REVISTA IN PACIENTE.EDICION N°6 by Edifarm & Cía.

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Para Ti Paciente

En esta edición de la revista In Paciente, en la sección Salud al Máximo, el Pie Diabético constituye el tema principal, aquí destacamos la importancia de cuidar las lesiones que pueden poner en peligro la vida de una persona con esta enfermedad. En la sección NotiMed, presentamos el Día Mundial de la Mujer y las enfermedades más recurrentes a las que está expuesta. Adicionalmente, le invitamos a conocer sobre nutrición en el embarazo y formas de parto sin dolor. También puede informarse sobre la forma segura de hacer inversiones en la bolsa de valores. En el apartado Vivir Bien le contamos sobre la Hepatitis C, enfermedad que puede provocar lesiones irreparables. Estaremos a la espera de sus comentarios, sugerencias e ideas al correo electrónico: periodismo@edifarm.com.ec

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Hasta la próxima edición

In Paciente

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Salud al máximo

Las lesiones en el pie de un paciente diabético conllevan un largo proceso de cicatrización

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Comer ajo Pág. 05

cada día protege el corazón

NotiMed

8 de marzo:

Día Mundial de la Mujer

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¿Cómo desechar medicamentos Pág. 09 de forma segura?

“En el mundo financiero no Pág. 10 existen inversiones libres de riesgos,

el tema es saber cómo administrarlos para minimizarlos”

Vive Bien ¿Cómo debe ser

la nutrición

durante el embarazo? Pág. 12

Hepatitis C Pág. 14

Enfermedad silenciosa que compromete la vida del paciente

Consejos Pág. 18

¿Cómo cuidar mantenerse saludable?

Vive NotiMed SaludBien al máximo

Enero-Abril 2012

Las lesiones en el pie de un paciente diabético conllevan un largo proceso de cicatrización Por Dyana Miño periodismo@edifarm.com.ec

El pie del paciente diabético es sensible a los traumatismos, especialmente, el talón y las prominencias óseas resultan vulnerables. Los daños a los nervios periféricos de los pies provocan trastornos sensoriales, úlceras de la planta del pie, atrofia de la piel, etc. En los pacientes diabéticos es frecuente que las lesiones propias del pie trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la lesión antes de que el paciente pida ayuda especializada.

Según el Centro Coordinador Nacional de Información sobre la Diabetes de los Estados Unidos, los niveles altos de glucosa en la sangre causados por la diabetes provocan dos problemas que afectan a los pies: - Daño a los nervios: Uno de los problemas es el daño a los nervios de las piernas y los pies. Cuando los nervios están dañados es posible que no sienta dolor, calor ni frío en las piernas y los pies. Cuando no tiene sensación en estas áreas, una llaga o cortadura de los pies puede empeorarse porque no sabe que la tiene. La falta de sensa-

ción surge por el daño a los nervios, que también se llama neuropatía diabética. Esto puede provocar una lesión grande o infección. -

Mala circulación de la sangre: El segundo problema ocurre cuando no hay suficiente flujo de sangre en las piernas y los pies. La mala circulación impide la curación de las llagas o las infecciones. Este problema se llama enfermedad vascular periférica. Cuando una persona tiene diabetes, fumar empeora los problemas de la circulación.

¿Cuál es el cuidado de los pies de un paciente diabético? Es esencial cuidar los pies, revisándolos para vigilar si aparecen heridas, rozaduras, ampollas o grietas. Para la revisión diaria se aconseja contar con buena iluminación natural para inspeccionar bien todas las zonas de la planta y de los espacios interdigitales con la ayuda de un espejo. Se debe de acudir al médico en caso de que aparezcan lesiones, cambios de color, dolor o hinchazón en los pies. Para evitar la aparición de infecciones y úlceras en esta área es importante que el paciente diabético no se exponga a factores que puedan aumentar el riesgo de lesiones vasculares y nerviosas, por lo que se recomienda: -

Controlar de forma periódica la glucosa para mantener correctamente el tratamiento con insulina o hipoglucemiantes orales. - Llevar un adecuado control de la presión arterial y de los niveles de lípidos en sangre. - Realizar ejercicio físico para el mantenimiento del peso adecuado, el metabolismo de la glucosa y la correcta circulación sanguínea en los pies. - Ingerir alimentos que faciliten la estabilidad de los niveles de azúcar en la sangre, eviten la obesidad y garanticen un adecuado aporte de proteínas, vitaminas y minerales al organismo. - No fumar ni consumir alcohol u otras drogas. La correcta higiene de los pies y la elección adecuada del calzado es la estrategia básica para evitar la aparición de rozaduras, heridas, quemaduras y lesiones, en este sentido se sugiere:

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Lavarse los pies diariamente con agua templada Se aconseja comprobar la temperatura del agua con un termómetro o con el codo, pues es frecuente perder sensibilidad en los pies y hay un riesgo de que no se perciba la temperatura real del agua.

Secar bien los pies con una toalla suave y sin frotar Si la piel está reseca se puede aplicar una crema hidratante pero con la precaución de no colocarla en los espacios interdigitales.

Mantener los pies secos Para lo cual se recomienda utilizar talco no medicinal antes de colocarse los zapatos y cada vez que se cambie de medias o calzado.

Corte las uñas de los pies de forma periódica Las uñas de los pies deben de cortarse con tijeras despuntada y en línea recta para evitar que se encarnen, sin apurar el corte ni erosionar los dedos. Es aconsejable utilizar una lima para mantener la longitud de las uñas y pulir los bordes. No corte las durezas y callos de los dedos, de ser necesario debe de consultar a un podólogo.

¿Cómo elegir el calzado?

Conjuntamente con las normas de higiene, es importante mantener buenos hábitos de selección y uso del calzado, para lo cual recomendamos: -

Utilice protector solar Si se está expuesto al sol procure utilizar crema de protección solar en el área de los pies.

Si tiene una herida acuda al médico para evitar complicaciones No utilice cremas, alcohol o desinfectantes en las heridas de los pies porque pueden cambiar la coloración de la piel o irritarla, lo que dificulta su seguimiento médico. Las heridas deben lavarse con agua y jabón. De igual forma, es recomendable no colocar los pies cerca de fuentes de calor y evitar el uso de ligas o medias con elásticos en el borde ya que dificultan la circulación sanguínea.

“Todas las lesiones de pie diabético pueden prevenirse”

Dra. Marina Moreno Especialista en Diabetes y Nutrición

No utilizar sandalias, chanclas o zapatos que dejan los pies al descubierto. El calzado debe de utilizarse siempre con medias. Evitar el uso de zapatos con tacón y que terminen en punta, debe ser cómodo, que no ajuste ni provoque rozaduras o lesiones en los pies. Se aconseja que los zapatos sean de piel, sin costuras internas, flexibles, ligeros, transpirables y con el suelo que no resbale. Los zapatos nuevos deben de utilizarse durante periodos cortos los primeros días. La compra de zapatos ortopédicos debe de realizarse bajo criterio y prescripción médica, los cuales deben de mantenerse adecuadamente, reparándolos y asegurando el buen estado de las suelas. Procure de revisar el interior del calzado antes de ponérselo, a fin de evitar que haya algún elemento que pueda lesionar el pie. Es aconsejable tener más de un par de zapatos para cambiarlos cada día y alternarlos, así se garantiza una buena ventilación de los zapatos y se evita la presión siempre en las mismas zonas del pie. Las medias deben de ser de tejidos naturales (lino, algodón, lana) y sin costuras. No se deben de utilizar medias o calcetines sintéticos, con elásticos o gomas. Cambie diariamente de medias y si los pies sudan mucho o ha hecho mucho ejercicio, procure hacerlo más de una vez al día.

¿A qué llamamos pie diabético?

¿Cómo la diabetes puede dañar los pies?

Es una herida o lesión en el pie de un paciente diabético que, generalmente, ocurre por un trauma o inadecuada manipulación de las uñas.

Cuando la diabetes está mal controlada las arterias que irrigan los miembros inferiores se tapan y los mecanismos de defensa no llegan a la sangre de forma normal. Estas lesiones son menos frecuentes en las manos, pero también pueden presentarse.

Esta lesión se agrava por la pérdida de la sensibilidad y disminución de la circulación, lo que provoca que la herida no cicatrice en un periodo regular de tiempo. Dependiendo de la profundidad y del tamaño de la lesión puede ser grado 1 (lesión superficial) hasta grado 5 (necrosis).

Es importante saber que en un paciente diabético no hay heridas pequeñas, una ampolla común y corriente en el pie puede infectarse, un uñero mal cortado puede ser el inicio de una gran lesión.

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Vive NotiMed SaludBien al máximo Cualquier herida que un paciente diabético presente en los pies tarda en ser controlada, peor aún cuando tiene problemas de salud o la glucosa no está regulada. ¿Qué análisis requiere un paciente para identificar que padece de pie diabético? Llamamos pie diabético a toda herida que un paciente con esta enfermedad presente en sus miembros inferiores. En este sentido, un paciente diabético debe ser evaluado en torno a la presencia de neuropatía, circulación sanguínea, verificación del grado de sensibilidad y búsqueda de alteraciones en la estructura del pie: juanetes, uñeros, etc. Así también, cuando un paciente diabético presenta ulceraciones en los pies es importante valorar si existe suficiente circulación sanguínea para la correcta cicatrización y evaluar el grado de infección y compromiso de la lesión.

¿Qué factores de riesgo predisponen al padecimiento de estas ulceraciones? En primera instancia, se encuentra la diabetes mal controlada; también está la presencia de hipertensión, el consumo de cigarrillo, la higiene inadecuada, etc. ¿Cuándo estas lesiones ameritan la amputación de una pierna?

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la cicatrización de una lesión puede tomar varios días o semanas. Cuando el tejido está muerto y no se puede rehabilitar la amputación es inevitable. ¿Qué cuidados debe tener un paciente que presenta la enfermedad para evitar el pie diabético?

La amputación es el último recurso que se juega. Se realiza este procedimiento cuando una lesión compromete la vida de un paciente, puesto que si se trata de una infección profunda puede pasar a ser sistémica, es decir que existe la posibilidad de afectar a otros órganos vitales.

La educación para la prevención es lo fundamental, en este sentido, se recomienda: no caminar descalzo y no colocarse bolsas de agua caliente o mantas eléctricas (por la pérdida de sensibilidad puede llegar a quemarse y no sentir); es importante revisar los zapatos antes de meter el pie, utilizar medias suaves y sin costuras (para evitar rozaduras).

Los niveles altos de azúcar en la sangre se convierten en un medio de cultivo para los microbios, lo que produce que los mecanismos de defensa estén lentos, es por esto que

Todas las lesiones de pie diabético pueden prevenirse, pero es de vital importancia que el paciente exija a su médico la revisión de los pies al menos una vez al año.

“El seguimiento multidisciplinario de la diabetes es importante para prevenir complicaciones” basado en la ingeniería genética que ha ayudado al tratamiento de ulceraciones grado 4 o 5 que pueden terminar en amputaciones. ¿En qué consisten los servicios de Psicología, Nefrología, Podología?

Dr. Paulo Reinoso Subdirector Médico de la Unidad de Pie Diabético del Ecuador ¿Cuáles son los tratamientos que ofrece y porqué se creó la Unidad para pacientes con pie diabético? La Unidad se creó con el ideal de brindar servicios integrales a los pacientes tanto para el control metabólico, endocrinológico y complicaciones cardiovasculares, ortopédicas, renales. Ofrecemos atención en varias áreas, pero ahora estamos impulsando al manejo y prevención el pie diabético. Adicionalmente, brindamos servicio de rayos X, ecografías, tomografías, etc. Estamos introduciendo al país el factor de crecimiento epidérmico, un producto

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Se estima que el 20% de los pacientes diabéticos padece de insuficiencia renal crónica y el servicio de nefrología está dirigido a quienes requieren tratamientos de sustitución de la función renal con diálisis y hemodiálisis. Los servicios de psicología están destinados a los pacientes con diabetes en sus diversas etapas, pues muchas veces los cambios causan malas adherencias al tratamiento y, como resultado, el fracaso o las complicaciones propias de la enfermedad que, en el peor de los casos, llega a la amputación. En muchas situaciones, el paciente presenta una pequeña úlcera en el pie, pero por falta de cuidado especializado avanza hasta llegar a una infección que puede poner en peligro toda la zona de la lesión.

¿Qué tratamientos preventivos se encuentran disponibles para aquellos que padecen diabetes? En cuanto a prevención, estamos trabajando en un plan para realizar chequeos cada 3 meses para que los pacientes aprendan la forma correcta de lavarse y secarse los pies, cortarse las uñas, examinarse diariamente para que sean capaces de detectar lesiones que puedan desencadenar complicaciones. El seguimiento multidisciplinario de la diabetes es importante para prevenir complicaciones, la idea es que el paciente que ingresa a la unidad reciba un chequeo completo de los especialistas, esto sumado al seguimiento constante. Dentro del tratamiento preventivo, que ofrece la Unidad, se encuentra la evaluación de la pisada del paciente, donde identificamos el lugar de mayor presión en el pie y los requerimientos de calzado y plantillas para mejorar las áreas vulnerables. El uso de un calzado adecuado ayuda a que los pacientes con diabetes puedan sentir comodidad cuando los pies están doloridos o cuando hayan cambiado de forma.

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Comer ajo cada día protege el corazón Tomar ajo a diario reduce el colesterol total y los triglicéridos, aunque no debe sustituir al tratamiento médico, sino ser un complemento a la dieta. “Ajo, cebolla y limón y déjate de inyección”. Decenas de refranes castellanos hacen alusión al ajo y a la cebolla, alimentos universales en la cocina tradicional y que la sabiduría popular ha usado como remedio para muchas dolencias.

(LDL colesterol) y las lipoproteínas de alta densidad (HDL colesterol). Según este estudio, los efectos del ajo fueron más marcados en los sujetos con intervención a largo plazo, superior a cuatro semanas de tratamiento.

La ciencia corrobora lo que la intuición y el conocimiento empírico han constatado durante siglos: el ajo es bueno para la salud coronaria, pero en ningún caso debe sustituir al tratamiento médico. Un reciente metanálisis concluye que el consumo habitual de ajo mejora el perfil lipídico del colesterol total y de los triglicéridos, lo que redunda en una protección adicional para la salud del corazón y las arterias.

Los responsables de la investigación observaron diferencias según las distintas presentaciones. El ajo en polvo y el extracto de ajo fueron más eficaces en la reducción de los niveles séricos de colesterol total, mientras que el aceite de ajo tuvo más impacto en la disminución de los niveles séricos de triglicéridos.

La prevención de las enfermedades cardiovasculares a través de la modificación de sus principales factores de riesgo (como el control de la tensión arterial y de los niveles de colesterol en suero) es una estrategia vitalicia. El consumo regular de ajo ha demostrado ser efectivo en el tratamiento complementario de las dislipemias, pero su impacto en los niveles de colesterol (diagnóstico de hipercolesterolemia con colesterol total superior a 200 mg/dl) ha sido inconsistente en algunos ensayos y, por tanto, discutible. Más ajo, menos colesterol y triglicéridos El ajo en polvo y el extracto de ajo son eficaces para reducir el colesterol total. El último y más reciente metanálisis realizado por el Instituto de Toxicología de la Universidad china de Shandong concluye, tras revisar 26 estudios aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo, que el consumo habitual de ajo tiene un efecto modesto en la reducción de los niveles de colesterol total y de triglicéridos, pero no en otros parámetros lipídicos como las lipoproteínas de baja densidad

Estas conclusiones no son tan contundentes en otras revisiones sistemáticas anteriores, como la realizada en 2009 por la Facultad de Medicina de la Universidad de Malaya, en Kuala Lumpur (Malasia), y años antes, en 1994, por el Departamento de Salud Pública y Atención Primaria de la Universidad de Oxford y, en 1993, por el Departamento de Medicina del New York Medical College. En estos casos, coinciden en que la terapia con ajo no reduce de manera sustancial los niveles de colesterol sérico, si bien se registra una mejoría en el perfil lipídico. Algunos autores sugieren que con la ingesta de un diente de ajo por día, o una cantidad equivalente en preparado, se logra una disminución de entre un 10% y un 12%, de tasas totales de colesterol, en comparación con el placebo. Por tanto, aunque tomar ajo a diario tiene una respuesta positiva en el perfil lipídico, en ningún caso debe sustituir al tratamiento recetado por el médico para controlar las dislipemias y se usará, siempre bajo aprobación facultativa, como complemento dietético, de apoyo. Los alimentos imprescindibles A la luz de las evidencias científicas, las dislipemias mejoran si se sigue una dieta terapéutica. Se entiende como tal la dieta

que, en los criterios de equilibrio nutricional, incluye alimentos cuyo consumo habitual ha demostrado beneficio para el sistema coronario y prescinde de otros que entorpecen la mejoría. Los siguientes alimentos se entienden imprescindibles en una dieta cardiosaludable: • Ajo: Un diente de ajo al día es beneficioso (excepto en casos de gastritis u otras dolencias estomacales) y parece proporcionar una mejora añadida para el control del colesterol y los triglicéridos. • Aceite de oliva virgen extra: Rico en ácidos grasos monoinsaturados, vitamina E y fitosteroles, todos ellos compuestos cardioprotectores. • Aceite de lino: Una cuchara sopera diaria como complemento de omega 3. • Nueces, una ración (4-6 unidades): Contienen omega 3 y fitosteroles, ambos compuestos están reconocidos por su papel en la reducción del colesterol. • Pescado (3-4 veces por semana, en raciones de 140 gramos): Proporciona ácidos grasos omega 3. • Legumbres variadas, incluidos los guisantes. • Verduras verdes (acelga, achicoria, lechuga, espinacas...), brotes o germinados y verduras de tallo (puerro, apio, cardo). Por Maite Zudaire Artículo tomado de: http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/aprender_a_comer_bien/ curiosidades/2012/02/21/207130.php

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Día d e

Mujer

8 DE MARZO

Muchas enfermedades están relacionadas a determinados factores, como la ubicación geográfica, el clima, la herencia genética o el género; así también, el sistema hormonal puede determinar ciertas enfermedades que son exclusivas del género femenino. Las mujeres son más propensas a padecer determinadas dolencias, como migraña, urticaria o trastornos más severos como fibromialgia y enfermedades cardiovasculares. Morfológicamente, las mujeres son distintas de los hombres puesto que presentan mayor cantidad de masa de grasa y menos de músculo, lo cual condiciona el balance energético diario y el gasto para realizar cualquier actividad física. Además, los rasgos de la personalidad y las inquietudes difieren; así también los problemas de salud en cada una de las etapas de la vida. La sobrecarga de trabajo o las dificultades para conciliar la vida familiar y laboral suele ser, en el caso de las mujeres, uno de los detonantes de estrés entre los 35 y los 55 años. No solo la salud física es importante también se encuentra la salud mental, porque las mujeres son más propensas a padecer episodios de ansiedad, problemas de insomnio o trastornos depresivos, mientras que los trastornos adictivos y de personalidad son de mayor prevalencia en los hombres. Según el Anuario de Estadísticas Vitales: Nacimientos y Defunciones del Registro Civil del año 2010, entre las principales causas de mortalidad femenina se encuentra la Diabetes, luego están las Enfermedades Hipertensivas, Cerebro Vasculares, Influenza y Neumonía, e Insuficiencia Cardiaca, complicaciones y enfermedades mal definidas.

Diabetes Esta enfermedad aparece cuando el páncreas no fabrica la suficiente cantidad de insulina (hormona que transforma los azúcares de los alimentos en energía) que el cuerpo humano necesita, o bien lo que fabrica es de calidad inferior a la requerida por el organismo. Las mujeres embarazadas pueden desarrollar diabetes gestacional1, aunque generalmente desaparece después de dar a luz, existe el 45% de probabilidad de que la enfermedad vuelva a aparecer en el embarazo siguiente y un riesgo de hasta el 63% de sufrir de diabetes tipo 2 posteriormente.

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A pesar de que las mujeres que sufren de diabetes pueden tener embarazos sanos y, de forma regular, dan a luz sin problemas también presentan un mayor riesgo de complicaciones tales como cesáreas, infecciones y pre eclampsia (condición tóxica de la etapa final del embarazo que produce un aumento repentino de la presión sanguínea, aumento de peso e hinchazón).

superior; pezones, pecho, barriga y muslos). Se estima que 1 de cada 10 mujeres sufre del Síndrome. Los quistes son como diminutos globos llenos de líquido. En la mayoría de casos, un quiste en el ovario no causa daño y desaparece espontáneamente; rara vez son cancerosos entre las mujeres menores de 50 años.1

Hipertensión

El diagnóstico se hace después descartar otros padecimientos hormonales que producen un cuadro idéntico: hipotiroidismo, elevación de la prolactina, tumores ováricos y suprarrenales y el Síndrome de Cushing; adicionalmente, se requiere de una imagen ecográfica de la pelvis.

La hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal y la muerte temprana.1 Debido a la disminución de los niveles de estrógeno, después de la menopausia, las mujeres tienen mayor riesgo de sufrir una enfermedad del corazón. Sin el tratamiento adecuado, el esfuerzo del corazón aumenta por lo que se acelera el proceso de endurecimiento de las arterias y desarrolla el riesgo de sufrir un ataque cardíaco, un ataque cerebral e insuficiencia renal. Los vasos sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad por lo que la presión arterial se eleva; así, es importante llevar un control adecuado de los niveles de presión para prevenir la enfermedad. El embarazo puede provocar hipertensión, especialmente durante el tercer trimestre; sin embargo, en algunas ocasiones desaparece después del parto. Otra forma de hipertensión que aparece en el periodo de gestación es la pre eclampsia que se acompaña de hinchazón y de aumento de proteínas en la orina.

Insuficiencia cardiaca Los síntomas de ataque cardíaco en las mujeres pueden diferir de los que presentan los hombres; en este sentido, algunas mujeres que sufren un ataque cardíaco no lo saben porque sienten ardor en la región superior del abdomen y pueden tener mareo, malestar estomacal y sudoración. El bloqueo de los vasos sanguíneos (encargados de suministrar sangre al corazón) es la causa más común de la enfermedad cardiaca, más conocida como enfermedad arterial coronaria, que por su lento desarrollo constituye la causa más importante para que las personas sufran infartos. Cuanto más avanzada es la edad de la mujer, más probabilidades tiene de padecer una enfermedad cardiaca. Aproximadamente, dos tercios de las mujeres que tienen infartos no logran una recuperación completa.1

Síndrome de ovario poliquístico Es una formación benigna que causa uno de los desbalances hormonales más frecuentes en mujeres de edad reproductiva. Usualmente, las mujeres con el Síndrome tiene menstruaciones irregulares o ausencia de las mismas; además de dificultades para lograr un embarazo, acné, sobrepeso y más vello que el habitual (se distribuye en la cara: patillas, mentón y labio

Infecciones urinarias Después de las infecciones respiratorias, las infecciones urinarias son las más frecuentes en la consulta del médico de cabecera. Son enfermedades producidas por el crecimiento de una bacteria (como todas las infecciones) en el interior de las vías urinarias. Este tipo de infección tiene diferentes nombres, depende de la parte de las vías urinarias que se encuentre infectada: Vejiga (también se denomina cistitis o infección vesical), Riñones (de uno o ambos se denomina pielonefritis o infección renal), Uréteres (los conductos que llevan la orina desde cada riñón hasta la vejiga sólo en raras ocasiones son sitio de infección), Uretra (la infección del conducto que saca la orina desde la vejiga hacia fuera se denomina uretritis).1 El retraso de la orina es una de las causas frecuentes de infección urinaria repetida, por lo que se recomienda orinar cada 2 o 3 horas como medida para solucionar muchos de estos casos. Siempre es conveniente conocer el germen que ha producido la infección y los antibióticos a los que una mujer es sensible, para ello es necesario hacer un análisis de orina llamado urocultivo.

Cáncer de mama Corresponde al crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario. Se calcula que alrededor del 30% de las mujeres con este tipo de cáncer tienen antecedentes familiares de la enfermedad, al igual que en casos de cáncer uterino, ovárico o de colon. Existen dos tipos principales de cáncer de mama: el que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón (carcinoma ductal), que es el más frecuente; y el que inicia en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche (carcinoma lobulillar).1 Para detectar este tipo de cáncer se utiliza la mamografía, el ultrasonido mamario, una prueba de receptores de estrógeno y progesterona o imágenes por resonancia magnética; sin embargo, el diagnóstico definitivo se obtiene a través de una biopsia.

1 MedlinePlus, portal de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU.

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Vive Bien NotiMed

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Osteoporosis

Neumonía

Es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que provoca susceptibilidad para las fracturas. La formación del hueso y los tejidos óseos se puede afectar cuando una persona no obtiene suficiente calcio o si el cuerpo no lo absorbe en las cantidades necesarias.

También conocida como pulmonía, se trata de una enfermedad del sistema respiratorio que provoca que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso; consiste en la infección e inflamación de los espacios alveolares de los pulmones.

Para detectar la enfermedad se realizan mediciones de la masa ósea con técnicas de densitometría o de tomografía computarizada cuantitativa. En las mujeres, las causas principales de la osteoporosis son la disminución de los niveles de estrógenos durante menopausia y la disminución de la testosterona en los hombres. Las mujeres mayores de 50 años tienen un riesgo más alto de sufrir esta enfermedad.1 El predominio de la osteoporosis en la mujer se debe a la diferencia que existe en la cantidad de masa ósea en comparación con el hombre (siendo el contenido mineral óseo mayor en el varón) y a la mayor pérdida ósea que se produce en la mujer a partir de la menopausia (debido a la disminución de los estrógenos).

La neumonía neumocócica es la infección bacteriana responsable de hasta una cuarta parte de todas las neumonías. Es una enfermedad grave que si no se detecta a tiempo puede llegar a ser mortal. En la mujer embarazada, la neumonía es la causa más frecuente de infección grave no obstétrica, pues no presenta datos clínicos típicos, más bien tiene un curso grave y difícil de tratar. Los cambios inmunológicos y fisiológicos que pueden comprometer la habilidad de la madre para responder a la infección, así también existe la posibilidad de afectar a la salud del feto.

Exámenes médicos importantes en la salud femenina Prueba de tiroides (TSH)

18 - 39 a– os

40 - 49 a– os

50 - 64 a– os

M‡ s de 65 a– os

Cada 5 a– os

Consulte a su proveedor de salud

Cada 1 - 3 a– os

Consulte a su proveedor de salud

Usted y su pareja deben realizar la prueba diagn— stica de las ETS incluyendo el VIH antes de tener relaciones sexuales

Cada 1 - 3 a– os

Cada 1 a– o

Cada 10 a– os

Empiece a los 20 a– os y Consulte a su proveedor Medici— n del colesterol consulte a su proveedor de salud de salud Si ha tenido relaciones Papanicolaou (PAP) y sexuales o si es mayor de Cada 1 - 3 a– os examen ginecol— gico 21 a– os, h‡ galo cada 1 - 3 a– os Usted y su pareja deben Usted y su pareja deben Ex‡ menes de realizar la prueba realizar la prueba detecci— n de diagn— stica de las ETS diagn— stica de las ETS enfermedades de incluyendo el VIH antes incluyendo el VIH antes Transmisi— n Sexual de tener relaciones de tener relaciones (ETS) sexuales sexuales Consulte a su proveedor Mamograf’ a Cada 1 - 2 a– os de salud Prueba de detecci— n de sangre oculta en la No se aplica No se aplica materia fecal Colonoscopia No se aplica No se aplica Medir la concentraci— n Consulte a su proveedor Cada 3 a– os, a partir de de salud los 45 a– os de edad de azœ car en la sangre Revisi— n de los dientes 1 - 2 veces al a– o 1 - 2 veces al a– o Si tiene problemas o Examen de los ojos Cada 2 - 4 a– os cambios visuales Cada 10 a– os, a partir de Examen de o’ dos Cada 10 a– os los 18 a– os de edad

Examen de lunares

Cada 3 a– os

1 - 2 veces al a– o

Cada 2 - 4 a– os

Cada 1 - 2 a– os

Consulte a su proveedor de salud

Realice un autoexamen de sus lunares Realice un autoexamen Realice un autoexamen Realice un autoexamen mensualmente y haga una mensualmente y haga una mensualmente y haga una mensualmente y haga una cita para que su cita para que su cita para que su cita para que su proveedor de salud se los proveedor de salud se los proveedor de salud se los proveedor de salud se los revise cada tres a– os revise cada a– o revise cada a– o revise cada a– o empezando a los 20 a– os de edad

2 Adaptado del cuadro recomendado por el Centro de Excelencia en Salud de la Mujer de la Universidad de Arizona.

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¿Cómo desechar medicamentos de forma segura? La Oficina de Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en Inglés) desarrolló una guía para los consumidores que desean eliminar de forma adecuada los medicamentos con receta médica. Las pautas se resumen a: - Seguir todas las instrucciones de eliminación que aparecen en la etiqueta del medicamento o la información que lo acompaña. Por Dyana Miño periodismo@edifarm.com.ec

La mayoría de los hogares cuenta con un botiquín o un cajón de medicamentos donde, además de analgésicos y vitaminas, se guardan los restos de medicinas que, por desgracia, corresponden a tratamientos que ni siquiera se han empezado. Una buena parte de este depósito contiene medicinas caducadas que son peligrosas para la salud de las personas, pues cuando rebasan la fecha de vencimiento pierden parte de su eficacia y, en algunos casos, hasta pueden desarrollar reacciones adversas en el organismo. Los botiquines domésticos están llenos y es preciso desarrollar medidas para prevenir tal acumulación. Sin discusión, reducir el uso inadecuado de medicamentos es uno de los puntos clave hacia donde deben dirigirse todos los esfuerzos de la salud pública. Cuando un medicamento está expirado pierde sus propiedades: - Químicas (cada ingrediente activo puede variar en su integridad química y potencia). - Físicas (puede alterarse su apariencia, uniformidad, disolución, color, etc.). - Microbiológicas (puede afectarse la esterilidad o la resistencia al crecimiento bacteriano). - Terapéuticas (pueden modificarse los efectos curativos). - Toxicológicas (pueden ocurrir cambios en la toxicidad). Los medicamentos no deben tirarse a la basura o al inodoro puesto que son contaminantes tanto para las personas como para los animales y el medio ambiente. De esta manera, los ríos se han convertido en un vertedero del botiquín, donde se almacenan todo tipo de sustancias nocivas para la vida. En tal razón, se han detectado daños hepáticos y renales en los peces, así como feminización en los machos como consecuencia de los residuos de tratamientos hormonales y píldoras anticonceptivas. Los fármacos que más se desechan son los hipolipemiantes, analgésicos, antiinflamatorios y antiepilépticos. También abundan los antibióticos, situación preocupante por su capacidad de provocar bacterias resistentes.

- No arrojar medicinas con receta al inodoro, a menos que esta información le indique específicamente hacerlo. - Aprovechar los programas comunitarios de recuperación de medicamentos que permite que el público los lleve a un local central para su eliminación adecuada. - Si las etiquetas de los medicamentos no tienen instrucciones para eliminarlos o no existe un programa de recuperación en su área, bote los medicamentos junto con los desechos domésticos, pero primero: Sáquelos de sus envases originales y mézclelos con alguna sustancia indeseable como desechos de café o arena para gatos. De esta forma, el medicamento será menos atractivo para los niños y mascotas y más irreconocible para las personas que intencionalmente puedan revisar sus desechos. Colóquelos dentro de una bolsa sellada o cualquier otro envase para evitar que el medicamento se filtre o se salga de la funda de desechos.

Peligros por la eliminación inadecuada Existen algunas categorías de medicamentos con fecha vencida o prácticas inadecuadas de desecho que conllevan un riesgo de salud pública. Según la Organización Mundial de la Salud las principales consecuencias ambientales y de seguridad son: - Contaminación del agua potable. - Eliminación de bacterias necesarias para el tratamiento de las aguas residuales por desechos de antibióticos, antineoplásicos y desinfectantes no biodegradables. - Liberación de contaminantes tóxicos a la atmósfera cuando se queman medicamentos a baja temperatura o en recipientes abiertos. - Reventa de medicamentos con fecha de caducidad vencida cuando la clasificación y la eliminación de medicamentos se da en condiciones poco eficientes y sin seguridad.

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Vive Bien NotiMed “En el mundo financiero no existen inversiones libres de riesgo, el tema es saber cómo administrarlos para minimizarlos”

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¿Cómo se garantiza la seguridad y crecimiento del capital? A través de la asesoría que brinda la Casa de Valores, ya que se busca ofrecer al cliente inversiones con calificaciones de riesgo apropiadas, en empresas aprobadas por su seriedad en el cumplimiento de los pagos. En cuanto al crecimiento del capital, esto depende de la disciplina con la cual el inversionista se maneje, ya que la mayoría de las inversiones que se ofrecen dispensan su capital periódicamente (mensual, trimestral o semestralmente), por lo que es importante que el inversionista recupere dicho capital y lo vuelva a invertir para que obtenga este crecimiento.

¿Qué actividades realiza Plusvalores con el dinero invertido?

Las Casas de Valores son compañías anónimas autorizadas y controladas por la Superintendencia de Compañías para ejercer la intermediación de valores, son miembros de las Bolsas de Valores a través de la compra de una cuota de participación.

Plusvalores no capta recursos para su uso, como todas las Casas de Valores realiza desintermediación financiera, lo que significa que los recursos que recibe son entregados directamente a las empresas de las cuales se emiten los papeles para que se utilicen en proyectos de crecimiento de sus activos, en reprogramaciones de pasivos o los canalicen como capital de trabajo para obtener crecimiento de sus ingresos.

Estas Casas manejan la relación con los inversionistas y son las únicas que pueden negociar en las Bolsas de Valores a través de operadores inscritos en el Registro del Mercado de Valores.

¿Existen posibilidades de que las personas pierdan el dinero invertido?

¿Quiénes pueden invertir en la Bolsa de Valores?

En el mundo financiero no existen inversiones libres de riesgos, el tema es saber cómo administrarlos para minimizarlos. En este sentido, la mejor técnica es la diversificación en varias opciones de inversión, que es exactamente lo que ofrece el Mercado de Valores, así como el acceso a la información oportuna para tomar decisiones que es otra de las ventajas de acceder a un mercado con regulaciones.

¿Cómo funcionan las Casas de Valores?

La Bolsa de Valores brinda a sus miembros los servicios y mecanismos requeridos para la negociación de valores y, en este sentido, pueden invertir todas las personas naturales o jurídicas que tengan capacidad de contratar.

¿Cuál es el capital básico para realizar inversiones? Las inversiones que se pueden realizar en la Bolsa de Valores no tienen un capital mínimo, si se considera que existen acciones de USD 4,00 y si el inversionista quiere comprar una sola lo puede hacer. Se pueden obtener rentabilidades promedio del 8%. Sin embargo, un punto a tomar en cuenta es que las Casas de Valores cobran una comisión por su servicio, al igual que la Bolsa de Valores, por lo tanto la inversión que se realice debe al menos producir como rentabilidad un valor que pueda cubrir estos costos iniciales. Por lo tanto, es recomendable que las inversiones se realicen a partir de los USD 1 000,00 para que justifique el costo a través de la rentabilidad que se obtenga de la inversión.

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Katiuska Viteri Gerente General Plusvalores Casa de Valores S.A.

www.edifarm.com.ec Las Instituciones Proveedoras de Salud (IPS) ofrecen a sus pacientes los servicios de:

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Enero-Abril 2012

NUTRICION durante el embarazo

Como debe ser la nutricion durante el embarazo Durante el embarazo, así también en el periodo de lactancia, aumentan las demandas de todo tipo de nutrientes esenciales por lo que su consumo menor podría traer consecuencias serias tanto para la madre como para el feto. La mujer gestante debe alimentarse con una dieta equilibrada entre vitaminas, proteínas, minerales, etc., y debe conocer cuáles son sus demandas y necesidades nutricionales. La falta de aumento de peso pude resultar en el nacimiento de un niño de corta talla, por lo que la embarazada debe aumentar de peso mensualmente (en promedio de 3 libras por mes) para que el feto no crezca excesivamente y el parto no sea difícil, hasta llegar a la decisión por parte del médico de realizar cesárea; además, de esta forma la madre no se queda con el sobrepeso después del parto. El aumento de peso corporal materno no sólo es producto del tamaño del feto, este sólo representa la tercera parte del aumento de peso corporal total; el resto se distribuye de la siguiente manera: placenta, líquido amniótico (agua de la fuente), útero, volumen sanguíneo, aumento de los senos y lo restante está constituido por la redistribución de la grasa materna.

Nutrientes esenciales

Las proteínas son fundamentales para el desarrollo embrionario, al igual que el ácido fólico que, administrado durante los primeros meses del embarazo, previene la aparición de malformaciones de la columna vertebral y tubo neural en el feto; además es de valiosa ayuda en la etapa final del embarazo (la dosis que se recomienda es de 1 mg al día). El flúor se utiliza para evitar el deterioro de los dientes con el embarazo y la lactancia, esto debe acompañarse de un chequeo odontológico y, si hace falta, la reparación de algu-

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na pieza dental con caries. El consumo de hierro, en forma de suplemento, es básico para reponer lo que el feto consume de las reservas maternas, generalmente, se inicia al tercer mes de embarazo cuando hayan pasado las sensaciones de náusea y vómito. En algunas mujeres, el hierro puede causar inflamación de la mucosa gástrica lo que resulta en gastritis, cuando esto ocurre durante los 3 primeros meses se agravará la náusea y el vómito. El calcio deberá ser consumido a partir de la semana 30 de gestación, se recomienda ingerir de 1 a 1.5 gr al día, sobre todo en los últimos meses y durante la lactancia. Recuerde que todas estas indicaciones deben ser prescritas y supervisadas por el médico de cabecera, pues la alimentación durante el embarazo es de vital importancia tanto para ella como para el feto y afecta, de forma directa, su desarrollo y bienestar posterior.

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Parto sin dolor Desde hace más de un siglo, el parto sin dolor ha sido utilizado con éxito; actualmente, la vía más común es la epidural o peridural, aunque existen otras vías como la torácica, lumbar y analgesia del cuello del útero (esta última es la menos utilizada debido a los efectos secundarios graves para el feto).

bramiento de aquellas mujeres sin partos previos. Los efectos a largo plazo de la analgesia en el parto están relacionados, principalmente, con los efectos secundarios de los opiáceos en el bebé y dolor o lesión de los nervios; de aquí derivan síntomas comunes como: - Dolor de espalda, común durante y después del embarazo debido a la inadecuada postura corporal adoptada por el cambio del eje posicional debido al aumento del volumen uterino. - Dolor de cabeza, que poco a poco está disminuyendo gracias al cambio de técnica en la aplicación de la analgesia y al uso prudente de analgésicos durante el post parto).

Evitar el bloqueo de los nervios motores permite que la mujer controle su postura y vejiga, así como el paso del bebé a través del canal del parto. La seguridad de estos bloqueos nerviosos regionales depende de la disposición de un acceso intravenoso y la monitorización de la madre y del feto. En este sentido, los perfeccionamientos de la técnica, los medicamentos utilizados, sus dosis y control han posibilitado la administración de epidurales que permiten conservar la movilidad y potencia motora. Los efectos de la analgesia regional han demostrado que la administración de la hormona oxitocina reduce los partos realizados con fórceps o succión, además acorta el tiempo de alum-

La analgesia efectiva ofrece beneficios físicos, psíquicos y sociales tanto para la madre como para el bebé. Sin embargo, es difícil ofrecer alivio del dolor sin efectos secundarios, pues la calidad de la analgesia se mide no sólo en función de la eficacia del método sino también de sus efectos secundarios a largo plazo. Dr. Bernardo Calderón Ginecólogo – Obstetra Dirección: Cdla Kennedy Vieja. Calle 7ma oeste # 120 y Av. San Jorge Edificio CEMEDIK, 1er piso, oficina 105 Teléfono: (5934) 2399009 - 2399858 E-mail: ginecologovirtual@gmail.com

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Hepatitis C Enfermedad silenciosa que compromete la vida del paciente En cifras...

La Hepatitis C es una enfermedad contagiosa que se encuentra entre los virus que, con más frecuencia, infectan el hígado. El Virus de la Hepatitis C (VHC) se transmite por la sangre, puede ser leve y durar sólo algunas semanas o grave y de por vida. Hepatitis significa inflamación del hígado, constituye una hinchazón dolorosa y de color rojo que ocurre cuando los tejidos del cuerpo se infectan, al punto que puede causar que los órganos no funcionen adecuadamente.

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Según la Organización Mundial de la Salud (OMS): -

Aproximadamente, el 70% de las personas con infección crónica presentan hepatopatía crónica, entre el 5% y 20% padecerán cirrosis y el 1% al 5% de los casos mueren de cirrosis o cáncer hepático.

Se calcula que el Virus de la Hepatitis C, cada año infecta de 3 a 4 millones de personas en el mundo.

Existen entre 130 y 170 millones de personas con infección crónica por el VHC y en riesgo de contraer cirrosis o cáncer hepático.

Anualmente, mueren más de 350 mil personas por enfermedades hepáticas relacionadas con el Virus.

Los países con mayores tasas de infección crónica son Egipto (22%), Pakistán (4,8%) y China (3,2%). El principal modo de transmisión en esos países se atribuye a la administración de inyecciones con material contaminado.

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De acuerdo a la Alianza Mundial para la Hepatitis, esta enfermedad es una inflamación del hígado que en su tipo B y C constituye un virus silencioso y, en este sentido, muchas personas no presentan síntomas por lo que podrían pasar años infectadas sin saberlo; sin embargo, si el paciente no recibe tratamiento su hígado puede verse afectado seriamente hasta llegar a la cirrosis. De los 5 virus de la hepatitis (A, B, C, D y E), sólo los tipos B y el C pueden dar lugar a la forma crónica de la enfermedad, lo que los convierte en importantes causas de afecciones graves y de muerte. A diferencia de la Hepatitis A y B, no existe todavía la vacuna que brinde protección contra el virus de la hepatitis C.

• 1 a 5 morirán a causa de las consecuencias de la infección crónica (por cáncer de hígado o cirrosis).

¿Cómo se transmite el Virus de la Hepatitis C? Principalmente, el VHC se transmite a través del contacto con sangre infectada, por lo que existen numerosas vías de transferencia:

Intervenciones médicas y dentales en las que el equipamiento no se encuentra esterilizado en forma adecuada.

Transfusiones de sangre y de sus componentes provenientes de bancos de sangre que no realizan pruebas previas para Hepatitis C.

Nacer de madre infectada con el virus.

Compartir jeringas para la administración de drogas inyectables o elementos para inhalar cocaína.

Realizarse tatuajes o piercings con equipos o materiales

esterilizados de forma adecuada. Se recomienda la realiza- - no Compartir máquinas de afeitar y cepillos dentales. ción de pruebas a personas que: ¿Por qué cuidar nuestro -

Recibieron sangre, productos sanguíneos u órganos antes de que se implantaran las pruebas de detección del Virus de la Hepatitis C (VHC).

Padecen enfermedades hepáticas o pruebas funcionales

hígado?

Una persona no puede vivir sin hígado, pues este órgano desempeña funciones importantes como:

hepáticas alteradas.

Combatir las infecciones.

Sospechan o se encuentran infectadas por el Virus de

Regular el equilibrio entre sal y agua del cuerpo.

Inmunodeficiencia Humana (VIH).

Almacenar nutrientes y vitaminas, cuando el organismo los necesita el hígado los devuelve a la circulación.

Consumen o usaron drogas inyectables (aunque fuese hace muchos años).

La infección por el VHC es curable mediante antivirales cada vez más eficaces; sin embargo, aún no existen vacunas para prevenir la infección. El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos estima que de cada 100 personas infectadas con hepatitis C, aproximadamente:

• 75 a 85 desarrollarán una infección crónica. • 60 a 70 desarrollarán enfermedad hepática crónica. • 5 a 20 llegarán a padecer de cirrosis en un período de 20 a 30 años.

Extraer de la sangre sustancias tóxicas como el alcohol, nicotina, drogas antes de que lleguen a los otros órganos.

Elaborar la bilis, un compuesto orgánico necesario para la digestión.

Producir enzimas que actúan como catalizadores orgánicos.

Originar anticoagulantes (heparina y antitrombina) que evitan el espesamiento de la sangre.

Retener cualquier exceso de sangre que pueda afectar la actividad cardíaca.

Transformar en úrea los sobrantes de nitrógeno y enviarla a los riñones para ser eliminada.

Destruir el exceso de la hormona tiroxina que produciría un descontrol en el proceso de crecimiento.

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“El síntoma más frecuente de una enfermedad hepática es la ictericia”

Entrevista À QuŽ relaci— n tiene la Hepatitis C con otras enfermedades? À Cu‡ ndo una persona contraer Hepatitis C?

puede

Anteriormente, las personas se contagiaban del virus por transfusiones de sangre; pero, actualmente contamos con indicadores de hepatitis virales que permiten escoger de mejor forma a los donantes. En el país, la región amazónica reporta mayor número de casos de transmisión del Virus.

Generalmente, el VHC provoca alteraciones del sistema inmunológico como la reacción exagerada ante una enfermedad, gráficamente, es cómo que este sistema tome una foto con todos los datos y reporte el aparecimiento de una anomalía. Como el virus no puede vivir por sí solo debe tomar el genoma de una célula hepática, lo que produce una variación en el sistema inmunológico, encargado de informar la aparición de un elemento extraño al organismo.

À C— mo esta patolog’ a afecta a À Cu‡ les son los s’ ntomas que la calidad de vida de los pacienpresentan los pacientes con tes? esta enfermedad? Un gran porcentaje de personas con el Virus de la Hepatitis C llega a la El síntoma más frecuente de una enfermedad hepática es la ictericia, es decir el color amarillento que se manifiesta en los ojos, en la palma de la mano y debajo de la lengua debido a un aumento de la bilirrubina (pigmento que se forma por la degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos muertos) que se acumula en los tejidos.

cronicidad de la enfermedad, lo que puede terminar en cirrosis o cáncer hepático.

Se manifiesta a través de pruebas de sangre que permiten detectar los marcadores de anticuerpos y antígenos, elementos que el sistema inmunológico forma en defensa de la agresión de otros organismos ajenos, es decir que reconocen la presencia de un cuerpo extraño.

Es uno de los órganos más importantes del cuerpo, sin este no se puede vivir.

À Por quŽ el h’ gado es uno de los — rganos m‡ s importantes de À QuŽ pruebas se realizan para nuestro organismo? detectar si una persona sufre El hígado tiene múltiples funciones, como el metabolismo de los fármacos que ingiere una persona para atacar a las enfermedades; además, del VHC? tiene acción sobre las proteínas, grasa, hidratos de carbono y minerales.

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C— mo mantenerse

saludable?

En los primeros meses del año procuramos compensar los excesos y rezagos del año anterior; sin embargo, es importante mantenerse saludable los 12 meses para esto recomendamos: Evitar la vida sedentaria

Tomar el sol con moderación

Mantener la mente activa

Detener el consumo de alcohol y evitar el cigarrillo

Una vida dinámica es importante para aliviar el estrés; así, el ejercicio físico no solo mejora el aspecto estético sino también incrementa la memoria y el buen humor. Es recomendable ejercitar la mente con la lectura y la realización de crucigramas, juegos de cartas, sudoku, etc.

Cuidar la alimentación

Una dieta equilibrada es fundamental para mantenerse saludable, para esto procure no abusar de la sal, el azúcar y las grasas.

Tomar agua

Este líquido vital no engorda, favorece el tránsito intestinal y ayuda a hidratar la piel.

Si bien es importante la vitamina D que otorgan los rayos solares, la exposición debe ser moderada, para lo que se recomienda el uso de protector solar 3 veces al día.

El licor y tabaco no sólo provocan el envejecimiento prematuro, también producen problemas en los órganos vitales.

No automedicarse

Siga los consejos e instrucciones de su médico o especialista.

Realizar chequeos médicos perió-

dicos

Confíe en su médico de cabecera y acuda a controles de presión arterial, glucosa y aquellas revisiones que aconseje su especialista.

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