CONDUTAS EM GINECOLOGIA Baseadas em Evidências
Protocolos Assistenciais Clínica Ginecológica Hospital das Clínicas – FMUSP
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Outros Livros de Interesse
A Ciência e a Arte de Ler Artigos Cientificos – Braulio Luna Filho A Didática Humanista de um Professor de Medicina – Decourt A Grávida – Suas Indagações e as Dúvidas do Obstetra – Tedesco A Neurologia que Todo Médico Deve Saber 2a ed. – Nitrini A Questão Ética e a Saúde Humana – Segre A Saúde Brasileira Pode Dar Certo – Lottenberg A Vida por um Fio e por Inteiro – Elias Knobel Adolescência... Quantas Dúvidas! – Fisberg e Medeiros Alimentos e Sua Ação Terapêutica – Andréia Ramalho Anestesia em Obstetrícia – Yamashita Anticoncepção – Aldrighi Artigo Científico - do Desafio à Conquista - Enfoque em Testes e Outros Trabalhos Acadêmicos – Victoria Secaf As Lembranças que não se Apagam – Wilson Luiz Sanvito Células-tronco – Zago Climatério – Enfoque Atual e Multidisciplinar – Beirão de Almeida Climatério e Doenças Cardiovasculares na Mulher – Aldrighi Coluna, Ponto e Vírgula 7a ed. – Goldenberg Como Ter Sucesso na Profissão Médica - Manual de Sobrevivência 4a ed. – Mário Emmanual Novais Cuidados Paliativos – Diretrizes, Humanização e Alívio de Sintomas – Frankilin Santana Diagnóstico e Tratamento da Esterilidade no Casal – Nakamura e Pompeo Dicionário de Ciências Biológicas e Biomédicas – Vilela Ferraz Dicionário Médico Ilustrado Inglês-Português – Alves Doença Cardiovascular, Gravidez e Planejamento Familiar – Andrade e Ávila Doenças da Mama – Guia Prático Baseado em Evidências – Guilherme Novita Doenças Sexualmente Transmissíveis 2a ed. – Walter Belda Júnior Endocrinologia Ginecológica - Aspectos Contemporâneos – Aldrighi Epidemiologia 2a ed. – Medronho Epidemiologia dos Agravos à Saúde da Mulher – Aldrighi Fitomedicamentos na Prática Ginecológica e Obstétrica 2a ed. – Sônia Maria Rolim Fitoterapia - Bases Científicas e Tecnológicas – Viana Leite Fitoterapia - Conceitos Clínicos (com CD) – Degmar Ferro Fundamentos e Prática em Obstetrícia – Antônio Carlos Vieira Cabral Gestão Estratégica de Clínicas e Hospitais – Adriana Maria André Ginecologia Baseada em Evidências 2a ed. – Py
Ginecologia Psicossomática – Tedesco e Faisal Guia de Aleitamento Materno 2a ed. – Dias Rego Guia de Bolso de Obstetrícia – Antônio Carlos Vieira Cabral Guia de Consultório - Atendimento e Administração – Carvalho Argolo Hormônios e Metabolismo - Integração e Correlações Clínicas – Poian e Alves Manual de Condutas em Obstetrícia - 4ª Edição – Hermogenes Manual de Ginecologia de Consultório – Ribeiro e Rossi Manual do Clínico para o Médico Residente – Atala – UNIFESP Mastologia – Gebrin Medicina Fetal – Terceira Edição – Zugaib Medicina Materno-Fetal (2 vols.) – Guariento e Mamede Medicina: Olhando para o Futuro – Protásio Lemos da Luz Medicina, Saúde e Sociedade – Jatene Memórias Agudas e Crônicas de uma UTI – Knobel Menopausa - O Que Você Precisa Saber: Abordagem Prática e Atual do Período do Climatério – Sônia Maria Rolim Nem Só de Ciência se Faz a Cura 2a ed. – Protásio da Luz O Endométrio – Coelho Lopes O Nasciturno. Visão Interdisciplinar – José Américo Silva Fontes e Geraldo Duarte O que Você Precisa Saber sobre o Sistema Único de Saúde – APM-SUS Obstetrícia Básica 2a ed. – Hermógenes Obstetrícia: Testes Selecionados para o TEGO – Alperovitch Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia – Newton Sergio de Carvalho Politica Públicas de Saúde Interação dos Atores Sociais – Lopes Prescrição de Medicamentos em Enfermaria – Brandão Neto Protocolos Assistenciais da Clínica Obstétrica da USP 3a ed. – Zugaib e Bittar Protocolos em Obstetrícia – Terceira Edição – Zugaib Psiquiatria Perinatal – Chei Tung Teng Reprodução Humana Assistida – Farah Reprodução Humana Assistida – Scheffer Saúde Materno-Infantil - Autoavaliação e Revisão – Gurgel Saúde Mental da Mulher – Cordás Segredos de Mulher - Diálogos entre um Ginecologista e um Psicanalista – Alexandre Faisal Cury Série Clínica Médica - Medicina Celular e Molecular – Schor Vol. 2 - Bases Moleculares da Ginecologia Série Condutas em Ginecologia - Girão, Aidar e Silva Volume 1 – Diagnóstico e Tratamento da Transição Menopausal Volume 2 – Uroginecologia Série da Pesquisa à Prática Clínica – Ginecologia – Edmund Chada Baracat Testes em Obstetrícia – Pulcinelli Um Guia para o Leitor de Artigos Científicos na Área da Saúde – Marcopito Santos Urgências em Ginecologia e Obstetrícia – Vieira Cabral
CONDUTAS EM GINECOLOGIA Baseadas em Evidências
Protocolos Assistenciais Clínica Ginecológica Hospital das Clínicas – FMUSP Editor
Edmund Chada Baracat Professor Titular da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).
Coeditor
José Maria Soares Júnior Professor-associado da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Vice-chefe do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da FMUSP.
EDITORA ATHENEU
São Paulo —
Rua Jesuíno Pascoal, 30 Tel.: (11) 2858-8750 Fax: (11) 2858-8766 E-mail: atheneu@atheneu.com.br
Rio de Janeiro —
Rua Bambina, 74 Tel.: (21)3094-1295 Fax: (21)3094-1284 E-mail: atheneu@atheneu.com.br
Belo Horizonte — Rua Domingos Vieira, 319 — conj. 1.104
CAPA: Equipe Atheneu PLANEJAMENTO GRÁFICO/DIAGRAMAÇÃO: Triall Composição Editorial Ltda.
PRODUÇÃO EDITORIAL: Equipe Atheneu
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) (Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
Condutas em ginecologia baseadas em evidências : protocolos assistenciais : clínica ginecológica : Hospital das Clínicas - FMUSP / editor Edmund Chada Baracat ; coeditor José Maria Soares Júnior. - São Paulo : Editora Atheneu, 2016. Vários autores. Bibliografia. ISBN 978-85-388-0682-0 1. Clínica médica 2. Ginecologia 3. Ginecologia - Diagnóstico e tratamento I. Baracat, Edmund Chada. II. Soares Júnior, José Maria. CDD-618.1 15-09793 NLM-WP 141 Índice para catálogo sistemático:
1. Ginecologia : Ciências médicas 618.1
BARACAT, EDMUND CHADA; SOARES JR, JOSÉ MARIA Condutas em Ginecologia Baseadas em Evidências – Protocolos Assistenciais – Clínica Ginecológica – Hospital das Clínicas – FMUSP © EDITORA ATHENEU São Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, 2016
Editores Associados
Angela Maggio da Fonseca Livre-docente em Ginecologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Professora Associada da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da FMUSP. Antonio Jorge Salomão Professor-associado, Livre-docente, da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Eduardo Vieira da Motta Professor Doutor e Chefe do Setor de Emergência da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Elsa Aida Gay de Pereyra Professora Doutora da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Especialista do Trato Genital Inferior e Colposcopia. Coordenadora do Setor de Sexualidade Humana do HCFMUSP. Gustavo Arantes Rosa Maciel Doutor em Ginecologia pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (EPM-Unifesp) e Universidade da Califórnia, San Diego, CA, EUA. Professor Livre-docente e Chefe do Setor de Ginecologia Endócrina da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Iara Moreno Linhares Professora Livre-docente da Disciplina de Ginecologia da Divisão de Clínica de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Coordenadora do Setor de Imunologia, Genética e Infecções do Trato Reprodutivo do HCFMUSP. Jesus Paula Carvalho Professor-associado e Chefe do Setor de Ginecologia Oncológica da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Jorge Milhem Haddad Professor Doutor e Chefe do Setor de Uroginecologia e Assoalho Pélvico da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) v
Condutas em Ginecologia Baseadas em Evidências
Protocolos Assistenciais
José Alcione Macedo Almeida Professor Doutor e Chefe do Setor de Ginecologia da Infância e Adolescência da Divisão de Clínica Ginecológica do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicinada da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). José Roberto Filassi Professor Livre-docente e Chefe do Setor de Mastologia da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Lana Maria de Aguiar Professora Doutora e Chefe do Setor de Patologia Vulvar da Divisão de Clínica Ginecológica do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Maricy Tacla Professora Doutora e Chefe do Setor de Patologia do Trato Genital Inferior do Hospital das Clínicas da Faculade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Presidente do Capítulo de São Paulo da Associação Brasileira de Genitoscopia (ABG). Maurício Simões Abrão Professor-associado e Chefe do Setor de Endometriose da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Nilo Bozzini Professor Livre-docente e Chefe do Setor de Mioma Uterino da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Nilson Roberto de Melo Professor-associado, Livre-docente e Chefe do Setor de Planejamento Familiar da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Paulo César Serafini Professor-associado, Livre-docente e Chefe do Centro de Reprodução Humana da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Priscila Katsumi Matsuoka Locali Coordenadora do Núcleo de Ginecologia Baseada em Evidências Clínicas da Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Médica Assistente do Setor de Uroginecologia da Disciplina de Ginecologia da Universidade de São Paulo (FMUSP). Ricardo dos Santos Simões Coordenador do Núcleo de Ginecologia Baseada em Evidências Clínicas da Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Médico Assistente de Ginecologia no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP). Mestre em Obstetrícia e Ginecologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Sérgio Conti Ribeiro Professor Doutor e Chefe do Setor de Videolaparoscopia da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). vi
Editores Associados
Sérgio Podgaec Professor Livre-docente e Vice-chefe do Setor de Endometriose da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Vicente Renato Bagnoli Livre-docente em Ginecologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Professorassociado da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da FMUSP. Walter Pinheiro Professor Doutor e Chefe do Setor de Histeroscopia da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).
vii
Colaboradores
Alana Prada Liem Estagiária da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Altamiro Ribeiro Dias Jr. Mestre e Doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente do Setor de Ginecologia Oncológica da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universiade de São Paulo (HCFMUSP) do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP). Supervisor do Serviço de Ginecologia do Hospital Geral de Vila Penteado (HGVP). Ana Lucia Cavalcanti Graduação em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas de Pernambuco. Especialização em Curso de Pós-graduação Lato Sensu em Terapia Sexual pela Sociedade Brasileira em Sexualidade Humana. Formação em Análise Transacional pelo Instituto Gente. Especialização em Sexualidade Humana pela Universidade de São Paulo. Mestrado em Medicina (Obstetrícia e Ginecologia) pela Universidade de São Paulo (USP). Doutorado em Medicina (Obstetrícia e Ginecologia) pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Ana Paula Torres Mestre e Doutora em Patologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Angela Francisca Trinconi Mestre e Doutora em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Médica Assistente do Setor de Mastologia da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Anne Kristhine Cavalcante Pereira Assistente do Setor de Histeroscopia da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Aparecida Maria Pacetta Assistente Doutora da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Aricia Helena Galvão Giribela Assistente Doutora da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). ix
Condutas em Ginecologia Baseadas em Evidências
Protocolos Assistenciais
Arlete Gianfaldoni Assistente Doutora da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Bruno Salvador Sobreira Lima Assistente Doutor do Setor de Mastologia da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Especialista em Mastologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Camila Barião Fonseca Assistente do Setor de Reprodução Humana da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Camila Fernanda Antunes Castanho Cavaleiro de Macêdo Loureiro Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Pará (UFPR). Residência em Cirurgia Geral pelo Hospital Ofir Loyola, Belém-Pará. Residência em Mastologia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Fellowship em Mastologia pelo Instituto Europeu de Oncologia - IEO, Milão – Itália. Fellowship em Oncoplástica no Institute du Sei, Strasbourg – França. Cursando Especialização em Oncoplástica no Hospital de Câncer de Barretos, Barretos – São Paulo. Carlos Alberto Ruiz Assistente Doutor da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Carlos Izzo Assistente Mestre e Doutor do Centro de Reprodução Humana do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Carlos Marino Cabral Calvano Filho Pós-graduando do Setor de Mastologia da Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Membro da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM). Cassiana Rosa Galvão Giribela Mestre e Doutora pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo (HCFMUSP). Cezar Noboru Matsuzaki Graduação em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Pós-graduando em Medicina (Ginecologia) pela FMUSP. Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia. Médico do Setor de Ginecologia da Infância e Adolescência da Disciplina de Ginecologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Cristiane Lima Roa Assistente do Ambulatório de Colposcopia e Patologia Vulvar do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Especialista em Sexualidade Humana pelo Instituto Brasileiro Interdisciplinar de Sexologia (ISEXP). Especialista em Genitoscopia pela Associação Brasileira de Gerontologia (ABG). x
Sobre os Colaboradores
Cristina Anton Doutora em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente do Setor de Ginecologia Oncológica da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Dani Ejzenberg Formado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Frebrasgo). Título de Especialista em Endocopia Ginecológica – Histeroscopia pela Febrasgo. Mestrado e Doutorado na Área de Ginecologia pela FMUSP. Assistente do Centro de Reprodução Humana do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Daniel Caraça Assistente do Setor de Endometriose da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Daniele Carvalho Calvano Mendes Pós-graduanda do Setor de Mastologia da Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Membro da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM). Daniella Curi Mestre e Doutora pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo (HCFMUSP). Durval Damiani Professor Livre-docente. Chefe da Unidade de Endocrinologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Eduardo Hideki Miyadahira Pós-graduando da Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Eduardo Zlotnik Doutor em Ginecologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Mestre em Obstetrícia pelo Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSP). Pós-graduado em Economia da Saúde pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (FSP-USP). Vice-presidente do Hospital Israelita Albert Einstein. Efrain Poveda Terceros Assistente do Setor de Ginecologia Endócrina e Climatério da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Eli Mendes de Moraes Psicólogo. Especialista em Dependente Químico. Elvira Rita Fernandes Gruppi Assistente do Setor de Ginecologia Endócrina e Climatério da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). xi
Condutas em Ginecologia Baseadas em Evidências
Protocolos Assistenciais
Encarnação Rodriguez Galvez Laghai Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira da Associação de Ginecologia e Obstetrícia (Frebrasgo). Assistente do Setor de Ginecologia da Infância e Adolescência da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Erika Mendonça das Neves Mestre em Ginecologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Pós-graduanda do Setor de Ginecologia Endócrina e Climatério da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Fabiane Sarmanho Especialista em Ginecologia e Obstetrícia. Especialista em PTGI e Colposcopia. Assistente do Setor de PTGI da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Fábio Bagnoli Professor Instrutor Mestre da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo (FSMSC-SP). Fátima Moreno Pires Assistente da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Responsável pelo Atendimento Ginecológico na Casa da AIDS. Fernanda Barbosa Assistente do Setor de Mastologia da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). George Fassolas Estágio em Reprodução Humana pelo Fertility Center of Atlanta e pela Reproductive Biology Associates, Atlanta, EUA. Assistente do Setor de Ginecologia Endócrina e Climatério da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Giuliano Moisés Borrelli Assistente Doutor do Setor de Endometriose do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Guilherme Carlos Brech Fisioterapeuta, Mestre e Doutor em Ciências com Área de Concentração em Ortopedia e Traumatologia. Gustavo Burcovchi Kröger Assistente do Setor de Reprodução Humana da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo (HCFMUSP). Helga Elisa Marquesini Gonzales Monaco Assistente do Setor de Uroginecologia e do Assoalho Pélvico da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo (HCFMUSP). xii
Sobre os Colaboradores
Homero Gustavo de Campos Guidi Assistente da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Chefe do Setor de Urodinâmica. Pós-graduado pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Coordenador do Departamento de Doenças Sexualmente Transmissíveis da Sociedade Brasileira de Urologia. Igor Leonardo Padovesi Mota Ex-preceptor da Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente do Setor de Endometriose da Divisão de Clínica de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Isabel Cristina Esposito Sorpreso Professora-Assistente, Mestre e Doutora da Disciplina de Ginecologia da Divisão de Clínica de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Ivy Narde Assistente do Setor de Uroginecologia e Assoalho Pélvico da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). João Antônio Dias Júnior Doutor em Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Coordenador Clínico do Centro de Reprodução Humana do Hospital Sírio-Libanês. Jonathan Maesaka Assistente do Setor de Mastologia da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). José Carlos Sadalla Doutor pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente da Oncoginecologia Pelve do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). José Roberto M. Piato Assistente Doutor do Setor de Mastologia da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Josefina Odete Polak Massabki Doutora em Ginecologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente do Setor de Ginecologia Endócrina e Climatério da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Joserita Serrano de Assis Doutora pelo Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente do Setor de Imunologia, Genética e Infecções do Trato Reprodutivo da Disciplina de Ginecologia da FMUSP. xiii
Condutas em Ginecologia Baseadas em Evidências
Protocolos Assistenciais
Jucilene Salles da Paixão Silva Doutora em Ginecologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente do Setor de Ginecologia Endócrina e Climatério da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Juliana Ikeda Niigaki Mestre em Ginecologia e Obstetrícia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Juliana Silveira Sarmento Assistente da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Laudelino de Oliveira Ramos Professor-associado, Livre-docente da Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Lia Cruz Vaz da Costa Damásio Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Piauí (UFPI). Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Doutorado em Medicina (Ginecologia) pela FMUSP. Professora Adjunta da Disciplina de Ginecologia da Universidade Federal do Piauí (UFPI) e Chefe do Setor de Gestão do Ensino do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí (HU-UFPI). Lidia Myung Assistente do Setor de Endometriose da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Ligia Maria Teixeira Pereira da Silva Mastologista do Hospital Pérola Byington. Lilian Renata Fiorelli Arazawa Assistente Mestre do Setor de Uroginecologia da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo (HCFMUSP). Lucas Yugo Shiguehara Yamakami Assistente Doutor do Setor de Reprodução Humana da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo (HCFMUSP). Luciano Fernandes Chala Doutor em Ciências Médicas pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Médico Radiologista do Grupo Fleury Medicina e Saúde. Luciano Gibran Pós-graduando no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Diretor do Núcleo de Endoscopia Ginecológica e Endometriose do Hospital Pérola Byington. xiv
Sobre os Colaboradores
Luiz Carlos Batista do Prado Assistente Doutor do Setor de Mastologia da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo (HCFMUSP). Luiz Fernando de Oliveira Henrique Médico Formado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Médico Colaborador do Setor de Endometriose do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Fellow em Medicina Reprodutiva pela Melbourne IVF. Médico da Clínica Invida Medicina Reprodutiva – em Associação com o Hospital Sirio Libanês. Luiz Flávio Cordeiro Fernandes Assistente Doutor do Setor de Endometriose da Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Mara Solange Carvalho Diegoli Doutora em Ginecologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Marcelo Gil Nisenbaum Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente do Setor de Planejamento Familiar da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Marcos de Lorenzo Messina Assistente Doutor e Chefe do Setor de Ginecologia Endovascular da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo (HCFMUSP). Marcos Desidério Ricci Assistente Doutor da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Maria Cândida Pinheiro Baracat Pós-graduanda do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Maria Hermínia Alegre Arie Doutora em Ginecologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente do Setor de Ginecologia Endócrina e Climatério da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Maria Teresa Roncaglia Doutora pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente da Disciplina de Ginecologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP).
xv
Condutas em Ginecologia Baseadas em Evidências
Protocolos Assistenciais
Mariana Carmezim Beldi Assistente do Setor de Patologia do Trato Genital Inferior da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Marilene Alicia Souza Mestre em Ginecologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente do Setor de Ginecologia, Endométrio e Climatério da Divisão de Clínica Médica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo (HCFMUSP). Especialista em Obstetrícia pelo Hospital Municipal Maternidade Escola de Vila Nova Cachoeirinha. Marilene Anzai Assistente do Setor de Planejamento Familiar da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Max Mano Professor-assistente Doutor da Disciplina de Oncologia Clínica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Miguel Vera (in memoriam) Assistente Doutor da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Nestor de Barros Professor-associado do Departamento de Radiologia e Oncologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Noeli Lorenzi Pós-graduanda da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Oscar Barbosa Duarte Filho Assistente do Centro de Reprodução Humana da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) Patrícia Miyuki Arie Fassolas Assistente da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). Patrick Bellelis Assistente Doutor do Setor de Endometriose da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Paula Fettback Assistente Doutor do Centro de Reprodução Humana da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). xvi
Sobre os Colaboradores
Paula Vilela Gherpelli Assistente da Disciplina Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Paula Zulian Fagundes Assistente da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Paulo Francisco Ramos Margarido Professor-assistente Doutor da Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Paulo Homem de Mello Bianchi Assistente Doutor do Centro de Reprodução Humana da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Pedro Augusto Araujo Monteleone Coordenador Técnico do Centro de Reprodução Humana da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Pedro Felipe Magalhães Peregrino Assistente do Setor de Ginecologia Endovascular e do Setor de Mioma Uterino da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Pérsio Yvon Yuri Cezarino Mestre em Ginecologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente do Setor de Ginecologia Endócrina e Climatério da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Renata Assef Tormena Assistente do Setor de Videolaparoscopia da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Renata Robial Pós-graduanda e Assistente do Setor de Patologia do Trato Genital Inferior da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Renato Bussadori Tomioka Assistente do Centro de Reprodução Humana da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Rodrigo Borsari Doutor em Ciências Médicas pelo Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). xvii
Condutas em Ginecologia Baseadas em Evidências
Protocolos Assistenciais
Sandra Dircinha Teixeira de Araújo Moraes Mestre e Doutora pela Universidade de São Paulo (USP). Pós-doutoranda da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).“ Sandra Helena Morais Leite Médica. Estagiária do Departamento de Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Sandro Hilario Doutor em Ginecologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Sergio Mitsuo Masili-Oku Assistente do Setor de Ginecologia Oncológica da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Assistente do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo. Sidney Tomyo Nishida Arazawa Assistente do Setor de Videolaparoscopia da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Sylvia Asaka Yamashita Hayashida Assistente Doutora do Setor de Ginecologia Endócrina e Climatério da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Thais Emy Ushikusa Assistente do Setor de Patologia do Trato Genital Inferior da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Thais Vilela Peterson Assistente do Setor de Uroginecologia da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Wilson Maça Yuki Arie Doutor em Ginecologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Assistente do Setor de Ginecologia Endócrina e Climatério da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP).
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Prefácio
O Livro Condutas em Ginecologia Baseadas em Evidências traz os Protocolos Assistenciais da Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). As diversas áreas da Ginecologia – Ginecologia Geral, Ginecologia da Infância e Adolescência, Patologia do Trato Genital Inferior, Ginecologia Oncológica, Uroginecologia e Defeitos do Assoalho Pélvico, Ginecologia Endócrina, Climatério, Reprodução Humana, Endometriose, Urgências, Mastologia e Planejamento Familiar – foram revisadas baseadas em evidências clínicas. O resultado final foi a elaboração de protocolos assistenciais, práticos, com fluxogramas diagnósticos e terapêuticos, que refletem a conduta adotada na Divisão de Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Esperamos que esses protocolos sejam úteis aos ginecologistas e obstetras em suas atividades práticas, contribuindo para aprimorar a atenção à saúde de nossas pacientes.
Prof. Dr. Edmund Chada Baracat Professor Titular da Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Diretor da Divisão de Clínica Ginecológica
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Sumário
Parte 1
Ginecologia Geral...........................................................................................................................................1 Nilo Bozzini Sérgio Conti Ribeiro Walter Pinheiro Edmund Chada Baracat
Capítulo 1
Leiomioma Uterino: Diagnóstico............................................................................................................................. 3 Lilian Renata Fiorelli Arazawa Ivy Narde Marcos de Lorenzo Messina Nilo Bozzini
Capítulo 2
Leiomioma Uterino: Tratamento Clínico..............................................................................................................11 Ivy Narde Sandro Hilario Juliana Ikeda Niigaki Nilo Bozzini
Capítulo 3
Tratamento Cirúrgico Convencional do Leiomioma Uterino.......................................................................15 Ivy Narde Lia Cruz Vaz da Costa Damásio Rodrigo Borsari Nilo Bozzini
Capítulo 4
Miomectomia Histeroscópica..................................................................................................................................21 José Maria Soares Júnior Anne Kristhine Cavalcante Pereira Walter Pinheiro Nilo Bozzini Edmund Chada Baracat
Capítulo 5
Miomectomia Laparoscópica..................................................................................................................................27 Renata Assef Tormena Sidney Tomyo Nishida Arazawa Nilo Bozzini Sérgio Conti Ribeiro xxi
Condutas em Ginecologia Baseadas em Evidências
Capítulo 6
Protocolos Assistenciais
Histerectomia Laparoscópica..................................................................................................................................33 Sidney Tomyo Nishida Arazawa Renata Assef Tormena Sérgio Conti Ribeiro
Capítulo 7
Histerectomia Vaginal sem Prolapso.....................................................................................................................39 Miguel Vera (in memoriam) Jorge Milhem Haddad Edmund Chada Baracat
Capítulo 8
Embolização do Mioma Uterino (EMUT).............................................................................................................43 Marcos de Lorenzo Messina Eduardo Zlotnik Pedro Felipe Magalhães Peregrino Nilo Bozzini Edmund Chada Baracat
Capítulo 9
Ultrassom de Alta Intensidade no Tratamento do Leiomioma Uterino (HIFU)......................................47 Pedro Felipe Magalhães Peregrino Marcos de Lorenzo Messina Nilo Bozzini José Maria Soares Júnior Edmund Chada Baracat
Capítulo 10 Histeroscopia: Diagnóstico e Indicações.............................................................................................................51 Gustavo Burcovchi Kröger Dani Ejzenberg Anne Kristhine Cavalcante Pereira Walter Pinheiro Maria Cândida Pinheiro Baracat Edmund Chada Baracat
Capítulo 11 Hiperplasia Endometrial............................................................................................................................................59 Lilian Renata Fiorelli Arazawa Lia Cruz Vaz da Costa Damásio Walter Pinheiro Edmund Chada Baracat
Capítulo 12 Pólipos Endometriais..................................................................................................................................................63 Anne Kristhine Cavalcante Pereira Walter Pinheiro Ricardo dos Santos Simões José Maria Soares Júnior Edmund Chada Baracat
Capítulo 13 Ablação do Endométrio.............................................................................................................................................67 Walter Pinheiro Anne Kristhine Cavalcante Pereira Maria Cândida Pinheiro Baracat José Maria Soares Júnior xxii
Sumário
Capítulo 14 Adenomiose: Diagnóstico e Tratamento.............................................................................................................71 Giuliano Moisés Borrelli Lidia Myung Daniel Caraça Sérgio Podgaec Maurício Simões Abrão
Capítulo 15 Tumores Benignos do Ovário..................................................................................................................................79 Maria Teresa Roncaglia Sidney Tomyo Nishida Arazawa Sérgio Conti Ribeiro
Parte 2
Ginecologia da Infância e Adolescência............................................................................................. 83 José Alcione Macedo Almeida José Maria Soares Júnior
Capítulo 16 Puberdade Precoce: Definição e Classificação..................................................................................................85 Cezar Noboru Matsuzaki Daniella Curi José Alcione Macedo Almeida José Maria Soares Júnior
Capítulo 17 Puberdade Precoce Central: Diagnóstico e Tratamento................................................................................87 Cezar Noboru Matsuzaki Daniella Curi José Alcione Macedo Almeida José Maria Soares Júnior
Capítulo 18 Puberdade Precoce Periférica: Diagnóstico e Tratamento............................................................................93 Cezar Noboru Matsuzaki Daniella Curi José Alcione Macedo Almeida José Maria Soares Júnior
Capítulo 19 Puberdade Tardia: Diagnóstico e Tratamento....................................................................................................97 Durval Damiani José Maria Soares Júnior José Alcione Macedo Almeida Edmund Chada Baracat
Capítulo 20 Sangramento Uterino Anormal na Adolescência: Diagnóstico e Tratamento.................................... 103 Encarnação Rodriguez Galvez Laghai José Maria Soares Júnior Laudelino de Oliveira Ramos José Alcione Macedo Almeida
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Condutas em Ginecologia Baseadas em Evidências
Protocolos Assistenciais
Capítulo 21 Coalescência de Pequenos Lábios: Diagnóstico e Tratamento ........................................................... 109 Arlete Gianfaldoni José Alcione Macedo Almeida Laudelino de Oliveira Ramos José Maria Soares Júnior Edmund Chada Baracat
Capítulo 22 Vulvovaginite na Infância: Diagnóstico e Tratamento................................................................................. 113 José Alcione Macedo Almeida Arlete Gianfaldoni Encarnação Rodriguez Galvez Laghai José Maria Soares Júnior Edmund Chada Baracat
Capítulo 23 Verrugas Anogenitais em Crianças: Diagnóstico e Tratamento............................................................... 119 Lana Maria de Aguiar Noeli Lorenzi José Alcione Macedo Almeida
Capítulo 24 Líquen Escleroso Vulvar em Crianças: Diagnóstico e Tratamento........................................................... 125 José Alcione Macedo Almeida José Maria Soares Júnior Laudelino de Oliveira Ramos Lana Maria de Aguiar
Capítulo 25 Malformações Mamárias: Diagnóstico e Tratamento................................................................................... 131 José Alcione Macedo Almeida José Maria Soares Júnior Juliana Silveira Sarmento Edmund Chada Baracat
Capítulo 26 Dismenorreia Primária em Adolescentes......................................................................................................... 137 José Alcione Macedo Almeida Maria Cândida Pinheiro Baracat Laudelino de Oliveira Ramos José Maria Soares Júnior
Parte 3
Patologia do Trato Genital Inferior......................................................................................................141 Maricy Tacla Lana Maria de Aguiar Iara Moreno Linhares
Capítulo 27 Prurido Vulvar............................................................................................................................................................. 143 Camila Barião Fonseca Lana Maria de Aguiar
xxiv
Sumário
Capítulo 28 Vulvodínia.................................................................................................................................................................... 149 Lana Maria de Aguiar
Capítulo 29 Úlceras Genitais ........................................................................................................................................................ 153 Cristiane Lima Roa Lana Maria de Aguiar Fátima Moreno Pires Maricy Tacla
Capítulo 30 Infecção pelo HPV: Diagnóstico........................................................................................................................... 159 Fátima Moreno Pires Maricy Tacla
Capítulo 31 Lesões Intraepiteliais de Baixo Grau do Colo Uterino: Diagnóstico e Tratamento............................ 167 Maricy Tacla Maria Teresa Roncaglia Edmund Chada Baracat
Capítulo 32 Lesões Intraepiteliais de Alto Grau do Colo Uterino: Tratamento ................................................. 173 Fátima Moreno Pires Maria Teresa Roncaglia Lana Maria de Aguiar Maricy Tacla
Capítulo 33 Neoplasia Intraepitelial de Vagina (NIVA): Diagnóstico e Tratamento................................................... 179 Fabiane Sarmanho Mariana Carmezim Beldi Maricy Tacla
Capítulo 34 Cervicites...................................................................................................................................................................... 185 Arlete Gianfaldoni Maricy Tacla
Capítulo 35 Vacina para HPV......................................................................................................................................................... 189 Gustavo Burcovchi Kröger Helga Elisa Marquesini Gonzales Monarco Maricy Tacla Elsa Aida Gay de Pereyra Edmund Chada Baracat
Capítulo 36 Lesões Glandulares do Colo Uterino.................................................................................................................. 199 Renata Robial Thais Emy Ushikusa Maricy Tacla
Capítulo 37 Infecções do Trato Reprodutivo Recidivantes................................................................................................ 203 Iara Moreno Linhares Joserita Serrano de Assis Edmund Chada Baracat
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Condutas em Ginecologia Baseadas em Evidências
Parte 4
Protocolos Assistenciais
Ginecologia Oncológica..........................................................................................................................211 Jesus Paula Carvalho
Capítulo 38 Câncer de Vulva: Diagnóstico e Tratamento.................................................................................................... 213 Jesus Paula Carvalho Cristina Anton Edmund Chada Baracat
Capítulo 39 Câncer de Colo de Útero: Diagnóstico e Tratamento................................................................................... 219 Cristina Anton Jesus Paula Carvalho Edmund Chada Baracat
Capítulo 40 Câncer de Endométrio: Diagnóstico ................................................................................................................. 223 Jesus Paula Carvalho Cristina Anton Ricardo dos Santos Simões Edmund Chada Baracat
Capítulo 41 Câncer de Endométrio: Tratamento................................................................................................................... 227 Jesus Paula Carvalho Cristina Anton Ricardo dos Santos Simões Edmund Chada Baracat
Capítulo 42 Câncer de Ovário – Rastreamento...................................................................................................................... 233 Jesus Paula Carvalho Ricardo dos Santos Simões Edmund Chada Baracat
Capítulo 43 Câncer de Ovário: Tumores Epiteliais................................................................................................................. 241 Jesus Paula Carvalho Ricardo dos Santos Simões Edmund Chada Baracat
Capítulo 44 Câncer de Ovário: Tumores de Células Germinativas, Cordão Sexual e Estroma............................... 249 Jesus Paula Carvalho Ricardo dos Santos Simões Edmund Chada Baracat
Parte 5
Uroginecologia e Defeitos do Assoalho Pélvico............................................................................255 Jorge Milhem Haddad
Capítulo 45 Incontinência Urinária de Esforço: Diagnóstico............................................................................................. 257 Lilian Renata Fiorelli Arazawa Priscila Katsumi Matsuoka Locali Jorge Milhem Haddad
xxvi
Sumário
Capítulo 46 Incontinência Urinária de Esforço: Tratamento.............................................................................................. 261 Lilian Renata Fiorelli Arazawa Priscila Katsumi Matsuoka Locali Jorge Milhem Haddad
Capítulo 47 Bexiga Hiperativa: Diagnóstico e Tratamento................................................................................................ 267 Lilian Renata Fiorelli Arazawa Jorge Milhem Haddad
Capítulo 48 Incontinência Urinária Mista: Tratamento........................................................................................................ 275 Helga Elisa Marquesini Gonzales Monaco Jorge Milhem Haddad
Capítulo 49 Prolapso de Parede Vaginal Anterior: Diagnóstico e Tratamento............................................................ 281 Thais Vilela Peterson Priscila Katsumi Matsuoka Locali Jorge Milhem Haddad
Capítulo 50 Prolapso de Parede Vaginal Posterior: Diagnóstico e Tratamento.......................................................... 287 Thais Vilela Peterson Jorge Milhem Haddad
Capítulo 51 Prolapso Apical – Útero, Cúpula Vaginal e Enterocele: Diagnóstico e Tratamento........................... 293 Jorge Milhem Haddad Edmund Chada Baracat
Capítulo 52 Infecção do Trato Urinário...................................................................................................................................... 297 Aparecida Maria Pacetta Homero Gustavo de Campos Guidi Jorge Milhem Haddad Edmund Chada Baracat
Capítulo 53 Síndrome da Bexiga Dolorosa.............................................................................................................................. 303 Homero Gustavo de Campos Guidi Priscila Katsumi Matsuoka Locali Jorge Milhem Haddad
Capítulo 54 Fístulas Urogenitais.................................................................................................................................................. 315 Homero Gustavo de Campos Guidi Priscila Katsumi Matsuoka Locali Jorge Milhem Haddad Edmund Chada Baracat
Parte 6
Ginecologia Endócrina............................................................................................................................323 Angela Maggio da Fonseca Gustavo Arantes Rosa Maciel Vicente Renato Bagnoli José Maria Soares Júnior Edmund Chada Baracat
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Condutas em Ginecologia Baseadas em Evidências
Protocolos Assistenciais
Capítulo 55 Amenorreia Primária: Diagnóstico e Tratamento.......................................................................................... 325 Marilene Alicia Souza Angela Maggio da Fonseca Josefina Odete Polak Massabki José Maria Soares Júnior Edmund Chada Baracat
Capítulo 56 Amenorreia Secundária: Diagnóstico e Tratamento.................................................................................... 331 Sylvia Asaka Yamashita Hayashida José Maria Soares Júnior Edmund Chada Baracat
Capítulo 57 Ambiguidade Genital: Conduta........................................................................................................................... 341 Vicente Renato Bagnoli Wilson Maça Yuki Arie Pérsio Yvon Yuri Cezarino Jucilene Salles da Paixão Silva Fábio Bagnoli Angela Maggio da Fonseca
Capítulo 58 Malformações Uterinas........................................................................................................................................... 353 Renata Assef Tormena Sérgio Conti Ribeiro
Capítulo 59 Anovulação Crônica: Diagnóstico e Tratamento........................................................................................... 359 Vicente Renato Bagnoli George Fassolas Wilson Maça Yuki Arie Patrícia Miyuki Arie Fassolas José Maria Soares Júnior Edmund Chada Baracat
Capítulo 60 Síndrome dos Ovários Policísticos: Diagnóstico e Tratamento................................................................ 373 Erika Mendonça das Neves Angela Maggio da Fonseca Gustavo Arantes Rosa Maciel Sandra Dircinha Teixeira de Araújo Moraes Sylvia Asaka Yamashida Hayashida Vicente Renato Bagnoli José Maria Soares Júnior
Capítulo 61 Síndrome Hiperandrogênica: Diagnóstico e Tratamento........................................................................... 379 Sandra Helena Morais Leite Angela Maggio da Fonseca Vicente Renato Bagnoli José Maria Soares Júnior George Fassolas Gustavo Arantes Rosa Maciel Edmund Chada Baracat
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Sumário
Capítulo 62 Hiperprolactinemia: Diagnóstico e Tratamento............................................................................................. 389 Sylvia Asaka Yamashita Hayashida George Fassolas Erika Mendonça das Neves Josefina Odete Polak Massabki Marilene Alicia Souza Angela Maggio da Fonseca
Capítulo 63 Síndrome Pré-menstrual........................................................................................................................................ 401 Mara Solange Carvalho Diegoli Angela Maggio da Fonseca José Maria Soares Júnior Edmund Chada Baracat
Parte 7
Climatério.....................................................................................................................................................409 José Maria Soares Júnior Angela Maggio da Fonseca Vicente Renato Bagnoli Edmund Chada Baracat
Capítulo 64 Transição para a Menopausa e Pós-menopausa: Conceitos e Classificação........................................ 411 José Maria Soares Júnior Isabel Cristina Esposito Sorpreso Maria Cândida Pinheiro Baracat Edmund Chada Baracat
Capítulo 65 Terapia Hormonal – Propedêutica Clínica, Esquemas Terapêuticos e Acompanhamento............. 415 Vicente Renato Bagnoli George Fassolas Sandra Helena Morais Leite Erika Mendonça das Neves Angela Maggio da Fonseca
Capítulo 66 Terapia Hormonal no Climatério: Riscos e Benefícios.................................................................................. 429 José Maria Soares Júnior Isabel Cristina Esposito Sorpreso Nilson Roberto de Melo Edmund Chada Baracat
Capítulo 67 Tratamento Não Hormonal da Síndrome Climatérica................................................................................. 433 Vicente Renato Bagnoli Pérsio Yvon Yuri Cezarino Erika Mendonça das Neves Maria Hermínia Alegre Arie Angela Maggio da Fonseca
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Condutas em Ginecologia Baseadas em Evidências
Protocolos Assistenciais
Capítulo 68 Sangramento Uterino Anormal na Vigência de Terapia Hormonal na Pós-menopausa................. 439 José Maria Soares Júnior Isabel Cristina Esposito Sorpreso Ricardo dos Santos Simões Maria Cândida Pinheiro Baracat Edmund Chada Baracat
Capítulo 69 Androgênios na Pós-menopausa........................................................................................................................ 445 Jucilene Salles da Paixão Silva Angela Maggio da Fonseca Sandra Dircinha Teixeira de Araújo Moraes Vicente Renato Bagnoli Edmund Chada Baracat
Capítulo 70 Obesidade na Pós-menopausa............................................................................................................................ 453 Vicente Renato Bagnoli Efrain Poveda Terceros Elvira Rita Fernandes Gruppi Alana Prada Liem Wilson Maça Yuki Arie Angela Maggio da Fonseca
Capítulo 71 Distúrbios do Sono no Climatério....................................................................................................................... 459 Angela Maggio da Fonseca Sandra Dircinha Teixeira de Araújo Moraes Eli Mendes de Moraes Jucilene Salles da Paixão Silva Marilene Alicia Souza Vicente Renato Bagnoli
Capítulo 72 Osteopenia e Osteoporose na Pós-menopausa: Diagnóstico e Tratamento ...................................... 467 Vicente Renato Bagnoli Alana Prada Liem Guilherme Carlos Brech Efrain Poveda Terceros Edmund Chada Baracat
Capítulo 73 Distúrbios da Cognição no Climatério.............................................................................................................. 475 Angela Maggio da Fonseca Sandra Dircinha Teixeira de Araújo Moraes Eli Mendes de Moraes José Maria Soares Júnior Edmund Chada Baracat
Capítulo 74 Depressão no Climatério........................................................................................................................................ 481 Vicente Renato Bagnoli Josefina Odete Polak Massabki Erika Mendonça das Neves Eli Mendes de Moraes José Maria Soares Júnior xxx
Sumário
Capítulo 75 Distúrbios Urogenitais na Pós-menopausa .................................................................................................... 487 José Maria Soares Júnior Lilian Renata Fiorelli Arazawa Jorge Milhem Haddad Edmund Chada Baracat
Capítulo 76 Tratamento Hormonal dos Distúrbios Sexuais na Pós-menopausa....................................................... 491 Ana Lucia Cavalcanti Jucilene Salles da Paixão Silva Sandra Dircinha Teixeira de Araújo Moraes Marilene Alicia Souza Elsa Aida Gay de Pereyra Vicente Renato Bagnoli
Capítulo 77 SERMs na Pós-menopausa.................................................................................................................................... 499 José Maria Soares Júnior Ricardo dos Santos Simões Maria Cândida Pinheiro Baracat Isabel Cristina Esposito Sorpreso Edmund Chada Baracat
Capítulo 78 Fito-hormônios na Pós-menopausa................................................................................................................... 503 José Maria Soares Júnior Maria Cândida Pinheiro Baracat Ricardo dos Santos Simões Isabel Cristina Esposito Sorpreso Edmund Chada Baracat
Parte 8
Reprodução Humana...............................................................................................................................507 Paulo César Serafini
Capítulo 79 Investigação Básica do Casal Infértil.................................................................................................................. 509 Eduardo Hideki Miyadahira Paulo Homem de Mello Bianchi Paulo César Serafini
Capítulo 80 Infertilidade por Fator Uterino............................................................................................................................. 515 Gustavo Burcovchi Kröger Dani Ejzenberg Pedro Augusto Araujo Monteleone Paulo César Serafini
Capítulo 81 Infertilidade por Fator Ovulatório....................................................................................................................... 523 Paula Fettback Paulo Homem de Mello Bianchi Lucas Yugo Shiguehara Yamakami Carlos Izzo Paulo César Serafini
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Condutas em Ginecologia Baseadas em Evidências
Protocolos Assistenciais
Capítulo 82 Fator Tuboperitoneal – Obstrução Tubária, Hidrossalpinge e Aderências Pélvicas.......................... 527 Renato Bussadori Tomioka Oscar Barbosa Duarte Filho Gustavo Burcovchi Kröger Sérgio Conti Ribeiro Paulo César Serafini
Capítulo 83 Endometriose e Infertilidade................................................................................................................................ 533 Paulo Homem de Mello Bianchi Pedro Augusto Araujo Monteleone Paulo César Serafini
Capítulo 84 Reanastomose Tubária Laparoscópica.............................................................................................................. 539 Renata Assef Tormena Sidney Tomyo Nishida Arazawa Sérgio Conti Ribeiro
Capítulo 85 Complicações em Técnicas de Reprodução Assistida – Síndrome de Hiperestimulação Ovariana....................................................................................................................................................................... 543 Lucas Yugo Shiguehara Yamakami Gustavo Burcovchi Kröger Paulo César Serafini
Capítulo 86 Hidrossalpinge: Tratamento Laparoscópico.................................................................................................... 547 Oscar Barbosa Duarte Filho Sérgio Conti Ribeiro
Capítulo 87 Tratamento Laparoscópico das Aderências Pélvicas.................................................................................... 551 Oscar Barbosa Duarte Filho Sérgio Conti Ribeiro
Parte 9
Endometriose.............................................................................................................................................555 Maurício Simões Abrão Sérgio Podgaec
Capítulo 88 Endometriose: Diagnóstico................................................................................................................................... 557 Luiz Flávio Cordeiro Fernandes João Antônio Dias Júnior Sérgio Podgaec Maurício Simões Abrão
Capítulo 89 Endometriose: Tratamento Clínico..................................................................................................................... 561 Luciano Gibran Patrick Bellelis Luiz Flávio Cordeiro Fernandes Sérgio Podgaec Maurício Simões Abrão
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Sumário
Capítulo 90 Endometriose: Tratamento Cirúrgico................................................................................................................. 571 Luiz Flávio Cordeiro Fernandes Sérgio Podgaec Patrick Bellelis João Antônio Dias Júnior Maurício Simões Abrão
Capítulo 91 Dor Pélvica Crônica ................................................................................................................................................. 577 Luiz Fernando de Oliveira Henrique Paula Zulian Fagundes Luiz Flávio Cordeiro Fernandes João Antônio Dias Júnior Sérgio Podgaec Maurício Simões Abrão
Parte 10
Urgências......................................................................................................................................................583 Eduardo Vieira da Motta Antonio Jorge Salomão Edmund Chada Baracat
Capítulo 92 Doença Inflamatória Pélvica ................................................................................................................................ 585 Eduardo Vieira da Motta José Maria Soares Júnior Maria Cândida Pinheiro Baracat Edmund Chada Baracat
Capítulo 93 Urgências Hemorrágicas ....................................................................................................................................... 595 José Maria Soares Júnior Antonio Jorge Salomão Isabel Cristina Esposito Sorpreso Eduardo Vieira da Motta Edmund Chada Baracat
Capítulo 94 Urgências Vasculares............................................................................................................................................... 599 José Maria Soares Júnior Ricardo dos Santos Simões Maria Cândida Pinheiro Baracat Eduardo Vieira da Motta Edmund Chada Baracat
Capítulo 95 Trauma Genital .......................................................................................................................................................... 603 Eduardo Vieira da Motta José Maria Soares Júnior Antonio Jorge Salomão Edmund Chada Baracat
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Condutas em Ginecologia Baseadas em Evidências
Parte 11
Protocolos Assistenciais
Mastologia...................................................................................................................................................609 José Roberto Filassi
Capítulo 96 Alto Risco para Câncer de Mama ........................................................................................................................ 611 Angela Francisca Trinconi Sergio Mitsuo Masili-Oku José Roberto Filassi Ligia Maria Teixeira Pereira da Silva
Capítulo 97 Alterações Funcionais Benignas da Mama: Diagnóstico e Tratamento................................................. 617 Bruno Salvador Sobreira Lima Carlos Alberto Ruiz José Roberto Filassi
Capítulo 98 Fibroadenoma de Mama: Diagnóstico e Tratamento.................................................................................. 623 José Roberto Filassi Priscila Katsumi Matsuoka Locali Ricardo dos Santos Simões Edmund Chada Baracat
Capítulo 99 Tumor Phyllodes da Mama: Diagnóstico e Tratamento.............................................................................. 629 Carlos Alberto Ruiz Ana Paula Torres Jonathan Maesaka José Roberto Filassi
Capítulo 100 Doença de Paget: Diagnóstico e Tratamento................................................................................................. 633 Luiz Carlos Batista do Prado Carlos Alberto Ruiz
Capítulo 101 Lesões Precursoras do Câncer de Mama.......................................................................................................... 639 Sergio Mitsuo Masili-Oku Angela Francisca Trinconi José Roberto Filassi
Capítulo 102 Carcinoma Ductal In Situ: Diagnóstico e Tratamento.................................................................................. 647 Marcos Desidério Ricci José Roberto Filassi
Capítulo 103 Carcinoma de Mama: Diagnóstico...................................................................................................................... 651 Daniele Carvalho Calvano Mendes Luciano Fernandes Chala Nestor de Barros Jose Roberto Filassi
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Sumário
Capítulo 104 Carcinoma de Mama Inicial: Tratamento.......................................................................................................... 661 Carlos Alberto Ruiz Camila Fernanda Antunes Castanho Cavaleiro de Macêdo Loureiro José Roberto Filassi
Capítulo 105 Câncer de Mama Localmente Avançado: Tratamento................................................................................. 665 José Roberto M. Piato Max Mano Fernanda Barbosa José Roberto Filassi
Capítulo 106 Carcinoma Inflamatório: Diagnóstico e Tratamento.................................................................................... 671 Marcos Desidério Ricci Daniele Carvalho Calvano Mendes Max Mano Carlos Marino Cabral Calvano Filho José Roberto Filassi
Parte 12
Planejamento Familiar.............................................................................................................................681 Nilson Roberto de Melo
Capítulo 107 Anticoncepção em Adolescentes........................................................................................................................ 683 Paula Vilela Gherpelli Nilson Roberto de Melo
Capítulo 108 Anticoncepção de Emergência............................................................................................................................ 687 Paula Vilela Gherpelli Marilene Anzai Nilson Roberto de Melo
Capítulo 109 Anticoncepção e Doenças Neurológicas.......................................................................................................... 689 Ivy Narde Paula Vilela Gherpelli Nilson Roberto de Melo
Capítulo 110 Anticoncepção e Doenças Cardiovasculares.................................................................................................. 693 Marcelo Gil Nisenbaum Nilson Roberto de Melo
Capítulo 111 Anticoncepção e Tabagismo ................................................................................................................................ 697 Marcelo Gil Nisenbaum Nilson Roberto de Melo
Capítulo 112 Anticoncepção em Pacientes Transplantadas ............................................................................................... 699 Paula Vilela Gherpelli Nilson Roberto de Melo
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Condutas em Ginecologia Baseadas em Evidências
Protocolos Assistenciais
Capítulo 113 Anticoncepção Após Cirurgia Bariátrica........................................................................................................... 703 Igor Leonardo Padovesi Mota José Maria Soares Júnior Nilson Roberto de Melo
Capítulo 114 Anticoncepção e Doenças Tromboembólicas ............................................................................................... 707 Paulo Francisco Ramos Margarido Nilson Roberto de Melo
Capítulo 115 Anticoncepção e Infecções do Trato Reprodutivo........................................................................................ 721 Iara Moreno Linhares Nilson Roberto de Melo
Capítulo 116 Anticoncepção e Doenças Ginecológicas Benignas..................................................................................... 729 Cassiana Rosa Galvão Giribela Nilson Roberto de Melo
Capítulo 117 Anticoncepção e Câncer Ginecológico............................................................................................................. 737 Altamiro Ribeiro Dias Jr. Nilson Roberto de Melo
Capítulo 118 Anticoncepção e Câncer Extragenital (Melanoma, Colorretal e Hepático).......................................... 741 José Carlos Sadalla Nilson Roberto de Melo
Capítulo 119 Anticoncepção e Doenças Autoimunes............................................................................................................ 743 Aricia Helena Galvão Giribela Cassiana Rosa Galvão Giribela Nilson Roberto de Melo
Capítulo 120 Anticoncepção e Diabete....................................................................................................................................... 747 Marcelo Gil Nisenbaum Nilson Roberto de Melo
Capítulo 121 Anticoncepção e Doenças Hepáticas................................................................................................................ 751 Paula Vilela Gherpelli Nilson Roberto de Melo
Capítulo 122 Esterilização Tubária................................................................................................................................................. 753 Cassiana Rosa Galvão Giribela Aricia Helena Galvão Giribela Marilene Anzai Nilson Roberto de Melo
Capítulo 123 Anticoncepção na Mulher Vivendo com HIV/Aids........................................................................................ 759 Fátima Moreno Pires Maricy Tacla Nilson Roberto de Melo
Índice Remissivo................................................................................................................................................................................... 765
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