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Figura 24 – Cabos de bisturi
Figura 24 – Cabos de bisturi
Fonte: Hoffman, Coutinho e Souza (2014).
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O bisturi elétrico ou eletrocautério também pode estar na primeira zona. Sua função é praticamente a mesma do convencional, realizando a diérese dos tecidos por meio de uma pequena corrente elétrica, cauterizando as bordas ao mesmo tempo. A exceção de seu uso é a pele do paciente, um tecido rico em terminações nervosas, que contraindica o uso do eletrocautério a fim de evitar queimaduras de pele e dor pós procedimento.
Há dois tipos de eletrocautério, com diferentes formas de utilizar a corrente elétrica: o monopolar e o bipolar. No eletrocautério monopolar, a corrente elétrica gerada pelo aparelho parte da ponta metálica do bisturi, realiza a secção do tecido, percorre o corpo do paciente e se dissipa em uma placa metálica colocada geralmente na perna do paciente, retornando ao aparelho. A vantagem de uso desse bisturi é que pode ser utilizado para cauterizar rapidamente pequenos vasos sangrantes ou superfícies, como o leito da vesícula biliar após sua retirada, que porventura possam apresentar pequeno sangramento. A desvantagem fica por conta do calor gerado pela corrente elétrica, que pode danificar tecidos próximos ao do local de aplicação, podendo acarretar lesões de vasos maiores, nervos ou tecidos sadios.
Já no eletrocautério bipolar, composto por duas hastes com pontas metálicas, a corrente elétrica parte de uma dessas hastes e se dissipa pela outra, evitando a passagem pelo organismo. Esse tipo de bisturi reduz as lesões térmicas nos tecidos periféricos ao concentrar a energia entre as duas hastes, dando mais precisão durante o uso.
O eletrocautério bipolar é preferível em cirurgias de pacientes com marcapasso, uma vez que não há passagem de corrente elétrica pelo corpo. Entretanto, se este não estiver disponível, ao utilizar o sistema monopolar, a placa de dissipação deverá ser colocada o mais próximo possível do local de incisão, reduzindo, assim, os riscos de interferência no marcapasso.
Como vantagens comuns, ambos os aparelhos permitem o controle da voltagem da corrente elétrica, que, quanto maior, maior o poder de cauterização. Além disso, ambos permitem escolher entre o corte “CUT” ou a coagulação “COAG”, cuja escolha é feita na caneta no sistema monopolar e por meio de pedal no sistema bipolar.
