Citopatología Diagnóstica
Manual de
Esta obra constituye para el principiante una base suficiente para su entrenamiento en el método y en la praxis del citodiagnóstico, y, para los más avanzados, una útil herramienta de consulta con amplias representaciones gráficas y específicas descripciones citomorfológicas, por lo que se establece como un aporte de gran interés para la citología en versión castellana y, en breve, en versión portuguesa.
Manual de
Javier Sáenz de Santamaría
Ex Presidente y Actual Vicepresidente 1o de la Sociedad Española de Citología
Editores
Sociedad Latinoamericana de Citopatología
Mercedes Gamboni Elias Fernando Miziara
Sociedad Latinoamericana de Citopatología
Citopatología Diagnóstica
Manual de
Editores
Mercedes Gamboni Elias Fernando Miziara
Citopatología Diagnóstica Sociedad Latinoamericana de Citopatología ISBN 978-85-204-2924-2
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Manual de Citopatolog铆a Diagn贸stica
Manual de Citopatolog铆a Diagn贸stica
EDITORES Mercedes Gamboni Elias Fernando Miziara
Copyright© 2011 Editora Manole Ltda., por medio de contrato de coedición con los editores. Logotipo: Copyright© SLAC – Sociedad Latinoamericana de Citopatología Traducción y revisión científica: María Fuencisla de Felipe Martínez, Mercedes Gamboni y Elias Fernando Miziara Diseño gráfico: Raquel Siqueira Campos Maquetación: JLG Editoração Gráfica Portada: Departamento de Arte de Editora Manole Ilustraciones: Guilherme Jotapê Rodrigues y Mary Yamazaki Yorado Las fotografías fueron gentilmente cedidas por los autores para esta publicación. Datos Internacionales de Catalogación en la Publicación (CIP) (Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil) Manual de citopatología diagnóstica / editores Mercedes Gamboni, Elias Fernando Miziara. – Barueri, SP: Manole, 2011.
Vários autores. Bibliografía ISBN 978-85-204-2924-2
1. Citopatología 2. Diagnóstico citológico I. Gamboni, Mercedes. II. Miziara, Elias Fernando.
10-11635
CDD-616.07582 NLM-QY 004 Índices para catálogo sistemático: 1. Citopatología: Medicina 616.07582 2. Diagnóstico citológico: Medicina 616.07582
Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial, por cualquier medio, sin la autorización expresa de los editores. Prohibida la reproducción mediante fotocopia. La editorial Manole está afiliada a la Asociación Brasileña de Derechos Reprográficos (Associação Brasileira de Direitos Reprográficos – ABDR) Primera edición – 2011 Editora Manole Ltda. Avenida Ceci, 672 – Tamboré 06460-120 – Barueri – SP – Brasil Tel.: (55) (11) 4196-6000 – Fax: (55) (11) 4196-6021 www.manole.com.br info@manole.com.br Impreso en Brasil Printed in Brazil Las informaciones contenidas en esta obra son responsabilidad de los autores y editores.
A nuestros maestros, pioneros de la citopatología latinoamericana, así como a todos los jóvenes quienes, como residentes citopatólogos y citotecnólogos, nos contagiaron con su entusiasmo y su espíritu emprendedor, esencial para concretar este Manual que, en última instancia, está destinado a ellos.
Los autores
Comisión Editorial
Gamboni, Mercedes, Argentina
Barboza Quintana, Oralia, México
Médica Citopatóloga Certificada de las Sociedades Argentinas de Citología y Patología. Ex Presidente de la Sociedad Argentina de Patología. Consultora del Servicio de Patología del Sanatorio Mater Dei, Buenos Aires. Doctora en Medicina y Ex Profesora Adjunta de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA). Miembro de la Sociedad Latinoamericana de Citopatología (SLAC) y Miembro de la Academia Internacional de Citología (IAC).
Especialista en Anatomía Patológica en el Hospital Universitario de la Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL), México. Profesora Titular de la Cátedra de Patología. Profesora Titular del Programa de la Residencia en Anatomía Patológica del Hospital Universitario de la UANL. Jefe del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario de la UANL. Presidente Fundadora de la Academia Mexicana de Citopatología. Fellowship de la IAC y Vicepresidente de la SLAC.
Miziara, Elias Fernando, Brasil
Jaumandreu, Sylvia, Uruguay
Médico Especialista en Patología y Citopatología de la Asociación Médica Brasileña (AMB). Preceptor/ Supervisor del Programa de Residencia Médica del Hospital de Base del Distrito Federal, Brasil. Presidente de la SLAC. Director de Comunicaciones de la AMB. Consejero del Consejo Federal de Medicina de Brasil. Miembro de la IAC y de la Academia Internacional de Patología (IAP). Ex Presidente de la Sociedad Brasileña de Citopatología (SBC).
Doctora en Medicina de la Udelar. Especialista en Citopatología y Miembro Fellow de la IAC. Directora Científica y de Educación Continua de la SLAC. A Cargo del Departamento de Citología de la Unidad de Diagnóstico Mamario del Instituto de Radiología y Centro de Lucha Contra el Cáncer, Ministerio de Salud Pública (MSP). Ex Presidente de la SUC.
Alvarez Santín, Carmen, Uruguay Especialista en Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República (Udelar). Doctora en Medicina de la Facultad de Medicina de la Udelar. Profesora Agregada del Departamento de Anatomía Patológica de la Udelar. Miembro y Ex Presidente del Comité de Liaison IAC/SLAC de la IAC. Ex Presidente de la SLAC y de la Sociedad Uruguaya de Citología (SUC).
Autores
Almada Horta, Antonio Luiz, Brasil
Alves, Venâncio A. F., Brasil
Especialista en Citopatología y Patología Clínica de la Asociación Médica Brasileña (AMB). Máster en Medicina por el Área de Concentración Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de la Universidad Federal del Rio de Janeiro (UFRJ). Profesor Adjunto de la Disciplina de Patología Procesos Generales y Anatomía Patológica del Departamento de Patología de la UFRJ. Ex Presidente de la Sociedad Brasileña de Citopatología (SBC). Gestor de Patología del Laboratorio de Diagnósticos de la América y del Laboratorio Labs D’Or.
Especialista en Patología y Citopatología de la AMB. Profesor Titular del Departamento de Patología de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (USP). Coordinador del Laboratorio de Investigación Médica (LIM) 14 del Departamento de Patología de la Facultad de Medicina de la USP.
Alonso de Ruiz, Patricia, México Especialista en Anatomía Patológica y Citopatología de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (Unam). Jefe de Servicio de la Unidad de Patología del Hospital General de México y Facultad de Medicina de la Unam. Profesora Titular del Curso de Alta Especialidad de Citopatología del Departamento de Patología de la Unam. Miembro de la Sociedad Latinoamericana de Citopatología (SLAC), Sociedad Latinoamericana de Patología (SLAP), Academia Internacional de Citología (IAC), Asociación Mexicana de Patólogos, Academia Nacional de Medicina y Academia Mexicana de Citopatología.
Alonso, Eduardo Emilio, Argentina Especialista en Anatomía Patológica. Presidente de la Sociedad Argentina de Patología (2003-2005). Director del Capítulo de Uropatología de la Federación Argentina de Urología. Ex Presidente de la Asociación de Patología y Citopatología de Rosario, Argentina.
Bardales Vilchez, Ricardo H., EE. UU. Especialista en Patología y Citopatología del Montefiore Medical Center, New York. Doctor en Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Profesor Principal de Patología del Departamento de Patología de la Universidad de Minnesota, Hennepin County Medical Center, Minnesota, y Outpatient Pathology Associates, Sacramento, California. Director del Servicio de Citología del Hennepin County Medical Center. Patólogo del Outpatient Pathology Associates.
Bonomi, Rossana, Uruguay Médica Especialista en Hematología de la Udelar. Citogenetista a Cargo del Sector Citogenética Hematológica de la Asociación Española de Socorros Mutuos, Montevideo.
Canessa, Cecilia, Uruguay Médica Especialista en Laboratorio Clínico de la Facultad de Medicina de la Udelar. A Cargo del Sector Citometría de Flujo del Servicio de Hematología del Hospital Maciel, Ministerio de Salud Pública (MSP).
X Manual de Citopatología Diagnóstica
Carballo Montesinos, Delfo Danilo, Bolivia Especialista en Anatomía Patológica del Hospital de Clínica de La Paz. Máster en Anatomía Patológica de la Universidad Federal de Pernambuco (UFPE). Ex Profesor Titular de Anatomía Humana Normal del Departamento de Ciencias Morfológicas de la Universidad Mayor de San Andrés (UMSA). Ex Coordinador General de la Unidad de Postgrado de la Facultad de Medicina de la UMSA. Miembro Fundador de la División Boliviana de la IAC. Miembro Titular de la Sociedad Boliviana de Patología.
Claros Mercado, Edith, Bolivia Médica Anatomopatóloga. Residencia de la Universidad Católica de Chile. Jefe del Servicio de Anatomía Patológica del Instituto Oncológico del Oriente Boliviano. Jefe del Laboratorio de Citología del Programa de Prevención de Cáncer de Cuello Uterino de Santa Cruz, Bolivia. Segunda Vicepresidente de la SLAC. Ex Presidente de la Sociedad Boliviana de Citología. Vicepresidente de la Sociedad Cruceña de Patología. Miembro Titular de la Sociedad Boliviana de Patología. Ex Presidente de la Sociedad Cruceña de Cancerología.
Coelho, Janice Mery Chicarino de Oliveira, Brasil Médica Especialista en Anatomía Patológica de la Universidad del Estado de Rio de Janeiro (UERJ). Máster del Área de Concentración Anatomía Patológica de la UFRJ. Profesora Asistente de la Disciplina de Anatomía Patológica de la Facultad de Ciencias Médicas de la UERJ. Coordinadora del Centro de Referencia Nacional en Diagnósticos Histopatológicos del Ministerio de Salud/Lacen/Fiocruz.
Collaço, Luiz Martins, Brasil Especialista en Patología y Citopatología de la AMB. Máster en Patología de la Universidad Federal de Paraná (UFPR) y de la Facultad Evangélica de Paraná. Doctor en Medicina de la UFPR. Profesor Adjunto del Departamento de Patología Médica de la UFPR. Profesor Titular del Departamento de Patología de la Facultad Evangélica de Paraná. Presidente de la SBC.
Córdova Ramírez, Susana, México Especialista en Anatomía Patológica y Citopatología de la Facultad de Medicina de la Unam. Jefe del Servicio de Citopatología de la Unidad de Patología del Hospital General de México. Profesora Adjunta del Curso del Postgrado para Médicos Especialistas en Citopatología del Departamento de Patología de la Unam. Miembro de la IAC y de la Academia Mexicana de Citopatología.
Dalurzo, Mercedes Liliana, Argentina Especialista en Anatomía Patológica. Jefe de Servicio de Patología del Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Profesora Asociada del Instituto Universitario Escuela de Medicina del Hospital Italiano. Miembro del Consejo Académico del Instituto Universitario Escuela de Medicina del Hospital Italiano. Miembro de la Sociedad Argentina de Patología y de la Sociedad Argentina de Citología.
Drut, Ricardo, Argentina Especialista en Anatomía Patológica del Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires. Doctor en Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de la Plata (UNLP). Ex Presidente de la Sociedad Argentina de Patología, de la SLAP, de la International Paediatric Pathology Association (IPPA) y de la Sociedad Latinoamericana de Patología Pediátrica (SLAPPE).
Echenique Febrero, Mario, Uruguay Médico Especialista en Anatomía Patológica de la Udelar. Profesor Asociado en Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina del Centro Latinoamericano de Economía Humana (CLAEH), Punta del Este. Patólogo del Instituto Técnico Forense de Montevideo. Ex Profesor Adjunto Cátedra de Anatomía Patológica de la Udelar. Ex Presidente de la Sociedad de Anatomía Patológica del Uruguay.
Flores Gutierrez, Juan Pablo, México Especialista en Anatomía Patológica. Profesor Asociado de Patología del Departamento de Patología de la Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL). Ex Presidente de la Sociedad Mexicana de Inmunohistoquímica y Biología Molecular.
Autores XI
Fodor, Mónica F., Argentina
González Villaveirán, Rubén F., Argentina
Especialista en Anatomía Patológica y Citopatología del Colegio de Médicos de la Provincia de Santa Fe, Consejo de Médicos de la Provincia de Córdoba y Academia Nacional de Medicina, Buenos Aires. Presidente de la Asociación de Patología y Citopatología de Rosario (1992-1994). Presidente de la Sociedad Argentina de Citología (2007-2009).
Especialista en Diagnóstico por Imágenes. Jefe del Servicio de Imágenes Sanatorio Mater Dei, Buenos Aires. Profesor Titular de Diagnóstico por Imágenes del Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Austral.
Garrido Alvira, Grisèlle, Uruguay Especialista en Anatomía Patológica y Citología. Doctora en Medicina de la Udelar. Profesora Adjunta de la Asignatura Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de la Udelar.
Garza Guajardo, Raquel, México Especialista en Anatomía Patológica del Hospital Universitario de la UANL. Doctorado en Anatomía Patológica de la Universidad Autónoma de Madrid. Profesora Titular de Patología de la Facultad de Medicina de la UANL. Coordinadora de Enseñanza de la Especialidad de Anatomía Patológica en el Hospital Universitario Dr. José E. González de la UANL. Fellow de la IAC. Ex Presidente de la Academia Mexicana de Citopatología.
Gateño, Mery, Uruguay Médica Especialista en Anatomía Patológica de la Udelar. Asistente de Anatomía Patológica de la Cátedra de Anatomía Patológica del Hospital de Clínicas de la Udelar. Miembro de la IAC. Ex Presidente de la Sociedad Uruguaya de Citología (SUC).
Gerhard, René, Brasil Especialista en Anatomía Patológica de la AMB. Residencia en Anatomía Patológica del Departamento de Patología de la Facultad de Medicina de la USP. Máster en Medicina del Departamento de Patología de la Universidad Federal de São Paulo (Unifesp). Doctor del Departamento de Oncología de la Facultad de Medicina de la USP. Citopatólogo del Departamento de Patología del Laboratorio Salomão & Zoppi, São Paulo.
Gossio Landoni, Elvira Elena, Uruguay Especialista en Citología y Hematología. Doctora en Medicina. Profesora Titular de la Asignatura Citología y Hematología del Departamento de Laboratorio y Policlínica y Hospital de la Institución Cudam – Camedur. Miembro de la SUC, Sociedad de Hematología del Uruguay, SLAC y de la Sociedad Internacional de Hematología (ISH).
Iorio, Julieta, Argentina Médica del Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Sanatorio Mater Dei, Buenos Aires.
Leborgne, Felix, Uruguay – in memoriam Médico Académico. Especialista en Radiología y Radioterapia de la Udelar. Ex Director del Instituto de Radiología y Centro de Lucha Contra el Cáncer, Hospital Pereira Rossell, MSP. Ex Coordinador Internacional de la Agencia Internacional de Energía Atómica (AIEA).
Leborgne, Francisco, Uruguay Médico Especialista en Radiología y Diagnóstico por Imágenes e Intervencionismo Mamario de la Udelar. Imagenólogo en la Clínica Dres Leborgne. Director Técnico del Servicio de Tomografía Computada del Hospital Italiano, Montevideo. Médico del Área de Resonancia Magnética en Hospital Británico, Montevideo.
Leborgne, José Honorio, Uruguay Médico Académico. Especialista en Radioterapia y Diagnóstico por Imágenes de la Udelar. Director Técnico del Servicio de Radioterapia del Hospital Italiano, Montevideo. Ex Consultante y Coordinador Internacional de la AIEA. Ex Director del Instituto de Radiología y Centro de Lucha Contra el Cáncer del Hospital Pereira Rossell, MSP.
XII Manual de Citopatología Diagnóstica
Lima, Daisy Nunes de Oliveira, Brasil
Montes Swanson, Elizabeth, Canadá
Residencia Médica en Patología de la UFPE. Máster en Patología de la UFPE. Profesora Asistente del Departamento de Patología del Centro de Ciencias de la Salud (CCS) de la UFPE. Responsable del Sector de Citopatología del Hospital de Clínicas de la UFPE.
Especialista en Patología de la Universidad Nueva Granada, Bogotá. Doctora en Medicina y Cirugía de la Universidad Javeriana, Bogotá. Ex Profesora Adjunta de la Asignatura Citología del Departamento de Tecnología Médica de la Universidad Católica, Quito, Ecuador.
Longatto Filho, Adhemar, Brasil
Moreira, Marise Amaral Rebouças, Brasil
Investigador Científico Nivel VI del Laboratorio de Investigación Médica (LIM) 14 de la Facultad de Medicina de la USP. Investigador del Instituto de Investigación en Ciencias de la Vida y de la Salud de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad de Braga, Portugal.
Especialista en Citopatología y Anatomía Patológica de la AMB. Doctora en Patología de la Facultad de Medicina de la Usp. Profesora Asociada del Departamento de Patología y Imagenología de la Facultad de Medicina de la Universidad Federal de Goiás (UFGO).
Magariños Bozzano, Alicia, Uruguay
Neves, Gabriela Gualco, Brasil
Especialista en Hematología de la Udelar. Hematóloga del Servicio de Hematología del Hospital Maciel, Ministerio de Salud Pública (MSP). Miembro de la Sociedad Uruguaya de Hematología, Sociedad Americana de Hematología y Fellowship of Union for International Cancer Control (UICC).
Médica Especialista en Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de la Udelar. Doctorado en Ciencias de la Udelar. Especialista en Mastología de la Sociedad Uruguaya de Mastología (SUM). Miembro de American Society for Clinical Pathology (ASCP) y de la Sociedad Uruguaya de Anatomía Patológica. Consultora en Patología, Botucatu, São Paulo.
Maronna, Esteban, Argentina Médico Especialista en Patología de la Facultad de Medicina de la UBA. Médico Patólogo de los Servicios de Patología del Sanatorio Mater Dei y Hospital F. J. Muñiz de Buenos Aires.
Martínez Roth, Diana, Uruguay Especialista en Laboratorio Clínico de la Facultad de Medicina de la Udelar. Miembro de la Comisión Directiva de la Sociedad Uruguaya de Citología y de la Comisión Directiva de la SUM.
Miranda Maldonado, Ivette Carmelina, México Especialista en Anatomía Patológica del Hospital Universitario de la UANL. Profesora Asociada de Patología de la Facultad de Medicina de la UANL. Profesora de la Especialidad de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Dr. José E. González de la UANL.
Peluffo, Marcos, Argentina Médico Especialista en Anatomía Patológica y Consultor del Hospital de Clínicas de la UBA. Miembro Honorario Nacional de las Sociedades Argentina de Citología, Argentina de Patología, del TGI y Colposcopia, de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires (Sogiba), de Obstetricia y Ginecología de la Provincia de Buenos Aires (Sogba). Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Patología. Fellow de la IAC. Fundador y Director del Instituto Papanicolaou de Buenos Aires.
Pereira, Mario, Argentina Médico de la UNLP. Especialista Superior em Radiología. Fellow de la University of California San Diego (UCSD), de la New York University, del Beth Israel Deaconess Medical Center, de la Louisiana State University (LSU), del Chicago Memorial Hospital y del Jackson Memorial Hospital. Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Radiología.
Autores XIII
Pinto, Álvaro Piazzetta, Brasil
Sanchez Marull, Ricardo, Argentina
Especialista en Anatomía Patológica y Citopatología de la AMB. Doctor en Patología de la USP. Profesor Adjunto de Anatomía Patológica del Departamento de Patología Médica de la UFPR. Miembro y Director Científico de la Sociedad Brasileña de Citopatología. Miembro de la Sociedad Brasileña de Patología y del Comité Editorial de la Revista Brasileña de Patología. Director del Laboratorio de Anatomía Patológica y Citopatología Annalab.
Médico de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Rosario. Especialista en Patología. Miembro de las Sociedades Argentina de Patología y Argentina de Citología, y de la SLAC. Jefe del Servicio de Patología del Sanatorio Mater Dei, Buenos Aires.
Ponce Camacho, Marco Antonio, México Especialista en Anatomía Patológica del Hospital Universitario de la UANL. Doctorado en Anatomía Patológica de la Universidad Autónoma de Madrid. Profesor Titular de Patología de la Facultad de Medicina de la UANL. Profesor de la Especialidad de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Dr. José E. González de la UANL.
Queiroz, Conceição Maria Passos de, Brasil Doctora en Patología de la Universidad Federal de Bahia (UFBA). Profesora Adjunta de Patología del Departamento de Patología y Medicina Legal de la UFBA. Fellow de la IAC. Directora del Departamento de Citopatología del Laboratorio de Anatomía Patológica y Citopatología Studart y Studart del Hospital Portugués.
Redín, Ivana Raquel, Argentina Especialista en Anatomía Patológica del Hospital de Emergencias Dr. Clemente Alvarez de Rosario. Ex Presidente de la Asociación de Patología y Citopatología de Rosario.
Rodríguez Birriel, María de los Ángeles, Uruguay Especialista en Anatomía Patológica y Citopatología Pediátrica. Patóloga del Laboratorio de Patología y Citopatología Pediátrica del Hospital Pereira Rossell, MSP. Ex Presidente de la SUC. Miembro de la IAC y de la SLAC.
Rossini, Sebastian Atilio, Argentina Médico. Especialista en Diagnóstico por Imágenes.
Santos, Gilda da Cunha, Canadá Especialista en Anatomía Patológica y Citopatología de la AMB. Residencia en Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de Botucatu de la Universidad Estadual de São Paulo (Unesp). Doctora en Patología Humana de la Facultad de Medicina de la USP, Ribeirão Preto. Fellow de la IAC y del Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. Certificado de Equivalencia de Especialista en Histopatología emitido por The Specialist Training Authority of the Medical Royal Colleges, London, UK. Profesora Asociada del Department of Laboratory Medicine and Pathobiology de la University of Toronto. Citopatóloga del Laboratory Medicine Program de la University Health Network, Toronto.
Sapia, Sandra, Argentina Especialista en Patología. Facultativo Especialista en Anatomía Patológica del Hospital del Vinalopó y Hospital de Torrevieja, Comunidad Valenciana, España.
Schalper Pérez, José, Chile Médico Especialista en Patología y Citopatología. Vicepresidente de la IAC. Profesor Titular de Patología de la Escuela de Medicina y Director de Investigación de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad San Sebastián, Concepción, Chile. Jefe de la Unidad de Patología y Citopatología del Hospital Las Higueras, Concepción, Chile. Ex Presidente de la SLAC.
Schmitt, Fernando Carlos de Landér, Portugal Especialista en Anatomía Patológica de la Universidad Estadual Paulista (Unesp) y en Anatomía Patológica y Citopatología de la AMB. Doctor en Medicina de la Unesp y Equivalencia de la Universidad de Oporto. Profesor de la Disciplina de Patología del Departamento de Patología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Oporto. Presidente de la European Federation of Cytology Societies.
XIV Manual de Citopatología Diagnóstica
Sevlever, Gustavo, Argentina
Vercelli-Retta, Jorge, Uruguay
Médico Patólogo Certificado por la Sociedad Argentina de Patología. Neuropatólogo del Instituto Fleni, Buenos Aires. Doctor en Medicina y Docente Autorizado en Patología de la Facultad de Medicina de la UBA. Miembro de la American Association of Neuropathology y de la International Society of Neuropathology. Miembro del Executive Committee de la International Society of Neuropathology.
Especialista en Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de la Udelar. Doctor en Medicina. Ex Profesor Agregado de la Cátedra de Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de la Udelar.
Vighi, Susana, Argentina
Especialista en Anatomía Patológica. Profesora Titular de Patología I del Departamento de Medicina de la Universidad Anahuac. Miembro de la Academia Mexicana de Citopatología.
Especialista en Patología. Docente Adscripta de Patología del Departamento de Patología de la UBA. Ex Secretaria de Actas de la Sociedad Argentina de Citología. Ex Presidente de la Sociedad Argentina de Patología. Jefe del Departamento de Patología del Hospital de Clínicas José de San Martín de la UBA. Miembro de la International Society of Gynecological Pathologists y de la Arthur Purdy Stout Society of Surgical Pathologists.
Varas, Ximena, Uruguay
Yamil, Daniel, Argentina
Médico Especialista en Radiología e Imagenología Mamaria de la Udelar. Médica Especialista en Imagenología Mamaria de la Clínica Dres Leborgne.
Médico Especialista en Diagnóstico por Imágenes. Jefe del Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Universitario Austral, Buenos Aires.
Trinidad Hernández, Sagrario del Pilar, México
✝ El Profesor Felix Leborgne falleció en Montevideo, Uruguay, pocos días después de haber entregado su capítulo para este Manual.
Índice de contenidos
Presentación................................................................................................................XVII Elias Fernando Miziara
Prefacio.........................................................................................................................XIX Mercedes Gamboni
Prólogo.........................................................................................................................XXI Javier Sáenz de Santamaría
Nota de los editores....................................................................................................XXIII Siglas.......................................................................................................................... XXV
Parte I. Introducción a la Citopatología: Aspectos Generales 1. 2.
Citopatología: aspectos generales.......................................................................... 3 Técnicas de recolección de materiales y su procesamiento en el laboratorio de citopatología......................................................................... 11 3.1. Intervencionismo guiado por imágenes: punciones percutáneas.......................... 27 3.2. Intervencionismo en patología mamaria: aspectos clínicos e imagenológicos e importancia del equipo multidisciplinario............................. 37
Parte II. Citopatología ginecológica 4.1. Tracto genital femenino........................................................................................ 43 4.2. Cuello uterino....................................................................................................... 45 4.3. Sistema Bethesda................................................................................................. 57 4.4. Citología hormonal............................................................................................... 61 4.5. Oncogénesis cervical............................................................................................. 69 4.6. Microbiología: organismos.................................................................................... 75 4.7. Cambios morfológicos benignos. Atipia de células escamosas. Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LIEBG).......................................... 85 4.8. Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (LIEAG)......................................... 111 4.9. Microcarcinoma cervical o estadio IA................................................................. 119 4.10. Carcinoma escamocelular invasor del cuello uterino.......................................... 125 4.11. Metástasis y tumores poco frecuentes del cuello uterino................................... 133
XVI Manual de Citopatología Diagnóstica
4.12. Lesiones endocervicales...................................................................................... 137 4.13. Diagnóstico citológico de las lesiones glandulares malignas del endocérvix..................................................................................................... 149 4.14. Lesiones endometriales....................................................................................... 169 4.15. Control de calidad: análisis de desempeño......................................................... 177
Parte III. Citopatología Exfoliativa no Ginecológica 5.1. Líquidos biológicos............................................................................................. 187 5.2. Contribución de la inmunocitoquímica al análisis de los derrames de membranas serosas............................................................. 219 6. Orina................................................................................................................... 231
Parte IV. Citopatología Exfoliativa y Biopsia por Aspiración con Aguja Fina (BAAF) 7.
Líquido cefalorraquídeo y biopsias aspirativas estereotáxicas del sistema nervioso central............................................................................... 259 8. Glándula mamaria.............................................................................................. 285 9.1. Citopatología respiratoria................................................................................... 343 9.2. Masas mediastinales........................................................................................... 381 10. Citopatología gastrointestinal............................................................................ 395
Parte V. Citopatología: Biopsia por Aspiración con Aguja Fina (BAAF) 11.1. Vías biliares y páncreas....................................................................................... 435 11.2. Nódulos hepáticos.............................................................................................. 471 12. Glándulas salivales, cabeza y cuello.................................................................... 491 13. Tiroides y glándulas paratiroides........................................................................ 545 14.1 Nódulos renales.................................................................................................. 565 14.2 Masas retroperitoneales..................................................................................... 587 15. Ganglio linfático................................................................................................. 607 16. Tejidos blandos y huesos..................................................................................... 639 17. Pediatría............................................................................................................. 673 18. Metástasis de primario desconocido: evaluación por la citopatología y métodos complementarios..................................................... 707
Índice Alfabético........................................................................... 721
Presentación
La creación de un manual técnico supone varias etapas. La primera es imaginarlo. En esta fase siempre hay una gran incertidumbre por la inseguridad que existe si se conseguirá apoyo o no para llevar adelante una tarea de tal magnitud. Sigue la etapa de la elección de los pares científicos, así como los comerciales y gráficos. A partir de allí, solucionados los primeros problemas, se debe enfrentar el verdadero trabajo: escribir, seleccionar, buscar y reclamar, revisar y chequear, volver a escribir y, siempre tratando de convencer a las personas de la importancia y de la posibilidad de este proyecto. Cuando uno se imagina que ya está llegando al final, hay que volver a revisar, en soledad o en conjunto, buscando dar unidad a los textos escritos por distintos profesionales de distintos países. El proyecto de la Sociedad Latinoamericana de Citopatología (SLAC) solo se pudo seguir gracias al empeño de la Dra. Mercedes Gamboni, quien es la responsable de haber logrado finalmente la edición de esta obra. Su esfuerzo personal, físico e intelectual quedará para siempre registrado en estas páginas, como contribución al conocimiento de nuestra especialidad, para la formación de médicos y citotecnólogos, como ayuda en nuestra rutina cotidiana, en las mesas de diagnóstico y, fundamentalmente, para la educación continua. Por otro lado, el apoyo y participación de las Dras. Carmen Alvarez Santín, Sylvia Jaumandreu y Oralia Barboza Quintana, como miembros de la Comisión Editorial, así como de los demás autores, fueron indispensables para el logro de esta tarea, sin olvidar además la participación de la Dra. María Fuencisla de Felipe Martínez, con su tarea de traducción y revisión de los textos desde el inicio del proyecto. Todos los autores son latinoamericanos, algunos siguen viviendo en sus países y otros, en cambio, viven en EE. UU. o en Europa. Es importante aclarar aquí que del Manual no han podido participar todos los excelentes citopatólogos latinoamericanos, ya sea porque algunos son autores de sus propios libros, o por no estar en condiciones de participar por tener también otras actividades importantes en el momento. Evitamos, en general, concentrar muchos autores de un mismo país, para dar mayor amplitud de visión sobre los temas, contemplando la pluralidad y riqueza intelectual de nuestra gente.
XVIII Manual de Citopatología Diagnóstica
Este Manual debe servir como ejemplo para nuestras actividades diarias, como muestra de que trabajando juntos podemos producir mejor y lograr metas que muchos suponían imposibles. Y debemos considerar otro tema importante: el proyecto gráfico y comercial. Desde el principio establecimos una relación para llevar adelante esta tarea con la Editorial Manole de São Paulo, Brasil. Desde el comienzo estuvimos con su Directora Sra. Daniela Manole en contacto permanente. Ella estuvo en todo momento orientando, organizando e incentivando la tarea para que continuásemos hasta el final. Sin lugar a duda, esta obra no hubiera llegado a buen fin sin su participación. Finalmente esperamos la buena receptividad de todos los profesionales de la citopatología latinoamericana y ojalá también la de profesionales de otros países de habla hispana y portuguesa, que utilicen y recomienden este Manual. Con la clara sensación del deber cumplido, entregamos este texto de citopatología diagnóstica como un sueño que se hizo realidad, un hijo de muchos padres y madres, que será a su vez padre para textos de generaciones futuras. Además de aprender con el Manual, ellos tendrán también la responsabilidad de su revisión y actualización constante. Finalmente, es importante tener claro que este Manual es propiedad de la SLAC y sus miembros, se destina a todos los interesados y es nuestra contribución para la buena conducción diagnóstica de nuestros pacientes. Elias Fernando Miziara Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Citopatología
Prefacio
Los citopatólogos de mi generación, que hemos desarrollado nuestras carreras en los países de América Latina, somos testigos de lo difícil que ha resultado no sólo el lograr una formación completa que nos permitiera insertarnos en nuestra especialidad sino, sobre todo, el mantenernos actualizados en los espectaculares avances que se han producido en nuestra práctica durante las últimas décadas. Hemos debido hacerlo recurriendo a la consulta de fuentes bibliográficas originadas en Europa y en los Estados Unidos de América, ya que carecíamos de textos escritos originalmente en nuestros idiomas, el castellano y el portugués. Esta falencia resultaba importante no sólo por el idioma, ya que en algunos casos contábamos con traducciones de los textos, o podíamos acceder a ellos en los idiomas originales, sino, fundamentalmente, por el hecho de que lo expuesto en un texto original respondiera a la particular manera de concebir el ejercicio de nuestra especialidad en un ambiente cultural como el de América Latina. Esta necesidad era también señalada por los colegas que asistían a los cursos organizados por las Sociedades de los distintos países latinoamericanos o por la Sociedad Latinoamericana de Citopatología (SLAC), cuando al concluir los mismos, los jóvenes asistentes nos planteaban similar necesidad de contar con algún manual práctico que constituyera una herramienta destinada a posibilitar la consulta cotidiana en el laboratorio de citopatología. De allí que antes de emprender el viaje a esos distintos destinos en nuestro continente, anticipáramos el requerimiento de contar con una suerte de manual escrito que describiera en detalle los procedimientos a seguir, acompañados por las correspondientes imágenes citopatológicas. Respondiendo a estas inquietudes, la Comisión Directiva de la SLAC resolvió enfrentar la tarea de contar, en un periodo relativamente breve, con un Manual de Citopatología Diagnóstica, para lo que designó una Comisión Editorial y seleccionó, entre los citopatólogos latinoamericanos, a los que consideró expertos en cada tema y que, además, dispusieran de la posibilidad de restar a otras tareas el tiempo necesario que les permitiera emprender una labor compleja como es la de sistematizar sus conocimientos. El objetivo del trabajo que emprendimos no fue sencillo, pues nos propusimos lograr un texto claro de leer. Creemos haber logrado que cada uno de los autores de los capítulos que integran la obra sintetizara no sólo los conocimientos actuales sobre cada tema sino que resumiera la experiencia recogida en su propio país, cumpliendo en todos los casos con el
XX Manual de Citopatología Diagnóstica
objetivo general del Manual, que es el de integrar la clínica con los procedimientos de laboratorio y las imágenes, elaborando en cada caso la interpretación citomorfológica e histológica correspondiente. El Manual está organizado en cinco grandes áreas, cada una de las cuales se desarrolla en varios capítulos. En cada uno de ellos además de cumplir con los objetivos ya mencionados, se ha tratado no sólo de detallar los criterios citopatológicos de cada entidad, jerarquizando su importancia relativa y la correlación cito-histológica, sino también de extremar el cuidado en la selección de las imágenes fotográficas a utilizar. Asimismo, dependiendo de los temas tratados, se incluyó la utilización de técnicas auxiliares como la inmunocitoquímica, la citometría de flujo, la citogenética, así como también algunas pruebas de biología molecular. En gran medida la concreción de esta obra ha resultado posible por el desarrollo de las modernas tecnologías de la información y la comunicación. Durante más de dos años mantuvimos un incesante intercambio de mensajes por correo electrónico, miles de comunicaciones entre los autores y los editores que nos permitieron llegar a acuerdos acerca de los detalles de cada capítulo. No resultó una tarea sencilla coordinar esa labor desde Buenos Aires, en Argentina, y Brasília, en Brasil, con los autores distribuidos por el vasto territorio de nuestra América así como con la Editorial Manole, localizada en São Paulo, Brasil. Confiamos en que la lectura y la consulta de este Manual, tanto en castellano como en portugués, resulten de utilidad en la práctica cotidiana de los profesionales de los laboratorios de patología y citopatología latinoamericanos. Esperamos también que incentive a nuestros colegas a profundizar algunos temas consultando textos o tratados de citopatología de mayor complejidad cuando las inquietudes que les despierte su lectura requieran ser satisfechas. Si estos ambiciosos objetivos se alcanzan, consideraremos cumplida la tarea con que en su momento fuéramos honrados por la SLAC. Finalmente vaya mi agradecimiento a la Comisión Directiva de la SLAC, a la Comisión Editorial por la confianza depositada en mí y a los coordinadores y autores de los diferentes capítulos, por el esfuerzo realizado. A las Hermanas de María de Schöensttat y a todos mis colaboradores del Servicio de Patología del Sanatorio Mater Dei, al Doctor Rubén González Villaveirán y sus colaboradores, al Doctor Mario Bruno y sus colaboradores de la Fundación Científica del Sur, al Doctor Luis Palaoro por sus revisiones, al Doctor Guillermo Jaim Etcheverry por su aporte a la redacción, a la Editorial Manole y toda su gente, especialmente a Srta. Fernanda Quinta, y finalmente a mi familia, Cristian y María Clara que siempre están presentes. Mercedes Gamboni
Prólogo
“Antes que la terapia, los dioses crearon el diagnóstico”. Un desvío de este principio debe ser una verdadera excepción. Las neoplasias exigen una terapéutica específica, en estrecha dependencia con su comportamiento biológico y el estadio tumoral, de aquí, que sea necesario un diagnóstico inequívoco y certero. Un método diagnóstico perfecto debe brindar resultados concretos y rápidos, estar exento de complicaciones y ser económico para que esté al alcance de todos los pacientes a través de un sistema público, universal y gratuito. La citopatología es el único método diagnóstico que cuenta con todas las características anteriormente reseñadas. En este libro se recogen todos los requisitos necesarios para una interpretación diagnóstica correcta, por lo que constituye una aportación de gran interés para la citología en lengua castellana y en breve en versión portuguesa. Su título, Manual de Citopatología Diagnóstica, revela las intenciones de sus autores, la de contribuir y cubrir todos los aspectos de la citopatología clínica, de la manera más completa posible, con abundantes ilustraciones excelentemente seleccionadas, permitiendo utilizar esta obra como un atlas con más de trescientas imágenes, que abarcan un amplio espectro de posibilidades diagnósticas. Las figuras, con precisos pies explicativos, hacen de esta obra un verdadero atlas de diagnóstico por imagen. El objetivo de esta admirable obra editada por Mercedes Gamboni y Elias Fernando Miziara, dos grandes maestros de la citopatología internacional, es el de contribuir a mejorar y difundir el diagnóstico citológico. Se hace énfasis en cómo obtener muestras representativas y cómo mejorar la calidad del diagnóstico citológico. Para alcanzar estos objetivos, la Comisión Editorial de esta obra ha elaborado un magnífico diseño global y por capítulos, incorporando en cada una de las distintas áreas de la citopatología a autores de altísimo prestigio, que han tenido la capacidad de transmitir y plasmar con brillantez didáctica su alta experiencia y cualificación. El texto, escrito en un lenguaje claro y actualizado, está dividido en cinco partes y dieciocho capítulos que reúnen la esencia de la citopatología, desde sus aspectos más generales, con la descripción de las distintas técnicas y métodos citológicos, pasando por una detallada descripción de la citopatología ginecológica y exfoliativa no ginecológica, hasta la citopatología con aguja fina, donde brillantemente se recogen las características citomorfológicas de las distintas enfermedades. En el último capítulo se describe con extraordinaria claridad práctica los distintos métodos complementa-
XXII Manual de Citopatología Diagnóstica
rios que ayudan al diagnóstico citopatológico y a la pesquisa de los tumores de origen desconocido. El libro recoge de manera sistemática la discusión de los aspectos morfológicos de cada órgano y los diagnósticos diferenciales, acompañada de tablas, figuras y algoritmos que facilitan su lectura y resultan de gran utilidad al lector. Si a ello se le añade una extraordinaria representación gráfica exhaustivamente seleccionada, resulta un reflejo más de la experiencia y dedicación de sus autores. Cada uno de los capítulos termina con una escogida y detallada bibliografía que en ocasiones se acompaña de útiles referencias adicionales. Con esta obra, los autores han logrado su principal objetivo: mejorar el conocimiento de los lectores, garantizado por su alta calidad y por la descripción precisa de los diferentes aspectos del diagnóstico citológico. Una obra como ésta será difícil, si no imposible, encontrarla en el espacio iberoamericano. La mayor virtud de la obra estriba en los diferentes capítulos redactados con rigor científico, de modo claro y sucinto y cumpliendo con su principal objetivo. Si a ello se le añade un buen diseño, un selecto material iconográfico con una reproducción de alta calidad y una presentación y edición exquisitas, se puede concluir que los editores y colaboradores de este libro están prestando un magnífico servicio a los profesionales de la anatomía patológica y, a través de ellos, a nuestros pacientes, objetivo último e ineludible de la profesión médica. Esta obra constituye para el principiante una base suficiente para su entrenamiento en el método y en la praxis del citodiagnóstico, y, para los más avanzados, una útil herramienta de consulta con amplias representaciones gráficas y específicas descripciones citomorfológicas. La sociedad médica en general, y los patólogos en particular, agradecerán tan sólida contribución al desarrollo y prestigio de la citopatología. Con absoluta seguridad, tan detallada obra servirá de estímulo y ejemplo a las generaciones venideras. No queda más que desearle a este Manual de Citopatología Diagnóstica el merecido éxito a través de la calidad que ostenta, y felicitar a los editores y autores por su importante labor en conseguir una bella obra que enriquece la ciencia y el arte de la citopatología. Por ello, me produce una enorme satisfacción haber podido leer y contemplar tan magnífica obra. Ha sido un gran honor a la par que una notable satisfacción tener la oportunidad de prologar esta excelente obra de la citopatología moderna. Obligadamente, este libro deberá ocupar un lugar privilegiado en la biblioteca de todos los patólogos, en especial en la de aquellos que combinamos la citología con la histología con el único fin de mejorar el diagnóstico y contribuir al esplendor de la medicina.
Javier Sáenz de Santamaría Ex Presidente y Actual Vicepresidente 1º de la Sociedad Española de Citología
Nota de los editores
Algunas expresiones utilizadas en este Manual se distinguen entre los diferentes autores. Nos vimos frente al problema de homogeneizar algunos conceptos y palabras. De esta manera, en la mayoría de los casos, optamos por mantener, en general, el modo utilizado por cada autor. Vayan aquí algunos ejemplos: aa biopsia por aspiración o punción aspirativa con aguja fina; aa sábanas celulares, en lugar de planchas o monocapas; aa algunas siglas utilizadas en los diferentes capítulos no tienen exactamente la misma traducción en los diferentes países (ver página de Siglas). Con estas decisiones siempre quisimos contemplar el derecho de cada autor de mantener sus elecciones de términos utilizados y que sirvan también para difundir a todos los países latinoamericanos las distintas maneras que existen para nombrar los mismos conceptos y técnicas. Además queremos recordar que la Sociedad Latinoamericana, así como algunas Sociedades Nacionales empezaron llamándose Sociedades de Citología, actualmente se llaman Sociedades de Citopatología.
Siglas
2D 3D
bidimensional tridimensional
A AA ABC ACBD ACG ACPBG ADN AEC AFP AGC AH AIS AMB AME AP AR ARN ARNm ASC ASCCP ASC-H ASCO ASC-US
azul alcián complejo avidina-biotina adenocarcinoma ductal bien diferenciado células glandulares atípicas adenocarcinoma pleomórfico de bajo grado ácido desoxirribonucleico 3-amino-9-etilcarbazol alfa feto proteína anomalías de las células glandulares adenoma hepático adenocarcinoma in situ Asociación Médica Brasileña antígeno epitelial de membrana adenoma pleomorfo artritis reumatoide ácido ribonucleico ácido ribonucleico mensajero células escamosas atípicas / atipia de células escamosas Sociedad Americana de Colposcopia y Patología Cervical células escamosas atípicas que no permiten excluir HSIL / atipia de células escamosas en la que no es posible descartar una lesión de alto grado Sociedad Americana de Oncología Clínica células escamosas atípicas de significado indeterminado / atipia de células escamosas de significado incierto
B BAAF biopsia por aspiración con aguja fina BAAR bacilos ácido alcohol resistentes BCG bacilo de Calmette-Guérin BI-RADS® Breast Imaging Reporting and Data System BKV polioma virus BK humano BOOP bronquiolitis obliterante con neumonía en organización BPLC buenas prácticas de laboratorios clínicos
C CA CAD CAP CAQ CAS CBA CCA CCE CCI CCR CCRC CDKI CDIS CEA CGH CHC CID CID BG CIN CIS
carcinoma acinar programas comerciales Colegio Americano de Patólogos carcinoma adenoideo quístico cistoadenoma seroso carcinoma bronquioloalveolar carcinoma de células acinares control de calidad externo control de calidad interno carcinoma de células renales carcinoma de células renales cromófobo inhibidor de ciclina quinasadependiente carcinoma ductal in situ antígeno carcinoembrionario hibridización genómica comparativa carcinoma hepatocelular carcinoma intraductal carcinoma intraductal de bajo grado neoplasia intraepitelial cervical carcinoma in situ
XXVI Manual de Citopatología Diagnóstica
CISH CK CME CMV CNE CP CR
chromogenic in situ hybridization analysis / hibridización in situ con cromógeno citoqueratina carcinoma mucoepidermoide citomegalovirus carcinoma neuroendócrino carcinoma papilar radiografía computarizada
G
diaminobencidina diagnóstico diferencial láctica deshidrogenasa / lactodehidrogenasa dispositivo intrauterino linfoma difuso con grandes células B / linfoma difuso a células grandes B
H
D DAB DD DHL DIU DLBCL
E EBUS EDTA EIN ELISA EMA EPA EPOC EPP EPR ERCP
punción transbronquial mediante ecoendoscopia bronquial ácido etilendiaminotetraacético neoplasia intraepitelial endometrial prueba inmunosorbente ligada a enzimas antígeno epitelial de membrana espacio pararrenal anterior enfermedad pulmonar obstructiva crónica espacio pararrenal posterior espacio perirrenal colangiopancreatografía endoscópica retrógrada
F FA FIAC FIGO FISH FN FP
fibroadenoma Fellow de la Academia Internacional de Citología Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia fluorescence in situ hybridization / hibridización in situ con fluorescencia falsos negativos falsos positivos
G gauge GCDFP-15 proteína asociada a la enfermedad fibroquística-15 GI gastrointestinal GIST tumor estromal gastrointestinal GN1 grado nuclear 1 GN2 grado nuclear 2 GN3 grado nuclear 3 GSTM1 glutation S-transferasa 1
HCG HD HDA HDU H-E HE HIS HNF HNR HPF HPP HRP HSIL HSV HSV2
hormona gonadotrofina coriónica hiperplasia ductal hiperplasia ductal atípica hiperplasia ductal usual hematoxilina eosina hiperplasia endometrial (Capítulo 4.14) hibridación in situ hiperplasia nodular focal hiperplasia nodular regenerativa high power field (campo de alto poder o campo a seco fuerte) hiperparatiroidismo primário peroxidasa lesión intraepitelial escamosa de alto grado virus herpes simple virus herpes de tipo 2
I IAC IAP ICQ ID IHQ Inca ISH ISUP
Academia Internacional de Citología Academia Internacional de Patología inmunocitoquímica intestino delgado inmunohistoquímica Instituto Nacional del Cáncer (Brasil) Sociedad Internacional de Hematología Sociedad Internacional de Patología Urológica
L L3-L4
vértebras lumbares 3-4
Siglas XXVII
LAM LBA LCA LCR LDH LEC LEEP LES LF LH LIE LIEAG LIEBG LLA LNH LSIL
linfoma asociado a mucosa lavado bronquioloalveolar antígeno común leucocitario líquido cefalorraquídeo linfoma de Hodgkin legrado endocervical procedimiento escisional electroquirúrgico con asa lupus eritematoso sistémico linfoma folicular linfoma de Hodgkin lesión intraepitelial escamosa lesión intraepitelial escamosa de alto grado lesión intraepitelial escamosa de bajo grado leucemia linfoide aguda linfoma no de Hodgkin lesión intraepitelial escamosa de bajo grado
M MALT MC MB M.E. MEI MEN MGG MIAC MICA mL MO MQSA MSP MTS
linfoma de la zona marginal extraganglionar mucicarmín membrana basal microscopia electrónica metaplasia escamosa inmadura síndrome de neoplasias endócrinas múltiples May-Grünwald-Giemsa Miembro de la Academia Internacional de Citología carcinoma microinvasor mililitro médula ósea Mammography Quality Standards Act of 1992 Ministerio de Salud Pública metástasis
N NBL NAT N/C NE
neuroblastoma N-acetiltransferasa núcleo/citoplasma no especificado
NEP NIA NIC I NMC NMPI NMR NOS NSSP
neoplasia endócrina pancreática neoplasia intraepitelial anal neoplasia intraepitelial cervical grado I neoplasia mucinosa quística neoplasia mucinosa papilar intraductal nódulo macroregenerativo adenocarcinoma no específico neoplasia sólida seudopapilar
O OEA OCE OEH OMS
orificio externo anatómico orificio cervical externo orificio externo histológico Organización Mundial de la Salud
P PAAF punción aspirativa con aguja fina PAAF-US punción aspirativa con aguja fina guiada por ultrasonografía PACS picture archiving and communication system / sistema de archivado y transmisión de imágenes PAF punción aspirativa con aguja fina PAGF proteína ácida glial fibrilar PanIN neoplasia intraepitelial pancreática PAP Papanicolaou PAS periodic acid-Schiff / ácido periódico de Schiff PASD PAS con digestión con ptialina PB pancreatoblastoma PBAR punción biópsica aspirativa renal PBS tampón fosfato salino (buffer fosfato) PC pancreatitis crónica PCNA ácido etilendiaminotetraacético PCR polymerase chain reaction / reacción en cadena de la polimerasa PET tomografía por emisión de positrones PID papiloma intraductal PLAP fosfatasa alcalino placentaria PNET tumor neuroectodérmico primitivo PSA antígeno prostático específico PSAP fosfatasa ácida prostática PSCA antígeno de células madres prostáticas PTC colangiografía transhepática percutánea PTH parathormona
XXVIII Manual de Citopatología Diagnóstica
Q QC QLE
control de calidad quiste linfoepitelial
R R N/C relación núcleo citoplasmática RE receptores de estrógeno RET-PTC fusión del domínio tirosin-quinasa del gen RET con extremos 5' de genes heterólogos (esto origina una proteína quimérica que tiene activado continuamente su actividad Tyr-quinasa) RMS rabdomiosarcoma RNM resonancia nuclear magnética RP receptores de progesterona rpm revoluciones por minuto RRHH receptores hormonales RS Reed-Sternberg RT-PCR reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real RTU resección transuretral
S SB SIDA SIL SLAC SLAP SNC SUC SUM
clasificación para el estadio de la enfermedad tumoral (tumor, ganglio, metástasis) transformación nodular parcial (Capítulo 11) tumor neuroectodérmico primitivo (Capítulo 17) tumor phyllodes tumor phyllodes benigno tumor phyllodes maligno hormona estimulante tiroidea factor de trancripción tiroidea
U UANL Universidad Autónoma de Nuevo León (México) Udelar Universidad de la República (Uruguay) UMEQCs Unidades de Monitoreo Externo de Calidad en Citopatología (Brasil) Unifesp Universidad Federal de São Paulo (Brasil) US ultrasonido USP Universidad de São Paulo (Brasil)
V sistema Bethesda síndrome de inmunodeficiencia adquirida lesión intraepitelial escamosa Sociedad Latinoamericana de Citopatología Sociedad Latinoamericana de Patología sistema nervioso central Sociedad Uruguaya de Citología Sociedad Uruguaya de Mastología
T TAC TBC TCPRA TdT TERT TNEP
TNM TNP TNP TP TPB TPM TSH TTF1
tomografía axial computada tuberculosis tumores de células pequeñas redondas y azules desoxinúcleo tidil tranferasa terminal transcriptasa reversa de la telomerasa tumor neuroectodérmico primitivo
VEF volumen espiratorio forzado al primer segundo VEGF factor de crecimiento endotelial vascular VIH virus de inmunodeficiencia humana Virus JC virus pariente del polioma que lleva las iniciales del primer paciente VPH virus del papiloma humano VPH/AR VPH de alto riesgo oncogénico VPH/BR VPH de bajo riesgo oncogénico VPN valor predictivo negativo VPP valor predictivo positivo
Z ZT
zona de transformación