Médica La Revista N° 23: Radiología. Innovaciones en el diagnóstico por imágenes

Información de interés para los profesionales de la salud

Año 04, N° 23, Agosto 2019

RADIOLOGÍA Innovaciones en el Diagnóstico por Imágenes

NUEVAS ECOGRAFÍAS EN 5D Y 6D

AVANCES DE LA TELERADIOLOGÍA EN EL PERÚ

RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA

En Clase Maestra: LA EVOLUCIÓN DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA

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CONTENIDOS

Médica La Revista es una publicación conformada por un equipo de profesionales dedicados exclusivamente a mantenerlo informado y actualizado con las más recientes LQYHVWLJDFLRQHV FLHQW¯džFDV DUW¯FXORV DYDQces tecnológicos en cuanto a equipos médicos y entrevistas a destacados profesionales TXH FRPR XVWHG HQ VX DI£Q GH EXVFDU QXHYDV DOWHUQDWLYDV FRQWULEX\HQ D JHQHUDU PDyor conocimiento en su especialidad.

Publicamos acerca de los más importantes cursos o talleres que se lleven a cabo en las universidades más destacadas del SD¯V DV¯ FRPR VHPLQDULRV \ FRQJUHVRV internacionales.

La periodicidad de nuestra revista será ELPHVWUDO FRQ XQ WLUDMH GH HMHPSODUHV distribuidos de manera gratuita que podra descargar a traves del portal digital ISSUU y en nuestra pagina web como redes sociales.

Médica La Revista es una edición exclusiva GH *UXSR (GLWRULDO &DPHO SULPHUD HPSUHVD editora dedicada a temas de salud y bienestar de capitales íntegramente peruanos.

STAFF EDITORIAL

Dirección: Andrea Cubas Redacción: Ana Starke Diseño y Diagramación: Cecilia Medina Cristina Quispe Matias Pérez Graham Suárez Administración: Yudi Marketing: Mariana Carrasco Maria Fernanda Ccasa

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Médica La Revista no se responsabiliza por los conWHQLGRV RSLQLRQHV \ FRPHQWDULRV TXH EULQGDQ ORV profesionales de la salud en este medio.

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IMAGEN DEDICADA RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA

BARRERAS EN EL ACOPLAMIENTO DE LA TELERADIOLOGÍA

Dr. Carlos Federico Ugas Charcape

Ing. Felipe Flores Tipismana

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ECOGRAFÍA 5D/6D Dr. Rafael Ascenzo Aparicio

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AVANCES DE LA TELERADIOLOGÍA EN EL PERÚ Dra. Bernardette Cotrina Urteaga

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RADIOPROTECCIÓN EN PEDIATRÍA

LA EVOLUCIÓN DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA

Dr. Carlos Federico Ugas Charcape

Dr. Pablo Sebastián Rengifo Juárez

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INVESTIGACIÓN Y CREACIÓN DE NUEVOS TIPOS DE IMAGEN

RADIOPROTECCIÓN EN PEDIATRÍA

Central

Dr. Carlos Federico Ugas Charcape

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ECOGRAFÍAS QUE PERMITEN VER BEBÉS EN EL ÚTERO MATERNO

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ENVEJECIMIENTO PLACENTARIO PRECOZ Dr. Erasmo Huertas Tacchino

Dr. Rafael Ascenzo Aparicio

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RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA Dra. Claudia Caracela Zeballos

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ENTREGA DE IMAGENES RADIOLOGICAS A PACIENTES A TRAVES DE SERVICIOS CLOUD Ing. Miguel Cabrer

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ULTRASONIDO DE INFERTILIDAD Dra. Flor Carvallo

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ECOGRAFÍA A DISTANCIA Dra. Bernardette Cotrina Urteaga

CONTENIDO

Año 4, N° 23 AGOSTO 2019

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EDITORIAL - DATOS

E

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n esta nueva edición de Médica La UHYLVWD VH WUDWDU£ la radiología: especialidad médica que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos y de utilizar estas imágenes para HO GLDJQµVWLFR HO SURQµVWLFR y el tratamiento de las enfermedades.

Según la actividad que GHVHPSH³DQ VH SXHGH UHODFLRQDU FRQ OD PHGLFLQD QXFOHDU OD cual genera imágenes mediante el uso de trazadores radiactivos TXH VH džMDQ FRQ GLIHUHQWH DdžQLGDG D ORV GLVWLQWRV WLSRV GH WHMLGRV $GHP£V VH HQFXHQWUD HO UDGLRGLDJQµVWLFR HO FXDO VH FHQWUD principalmente en diagnosticar las enfermedades mediante OD LPDJHQ 3RU ¼OWLPR OD UDGLRORJ¯D LQWHUYHQFLRQLVWD TXH VH FHQWUD SULQFLSDOPHQWH HQ HO WUDWDPLHQWR GH ODV HQIHUPHGDGHV mediante el empleo de procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos guiados por técnicas de imagen.

DATOS

• Los rayos X son una forma de radiación HOHFWURPDJQ«WLFD DO LJXDO TXH OD UDGLR la luz y los rayos gamma. Son fotones de PX\ DOWD HQHUJ¯D R VHD HV OX] FRQ PXFKD más energía.

La radiología peruana se encuentra en pleno crecimiento gracias a los avances tecnológicos que se están desarrollando PXQGLDOPHQWH DV¯ FRPR HQ OD E¼VTXHGD \ GHVDUUROOR GH especialistas en dicha rama médica. Los invitamos a leer este QXHYR HMHPSODU GH 0«GLFD /D 5HYLVWD GRQGH WUDWDUHPRV principalmente las innovaciones con respecto a la especialidad de radiología.

Andrea Cubas Directora Periodística

• 0XFKRV FLHQW¯džFRV QHJDURQ FUHHU HQ OD existencia de los Rayos X. El más famoso GH HOORV IXH /RUG .HOYLQ TXLHQ GHFODUµ “Un día se demostrará que los rayos X son una farsa”.

• El 8 de noviembre es la fecha en la que se celebra el Día Mundial de la Radiología.

WILHELM CONRAD RÖNTGEN NACIÓ EN MARZO DE 1845. SU PADRE ERA COMERCIANTE TEXTIL EN LA CIUDAD DE LENEP (ACTUAL ALEMANIA).

CUANDO TENÍA 16 AÑOS INGRESÓ EN LA ESCUELA TÉCNICA DE UTRECHT Y RESIDIÓ EN CASA DEL QUÍMICO JAN WILLEM GUNNING. Fue expulsado debido a una falsa acusación sobre hacer una caricatura de uno de sus profesores. Siguió algunos FXUVRV HQ OD 8QLYHUVLGDG GH 8WUHFKW FRPR R\HQWH \D TXH QR IXH DFHSWDGR FRPR DOXPQR UHJXODU DO QR FXPSOLU los requisitos necesarios. $ ORV D³RV OOHJµ D =XULFK \ SXGR FRPHQ]DU VXV HVWXGLRV de ingeniería mecánica. Pronto mostró interés por ODV FLHQFLDV E£VLFDV \ HVSHFLDOPHQWH SRU OD I¯VLFD &RQVLJXLHQGR JUDGXDUVH HQ D³RV P£V WDUGH HQ DFHSWµ HO FDUJR GH SURIHVRU y director del Instituto de Física de la Universidad +HVVLDQ /XGZLJV HQ *LHVVHQ $OO¯ FRQWLQXµ VX ODERU investigadora gracias a que disponía de buenas instalaciones y prepuestos económicos. Este puesto le SHUPLWLµ SRU YH] SULPHUD WHQHU XQD SRVLFLµQ KROJDGD \D TXH WUDEDMµ WHPDV FRPR HO GH OD UHODFLµQ GH OD OX] FRQ la electricidad.

(O GH QRYLHPEUH GH FXDQGR VH HQFRQWUDED experimentando el poder de invasión de los rayos

FDWµGLFRV REVHUYµ TXH XQD SODFD GH FDUWµQ FXELHUWD GH FULVWDOHV GH SODWLQR FLDQXUR GH EDULR HPLW¯D XQD LJXRUHVFHQFLD QR FRP¼Q (VWD GHVDSDUHF¯D FXDQGR desconectaba la corriente. Fiel a su frase “Yo no SLHQVR LQYHVWLJRŽ HO I¯VLFR DOHP£Q VLJXLµ UHSLWLHQGR el experimento hasta descubrir que esos rayos (A los que llamó “X” por la ecuación matemática en la que se desconoce el valor de algo) atravesaban distintos WLSRV GH PDWHULDOHV FRPR SDSHO PDGHUD XQD GHOJDGD O£PLQD GH DOXPLQLR HWF SHUR HO SORPR QR 7DPEL«Q VH SHUFDWµ TXH DO VRVWHQHU XQ DUR GH SORPR FRQ VXV GHGRV no sólo veía el aro sino también los huesos de su mano.

Fue así como decidió “imprimir” la imagen en una placa IRWRJU£džFD )XH DV¯ FRPR KL]R OD SULPHUD UDGLRJUDI¯D 3RVWHULRUPHQWH HQ UHFLELµ HO 3ULPHU 3UHPLR 1REHO HQ I¯VLFD WDPEL«Q FRQGHFRUDFLRQHV GH OD 6RFLHGDG 5HDO HQ /RQGUHV GHO ,QVWLWXWR )UDQNOLQ HQ )LODGHOdžD \ GH OD Academia Americana de Ciencias en la Universidad de &ROXPELD &RQWLQXµ WUDEDMDQGR HQ SRV GH OD FLHQFLD \ fue director del Instituto de Física en la Universidad de 0XQLFK FLXGDG HQ OD TXH IDOOHFLµ HO GH IHEUHUR GH

I N MEMO RI A M

WILHEM CONRAD RÖNTGEN

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INFORME

IMAGEN DEDICADA:

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LA IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA Dr. Carlos Federico Ugas Charcape

Médico Radiólogo UNT. -HIH GH OD 6XE 8QLGDG 6RSRUWH 'LDJQµVWLFR ,161 6DQ %RUMD Staff Clínica Internacional (Imágenes Pediátricas) Ex Vice Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica

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a premisa ¨Un niño no es un adulto pequeño¨ guía diariamente la labor de los radiólogos GHGLFDGRV D QL³RV TXLHQHV VH FDUDFWHUL]DQ SRU un continuo desarrollo y necesidad de especial cuidado.

'HELGR D VX PHQRU YROXPHQ FRUSRUDO PD\RU H[SHFWDWLYD GH YLGD \ IDOWD PDGXUDFLµQ GH WHMLGRV OD SREODFLµQ infantil es la más susceptible a la radiación; su uso debe limitarse a indicaciones adecuadas. Es importante minimizar el área de exposición a los rayos X y aplicar SURWRFRORV GH EDMD GRVLV Nuestro deber es orientar a los médicos consultores SHGLDWUDV \ FLUXMDQRV SHGL£WULFRV HQ OD DGHFXDGD LQGLFDFLµQ GH H[£PHQHV UDGLROµJLFRV 3RU HMHPSOR HQ QXHVWUR SD¯V D¼Q VH WRPDQ UDGLRJUDI¯DV FRQ LQGLFDFLRQHV no recomendadas según las guías internacionales FRPR OD UDGLRJUDI¯D GH FU£QHR HQ WUDXPD HQFHI£OLFR OD UDGLRJUDI¯D GH VHQRV SDUDQDVDOHV HQ QL³RV PHQRUHV GH D³RV WRPDV UXWLQDULDV KRUDULDV GH UDGLRJUDI¯D GH WµUD[ HQ 8&, HQWUH RWUDV La disponibilidad e inocuidad de la ecografía la convierte en un método de mucha utilidad; al ser muy GHSHQGLHQWH GH OD H[SHULHQFLD GHO REVHUYDGRU VROR debe ser realizada por médicos radiólogos capacitados.

El uso óptimo de angiotomografía y resonancia magnética demanda conocer la historia del paciente para seleccionar el protocolo adecuado.

(O REMHWLYR HQ WRPRJUDI¯D FRPSXWDUL]DGD HV ORJUDU OD PHMRU LPDJHQ FRQ PHQRU UDGLDFLµQ \ IDVHV GH

DGTXLVLFLµQ XQ HMHPSOR HV UHDOL]DU XURWRPRJUDI¯D VROR HQ FDVRV VHOHFWRV \ HQ ¼QLFD IDVH QHIURJU£džFD \ excretoria a la vez.

En resonancia magnética se debe realizar sólo las secuencias imprescindibles y disminuir el uso de DQHVWHVLD SDUD HYLWDU GD³R QHXURQDO SRU HMHPSOR usando la técnica de feed and sleep que evita la sedación en recién nacidos.

Los exámenes radiológicos contrastados requieren de XQD OHQWD FXUYD GH DSUHQGL]DMH DSOLFDQGR SURWRFRORV orientados a obtener imágenes diagnósticas de OD IRUPD PHQRV LQYDVLYD $VLPLVPR OD UDGLRORJ¯D intervencionista en pediatría demanda de especial GHVWUH]D SDUD OD FRORFDFLµQ GH GLVSRVLWLYRV HPEROL]DFLRQHV HVFOHURWHUDSLD HWF Contar con un equipo especializado de tecnólogos P«GLFRV HQIHUPHUDV \ P«GLFRV DQHVWHVLµORJRV HQ paciente pediátrico asegura una atención de alta calidad.

Un deber a remarcar es la investigación: Publicar H[SHULHQFLDV \ IRPHQWDU LQQRYDFLRQHV DSURYHFKDQGR la tecnología e informática para el bien de nuestros pequeños.

En este recuento de actividades que demuestran la importancia de la radiología pediátrica se debe confesar XQ EHQHdžFLR H[WUD LQYDOXDEOH OD VRQULVD GH XQ QL³R devuelta por un colega bien orientado por nuestras imágenes.

I N V E S T I G AC I Ó N

BARRERAS EN EL ACOPLAMIENTO DE LA TELERADIOLOGÍA

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Ing.Felipe Flores Tipismana

Ingeniero de sistemas Desarrollador de plataformas para telediagnóstico por Imagen Máster en Innovación Tecnológica

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D WHOHUDGLRORJ¯D HV OD FLHQFLD GH ODV LP£JHQHV D QLYHO GH FRQRFLPLHQWR WLHQH TXH YHU PXFKR con la física y la dispersión de la luz. Gracias a esas técnicas (sacadas de las ciencias básicas) es que nosotros podemos tener una impresión de imagen como: rayos x o convertir el sonido en una imagen (ecografía). Así van evolucionando y ahora poseemos las tomografías y los resonadores magnéticos que pueden captar las frecuencias del cerebro.

Esta ciencia práctica está bien desarrollada a nivel PXQGLDO SHUR HQ HO 3HU¼ HVW£ HPSH]DQGR OD DGRSFLµQ HV SDXODWLQD GHELGR D OD IDOWD GH LQYHUVLRQHV (O WHPD económico es la principal barrera del desarrollo de OD WHOHUDGLRORJ¯D /D VLJXLHQWH EUHFKD HV WHFQROµJLFD necesitamos una buena infraestructura informática para dar soporte a las nuevas aplicaciones que están en camino.

Las metas de estas implementaciones sería atender P£V SDFLHQWHV HQ PHQRV WLHPSR 3RUTXH DFWXDOPHQWH

SDUD WHQHU XQ GLDJQµVWLFR SRU LP£JHQHV HO P«GLFR GHEH desplazarse desde donde se encuentra hasta donde está la imagen. Y se complica más cuando el centro no WLHQHQ LQYHUVLµQ HQ LP£JHQHV GLJLWDOL]DGD \D TXH HO especialista de bebe usar las radiologías convencionales HQ džOPLQD GRQGH KD\ TXH SRQHUOR FRQWUD OD SDUHG FRQ XQ UHLJHFWRU GH OX] SDUD SRGHU DQDOL]DUOD 7RGR HVH proceso causa pérdida de tiempo del profesional. /D UHDOLGDG D YHFHV HV XQ SRFR GUDP£WLFD SDUD XQ VHFWRU $ HVWD WHFQRORJ¯D \D HVW£ DGRSWDGD HQ FO¯QLFDV y no tenemos nada que envidiar a otros países. Pero si YDPRV D OD UHDOLGDG SRU HMHPSOR GH (V6DOXG SRGHPRV REVHUYDU TXH XQ SDFLHQWH FXDQGR VH KDFH H[DPHQ GH UD\RV ; R HFRJUDI¯DV WLHQH TXH HVSHUDU G¯DV HQ SURPHGLR SDUD SRGHU UHDOL]£UVHOR SHUR DK¯ QR TXHGD WRGR GHVSX«V GH XQD R GRV VHPDQDV VL WLHQH VXHUWH

llega el diagnóstico de esas imágenes. Estamos hablando de un mes en promedio para tener una diagnosis y un punto de partida para que el profesional médico pueda realizar un tratamiento.

T E N D E N C I A M É D I CA

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ECOGRAFÍA 5D/6D:

ECOGRAFÍAS DISPONIBLES EN EL CELULAR Dr. Rafael Ascenzo Aparicio

Ginecólogo obstetra Director y especialista en ecografía materno fetal (VSHFLDOLVWD HQ (FRJUDI¯DV ' ' ' ' '

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RQ OD QXHYD WHFQRORJ¯D OD WUDQVIHUHQFLD GH fotos y videos es inmediata y se realizan en Súper HD. Así la mamá podrá compartirlas con sus familiares y amigos o simplemente guardarlas como recuerdo en su smartphone.

Aquello de que “una imagen vale más que mil palabras” se aplica muy bien al universo de la ecografía fetal. +DVWD KDFH XQRV D³RV FXDQGR VH UHDOL]DED XQD HFRJUDI¯D GHO EHEH ODV PDP£V VROR SRG¯DQ YHU ODV LP£JHQHV HQ HO momento del examen o grabadas en un CD en el caso GH ODV HFRJUDI¯DV HQ ' 6LQ HPEDUJR DKRUD HV SRVLEOH ver las ecografías del bebe desde un smartphone y compartirlas con todos los seres queridos /D PRGHUQD (FRJUDI¯D ' ' SHUPLWH YHU DO IHWR FRQ mayor claridad y velocidad que antes. “Las ecografías VRQ XQ OLQGR UHFXHUGR SDUD ORV SDGUHV VRQ XQ HQFXHQWUR anticipado con ese ser que se espera con ansias. *UDFLDV D HVWH QXHYR HTXLSR DKRUD SRGHPRV HQYLDU esa experiencia directamente al teléfono de la mamá o el papá vía email y todo en Súper HD. Las imágenes VRQ LPSUHVLRQDQWHVŽ LQGLFD 5DIDHO $VFHQ]R $SDULFLR director y especialista en ecografía fetal de la Clínica

0LUDLJRUHV HQWLGDG SLRQHUD HQ HO XVR GH HVWD WHFQRORJ¯D en nuestro país. /D WUDQVIHUHQFLD GH LP£JHQHV HV LQPHGLDWD \D TXH HO equipo se encuentra sincronizado con el smartphone GH OD PDP£ 'H KHFKR DO PRPHQWR HQ TXH VH KDFH OD HFRJUDI¯D OD PDGUH \D HVW£ UHFLELHQGR ODV LP£JHQHV al instante y en vivo. Se pueden transferir fotos en 6¼SHU +' YLGHRV LQIRUPHV \ P£V ż/DV HFRJUDI¯DV HQ el embarazo tienen un componente emocional muy LPSRUWDQWH SDUD OD SDUHMD 7HQHUODV HQ HO PµYLO \ SRGHU verlas todas las veces que se quiera es maravilloso. $GHP£V VH SXHGH FRPSDUWLU HQ UHGHV VRFLDOHV FRQ IDPLOLDUHV \ DPLJRV (V DOJR UHYROXFLRQDULRŽ VH³DOD HO especialista. /D (FRJUDI¯D ' ' HV HO PD\RU VDOWR HQ OD WHFQRORJ¯D aplicada al estudio del feto durante el embarazo. Esta permite proporcionar mucha más información a la PDGUH JHVWDQWHV LQFOXVLYH FRQ PD\RU SUHFLVLµQ TXH FRQ RWURV HTXLSRV GH HFRJUDI¯D 3RU HMHPSOR \D SRGHPRV HYDOXDU FRQ PLQXFLRVLGDG HO FRUD]µQ \ HO FHUHEUR IHWDO TXH VRQ µUJDQRV FRPSOHMRV GH HVWXGLR \ VH SXHGHQ descartar malformaciones con mucha anticipación.

AVANCES DE LA TELERADIOLOGÍA EN EL PERÚ Médica radióloga ([ MHIH GH VHUYLFLR GH HFRJUDI¯D GHO +RVSLWDO 5HEDJOLDWL Representante de telemedicina en el Perú

N OV E DA D T X

Dra. Bernardette Cotrina Urteaga

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P

DUD LQLFLDU VH GHEH WHQHU HQ FXHQWD TXH OD teleradiología es uno de los múltiples tipos GH DSOLFDFLRQHV GH OD WHOHPHGLFLQD TXH D OD vez es un componente de la telesalud. En el sector público se vio conveniente la creación de un área enfocada a este rubro. Con el cambio del reglamento de organización y funciones de EsSalud se creó el CENATE &HQWUR 1DFLRQDO GH 7HOHPHGLFLQD JUDFLDV DO WUDEDMR GH SURIHVLRQDOHV GH OD LQVWLWXFLµQ VLQ LQWHUYHQFLµQ GH WHUFHURV \ OD LQFRUSRUDFLµQ GHO VLVWHPD GH LP£JHQHV P«GLFDV LQVWLWXFLRQDOHV 3$&6 TXH SHUPLWLµ HO SDVDGR GH IHEUHUR GHO HQYLDU OD SULPHUD LPDJHQ GH tomografía multicorte desde el hospital de Huancavelica hacia Lima naciendo así la teleradiología en el sector público como actividad sostenible y parte del servicio de salud diario a distancia. La prioridad es atender D SDFLHQWHV GH IRUPD UHPRWD VLHQGR SUHPLQHQWH ODV ]RQDV DOHMDGDV GH OD FDSLWDO (O DQFKR GH EDQGD MXHJD XQ URO LPSRUWDQWH SDUD OD WUDQVPLVLµQ GH ODV LP£JHQHV D GLVWDQFLD $GHP£V KD\ que tener en cuenta que el soporte informático local en cada establecimiento debe seguir un acompañamiento cercano desde el órgano o dirección que implemente HVWD KHUUDPLHQWD KDFHU XVR GH XQD SODWDIRUPD GH HQYLµ

GH LQIRUPDFLµQ FO¯QLFD LQWHURSHUDEOH \ TXH VH DFRMD D OD OH\ GH SURWHFFLµQ GH GDWRV SHUVRQDOHV SRU ¼OWLPR \ TXL]£V OR P£V VHQVLEOH VH GHEH IRUWDOHFHU OD JHVWLµQ del cambio en nuestros profesionales médicos para KDFHU XVR GHO VLVWHPD TXH KR\ SRU KR\ FDGD YH] YHQ FRQ PHMRUHV RMRV HVWDV LPSOHPHQWDFLRQHV La brecha de médicos especialistas es constante no solo QDFLRQDO VLQR HQ OD UHJLµQ \ D QLYHO PXQGLDO HV SRU HOOR TXH VH WUDEDMD FRQ OD WHOHPHGLFLQD $ SDUWLU GHO VHFWRU público se han generado avances galopantes con el XVR GH WHOHUDGLRORJ¯D D OD IHFKD HQ (V6DOXG VH WLHQHQ D¼Q ,35(66 ,QVWLWXFLRQHV 3UHVWDGRUDV GH 6HUYLFLRV GH 6DOXG \ HO 0LQLVWHULR GH 6DOXG FXHQWD FRQ ,35(66 LQFRUSRUDGDV DPEDV XWLOL]DQGR OD WHOHPDPRJUDI¯D \ OD teleradiología.

6L QXHVWURV GHFLVRUHV JXEHUQDPHQWDOHV FHQWUDOHV regionales y locales proyectaran con prioridad recursos para el uso de la tecnología en la salud este escenario cambiaría drásticamente como ha pasado con algunos países de la región. Hoy podemos describir implementaciones que permiten usar la teleradiología D QLYHO S¼EOLFR SHUR TXH D¼Q HVWDPRV OHMRV GH FXEULU OD GHPDQGD UDGLROµJLFD TXH QHFHVLWD QXHVWUR SD¯V VREUH WRGR HQ ODV ]RQDV DOHMDGDV \ GH PD\RU YXOQHUDELOLGDG

INFORME MÉDICO

RADIOPROTECCIÓN EN PEDIATRÍA

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Dr. Carlos Federico Ugas Charcape

Médico Radiólogo UNT. -HIH GH OD 6XE 8QLGDG 6RSRUWH 'LDJQµVWLFR ,161 6DQ %RUMD Staff Clínica Internacional (Imágenes Pediátricas) Ex Vice Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica

PARTE 1 ¿Qué es la radioprotección y por qué es importante en la especialidad de pediatría?

Es una especialidad que estudia los efectos de la radiación ionizante y los medios para proteger a las SHUVRQDV GH ODV PLVPDV D WUDY«V GH ORV SULQFLSLRV GH MXVWLdžFDFLµQ GHO H[DPHQ OLPLWDFLµQ GH OD GRVLV \ optimización de protocolos. Los niños tendrían una mayor susceptibilidad a la radiación ionizante por su WDPD³R FRPSRVLFLµQ WHPSRUDO \ H[SHFWDWLYD GH YLGD de allí la importancia. ¿Cuánta radiación se utiliza en los exámenes de radiología pediátrica en comparación con otras exposiciones? En la mayoría de establecimientos se

XVDQ ODV PLVPDV GRVLV TXH HQ DGXOWRV SXHV ORV HTXLSRV YLHQHQ HQ JHQHUDO HVWDEOHFLGRV FRQ HVWRV SURWRFRORV SRU HVR HV LPSRUWDQWH TXH ORV UDGLµORJRV WUDEDMHQ GH PDQR FRQ VXV WHFQµORJRV P«GLFRV D džQ GH RSWLPL]DU \ UHDOL]DU exámenes con la menor dosis posible sin menoscabar la calidad diagnostica del examen. ¿Este tipo de exámenes puede inducir al cáncer?

La radiación ionizante a gran escala como en accidentes radioactivos ha mostrado elevar la posibilidad de F£QFHU H[LVWHQ HVWXGLRV TXH VH³DODQ TXH OD UDGLDFLµQ D escala médica en especial en angiografía y tomografía HQ H[FHVR SRGU¯DQ LQFUHPHQWDU HVWH ULHVJR VLQ VHU FRQFOX\HQWHV OD UHFRPHQGDFLµQ LQWHUQDFLRQDO HV siempre limitar las dosis.

CLASE MAESTRA

LA EVOLUCIÓN DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA Dr. Pablo Sebastián Rengifo Juárez

Médico Radiólogo Experto en Ecografía Musculo-Esquelética

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a Resonancia Magnética (RM) es un método de diagnóstico por imágenes que se basa en las propiedades magnéticas de los protones de hidrógeno de nuestro organismo. Los dos elementos básicos necesarios para su realización son un campo magnético potente y la emisión de UDGLRIUHFXHQFLD DPERV VLQ HIHFWRV ELROµJLFRV VLJQLdžFDWLYRV HQ OD DFWXDOLGDG OR TXH OD FRQYLHUWHQ HQ una técnica muy segura.

Aunque los primeros conceptos físicos de la RM DSDUHFLHURQ HQ QR IXH KDVWD HO D³R HQ HO TXH Paul C. Lauterbur obtuvo la primera imagen en vivo SRU 50 FRUWH D[LDO GH XQ GHGR (Q FRQMXQWR FRQ 3HWHU 0DQVdžHOG REWXYLHURQ HO 3UHPLR 1REHO HQ )LVLRORJ¯D \ 0HGLFLQD HQ HO D³R SRU HVWRV DYDQFHV 'HVGH HVD «SRFD KDVWD KR\ OD 50 KD H[SHULPHQWDGR XQD JUDQ HYROXFLµQ VLHQGR GH JUDQ D\XGD SDUD OD WRPD GH decisiones en el tratamiento de pacientes.

6X HOHYDGD UHVROXFLµQ GH FRQWUDVWH EDVDGD HQ HO XVR GH GLIHUHQWHV VHFXHQFLDV HV PX\ VXSHULRU D FXDOTXLHU otra técnica de imagen en distintos procesos patológiFRV DSRUWDQGR YHQWDMDV DO GLDJQµVWLFR HQ GLVWLQWDV HVSHFLDOLGDGHV GH OD 0HGLFLQD 3RU HMHPSOR OD 50 QRV GD PXFKD LQIRUPDFLµQ HQ SDWRORJ¯D P¼VFXOR HVTXHO«WLFD ya que nos permite analizar bastante bien distintas es-

WUXFWXUDV H[WUD H LQWUD DUWLFXODUHV VLHQGR HVWDV ¼OWLPDV LPSRVLEOHV GH HYDOXDU FRQ HFRJUDI¯D $V¯ PLVPR HQ HVWD PLVPD £UHD OD 50 QRV SHUPLWH HYDOXDU OD SRVLELOLGDG GH daño precoz de los cartílagos en pacientes seleccionados y estudiar las articulaciones con inyección de sustancia de contraste paramagnético dentro de ellas (Artro-RM).

La RM realiza también grandes aportes en la Neurología y en la Neurocirugía. Podemos evaluar los infartos cerebrales con secuencias avanzadas (Difusión y Perfusión) y determinar el tipo de tratamiento a seguir. $V¯ PLVPR HO XVR GH ODV VHFXHQFLDV DYDQ]DGDV LQFOX\HQGR OD HVSHFWURVFRS¯D FRQWULEX\HQ D OD FDUDFWHUL]DFLµQ GH tumores en el sistema nervioso. De la Difusión se deriva OD 7UDFWRJUDI¯D W«FQLFD TXH QRV SHUPLWH DQDOL]DU ORV haces nerviosos y su relación con lesiones focales como ORV WXPRUHV SRU HMHPSOR /D HYDOXDFLµQ GH OD SDWRORJ¯D GLVFDO GH OD FROXPQD HV LQPHMRUDEOH FRQ 50 En la patología abdómino-pélvica muestra también gran prestancia para la caracterización de lesiones focales EHQLJQDV \ PDOLJQDV HQ ORV GLVWLQWRV µUJDQRV HO HVWXGLR de la vía biliar (Colangio-RM) así como para la evaluación GH SDWRORJ¯D DQH[LDO XWHULQD \ (QGRPHWULRVLV (Q VXPD OD 50 HV XQ P«WRGR GLDJQµVWLFR TXH ELHQ LQGLFDGR HV GH PXFKD D\XGD SDUD QXHVWURV SDFLHQWHV

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INVESTIGACIÓN Y CREACIÓN DE NUEVOS TIPOS DE IMAGEN: ELASTOGRAFÍA

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RV 5D\RV ; OD (FRJUDI¯D OD (FRJUDI¯D 'RSSOHU la resonancia magnética y la tomografía son EDVWDQWH FRQRFLGRV SRU OD SREODFLµQ SHUR OR que muchas veces no se sabe es que existen diversos tipos de imágenes médicas que están en LQYHVWLJDFLµQ \ HQ PXFKDV RFDVLRQHV YD WRPDQGR VX FXUVR KDVWD OOHJDU D VHU WRPDGRV GH PDQHUD FO¯QLFD XQ HMHPSOR HV OD (ODVWRJUDI¯D La Elastografía es un tipo de imagen que muestra la GXUH]D GHO WHMLGR VX LQYHVWLJDFLµQ HPSH]µ DOUHGHGRU GH ORV D³RV \ GHPRUµ P£V R PHQRV KDVWD HO HO WHQHU HTXLSRV FRPHUFLDOHV (V GHFLU WRPµ XQRV D³RV HO SDVDU la barrera de la investigación al uso clínico; y cuando

KL]R HVWR IXH FRQ HODVWRJUDI¯D FXDOLWDWLYD OD FXDO HV XQ tipo de imagen que permite averiguar la elasticidad o dureza de un segmento de un órgano.

3RVWHULRUPHQWH HQ HO FRPHQ]DURQ D DSDUHFHU LP£JHQHV HODVWRJU£džFDV FXDQWLWDWLYDV TXH SUHFLVDQ HO YDORU GH OD GXUH]D GHO WHMLGR W«FQLFDPHQWH VH GHQRPLQD HO YDORU GHO PµGXOR GH HODVWLFLGDG GHO WHMLGR OR FXDO GDED un biomarcador que puede ser utilizado para tomar decisiones clínicas.

(Q OD FO¯QLFD 0D\R HQ HVWDGRV XQLGRV VH XWLOL]D OD elastografía para saber cuándo un paciente con Hepatitis c necesita un trasplante de hígado. Con respecto al SDQRUDPD HQ HO 3HU¼ \D KD\ GLYHUVRV KRVSLWDOHV FRPR

CENTRAL HO 5HEDJOLDWL HO FXDO \D WLHQH HTXLSRV FRQ HODVWRJUDI¯D \ HFµJUDIRV TXH WLHQHQ FDSDFLGDG HODVWRJU£džFD DV¯ FRPR 2QFRVDOXG \ OD FO¯QLFD ,QWHUQDFLRQDO (VWR VLJQLdžFD TXH SUµ[LPRV D HQWUDU DO OD HODVWRJUDI¯D FO¯QLFD se usa sobre todo en ecografía más que en resonancia magnética.

Es interesante saber que las imágenes medicas es un campo muy dinámico y amplio en el que se van creando constantemente nuevos tipos de imágenes que poco a poco van traspasándose a la parte clínica.

VHQFLOOR VH GHEH HPSH]DU D WRPDU OD KRUPRQD WLURLGHD una pastilla de uso diario aplicada en ayunas.

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INFORME MÉDICO

RADIOPROTECCIÓN EN PEDIATRÍA

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Dr. Carlos Federico Ugas Charcape

Médico Radiólogo UNT. -HIH GH OD 6XE 8QLGDG 6RSRUWH 'LDJQµVWLFR ,161 6DQ %RUMD Staff Clínica Internacional (Imágenes Pediátricas) Ex Vice Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica

PARTE 2 ¿Cómo se debe proteger al niño de las radiaciones? ¿Se basan en algunos principios?

6H GHEHQ SURWHJHU EDMR ORV WUHV SULQFLSLRV MXVWLdžFDFLµQ QR UHDOL]DU HVWXGLRV LQQHFHVDULRV OLPLWDFLµQ GH dosis: usando protectores en cuello y genitales por HMHPSOR \ OD RSWLPL]DFLµQ HODERUDQGR SURWRFRORV HVpeciales para niños. ¿Cuánto interés tiene la gente en cuanto a este tema? ¿Están bien informados? ([LVWH XQ LQWHU«V FUHFLHQWH D QLYHO PXQGLDO SHUR HQ HO país aun la legislación e iniciativas en este aspecto son HVFDVDV ([LVWH PXFKD GHVLQIRUPDFLµQ \ PLWRV LQFOXVR entre profesionales de la salud

¿Qué tan importante es la capacitación del personal? )XQGDPHQWDO FUHR HO FRPSURPLVR GH WRGR VHUYLGRU GH VDOXG HV QR KDFHU GD³R SRU OR TXH HVWH WHPD GHEH VHU conocido en todo nivel.

(QWRQFHV SDUD džQDOL]DU &µPR HO 3HGLDWUD SXHGH contribuir a la protección radiológica?

El pediatra debe de solicitar los estudios de acuerdo D HYLGHQFLD FLHQW¯džFD \ QR SDUD FDOPDU VX DQVLHGDG R GH ORV SDGUHV XQ HMHPSOR HV OD UDGLRJUDI¯D GH FU£QHR por traumatismo cerebral leve que no tiene indicación SXHV QR DSRUWD LQIRUPDFLµQ UHOHYDQWH SDUD HO PDQHMR Otro deber es interactuar con el radiólogo de su centro GH VDOXG SDUD TXH MXQWRV GHFLGDQ HO H[DPHQ TXH WHQJD PD\RU EHQHdžFLR \ PHQRV ULHVJRV

Dr. Rafael Ascenzo Aparicio

Ginecólogo obstetra Director y especialista en ecografía materno fetal (VSHFLDOLVWD HQ (FRJUDI¯DV ' ' ' ' '

L

os modernos ecógrafos permiten examinar ORV UDVJRV WHMLGRV \ µUJDQRV GHO IHWR FRPR VL IXHUDQ WUDQVSDUHQWHV $GHP£V WUDQVPLWHQ imágenes en Full HD y a una velocidad nunca antes pensada. /DV DQWLJXDV HFRJUDI¯DV HQ ' \ HQ EODQFR \ QHJUR TXHGDURQ HQ OD SUHKLVWRULD (Q DTXHOODV «SRFDV ORV SDS£V solo podían ver una imagen borrosa y confusa del cuerSR GHO EHEH (Q PXFKDV RFDVLRQHV QR VH VDE¯D D FLHQFLD FLHUWD VL OR TXH VH REVHUYDED HUD OD QDUL] ODV H[WUHPLdades o la cabeza del feto. $V¯ FRPR RFXUUH FRQ ORV VPDUWSKRQHV ODV HFRJUDI¯DV han evolucionado a un ritmo acelerado. Hasta hace poFRV D³RV QRV PDUDYLOO£EDPRV FRQ OD QRYHGDG GHO ' \ HO ' TXH SHUPLWLHURQ YHU HO ¼WHUR PDWHUQR FRQ P£V GHWDOOHV D FRORU \ D XQD U£SLGD YHORFLGDG $KRUD FRQ OD PRGHUQD HFRJUDI¯D HQ ' ' OD SUHFLVLµQ \ OD FODULGDG han llegado a un top único. “Con estos nuevos equipos ya podemos evaluar con minuciosidad el corazón y el FHUHEUR IHWDO TXH VRQ µUJDQRV FRPSOHMRV GH HVWXGLR &RQ HOOR GHVFDUWDPRV PDOIRUPDFLRQHV FRQ PXFKD DQWLFLSDFLµQŽ VRVWLHQH 5DIDHO $VFHQ]R $SDULFLR HVSHFLDOLVWD HQ HFRJUDI¯D IHWDO GH OD &O¯QLFD 0LUDLJRUHV

$GHP£V GH VX IXQFLµQ GLDJQµVWLFD ODV HFRJUDI¯DV VRQ XQ OLQGR UHFXHUGR SDUD ORV SDS£V XQ HQFXHQWUR DQWLcipado con ese pequeño ser que se espera con ansias.

La tecnología no solo trae innovaciones con respecto D OD FDOLGDG GH ODV LP£JHQHV VLQR TXH SHUPLWH HQYLDU desde el equipo del doctor al smartphone de los papás ODV IRWRV GHO IHWR ż*UDFLDV D HVWH QXHYR HTXLSR SRGHmos enviar esa experiencia directamente al teléfono de la mamá o el papá vía email y todo en Súper HD. Las LP£JHQHV VRQ LPSUHVLRQDQWHVŽ DdžUPD HO H[SHUWR HQ HO WHPD 5DIDHO $VFHQ]R /D WUDQVIHUHQFLD GH LP£JHQHV HV LQPHGLDWD \D TXH HO HTXLSR HVW£ VLQFURQL]DGR FRQ HO VPDUWSKRQH GH OD PDP£ $V¯ ODV LP£JHQHV VH UHFLEHQ HQ YLYR 6H SXHGHQ WUDQVIHULU IRWRV YLGHRV LQIRUPHV y más.

8Q DVSHFWR QRYHGRVR GH HVWH QXHYR HTXLSR OODPDGR 9ROXVRQ ( HV VX VLVWHPD 5DGLDQFH TXH DQDOL]D ORV detalles del bebe como si fueran transparentes. AdeP£V FXHQWD FRQ HO VRIWZDUH +' /LYH TXH XVD XQD OX] DUWLdžFLDO \ RWUD żYLUWXDOŽ SDUD GDUOH D OD LPDJHQ XQD mayor precisión y nitidez. Con ello podemos detectar si hay una falta de oxígeno o nutrientes y anticipar cualquier otro problema que necesite una intervención inmediata para salvar la vida del bebe.

E N E L P E RÚ

ECOGRAFÍAS QUE PERMITEN VER BEBÉS EN EL ÚTERO MATERNO

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INFORME

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ENVEJECIMIENTO PLACENTARIO PRECOZ Dr. Erasmo Huertas Tacchino

Medico Gineco Obstetra Jefe del Servicio de Perinatología Clínica San Felipe Profesor Asociado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos Gerente General Del Centro De Medicina Fetal

E

O HQYHMHFLPLHQWR SODFHQWDULR HV XQ IHQµPHQR džVLROµJLFR /D SODFHQWD HQYHMHFH FRQIRUPH HO embarazo avanza. Sin embargo hay placentas TXH PXHVWUDQ VLJQRV GH HQYHMHFLPLHQWR PDV temprano que otras. Que consecuencias origina el enveMHFLPLHQWR SODFHQWDULR SUHFR]" Para responder esta pregunta revisamos uno de ORV SULPHURV WUDEDMDPRV DFHUFD GH PDGXUDFLµQ SODFHQWDULD HO GHO 'U *UDQXPP TXLHQ HQ SURSXVR XQD FODVLdžFDFLµQ SU£FWLFD GH OD PDGXUH] SODFHQWDULD HQ EDVH D VX DSDULHQFLD HFRJU£džFD FRQ HO REMHWLYR GH correlacionarla con la madurez pulmonar. Hoy se sabe que el grado de madurez placentaria no se correlaciona con la madurez pulmonar pero además que no todas las placentas a termino tiene que ser maduras pues HQ SURPHGLR VROR HO GH ODV SODFHQWDV HQWUH \ VHPDQDV VRQ JUDGR PDGXUDV /R PDV UHVDOWDQWH HV

que podemos encontrar placentas maduras antes de las VHPDQDV \ VL HV HQWUH ODV \ VHPDQDV VH DVRFLD D UHVXOWDGRV SHULQDWDOHV DGYHUVRV FRPR SDUWR SUHWHUPLQR EDMR SHVR DO QDFHU $SJDU PHQRU GH \ PXHUWH SHULQDWDO 3RU HVWD UD]µQ SURSRQHPRV XQD QXHYD FODVLdžFDFLµQ GH la madurez placentaria en solo dos grupos: inmadura y madura. Si encontramos una placenta madura entre ODV \ VHPDQDV VH GHEH HYDOXDU PHGLDQWH GRSSOHU FDGD VHPDQDV \ VL ORV ¯QGLFHV GH SXOVDWLOLGDG VRQ QRUPDOHV VH GHEH FXOPLQDU OD JHVWDFLµQ HQWUH \ semanas para evitar desenlaces adversos. Si antes de ODV VHPDQDV VH SURGXFHQ DOWHUDFLRQHV HQ HO 'RSSOHU el líquido amniótico o se deteriora el crecimiento fetal se culminará la gestación antes del término. La vía del SDUWR VHU£ VHJ¼Q LQGLFDFLµQ REVW«WULFD (Q FRQFOXVLµQ no debemos ignorar o minimizar el hallazgo de placenta PDGXUD SUHWHUPLQR SHUR WDPSRFR DVXVWDU D OD SDFLHQWH o indicar cesárea prematuramente.

Dra. Claudia Caracela Zeballos

0«GLFR &LUXMDQD Especialista en Radiología Subespecialista en Radiología Intervencionista

L

a Radiología intervencionista es una subespecialidad de la Radiología en la que VH XWLOL]DQ W«FQLFDV GH LPDJHQ SDUD HMHFXWDU procedimientos mínimamente invasivos. El REMHWLYR GH OD UDGLRORJ¯D LQWHUYHQFLRQLVWD HV GLDJQRVWLFDU o tratar patologías con una técnica mínimamente invasiva. /RV SURFHGLPLHQWRV P£V IUHFXHQWHPHQWH FRUUHVSRQGHQ D 1.

Biopsias Percutáneas:

8QD ELRSVLD HV OD H[WUDFFLµQ GH WHMLGR GH DOJXQD parte del cuerpo para examinar la presencia de una HQIHUPHGDG SHUPLWLHQGR HO GLDJQµVWLFR SUHFR] GH F£QFHU DQWH OD DSDULFLµQ GH FXDOTXLHU WXPRU HQ DOJXQD parte del cuerpo. Se extirpa una pequeña muestra a WUDY«V GH XQD SXQFLµQ FRQ DJXMD RFDVLRQDQGR HO PHQRU GD³R SRVLEOH SDUD OR FXDO QR VH VXHOH UHTXHULU FLUXJ¯D QL KRVSLWDOL]DFLµQ 3RU OR JHQHUDO QR UHVXOWD GRORURVD QR VH QHFHVLWDQ VXWXUDV QL FXUDFLRQHV QL GHMD FLFDWUL] FRQ escasos riesgos de complicaciones.

El período de recuperación es breve y los pacientes pueden retomar sus actividades habituales en muy pocos días.

2. Drenajes Percutáneos: Nos permite colocar catéteres para extraer líquidos DQRUPDOPHQWH DFXPXODGRV HQ HO LQWHULRU GHO FXHUSR FRPR SRU HMHPSOR • •

$EVFHVRV SHUPLWLHQGR XQD U£SLGD UHFXSHUDFLµQ GHO paciente con el menor riesgo y daño posible.

Bilis: En el caso de patologías oncológicas con

•

obstrucción de la vía biliar.

2ULQD 3DUD OR FXDO VH UHDOL]D XQD QHIURVWRP¯D FRQ HO džQ GH H[WUDHU OD RULQD DFXPXODGD HQ HO LQWHULRU GHO riñón.

3. Radiofrecuencia Percutánea de Nódulos Tiroideos 8Q \ GH ORV QµGXORV WLURLGHRV EHQLJQRV FRQWLQ¼D FUHFLHQGR HO GH PDQHUD VLJQLdžFDWLYD XQ llega a generar síntomas compresivos y requieren WUDWDPLHQWR VLHQGR KDVWD DKRUD OD FLUXJ¯D OD WHUDSLD GH HOHFFLµQ SHUR FRQOOHYD HQWUH \ GH FRPSOLFDFLRQHV necesitando en la mayoría de los casos anestesia general \ KRVSLWDOL]DFLµQ FRQ XQD PRUELOLGDG KLSRWLURLGLVPR complicaciones secundarias al tratamiento con levotiroxina o complicaciones postquirúrgicas; VXSRQLHQGR HOHYDGRV FRVWHV \ HVW£ VXMHWD D OD OLVWD GH HVSHUD TXLU¼UJLFD OD FXDO WDPEL«Q SXHGH UHSHUFXWLU sobre la lista de espera de la patología maligna.

(VWH WUDWDPLHQWR VH HPSOHD GHVGH HO \ EXVFD preservar al máximo la función tiroidea y minimizar la morbimortalidad del tratamiento.

La radiofrecuencia produce calor y en consecuencia necrosis tisular por coagulación. /RV SDFLHQWHV SUHVHQWDQ XQD GLVPLQXFLµQ GHO GH VX YROXPHQ DO PHV GHO WUDWDPLHQWR DO WHUFHU PHV GHO DO VH[WR PHV GHO \ GHVSX«V GH PHV XQD UHGXFFLµQ SURPHGLR GHO 7RGRV UHdžULHUHQ XQD PDUFDGD GLVPLQXFLµQ GHO YROXPHQ FHUYLFDO GHVSX«V GH ORV meses y de los síntomas compresivos después del primer mes postratamiento.

I N T E R CO N S U LTA

RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA

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C L AS E M A E ST R A

ULTRASONIDO DE INFERTILIDAD

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Dra. Flor Carvallo

Médico gineco obstetra Especialista en infertilidad Miembro Titular de la Sociedad Peruana de Fertilidad

E

l ultrasonido de infertilidad se trata de un procedimiento que ha ayudado mucho en el progreso del diagnóstico y tratamiento del SUREOHPD GH OD LQIHUWLOLGDG HQ OD PXMHU 3DUWLHQGR GHVGH HO GLDJQRVWLFR GH SDWRORJ¯DV HQ HO ¼WHUR HQ ORV RYDULRV HQ HO FXHOOR XWHULQR \ HQ HO UHVWR GH SDUWHV del cuerpo uterino. Esta innovadora técnica permite GLDJQRVWLFDU VL H[LVWHQ SUREOHPDV FRPR PLRPDV WURPSDV DXPHQWDGDV GH FDOLEUH DV¯ FRPR WDPEL«Q SHUPLWH YHU PDOIRUPDFLRQHV XWHULQDV FRPR ¼WHUR GLGHOIR ¼WHUR XQLFRUQH ¼WHUR ELFRUQH HQWUH YDULRV D QLYHO GHO FXHllo del útero nos permite ver si hay incompetencia del RULdžFLR LQWHUQR R VL SRU RWUD SDUWH KD\ TXLVWHV GH IRUPD aumentada.

También permite percibir si hay adherencias a nivel del cuello mediante exámenes especiales llamados histerosonografía también conocida como ecografía de LQIXVLµQ VDOLQD HV XQD W«FQLFD GH XOWUDVRQLGR HVSHFLDO mínimamente invasiva. Proporciona imágenes del LQWHULRU GHO ¼WHUR GH XQD PXMHU (O P«WRGR VH OOHYD D FDER por un médico profesional el cual inyecta líquido dentro del útero y para así poder ver si hay adherencias dentro de este. Una vez tratada la paciente quirúrgicamente se procede al tratamiento.

(O WUDWDPLHQWR HV E£VLFR \D TXH SDUD ORV SDFLHQWHV TXH VH YDQ D VRPHWHU D LQVHPLQDFLRQHV LQWUDXWHULQDV

VH KDFH VHJXLPLHQWR HFRJU£džFR SDUD YHU HO PRPHQWR SUHFLVR HQ HO TXH OD PXMHU YD D RYXODU \ SDUD HOOR VH necesita medicina muy escasa para estimular que crezca un folículo con un óvulo para así después introducir el semen capacitado. Eso se llama inseminación intrauterina.

Con respecto a las condiciones sobre el estado de este WUDWDPLHQWR HQ HO 3HU¼ VH WUDWD GH XQ SURFHGLPLHQWR que cada día se encuentra más al alcance del público a XQ SUHFLR EDVWDQWH HFRQµPLFR SHUR GHEH VHU UHDOL]DGR por personal médico correctamente capacitado. Esto debe ser mencionado debido a que últimamente hay XQ JUXSR GH SURIHVLRQDOHV QR P«GLFRV JHQHUDOPHQWH REVWHWULFHV TXH OOHYDQ SHTXH³RV FXUVRV \ VH VLHQWHQ FRQ la capacidad de hacer dichos procedimientos generando así un mal resultado en el paciente. Los procedimientos previamente mencionados solo pueden ser llevados a FDER SRU XQ P«GLFR JLQHFµORJR REVWHWUD XQ UDGLµORJR o un médico general que haya sido correctamente capacitado. *UDFLDV DO XOWUDVRQLGR \ VXV P«WRGRV P£V VRdžVWLFDGRV KD VLGR SRVLEOH GLDJQRVWLFDU GH IRUPD VHJXUD ODV SDWRORJ¯DV SHUPLWLHQGR DV¯ YHU OD QDWXUDOH]D GHO WXPRU GH RYDULR las características morfológicas de este y la tendencia de que sea benigno o maligno.

EN EL MUNDO

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ENTREGA DE IMÁGENES RADIOLÓGICAS A PACIENTES A TRAVÉS DE SERVICIOS CLOUD Ing. Miguel Cabrer

Ingeniero Informático Fundador y CEO de Idonia.com 3DOPD GH 0DOORUFD 6SDLQ

L

a imagen médica es un elemento clave en los procesos de salud. Su uso crece FRQVWDQWHPHQWH DXQTXH VH HVWLPD TXH HO de las pruebas radiológicas que se realizan son innecesarias con el coste que eso conlleva al sistema de salud y el impacto negativo hacia el paciente (radiación).

Es importante empoderar al paciente en su proceso de salud y una iniciativa positiva es que pueda tener acceso D VX LQIRUPDFLµQ P«GLFD WDPEL«Q LP£JHQHV 'HVGH SULQFLSLRV GH ORV VH YLHQH HQWUHJDQGR OD LPDJHQ en formato digital a través de CD. Dicho medio ha sido PX\ LPSRUWDQWH SDUD SRGHU WUDEDMDU FRQ OD LPDJHQ HQ formato digital. Pero el CD se está quedando obsoleto y costoso pues ya muchas computadoras no traen lector GH &' DGHP£V GH ORV P¼OWLSOHV SUREOHPDV DVRFLDGRV D HVWH VH GD³DQ VH SLHUGHQ HWF

0£V GHO GH ORV SDFLHQWHV TXLHUHQ UHFLELU LP£JHQHV HQ IRUPDWR GLJLWDO $GHP£V GH SRGHU YLVXDOL]DUOR OD RSFLµQ GH FRPSDUWLU DOPDFHQDU FRODERUDU GH IRUPD segura es ya necesaria en un mundo donde la salud se

vuelve más global y accesible.

Muchos hospitales empiezan a dar acceso a los pacientes a las imágenes médicas a través del portal (usuario y FODYH (VR XQ SDVR LPSRUWDQWH DGHODQWH DXQTXH QR permite dar cobertura a los pacientes “no digitales” que únicamente quieren una copia para llevarla al médico que remite al paciente. Para dichos pacientes el hospital sigue generando un CD. $GHP£V ORV &,2 GH ORV KRVSLWDOHV QR VRQ SDUWLGDULRV GH dar acceso al PACS a través de internet por temas de seguridad y rendimiento. Los servicios en la nube están permitiendo intercambio seguro con un rendimiento y costes muy óptimos.

Se estima que la imagen médica va a ser uno de los elementos más importantes de los servicios en la nube. Un tema crítico es tema de la privacidad y VHJXULGDG GH ORV GDWRV SRU HOOR KD\ TXH FRPSUREDU que el proveedor utilice una infraestructura segura. /RV JUDQGHV SURYHHGRUHV GH VHUYLFLRV FORXG $PD]RQ *RRJOH 0LFURVRIW GLVSRQHQ GH VROXFLRQHV FHUWLdžFDGDV \ totalmente seguras por países y regiones.

I N V E ST I GAC I Ó N

BARRERAS EN EL ACOPLAMIENTO DE LA TELERADIOLOGÍA

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Dra. Bernardette Cotrina Urteaga

Médica radióloga ([ MHIH GH VHUYLFLR GH HFRJUDI¯D GHO +RVSLWDO 5HEDJOLDWL Representante de telemedicina en el Perú

L

a teleecografía o ecografía a distancia implica poder leer imágenes que se envían desde un lugar donde no se encuentra el médico espeFLDOLVWD $GHP£V SXHGHQ VHU DGTXLULGDV SRU un médico que no es radiólogo y por intermedio de alJXQD SODWDIRUPD WHFQROµJLFD FRPR SRU HMHPSOR D WUDvés de un servidor PACS (sistema computarizado para el DUFKLYDGR \ GLVWULEXFLµQ GLJLWDO GH LP£JHQHV P«GLFDV

R SRU PHGLR GH XQ VLVWHPD GH YLGHRFRQIHUHQFLD HO FXDO puede ser leída por el médico radiólogo en algún centro distante.

En cuanto al panorama actual de la teleecografía en el 3HU¼ FRPR XQ DFWR VRVWHQLEOH WRGDY¯D HVWDPRV XQ SRFR OHMRV GH OR TXH GHVHDU¯DPRV WHQHU D QLYHO QDFLRQDO (V XQ P«WRGR DFFHVLEOH D ORV SURIHVLRQDOHV GH OD VDOXG SHUR HQ PDQRV QR DGHFXDGDV SRGU¯D VHU XQ H[DPHQ QR PX\ SHUWLQHQWH 6LQ HPEDUJR VL HV XWLOL]DGD SRU SHUVRQDV HVSHFLDOL]DGDV HQ HO UXEUR V¯ VHU¯D XQ P«WRGR PX\ EXHQR GH UHDOL]DU D GLVWDQFLD GRQGH QR H[LVWH XQ P«GLFR radiólogo o especialista en la materia.

Cabe mencionar que se han dado experiencias de teleecografía que no necesariamente es el propio

VHUYLFLR VLQR WDPEL«Q LQYROXFUD OR TXH VH GHQRPLQD FRPR WDPL]DMH HFRJU£džFR 3RU HMHPSOR HQ WHOHPHGLFLQD La Universidad Católica del Perú realizó una plataforma FRQ WDPL]DMH HFRJU£džFR HO FXDO FRQWLHQH SXQWRV PX\ HVSHF¯džFRV \ DGTXLVLFLRQHV HFRJU£džFDV YROXP«WULFDV realizado por personal de la salud del centro que no eran P«GLFRV (VWDV DGTXLVLFLRQHV HFRJU£džFDV YROXP«WULFDV son enviadas a distancia para ser leídas por radiólogos y marcan puntos muy claves para hacer el seguimiento D XQD PDGUH JHVWDQWH WRPDQGR HQ FXHQWD TXH ODV FRQVHFXHQFLDV GH XQD JHVWLµQ VLQ XQ FRQWURO HFRJU£džFR pueden resultar nocivas para el bebé o la propia madre.

3RU OR WDQWR SUDFWLFDU OD WHOHHFRJUDI¯D KR\ SRU KR\ debería ser una realidad que se instaure en nuestro SD¯V WDQWR HQ HO VHFWRU SULYDGR \ SULQFLSDOPHQWH HQ HO sector público.

Existe ya una normativa de telemedicina que se viene GDQGR DSUR[LPDGDPHQWH GHVGH HO D³R \ KD LGR SUHVHQWDQGR GLYHUVDV YDULDFLRQHV 6LQ HPEDUJR KD\ TXH HIHFWXDU OR TXH QHFHVLWD HO XVXDULR džQDO \ VL OR TXH VH UHTXLHUH HV GH HFRJUDI¯D D GLVWDQFLD HQWRQFHV DK¯ tenemos que apuntar de la mano de la tecnología.

Libros (VWH SU£FWLFR PDQXDO WLHQH XQ WULSOH REMHWLYR WUDVPLWLU FRQRFLPLHQWRV E£VLFRV GH I¯VLFD UDGLROµJLFD SUHSDUDU D los estudiantes para sus exámenes y proporcionar todos los conocimientos necesarios para que los radiólogos HQ HMHUFLFLR SXHGDQ WRPDU GHFLVLRQHV GRFXPHQWDGDV VREUH IDFWRUHV W«FQLFRV FDOLGDG GH OD LPDJHQ GLDJQµVWLFD y tratamiento de la radiación para los pacientes y el personal.

Anatomía para el Diagnóstico Radiológico (O REMHWLYR GH HVWH OLEUR HV LQWHQWDU PRVWUDU OD DQDWRP¯D tradicional como base para explicar la anatomía UDGLROµJLFD GH WRGR HO FXHUSR XVDQGR WRGRV ORV métodos de imagen relevantes. Cada sección se ilustra FRQ GLEXMRV UDGLRJUDI¯DV DQJLRJUDI¯DV LP£JHQHV GH HURJDU¯D 7& \ 50

Autor: 6WHSKDQLH 5\DQ Michelle McNicholas y Stephen Eustace.

Especialidad: Radiología Costo: Ɖ Edición: Adquisión: www.amazon.es

Autor: Stewart C. Bushong Especialidad: Radiología Costo: 86 Edición: Adquisión: ZZZ HGLFLRQHVMRXUQDO FRP

Aplicativos IMAIOS e-Anatomy

Radiology 2.0: One Night in the ED

e-Anatomy de IMAIOS es un atlas de OD DQDWRP¯D KXPDQD SDUD P«GLFRV UDGLµORJRV HVWXGLDQWHV GH PHGLFLQD y radiógrafos. Le permite consultar la referencia más completa de anatomía humana. Disponible en IOS y Android

5DGLRORJ\ SHUPLWHQ DO XVXDULR VLPXODU la lectura de tomografías computarizadas HQ XQD HVWDFLµQ GH WUDEDMR 3$&6 (Q lugar de utilizar imágenes estáticas SDUD HQVH³DU GLDJQµVWLFRV HVSHF¯džFRV 5DGLRORJ\ XWLOL]D SLODV GH LP£JHQHV GH TC para enseñar al lector cómo abordar e interpretar tomografías computarizadas.

Congreso •

18° Seminario de Radiología del Eje Cafetero

•

\ GH QRYLHPEUH +RWHO 1DFLRQDO /D +DEDQD &XED ,QVFULSFLRQHV MRVHOXLVU#LQIRPHG VOG FX U[GLJHVWLYR#KKD VOG FX

\ GH QRYLHPEUH +RWHO 0RYLFK 3HUHLUD &RORPELD Inscripciones: www.areconline.org

I Congreso Internacional de Radiologia Patagonia Argentina DO GH MXQLR GH Zaragoza - España Palacio de Congresos de Zaragoza ,QVFULSFLRQHV ZZZ JHULDWULD FRP LQGH[ SKS LQVFULSFLRQ

V Congreso Cubano de Imagenología

•

“ALARID 2020” XII Congreso Latinoamericano, I Congreso Iberoamericano y I Congreso Nacional de Radiología Oral y M y maxilofacial \ GH PDU]R GH 6DQ -RV« &RVWD 5LFD ,QVFULSFLRQHV KWWSV DODULGFRVWDULFD FRP

RECO MEN DACI O N ES

Manual de radiología para técnicos: Física, biología y protección radiológica Ed.11º

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&LHQW¯džFRV GHO &1,2 GHVFXEUHQ XQ mHVFXGR protector» para evitar los daños de la radioterapia &LHQW¯džFRV GHO &1,2 HO &HQWUR 1DFLRQDO GH ,QYHVWLJDFLRQHV 2QFROµJLFDV KDQ GDGR HO SULPHU SDVR HQ ese camino al descubrir una vía para proteger las células sanas de la radiación. El hallazgo abre posibilidades más DOO£ GHO WUDWDPLHQWR GHO F£QFHU 3HUPLWLU¯D SRU HMHPSOR extender la protección contra los efectos secundarios de otros tipos de radiación como la que puede provocar un accidente nuclear o la exposición a los rayos cósmicos GXUDQWH ORV YLDMHV HVSDFLDOHV

Se ha usado la radioterapia para curar arritmias

Un estudio del American College of Cardiology y la American Heart Association de Australia ha desmantelado el mito sobre la ingesta de las aspirinas como método de prevención de ataques cardiacos. /XHJR GH OD LQYHVWLJDFLµQ VH GHWHUPLQµ TXH QR H[LVWHQ FDPELRV VLJQLdžFDWLYRV HQ ORV DGXOWRV PD\RUHV VDQRV TXH WRPHQ DVSLULQDV 3RU HO FRQWUDULR VH HYLGHQFLµ TXH HQ HVWH JUXSR H[LVWH OD SUHYDOHQFLD GH DXPHQWDU HO ULHVJR del sangrado interno debido a la aspirina.

8Q HTXLSR PXOWLGLVFLSOLQDU FDUGLµORJRV RQFµORJRV radioterápicos y radiólogos) del Hospital del Mar de Barcelona ha abierto una nueva vía de tratamiento al HPSOHDU SRU SULPHUD YH] HQ (XURSD UDGLRWHUDSLD SDUD curar la enfermedad. La aplicación de esta técnica tiene VX RULJHQ HQ (( 88 GRQGH KDVWD DKRUD VH KD XWLOL]DGR HO SURFHGLPLHQWR HQ FDVRV m+XER GRV HQVD\RV FO¯QLFRV FRQ FLQFR SDFLHQWHV \ SDFLHQWHV /RV UHVXOWDGRV GH ambos fueron muy positivos. Eso nos animó a probar OD W«FQLFD DTX¯} LQGLFµ HQ GHFODUDFLRQHV D $%& HO FDUGLµORJR -XOLR 0DUW¯ UHVSRQVDEOH GHO 6HUYLFLR GH Cardiología del Hospital del Mar.

Se logró reforzar la seguridad radiológica en el Perú

N OT I C I AS

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Los robots pueden detectar el cáncer de mama con la misma certeza que los radiólogos más expertos

$QWH OD LQVLVWHQFLD GH OD RSLQLµQ S¼EOLFD HO ,QVWLWXWR Peruano de Energía Nuclear (IPEN) anunció la SURPXOJDFLµQ GH QRUPDV VREUH VHJXULGDG UDGLROµJLFD las cuales son vitales para la salud de las personas que VRQ WUDWDGDV FRQ UD\RV ; R WRPµJUDIRV (Q HO 3HU¼ HQ ORV ¼OWLPRV D³RV VH KD LQFUHPHQWDGR HO XVR GH HTXLSRV emisores de radiaciones ionizantes y de modernas técnicas

Cómo convertir una resonancia magnética del cerebro en arte El radiólogo francés Denis Ducreux crea representaciones artísticas utilizando imágenes del sistema límbico del cerebro obtenidas en pruebas de resonancia magnética.

El sistema límbico es la parte del cerebro responsable GH OD HPRFLµQ HO FRPSRUWDPLHQWR OD PRWLYDFLµQ OD memoria a largo plazo y el sentido del olfato. Para crear estas representaciones artísticas de imágenes GH UHVRQDQFLD PDJQ«WLFD HVWH HVSHFLDOLVWD XWLOL]D XQD resonancia magnética (RM) de última generación de GE +HDOWKFDUH GHVGH SDUD FDSWXUDU ODV LP£JHQHV

La administración de radioterapia para el carcinoma ductual in situ no se relaciona con las FDUDFWHU¯VWLFDV GHPRJU£džFDV Al realizarse un estudio de alimentación y salud por parte GH 1,+ $$53 'LHVW DQG +HDOWK 6WXG\ ORV LQYHVWLJDGRUHV llegaron a la conclusión de que las características JU£džFDV DV¯ WDPEL«Q FRPR HO HVWLOR GH YLGD R HO WDEDTXLVPR QR VH UHODFLRQDQ FRQ OD DGPLQLVWUDFLµQ GH radioterapia a las dolientes con carcinima ductual in VLWX &',6 &DEH UHVDOWDU TXH HO GH ODV SDFLHQWHV FRQ CDIS recibió radioterapia.

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En la próxima edición de Médica La Revista:

SALUD MENTAL si deseas participar escribenos a: informes@editorialcamel.com