ÓRGÃO DE DIVULGAÇÃO EXCLUSIVO DOS MÉDICOS DA UNIMED PORTO ALEGRE ANO XII - Nº 90 - julho de 2005
INFORMES COOPERATIVOS
Unifácil
Um novo conceito NO FINAL DE 2004, A UNIMED PORTO ALEGRE LANÇOU UM NOVO PLANO ASSISTENCIAL. O UNIFÁCIL É VOLTADO ÀS CLASSES C E D E INICIOU SUAS ATIVIDADES PELA REGIÃO METROPOLITANA. O GRANDE DIFERENCIAL É A EXISTÊNCIA DE NÚCLEOS QUE CENTRALIZAM O ATENDIMENTO INICIAL.
AUDITORIA Fique “Por dentro das Normas da Auditoria”
COTA CAPITAL Entenda a complementação
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EDITORIAL
Palavra do Presidente O Unifácil é uma aposta certeira da Unimed Porto Alegre para conquistar uma nova fatia de mercado. As classes C e D, antes pouco atingidas pelos planos assistenciais da Unimed Porto Alegre, agora possuem um produto feito sob medida. O caráter customizador também atinge os clientes empresariais. Agora, eles possuem diversos planos adaptáveis aos vários níveis hierárquicos de uma corporação. Por todas essas vantagens e inovações é que estamos apostando neste produto diferenciado, através de parcerias com entidades empresariais, eventos de apresentação para empresários da Região Metropolitana, entre outros. Esta é somente uma das estratégias de crescimento contínuo da Cooperativa, buscado constantemente pelo Conselho de Administração e Diretoria Executiva. Nossa gestão, marcada pela transparência, inovação e austeridade, tem se mostrado eficaz no alcance do objetivo final de todas as ações da Cooperativa: a valorização do trabalho médico. Com crença no cooperativismo e por meio da moderna gestão, baseada nos preceitos da governança corporativa, temos certeza de estarmos guiando a nossa Cooperativa no rumo certo do sucesso e prosperidade. Fraterno abraço, Dr. Paulo Afonso Oppermann Presidente do Conselho de Administração da Unimed Porto Alegre
EXPEDIENTE DIRETORIA Dr. Paulo Afonso Oppermann Presidente Dr. Mauro Medeiros Borges Vice-presidente Dr. Carlos Vicente Timponi Superintendente CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO Dr. Alberto dos Santos Mariz Pinto Dr. Alberto Salgueiro Molinari Dr. Alexandre Ângelo Zereu Dra. Beatriz Valiati Dr. Cesar Pereira Lima Dr. Edmundo Lima Zagoury Dr. Flávio José Kanter Dr. Flávio José Petersen Velho Dr. Geraldo Barreto Vianna Dr. João Henrique Sommer Pereira Dr. Manoel Luiz Soares Pitrez Filho Dr. Márcio Pizzato Dr. Mauro Medeiros Borges Dr. Paulo Afonso Oppermann Dr. Regênio Mahfuz Herbstrith CONSELHO FISCAL Dr. Antenor Giacomo Busetti Dr. João Vicente Bassols Dr. Antonio Rogério Crespo Dr. Carlos Cauduro Schirmer Dr. Nelson Antonio Tombini Dr. Paulo dos Santos Issi COMISSÃO EDITORIAL Dr. Alberto Salgueiro Molinari Dr. Cesar Pereira Lima Dr. Manoel Luiz Soares Pitrez Filho Dr. Márcio Pizzato Dr. Mauro Medeiros Borges Dr. Regênio Mahfuz Herbstrith
NOTAS DOAÇÃO PARA HOSPITAL PRESIDENTE VARGAS Em 13 de julho, foi entregue ao Hospital Materno-Infantil Presidente Vargas um freezer para o banco de sangue da entidade. Segundo o setor de hemoterapia, o equipamento utilizado para estocar o sangue até então encontrava-se em situação precária insustentável.
BAILE 34 ANOS As reservas de mesas para o Baile de Aniversário da Unimed Porto Alegre já estão abertas. A festa deste ano acontece em 19 de novembro, na Sogipa, e conta com o patrocínio oficial do Hospital Moinhos de Vento. Garanta seu convite, através do telefone (51) 3316-4838 com Fernanda Morais ou e-mail atendimentoaocooperado@unimedpoa.com.br, e venha comemorar os 34 anos da Cooperativa!
DIRETOR DE RELAÇÕES COM O COOPERADO Dr. Ubirajara Fabres Machado DIRETOR DE RELAÇÕES EMPRESARIAIS Dr. Belmir Bruno Barison COORDENADORES REGIONAIS Litoral – Dr. José Reni E. Soares Esteio – Dr. Marco Aurélio Sanchotene Canoas – Dr. José Avelino Q. Moraes Cachoeirinha – Dr. Nicola Z. Medaglia Viamão – Dr. Renato A. Drumond Gravataí – Dr. Levi Lorenzo Melo REDAÇÃO E ADMINISTRAÇÃO Av. Venâncio Aires, 1040 Fone: (51) 3316-4646 CEP: 90040-192 Porto Alegre – RS EDITORA RESPONSÁVEL Isabel Viégas Faria MTb/RS 12074 Fone: (51) 3316-4855 E-mail: isabel.faria@unimedpoa.com.br PROJETO GRÁFICO, DIAGRAMAÇÃO E REVISÃO: Interna Comunicação (51) 3019.5643 - www.interna.com.br
ANS 35.2501
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NOTAS
UTILIZAÇÃO DE LOGOMARCA
RECADASTRAMENTO EM AÇÃO
Conforme orientação do Conselho Fiscal, esclarecemos que a correspondência remetida a todos os cooperados pelo membro do Conselho Fiscal da Unimed Porto Alegre Dr. Nelson Antonio Tombini é de inteira responsabilidade do remetente, bem como o teor do texto por ele redigido. O custeio da referida carta também ficou a cargo do cooperado, que utilizou a marca da Unimed sem consultar qualquer instância da Cooperativa.
Devido a exigências da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), a Unimed Porto Alegre está realizando uma ação de recadastramento dos clientes que possuem plano regulamentado. O trabalho inclui telemarketing, atualização nos pontos de vendas e call center, e campanha de motivação interna. Os cooperados que possuem plano médico regulamentado (Global Médico) também terão que atualizar seu cadastro. Você pode fazer isso através da Linha Direta do Cooperado (0800 510 4747) ou e-mail atendimentoaocooperado@unimedpoa.com.br.
PLANEJAMENTO FAMILIAR É FOCO DE AÇÃO CONJUNTA À PROCURADORIA-GERAL DO ESTADO
Reunião realizada na Unimed definiu rumos do projeto de planejamento familiar
Após comprometer-se com a ajuda à questão do planejamento familiar, no Simpósio das Unimeds do Estado do Rio Grande do Sul (SUERGS), o presidente da Unimed Porto Alegre, Dr. Paulo Afonso Oppermann, e o conselheiro de Administração, Dr. Cesar Pereira Lima, reuniram-se com o procurador-geral do Estado, Dr. Roberto Bandeira Pereira, e o pessoal técnico da Procuradoria do Estado e da Cooperativa. Também participaram da reunião, realizada na sede, dia 19 de julho, o Dr. Jorge Guilherme Robinson, Diretor de Desenvolvimento Humano e Projetos Especiais da Unimed RS, e o pessoal técnico da Federação. O primeiro encontro definiu a parceria entre as entidades, com união de forças para promover o planejamento familiar. A idéia é envolver todas as singulares da Unimed no Estado em ações conjuntas à Procuradoria-Geral do Estado para minimizar o problema que, segundo o procurador, é uma ação básica de saúde.
UNIMED PARCEIRA DO SINDILOJAS GRAVATAÍ A Unimed Porto Alegre assinou, em 28 de julho, contrato de parceria comercial com o Sindicato do Comércio Varejista de Gravataí (Sindilojas Gravataí). O convênio entre as entidades permite que o Sindilojas comercialize os planos assistenciais e demais produtos da Cooperativa entre seus associados. A vantagem aos associados do Sindilojas Gravataí é poder contar com o melhor plano assistencial para seus colaboradores a preços competitivos e com soluções ajustadas às diversas necessidades de cada empresa.
Dr. Amir Selaimen, assessor do Projeto Fácil, Itamar José de Oliveira, presidente do Sindilojas Gravataí, e Dr. Levi Lorenzo Melo, coordenador de Gravataí
POR DENTRO DAS NORMAS DA AUDITORIA Esta nova seção esclarece normas da auditoria médica da Cooperativa. Confira aqui, a cada mês, uma nova norma.
SOLICITAÇÃO DE NOVO PROCEDIMENTO Ao realizar outro procedimento, diferente daquele(s) autorizado(s), o médico cooperado deve enviar nova solicitação através de formulário de AIH. Tal norma é motivada principalmente pelas situações de intercâmbio em que as co-irmãs glosam e não pagam valores referentes a toda conta, inclusive os procedimentos autorizados. Exemplo: Durante uma endoscopia, o médico percebe a necessidade de realizar biópsia. O paciente possui autorização para a endoscopia, porém a biópsia é realizada sem a prévia autorização, pela indicação que o paciente apresenta. Após o procedimento efetuado, o médico cooperado deve preencher nova AIH para autorização da biópsia, já realizada, e encaminhá-la a qualquer posto de atendimento da Unimed.
CAFÉ DA MANHÃ COM A PRESIDÊNCIA Por recomendação do Conselho de Administração, o presidente da Unimed Porto Alegre, Dr. Paulo Afonso Oppermann, inicia em 18 de agosto, o programa Café da Manhã com a Presidência - Mesa-redonda sobre a CBHPM. Numa série de reuniões com as sociedades de especialidades do RS, a Diretoria Executiva vai debater a CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos). O programa vai até setembro e tem como objetivos apresentar a tabela CBHPM para os representantes das entidades, mostrar o comparativo da tabela atual e a proposta, esclarecer os impactos que a mudança gerará no intercâmbio e propor que Unimed e Sociedades trabalhem em conjunto para acharem juntas a melhor solução.
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ESPECIAL
Unifácil
Um novo conceito NO FINAL DE 2004, A UNIMED PORTO ALEGRE LANÇOU UM NOVO PLANO ASSISTENCIAL. O UNIFÁCIL É VOLTADO ÀS CLASSES C E D E INICIOU SUAS ATIVIDADES PELA REGIÃO METROPOLITANA. O GRANDE DIFERENCIAL É A EXISTÊNCIA DE NÚCLEOS QUE CENTRALIZAM O ATENDIMENTO INICIAL.
Gravataí e Esteio, essas são as duas cidades que já conhecem o jeito Unifácil de atender. Os núcleos desses municípios estão prontos e funcionando. Em Cachoeirinha, as obras de um terceiro ponto de atendimento já estão adiantadas e a previsão é de termos um novo núcleo até o final do ano. Nesses locais, os clientes do plano Unifácil têm um centro de atendimento. Cada núcleo possui consultórios médicos que atendem algumas especialidades, como clínica geral, ginecologia e pediatria. Todos os atendimentos a clientes do plano passam pelos núcleos. A exceção são casos de emergência que, segundo lei, devem ser atendidos em qualquer clínica ou hospital que possui serviço de emergência. Nos demais, o cliente deve dirigir-se a um núcleo Unifácil. Lá ele será atendido por um dos médicos coope-
rados, que o encaminhará a outro especialista, caso haja necessidade. Os serviços de diagnóstico também são encaminhados via núcleo, com guia específica. Para manter-se com o diferencial do preço acessível, o Unifácil possui CH (Coeficiente de Honorário) diferenciado, que foi previamente negociado com cooperados das regiões onde há núcleos. “Os núcleos inovam a forma de atendimento, pois os especialistas podem atender a clientes desse plano que venham ao consultório com encaminhamento. Caso contrário, o sistema bloqueará a consulta e outros procedimentos. A guia avulsa também não pode ser utilizada, porque haverá glosa posterior que impedirá o pagamento do procedimento realizado”, explica Marilda Veiga, gerente de projetos da Unimed Porto Alegre.
De acordo com o coordenador de vendas da Unimed Porto Alegre, Antonio Noschang Júnior, o novo conceito de soluções em pirâmide apresentado pelo Projeto Fácil (que inclui o plano Unifácil) possibilita a negociação de diferentes produtos com o mesmo cliente. “A versatilidade dos produtos e a flexibilização na sua aplicação representam uma aproximação importante à demanda deste mercado”, explica. Ele ainda destaca que a equipe de vendas está sendo qualificada para que os clientes percebam os vendedores da Unimed Porto Alegre como consultores em saúde, “apresentando o melhor produto a cada necessidade, tanto para os clientes individuais, quanto para negócios empresariais”, esclarece Antonio. Para o coordenador, o ano de 2005 já se apresenta como cenário importante neste contexto, com a conquista de clientes importantes como a Paramount Lansul, de Esteio.
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O UNIFÁCIL EM NÚMEROS 3.639 vidas 2 núcleos de atendimento em funcionamento (Esteio e Gravataí) e 1 em construção (Cachoeirinha)
RESULTADOS MÊS DE JUNHO Foram realizadas 844 consultas nos núcleos, gerando um total de R$ 15.192,00 destinados ao pagamento do trabalho médico. As consultas efetuadas fora dos núcleos, em consultório dos cooperados credenciados para atender ao Unifácil, somaram 417. Ou seja, R$ 10.425,00 de receita para os cooperados que atenderam os clientes. O Pronto-Atendimento de Esteio teve um incremento de 74,5% em seu número de procedimentos, em comparação a julho do ano passado, quando não existia o núcleo Unifácil. Dos 2.559 procedimentos efetuados no Pronto-Atendimento de Esteio, 1.115 foram provenientes do plano Unifácil.
O Unifácil acrescentou cerca de 2000 atendimentos por mês no Pronto-Atendimento de Esteio
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COTAS
Complementação de cota capital EM ASSEMBLÉIA GERAL EXTRAORDINÁRIA (AGE) DE 2004, FOI DECIDIDA POR UNANIMIDADE A COMPLEMENTAÇÃO DE COTA CAPITAL DE ANTIGOS COOPERADOS. EM JULHO ÚLTIMO, FOI ENVIADA UMA CARTA A TODOS QUE DEVEM EFETUAR A COMPLEMENTAÇÃO. ENTENDA O QUE É E COMO FUNCIONA A COMPLEMENTAÇÃO DE COTA CAPITAL.
Quanto é o capital mínimo que cada cooperado deve ter? R$ 6 mil
Por que a complementação? A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) vem progressivamente exigindo mais garantias financeiras das operadoras, em forma de patrimônio líquido (capital + reservas). Para tanto, a Cooperativa necessita solidez patrimonial compatível com seus níveis de faturamento. Atualmente, o nível de faturamento mensal supera o patrimônio total da Cooperativa, indicando uma desproporção.
Por que esse valor? Pela análise de duas situações: 1 – Foi realizada uma pesquisa de referência com outras Unimeds do tamanho aproximado da Unimed Porto Alegre. Nessa pesquisa, foi constatado que a média do capital mínimo por cooperado era de aproximadamente R$ 18.000. 2 – Em 2003, foi contratada uma empresa de auditoria externa para avaliar o valor mínimo de cota que um novo cooperado deveria possuir. Este trabalho resultou em um valor de R$ 9.500.
Como se chegou a R$ 6.000?
BENEFÍCIOS PARA COOPERADOS
Discutido o assunto em Assembléia Geral Extraordinária (AGE) de 30 de abril de 2004, esta considerou ambos valores citados acima excessivos para cotas, tanto de novos cooperados como de antigos. Assim, decidiu que a cota mínima seria de R$ 6.000 e, para os novos cooperados, haveria um valor de custeio (referente à taxa de busca de novos clientes, desenvolvimento de marca, entre outros) de R$ 12.000.
É importante ressaltar que todos os médicos cooperados, independente da sua produção ou valor de capital, têm direito aos mesmos benefícios. Entre eles, o plano médico, com valores somente de custeio e SOS gratuito; seguro de vida; assessoria jurídica pelo SIMERS, mesmo para não-sócios do Sindicato, e Benefício Família, seguro que garante o pagamento do plano assistencial para a família do titular, pelo período de cinco anos, em caso de falecimento (este benefício é válido para aqueles que possuem plano médico, exceto os clientes do plano 404); e o mais alto valor de remuneração do trabalho médico do país. Além disso, a cota capital é um investimento que pode ser resgatado a qualquer momento, com o afastamento da Cooperativa.
Todos os cooperados devem ter o mesmo valor mínimo de capital? O estatuto da Unimed Porto Alegre afirma que todos os cooperados devem possuir o mesmo valor mínimo de cotas capitais. Para cumprir-se esta norma foi decidido, por unanimidade em Assembléia Geral Extraordinária (AGE) de 30 de abril de 2004, que os antigos cooperados cujo capital fosse menor do que R$ 6.000 deveriam complementar suas cotas para atingir o referido valor.
CAPITALIZAÇÃO DE SOBRAS Com a capitalização das sobras, realizada nos últimos três anos, as cotas capitais de todos os cooperados foram incrementadas proporcionalmente à produção de cada cooperado.
Como funciona o pagamento?
COOPERADOS JUBILADOS
Nesta mesma Assembléia, houve a decisão de o valor poder ser pago em até 60 vezes, em valores fixos (sem qualquer correção), descontados na produção médica.
Os cooperados que tiveram seus pedidos de jubilação aprovados pelo Conselho de Administração antes da data da decisão de complementação de cota capital (no caso, antes de 30 de abril de 2004) não precisam complementar a sua cota.
Para quem não tiver produção no mês, o pagamento será realizado via boleto bancário no mês subseqüente.
Caso o cooperado jubilado volte a produzir, deverá realizar a complementação de capital.
Veja o valor do seu capital no site da Unimed Porto Alegre (www.unimedpoa.com.br), na seção Cooperado On-line. Para mais informações, entre em contato com o Núcleo de Relações com o Cooperado pelo telefone 0800 510 4747 ou e-mail atendimentoaocooperado@unimedpoa.com.br.
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VANTAGENS PARA O COOPERADO
CLASSIFICADOS MÉDICOS
ALUGAM-SE CONSULTÓRIOS Em Centro Médico, endereço privilegiado (Rua Olavo Barreto Viana, em frente ao Centro de Diagnóstico Unimed), com total infra-estrutura e estacionamento no local. Aluga-se por turnos para diversas especialidades. Contatar pelos telefones (51) 3029.4774 / 6774 com William.
SOS gratuito Quem é médico cooperado da Unimed Porto Alegre e possui plano médico pode ficar tranqüilo, pois está coberto por um dos melhores serviços de urgências e emergências médicas do país. SOS Unimed Porto Alegre gratuito é mais uma das vantagens que a Cooperativa oferece aos seus sócios. A região de cobertura do benefício abrange as cidades de Porto Alegre e Canoas, mas o atendimento também se dá via intercâmbio nas regiões de Uruguaiana, Santa Maria, Litoral Sul, Pelotas, Guaíba, Cruz Alta, Vale do Caí, Vale do Sinos, Região das Hortênsias, Caxias do Sul, e Vale do Taquari e Rio Pardo. O tempo médio de atendimento é de 8 minutos. São cinco ambulâncias, sendo duas UTIs móveis, três veículos rápidos (Kangoo) e duas motocicletas. Todos os veículos são rastreados por GPS (Global Position System), garantindo o atendimento mais rápido. Se você ainda não possui plano médico da Unimed Porto Alegre, informe-se com o Núcleo de Relações com o Cooperado pelo telefone 0800 510 4747 ou e-mail atendimentoaocooperado@unimedpoa.com.br.
NOVO GUIA MÉDICO Para melhor atender nossos clientes, a Unimed Porto Alegre está reformulando o Guia Médico. Aproveite essa oportunidade para atualizar seus dados cadastrais (especialidade/área de atuação, endereço e telefone) junto ao Núcleo de Relações com o Cooperado através da Linha Direta do Cooperado (0800 510 4747) ou e-mail atendimentoaocooperado@unimedpoa.com.br.
O sapato da sogra Mesmo noivo, dava suas escapadelas. Era sábado, combinara levar a sogra e a noiva a um casamento. Na noite anterior, como o dinheiro era curto, fizera programa dentro do Fusca mesmo. No trajeto para a igreja, com a sogra sentada atrás e a noivinha do lado, levou um susto quando colocou a mão entre o banco e a porta. Havia ali um pé de sapato de mulher. Logo pensou, a danada saiu tão depressa ontem que esqueceu o sapato. Discretamente, quando pararam no semáforo, abriu e fechou a porta rapidamente, aproveitando para fora jogar o fatídico sapato. Sentiu-me aliviado. Qual não foi sua surpresa, ao chegar à igreja, ouvir a sogra angustiada perguntar: - Alguém viu o pé do meu sapato?
Dr. Asclépio