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oy en dı´a nos resulta familiar la aplicacio´n de nuevas tecnologı´as en medicina, tanto para uso diagno´stico como terape´utico, pero a mediados del siglo XIX cuando se estaban dando los primeros pasos en el desarrollo de nuevas te´cnicas que facilitaran el diagnostico y el descubrimiento de muchas enfermedades, algunas desconocidas a pesar de ser relativamente frecuentes, la labor del me´dico france´s Guillaume Benjamin Duchenne tuvo una enorme relevancia en la historia de la medicina por lo que es el tema seleccionado para el articulo de hoy. Este neuro´logo france´s inicio´ sus experimentos sobre la utilizacio´n terape´utica de la electricidad en 1833, y ha llegado a ser considerado como uno de los padres de la neurologı´a moderna por sus estudios electrofisiolo´gicos sobre el sistema nervioso y ser el precursor del uso de la fotografı´a en medicina, realizando extraordinarios trabajos fotogra´ficos con sus pacientes en la de´cada de 1850. El lugar en que fue realizaba sus trabajos fue conocido como el laboratorio de las pasiones ele´ctricas del Dr. Duchenne. El intere´s del neuro´logo era iniciar y desarrollar un campo sobre las aplicaciones de la electricidad en medicina y con la utilizacio´n de la fotografı´a poder captar con precisio´n las lı´neas expresivas del rostro humano y su posible relacio´n con las enfermedades que estudiaba. El Profesor Duchenne consideraba que el rostro humano era un mapa cuyos rasgos y estados internos podrı´an ser codificados en taxonomı´as universales y estaba plenamente convencido que las expresiones del rostro eran una puerta de entrada al alma del hombre. Definio´ los gestos fundamentales de expresio´n de la cara humana y sus asociaciones con cada mu´sculo o grupo muscular facial. Identifico´ trece emociones principales cuya expresio´n esta controlada por uno o dos mu´sculos, adema´s de aislar las contracciones necesarias para cada expresio´n y las separo´ en dos categorı´as; parciales y combinadas. Para estimular los mu´sculos faciales y capturar las expresiones idealizadas de sus pacientes, Duchenne aplicaba una descarga fara´dica a trave´s de electrodos sobre la superficie de los diversos mu´sculos de la cara, lo cual origina la contraccio´n de los mismos dando lugar a una gran variedad de expresiones como las relacionadas con el miedo, el dolor o la sorpresa. Pero sin lugar a dudas la gran originalidad del cientı´fico fue utilizar la rudimentaria fotografı´a para captar en tiempo real los movimientos fugaces de las expresiones, te´cnica que estaba muy lejos de ser instanta´nea en aquella e´poca. Incluso la te´cnica utilizada en 1852 de colodio´n hu´medo sobre vidrio cuando Duchenne preparaba su proyecto no era muy segura y precisaba ayuda te´cnica para la
DOMINGO 30 OCTUBRE 2016
Pinceladas médicas (78). «El Dr. Duchenne es considerado pionero en el uso de electricidad con fines terapéuticos y de establecer un puente entre la fotografía médica y la artística influyendo sobre la comunidad científica» René de Lamar
Aplicación de estimulación eléctrica y la fotografía en la Medicina
DATOS PRA´CTICOS A partir de los estudios y publicaciones del Dr Duchenne la fotografía comenzó a estar presente en publicaciones y estudios médicos. Duchenne mantuvo una fructífera relación profesional con Charles Darwin y por su influencia este también comenzó a utilizar ilustraciones fotográfi-
cas en sus trabajos científicos. Su influencia en el arte fue reconocida en 1874 por la Escuela de Bellas Artes de Paris entrando sus trabajos a formar parte de las obras expuestas y utilizadas para la docencia.. Descubrió que era posible excitar un nervio y un
ejecucio´n de su trabajo que concluyo´ en 1857. El extraordinario resultado de sus experimentos captados por la fotografı´a se plasmo´ con la publicacio´n de su libro El mecanismo de la fisionomı´a humana. Ana´lisis electro-fisiolo´gico de la expresio´n de las pasiones, aplicable a la pra´ctica de las artes pla´sticas, en 1862. Duchenne utilizo´ siete personajes ba´sicos como modelos para sus experimentos: Un anciano sin dientes que fue el modelo principal, una nin˜a, una mujer y un hombre joven. Con frecuencia los modelos aparecen en la fotos acompan˜ados a menudo por el Dr. Duchenne utilizando sus electrodos esti-
músculo a través de la piel. *Describió la Enfermedad de Duchenne una de las distrofias musculares más frecuentes. Clarificó junto con el Dr Aran la atrofia muscular progresiva y describió la parálisis bulbar así como varias formas de parálisis facial. Fundó el laboratorio de
muladores y exhiben las reacciones musculares que revelan fisiolo´gicamente la atencio´n, la meditacio´n, la moderacio´n, el descontento, el pensamiento sombrı´o, la agresio´n, la dureza, el sufrimiento profundo con resignacio´n, el recuerdo doloroso, la benevolencia, el desprecio, el asco e incluso la lujuria, el cinismo o el morbo. Duchenne fue un me´dico que no hizo carrera acade´mica ni hospitalaria en sus inicios, pero fue un genial cultivador del empirismo clı´nico, llegando a convertirse en una figura clave en el desarrollo de la neurologı´a moderna. Esta bien documentada su influencia en el cientı´fico Charles Darwin lo que puede comprobar-
fotografía científica en el Hospital de Salpetriere en Paris. Su obra escrita es bastante extensa, publicó libros de texto y artículos en las revistas más prestigiosas de la época. En 1851 el Dr Duchenne fue nombrado miembro de la Sociedad de Medicina de Paris.
se en su libro La expresio´n de las emociones en el hombre y los animales, en este texto se incluyen numerosas ilustraciones a partir de fotografı´as del Dr Duchenne. El alumno ma´s famoso del profesor Duchenne fue el ce´lebre neuro´logo Jean Martin Charcot, director del Hospital de la Salpetriere en 1862, conocido por sus extraordinarios aportes a la ciencia y sus extraordinarias clases magistrales de los lunes donde se formaron importantes me´dicos de diversas partes del mundo. El Dr. Charcot adopto´ el procedimiento de Duchenne sobre los experimentos fotogra´ficos y tambie´n creı´a que era posible alcanzar la verdad a trave´s de las ex-
presiones faciales y la observacio´n directa, incluso le habilito´ una sala de examen en el hospital a su maestro. Duchenne nacio´ el 17 de septiembre de 1806, procedı´a de una familia de navegantes y marinos que residı´an en Bologne sur-Mer, a los 21 an˜os se traslado´ a Parı´s para estudiar medicina, durante este periodo sintio´ devocio´n por Laennec, Dupuytren y Magendie, se doctoro´ el 30 de abril de 1831. Cuando finalizo´ sus estudios regreso a su pueblo natal a ejercer la medicina, contrajo matrimonio pero su mujer fallecio´ poco despue´s de dar a luz a su hijo, que quedo´ al cuidado de la familia materna. A los 36 an˜os decidio´ marchar de nuevo a Paris donde estuvo ejerciendo en Clı´nicas de caridad y Hospitales, su objetivo era encontrar enfermedades neurolo´gicas nuevas y raras. Mantuvo una vida austera, bohemia y solitaria, siempre atraı´do por un nuevo feno´meno aplicado a la medicina, la electricidad, construyo´ un instrumento que llevaba siempre consigo, una caja de caoba con una manivela, una pila y una bobina de induccio´n, pero poco a poco fue convirtie´ndose en el creador del electrodiagno´stico y de la electroterapia, se reconocio´ su pericia clı´nica y su extraordinaria capacidad para analizar los problemas. Sus experimentos ele´ctricos le permitieron concluir que una verdadera sonrisa de felicidad esta formada no solo por el empleo de los mu´sculos de la boca sino tambie´n por los de los ojos, esta sonrisa se denomina sonrisa de Duchenne. No se le daba bien hablar en pu´blico y con frecuencia el Profesor Trousseau exponı´a sus trabajos. Su u´nico hijo tambie´n estudio´ medicina y cuando se especializaba en neurolo´gica en Parı´s contrajo fiebre tifoidea y murio´ en 1871. Duchenne fallecio´ en Parı´s a consecuencia de un ictus hemorra´gico el 15 de septiembre de 1875. Tambie´n se intereso´ por la anatomı´a patolo´gica, campo en el que realizo´ minuciosas investigaciones, mejoro´ algunas te´cnicas y busco´ con e´xito nuevos procedimientos para el corte de tejidos. Duchenne descubrio´ nuevas enfermedades y proporciono´ la explicacio´n de otras que no estaban del todo aclaradas. Como muchas veces ha sucedido en la historia de la medicina y nadie es profeta en su tierra, su labor en Francia no tuvo el merecido reconocimiento a sus aportes a la ciencia pero sı´ lo fue en por parte de las Academias de Medicina de Roma, Madrid, Estocolmo, Ginebra, Leipzig y San Petersburgo. Rene´ de Lamar del Risco es doctor especialista en Geriatrı´a y Gerontologı´a, asesor me´dico de CANARIAS7. Diagno´stico Me´dico Integral, c/ Diderot , 19 bajo. Tfno. 928 220 474