REVISTA IN PACIENTE EDICION N° 8

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Para Ti Paciente Antonio Toledo

Coordinación General

Irene Hidalgo

Gerente de Producto

Liced Albuja

Gerente de Desarrollo

Dra. Verónica Coello

Asesoría Médica

Tatiana Townsend

Comercialización y Ventas

Susana Llumiquinga Suscripciones

Archivo particular

Fotografías

Danilo Mendoza

Diseño y Diagramación

Imprenta Mariscal Impresión

Empresas participantes

Distribución

Gracias por compartir con nosotros este año en el que hemos puesto nuestro mejor esfuerzo para proporcionar información que oriente a las familias ecuatorianas a tomar las mejores decisiones para preservar su salud y la de las personas que están bajo su cuidado.

En esta edición en la sección Salud al Máximo mostramos una guía de “Recomendaciones básicas para personas con osteoartritis” a fin de que combinen su tratamiento con fármacos y actividades como ejercicio y movimientos adecuados de las articulaciones. Ofrecemos, además, un tema asociado con la “Arquitectura Ecológica” y sus bondades para con el medio ambiente y la salud en general.

Para ahondar en un tema de actualidad, relacionado con el cáncer de mama, presentamos en Notimed una entrevista con la Dra. Amparo Basantes Pinos, Oncóloga Clínica, quien da a conocer la importancia de la prevención y las alternativas de tratamiento del cáncer de seno. Continuamos con el tema de mercado de valores y su importancia para el sistema financiero.

Conversamos con Fausto Puente, un emprendedor que innova al ofrecer un servicio ambulatorio para la aplicación de fármacos a pacientes con enfermedades catastróficas y crónicas.

Una nueva propuesta, denominada “Mi Medicación Constante” es presentada por Vanttive cuyo objetivo es proporcionarle al paciente la facilidad de completar, adecuadamente, su tratamiento y aliviarle un poco el esfuerzo financiero que tiene que invertir en medicamentos para tratar su patología.

Finalmente expresamos nuestro más sincero deseo para que el Nuevo Año sea lleno de éxitos.

Hasta la siguiente edición.

In Paciente

es una publicación bimestral de EDIFARM & CÍA.

Calle de las Azucenas N45-311 y de las Malvas.

Quito-Ecuador Telfs: 2923-105 / 2923-106 E-mail: farma@edifarm.com.ec

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Salud al mรกximo Recomendaciones bรกsicas para personas con

Osteoartritis

Pรกg. 02 Los utensilios de cocina,

Pรกg. 04

Arquitectura Ecolรณgica

Pรกg. 10

Life&Hope

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Mi Medicaciรณn Constante

Pรกg. 15

envenenan su familia

NotiMed

Prevรฉn el Cรกncer de Mama

Pรกg. 06

Un nuevo concepto en centros de tratamiento

Un plan para pacientes crรณnicos

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RECOMENDACIONES BÁSICAS PARA PERSONAS CON OSTEOARTRITIS La oesteoartritis es una enfermedad reumatológica que afecta, principalmente, al cartílago que es el tejido que cubre las coyunturas de los huesos en una articulación. Al desgastarse este cartílago, los huesos empiezan a hacer fricción produciéndose dolor, hinchazón y pérdida de movimiento de la articulación. La osteoartritis también es conocida con otros nombres tales como: enfermedad articular degenerativa, artrosis, osteoartrosis o artritis hipertrófica.

En las articulaciones normales, una sustancia firme y elástica llamada cartílago recubre el extremo de cada hueso. El cartílago brinda una superficie lisa y resbaladiza que facilita el movimiento de las articulaciones y actúa como cojín entre los huesos. El desgaste del cartílago en la osteoartritis se presenta en las siguientes etapas: • La estructura del cartílago cambia con el paso de los años. Cuando esto sucede, el cartílago pierde su elasticidad y es más propenso a sufrir daños debido a lesiones o uso excesivo. El momento en que ocurren estos cambios, así como el alcance de éstos depende de factores como la herencia, el peso corporal, los traumas que sufra la articulación, etc.

• Inflamación del Sinovial. Con el paso del tiempo, el revestimiento de las articulaciones denominado sinovial se inflama como resultado del desgaste del cartílago. La inflamación produce citosina (proteínas inflamatorias) y enzimas que podrían provocar mayores daños en el cartílago.

Además del desgaste del cartílago, el líquido que se encuentra en la articulación podría desempeñar un papel en el proceso de la enfermedad. El líquido sinovial lubrica la articulación y es necesario para que ésta funcione correctamente.

• Exposición del hueso. A medida que se desgasta el cartílago, se expone el hueso subyacente y la articulación puede perder su forma natural. Los extremos de los huesos se vuelven más densos, formando brotes óseos o espuelas.

• Formación de quistes. Protuberancias llenas de líquido pueden formarse en el hueso junto a la articula-

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ción. Es posible que pedacitos de hueso o cartílago floten sueltos en el espacio provocando una mayor inflamación del sinovial.

Es importante considerar que el tratamiento a seguir depende del nivel de avance de la enfermedad; sin embargo, lo preponderante es seguir, cuidadosamente, las recomendaciones del médico especialista y tomar en cuenta las siguientes medidas que ayudan a prevenir mayores molestias: • Procure mantener un peso ideal: El sobrepeso afecta, significativamente, al correcto funcionamiento de las articulaciones, especialmente porque por cada 10 libras adicionales de sobrepeso, las rodillas se esfuerzan entre 30 a 60 libras en cada paso que se da mientras se camina.

Lograr un peso saludable y mantenerlo es un reto a largo plazo para las personas con sobrepeso o con obesidad.

Sin embargo, también puede ser una oportunidad para disminuir los riesgos de presentar otros problemas graves de salud. Con el tratamiento correcto y motivación es posible bajar de peso y disminuir el riesgo de sufrir serias enfermedades.

• Ejercítese de manera regular: Para mejorar la movilidad de las articulaciones se recomienda que se realicen al menos 30 minutos de ejercicio moderado al menos 5 veces a la semana. Es importante considerar que el ejercicio debe ser adecuado y sin extralimitarse.

Si no mueve y ejercita la articulación afectada, los músculos que la rodean se debilitarán y a veces hasta aminorarán su tamaño. A su vez, es posible que los músculos débiles no puedan apoyar por completo la articulación, esto podría incrementar el nivel de dolor. También es posible que observe cambios negativos tanto de coordinación como de postura.

• Proteja sus articulaciones: Una medida de prevención, efectiva, radica en reconocer las señales del cuerpo al efectuar movimientos, por ejemplo, si siente dolor después de realizar alguna actividad puede ser que se esforzó demasiado o que lo hizo por mucho tiempo, tome en cuenta esta condición para una próxima vez.

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Procure no permanecer en una misma posición por largos periodos, mantenga una postura correcta, siéntese, levántese, arrodíllese de una manera apropiada para no lastimar sus articulaciones. Recuerde que el dolor es una señal de que debe mejorar su estilo de vida.

• Evite hacer movimientos repetitivos y que causan molestia a las articulaciones: Normalmente, esto se asocia al tipo de ocupación que realice, puede experimentar dolores al levantar objetos pesados, permanecer parado por largas horas, tocar instrumentos musicales, extenuantes jornadas frente al computador, cocer durante todo el día, etc. Si no puede cambiar su trabajo intente hacer intervalos que le permitan relajar sus articulaciones y músculos, reduzca su jornada laboral.

• Cuídese de las lesiones: Algunas personas desarrollan osteoartritis en ciertas articulaciones debido a lesiones o usos excesivos de tipo específico. Un historial de lesiones significativas en la rodilla o cadera aumenta el riesgo de que desarrolle osteoartritis en dichas articulaciones. Por ejemplo, los jugadores de fútbol americano

o de balompié que sufren lesiones en la rodilla podrían tener riesgos más altos. Evitar el trauma o lesiones de las articulaciones puede ayudar a prevenir la osteoartritis.

Recuerde que su programa de tratamiento dependerá de la severidad de su enfermedad, las articulaciones afectadas, el tipo de síntomas y otros problemas médicos. También se tendrá en cuenta su edad, ocupación y sus actividades cotidianas. Trabaje en colaboración con su médico y otros profesionales de la salud, tales como terapeutas físicos y ocupacionales, con el fin de garantizar que el programa se adapte a sus necesidades.

Fuentes: http://osteoarthritis.about.com/od/jointprotection/a/OA_prevention.htm http://www.arthritis.org/espanol/disease-center.php?disease_ id=49&df=resources http://www.nhs.uk/conditions/Osteoarthritis/Pages/Prevention.aspx

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El pasado domingo 21 de octubre se llevó a cabo en Quito una caminata de lucha contra el cáncer de mama, denominada “Por Tu Vida Quito-Tócate”, la misma que fue convocada por el Municipio de la Ciudad, la Fundación Poly Ugarte, el Concejo Provincial de Pichincha, el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social y la empresa privada.

Con una amable sonrisa y con la sencillez de una mujer que quiere dar a conocer la importancia de la prevención y de las alternativas de tratamiento del cáncer de seno, la Dra. Amparo Basantes Pinos comparte con nosotros sus experiencias.

El lugar escogido fue el Parque de la Carolina, en el sector conocido como la Cruz del Papa, aquí se reunieron varias carpas móviles, adecuadas para proporcionar información; además, prestaron su contingente médicos expertos en el tema y se contó con una participación multitudinaria de mujeres interesadas en conocer sobre el cáncer de mama, su prevención, los factores de riesgo y el examen de auto detección.

Esta campaña tuvo como propósito principal lograr una concienciación en la mujer capitalina para que cuide su salud y esté pendiente de vigilar cualquier anomalía, a fin de que acuda, inmediatamente, al especialista.

Para profundizar en el tema, en esta edición, se entrevistó a la Dra. Amparo Basantes Pinos, Oncóloga Clínica, especializada en la Universidad Autónoma de México, UNAM, graduada en Medicina en la Universidad

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Central del Ecuador, quien trabajó en SOLCA durante 16 años, en el Hospital Militar por 4 años y, ahora, presta sus servicios en el Hospital Metropolitano y en el Hospital de los Valles. ¿Cuál es la incidencia del cáncer de mama en el país?

Actualmente, el cáncer de mama se presenta en poblaciones más jóvenes, antes encontrar una mujer con cáncer de seno por debajo de los cuarenta años era muy poco frecuente, ahora existen más casos de mujeres afectadas en edades inferiores a los 40 años.

Otro dato estadístico importante es que, en años anteriores, la primera causa de muerte en Ecuador por enfermedades oncológicas era el cáncer de cuello uterino; sin embargo, esto ha cambiado y la primera causa de defunción es el cáncer de mama. Este cambio obedece, principalmente, a que el cáncer de cuello uterino ha tenido políticas preventivas positivas, concienciando a que toda mujer, con vida sexual activa, acuda al ginecólogo y se realice un Papanicolaou, por lo menos una vez al año; esto ha ayudado a que, a pesar de que el cáncer de cuello uterino no ha sido erradicado, al menos se diagnostique en etapas tempranas y pueda ser controlado. Un cáncer de cuello uterino detectado a tiempo es curable.

Al momento se está trabajando en una prevención efectiva del cáncer de mama, ya que antes se tomaba en

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cuenta, únicamente, a la población mayor a 50 años, para buscar este tipo de cáncer, ahora se establece como política preventiva que las mujeres jóvenes, a partir de los 20 años se realicen un autoexamen de la glándula mamaria, al menos una vez por mes, y que sea la propia mujer la que detecte alguna anomalía y que acuda al médico inmediatamente.

en una mujer en estadio I de cáncer de seno, el riesgo de que esta mujer vuelva a tener cáncer de mama es menor al 10%, pero si se detecta en una mujer en estadio IV, el riesgo de que la enfermedad avance y de que la mujer fallezca es superior al 50%; por lo tanto, los cambios de estadio y el diagnóstico en etapa temprana son, dramáticamente, mejores para el pronóstico.

¿Cuál es la edad idónea para realizarse las mamografías, como método de control? ¿Qué otros controles adicionales se puede sugerir, por edades?

En los exámenes de imagen se van estableciendo políticas cada vez más claras, la mujer que ha llegado a los 38 años tendrá que hacerse una mamografía cada dos años, pasado los 40 años deberá efectuarse una mamografía anual. Todos estos métodos han permitido un mejor diagnóstico del cáncer de mama y una detección en estadios más tempranos.

¿Qué tan certera es la afirmación que a mayor edad en la mujer, existe un porcentaje mayor de riesgo?

No es verdad de que a mayor edad exista un mayor riesgo de padecer cáncer de mama, obviamente, se maneja el hecho de que mientras pasa el tiempo y se avanza en años, el riesgo a desarrollar cualquier tipo de cáncer u otra enfermedad crónica se incrementa.

El eco mamario se sugiere en mujeres más jóvenes, menores a 38 años de edad, hacer una mamografía en una mujer muy joven no es conveniente, salvo que exista un dato, extremadamente, claro desde el punto de vista clínico, de que estamos frente a una enfermedad oncológica, entonces esta mujer deberá ser diagnosticada a más de la mamografía con una resonancia magnética.

La mamografía y la ecografía mamaria son exámenes complementarios, cada uno aporta datos diferentes para el diagnóstico y esto es importante dar a conocer a las pacientes, porque cuando una mujer se realiza una mamografía y le sugieren hacerse un eco mamario puede caer en pánico, cuando lo que el médico busca es corroborar datos diferentes y contar con dos soportes para un diagnóstico efectivo. ¿Cuán importante es la detección precoz del cáncer de mama?

En el cáncer como tal el diagnóstico precoz marca la diferencia. El cáncer no es una enfermedad curable, entendiéndose como curación que desaparezca y nunca más vuelva, hay ciertos tipos de cáncer como, por ejemplo, el cáncer de cuello uterino en etapa muy temprana que sí se opera a la mujer, desaparece y nunca más vuelve, pero en otros, en la gran mayoría, es una enfermedad que se ha conceptualizado como crónica, enfermedad que puede permanecer remitida, sin síntomas durante muchísimos años y que en algunas ocasiones puede volver.

Entonces el riesgo de que regrese es menor cuando el diagnóstico ha sido en una etapa temprana, si se detecta

¿Porqué ahora existe más gente con cáncer? se pregunta, con frecuencia, la gente y menciona de algún un familiar o amigos que padecen la enfermedad y la respuesta es que antes no había un diagnóstico tan efectivo, quizá nuestros bisabuelos o abuelos murieron con cáncer pero nunca fueron diagnosticados.

Esto también se da porque la curva de vida del ser humano se ha incrementado y, en la actualidad, la curva promedio es de 80 años para el hombre y 82 para la mujer; y entonces si anteriormente se vivía hasta los 50 años, existen 30 años más en los cuáles se podría desarrollar cualquier tipo de cáncer; por tanto el cáncer de seno como tal no va en proporción directa con la edad, más bien va en proporción directa con los factores de riesgo. ¿Qué factores de riesgo indicen en la aparición de este tipo de cáncer?

Los factores de riesgo juegan un papel preponderante en el desarrollo de la enfermedad, por ejemplo una mujer que tuvo una madre o una abuela con cáncer de seno no, necesariamente, va a heredar el cáncer, pero sí tiene dos a tres veces más riesgo que la población en general. Por este motivo, si tuvo una madre o una abuela con cáncer de mama, la mujer debería volverse experta en el autoexamen y tendría que ser muy disciplinada en hacerse un eco mamario, si todavía no está en edad de hacerse la mamografía.

Una mujer que haya tenido un periodo entre menstruación y menopausia muy largo también es un factor de riesgo, otro factor importante es la nulípara, una mujer que no haya tenido hijos, mujeres que han usado anti-

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conceptivos de manera indiscriminada, muchas veces las mujeres en el Ecuador no acostumbran a seguir un consejo anticonceptivo con el ginecólogo, sino que usó su primer anticonceptivo y con ese casó de 7 a 8 años y esto no es bueno, especialmente, si es un anticonceptivo de depósito o por vía oral que tiene un componente hormonal, es conveniente que la mujer visite regularmente a su ginecólogo. Otro factor de riesgo es la dieta, se ha visto que una dieta demasiado rica en grasa y rica en hidratos de carbono puede generar mayor riesgo.

el ginecólogo que opera a una paciente, quiere ampararse en la ayuda del cirujano oncólogo. Personalmente, creo que el éxito está en formar equipos de trabajo, para hacer lo mejor por la persona enferma de cáncer.

Acudir al médico idóneo para que pueda hacer el diagnóstico correcto, no quedarse sin consultar al especialista, ni dejar pasar tres o cuatro meses por falta de tiempo, la prioridad de la mujer debe ser el cuidar su cuerpo. Cuando se tiene salud se puede ser buena madre, buena esposa, buena hija y buena profesional.

Por lo tanto, una mujer que no ha tenido hijos, que tiene sobrepeso, que tiene antecedentes hereditarios, tiene muchos factores de riesgo que necesitan ser monitoreados; por el contrario, la mujer multípara, la mujer que dio el pecho a su hijo tiene factores a favor. Por otro lado, el no mantener una vida sana siempre incrementará el riesgo de padecer enfermedades crónicas, si se abusa del alcohol, si se abusa de substancias psicotrópicas, si no se tiene una buena calidad de sueño, si no se alimenta de manera adecuada los riesgos son mayores y el cáncer no está exento de esto.

A nivel internacional, ¿qué avances científicos han tenido relevancia tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de esta enfermedad y cuáles de ellos están disponibles en nuestro país?

Todas las áreas de la medicina avanzan, aceleradamente, pienso que una de las áreas más importantes en el desarrollo de nuevas moléculas y de nuevas formas de tratamiento es la oncología y en nuestro país siempre se han manejado los tratamientos de primer nivel, nunca se ha estado por debajo de los tratamientos empleados en el primer mundo; obviamente, lo ideal sería que estos tratamientos sean accesibles a la población en general para brindar a todos las mismas oportunidades.

¿Los factores emocionales contribuyen a la aparición del cáncer?

No existe una relación directa entre el cáncer y la parte emocional y afectiva; pero desde el punto de vista terapéutico, cuando ya se tiene una paciente diagnosticada con cáncer, sí favorece muchísimo la condición emocional, para continuar con el tratamiento. Si la paciente cuenta con el apoyo familiar tiene las condiciones para salir adelante y recuperar su salud; si por el contrario, se deprime y tiene una actitud, totalmente, negativa frente a su condición y piensa que la vida se acaba, entonces tiene una serie de complicaciones en el camino.

Si se observa alguna anomalía en el autoexamen, ¿cuáles son los pasos a seguir?

Primero acudir al especialista, desgraciadamente, la gente lo primero que hace es acudir a su médico de confianza y el problema es que no todos los médicos estamos formados para atender todos los casos. Lo correcto es buscar la ayuda del ginecólogo, quien de ser necesario le remitirá a los especialistas adecuados: al médico oncólogo, al oncólogo clínico, para que sean los primeros en evaluar y luego hacer el tratamiento con el grupo médico idóneo que está formado para esta especialidad.

Como ejemplo, el área quirúrgica deberá ser manejada por el cirujano oncólogo, gracias a Dios, en el medio esto ha mejorado substancialmente y, en la actualidad,

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Los avances más significativos, probablemente, son los métodos de diagnóstico que ayudan a detectar la enfermedad en estadios más tempranos, por ejemplo: la resonancia magnética de la mama, este examen no se lo realiza en toda la población, la detección regular sigue siendo con ecografía y eco mamario, pero existen ciertas mujeres con características anatómicas diferentes en las que, probablemente, la resonancia magnética sea más útil.

El PET (Tomografía por Emisión de Positrones) scan es un método de diagnóstico muy difundido por los medios de comunicación y es un examen que se lo utiliza cuando existe una marcación tumoral en aumento y ni la tomografía ni la resonancia magnética determinan si el cáncer se ha propagado a otros órganos.

Este examen suma dos tipos de análisis, la imagen como en la tomografía y la técnica con un medio de contraste radionuclear que lo que hace es visualizar la imagen y, al mismo tiempo, darle a esa imagen una captación específica, al contraste, que no capta al tejido normal, sino solamente capta al tejido anormal.

Cabe recalcar que el PET no es un examen que deba realizarse a la población en general, sino que se aplica en las personas que lo requieren. Un ejemplo para su uso,

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sería el caso de una mujer con cáncer de seno, en la cual la tomografía muestra que hay un nódulo en el pulmón, se procede con el PET scan para saber si ese nódulo es por una causa benigna o es un nódulo hipercaptante que da a sospechar que existe metástasis en el pulmón.

Otros métodos que han aportado, significativamente, son los diagnósticos de patología, puesto que ahora ya no, solamente, se subdivide a la mujer de cáncer de seno de acuerdo al estadio, sino también de acuerdo a la característica molecular de su tejido. En la patología actual existen diferentes tinciones que nos permiten conocer el riesgo que va a tener esa mujer, no es suficiente el tener un estadio I, si no se cuenta con los elementos moleculares de alto riesgo. Probablemente aunque el tumor haya sido pequeño se tiene el riesgo de que la enfermedad regrese; por lo tanto, este conocimiento de las características moleculares permite subdividir a las poblaciones de mayor riesgo y a su vez estas poblaciones acceden a tratamientos específicos.

Cabe recalcar que no todos los tratamientos son iguales para todas las pacientes, no todas las quimioterapias son similares, sino que se aplican dependiendo de factores como: la edad, el estadio y del diagnóstico molecular de cada paciente.

La tendencia de la oncología moderna es contar con un tratamiento individualizado para cada paciente, se identifican las características del tipo de tumor y se determina el camino a seguir. Este análisis personalizado ayuda a que el tratamiento sea exitoso, que tenga menos toxicidad y que vaya encaminado a un blanco terapéutico.

Actualmente se conoce de un gen que se denomina de la familia de los ERB, este gen es denominado HER-2 y está sobre expresado en un 20 a 25% de las mujeres con cáncer de mama. Si una mujer es HER-2 positivo, identificado mediante tinciones especiales en la histopatología del tejido, esta mujer va a tener mayor riesgo y va a necesitar, a más de la quimioterapia, hacer un tratamiento blanco con una terapia con un anticuerpo monoclonal, que es un medicamento específico para este tipo de mujer, este fármaco ha estado disponible en Ecuador desde hace unos cinco años.

Este medicamento no es la panacea para el cáncer de seno, no es que todas las mujeres deben usarlo, lo tienen que usar las pacientes específicas que lo requieren, pero las que lo necesitan deben usarlo porque, definitivamente, se ha visto que la curva entre las que no lo usaron y las que si lo usaron es, dramáticamente, diferente.

Nuestro país cuenta con diversas posibilidades de diag-

nóstico y tratamiento, por lo tanto es importante seguir en la lucha desde la parte médica y la sociedad civil en la exigencia de tratamientos de primera línea, yo no creo en la mala economía, no creo en el mal pobre que piensa que porque es pobre debe usar el zapato más barato; por el contrario, pienso que el buen pobre es el que usa el zapato más caro que le va a durar más, a veces nos queremos basar en políticas de cuánto cuesta y la vida de un ser humano no tiene precio.

Nosotros que como médicos estamos todos los días tratando a pacientes que luchan por su vida sabemos que no existe costo de ningún medicamento que cubra el valor de ver a una madre junto a su hijo, de ver a una esposa junto a su esposo, de ver a una mujer haciendo una vida feliz a la que todos tenemos derecho; por lo tanto, creo que es importante que siempre estemos a la vanguardia.

En el momento actual existen cientos de estudios de cáncer de mama puesto que se descubren cada vez moléculas nuevas y éstas deben tener apertura a estar en el país, porque esa molécula puede ser específica para un paciente determinado y si estamos hablando de un tipo de tratamiento especializado, obviamente, necesitamos tener todo el panel de tratamientos para poder utilizarlos. ¿Alguna sugerencia que pueda dar a las pacientes?

No tener miedo, lamentablemente, a la palabra cáncer se la asocia con un sinónimo de muerte, viene con un estigma y entonces cada vez que un paciente pasa por la puerta para ver al oncólogo viene con una suma de miedos que muchas veces le hacen tomar decisiones equivocadas; por lo tanto, mi principal sugerencia es no tener miedo, porque existen muchísimas opciones de tratamiento que se pueden ofrecer.

El peor error que podemos cometer es, en aras del miedo, no chequearnos, dejar de lado un tratamiento, no hacernos un examen, porque a la larga la única que va a salir perjudicada es la mujer. Confrontar la situación y saber que en el país existe el grupo humano, la tecnología y el complemento de fármacos que permiten que nuestros pacientes puedan hacer frente a esta enfermedad.

Dra. Amparo Basantes Pinos Oncología Clínica Av. 10 de Agosto N39-155 y Diguja Telef: 3980100 ext. 1080 Cel: 0994179023

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Arquitectura Ecológica Por: Lourdes Camacho Zambrano

La Arquitectura Ecológica (Sostenible), aúna dos términos que en los últimos siglos se han convertido en contrapuestos pero que no dejan de ser la base de nuestra sociedad y; por lo tanto, una convergencia es absolutamente necesaria.

La arquitectura tiene como objetivo la modificación del entorno, creando nuevos espacios que se amolden a nuestras necesidades protegiéndonos de los condicionantes más o menos hostiles de la Naturaleza. Por ello la arquitectura (como síntesis de todo lo construido) es la base de nuestro pasado y de nuestro futuro sin la cual no es concebible una sociedad humana por muy ecológico que ello pudiera resultar.

Así pues la arquitectura sostenible La hostería Alándaluz, próxima a Puerto López (Manabí), se destaca por el es aquella que satisface nuestras uso de materiales propios de la zona y necesidades como individuos y por su filosofía sostenible en la que insociedad, sin requerir más recurcorpora paneles solares, reciclado de agua, selección de basura, etc. sos que los que el Planeta (tanto de forma local como global) puede aportar y permite, además, convivir de forma respetuosa en el medio natural en el cual se inserta.

Conceptos novedosos como la huella ecológica o el cambio climático nos han permitido darnos cuenta del efecto Global que tienen nuestras acciones y que no nos es posible mirar a otro lado por buena que sea nuestra situación local, ya que no existe el efecto burbuja por lo que todo esfuerzo es poco en la mitigación y solución de los problemas reales que todos sufrimos.

La arquitectura sostenible no solo toca temas bioclimáticos y ecológicos, sino que también incide en aspectos personales y de la propia sociedad que no es posible obviar y que, indirectamente, afectan a los primeros y a nuestra calidad de vida. Porque vivimos en mundo complejo y globalmente interconectado es muy importante la integración de todos los aspectos que influyen en el problema para conseguir una respuesta efectiva y propicia a nuestras necesidades.

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La arquitectura ecológica pone una especial atención al cuidado e inserción en el entorno Natural del edificio, buscando que esta inserción sea lo menos dañina posible permitiendo la coexistencia de ambos estados natural y arquitectura.

La arquitectura ecológica, para ser considerada como tal, debe cumplir con ciertos principios básicos. En primer lugar, es necesario re-evaluar las pautas de diseño, para priorizar aquellos elementos que no pueden faltar, y pasar a segundo plano aquellos que, siendo optativos, no mejoran en lo básico la calidad de vida de los habitantes.

En toda nueva construcción hay que tener en cuenta el clima del lugar y las características geográficas, para aprovecharlas ahorrando energía. Por esta razón, es importante el manejo de los volúmenes, la orientación de la casa, los desniveles de terreno, y proyectar, antes del comienzo de la construcción, todas las instalaciones para el uso de energías El Kapawi Ecolodge & Reserve (Pastaza) emplea 68 paneles fotovoltairenovables. Es posible incluir cacos para producir el 65% de la enerlentadores solares para obtener gía que utiliza en el hotel. agua caliente; paneles fotovoltáicos o molinos para producir energía eléctrica; reciclado de agua, etc. Lógicamente, se tendrá en cuenta el uso de materiales que permitan ahorrar energía y recursos.

La arquitectura ecológica prioriza el uso de materiales naturales y sustentables. En general, este tipo de construcción resulta mucho más económica que la construcción tradicional, más rápida, menos contaminante en el proceso, y menos perjudicial para la salud de las personas que trabajan en ella.

Durante la construcción de un edificio o una casa, se produce una gran cantidad de deshechos de obra. Es básico que quien esté a cargo de la misma use todos los recursos disponibles para reducir la cantidad de deshechos, separarlos en categorías para su recuperación, y concientice a quienes trabajan en la construcción para aminorar el impacto ambiental.

La arquitectura ecológica también busca que el diseño de la casa se adecúe al entorno, se adapte de manera natural y orgánica al ambiente en que se ubica, sin perturbar su armonía ni balance sino, al contrario, interactuando con él como un elemento más, y respetado el ecosistema en el que se ha insertado.

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En resumen, la arquitectura ecológica es aquella que trata de hacer compatible el diseño, las necesidades, los materiales sustentables y el entorno, generando una edificación, tecnológicamente, avanzada de bajo impacto ambiental.

Su interés se centra en dos grandes Áreas:

Reducción de la contaminación en todas las fases del edificio: ♣• Creación y transporte de los materiales de construcción. ♣• Utilización y mantenimiento del edificio. ♣• Reciclado del edificio en su última etapa de demolición.

Reducción del Impacto medio ambiental:

♣• Visual, no rompiendo el carácter natural y morfológico de la zona.

• Acústico, evitando la instalación de elementos que rompan el entorno acústico preexistente. ♣• Flora, intentando utilizar el tipo de vegetación preexistente en el área de acción. ♣• Fauna, fomentando la permeabilidad de todas las especies (insectos, aves, anfibios,...) entre los espacios no tocados y los edificados.

10 principios básicos de la arquitectura ecológica Valorar las necesidades.

La construcción de un edificio tiene impacto ambiental, por lo que se deben analizar y valorar las necesidades de espacio y superficie, distinguiendo entre aquellas indispensables de las optativas, y priorizándolas.

Proyectar la obra de acuerdo al clima local.

Se debe buscar el aprovechamiento pasivo del aporte energético solar, la optimización de la iluminación y de la ventilación natural para ahorrar energía y aprovechar las bondades del clima.

Ahorrar energía.

Significa obtener ahorro económico directo. Los más importantes factores para esto son la relación entre la superficie externa, el volumen y el aislamiento térmico del edificio. Ocupar poca superficie externa y un buen aislamiento producen menor pérdida de calor.

También se puede ahorrar más usando sistemas de alto rendimiento y bajo consumo eléctrico para la ventilación, iluminación artificial y los electrodomésticos.

Pensar en fuentes de energía renovables.

En la proyección de un edificio, se debe valorar, positivamente, el uso de tecnologías que usan energías renovables (energía solar, bio gas, etc.). Es conveniente la producción de agua caliente sanitaria con paneles solares o la producción de calor ambiental con calderas de alto rendimiento y bombas de calor, la energía eléctrica con sistemas de cogeneración, paneles fotovoltaicos o generadores eólicos.

Ahorrar agua.

El uso racional del agua consiste en la utilización de dispositivos que reducen el consumo hídrico o que aprovechan el agua de lluvia para diversos usos (WC, ducha, lavado de ropa, riego de plantas, etc.)

Básicamente lo que hace este sistema de reciclaje de aguas grises es limpiar la de nuestro aseo personal (lavabo, ducha, baño) haciendo que se pueda aprovechar para lavar la ropa, la cisterna, riego del jardín… en definitiva, para aquellos usos no potables. El agua se limpia con una calidad constante y fiable, cumpliendo las normativas europeas en cuestiones de higiene en aguas del cuarto de baño, en un proceso de cuatro fases: 1. Filtrado. Es una unidad que sirve para retener los residuos más grandes (cabellos, fibras…) y se limpia de manera automática, siendo expulsados los residuos por el desagüe.

2. Cámaras de reciclado principal y previo, en donde los bio-cultivos desmenuzan la suciedad del agua. Cada tres horas el agua vuelve a ser bombeada.

3. Desagüe de los residuos.

4. Esterilización, mediante una lámpara de rayos UV y almacenamiento en la cámara de agua limpia e inodora.

Construir edificios de mayor calidad.

Los edificios, ecológicamente, sostenibles tienen mayor calidad y mayor longevidad, son de fácil manutención y adaptables para los cambios de uso. Exigen menos reparaciones y al final de su ciclo de vida son, fácilmente, desmontables y reutilizables; sobre todo si el sistema de construcción es simple y limitada la variedad de materiales usados.

Evitar riesgos para la salud.

Los riesgos para la salud de los trabajadores no dependen sólo de la seguridad en la obra, sino también de los materiales de construcción utilizados durante la producción y levantamiento de la obra. Las grandes cantidades de solventes, polvos, fibras y otros agentes tóxicos son nocivos, incluso después de la construcción y por un largo tiempo contaminan el interior del edificio y provocan dificultades y/o enfermedades a las personas o animales que habiten el lugar.

Utilizar materiales obtenidos de materias primas generadas localmente.

El uso de materiales obtenidos de materias primas locales (abundantemente disponibles) y que usen procesos que involucren poca energía, reducen sensiblemente el impacto ambiental. El uso de materias locales redunda en menores tiempos de transporte, reduce el consumo de combustible y la contaminación ambiental.

Utilizar materiales reciclables.

La utilización de materiales reciclables prolonga la permanencia de las materias en el ciclo económico y ecológico, por consiguiente, reduce el consumo de materias primas y la cantidad de desechos.

Gestionar ecológicamente los desechos.

Para poder gestionar ecológicamente los desechos provenientes de las demoliciones o restructuraciones - restauraciones de los edificios se debe disminuir la cantidad y la variedad, subdividiendo los desechos por categorías (plásticos, metales, cerámicas, etc.) de manera que se facilite la recuperación, el reciclaje o el reuso de materiales de construcción.

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un nuevo concepto

en centr os d e t r a t a mi e n t o a mb u l a t orio Fausto Puente es un hombre emprendedor y decidido. El servicio ha sido siempre su referente y considera que éste marca una diferencia substancial ante el cliente.

Hace seis años atrás identificó la necesidad de mejorar la atención y administración de medicamentos, sobre todo a aquellos pacientes con enfermedades catastróficas, que generalmente son aplicados en hospitales y clínicas.

Fausto Puente

Gerente General

En esta entrevista, Fausto nos habla de su nuevo proyecto: Life & Hope, Speciality Care. Veamos lo que nos dijo:

Para ello se apoya en varios servicios orientados a mejorar la atención a nuestros clientes:

¿Qué es un Centro de Tratamiento Ambulatorio?

• Médico residente y enfermeras capacitadas para aplicación de los diferentes protocolos de tratamiento de quimioterapia y otros medicamentos complejos.

Es una nueva facilidad para satisfacer las necesidades especiales de los pacientes que reciben quimioterapia o medicamentos complejos en un entorno más cómodo.

La idea de este tipo de centros es que no sean un hospital, que sea como estar en casa; con un trato personalizado, amoroso y amable; donde el paciente cuente con una atención rápida y ágil, lo que contribuirá a una mejora en su calidad de vida.

Háblanos de Life & Hope Life & Hope es una nueva alternativa en el mercado de la salud, que ofrece cobertura de excelencia en tratamientos ambulatorios que requiere el paciente con enfermedades catastróficas y crónicas, dentro de los más exigentes parámetros de calidad, seguridad y avances científico-tecnológicos.

Al ser un centro de atención ambulatorio, se evita el internamiento hospitalario de los pacientes para recibir un tratamiento que puede aplicarse en un corto periodo de tiempo y ser dado de alta el mismo día.

¿Qué servicios ofrece actualmente Life & Hope a sus pacientes?

Life & Hope, Speciality Care, busca ofrecer a sus usuarios una asistencia diferente a través de sus valores: amor por el paciente, compromiso por la vida, orientación al cliente, actitud positiva e innovadora, orientada a resultados y con un real sentido de urgencia.

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• Coordinación para las aplicaciones con el médico tratante, el paciente y las respectivas aseguradoras de ser el caso.

• Línea gratuita 1800 MI TRATAMIENTO. • Stock de medicamentos e insumos necesarios para cumplir con el protocolo indicado por el médico tratante.

• Laboratorio clínico.

• Instalaciones cómodas y equipadas para la aplicación de medicación especial.

• Capacidad para dar cabida a 24 pacientes diarios.

• 4 salas de tratamiento grupales y privadas.

• Cafetería.

• Televisión satelital.

• Internet inalámbrico.

• Ipad.

• Parqueadero gratuito.

¿Cuáles son los beneficios de acudir a un centro ambulatorio como Life & Hope?

El concepto de Life & Hope es brindar al paciente una nueva po-

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sibilidad para satisfacer sus necesidades especiales en un entorno más cómodo y con un trato totalmente personalizado. Para ello, brindamos algunos servicios complementarios como son: - Asesoría en nutrición, rehabilitación y psicología para mejorar la calidad de vida del paciente.

- Ambiente confortable, especialmente diseñado para la aplicación de medicamentos.

- Facilidad de acceso al centro y con áreas de parqueo.

- Horarios flexibles (lunes a viernes de 8h00 a 20h00 y sábados de 8h00 a 13h00).

- Adecuado abastecimiento de medicamentos e insumos.

- Personal especializado de la más alta calidad.

- Coordinación con pacientes y médicos tratantes tanto de citas médicas como horarios de tratamientos, lo que evita que haya una dilatación entre aplicaciones.

- Ahorro en los costos de hospitalización.

- Convenio con los seguros privados y hospitales públicos más importantes del país.

¿Cómo se administra una quimioterapia o medicamento complejo?

La administración de una quimioterapia suele darse en ciclos: un período de tratamiento, seguido de un período de recuperación y luego otro periodo de tratamiento.

¿Dónde normalmente se aplica este tipo de tratamientos?

En el 70% de los casos, la quimioterapia se puede administrar en varios lugares, como las instalaciones de un hospital para pacientes ambulatorios; el consultorio o la clínica. El 30% restante requiere de la hospitalización, por cuanto puede requerir una mayor supervisión del tratamiento y sobre todo controlar los efectos secundarios de la quimioterapia.

Para este porcentaje tan alto de pacientes ambulatorios surge esta nueva alternativa de Life & Hope, Speciality Care, cuyo objetivo es ofrecer un servicio diferenciado, que supere las expectativas de sus clientes.

Cuéntanos, ¿dónde podemos ubicar a Life & Hope?

Actualmente estamos ubicados de manera estratégica en la ciudad de Quito, en la Av. Eloy Alfaro e Italia, Edif. Fortune Plaza, piso 5 oficinas 502-503 y 506.

El médico del paciente que acude a Life & Hope es quien determinará la duración y frecuencia de la quimioterapia o de la administración del medicamento que éste necesita.

Contamos con la línea gratuita 1800 MI TRATAMIENTO (648 728) o también a los números convencionales: 3825-179 ó 3825-197.

Este tipo de medicamentos se puede administrar por vía intravenosa (en la vena) o a través de píldoras y, generalmente, consiste en una combinación de distintas drogas.

En una segunda etapa buscamos expandirnos a otras ciudades como Guayaquil, Cuenca y Loja para posteriormente tener presencia a nivel nacional.

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MI MEDICACIÓN CONSTANTE, UN PLAN ATRACTIVO PARA PACIENTES CRÓNICOS

bonificaciones; por ejemplo, el paciente compra 2 unidades y recibe la tercera totalmente gratis. El paciente puede obtener descuentos especiales en compra por unidades con los cupones que el laboratorio entrega a los médicos. El paciente puede acercarse al punto de venta de Vanttive o tiene la opción de solicitar su medicina a través de una llamada telefónica. ¿Cómo surgió la idea de este plan?

Vanttive es una farmacia de medicamentos especiales y crónicos, con cerca de 10 años de experiencia en el mercado farmacéutico ecuatoriano; ofrece soluciones integrales innovadoras, personalizadas, rápidas y efectivas a sus clientes y socios estratégicos, como respuesta a una preocupación por la prevención y mejora de la calidad de vida del paciente con una enfermedad crónica o especial.

Actualmente está socializando su programa “Mi Medicación Constante”, enfocado al acompañamiento y seguimiento a este segmento de la población que requiere una reposición efectiva y segura de fármacos que les permita continuar con su tratamiento; por tal motivo, en esta entrevista conversamos con Gonzalo Haro, Gerente General y Paul Baumgartmer, Gerente Comercial, quienes dan a conocer cómo funciona este plan. ¿En qué consiste el plan Mi Medicación Constante que ofrece Vanttive?

Mi Medicación Constante es un programa para quienes necesitan y utilizan medicamentos para enfermedades crónicas y requieren de la provisión regular de fármacos para cumplir con su tratamiento. El plan se basa en una lista de medicamentos destinados a estas patologías y otorga, a los pacientes enrolados, bonificaciones y promociones especiales que pueden, inclusive, llegar hasta el 50% de descuento, lo que significa ahorrar costos. Existen diferentes alternativas, como

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Este plan surgió de la responsabilidad y compromiso, puesto que Vanttive con su experiencia de servicio cuenta con un grupo importante de pacientes que requieren de una atención diferenciada, por ello, se ha creado este plan para que el paciente con una enfermedad crónica cuente con un aliado en su tratamiento, sienta que nos preocupamos por su patología, por su mejoría y que estamos con él durante el transcurso y evolución de su enfermedad ya que, realmente, nos interesa generarle mejores alternativas de acceso a su tratamiento. ¿Qué tipo de enfermedades requieren de medicación continua y están contempladas en este plan?

Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y por lo general de progresión lenta que requieren de medicación constante, entre las más frecuentes en el país podemos citar: dislipidemia, hipertensión arterial, diabetes, depresión, glaucoma, epilepsia, osteoporosis, asma entre otras. ¿Qué personas pueden acogerse al plan?

Para que un paciente sea enrolado debe existir un médico que prescriba una medicación, de acuerdo a una patología determinada. La idea es que este plan le ayude a las personas a tomar regularmente su medicación, de tal forma que cumplan a cabalidad con las indicaciones que el médico ha prescrito y realmente logre esa mejoría deseada.

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¿Qué beneficios reciben las personas que se suscriben?

Existen varios beneficios para las personas que están enroladas en Mi Medicación Constante, la principal ventaja es disminuir el impacto económico que significa un tratamiento a largo plazo, el ayudarle al paciente a cumplir con su terapia, de manera permanente, es aliviarle un poco el esfuerzo financiero que tiene que invertir en medicamentos para tratar su patología.

Actualmente en el Ecuador las patologías crónicas se están tratando con más frecuencia y esto obedece, principalmente, a que las personas han tomado conciencia del riesgo de no ser tratadas a tiempo, pues a pesar de que cuidan sus hábitos alimenticios y estilo de vida, existen etapas en las que se deben acudir a un tratamiento terapéutico y es ahí donde nosotros reforzamos lo que el médico necesita: que el paciente se acoja a un tratamiento permanente, que muchas veces puede ser por el resto de la vida.

Vanttive apoya a que el médico sea exitoso en la gestión de salud. Buscamos ser ese eslabón de soporte entre el paciente y el médico.

Llame gratis a estas líneas para conseguir su medicación constante

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En la actualidad, los pacientes buscan la forma de optimizar los costos de los fármacos para que esto no signifique un desequilibrio económico, puesto que tiene que preocuparse, adicionalmente, de los gastos del hogar y si tomamos en cuenta que, normalmente, las enfermedades crónicas afectan a personas de edad avanzada esto obliga a buscar alternativas que permitan un mejor acceso a los tratamientos.

Otro beneficio importante son las campañas educativas, emprendidas por Vanttive, cuyo objetivo principal es proporcionar un amplio conocimiento de las patologías crónicas, brindar consejos prácticos de salud, fomentar un mejor estilo de vida que permita que el paciente cambie sus hábitos alimenticios, realice ejercicio de forma regular, de tal forma que no sea solo el medicamento el que actúe, sino la concienciación respecto a la enfermedad que padece.

Se realizan reuniones con pacientes que tienen patologías similares, esto ayuda mucho desde el punto de vista emocional, el hecho de intercambiar experiencias con otras personas que tienen la misma enfermedad permite mejorar no solo la calidad de vida del paciente, sino también su estado mental.

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Para facilitar el acceso a estos beneficios, en la ciudad de Guayaquil se ha abierto un nuevo punto que brinda un espacio más amplio, en un ambiente acogedor, con parqueadero privado y que permite a quienes asisten a comprar su medicina o a las charlas, se sientan cómodas y bien atendidas.

Un beneficio adicional es el seguimiento que se da a la persona enrolada, pues que recibe recordatorios cuando su medicina está cerca de terminarse, esto permite que el paciente no se quede un solo día sin cumplir con su dosis de fármacos. ¿Qué alcance tiene el plan de medicación constante?

La cobertura es extensiva a cualquier persona que ha sido diagnosticada con una enfermedad crónica, sea adulto o niño y que cuenta con una prescripción médica. El alcance geográfico es a nivel nacional, Vanttive tiene cuatro sucursales en: Quito, Guayaquil, Cuenca y Ambato, pero la cobertura abarca diferentes ciudades del país, por ejemplo, si alguien llama de Tulcán, Machala, Zamora, etc. nosotros enviamos el medicamento al sitio donde lo requiera. ¿Cuál es el proceso para solicitar un medicamento?

Una vez que el médico ha prescrito una receta, el paciente puede acercarse a los puntos de venta de Vanttive o puede solicitar el medicamento a través de las líneas telefónicas gratuitas: 1800-826884 (1800-vanttive) o a las líneas especiales: 1800-342238 (1800-diabetes), 1800-265378 (1800-colesterol), 1800-447378 (1800-hipertensión), 1800-678367 (1800-osteoporosis). Para la entrega a domicilio existe un mínimo recargo de envío.

¿Cuál es la disponibilidad de los medicamentos?

Con la experiencia que Vanttive ha adquirido en los últimos años, como una farmacia de especialidad, disponemos de un importante portafolio de medicamentos, a fin de que el paciente cuente con un servicio de entrega ágil, oportuna y que satisfaga sus necesidades. ¿Qué los diferencia de la competencia?

La principal diferenciación es el servicio, la calidad, la oportunidad de entrega y la responsabilidad de manejo de los medicamentos. Se cumplen altos estándares mundiales en la conservación y el mantenimiento de la cadena de frío, estamos asegurando que los medicamentos que llegan hasta el consumidor final hayan sido operados de manera adecuada, con eficacia, garantía y seguridad tanto para el paciente como para los laboratorios a los cuales prestamos el servicio. ¿En qué horarios pueden las personas solicitar este servicio?

Pueden comunicarse a las líneas gratuitas del call center de 8h00 a 19h00. Si necesitan un fármaco después de las 19h00, pueden llamar a los números de emergencia para cada ciudad: Quito: 0991783960. Guayaquil: 0993198806. Cuenca: 0994249199. Ambato: 0993198809. Estos números funcionan también fin de semana y feriados.

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