Antonio Toledo
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Danilo Mendoza
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En esta edición de la revista In Paciente, en la sección Salud al Máximo, las Enfermedades Respiratorias en Niños son el tema principal, dado su alto porcentaje en la consulta pediátrica. Destacamos el Día Mundial del Medio Ambiente, donde damos a conocer cómo cuidar de nuestra salud y el entorno en el que nos desarrollamos, en la sección NotiMed. Adicionalmente, presentamos consejos para prevenir los accidentes infantiles, tercera causa de muerte en Ecuador e informamos acerca de la cirugía plástica y sus verdaderos propósitos.
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En Vivir Bien tratamos el tema de planificación familiar y anticoncepción de acuerdo al estilo de vida de cada mujer; también presentamos el problema de herpes viral, un virus contagioso y recurrente. Estaremos a la espera de sus comentarios, sugerencias e ideas al correo electrónico: periodismo@edifarm.com.ec Hasta la próxima edición
In Paciente
es una publicación bimestral de EDIFARM & CÍA.
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Enfermedades respiratorias en niños: Problemas que abarcan el 70% de la consulta pediátrica
5 de junio
Día Mundial
“La cirugía plástica no es sólo cuestión de vanidad”
Pág. 09
Accidentes infantiles:
Pág. 10
Conjuntivitis
Pág. 13
¿Cómo mejorar el dolor
Pág. 14
Tercera causa de muerte en Ecuador
del Medio Ambiente Pág. 06
Pág. 02
Enfermedad frecuente en época de invierno
y la inflamación en articulaciones?
“La Planificación
familiar empieza con la educación en valores” Pág. 16
Herpes labial
Pág. 18
Consejos
Pág. 20
sin perder la sonrisa
¿Qué podemos hacer contra los riesgos ambientales que amenazan a nuestros niños?
Vive NotiMed SaludBien al máximo
Junio Junio--Julio Julio 2011
Enfermedades respiratorias r
en niños:
Por Dyana Miño periodismo@edifarm.com.ec
Problemas que abarcan el 70% de la consulta pediátrica ¿Cómo se originan las enfermedades respiratorias? Las vías respiratorias altas (nariz, senos paranasales, faringe y laringe) están interrelacionadas unas con otras, dada su corta distancia, por lo que cualquier proceso tiene reciprocidad. Las vías respiratorias inferiores son, exclusivamente, los pulmones. Para la Dra. Magdalena Cerón Rodríguez, Pediatra Internista del Servicio de Urgencias del Hospital Infantil Federico Gómez de México, “el clima frío favorece el desarrollo de infecciones respiratorias, principalmente altas, como catarro común, faringoamigdalitis, faringitis, laringitis, laringotraqueitis, las cuales son causadas por virus, no son susceptibles de manejar con antibióticos y que requieren de cuidados generales para evitar complicaciones y (que) evolucionen hacia infecciones más severas”.
Según la reconocida Pediatra, para estas infecciones, aparentemente banales, es importante recibir tratamiento y cuidado adecuado para evitar que se originen infecciones graves como la neumonía y la bronquitis. A pesar de que las enfermedades respiratorias se presentan durante todo el año, se agudizan en épocas frías y húmedas, afectando a uno o varios órganos del sistema respiratorio. Las más frecuentes son: - Gripe o influenza - Resfriado común - Amigdalitis - Bronquitis - Neumonía o comunmente conocida como pulmonía Estas enfermedades respiratorias pueden ser ocasionadas por virus, bacterias o elementos ambientales (el estilo de vida y el entorno en el que vive un niño). En los países desarrollados, las enfermedades, más comunes, en niños son de vías respiratorias y pulmonares. En las regiones en vías de desarrollo constituyen una de las principales causas de mortalidad en los niños.
Las enfermedades respiratorias son
c au sa d a s p o r v i ru s (60%) y bacterias (40%) Según datos del Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2007), en el país se reportaron más de un millón de casos de muertes por Enfermedades Respira-
torias Agudas (IRA), alcanzando los primeros lugares de morbi-mortalidad, con predominio de la población pediátrica. Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), cientos de millones de personas sufren cada día las consecuencias de Enfermedades Respiratorias Crónicas (ERC) La institución calcula que 300 millones de personas en el mundo sufren asma, 80 millones padecen enfermedades obstructivas pulmonares crónicas y en cifras parecidas rinitis alérgica y otros desórdenes respiratorios permanentes. Sólo en el año 2005, cuatro millones de personas murieron por enfermedades respiratorias que podrían haber sido prevenidas o curadas, más del 80 por ciento de ellas en países en vías de desarrollo. La OMS advirtió que la situación podría estar a punto de empeorar, si no se reacciona a tiempo, puesto que teme un aumento del 30% en los próximos diez años.
temprano “esElladiagnóstico clave para el manejo de las infecciones respiratorias
”
Dr. Enrique Vallejo Pediatra Clínica Pichincha
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¿Cuáles son las enfer- do hay evidencias de una sobreinfección bacteriana, donde el antimicrobiano medades respiratorias funciona de forma eficiente. más habituales en los ¿Cómo evitar el conniños? tagio de las enfermeLas infecciones respiratorias altas, ocudades respiratorias? pan un gran porcentaje de consultas, se trata de rinofaringitis, faringitis, faringoamigdalitis, otitis y sinusitis. Las infecciones respiratorias bajas son menos frecuentes, aquí tenemos la neumonía y el asma. Últimamente los problemas alérgicos, que son parte de las enfermedades respiratorias altas, han aumentando su incidencia en niños. El 70% de la consulta pediátrica es por infecciones respiratorias, donde los niños en edad escolar son los más afectados.
¿Qué síntomas presentan los niños, con mayor frecuencia, cuando padecen enfermedades respiratorias?
En cuanto a las infecciones respiratorias comunes, como la gripe, que se transmite por contacto, es aconsejable utilizar pañuelos desechables y mantener buen aseo en las manos. En los niños la mayor concentración de virus está en la nariz. En los adultos está en las manos. En este sentido, es importante que las personas que se encuentran enfermas no se acerquen a los niños ni a los adultos mayores. Lavarse las manos, al menos 30 segundos, puede prevenir la transmisión de infecciones respiratorias. Como medida general para los problemas alérgicos, se debe establecer una adecuada nutrición, evitando la exposición temprana a la leche de vaca y al huevo. También es importante el uso de vacunas y escoger la lactancia como fuente principal de alimento.
En la consulta pediátrica, los síntomas más comunes de las enfermedades respiratorias altas son, básicamente, congestión, estornudos, tos, fiebre y malestar.
¿Cuáles son las diferencias entre las Enfermedades Respiratorias ¿Qué vacunas existen Agudas (IRA) y las Enpara prevenir enfer- fermedades Respiratomedades de este tipo? rias Crónicas (ERC)? La vacuna para la gripe estacional debe ser aplicada, anualmente, a niños mayores de 1 año; la vacuna para el neumococo evita sinusitis, neumonía y otitis en niños menores de 5 años, así como la meningitis en niños menores de 2 años.
El tiempo de duración es el factor que las diferencia. Generalmente, las infecciones respiratorias altas son agudas y duran entre 5 a 7 días; mientras que las infecciones respiratorias bajas son crónicas, puesto que duran más de 3 semanas.
¿Cómo debería ser el manejo adecuado de los antibióticos para las enfermedades res- ¿Qué factores provocan piratorias? que un niño adquiera La mayoría de las infecciones respira- problemas alérgicos?
Un paciente que tiene la disposición de adquirir enfermedades respiratorias altas y que, de fondo, tiene una dificultad alérgica puede desarrollar un problema crónico.
torias, en niños, son de origen viral y por lo tanto, los antibióticos no tienen efecto. En forma general, la decisión de administrar un antibiótico surge cuan-
Los problemas alérgicos vienen marcados, en gran parte, genéticamente y son influenciados por factores ambientales.
Los antecedentes familiares predisponen a un niño a los problemas alérgicos, pero en nuestro medio, los factores externos también influyen en gran proporción; entre ellos el humo del cigarrillo, el polvo, el frío, la humedad, los hongos, etc. Las proteínas de la leche de vaca y del huevo generan una reacción inmunológica en el cuerpo, sobre todo en niños menores de 12 meses, por lo que la introducción temprana a este alimento es un factor que influye para la adquisición de problemas alérgicos.
Dado que los problemas alérgicos no tienen cura ¿cuáles son los tratamientos de mantenimiento más frecuentes? De forma general, la base de todo tratamiento alérgico es la prevención. Sabemos que estos problemas están desencadenados por la exposición a ciertos factores, en la Sierra por los ácaros y en la Costa por los hongos y la humedad. En el caso de la rinitis, un problema común en niños, es importante establecer un tratamiento de forma temprana, puesto que puede tener complicaciones como sinusitis u otitis. La rinitis se caracteriza por la obstrucción de la nariz, con dificultad para respirar, comezón y enrojecimiento de los ojos, estornudos frecuentes. El diagnóstico temprano es la clave para el manejo de las infecciones respiratorias.
¿Cómo se relaciona el asma con otras enfermedades respiratorias? El asma grave es poco frecuente en nuestro medio, pero se pueden presentar casos de niños con dificultad para sacar el aire, lo que provoca síntomas de sofocación y sensación de ahogo y puede poner en peligro la vida del paciente. Un episodio agudo de asma también puede llevar a la muerte.
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Vive NotiMed SaludBien al máximo La rinitis alérgica, la dermatitis atópica y el asma son eventos que están relacionados de forma directa.
Un niño que presenta, permanentemente, problemas respiratorios tiende a enfermarse de neumonía, infección severa que puede llevar a la muerte del paciente.
El Montelukast es la primera indicación para el asma, en niños que presentan dificultades respiratorias al hacer ejercicio. Frecuentemente, cuando los padres tienen resistencia al uso de corticoides, el Montelukast es la opción más eficiente para tratar esta enfermedad. También está indicado en el caso de rinitis alérgica y dermatitis atópica. Cabe recordar que desde el advenimiento de nuevos tratamientos, cada vez vemos menos pacientes con casos de asma grave.
¿Cuál es las forma más usual de tratamiento para el asma? El tratamiento del asma se debe implementar por grupo de edad. De acuerdo a últimos consensos, es difícil decir que un paciente es asmático si es menor de 4 años, pasada esa edad ya se puede hablar de este problema con mucha claridad. Para el tratamiento de la fase aguda del asma se utilizan medicamentos broncodilatadores que ayudan a desinflamar las vías aéreas. Para el tratamiento de mantenimiento, usualmente, se utiliza un medicamento inhibidor de sustancias inflamatorias, que evita que se presenten silbidos en el pecho como el Montelukast. La intensidad de las crisis o la frecuencia de los episodios asmáticos también es un factor que se debe tomar en cuenta para la prescripción.
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Mantenga su casa asoleada y ventilada Al renovar el aire se eliminan los virus. La luz solar es capaz de destruir una gran cantidad de gérmenes.
Aumente las defensas de sus hijos
¿Qué complicaciones produce el asma en los niños? El asma es una de las principales causas de consulta, en cuanto a infecciones respiratorias de tipo alérgico. Se caracteriza por la presencia de tos persistente en las noches o al hacer ejercicio, por la inhalación de olores fuertes, silbido y dolor del pecho.
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Una buena alimentación es clave para prevenir enfermedades. Los neumólogos recomiendan el incremento de las raciones de verduras y frutas en la dieta, especialmente de cítricos ricos en vitaminas A y C.
¿Qué sucede? Con los constantes cambios de clima, los niños están expuestos a las enfermedades respiratorias, que causan constipación, catarro, gripes, bronquiolitis o más graves como la neumonía. No podemos evitar el contagio de estas enfermedades, especialmente cuando el niño está en contacto con otros chicos a diario; pero está en nuestras manos disminuir el riesgo de que enfermen.
¿Cómo prevenir? Evite llevar a los niños a lugares públicos con gran cantidad de gente. Sobre todo en épocas de frío, evada las multitudes. La contaminación atmosférica favorece el contagio de virus.
Vigile el adecuado aseo de las manos de sus chicos Los niños deben lavarse las manos antes de comer y cada vez que entren a casa.
Evite el uso común de objetos Con frecuencia los niños comparten juguetes y utensilios como vasos, platos y cubiertos entre niños, pero esto debe evitarse al máximo para no esparcir los virus.
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Día Mundial del M e d i o Ambiente
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a celebración del Día Mundial del Medio Ambiente (DMMA) se ha convertido en uno de los principales canales para la reflexión sobre el tema, así también las Naciones Unidas han logrado llamar la atención y acción política a nivel mundial. Como una de las economías de más rápido crecimiento en el mundo, India fue asignada anfitriona del DDMA. El Programa de Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) consideró su proceso de transición a Economía Verde, así como su sistema de plantación de árboles para combatir la degradación de las tierras y la desertificación.
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Este año, el tema “Bosques: La Naturaleza a su Servicio” subrayó la relación entre la calidad de vida, la salud de los bosques y los ecosistemas forestales. El tema del DMMA también apoyó al Año Internacional de los Bosques. En la India, los bosques constituyen más del 20% de la masa geográfica del país y son, diariamente, amenazados por la desertización causada por la densidad de áreas extremadamente pobladas. Sin embargo, el Gobierno de la región ha tomado medidas como la creación de un sistema de plantación de árboles, que permitirá proteger las zonas agrícolas. Además, ha incluido proyectos que ayudarán a conservar los ecosistemas de la zona y el lanzamiento de un programa de forestación. “Aunque las decisiones individuales puedan parecer pequeñas ante las tendencias y amenazas globales, cuando billones de personas unen sus fuerzas con un propósito común, podemos hacer una diferencia enorme”, afirmó Ban Ki-Moon, Secretario General de las Naciones Unidas.
El DMMA se llevó a cabo 12 meses antes de la Cumbre de Río, que tendrá lugar en Brasil el próximo año, para forjar una nueva y decisiva respuesta al reto del desarrollo sostenible del siglo XXI.
En el país La celebración del DMMA propició la firma del Pacto Climático por Ecuador, de la que participaron 140 alcaldes, 20 prefectos y presidentes de juntas parroquiales. Este compromiso pretende desarrollar políticas públicas, ordenanzas y normativas para la gestión local del cambio climático y el cuidado del medio ambiente.
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El alcalde de Quito, Augusto Barrera, quien presidió la I Cumbre Nacional de Autoridades Locales, expresó satisfacción por la oportunidad de generar el debate en torno a un problema que requiere atención: el cambio climático. “El mundo ha cambiado, pero nuestro deseo de cambiarlo también”, afirmó. Los asistentes a la Cumbre se comprometieron a implementar medidas de adaptación para hacer frente a los impactos del cambio climático. Según su comunicado final, estas medidas harán énfasis en los ecosistemas y grupos humanos más vulnerables, cuya capacidad de respuesta es limitada. Los participantes acordaron tratar el cambio climático de manera integral en dos perspectivas: sus efectos (asociados a la adaptación como respuesta ante los impactos) y sus causas (vinculadas con la reducción de emisiones de gases de efecto invernadero). Entre los compromisos de la Cumbre, se destaca la incorporación de la participación ciudadana como actor estratégico en la lucha frente al cambio climático, a través de la implementación cotidiana de buenas prácticas ambientales. También se prevé el fomento de la educación y la investigación, como pilares fundamentales para preparar a la ciudadanía frente a los problemas ambientales. A partir de la Cumbre, se elaborará un Plan de Acción Ambiental de reducción de emisiones, que deberá contener 10 actividades por cada municipio, que serán controladas en la Cumbre de Autoridades Locales: “Pacto Climático de Quito”, de carácter bianual.
¿Qué efectos tiene el cambio climático en la salud? El cambio climático influye en los requisitos básicos para una vida saludable, en tanto el aire, el agua y los alimentos son los principales afectados a la hora de calcular repercusiones. En una evaluación llevada a cabo por la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2004, se concluyó que
Agua - Evite gastos innecesarios de agua, prefiera la ducha antes que el baño con tina o piscina particular, así se ahorra más de 7 mil litros al año. - Mantenga la ducha abierta sólo el tiempo indispensable.
el calentamiento global, registrado desde los años setenta, causó un exceso de mortalidad cifrable en 140 mil defunciones anuales. Actualmente, las poblaciones más afectadas por el cambio climático son la que se encuentran ubicadas en pequeños estados insulares, regiones costeras, montañosas y polares. Un factor de riesgo para quienes viven en esas zonas es la infraestructura sanitaria deficiente. Las consecuencias del clima en la salud humana no se sentirán de manera uniforme en todo el mundo, se prevé que los países en vías de desarrollo sean los principales afectados, ya sea por su alto índice de vulnerabilidad, como por la falta de planificación y prevención.
¿Cómo podemos aportar? El Comité Internacional Emergente de Educación Ambiental para nuestras responsabilidades en el Cambio Climático del Planeta (CIENC) determinó que “sólo quedan 43 años para frenar la catástrofe ambiental y climática que se avecina”. Con su lema “una onza de acción vale más que una tonelada de teorías” el CIENC sugiere tomar medidas en 6 elementos clave de supervivencia humana:1
- No deje la llave abierta mientras se cepilla los dientes o se afeita. - No lave los alimentos con la llave abierta, utilice un recipiente. Al terminar, esta agua se puede aprovechar para regar las plantas. - Utilice la lavadora y el lavavajillas sólo cuando estén completamente llenos. - No arroje al inodoro, papeles, colillas, compresas, tampones o preservativos. - Repare inmediatamente las fugas, 10 gotas de agua por minuto suponen 2 mil litros de agua al año desperdiciados. - Utilice plantas autóctonas, que requieren menos cuidados y menos agua. - Reutilice parte del agua que usa la lavadora de ropa, esta podrá servir para los baños, limpiar pisos, hacer el aseo o lavar el frente de la casa. - No vacíe la cisterna sin necesidad. - No tire el aceite por los fregaderos, pues flota sobre el agua y es muy difícil de eliminar. - No arroje ningún tipo de basura al mar, río, lago o laguna. - Riegue los jardines y calles con agua no potable. El agua de cocer alimentos se puede utilizar para regar las plantas. Recuerde que el mejor momento para regar es la última hora de la tarde, ya que evita la evaporación. - El gel, el champú y los detergentes son contaminantes. Hay que usarlos con moderación y, de ser posible, opte por productos ecológicos. 1
Comité Internacional Emergente de Educación Ambiental. Extraído el 3 de mayo de 2011 desde http://www.cambioclimatico.com.ec/consejos.html
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Vive Bien NotiMed En cifras… Según la OMS:
- Se estima que alrededor de dos millones de muertes prematuras al año, en todo el mundo, son causadas por la contaminación ambiental. - El 24% de muertes a nivel mundial se debe a la exposición de peligros ambientales, que en algún momento pudieron evitarse. - Cada año se registran más de 13 millones de defunciones provocadas por causas ambientales prevenibles. - Las enfermedades en las que más influyen las condiciones ambientales son: diarrea, infecciones de las vías respiratorias inferiores, diversas formas de traumatismos involuntarios y la malaria.
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- Escoja, siempre que pueda, envases de vidrio en lugar de plástico, tetrapack y aluminio. - Recuerde que hay empresas dedicadas a la compra de materiales reciclables como papel periódico, libros viejos, botellas etc.
Alimentación - Disminuya el consumo de carnes rojas, pues la cría de vacas contribuye al calentamiento global, a la tala de árboles y la disminución de los ríos. Producir un kilo de carne gasta más agua que 365 duchas. - Los productos enlatados consumen muchos recursos y energía. - Evite consumir alimentos “transgénicos” (OMG - organismos manipulados genéticamente) ya que su producción contamina los ecosistemas y deteriora medio ambiente. - No consuma animales exóticos como tortugas, guantas, iguanas, etc. Prefiera más frutas, granos, verduras y legumbres que carnes. - No consuma pescados de tamaños pequeños.
Basura - La ley de las 3 erres: Reciclar, Reducir el consumo innecesario e irresponsable y Reutilizar los bienes. - Al recuperar cajas de cartón o envases que son hechos con papel, contribuye a que se talen menos árboles, encargados de capturar metano y de purificar el aire. Al reutilizar 100 kilogramos de papel se salva la vida de, al menos, 7 árboles. - Separe las basuras que genera. Consulte en la administración local o en su unidad residencial si disponen de un sistema de selección de basuras. - Use siempre papel reciclado y escriba siempre por los dos lados. - No derroche servilletas, pañuelos, papel higiénico u otra forma de papel.
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- Procure comprar alimentos ecológicos (sin pesticidas, sin insecticidas, etc.)
Energía - Utilice agua caliente solo si es necesaria. Si puede báñese con agua fría, pues es más saludable. - Evite usar en exceso la plancha, el calentador de agua o la lavadora, ya que gastan mucha energía y agotan los recursos para generarla. Esto lleva a que los países se vean en la necesidad de usar petróleo, carbón o gas para copar la oferta energética, combustibles que generan gases (dióxido de carbono) y aumentan la temperatura. - Es mejor cocinar con gas que con energía eléctrica. - Apague los electrodomésticos o maquinarias si no están utilizándose.
Transporte - Modere el uso del vehículo particular, utilice buses y taxis. - No viaje solo, organice traslados en grupo o en transporte público. - Infle bien las llantas del carro para que ahorre gasolina y el motor no la queme en exceso. - Empiece a utilizar la bicicleta, a medida de lo posible. - Revise la emisión de gases de su auto. - No acelere cuando el vehículo no esté en movimiento. - Reduzca el consumo de aire acondicionado, pues reduce la potencia y eleva el consumo de gasolina. - No cargue innecesariamente el vehículo con mucho peso. - Modere la velocidad, en carretera nunca sobrepase los 110 kilómetros por hora, pues al hacerlo se produce un exagerado consumo de combustible.
Papel - Utilice papel reciclado cuando sea posible. - Reduzca el consumo de papel y fomente el uso de productos hechos a partir de papel usado. - Use las hojas por las dos caras. Procure realizar fotocopias sólo cuando sea imprescindible. - Reutilice los sobres, cajas, etc. - Rechace productos de un sólo uso.
Las principales causas de mortalidad podrían evitarse si mejoramos la gestión del medio ambiente…
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Entrevista Dr. Paul Silvers Cirujano Plástico Hospital Metropolitano
¿Cuál es el propósito principal de la cirugía plástica? Básicamente existen dos tipos de motivación: - La más importante es la reconstructiva y funcional, es decir la corrección de algún defecto físico de nacimiento o a causa de un accidente, que impide realizar alguna función adecuada, puede ser en la cara, las manos, los brazos o las piernas.
¿Cuáles son los cuidados que un paciente necesita para mantener en buen estado el arreglo estético realizado? El proceso desinflamatorio se completa entre 3 a 6 meses después de la cirugía, en general, los resultados no deberían variar después de este tiempo. Lo importante es cuidarse en el periodo de recuperación que es entre 1 a 2 semanas después del procedimiento, siguiendo las instrucciones del médico.
La cirugía estética, cuya motivación principal es mejorar la apariencia física de una persona.
En el caso de la liposucción, es recomendable mantener una alimentación balanceada y realizar ejercicio físico periódico, puesto que muchos pacientes recuperan peso y pierden la ganancia de armonía de figura que produjo la cirugía.
¿Cuáles son las diferencias entre estos dos tipos de cirugías?
¿Qué pacientes pueden realizarse una cirugía y en qué casos no son aptos?
Para la cirugía reconstructiva, se utilizan diferentes procedimientos, que implican un mayor grado de complejidad y dependen de las condiciones en que se encuentren los tejidos a ser reparados.
Todas las personas que gocen de buena salud pueden realizarse una cirugía plástica.
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En cuanto a las cirugías estéticas, generalmente, se utilizan técnicas establecidas que varían de paciente a paciente; sin embargo los procedimientos son estándar con resultados más predecibles.
¿Qué riesgos que implica cualquier modificación corporal? Como en cualquier tipo de cirugía, se corre el riesgo de infecciones, hemorragias y problemas de mala cicatrización. En un porcentaje menor, y dependiendo de la cirugía, el paciente necesitará de una segunda corrección. También se presentan consecuencias psicológicas, que muchas veces ocasionan que los pacientes no se sientan bien consigo mismos, puesto que no estaban preparados para un gran cambio. A pesar de obtener un buen resultado, algunas personas no se conforman, o más bien, no se acostumbran a su nueva apariencia, lo que repercute en su autoestima.
¿Cuáles son las cirugías plásticas más frecuentes en el país? Las cirugías estéticas más frecuentes son: - Rinoplastia (corrección de la nariz) - Liposucción - Aumento mamario - Cirugía del párpado - Rejuvenecimiento facial, etc.
Para determinar el buen estado de una persona se debe realizar un examen de sangre, que descarte anemia e infecciones, determine que los tiempos de coagulación sean adecuados y confirme la función renal y hepática normal; adicionalmente, se debe realizar un chequeo cardiológico, sobre todo, si la persona es mayor de 40 años de edad. En casos de cirugías estéticas, donde no existe una necesidad real, es preferible no poner en riesgo la salud o la vida del paciente, si no tiene las condiciones de salud necesarias para cualquier procedimiento.
¿Cuáles son las innovaciones técnicas que permiten menores complicaciones y mejores resultados? Hay innovaciones para cada tipo de cirugía, pero en general lo que se busca para mejorar los resultados es la reducción del tiempo quirúrgico, si el caso lo permite, y mejorar la visibilidad de cicatrices. El tipo de técnica y tratamiento a utilizar depende de la necesidad de cada paciente, es importante individualizar cada procedimiento, puesto que no todas las innovaciones sirven para muchas personas.
¿Cuál es el gasto promedio de los procedimientos? Hay procedimientos menores que necesitan anestesia local, pero otros que demandan hospitalización, por lo que los costos varían desde menos de mil dólares hasta diez mil dólares, dependiendo del lugar y la complejidad de la cirugía.
Para contactarse con el Dr. Silvers comuníquese al teléfono: 02 226 8325 o a su dirección electrónica: pspsilver@gmail.com
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Accidentes infantiles:
Tercera causa de muerte en Ecuador
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os accidentes infantiles son un problema de salud pública, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo; pues constituyen la principal causa de muerte en niños y adolescentes. En el Ecuador, los accidentes infantiles son la tercera causa de muerte, después de las infecciones respiratorias agudas y la enfermedad diarréica aguda. Las estadísticas demuestran que los hogares constituyen los espacios de mayor peligro para niños y niñas; quienes, en mayor medida, sufren caídas, golpes, cortes, quemaduras y ahogamientos. Si bien los accidentes de tránsito son la principal causa de muerte, durante cualquier etapa de la vida, la morbilidad por accidentes en el hogar es de gran importancia en menores de 5 años. Frecuentemente, los niños tienen demasiada energía y cualquier cosa puede ser peligrosa para ellos. Es así, como surge la necesidad de poner en marcha un plan de seguridad para el hogar. Hay que enseñar a los niños acerca de los peligros para evitar que los juegos se transformen en una travesura mortal. Las medidas preventivas deben comenzar desde el primer mes de vida, en el entorno del hogar, puesto que a partir de los 2 años se producen los accidentes fuera de este espacio. Constituyen todas las lesiones sufridas por un niño a consecuencia de un accidente o violencia, regularmente, afectan a uno o más de sus órganos o sistemas, comprometiendo su integridad física o poniendo en peligro su vida.
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La población más vulnerable son los infantes entre uno y cinco años, quienes por sus características de crecimiento realizan múltiples actividades sin nociones de peligro.
La Junta de Beneficencia de Guayaquil, en su propósito de velar por la atención médica de los sectores menos favorecidos de la sociedad ecuatoriana, recomienda:
Para evitar intoxicaciones - Guarde siempre los medicamentos bajo llave, en su envase original, y fuera del alcance del los niños. No diga nunca que el medicamento es una golosina para conseguir que se lo tome.
- No deje jamás a su bebé solo sobre un objeto en alto: cama, cambiador, etc. Ni siquiera por un momento.
- Siga la misma conducta con los productos de limpieza, insecticidas, plaguicidas u otros productos tóxicos (pegamentos, cosméticos, colonias, etc.) Guárdelos en armarios altos, bajo llave y en su envase original. En ningún caso utilice envases que puedan resultar familiares o atractivos para el niño.
- Proteja las esquinas, salientes y cristales de los muebles bajos, cuando el bebé comienza a andar.
- Coloque las bebidas alcohólicas fuera de la vista de los pequeños. No debe consumirlas en su presencia.
- No permita que el bebé sea transportado en brazos por otros menores.
Para prevenir las quemaduras y heridas
Para evitar caídas
- No use abrillantadores o ceras en el suelo de su casa. - Cierre siempre la puerta principal de casa y sitúe la cerradura en la parte alta de la puerta.
- Vigile la temperatura del biberón y la del agua del baño. - Evite que los niños entren en la cocina cuando se está cocinando.
- Mantenga cerradas las ventanas. En las terrazas y balcones coloque barandillas altas y sin barrotes horizontales. Descarte macetas u otros objetos sobre los que el niño pueda trepar.
- Coloque los mangos de las ollas y sartenes hacia dentro. Utilice, preferentemente, los quemadores interiores.
- Coloque suelo antideslizante en la bañera.
- Instale grifos con salida única (mezclador de agua caliente y fría) Si no
- Coloque el horno en un lugar alto y si es bajo ponga un protector.
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dispone de ellos, abra siempre primero el de agua fría. - Cerciórese de que el niño esté lejos cuando tenga que transportar líquidos calientes. - Proteja los radiadores, chimeneas y braseros. Procure no utilizar la plancha eléctrica cerca del niño y no la deje nunca enchufada. - Proteja a los pequeños de la exposición al sol. - No permita que jueguen con cerillas, mecheros o petardos. - Utilice imperdibles de seguridad para prender la ropa de los bebés. Y para los niños pequeños use cintas adhesivas o botones, en lugar de cierres. - No deje cuchillos, tijeras u otros objetos cortantes o punzantes a su alcance. Enséñeles a manejarlos, utilizando al principio aquellos menos afilados, pensados para este fin. - Deseche los juguetes rotos. - Impida que jueguen con bolsas de plástico. - No deje objetos o juguetes pequeños a su alcance. (Las pilas de botón son especialmente tóxicas)
- No introduzca alimentos en su boca mientras estén llorando, corriendo o durmiendo. - Enséñele a nadar lo antes posible. - Instale protectores en todas las tomas de electricidad. No utilice alargaderas, porque podría olvidarse de desenchufarlas. Enséñeles a no tocar nunca los interruptores con las manos o los pies mojados. - Respete siempre las normas de circulación, especialmente en presencia de los pequeños. - Edúqueles en el respeto a los animales y el medio ambiente.
Recomendaciones ante un accidente infantil - Todo el mundo debería poseer una serie de conocimientos mínimos sobre socorrismo y primeros auxilios ante un accidentado. Por desgracia esto no siempre ocurre, y tampoco podemos detenernos en este breve capítulo en desarrollar este tema. - En esencia, son tres principios los que deben guiar la actuación: Conservar la tranquilidad, dominando los propios nervios para no asustar más al niño y conseguir así su colaboración; hacer una rápida composición de lugar, acerca de la gravedad del suceso, de modo que sepamos la ayuda que precisamos; y por último, no hacer nunca nada de lo que no esté absolutamente seguro.
La mayoría de accidentes son predecibles y, por tanto evitables… En cifras…
Según Organización Mundial de la Salud Las principales causas de defunción infantil, a raíz de lesiones, son los accidentes de tránsito, los ahogamientos, las quemaduras, las caídas y los envenenamientos.
Casi el 90% de las lesiones de los niños son resultado de hechos involuntarios o accidentales. Alrededor de 830 mil niños mueren cada año a causa de lesiones y cerca de 2 mil 300 cada día. Más de 1000 de estos niños podrían salvarse si en todo el mundo se aplicaran medidas de prevención de las lesiones de probada eficacia. Los accidentes de tránsito son la causa principal de defunción entre los niños de 10 a 19 años. Entre las intervenciones más exitosas para prevenir las lesiones por accidentes de tránsito, cabe señalar el uso de cinturones de seguridad y sistemas de contención para niños, los cascos, las vías peatonales, llevar durante el día encendidas las luces de posición de los vehículos, las limitaciones de la velocidad, las disposiciones contra el consumo de alcohol al volante, y el permiso de conducir progresivo (que impone a los noveles conductores condiciones más estrictas que las del código de circulación) El ahogamiento es la principal causa de mortalidad por lesiones en los niños de muchos países de Asia. En el mundo entero mueren cada día 480 niños ahogados. Las intervenciones que permiten prevenir el ahogamiento son, por ejemplo, el uso de chalecos salvavidas, el vallado de las piscinas, el cerramiento de las balsas de agua peligrosas y la rápida prestación de primeros auxilios en una emergencia. En todo el mundo, cada día mueren 260 niños a causa de quemaduras. Las quemaduras provocadas por llamas y líquidos calientes pueden causar discapacidades duraderas. Las alarmas contra el humo, los encendedores con dispositivos de seguridad para los niños y los reguladores de la temperatura del agua caliente son medios eficaces de prevenir las quemaduras. El acceso a centros especializados en quemaduras, en los que se dispone de personal calificado y equipo apropiado, puede ayudar a reducir las consecuencias de esas lesiones. La mitad de las visitas de niños a los servicios de emergencia de los hospitales se debe a caídas. Aunque la mayoría de las caídas no provocan más que unas pocas raspaduras o contusiones, 130 niños mueren a diario por causa de caídas. Varias caídas pueden evitarse instalan-
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Vive Bien NotiMed do dispositivos de seguridad en las ventanas o utilizando productos y equipo para los lugares de recreo especialmente diseñados para los niños, que cumplan las normas de seguridad. Los centros de lucha contra las intoxicaciones del mundo entero reciben diariamente miles de llamadas. La mayoría de los casos se resuelven por teléfono, pero cada día mueren intoxicados 125 niños. Entre los medios eficaces de prevenir las intoxicaciones cabe señalar el almacenamiento seguro de los agentes tóxicos, los envases de medicamentos y otras sustancias tóxicas con cierre de seguridad para niños, la distribución de medicamentos en dosis no letales, y un mayor acceso a los centros de lucha contra las intoxicaciones. Los niños de las comunidades más pobres están más expuestos al riesgo de lesiones. Tienen más probabilidades de vivir en condiciones peligrosas: hogares con fuegos abiertos, ventanas sin protección, techos y escaleras pocos seguros, o proximidad de zonas de tránsito denso y rápido. Por lo general, carecen de espacios e instalaciones para jugar a salvo de los peligros.
“Es necesario identificar pequeños problemas antes de que se agraven”
Dr. Alfonso Rivera Presidente de la Sociedad Ecuatoriana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP) Pediatra – Neonatólogo Médico del Hospital Metropolitano
Junio Junio--Julio Julio 2011
¿Cuáles son los principales accidentes a los que un niño está expuesto? Los niños están expuestos a una serie de peligros que pueden ocasionar accidentes, que inician desde que nacen cuando sufren caídas por ser mal sujetados. Al cumplir un año empiezan a caminar y sufren caídas y golpes en sus hogares. Cuando un niño es más grande sufre una serie de traumatismos por caídas mientras juega, golpes al realizar deporte y accidentes de tránsito por no utilizar el cinturón de seguridad.
¿Qué podemos hacer para evitar estos accidentes? Lo más importante es la prevención. Cuando un niño está empezando a caminar el uso del andador no es recomendable, puesto que favorece el sufrimiento de traumatismos de todo tipo. Un niño de 2 años no mide el peligro, por lo que es aconsejable tapar los interruptores y colocar barreras en lugares altos para impedir que suba y se caiga o que objetos pesados se desplomen sobre él. También es necesario asegurar las puertas para que no salga a la calle y se exponga al paso acelerado de los vehículos. Es necesario identificar pequeños problemas antes de que se agraven y, en ciertos casos, provoquen la muerte. Puede ocurrir que una diarrea provoque la deshidratación que derive en shock y éste lleve a la muerte.
¿Cómo detectamos que un niño requiere cuidados especiales? En el lugar donde trabajo atiendo, con frecuencia, casos de obstrucción respiratoria por aspiraciones de cuerpos extraños. Así, lo más importante es la evaluación del estado y apariencia física del niño para detectar la gravedad de su problema. Todos los médicos que atendemos niños debemos estar capacitados para poder
reanimar o atender a un paciente pediátrico que presente problemas graves. La Asociación Americana para el Corazón, desde hace 50 años, realiza cursos de pediatría para capacitar y acreditar a los médicos en reanimación vital de pediatría.
¿En qué casos un niño necesita de reanimación? Generalmente, es necesario un proceso de reanimación cuando un niño ha sufrido un accidente grave o tiene problemas respiratorios, cardíacos, deshidratación, alteración cardiovascular o cualquier afectación que llegue a un índice de amenaza mayor.
¿Es común que un pediatra se encuentre con estos casos? No es común en el medio, pero en un hospital es frecuente encontrar casos graves, especialmente en el área de emergencias y cuidados intensivos.
¿Qué diferencias existen entre las técnicas de reanimación de niños y las de adultos? Existen diferencias por las características anatómicas (el tamaño y las estructuras corporales) y fisiológicas (función y desarrollo de los órganos). Actualmente, se está trabajando para sistematizar estos mecanismos, sobre todo para establecer parámetros de evaluación, acción, decisión y actuación.
¿Qué recomendaciones puede dar a las personas que cuidan de un niño y detectan un problema en su estado de salud? Cuando un niño está enfermo, lo primero que los padres deben hacer es llevarlo al médico para que determine si existe algún problema y su gravedad. Luego seguir el tratamiento para evitar que el estado del niño se agrave.
Para contactarse con el Dr. Rivera comuníquese al teléfono: 02 225 9178 o a su dirección electrónica: pocho.rivera@gmail.com
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Dr. Mario Polit Huerta consulta@cirugialaserdeojosecuador.com Presidente de la Sociedad Nacional de Oftalmología y Ortóptica del Ecuador Oftalmólogo-Cirujano (Especializado en Vitreo-Retina)
Enfermedad frecuente en época de invierno ¿Qué es la conjuntivitis? Es una inflamación de la parte blanca que vemos del ojo, es decir de la conjuntiva.
¿Cuáles son las causas de la conjuntivitis? Las causas, más usuales, son las infecciones de la conjuntiva por virus o bacterias. Otra causa, muy habitual, es la enfermedad alérgica y la irritación por humo, cremas, etc.
¿Cuáles son las molestias más frecuentes a causa de la conjuntivitis? El paciente se queja de molestias en los ojos, que no se alivian al frotárselos, incluso puede dolerle un poco. Posteriormente, se produce enrojecimiento e inflamación de la conjuntiva (ojo rojo). Con frecuencia, siente como si tuviera algo metido en el ojo. También, puede presentar secreción blanca, amarilla o verdosa (lagañas)
Ciudadela Kennedy. Edificio Cemedik Calle 11-A # 120 y Av. San Jorge 04 2286080
¿Cómo se previene? A veces es imposible prevenir que se contagie entre convivientes. Cuando se padece una conjuntivitis infecciosa, tanto el paciente como quien lo cuida deben lavarse las manos después de tocarse o tocarle los ojos (para aplicarle un colirio o pomada)
¿Quiénes se contagian? Todos los tipos de conjuntivitis infecciosa son contagiosos. El contagio se produce por contacto directo o indirecto con las secreciones del ojo afectado. Las conjuntivitis bacterianas son contagiosas desde que aparecen los síntomas hasta que cesa la secreción o se administra un tratamiento. Las conjuntivitis víricas pueden ser contagiosas incluso antes de aparecer los síntomas, hasta que mejoran.
¿Cuál es el tratamiento para la conjuntivitis? El tratamiento inicial para la conjuntivitis, sea bacteriana o vírica, es la limpieza de los ojos con agua o suero fisiológico.
En la conjuntivitis bacteriana la secreción puede ser abundante y espesa, provocando que la persona amanezca con los ojos pegados. En la conjuntivitis vírica la secreción suele ser menos importante. La conjuntivitis provocada por infecciones, virus y bacterias es más frecuente en los meses de invierno.
En ocasiones es recomendado el tratamiento con antibióticos, aplicados en forma de colirio o crema ocular; sin embargo, para que sea eficaz se debe retirar las secreciones acumuladas lavando el ojo con agua o suero. Algunos padres utilizan el agua de manzanilla que, en principio, no aporta ventaja alguna.
En la conjuntivitis alérgica el síntoma más llamativo es la picazón de los ojos. La conjuntiva se encuentra enrojecida e hinchada y, a veces, se aprecian bolsas llenas de líquido (quemosis) La conjuntivitis alérgica es más frecuente en pacientes con antecedentes de otras enfermedades alérgicas, como el asma.
La conjuntivitis alérgica requiere tratamiento con medicamentos antialérgicos, en forma de colirio (por ejemplo, antihistamínicos) Si los síntomas son muy intensos se puede añadir un antihistamínico por vía oral o un corticoide en colirio ocular; pero, siempre, bajo supervisión médica.
El cuidado de los ojos: mitos y realidades Mito: Leer con poca luz le hace daño a sus ojos. Realidad: A pesar de que leer con poca luz cansa los ojos, no es dañino. Mito: Usar una computadora o un monitor daña sus ojos. Realidad: Aunque el uso de un monitor se asocia con la fatiga visual, no hace daño. Mito: Si usa demasiado sus ojos se gastarán. Realidad: Los ojos no se gastan. Usted los puede usar cuanto quiera.
Mito: Sentarse muy cerca del televisor es malo para sus ojos. Realidad: No hay prueba científica que indique que sentarse muy cerca del televisor es malo para sus ojos. Mito: Si usted necesita anteojos es porque sus ojos no están saludables. Realidad: Necesitar anteojos no tiene nada que ver con la salud de sus ojos. Usted simplemente tiene alguna variación normal en el tamaño o forma del ojo, o a su vez es un cambio que ocurre normalmente con la edad. Mito: No hace falta hacerse un examen de los ojos hasta tener 40 ó 50 años. Realidad: Las enfermedades de los ojos pueden ocurrir en cualquier momento.
Cuando envejecemos, nuestros ojos corren más riesgo de desarrollar enfermedades. Uno puede examinarse desde los pocos días de nacido. Mito: Si come muchas zanahorias tendrá ojos saludables y buena visión. Realidad: La buena nutrición es importante para la salud en general, incluyendo sus ojos. La única base para este mito es que las zanahorias contienen vitamina A, que es necesaria en pequeñas cantidades para el buen funcionamiento de los ojos. Una dieta bien balanceada contiene toda la vitamina A que cualquier persona necesita; pero demasiada vitamina A puede ser dañina.
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Junio Junio--Julio Julio 2011
¿Cómo mejorar el dolor y la inflamación de los movimientos en las articulaciones? Para contactarse con Luis Rojas comuníquese a los teléfonos: 02 225 9385 / 099 024 113 o visite el sitio: www.centrofisioluchorojas.com
Por Dyana Miño periodismo@edifarm.com.ec
La Osteoartritis es una enfermedad que afecta, principalmente, a los cartílagos, puesto que se origina en las articulaciones o coyunturas.
Ejercicios para piernas - Coloque una toalla sobre el piso.
Al ser la forma más común de artritis, causa dolor, inflamación y disminución de los movimientos en las articulaciones.
Ejercicios para cadera
La osteoartritis afecta, generalmente, a las manos, las rodillas, las caderas y la columna, por lo que se considera una de las causas más comunes de la inhabilidad física entre adultos.
- Recuéstese sobre una superficie plana y colóquese en la misma posición que para el ejercicio anterior, suba la cadera (de 5 a 10 veces) y realice ejercicios de respiración, por 3 segundos inhale y luego exhale por 3 segundos más.
Luis Rojas, conocido fisioterapista ecuatoriano, recomienda las siguientes rutinas de ejercicios para la osteoartritis:
Ejercicios para columna - Recuéstese sobre una superficie plana, de preferencia en una colchoneta o en piso alfombrado, pero nunca en una cama si el colchón es blando. - Flexione las rodillas y coloque los brazos en forma de “v” para apoyarse. - Con el abdomen contraído y los glúteos juntos, empiece los ejercicios de respiración, por 3 segundos, inhale y luego exhale por 3 segundos más. Repita esta secuencia de 5 a 10 veces.
- Coloque un cojín debajo de la pierna derecha y aplástelo, recuerde que debe mantener el abdomen contraído y los glúteos juntos; realice el mismo ejercicio con el cojín en la pierna izquierda. Repita esta secuencia de 5 a 10 veces.
- En la misma posición, abra la pierna derecha hacia el costado, regrésela al centro y abra la pierna izquierda hacia el costado, inhale y exhale mientras realiza el ejercicio. Repita esta secuencia de 5 a 10 veces.
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- Siéntese de forma recta en una silla con espaldar y trate de recoger la toalla con los dedos del pie, alterne entre el pie derecho e izquierdo, repitiendo esta secuencia de 5 a 10 veces.
Ejercicio para tobillos - Camine sobre una superficie plana con la punta de los pies y luego con el talón. Repita esta secuencia de 5 a 10 veces.
Ejercicios para manos - Siéntese de forma recta en una silla con espaldar. Abra las manos con las palmas hacia abajo y luego contráigalas en forma de puño. Repita esta secuencia de 5 a 10 veces, variando con las palmas hacia arriba.
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Manténgase
Ejercicios para hombros - Siéntese de forma recta en una silla con espaldar. Coloque una pelota de aire en el centro de su pecho y sosténgala con ambas manos, empújela hacia adelante, regrésale al centro y empújela nuevamente. Repita esta secuencia de 5 a 10 veces. Puede alternar el ejercicio moviendo la pelota desde el centro de su pecho hacia arriba.
Recomendaciones - Realice los ejercicios de forma progresiva, es decir, de los más sencillos a los más difíciles. Si no domina un ejercicio no puede pasar al siguiente. - Las rutinas de ejercicio no son globalizadas, cada persona realiza el número de secuencias que la fuerza de su cuerpo lo permita. - Cada ejercicio debe realizarse por 10 ó 15 minutos. - El dolor no significa eficacia en el ejercicio, al contrario, quiere decir que no está realizando la rutina de forma correcta. - No ejercite todas las zonas de su cuerpo en una sola sesión, es recomendable trabajar un día por área afectada. - No realice movimientos de flexión o rotación del tronco.
activo
- Haga ejercicio con regularidad por períodos cortos de tiempo. - Pierda peso si es necesario. - No hale los objetos para moverlos, en lugar de esto, empújelos. - Evite levantar cosas pesadas para no usar sus articulaciones en exceso. - Use bastones y otros dispositivos especiales para proteger sus articulaciones. - Use calor y/o frío para disminuir el dolor o la rigidez.
Recuerde que el movimiento, constante, de las articulaciones ayuda a la nutrición y regeneración del cartílago
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La planificación
familiar empieza con la educación en valores
Entrevista
Dr. Santiago Córdova Especialista en ginecología, medicina reproductiva y planificación familiar del Hospital Metropolitano
¿De qué trata su libro “Historia de Mujeres Valientes”? En mi libro cuento las vivencias de mujeres que han decidido hacerse un aborto, y no las culpo o las juzgo, yo no soy juez, soy médico y un ser humano. Estoy seguro de que una mujer adolescente, adulta, soltera, casada, divorciada que se hace un legrado está sufriendo y no la voy a martirizar. No puedo utilizar los epítetos de asesina, en realidad, no puedo estar con aquella gente que juzga esta decisión tan dolorosa, estoy seguro de que esa mujer tiene suficiente con arriesgarse a perder la vida y con el dolor que siente para que una sociedad la juzgue o señale.
Aquí me surge la pregunta ¿qué hacemos para evitar esta exclusión? ¿Vamos a decir por ley que una joven,
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Por Dyana Miño periodismo@edifarm.com.ec
de 17 años, no tenga sexo? Obviamente que no se puede. Hay que fomentar una educación en valores, promover el respeto a la familia, al cuerpo, que desde pequeños se enseñe a no mentir, copiar o robar. Que el sexo es algo que debe hacerse con conciencia y con cierto grado de edad, eso es lo trascendente.
farmacias y en algunas ni venden. Yo quisiera saber si cuando una pareja sale de fiesta hasta la madrugada ese rato se pone a buscar protección de farmacia en farmacia. Pues no, no la hace, su solución rápida es el coito interrumpido (retirarse antes de la eyaculación), que no es un método seguro, para nada.
Existen grupos que defienden la posición de abstinencia hasta que una mujer se case, pero siempre se le exige solamente a la mujer, ella es la que debe llegar virgen al matrimonio y el hombre mientras más parejas ha tenido es más hombre. Este concepto machista del siglo XVII tiene que ser dejado de lado, no debemos ser una sociedad de doble moral. Lo más importante es que digamos las cosas como son, yo no quiero atacar a ningún grupo, cada uno debe tener su opción.
Lo que no se dice, regularmente en los medios de comunicación, es que parir no es tan fácil. Las cifras de la Organización Mundial de la Salud son alarmantes: en el mundo, 1 mujer muere cada 4 minutos por hemorragia postparto, 140 mil mujeres mueren al año por parto normal y cesárea, en un año se realizan 26 millones de abortos legales, más de 20 millones de forma clandestina, en los que 15 mil adolescentes mueren.
Pienso que si una adolescente decide tener sexo sin coerción, sin violencia, sin uso de alcohol o drogas, lo menos que puede hacer es cuidarse, al igual que su pareja.
¿Por qué la planificación familiar, un tema tan necesario para fortalecer los derechos sexuales y reproductivos, genera tanta controversia? Hace 6 ó 7 años se armó un debate sobre el tema de planificación familiar, en el que se dijo que colocar un dispensador de preservativos en sitios de gran concurrencia iba a promover la sexualidad. En Quito no hay dispensadores, la gente debe comprar preservativos en las
De cada 600 millones de habitantes de América Latina y el Caribe, aproximadamente 303 millones son mujeres, de las que poco más de 141 millones están en edad reproductiva; en esta región, anualmente, se producen 72 nacimientos por cada 1000 mujeres entre 15 y 19 años. En el Ecuador, 25 de cada 100 nacidos vivos, en la Maternidad Isidro Ayora de Quito y la Maternidad Sotomayor de Guayaquil, son de mujeres menores de 19 años.
¿Por qué es importante la anticoncepción? La mujer se empodera de su sexualidad en el instante que puede decidir sobre su cuerpo, cuándo y cuántos hijos desea tener. Desde los años 60, la puede escoger llevar una vida sexual activa sin embarazarse.
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En la época de nuestros abuelos y bisabuelos las familias eran de 10 y 14 hermanos; hasta hace poco, en el país, el promedio familiar era de 5 a 7 niños, especialmente en la zona rural. A pesar de que la planificación familiar sigue siendo cuestión de debate, yo insisto en que es un tema que no se puede dejar de apoyar. Junto con la penicilina, los anticonceptivos, revolucionaron la medicina del mundo, en el siglo XX.
¿Cuáles son los métodos anticonceptivos más utilizados? Los métodos existentes en el mercado ecuatoriano son: espermicidas, condón, dispositivo intrauterino (T de cobre, espiral), inyectables, orales, parche, anillo vaginal e implante intradérmico. En el país, habitualmente se utilizan los métodos inyectables, dado que son formas discretas de protección, especialmente en el caso de las adolescentes. Actualmente, y como método novedoso, existe una nueva alternativa que ya se encuentra en el país, se trata de un anillo vaginal que desprende hormonas, al igual que los anticonceptivos orales, inyectables o parches.
Mayoritariamente, en el mundo las mujeres utilizan anticonceptivos orales (60 millones) y dispositivos intrauterinos (120 millones), como métodos tradicionales que llevan en el mercado muchos años.
¿Cómo debemos elegir un método? Antes de elegir un método anticonceptivo es importante evaluar factores como: historial médico, metas personales y familiares, estilo de vida, edad y época de la vida (durante la lactancia, después del parto, después de un aborto, periodo pre menopáusico), efectos secundarios y tiempo de uso, modo de aplicación y mecanismo de acción, efectividad y beneficios adicionales.
¿Cuáles son los principales mitos sobre el uso de métodos anticonceptivos? Habitualmente, el uso de anticonceptivos se relaciona con una serie mitos, entre los que se destacan que engordan, una mujer deja de ser fértil, tiene efectos sobre la piel, influencian el carácter, no se pueden mezclar con alcohol y uno
que he escuchado con frecuencia es que si se utiliza un método más de un año ya no funciona. Creo que es importante mencionar los beneficios de utilizar algún método de anticoncepción: regulación de los ciclos menstruales, reducción de sangrado y cólicos menstruales, equilibrio en efectos hormonales, piel más sana y sin acné, cabello más brillante y fuerte.
¿Cuál es el método de protección más seguro? Así como la vasectomía es un método que puede ser revertido, la ligadura de trompas también lo es y, en muchos casos, la realización de este procedimiento no garantiza que una mujer no pueda quedar embarazada. Es importante recordar que no hay métodos infalibles. Cada mujer es un universo particular por lo que es importante acudir al médico para pedir una consejería, que permita escoger el método que mejor se adapte a sus necesidades.
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En general, el herpes labial sana por sí solo en una o dos semanas sin dejar señales aunque, en algunos casos, la piel de la región herpética puede quedar algo más sensible. Esta afectación nada tiene que ver con el temido herpes zóster, también llamado popularmente como “culebrilla”, causado por el virus de la varicela y que se desarrolla en partes del cuerpo distintas a las del herpes simple, y que produce un gran dolor. La localización más frecuente del herpes labial es en los labios o zonas adyacentes de la cara, ya que también puede aparecer, en la nariz, las mejillas y los párpados, con otras peculiaridades e, incluso, en cualquier área de la piel o las mucosas. Esta infección no suele ser grave a menos que afecte a recién nacidos, a personas inmunodeprimidas o se extienda hacia ojos o zonas cercanas a ellos, ya que puede provocar una infección corneal.
Intermitente y contagioso El herpes labial es muy común. De hecho, la mayoría de la población lo tiene desde la infancia, aunque no lo haya notado nunca. Estimaciones de diferentes estudios indican que lo tiene hasta el 70% de la población. El porcentaje de afectados aún podría ser mucho mayor: el 90% de la población sería portadora del virus del herpes simple en la infancia, antes de los 4 ó 5 años. No reviste gravedad, salvo en niños pequeños o personas inmunodeprimidas, pero es molesto y doloroso para quienes lo padecen. Cuando menos se la espera, una antiestética calentura aparece en los labios. A pesar de que el saber popular la conoce por este nombre, se trata de un herpes labial, uno de los herpes simples que afectan al ser humano. Hay estudios que señalan que cerca del 90% de la población es portadora del virus causante, aunque muchos no lo hayan notado nunca. Con frecuencia evoluciona y llega a curar de manera espontánea, no obstante, algunos remedios consiguen mejorar su aspecto y acelerar, aunque poco, su curación. Desde las sociedades científicas se lanzan algunos consejos para prevenir el desarrollo de sus lesiones. El herpes
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simple es una infección vírica que puede causar lesiones en los labios y en los genitales. En ambos casos, están producidas por el mismo virus, aunque por dos variantes distintas: la forma labial está causado por el herpes 1 (VHS-1) y la del genital por el herpes 2 (VHS-2).
Lesiones y zonas afectadas Por norma general, antes de que aparezca el herpes labial se nota una sensación de picor, hormigueo y enrojecimiento en la zona. Después, salen unas pequeñas ampollas o vesículas llenas de un líquido transparente y que pueden estar acompañadas por una inflamación de los ganglios del cuello. Estas vesículas se van secando y, tras adquirir un tono amarillento, acaban por formar unas costras que se caen y que no suelen producir cicatrices.
Después de la niñez, una vez instaurado en el organismo, el virus del herpes simple no desaparece sino que, tras el primer brote, permanece en él, en un estado de latencia o adormecido y se reactiva de vez en cuando a lo largo de la vida. A partir de entonces, su presencia y sus síntomas dependen de la inmunidad de cada persona.
Es una infección vírica que puede causar lesiones en los labios y en los genitales.
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El herpes es, pues, un virus recurrente, es decir, que persiste de forma crónica y que se manifiesta de forma intermitente. Esto significa que hay personas que, siendo portadoras, tienen más posibilidades de defenderse frente a él y que, por lo tanto, presentan menos brotes herpéticos, mientras que otras son más débiles y cualquier cambio que experimenta su organismo sirve para que el herpes rebrote. Entre los cambios que favorecen su aparición figuran la menstruación, el estrés, la exposición continuada al sol y las quemaduras solares, la práctica del ejercicio intenso, pequeños traumas en los labios por mordérselos de forma repetida y, en general, todas las circunstancias que implican una disminución de las defensas del organismo. Se las conoce popularmente como calenturas ya que las lesiones surgen, a menudo, tanto a raíz de los episodios febriles como después de tomar el sol. Además de estos factores, el herpes labial se contagia a través de la saliva, por lo que se puede contraer tras estar en contacto con una persona portadora. El virus resulta más contagioso cuando se encuentra en su fase activa. De ahí que se insista en no besar a los niños durante ella. No obstante, esta capacidad de transmisión no debe convertirse en una obsesión para las personas que lo padecen, puesto que la mayoría de la población, aunque no lo sepa está infectada por este molesto virus.
Los niños, víctimas de
la gingivoestomatitis Normalmente, el herpes simple no da síntomas y pasa desapercibido para una gran parte de las personas infectadas. Pero existe un tipo de herpes labial que provoca numerosas molestias la primera vez que se manifiesta, ya que no solo sale en los labios, sino que puede extenderse hacia su interior de la cavidad bucal hasta la lengua. Este tipo de herpes se denomina gingivoestomatitis herpética: dura entre una y dos semanas y afecta a niños de entre 6 meses y 5 años. En estos casos, el virus provoca muchas molestias: fiebre alta, babeo, inflamación de las encías (gingivitis) que incluso pueden sangrar, mal aliento y ampollas o úlceras dolorosas en los labios, en la mucosa bucal y en la lengua que pueden ocasionar dificultades para comer.
Consejos para personas con herpes labial 1. Mantener la zona de las lesiones limpia, no manipularla y, en caso contrario, lavarse bien las manos antes y después de hacerlo. 2. No compartir vasos ni cubiertos para evitar posibles contagios. 3. No besar a los niños ni a personas que no hayan tenido nunca herpes. 4. No hay medidas de prevención, salvo evitar el contacto con la saliva, por lo que se deben controlar los factores que pueden influir en su aparición, como aprender a manejar el estrés. 5. Cada persona debe estudiar sus propias tendencias y observar qué circunstancias son más propicias para que salga un herpes labial. 6. Si el factor que favorece la reactivación del virus es el sol, se debe utilizar un protector solar elevado en los labios, tanto en verano como en invierno. 7. Si los brotes se repiten, con al menos seis brotes al año, lo mejor es consultar al dermatólogo. 8. Evitar que los niños con gingivoestomatitis acudan al colegio, hasta que las lesiones del herpes se hayan convertido en costras. 9. Para aliviar la gingivoestomatitis, los más pequeños deben tomar alimentos fríos y fáciles de tragar, como purés y papillas. Conviene evitar los alimentos ácidos, como los cítricos, y demasiado salados y beber líquidos en abundancia.
El tratamiento según la fase El herpes simple evoluciona en pocos días y desaparece de forma espontánea, sin necesidad de tratarlo. No obstante, hay disponibles algunos productos y tratamientos que aceleran la curación de las lesiones herpéticas, aunque con resultados discretos. En la fase inicial del herpes, cuando aparece como vesículas o ampollas llenas de líquido, se deben utilizar antisépticos para limpiarlas y secarlas. Para ello, se recomienda lavarlas con agua y jabón. Después, aplicar alguna solución de vaselina o alguna crema similar. Uno de los antisépticos que se pueden utilizar en los primeros momentos es el alcohol, con pequeños toques con un algodoncito sobre la lesión pero con moderación. Otra opción para secar las ampollas es aplicar una loción que se prepara mezclando 1 gramo de sulfato de cobre o sulfato de zinc que se vende en la farmacia con un litro de agua. A continuación, se empapa con ella un paño o gasa y se aplica tres veces al día sobre las ampollas, durante diez minutos, hasta que se hayan convertido en costras. También hay cremas que incorporan antirivales, aunque su precio es elevado en comparación con los beneficios que ofrecen. Se han realizado estudios con algunas pomadas que incluyen penciclovir y los resultados señalan que solo acortan de manera ligera el brote de las lesiones, en torno a unas horas o un día, por lo que algunos dermatólogos no las recomiendan.
En la fase inicial del herpes se deben utilizar antisépticos para limpiar las ampollas y secarlas Únicamente en los casos de inmunodeficiencias severas es preciso utilizar tratamientos antivirales con pastillas, con compuestos como el aciclovir (que también está disponible en crema). Otros fármacos disponibles en pastillas son famciclovir (que es la forma en comprimido de la crema tópica con penciclovir) y valaciclovir. Las personas que padecen gingivoestomatitis pueden aliviar la fiebre y el dolor con medicamentos como el paracetamol o el ibuprofeno, por su doble acción antitérmica y analgésica.
Aurora Guerra Jefa de Sección de Dermatología del Hospital Doce de Octubre, de Madrid. Profesora titular de la Universidad Complutense de Madrid y miembro de la Asociación Española de Dermatología y Venereología (AEDV). Artículo tomado de Fundación EROSKI http://revista.consumer.es/web/es/20110201/salud/75863_2.php
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Vive Bien
La Alianza Mundial en pro de los Ambientes Saludables para los Niños promueve varias medidas sencillas, baratas, eficaces y sostenibles de lucha contra los riesgos ambientales para nuestros niños. -
Seguridad del abastecimiento de agua para la vivienda
Almacenar el agua salubre en el hogar (y tratar el agua en el hogar cuando su calidad sea dudosa) reduce el riesgo de contaminación del agua y beneficia a la salud.
- Higiene y saneamiento
Lavarse las manos con jabón antes de preparar la comida, antes de comer y después de defecar reduce considerablemente el riesgo de enfermedades diarreicas. Aplicar las cinco reglas de la OMS para alimentos más seguros, a fin de reducir el riesgo de las enfermedades de transmisión alimentaria: limpieza; separar los alimentos crudos de los cocidos; cocerlos bien; mantener los alimentos a la temperatura correcta; y utilizar agua y materias primas aptas para el consumo.
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In Paciente
Junio - Julio 2011
- Contaminación del aire
Ventilar bien la vivienda, utilizar combustibles limpios y aparatos de combustión en buen estado disminuye la contaminación del aire en los locales cerrados y limita el recrudecimiento y el desarrollo de infecciones respiratorias agudas.
- Vectores de enfermedades
Dado que los niños suelen irse a dormir más temprano que los adultos, es recomendable utilizar mosquiteros impregnados con insecticidas y poner mallas metálicas en las ventanas, las puertas y los aleros es un método muy eficaz de protegerlos contra el paludismo.
- Peligros de origen químico
Garantizar un almacenamiento y envasado seguro y un etiquetado claro de los productos de limpieza, combustibles, disolventes, plaguicidas y demás sustancias químicas que se utilizan en el hogar y la escuela.