ GLÂżFDGD \ HQ OD DFWXDOLGDG HVWRV IXWXURV PpGLFRV HVWiQ propuestos  para  integrar  y  complementar  el  sistema  de  atenciĂłn  ambulatorio  Barrio  Carlos Moros Ghersi - Carlos Walter – Roberto Ochoa - JosĂŠ FĂŠlix Oletta Adentro.   Ya  en  el  aĂąo  2007  el  nales.  Sin  embargo,  no  hubo   Sin  embargo,  el  re-­ doctor  Luis  LĂłpez  Grillo,  mĂŠ-­ en  ese  momento  respuestas  ciente  ingreso  de  estudian-­ dico  cardiĂłlogo  y  ex  Decano  ni  posturas  institucionales,  a  tes  de  los  últimos  aĂąos  de  de  la  Facultad  de  Medicina  SHVDU GH ORV HVIXHU]RV \ WUi-­ esta  carrera  a  los  servicios  de  la  UCV,  liderĂł  un  primer  mites  cumplidos. de  emergencia  de  los  hospi-­ movimiento  de  alarma  y  dis-­ tales  ha  generado  una  ver-­ cusiĂłn  acerca  de  las  debili-­  En  esa  declaratoria  dadera  preocupaciĂłn  entre  dades  de  esta  nueva  carrera,  pĂşblica,  los  mĂŠdicos  docen-­ los  mĂŠdicos  docentes,  debi-­ que  culminĂł  en  una  declara-­ WHV ÂżUPDQWHV DVHYHUDEDQ GR D OD IDOWD GH FRPSHWHQFLD toria  pĂşblica  en  el  Aula  Mag-­ “Si  nuestra  voz  no  es  to-­ evidenciada  por  estos  jĂłve-­ na,  con  el  respaldo  de  mĂĄs  mada  en  cuenta,  el  Sistema  nes  para  atender  casos  de  GH ÂżUPDV GH SURIHVRUHV PĂşblico  Nacional  de  Salud  gravedad  a  consecuencia  de  de  la  Facultad  de  Medicina  pronto  estarĂĄ  en  manos  de  VX IRUPDFLyQ de  las  universidades  nacio-­ los  egresados  de  este  sis-­

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 La  propuesta  y  coordi-­ QDFLyQ GHO IRUR VREUH OD &D-­ rrera  de  Medicina  Integral  Comunitaria  estuvo  a  cargo  del  doctor  Roberto  Ochoa,  docente  del  Hospital  Univer-­ sitario,  mÊdico  internista  y  Representante  Editorial  de  la  Revista  APUCV/Compromiso  Gremial  por  la  Facultad  de  Medicina  de  la  UCV.  Como  analistas  invitados  asistie-­ ron  los  doctores  Carlos  Mo-­ ros  Ghersi,  ex  Rector  de  la  Universidad  Central  de  Ve-­ nezuela,  docente  y  mÊdico  internista;͞  Carlos  Walter,  ex  Ministro  de  Salud,  Director  del  CENDES,  Doctor  en  Po-­ líticas  y  Programación  para  el  Desarrollo  de  la  Universi-­ dad  de  París  I;͞  y  JosÊ  FÊlix  Oletta,  ex  Ministro  de  Salud,  docente  y  mÊdico  internista.

Foto: Mirnelia Castillo G.

WHPD SDUDOHOR GH IRUPDFLyQ GH SURIHVLRQDOHV \ R WpFQL-­ cos  en  salud,  a  quienes  no  se  les  ha  brindado  la  posibilidad  TXH QXHVWUDV IDFXOWDGHV GH PHGLFLQD RIUHFHQ D VXV HVWX-­ GLDQWHV XQD FDUUHUD FRQ XQ pensum  acreditado,  garantía  de  la  obtención  de  grados  y  otorgamiento  de  títulos  de  indiscutible  solvencia  acadÊ-­ PLFD \ SURIHVLRQDO ´ 'H DOOt que  la  revista  APUCV/  COM-­ PROMISO  GREMIAL  propicia-­ UD OD UHDOL]DFLyQ GH XQ IRUR para  debatir  este  tema  de  tanta  importancia,  compleji-­ dad  y  actualidad  para  el  país.

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Roberto Ochoa - JosĂŠ FĂŠlix Oletta

Venezuela tendrå en un futuro próximo dos tipos de mÊdicos con calidades de formación diametralmente distintas nocimiento  que  tienen  los  mÊdicos  venezolanos  a  ni-­ vel  internacional  y  la  deci-­ sión  gubernamental  de  crear  unos  estudios  paralelos  de  medicina,  cuyo  diseùo  curri-­ cular  y  lo  que  el  país  puede  HVSHUDU GH HVWRV IXWXURV Pp-­ dicos  es  un  hecho  verdade-­ ramente  incierto.

 Acota  que  los  estu-­ diantes  de  medicina  de  las  universidades  tradicionales  tienen  una  exposición  pro-­  Roberto  Ochoa  abre  medio  a  mås  de  un  centenar  el  debate  contraponiendo  GH SURIHVRUHV D OR ODUJR GH la  aceptación  y  alto  reco-­ su  carrera,  con  quienes  en-­

tran  en  contacto  y  aprenden  de  sus  experiencias  como  especialistas.  Mientras  que  en  estos  estudios  paralelos  de  medicina,  los  estudiantes  puede  que  lleguen  a  tener  FRQWDFWR FRQ XQ VROR SURIH-­ sor  en  el  transcurso  de  sus  estudios,  quien  ademås  es  XQ PpGLFR FXEDQR VLQ IRU-­ mación  docente  y  sigue  una  modalidad  de  enseùanza  a  distancia,  por  lo  que  Ochoa  VH SUHJXQWD ³¢FyPR HQWUDQ estos  estudiantes  a  las  pråc-­ ticas  hospitalarias  cuando  VX IRUPDFLyQ HVWi RULHQWDGD exclusivamente  a  la  atención  mÊdica  comunitaria  y  al  pa-­ FLHQWH DPEXODWRULR"´

$¿UPD WDPELpQ TXH HV un  hecho  que  Venezuela  ten-­ GUi HQ XQ IXWXUR PX\ SUy[L-­ mo  dos  tipos  de  mÊdicos  con  FDOLGDGHV GH IRUPDFLyQ GLD-­ metralmente  distintas,  por  lo  TXH VH KDFH XUJHQWH GLIHUHQ-­

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se  consolida  como  uno  de  los  avances  mås  importantes  y  exitosos  de  la  educación  su-­ perior  venezolana.

Carlos Moros Ghersi

ciar  y  buscar  mecanismos  para  que  la  poblaciĂłn  conoz-­ FD FRQ FHUWH]D \ FRQÂżDQ]D que  el  mĂŠdico  que  lo  atiende  “sabe  lo  que  tiene  que  saber  \ HVWi FDSDFLWDGR SURIHVLR-­ QDOPHQWH SDUD DWHQGHUOR´        Carlos  Moros  Gher-­ si HV HQIiWLFR HQ RSLQDU TXH para  crear  una  carrera  nue-­ va  en  Medicina  el  Gobierno  debiĂł  consultar  a  las  univer-­ sidades,  tal  como  estĂĄ  esta-­ blecido  en  el  ArtĂ­culo  85  de  la  ConstituciĂłn  Nacional.  In-­ ÂżHUH TXH HVWD DFWLWXG QR WLH-­ QH XQD H[SOLFDFLyQ FLHQWtÂżFD ni  docente,  porque  los  mĂŠdi-­ FRV IRUPDGRV HQ ODV HVFXH-­ las  de  medicina  del  paĂ­s  son  aceptados  en  instituciones  PX\ FDOLÂżFDGDV GHO H[WHULRU por  lo  que  concluye  que  “si  en  Venezuela  tenemos  cur-­ sos  de  posgrado  en  Medici-­ na  se  debe  justamente  a  las  universidades  autĂłnomas  y Â

El Gobierno se encuentra en grave falta con los jĂłvenes cursantes de la carrera de Medicina Integral Comunitaria, porque los ha colocado en una situaciĂłn de verdadera minusvalĂ­a en el aprendizaje, sin ninguna necesidad QR DO (MHFXWLYR´ 3UHFLVD TXH en  el  aĂąo  1941  se  dictĂł  en  el  paĂ­s  el  primer  curso  de  posgrado  en  Medicina  que  llegĂł  a  representar  el  pri-­ mero  en  AmĂŠrica  Latina,  y  es  a  partir  de  1958  cuando Â

 La  Facultad  de  Medi-­ cina  de  la  UCV  tiene  en  la  actualidad  170  posgrados  de  especializaciĂłn.  Y  en  mate-­ ria  de  investigaciĂłn,  la  labor  de  la  Facultad  llegĂł  a  repre-­ sentar  en  los  aĂąos  80  casi  el  74%  de  la  investigaciĂłn  clĂ­-­ nica  del  paĂ­s  y  el  39%  de  la  investigaciĂłn  biomĂŠdica,  y  a  pesar  del  tiempo,  aĂşn  sigue  siendo  -­en  opiniĂłn  de  Mo-­ URV *KHUVL XQ FHQWUR IXQ-­ damental  de  investigaciĂłn.  “Por  lo  que  es  inadmisible  que  dentro  de  este  contexto  y  con  estas  instituciones  el  Gobierno  nacional  desprecie  conocimientos  acumulados  durante  tantos  aĂąos  de  in-­ YHVWLJDFLyQ FLHQWtÂżFD \ SUiF-­ WLFD GRFHQWH´  Pero  es  que,  ademĂĄs,  DÂżUPD TXH ÂłHO *RELHUQR VH ha  dado  a  la  tarea  de  desa-­ rrollar  una  campaĂąa  mediĂĄti-­ ca  de  descrĂŠdito  nunca  antes  vista  contra  las  universida-­ GHV DXWyQRPDV \ ORV SURIH-­ sionales  de  la  medicina  que  DOOt VH IRUPDQ OHVLRQDQGR QR solamente  la  dignidad  de  la  Facultad  de  Medicina  de  la  Universidad,  sino,  tambiĂŠn,  la  dignidad  del  mĂŠdico  ve-­ QH]RODQR´ FXDQGR KDQ VLGR MXVWDPHQWH HVWRV SURIHVLR-­ nales  de  la  medicina  quienes  han  asumido  durante  dĂŠca-­ das  cargos  hospitalarios  con  un  altĂ­simo  sentido  de  ser-­

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vicio  y  sensibilidad  humana,  sin  importar  el  volumen  de  trabajo  diario,  las  limitacio-­ nes  de  recursos  ni  los  bajos  sueldos.  AĂşn  mĂĄs,  asume  que  “el  Gobierno  se  encuen-­ WUD HQ JUDYH IDOWD FRQ WRGRV esos  jĂłvenes  cursantes  de  la  carrera  de  Medicina  Inte-­ gral  Comunitaria,  porque  los  ha  colocado  en  una  situaciĂłn  de  verdadera  minusvalĂ­a  en  el  aprendizaje,  sin  ninguna  necesidad,  al  privarlos  de  los  conocimientos  y  de  los  recursos  tecnolĂłgicos  que  RIUHFHQ ODV XQLYHUVLGDGHV YHQH]RODQDV´  Carlos  Walter  con-­ sidera,  por  su  parte,  que  la  creaciĂłn  de  la  carrera  de  Medicina  Integral  Comunita-­ ria  no  puede  verse  separa-­ da  de  la  decisiĂłn  polĂ­tica  del Â

“Lo mĂĄs grave para el paĂ­s es que el Gobierno, ademĂĄs, estĂĄ pretendiendo resolver el dĂŠficit de especialistas ofreciendo cupos de cursos de postgrado a estos estudiantesâ€?

Gobierno  de  crear  el  sistema  paralelo  de  salud  conocido  como  Barrio  Adentro,  el  cual  FRPHQ]y R¿FLDOPHQWH D IXQ-­ cionar  en  la  categoría  de  Mi-­

Mayo 2011 / NĂşmeroDos/ 48 Foto: Mirnelia Castillo G.

Carlos Walter – Roberto Ochoa

siĂłn  en  el  aĂąo  2003.  Admite  MXVWR UHFRQRFHU HO GpÂżFLW HQ la  atenciĂłn  mĂŠdica  de  primer  nivel  existente  en  el  paĂ­s,  pero  “era  innecesario  resol-­ YHU HVH GpÂżFLW FRQ OD FUHD-­ FLyQ GH XQD QXHYD FDUUHUD´ De  hecho,  Barrio  Adentro  no  se  instala  en  los  puntos  JHRJUiÂżFRV GHO SDtV GRQGH se  detectan  estadĂ­sticamen-­ WH ODV PD\RUHV GHÂżFLHQFLDV de  atenciĂłn  mĂŠdica  de  pri-­ mer  nivel,  por  lo  que  asume  como  obvio  el  carĂĄcter  polĂ­-­ tico  de  una  decisiĂłn  que  es  tomada  en  el  contexto  de  las  YRWDFLRQHV GHO UHIHUpQGXP revocatorio  porque  “el  pro-­ pĂłsito  del  Gobierno  era  ob-­ WHQHU DSR\R SRSXODU´

+DFH UHIHUHQFLD D ORV orígenes  de  esta  decisión  tomada  por  Chåvez  y  Fidel  en  ciudad  Sandino,  Cuba,  cuando  ambos  presidentes  proponen  la  creación  de  una  FDUUHUD SDUD OD IRUPDFLyQ GH 100.000  mÊdicos,  no  sola-­ mente  para  ejercer  en  Ve-­

nezuela  sino  como  producto  de  exportaciĂłn  “siguiendo  la  misma  experiencia  del  pro-­ \HFWR SROtWLFR FXEDQR´ 6LQ embargo,  no  hay  que  perder  GH YLVWD LQÂżHUH :DOWHU HO EHQHÂżFLR HFRQyPLFR TXH KD obtenido  Cuba  con  la  imple-­ mentaciĂłn  en  Venezuela  tan-­ to  de  Barrio  Adentro  como  GHO SURJUDPD GH IRUPDFLyQ de  mĂŠdicos  integrales  por-­ que  sencillamente  “Cuba  IDFWXUD SRU OR TXH KDFH´  Pero  “lo  mĂĄs  grave  para  el  paĂ­s  es  que  el  Go-­ bierno,  ademĂĄs,  estĂĄ  pre-­ WHQGLHQGR UHVROYHU HO GpÂżFLW GH HVSHFLDOLVWDV RIUHFLHQGR cupos  de  cursos  de  postgra-­ GR D HVWRV HVWXGLDQWHV´ OR que  va  a  implicar,  en  su  opi-­ QLyQ XQ IUDFDVR \ XQ QLYHO GH IUXVWUDFLyQ H[WUHPDGDPHQWH altos  para  esos  jĂłvenes.  Roberto  Ochoa  con-­ trasta  el  elevado  costo  que  KD VLJQLÂżFDGR SDUD HO SDtV la  implementaciĂłn  de  Barrio  Adentro  con  datos  suminis-­ trados  por  voceros  cuba-­ nos,  donde  se  precisa  que  “el  sistema  Barrio  Adentro  le  estĂĄ  costando  a  Venezue-­ la  entre  5.000  y  6.000  mi-­ llones  de  dĂłlares  al  aĂąo,  en  dinero  pagado  al  gobierno  de  Cuba;Íž  mientras  que  por  boca  del  primer  mandatario  de  Venezuela  sabemos  que  el  50%  de  los  mĂłdulos  de  Barrio  Adentro  estĂĄ  inope-­ rante,  28%  trabaja  a  medias  \ HO UHVWDQWH IXQFLRQD D WLHPSR FRPSOHWR´ $QWH HVWH escenario,  Ochoa  se  pregun-­

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ta  entonces  cuåles  son  las  UHIHUHQFLDV TXH WUDHQ HVRV muchachos  de  5°  y  6°  aùos  de  estudios  que  estån  ingre-­ sando  a  los  centros  hospita-­ larios,  y  deja  en  la  mesa  tres  DVSHFWRV D DQDOL]DU HO FRVWR y  el  colapso  del  sistema  Ba-­ rrio  Adentro  y  lo  que  aparen-­ temente  es  la  pobre  calidad  GH IRUPDFLyQ GH HVWRV HVWX-­ diantes  de  Medicina  Integral  Comunitaria.

Foto: Mirnelia Castillo G.

 JosĂŠ  FĂŠlix  Oletta  re-­ WRPD IHFKDV \ VXFHVRV TXH considera  claves.  Parte  del  Acuerdo  de  Sandino  del  aĂąo  2005  -­ya  mencionado  por  Carlos  Walter-­  donde  Ve-­ nezuela  y  Cuba  asumen  el  FRPSURPLVR GH IRUPDU D 100.000  personas  en  la  es-­ pecialidad  de  medicina  y  en  otras  åreas  de  la  salud  y  FX\RV FHQWURV GH IRUPDFLyQ serĂ­an,  en  primera  instan-­ cia,  La  Habana  y  luego  Cara-­ cas.  Los  cursos  en  Caracas Â

JosĂŠ FĂŠlix Oletta

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Este sistema de formaciĂłn de recursos humanos de carĂĄcter masivo ya supera, en la actualidad, la poblaciĂłn de estudiantes de las facultades de medicina de las universidades tradicionales venezolanas

dĂŠmico  que  es  exigido  en  el  resto  de  las  universida-­ des  para  el  reconocimiento  de  la  carrera,  lo  cual  genera  una  gran  preocupaciĂłn  en  el  åmbito  mĂŠdico  docente  uni-­ YHUVLWDULR´ SRU OR TXH HO de  julio  de  2007  se  hace  el  pronunciamiento  pĂşblico  en  el  Aula  Magna,  a  objeto  de  alertar  al  paĂ­s  acerca  de  las  debilidades  de  esta  nueva  FDUUHUD \ HVSHFtÂżFDPHQWH sobre  la  “ausencia  de  garan-­ tĂ­as  de  los  estĂĄndares  de  ca-­ lidad  que  deben  darse  para  que  los  cuidados  a  la  pobla-­ comienzan  en  el  2005  y  en  ciĂłn  se  realicen  en  los  tĂŠrmi-­ este  punto  Oletta  indica  un  QRV UHTXHULGRV´ SULPHU SUREOHPD Âł/D DSUR-­ baciĂłn  parcial  de  la  carrera   Con  el  agravante  adi-­ por  el  CNU  para  dos  sedes  cional  de  que  este  sistema  de  la  Universidad  Bolivariana  GH IRUPDFLyQ GH UHFXUVRV se  hace  el  22  de  noviembre  humanos  de  carĂĄcter  masivo  de  2007,  es  decir,  dos  aĂąos  y  ya  supera,  en  la  actualidad,  medio  despuĂŠs  de  haber  co-­ la  poblaciĂłn  de  estudiantes  menzado  los  estudios‌  unos  GH ODV IDFXOWDGHV GH PHGL-­ estudios  que  venĂ­an  dĂĄndose  cina  de  las  universidades  vis  a  tergo  sin  el  rigor  aca-­ tradicionales  venezolanas,  FRQ XQD FLIUD TXH OOHJD D ORV 23.000  o  24.000  estudian-­ tes.   Otro  punto  clave  ana-­ lizado  por  Oletta  es  la  de-­ serciĂłn  que  se  ha  dado  en  la  primera  cohorte  de  esta  carrera,  que  comenzĂł  con  una  poblaciĂłn  inscrita  de  36.000  personas  para  pa-­ VDU D OD FLIUD DFWXDO GH cursantes,  por  lo  que  reve-­ la  una  deserciĂłn  que  supera  el  68%,  situaciĂłn  Êsta  que  -­a  su  juicio-­  coloca  en  grave  duda  la  calidad  del  sistema  docente. Â

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El 98% de estos docentes no tiene la certificaciĂłn ni la calificaciĂłn como profesores universitarios

Foto: Mirnelia Castillo G.

 JosĂŠ  FĂŠlix  Oletta  cie-­ rra  esta  primera  interven-­ FLyQ SURIXQGL]DQGR VX DQi-­ lisis  en  el  docente.  SeĂąala  TXH HIHFWLYDPHQWH ORV GR-­ centes  de  esta  carrera  son  mĂŠdicos  que  estĂĄn  al  servi-­ cio  del  Sistema  Asistencial  Barrio  Adentro.  Y  de  acuerdo  con  documentos  tĂŠcnicos  a  los  que  Êl  ha  tenido  acceso,  GH HVWRV PpGLFRV IXH-­ ron  seleccionados  como  do-­ centes  e  inscritos  en  cursos  SDUD OD HGXFDFLyQ PpGLFD “En  estos  diplomados  patro-­ cinados  por  el  Ministerio  de  EducaciĂłn  Superior  Cubano,  sĂłlo  125  de  los  6.175  mĂŠdi-­ cos  obtuvieron  el  grado  de  MaestrĂ­a  en  EducaciĂłn  MĂŠdi-­ ca  en  la  Escuela  Nacional  de  Salud  PĂşblica  Cubana,  por Â

JosĂŠ FĂŠlix Oletta

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lo  que  casi  el  98%  de  estos  GRFHQWHV QR WLHQH OD FHUWL¿-­ FDFLyQ QL OD FDOL¿FDFLyQ FRPR SURIHVRUHV XQLYHUVLWDULRV´

(Q OD SUHFLVLyQ GH IH-­ FKDV DÂżUPD 2OHWWD TXH ORV estudiantes  de  la  carrera  de  Medicina  Integral  Comu-­ nitaria  debieron  iniciar  sus  prĂĄcticas  hospitalarias  en  el  DxR SHUR HO GHVIDVH interno  de  la  carrera  obligĂł  a  posponer  para  el  aĂąo  2010  el  ingreso  a  los  hospitales,  lo  cual  implicĂł  que  los  es-­ tudiantes  de  4°  aĂąo  no  reci-­ bieran  la  preparaciĂłn  clĂ­nica  que  estaba  prevista.  “Esto  obligĂł  a  que  al-­ gunos  docentes  -­conociendo  el  problema-­  expresĂĄramos  QXHVWUD RSLQLyQ GH IRUPD pĂşblica,  seĂąalando  las  in-­ conveniencias  de  hacer  una  incorporaciĂłn  masiva  de  es-­ tos  8.581  estudiantes  a  181  hospitales.  Algunos  de  estos  hospitales  con  experiencia  docente,  pero  la  gran  ma-­ yorĂ­a  sin  experiencia  docen-­ WH´ ([SOLFD HQ FXDQWR D ORV hospitales  con  experiencia  docente,  que  esto  se  debe  a  que  en  ellos  tienen  sede  las  HVFXHODV IRUPDOHV GH 0HGL-­ cina,  por  lo  que  preocupa-­ ba  la  sobrecarga  que  podĂ­a  darse  en  estos  hospitales,  ya  de  por  sĂ­  muy  limitados  en  su  capacidad  de  operaciĂłn,  la  situaciĂłn  de  abandono  en  que  se  encontraban,  el  de-­ WHULRUR GH VX LQVIUDHVWXFWXUD Âł\ XQ WUDEDMR GH IRUWDOHFL mieto  que  se  venĂ­a  hacien-­

do  en  condiciones  precarias,  por  lo  que  la  docencia  en  esos  centros  no  era  la  mås  DGHFXDGD´ Asegura  que  no  se  dieron  FRQYHUVDFLRQHV IRUPDOHV GH SODQL¿FDFLyQ SDUD OD LQFRUSR-­ ración  de  estos  estudiantes  a  esas  sedes  docentes.  Y  al  no  KDEHU SODQL¿FDFLyQ QR SXGR hacerse  la  distribución  de  la  carga  acadÊmica,  ni  se  co-­ nocieron  las  condiciones  en  que  se  encontraban  los  de-­ partamentos  donde  se  iba  a  atender  a  estos  estudiantes  en  las  distintas  especialida-­ des  mÊdicas.

(VWD IDOWD GH FRPXQL-­ caciĂłn  tiene,  para  JosĂŠ  FĂŠlix  2OHWWD XQ DQWHFHGHQWH ÂłODV conversaciones  de  coopera-­ ciĂłn  entre  las  universidades,  el  Ministerio  de  EducaciĂłn  Superior  y  el  Ministerio  del  Poder  Popular  para  la  Salud  se  dieron  hasta  diciembre  de  IHFKD FXDQGR VH ORJUy HODERUDU XQ SHUÂżO SURIHVLRQDO SDUD GHÂżQLU ODV FRPSHWHQ-­ FLDV JHQpULFDV \ HVSHFtÂżFDV (VH GRFXPHQWR VH ÂżUPD HQ el  2007,  un  mes  despuĂŠs  de  que  se  le  dio  el  visto  bueno  a  la  carrera  mĂŠdico  integral,  lo  cual  termina  siendo  una  con-­ tradicciĂłn  absoluta,  porque  OD FDUUHUD PpGLFD SURIHVLR-­ QDO WLHQH XQ SHUÂżO GLIHUHQWH a  la  que  el  propio  Ministerio  y  el  Consejo  Nacional  de  Uni-­ YHUVLGDGHV MXQWR FRQ ODV ID-­ cultades  de  medicina,  habĂ­an  HODERUDGR´ Oletta  tiene  la  certeza  de  que  el  Gobierno,  a  partir  de Â

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Foto: Mirnelia Castillo G.

ción,  donde  se  resuelvan  los  casos  que  no  ameritan  ser  UHIHULGRV D ORV KRVSLWDOHV porque  los  hospitales  estån  hechos  para  alta  tecnología  tanto  en  diagnóstico  como  en  terapÊutica,  por  lo  que  deberían  recibir  solamente  el  5%  de  cada  100  de  los  pa-­ cientes  que  ingresan  al  sis-­ WHPD YHQH]RODQR GH VDOXG´

ese  momento,  desecha  el  PRGHOR GH IRUPDFLyQ GH ODV universidades  que  imparten  HVWXGLRV IRUPDOHV GH PH-­ dicina  e  inicia  con  ímpetu  el  desarrollo  de  un  sistema  paralelo  de  educación  supe-­ rior  a  travÊs  de  la  carrera  de  Medicina  Integral  Comunita-­ ria.  De  hecho,  sostiene  que  desde  diciembre  de  2007  no  se  han  vuelto  a  dar  conver-­ saciones  entre  el  Gobierno  y  las  comisiones  de  currículo,  QL VH KD IRUPDOL]DGR QLQJ~Q elemento  adicional  para  la  adecuada  integración  de  la  IRUPDFLyQ GH UHFXUVRV KX-­ manos  en  salud  con  las  uni-­ versidades  nacionales  autó-­ nomas.

 Carlos  Walter  recuer-­ da  que  en  el  marco  de  una  in-­ vestigaciĂłn  que  hizo  sobre  el  Sistema  Barrio  Adentro  en-­ trevistĂł  a  una  egresada  del  posgrado  de  Medicina  Gene-­ aĂąo,  lo  cual  da  una  aprecia-­ ral  Integral,  quien  ademĂĄs  ciĂłn  de  25  mĂŠdicos  por  cada  tenĂ­a  un  posgrado  en  Pedia-­ 100.000  habitantes,  lo  que,  a  trĂ­a  y  por  quien  se  entera  de  su  modo  de  ver,  es  una  pro-­ TXH HO SURFHVR GH IRUPDFLyQ porciĂłn  correcta.  Sin  embar-­ de  los  estudiantes  de  pre-­ JR FRPLHQ]D HVWD IRUPDFLyQ grado  de  Medicina  Integral  paralela  de  mĂĄs  de  7.000  Comunitaria  ocurrĂ­a  en  los  mĂŠdicos  por  aĂąo,  orienta-­ mismos  espacios  de  Barrio  da  al  primer  nivel  de  aten-­ Adentro  donde  los  cursantes  FLyQ H LQÂżHUH D FRQWLQXDFLyQ de  ese  posgrado  recibĂ­an  su  “cĂłmo  se  puede  apresurar  IRUPDFLyQ SRU OR TXH OH SUH-­ OD IRUPDFLyQ GH PpGLFRV JXQWD Âł'H DFXHUGR FRQ WX GH SULPHU QLYHO \ GH IRUPD IRUPDFLyQ FRPR HVWXGLDQWH LQHÂżFLHQWH FXDQGR HO YHUGD-­ de  pregrado  y  en  relaciĂłn  a  dero  Êxito  del  sistema  de  sa-­ lo  que  estĂĄs  viendo,  quĂŠ  tĂ­-­ lud  consiste  en  que  existan  tulo  le  pondrĂ­as  al  egresado  mĂŠdicos  bien  capacitados  en  de  la  carrera  de  Medicina  In-­ los  primeros  niveles  de  aten-­ WHJUDO &RPXQLWDULD´ $ OR TXH ella  le  contestĂł  sin  cortapi-­ VDV ÂłHO HTXLYDOHQWH D XQ WpF-­ QLFR VXSHULRU´

   Carlos  Moros  Ghersi  re-­ ÀH[LRQD SRU VX SDUWH DFHUFD GH ORV SDUiPHWURV GH IRUPD-­ ción  de  los  recursos  huma-­ nos  en  medicina  e  indica  que  en  las  Facultades  de  Medi-­ FLQD GH 9HQH]XHOD VH IRU-­ PDQ SURIHVLRQDOHV DO

 JosÊ  FÊlix  Oletta  considera  que  mås  allå  del  vacío  legal  que  ademås  exis-­ te  en  Venezuela  para  el  ejer-­ FLFLR SURIHVLRQDO GHO PpGLFR integral  comunitario,  lo  que  realmente  le  preocupa  son  las  garantías  que  la  univer-­

Carlos Walter

El verdadero ĂŠxito del sistema de salud consiste en que existan mĂŠdicos bien capacitados en los primeros niveles de atenciĂłn

CompromisoGremial + FORO

IXQGy \ GHVDUUROOy XQ VXEVLV-­ tema  de  educaciĂłn  para  el  mĂŠdico  general,  como  espe-­ cie  de  Consejo  Nacional  de  EducaciĂłn  que  se  llevĂł  como  propuesta  a  los  paĂ­ses  de  la  &RPXQLGDG $QGLQD´ 2SLQD que  esa  visiĂłn  hay  que  reto-­ marla,  para  que  esos  estu-­ diantes  graduados  sin  pos-­ grado  puedan  desarrollar  JHQXLQDPHQWH VX SHUIHFFLR-­ QDPLHQWR SURIHVLRQDO Âł(VD es  una  estrategia  educativa  KDFLD HO IXWXUR SRUTXH HVWD-­ mos  hablando  no  solamente  de  crĂ­ticas  al  sistema,  sino  de  darle  salidas  que  sean  honro-­  Roberto  Ochoa  re-­ VDV´ ÂżHUH TXH HQ GLYHUVRV SDtVHV Menciona  que  existe  un  del  mundo  cuando  hay  du-­  anĂĄlisis  acerca  del  desarrollo  das  acerca  de  la  calidad  de  ORV SURIHVLRQDOHV VH FUHDQ de  los  recursos  humanos  en  sistemas  supra  universita-­ Venezuela  y  los  retos  que  te-­ rios  para  la  acreditaciĂłn,  no  QHPRV TXH DVXPLU D IXWXUR solamente  en  medicina  sino  (VH DQiOLVLV IXH LQFRUSRUDGR tambiĂŠn  en  otras  carreras,  por  la  FederaciĂłn  MĂŠdica  en  SRU OR TXH SUHJXQWD ³¢QR SR-­ su  ponencia  de  octubre  de  drĂ­a  pensarse  que  en  Vene-­ 2010  y  en  cuya  elaboraciĂłn  zuela  se  realice  un  examen  participaron  seis  universida-­ para  la  acreditaciĂłn  de  los  des.  Ese  documento  se  pre-­ mĂŠdicos  egresados,  conside-­ sentĂł  recientemente  a  las  rando  que,  dentro  de  poco,  autoridades  de  la  Facultad  tendremos  dos  calidades  de  GH 0HGLFLQD GH OD 8&9 ÂłSRU ser  esta  Facultad  la  mĂĄs  an-­ PpGLFRV"´ tigua  y  capacitada  debe  asu-­  JosĂŠ  FĂŠlix  Oletta  es-­ mir  el  compromiso  y  lideraz-­ tima  que  ese  es  un  escena-­ go  necesarios  en  un  proyecto  rio  que  estĂĄ  a  vuelta  de  pĂĄ-­ GH HVWD QDWXUDOH]D´ DÂżUPD gina‌  que  en  este  momento  Oletta. no  existe,  pero  que  tiene  que  Carlos  Walter  consi-­ darse  para  poder  desarro-­  llar  cualquier  especialidad.  Y  dera  que  el  tema  de  la  acre-­ menciona  la  deuda  que  tiene  ditaciĂłn  no  puede  darse  úni-­ el  paĂ­s  hoy  dĂ­a  con  el  mĂŠdico  camente  para  los  mĂŠdicos  general  venezolano  no  espe-­ reciĂŠn  graduados  sino  que  FLDOL]DGR Âł+DFH DxRV HO debe  incluir  tambiĂŠn  a  los  doctor  Carlos  Moros  Ghersi  especialistas,  tal  como  ocu-­ VLGDG WLHQH TXH RIUHFHU SDUD asegurarle  a  la  poblaciĂłn  los  estĂĄndares  de  calidad  en  los  servicios  mĂŠdicos,  “por  lo  que  hemos  pedido  tanto  a  la  FederaciĂłn  MĂŠdica  como  a  las  universidades,  especĂ­-­ ÂżFDPHQWH D ODV IDFXOWDGHV de  medicina,  comenzar  la  SODQLÂżFDFLyQ \ HO HVWXGLR GH estrategias  de  nivelaciĂłn,  capacitaciĂłn  y  complemen-­ taciĂłn  de  aquellas  åreas  que  VH LGHQWLÂżTXHQ FRPR LQVXÂż-­ FLHQWHV R GpELOHV HQ OD IRU-­ maciĂłn  de  este  recurso  hu-­ PDQR´

Mayo 2011 / NĂşmeroDos/ 52

rre  en  los  paĂ­ses  donde  se  preserva  la  calidad  del  ejercicio  de  la  medicina.  Sin  embargo,  le  preocupa  que  cualquier  iniciativa  que  sur-­ ja  en  este  sentido  pueda  ser  revertida  por  el  Gobier-­ QR FRPR XQD IRUPD GH OL-­ mitar  el  ejercicio  de  quie-­ QHV VH HVWiQ IRUPDQGR  Por  otro  lado,  tiene  en-­ tendido  que  el  Gobierno  no  SUHVXSXHVWy SDUD HO DxR ÂżV-­ cal  2011  la  creaciĂłn  de  car-­ gos  para  la  primera  cohorte  de  mĂŠdicos  integrales  comu-­ nitarios  que  egresarĂĄn  en  ju-­ nio  de  este  aĂąo.  Pero  como  se  avecinan  tiempos  preelec-­ torales,  a  juicio  de  Walter,  el  Gobierno  no  se  darĂĄ  el  lujo  de  repetir  lo  que  hizo  con  los  egresados  del  Posgrado  de  Medicina  General  Integral,  a  TXLHQHV QR VH OHV RIHUWy FDU-­ gos  en  esa  especialidad,  sino  que  resolverĂĄ  el  ingreso  de  estos  muchachos  reciĂŠn  gra-­ duados  a  travĂŠs  de  la  con-­ trataciĂłn.  Opina  que,  en  la  medida  en  que  vaya  avan-­ zando  el  proceso  electoral,  ORV FDUJRV TXH VH RIUH]FDQ vĂ­a  contrataciĂłn  o  por  la  vĂ­a  de  cargos  existentes  serĂĄn  dados,  en  primera  instancia,  a  los  egresados  de  este  siste-­ ma  de  estudios  paralelos  de  medicina,  “por  lo  que  se  va  a  producir  en  Venezuela  una  situaciĂłn  de  exclusiĂłn  que  va  a  agudizar  la  migraciĂłn  de  jĂł-­ YHQHV D RWURV SDtVHV´