Adefarma nº20 - octubre 2022

cuidamos de tu botica

Manuel Martínez del Peral Presidente del COF de Madrid

Farmacéuticos por el mundo: México lindo

Prestación farmacéutica en la Comunidad de Madrid 2021

INFLACIÓN Y OBJECIÓN, COMPLICADA SITUACIÓN

A estas alturas de la vida ya nadie en su sano juicio puede negar la situación tan convulsa en la que se encuentra el mundo mundial y, por supuesto, en la que también converge España, aunque parece que en nuestro país por diversas circunstancias es, todavía, más profunda de la de otros países del mismo entorno geográfico y económico.

No vamos a especular ni teorizar sobre lo que está sucediendo, porque caeríamos en el error de simplificar algo, que es muy difícil de explicar e interpretar por las múltiples y variadas razones que confluyen en estos momentos.

Lo que está claro es que la actual inflación en España es la que es, con unos registros por encima del 10% y eso es terrible para todos, como ciudadanos y como empresarios en nuestro caso, de farmacia,

Y como la oficina de farmacia o farmacia comunitaria es el último eslabón de la cadena, es la que está sufriendo sobremanera en este ámbito sanitario, los efectos de una inflación desbordada.

El tema es sencillo, se han incrementado la mayoría de los “costes de producción” de nuestra actividad, suben los costes salariales, los de la energía, los alquileres y demás. Sin embargo, los precios de los medicamentos permanecen iguales, incluso con la nueva Orden de Precios de Referencia disminuirán.

Las consecuencias son evidentes, la sufrida rentabilidad de nuestra actividad empresarial se está reduciendo aún más, porque tanto la industria farmacéutica como la distribución, igualmente, farmacéutica, tienen mecanismos suficientes para compensar y amortiguar, mejor, los efectos que produce esta fatalidad. Unos por el argumento o la excusa de “un desabastecimiento temporal”, otras por trasladar “, vía ajuste de condiciones”, las secuelas a las farmacias.

Y mientras tanto, ¿qué hace nuestro Gobierno de la Nación?, pues nada, pero no solo por los farmacéuticos, sino tampoco por el resto de los ciudadanos, la cuestión es que el Estado ha recaudado hasta el mes de julio 22.283 millones de euros más que el año pasado, debido a la mayor aportación que hemos hecho casi todos españoles por medio del IVA y por el IRPF.

En lo que deriva de la inflación, los ingresos por el IVA han venido generados de una mejora en el consumo y una subida de precios, menos los de los medicamentos que los tenemos regulados.

De hecho, los precios de los medicamentos en España, actualmente, son de los más bajos de toda Europa, entre un 15 y un 20% por debajo de la media, por un lado, relativamente parecidos a los de Eslovaquia, Estonia,

Lituania, Letonia, y por otro, muy lejos de países como Alemania, Luxemburgo, Irlanda o Bélgica.

La verdad es que se avecinan tiempos muy delicados para todos; empresarios, trabajadores, ciudadanos, administración, sin lugar a duda, pero los que tienen la responsabilidad de gobierno deberán extremar su esfuerzo por gestionar mejor los intereses de los españoles, optimizando el uso de los recursos que ahora toca limitar.

No queremos terminar esta editorial, sin referirnos a un tema que no deja de tener su importancia y que nos afecta directamente a los farmacéuticos, en el ejercicio de nuestra actividad, según la praxis moral que cada uno pueda mantener en su vida.

Porque recién promulgada la nueva Ley del aborto, puede que de su contenido se establezca un registro tanto de médicos como farmacéuticos sobre la objeción de conciencia y además se nos obligue a disponer y a dispensar, gratuitamente la píldora del día después.

No es menos cierto que jurisprudencialmente tropezamos con jueces y sentencias de un lado y de otro, aunque es el propio ordenamiento jurídico el que ampara la objeción de cada una de las personas, en cuanto a posibles prácticas profesionales que puedan discrepar de sus creencias o principios morales y/o religiosos.

Y con casi 23.000 farmacias en España, el que esta nueva Ley recoja la obligación, bajo sanción económica, de dispensar obligatoriamente la píldora del día después no tiene absolutamente ningún sentido y además entrar en una dinámica que no conduce a nada bueno.

Como tampoco lo tiene que este medicamento se pueda suministrar en los Centros de Salud de SNS, cuando siempre ha sido dispensado en nuestras farmacias

Desde ADEFARMA, no estamos ni a favor ni en contra, cada cual que lleve a efecto lo que considere más adecuado a su forma de entender la vida, pero no forcemos desde el exagerado e innecesario, en este caso, cumplimiento de una Ley conflictiva porque con seguridad nos llevaría a un entorno de confrontación moral.

Lo mejor hubiera sido haberle dado un poco más de reposo y esperar a que también el CGPJ se hubiese manifestado respecto del contenido de esta Ley, una Ley que nace con mucha polémica y ruido, aunque parece que eso es lo que se quería desde el Gobierno.

Inflación y objeción, situaciones tan diferentes y alejadas que confluyen en la oficina de farmacia y en la sociedad.

MANUEL MARTÍNEZ DEL PERAL

Manuel Martínez del Peral, Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid

¿Qué sabor de boca le dejo el desarrollo de las recién celebradas elecciones al COF?

Es agua pasada. Me gusta mirar siempre hacia delante y, desde la toma de posesión, estamos centrados al cien por cien en la actividad colegial y en impulsar los cambios necesarios para acercar la profesión al Colegio y mejorar los servicios que prestamos.

¿Necesita algún cambio de reglamentación electoral actual que rige los procesos en el COF?

Uno de los cambios en los que estamos trabajando es, en efecto, la elaboración de un nuevo Estatuto que recoja las bases de las (elecciones) y, a partir de ahí, un nuevo reglamento electoral. Nuestro objetivo es promover y facilitar al máximo la participación de los colegiados en los procesos electorales contando con las debidas garantías, además de evitar situaciones como las vividas en las pasadas elecciones a través de unas normas claras de obligado cumplimiento que ofrezcan poco o ningún margen a interpretaciones.

¿Nos podría hacer un balance de estos primeros días en la presidencia? ¿Está contento de cómo están llevando a cabo la gestión de los asuntos?

Como sabe, un día después de la toma de posesión, el Gobierno madrileño aprobó el proyecto de Ley Farmacia. Desde entonces, el trabajo de la nueva Junta de Gobierno ha sido muy intenso. Aprovecho la oportunidad para felicitar públicamente a todos los miembros de la Junta de Gobierno por su compromiso, dedicación e iniciativa. Son muchos los proyectos

que hemos puesto en marcha en este tiempo dentro de una estrategia con la que queremos responder a los principales retos del sector y sumar a todos los farmacéuticos. Para ello, estamos haciendo hincapié en todas las modalidades del ejercicio profesional, porque este es uno de los grandes activos de la Farmacia que tenemos que hacer valer.

Igualmente, nos hemos tenido que centrar en la negociación del nuevo

Concierto para los próximos cuatro años, con el que aspiramos a sentar las bases de una farmacia del siglo XXI. Y con esto me refiero a una farmacia más integrada y coordinada con los distintos niveles asistenciales y, por supuesto, más digitalizada para ser un referente en salud para la ciudadanía. Tenemos un magnífico sistema de receta electrónica que hay que potenciar con el fin de desarrollar una mejor comunicación tanto con los médicos como con la Administración

"La unidad entre Colegio y empresarial y trabajar en el amisma dirección es una clave para tener éxito como profesión en nuestras demandas"

MANUEL MARTÍNEZ DEL PERAL

o para prestar servicios profesionales relacionados con el seguimiento y la adherencia que tantos beneficios puede ofrecer a la Administración y a los ciudadanos. Para ello, hemos solicitado aportaciones a los compañeros y a las entidades representativas, y muchas de las sugerencias aportadas han sido tenidas en cuenta en nuestros planteamientos del texto del Concierto.

Por otro lado, hemos iniciado un proceso de debate abierto y participativo que nos permitirá definir los hitos del futuro Plan Estratégico 2023/2026 del Colegio, con el que queremos introducir mejoras sustanciales para nuestra Profesión y para la relación diaria entre colegiado y Colegio.

¿Cuáles entiende que son hoy los problemas de la farmacia de España en general y en particular, de Madrid? La Farmacia, tal y como yo la veo, tiene un primer problema de encaje dentro del Sistema Nacional de Salud. Necesitamos, en mi opinión, encontrar un nuevo espacio colaborativo que vaya más allá de la dispensación y que nos permita desarrollar el verdadero potencial sanitario que atesora la profesión, siempre desde nuestra “independencia” como privados. Si no lo conseguimos, estaremos siempre a remolque de lo que decida la Administración y, sobre todo, de las necesidades y urgencias que tenga en función del contexto económico y financiero.

Le va a parecer un poco pesada por reiterativa esta pregunta, ¿Qué espera de la Ley de Ordenación y Atención Farmacéutica y cuáles son a su juicio los aspectos más favorables para la farmacia comunitaria?

Lo primero que espero es que se apruebe este mismo año, porque va a ser una buena base legal para promover una Farmacia más resolutiva y centrada en las necesidades de la población y la sanidad en su conjunto. Entre sus

ventajas y novedades, destacaría que es un texto que atiende a la población más vulnerable; ofrece más seguridad en el uso de los medicamentos y mayor eficiencia con la extensión de los sistemas personalizados de dosificación; permite, igualmente, abrir nuevos desarrollos profesionales en áreas tan estratégicas como Nutrición y Dietética; promueve la colaboración e integración de la farmacia en la estrategia de salud pública y en la respuesta ante situaciones de emergencia sanitaria. Por otra parte, el texto refuerza nuestro modelo al introducir nuevos aspectos de planificación farmacéutica al posibilitar el traslado voluntario en las zonas básicas de salud, priorizar los traslados previos a la apertura de un nuevo procedimiento de apertura de farmacia, singularizar aspectos relevantes para la farmacia rural o establecer nuevas funciones adaptadas a la realidad social y sanitaria en Atención Primaria, Farmacia Hospitalaria y en los centros de Servicios Sociales. Son, en definitiva, cambios que esperamos generen una mayor seguridad para los ciudadanos y nuevas oportunidades a los farmacéuticos.

¿Y del Concierto? Le parece normal que sea un texto normativo del año 1974 sobre el que se justifique la administración la exclusión de la participación directa de las empresariales. Es un asunto complejo. La interlocución es, en efecto, con el Colegio, pero estamos haciendo el esfuerzo de escuchar y recoger todas las sensibilidades para representar y hacer valer de forma eficaz los intereses de la profesión. Lo importante es no perder la unidad de acción a la hora de defender la Farmacia ante todas las instancias, que deben percibir, precisamente, esa unidad de criterio.

¿Cree que ambos textos han sido o serán elaborados con suficiente consenso con los representantes de

las farmacias?

Pienso que sí. En estos meses que llevo como presidente me he reunido con los representantes de la patronal, asociaciones, sociedades e instituciones y escuchado sus propuestas para enriquecer el texto. Me he encontrado además una excelente disposición a colaborar que también quiero agradecer. En cualquier caso, mi puerta sigue abierta para abordar cualquier aspecto de la ley que preocupe y buscar su mejora durante el trámite parlamentario con el apoyo de los partidos.

¿Qué opina del movimiento empresarial farmacéutico y cómo piensa que deberían ser las relaciones en este caso, entre el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid y la Asociación de Empresarios de farmacia de Madrid? ¿Recomendaría a los farmacéuticos que se hicieran asociados de ADEFARMA?

¿Por qué no? Claro que lo recomendaría. Cada institución trabaja en un ámbito bien definido y, evidentemente, nos necesitamos. Juntos, creando sinergias de trabajo y manteniendo siempre una unidad de acción, llegamos sin duda más lejos. Mantener esa unidad y trabajar en la misma dirección es una clave para tener éxito como profesión en nuestras demandas.

Entre las primeras decisiones que ha tomado, ha sido regularizar el entorno de relaciones con el Consejo General de Colegios Farmacéuticos, ¿qué tipo de resultado supone tal decisión? Siendo como era vicepresidente en la anterior Junta, ¿cómo explica este cambio? No tiene ningún sentido trabajar por separado, ni de espaldas al Consejo. Los colegiados no lo entienden y esta Junta de Gobierno tampoco y, por eso, estamos colaborando en todos los ámbitos. Las relaciones personales no pueden influir como lo han hecho en el pasado. Hay que dejarlas a un lado para poder pensar únicamente en lo

"Espero que la Ley de Ordenación y Atención Farmacéutica se apruebe este año"

Entrevista

MANUEL MARTÍNEZ DEL PERAL

mejor para el colectivo profesional. Una de las primeras decisiones fue, en efecto, reunirnos con el Consejo, con el objetivo de sumarnos a los proyectos en marcha y aportar nuestras propias iniciativas que generen valor a los farmacéuticos. El Colegio de Madrid tiene capacidad y vocación también de liderar proyectos que sirvan de base a otros colegios y a la profesión en su conjunto. Con esta colaboración leal, evitamos además duplicar esfuerzos. No están los tiempos para derrochar recursos ni tampoco para caminar en solitario, porque no se va a ningún sitio.

¿Considera a la Comisión Nacional de Mercados y de la Competencia como un órgano hostil contra la farmacia? No sé si hostil, pero históricamente no ha querido ver las ventajas que ofrece nuestro modelo planificado de farmacia a la sociedad y a la sanidad española. Siempre ha priorizado un enfoque liberal y mercantilista sin tener en cuenta que se trata de un servicio sanitario esencial para la población y, además, sin valorar en su justa medida los resultados que garantiza el modelo de distribución y dispensación español. No hay más que comparar modelos para ver los beneficios del español. Les haría una pregunta: ¿qué sistema en el mundo ofrece un acceso más cercano, equitativo, profesional y de calidad a los medicamentos que el español? Antes de cambiar cosas, hay que saber por qué y para qué, qué es lo que se quiere conseguir, porque muchas veces no hay marcha atrás.

¿Hay mucho lobby de intereses que pretende romper el modelo?

Sin duda. Sigue habiendo una fuerte presión por parte de las grandes superficies, también de distribuidores ajenos al sector y, por supuesto, de nuevos operadores como las grandes tecnológicas de Internet por romper el modelo y entrar en un mercado que está regulado, precisamente, para proteger la salud de los ciudadanos. Los medicamentos no son una

mercancía cualquiera y esto hay que subrayarlo. Deben estar en manos de profesionales y dentro de un sistema que garantice la reserva de la titularidad y explotación de la farmacia como aval de un ejercicio profesional e independiente de cualquier otro interés que no sea el del propio paciente. Iniciativas de dentro apoyadas económicamente por intereses externos.

¿La cartera de servicios para cuándo? ¿con qué servicios y cómo sería su remuneración?

Es el gran objetivo profesional que se ha marcado la Farmacia. Vemos los desarrollos que hay en otros países y tenemos la ambición de poner en marcha una serie de servicios que respondan a verdaderas necesidades del sistema y de la sociedad. En la futura Ley de Farmacia de Madrid se abre la puerta a los servicios de SPD, Nutrición y dietética o Atención Farmacéutica Domiciliaria. Queremos seguir incorporando nuevas prestaciones y hacerlo con seguridad legal y también con protocolos que garanticen su calidad a la población. El Concierto que estamos negociando puede ser una oportunidad para avanzar en esta dirección. Obviamente, son servicios que deben ser remunerados, porque exigen una inversión profesional y ofrecen unos resultados claros en

de tu botica

salud que las farmacias ya hemos puesto encima de la mesa y están suficientemente acreditados. Por eso, creo que la Administración y los pacientes, como principales beneficiarios, deben costearlos para sostenerlos en el tiempo.

¿Farmacia asistencial versus farmacia empresarial?

No tienen por qué ser visiones enfrentadas de la farmacia. Al contrario, son más bien enfoques complementarios. Necesitamos saber gestionar, ser buenos empresarios y garantizar la calidad de lo que dispensamos, precisamente, para poder también prestar servicios útiles a la población que sean, además, rentables para la farmacia y sostenibles en el tiempo. Los usuarios no solo demandan un producto, reclaman un servicio completo que, para ser efectivo, requerirá del consejo profesional y de una actuación profesional que puede ser de seguimiento terapéutico, de adherencia o de conciliación, entre otros, para obtener resultados mantenidos.

¿Prevé cambios importantes en el modelo a corto, medio o largo plazo? Nos tenemos que acostumbrar al cambio, es inherente a una profesión viva que sabe adaptarse

"El COF de Madrid tiene capacidad y vocación para liderar proyectos que sirvan de base a otros Colegios y a la profeción en su conjunto"

MANUEL MARTÍNEZ DEL PERAL

al ritmo de los tiempos. Sin cambios, la profesión está muerta. Uno de los más importantes es la transformación digital de la farmacia. Se trata de una de las principales líneas de trabajo del Colegio que estamos acometiendo tanto a nivel interno dentro de un proceso de escucha activa y de análisis profundo de nuestra actividad, como de cara a los colegiados, ayudando en todo lo que está en nuestra mano para adaptarse a través de la formación y poniendo a su disposición recursos y ayudas disponibles que tengan visibilidad al ciudadano. Necesitamos incorporar nuevas tecnologías y abrirnos a nuevos canales para para seguir prestando un servicio cercano y adaptado a un nuevo perfil de usuarios, acostumbrados a buscar soluciones digitales.

¿Qué es lo que en el desempeño de sus funciones le reporta más satisfacción?

Ver la ilusión con la que se ha recibido a esta nueva Junta, tanto a nivel interno como externo. Las ganas de colaborar, de escuchar al Colegio de Madrid para realizar nuevos proyectos y las ganas de realizar proyectos importantes para la profesión éstos 4 años.

La aplicación de la Ley de Ordenación ¿servirá para que dejemos de ser una de las farmacias más pobres de toda España? Es cierto que la facturación pública de la farmacia madrileña no está al nivel de otras comunidades por el propio perfil demográfico de la población, por tener un sistema de prescripción más eficiente o menores listas de espera que otras regiones, entre otras razones. Pero tampoco podemos obviar el peso de la prescripción privada (35% del total), mucho más elevado debido a que una gran parte de la población tiene seguro privado y visita menos las consultas públicas, por lo que genera un gasto que no recogen las estadísticas oficiales. No diría, por tanto, que es una de las farmacias

más pobres. Pero respondiendo a la pregunta, creo que la futura ley va a reforzar también la economía de la farmacia madrileña por las razones apuntadas, por los cambios en la planificación que facilitan los traslados, por ofrecer nuevos servicios y abrir una nueva sección profesional, por la nueva regulación de los horarios que permitirá una mayor flexibilidad para adecuarlos a las necesidades de los pacientes. Son cambios positivos que contribuirán a ser más eficientes y generar también nuevos recursos.

¿Cómo ve económicamente a la farmacia de Madrid? ¿Cree que es normal que se tenga que subvencionar con dinero público a las farmacias de dudosa viabilidad? No es lo deseable. Se trata de un parche para paliar una situación a la que nos aboca una mala planificación y una política farmacéutica de recorte continuado de los precios. En Madrid, hay 27 farmacias a las que se aplicó el índice corrector en 2021, frente al total de 697 en España. Es apenas un 0,9% del total, por el 3,1% nacional. No obstante, no nos conformamos con esta situación. Hay que promover cambios, en primer lugar, para no abrir farmacias en zonas donde difícilmente pueden ser rentables, porque se condena a sus profesionales a una situación que requiere de grandes sacrificios. Hay que ayudar también a las ya instaladas, como hemos hecho con la futura regulación que reconoce la singularidad de las oficinas abiertas en pueblos de menos de 2.000 habitantes en cuestiones como los horarios.

¿Qué espera conseguir para la profesión durante su mandato como presidente?

Para empezar una Ley que nos dé un marco estable para los próximos 20 años y seguido de un Concierto que amplíe y permita aumentar a ña farmacia a nivel asistencia. Además, nos gustaría conseguir rematar la

relación digital con el paciente para que nos vean como el gran aliado de salud, que somos.

Otro de los grandes objetivos es renovar el Colegio para que sea una institución moderna, ágil y eficiente al servicio de los colegiados.

¿Le ha cambiado ser presidente del COF de Madrid? ¿Le ha sorprendido algún aspecto del COF que no conociera de su etapa anterior? No me ha cambiado y espero que no lo haga. Siempre he sido una persona cercana y accesible, que le gusta el trabajo en equipo, ser coherente y aceptar y valorar las opiniones de los demás para tomar la mejor decisión.

Es cierto que tengo menos tiempo que antes, pero pretendo seguir siendo una persona vital y que sabe disfrutar de la vida, aparte de trabajar.

Respecto a si me han sorprendido algo del COFM, la realidad es que no, después de 8 años de vicepresidente conocía bien la institución, aunque ahora la conozco mucho mejor, y lo que no conocía lo suponía y por tanto, tampoco ha sido una gran sorpresa.

¿Le permite ahora su jornada como presidente del COF seguir progresando en su hándicap de golf? ¿Cómo se ha visto afectada su vida personal con el acceso a la presidencia?

Jajajajajajaja desde luego en este aspecto me ha hecho empeorar. Desde el primer día después de las elecciones el ritmo de trabajo y la actividad han sido frenéticos por todos los proyectos abiertos.

Ahora lo importante es buscar un equilibrio que surja de una buena organización con el nuevo Plan Estratégico, con un modelo de trabajo en equipo que permita delegar en el GRAN EQUIPO que tengo para compaginar este gran reto con mi familia y poder mantener un buen nivel en todos los deportes que me apasionan.

"Renovar el Colegio es otro de los grandes objetivos del mandato"

Farmaceúticos por el mundo MÉXICO

Jesús Manuel Morales:

La República Mexicana está situada en el continente americano en el hemisferio norte; parte de su territorio se encuentra en América del Norte y el resto en América Central. Cuenta con 112,3 millones de personas en total distribuidas en 32 entidades federativas.

El territorio mexicano tiene una superficie de 1.964.375 km², por lo que es el decimotercer país más extenso del mundo y el tercero más grande de América Latina. Limita al norte con los Estados Unidos de América a lo largo de una frontera de 3155 km, mientras que al sur tiene una frontera de 958 km con Guatemala y 276 km con Belice. Las costas del país limitan al oeste con el océano Pacífico y al este con el golfo de México y el mar Caribe, sumando 9330 km de litoral.

México es el décimo país más poblado del mundo, con una población estimada en más de 130 millones de personas en 2021. La mayoría de

ellas tiene como lengua materna el español, al que el estado reconoce como lengua nacional junto a 68 lenguas indígenas propias del país, si bien en el país se hablan alrededor de 287 variedades lingüísticas. Estas cifras convierten a México en el país con mayor número de hispanohablantes, así como en el séptimo país con mayor diversidad lingüística en el mundo.

En esta sección habitual de farmacéuticos por el mundo vamos a tener la ocasión de adentrarnos en la farmacia comunitaria de México de la mano de un profesional farmacéutico mexicano, con ascendencia española que curso sus estudios en su país y luego se estableció profesional y personalmente en España, concretamente en Granada donde es el máximo responsable de una gran farmacia, teniendo a su cargo 10 trabajadores la mayoría farmacéuticos como él.

¿Quién es Jesús Manuel Morales Mendoza, y qué es lo que hace? Soy originario de Puebla, estudié químico farmacéutico biólogo en la Universidad Autónoma de Puebla, para mí la mejor Universidad del país, a partir de allí tuve cierto desarrollo profesional en el área de farmacia en la ciudad de Guadalajara, de ahí regresé a Puebla, desarrollándome profesionalmente en determinadas farmacias del Estado de México, de ahí decidí continuar los estudios en el extranjero, haciendo un máster en especialización profesional en farmacia orientado hacia la atención y el consejo, en la Universidad de Granada y a partir ahí empiezo a trabajar en oficina de farmacia de Granada como máximo responsable y la vez compatibilizo mi desempeño, ingresando en un grupo de investigación en nutrición farmacéutica de la Universidad de Granada para posteriormente llevar a cabo mi doctorado en esta misma Universidad

¿Por qué escogiste España para continuar con tus estudios?

Hubo un factor importante como era tener ascendencia española por parte de padre, claro que, además, hice un análisis ciertamente exhaustivo, no lo hice solo, lo hice con mi mujer, porque queríamos estudiar fuera, planteamos Estados Unidos, pero el coste de la formación postgrado que queríamos era muy caro, luego el nivel de vida y el idioma nos llevó a analizar otras alternativas, entre ellas España. Yo intenté ingresar en Madrid, como primera opción, no fue posible, luego me aceptaron en Granada, allí hice el Máster, muy bueno, me gustó muchísimo, de ahí a colocarme en Granada en una farmacia grande no pasó mucho tiempo, mientras mi mujer que había hecho derecho en México convalidó sus estudios y

de tu botica

“En México, es común que las personas consulten a un farmacéutico cuando están enfermas antes de ver a un médico privado”

Farmaceúticos por el mundo MÉXICO

¿Le parece suficiente?

¿Cómo es el sistema sanitario en México?

encontró trabajo en un despacho de Granada en la especialidad de familia, que era la que le gustaba y para la que también se preparó en Madrid, lo que nos separó durante algún tiempo, pero la aventura española de nuestro futuro había comenzado en Madrid y en Granada. Luego vendrían los niños y nuestros viajes a la patria linda, pero sabiendo que nuestra vida en España era una realidad.

¿Y por qué en farmacia comunitaria? El que me haya decidido por farmacia comunitaria ha sido consecuencia de muchas circunstancias, pero la principal y fundamental es porque tienes contacto directo con el paciente, tú le estás atendiendo y le aconsejas, tú eres el responsable sanitaria y profesionalmente ahí sin médico ni enfermera, no hay nadie, eres tu y el paciente, al que tienes que darle una solución a sus problemas de salud.

¿Qué es lo que te ha llamado la atención más de las farmacias de España? El modelo de farmacia mediterráneo, aunque existen otros diferentes, sobre todo en los países del norte de Europa, sin embargo, en cada uno de los países y modelos excepto en Reino Unido y alguno más, la propiedad tiene que ser de un farmacéutico y siempre debe haber uno en la farmacia. En la farmacia siempre tiene que estar el titular o el

adjunto. Los adjuntos siempre son farmacéuticos con toda su carrera.

Luego la profesionalización del personal de las farmacias comunitarias, porque por detrás de los farmacéuticos están los auxiliares técnicos de farmacia con una formación académica especifica y reglada, no son estudios universitarios como los técnicos en análisis clínicos que hay en México.

Los auxiliares técnicos no dispensan, se encargan más de la logística. La recepción en la parte de la dispensación de medicamentos sobre cualquier otro servicio farmacéutico va a cargo de estos profesionales farmacéuticos, tiene que ser el adjunto o el titular.

Además, desde siempre he simpatizado con la farmacia de España, aparte de por lo que he dicho anteriormente, por otras razones que hay que destacar pero sobre las que no me voy a enrollar porque el tiempo y el espacio apremia y todavía no hemos empezado a hablar de cómo es la farmacia en México. Brevemente destacaría entre otras características la cobertura del suministro a la población, el que la dispensación es super profesional y el que el mercado de precios no es especulativo.

El Sistema Nacional de Salud Pública de México está conformado por dos vertientes que atienden a poblaciones con características muy particulares: el Sistema de Seguridad Social en Salud que presta este servicio a la población que trabaja en la economía formal (sector público, privado y social) y que está financiado por la fuerza laboral, el Estado y el empleador y el Sistema de Protección Social en Salud que comprende un conjunto de instituciones y programas con rasgos asistenciales, orientados hacia la población desempleada, que labora en la economía informal, se encuentra en estado de pobreza, vulnerabilidad o marginación, carentes de ingresos o estos son bajos y están impedidos para contribuir en el sistema de seguridad social y que esta sufragado por fondos estatales y federales.

¿Cuál es el sueldo en las farmacias? Depende de la cadena en la que se trabaje, pero el sueldo base promedio es de 7.684$ al mes que equivalen en euros aproximadamente a unos 400€. El salario medio en México, actualmente, este alrededor de 5.255 pesos mejicanos.

Luego existe la remuneración adicional en efectivo que puede llegar a doblar el sueldo base, alrededor de 15.109€.

Después, dependiendo en que empresa trabajes puede que sea superior o inferior.

¿Cuántas farmacias hay en México?

¿Cuántos habitantes atienden? Si existe una actividad empresarial que ha mostrado un crecimiento exponencial es la farmacéutica.

Los establecimientos dedicados a la venta de medicamentos se han consolidado como uno de los negocios más rentables.

"La actividad farmacéutica ha mostrado en México un crecimiento exponencial"

Farmaceúticos por el mundo MÉXICO

Según Georesearch, en México hay 52 mil farmacias, con lo que hay 4.12 establecimientos por cada 10.000 habitantes, es decir, 1 por cada 2.427,18 habitantes.

Además, alrededor de la mitad cuentan con un consultorio anexo.

Ciudad de México tiene la tasa más alta con 7,7 por cada 10.000 habitantes, Guanajuato la más baja con 1,1 y Jalisco 5,2.

¿Cuáles son los estados con más y menos farmacias?

El Estado de México tiene el 16,7% del total, luego la capital con el 13,4% y le sigue Jalisco con el 8,4%.

En el extremo opuesto se encuentra Baja California Sur que apenas cuenta con el 0,4 por ciento de las farmacias del país y por eso es el último lugar a nivel nacional. En el caso de Campeche aloja al 0,6 por ciento y Colima al 0,7 por ciento del total de todo el país.

Entonces, ¿cómo se divide la participación en el gasto mensual por Estado?

El Estado de México cuanta con el mayor gasto potencial, alrededor de 12.4% y después la Ciudad de México con el 11.1%, como las más representativas.

¿Cómo están las farmacias en México?

El tipo de farmacias y los productos que en ellas se venden, son una clara manifestación de la madurez del mercado de productos para la salud y el ambiente regulatorio prevalente. Desde 1830 surgió el primer código sanitario en México que señala la obligación de contar con la presencia de un profesional farmacéutico al establecer una botica. Este tipo de puntos de venta ha evolucionado mucho. Actualmente, puede uno encontrar en las farmacias productos nutricionales para ayudas funcionales, higiene personal o incluso un consultorio médico contiguo, además

de

de los medicamentos. Para fortalecer la regulación en materia de farmacias, la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) ha emitido diversas disposiciones de carácter normativo, que abarcan desde la venta de antibióticos, la capacitación para los dispensadores de medicamentos hasta las características de los consultorios en ellas. Todo ello en beneficio de la población, aunque por otro lado exige mayor madurez para los negocios dedicados a ese sector y todos aquellos involucrados, como proveedores, distribuidores, hasta los que manufacturan productos y ofrecen servicios.

Las farmacias pequeñas y medianas ocupan cerca de 2/3 del mercado mexicano, en volumen y alrededor de 60% en valor; en complemento a ello, 1/3 del volumen y 40% corresponde a las farmacias de cadena.

El formato de la red está integrado por: a) Farmacias de volumen. (Autoservicio y grandes cadenas). B) Farmacias comunitarias. (Son la mayoría en la red). El Formato es mixto, pero el fenómeno que se presenta es el siguiente: c) Las farmacias de volumen atraen al paciente y/o consumidor al centro de acopio. d) Las farmacias comunitarias (PYMES) acercan el medicamento a

la población, en el lugar y oportunidad que se requieren los insumos.

Es importante destacar que en todo el continente americano el sistema mixto de establecimiento está presente.

De acuerdo con el directorio estadístico nacional de unidades económicas, (DENUE), se tienen identificadas 10.638 farmacias con minisúper y 45.283 sin él, con una proporción de 4 a 1 sin respecto de las sé con.

¿Qué tipo de asociaciones gremiales existen actualmente en México?

Las farmacias tienden a agruparse en Asociaciones, como la de farmacias de México (ANAFARMEX) que agremia negocios que suman 15.000 puntos de venta; de distribuidores de medicinas (ANADIM) que cuenta con 17 empresas asociadas, con 7.250 puntos de venta que generan ventas por 90.000 millones de pesos al año; la Unión Nacional de Empresarios Farmacéuticos (UNEFARM) reúne a cerca de 5.000 farmacias independientes.

¿Cuál es el desarrollo de los estudios de farmacia?

Veinte universidades autónomas son las que imparten la licenciatura

botica

"En México hay 1 farmacia por cada 2.427,18 habitantes"

Farmaceúticos por el mundo MÉXICO

en químico farmacéutico biólogo (QFB) o licenciatura en químico farmacéutico biólogo (LQFB) y solo 3 Universidades imparten la licenciatura en farmacia (LF). Los Estados de la República Mexicana donde se ofertan las licenciaturas de QFB o LQFB y LF son: Baja California, Campeche, Ciudad Juárez, Coahuila, Ciudad de México, Durango, Estado de Hidalgo (LF), Jalisco, Michoacán, Morelos (LF), Nayarit, Nuevo León, Oaxaca, Puebla (QFB y LF), Querétaro, (LF), San Luis Potosí, Sinaloa, Tabasco, Tamaulipas, Veracruz, Yucatán y Zacatecas. Desde 1994 la licenciatura en farmacia impartida en el Estado de Hidalgo tiene una duración de 9 semestres, de los cuales un año es empleado para desarrollar el servicio social y realizar un internado rotatorio, sin embargo, la duración del servicio social y prácticas profesionales varía de acuerdo con las diferentes universidades ya que no existe una homologación en los periodos de tiempo. Después del grado de licenciatura, los farmacéuticos tienen la opción de continuar su educación en los diferentes posgrados ofertados en las distintas universidades del país o fuera de éste.

¿Qué actividad lleva a cabo el farmacéutico como profesional? Serían las siguientes, en primer lugar, la propia dispensación. La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, (COFEPRIS), es quien ha emitido una guía de manejo y asistencia en la dispensación de medicamentos e insumos para la salud en las farmacias, cuya finalidad es, cumplir con la normatividad sanitaria, promover el desarrollo de las farmacias, promover el uso racional del medicamento y proveer un surtido de medicamentos de acuerdo con las necesidades de salud de la comunidad, logrando así fomentar en los dispensadores de medicamentos el conocimiento respecto al trabajo que realizan y la responsabilidad social que implica su labor, disminuyendo al mínimo

cualquier factor de riesgo formal, de almacenaje o de una la mala dispensación al consumidor.

En México, por normatividad es necesario que el responsable sanitario de la farmacia sea un químico farmacéutico biólogo, o su equivalente, el cual no necesariamente realiza la dispensación de medicamentos debido a las pocas horas de su presencia en el establecimiento, ya que la Secretaría de Salud les permite a los profesionales farmacéuticos ser responsables de varias farmacias al mismo tiempo. En algunos establecimientos se cuenta con personal que ha sido capacitado por el Sistema Integral de Capacitación en Dispensación (SICAD) el cual se encuentra en línea y se puede acceder desde el portal de la COFEPRIS, pero no es requisito indispensable para la contratación de personal que realizará actividades de dispensación dentro de una farmacia.

La realidad en México es que el modelo de dispensación de medicamentos al que estamos migrando en el país es el de grandes cadenas que son atendidas por empleados con escasos conocimientos en la atención farmacéutica.

Después entre otras funciones está la de informar y asesorar sobre medicamentos. En México no existe la presencia del farmacéutico, ni en las farmacias comunitarias quien proporcione información al paciente sobre el uso racional de los mismos, ni mucho menos quien asesore en la compra de medicamentos de venta libre. La mercadotecnia y publicidad (especialmente la promoción que se realiza por medio de la televisión) favorecen la automedicación irresponsable, la compra de medicamentos inapropiados y la adquisición de cantidades mayores que las necesarias para el uso normal.

También hay dispensación en dosis unitaria. En algunos hospitales de México que desean la acreditación por el Consejo General de Salud y por la Joint Commission International han implantado la dispensación de medicamentos en dosis unitaria y en otros hospitales se maneja como proyecto piloto; años atrás, la COFEPRIS emitió los lineamientos que deberán cumplir todos los establecimientos denominados farmacias hospitalarias anexas a un hospital o establecimiento para la atención médica de los sectores público, social o privado que lleven a cabo

"En México no existe la presencia del farmacéutico"

Farmaceúticos por el mundo MÉXICO

procedimientos para la dispensación de medicamentos en dosis unitaria, sin embargo, estos lineamientos aún no se cumplen en la mayor parte del país.

¿Cómo es la remuneración económica de las farmacias? Hasta el momento los ingresos de las oficinas de farmacia se basan en un margen sobre los precios de los medicamentos, pero la implantación de nuevos servicios farmacéuticos requerirá otro tipo de remuneración para el farmacéutico comunitario. El modelo de remuneración más adecuado, que reforzaría la imagen del farmacéutico como profesional sanitario, sería el modelo mixto, que combina el margen sobre los precios junto con el pago por los servicios de valor añadido recibidos por el paciente en la farmacia comunitaria.

¿Qué necesitas para poner una farmacia de manera legal en México? Como lo indica la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), se requiere la autorización verificada de que el establecimiento cumple con las condiciones sanitarias vigentes para la comercialización y dispensación de medicamentos y/o insumos para la salud que preserva la seguridad, calidad y eficacia del producto hasta que llega al paciente que lo requiere.

Para expedirla se necesita: Formato de solicitud para licencia sanitaria, comprobante de pago de derechos, Acta constitutiva de la farmacia, o poder notariado que certifique a un apoderado, Identificación vigente del dueño de la empresa o de las personas que están autorizadas para realizar el trámite y Constancia del Registro federal de Contribuyentes (RFC). Para solicitar este documento deberás presentarte en la COFEPRIS para entregar la documentación. Una vez entregado, éste no tendrá vigencia. Sin embargo, estará sujeto a una supervisión constante por parte de dicho organismo.

Aviso de funcionamiento: para obtenerlo, se requiere lo siguiente: Formato de Solicitud para aviso de apertura, Constancia del Registro federal de Contribuyentes (RFC), Fotocopia de la identificación oficial del propietario o representante de la farmacia, Si el dueño no es el que realiza el trámite, se debe suministrar un poder notariado y si en algún momento se tiene que hacer cambio de dueño o de domicilio, se podrá realizar el procedimiento para cambio de forma.

Además de todos los documentos mencionados anteriormente, otros papeles que se deben tomar en consideración son los siguientes: Licencia para el uso del suelo, Permisos para la realización de publicidad y/o la colocación de anuncios, Registro de la patente de industria y registro de hacienda y crédito público.

*Constancia de estar inscrito en el registro general de pequeños contribuyentes. Esto en el caso de que la comercialización esté dirigida al público en general.

Y si estás pensando en comercializar otros artículos que no sean de farmacia, por ejemplo, productos de belleza o higiene personal, debes especificarlo en la solicitud.

¿Existen cadenas de farmacia? ¿Qué proporción del número de farmacias pertenecen a cadenas y cuántos son de farmacéuticos?

Del total de farmacias, 51% pertenecen a cadenas nacionales, 22% a cadenas regionales, 12% a tiendas de autoservicio y 15% a negocios independientes.

Si bien hay más farmacias y muchas se abrieron incluso en cocheras de casas, por pensar que son un gran negocio por la pandemia. Sin embargo, las ventas tienen altas y bajas, sobre todo ligadas a los semáforos epidemiológicos. Lo que significa que hay picos cuando suben

botica

los contagios, pero la tendencia se modera al reducirse.

De hecho, el sector registró un alza de 12.4% en octubre de 2021 con respecto al mismo mes de 2020, con el mejor desempeño en las farmacias independientes, seguidas de las cadenas.

Existen cadenas estadounidenses que conocen el mercado mexicano y que sin duda están interesadas. Recientemente, la cadena estadounidense Walgreens compró el 100 por ciento de Alliance Boots, con lo cual adquirió el control de Farmacias Benavides, que es la tercera cadena más grande de farmacias en México, anteriormente controlada por Casa Saba. En 2014, Saba concretó la venta de su participación accionaria en Farmacias Ahumada, controladora indirecta de Benavides, a Alliance Boots por un monto total de 8 mil 100 millones de pesos. Respecto a la posible compra de la cadena Farmatodo, comercializadora de medicamentos, productos de cuidado personal, artículos de belleza, entre otros, el directivo señaló que existen diversas cadenas que pudieran estar interesadas, entre ellas Femsa, que ya posee Farmacias YZA y FM Moderna, o bien Benavides, Farmacias Guadalajara, Farmacias del Ahorro y algunos otros inversionistas que quisieran entrar al sector.

Le podría decir incluso cuales son las farmacias preferidas por los mexicanos, y que ocupan las primeras posiciones del ranking general de dunnhumby en función tanto del rendimiento financiero como del sentimiento del consumidor:

Farmacias Guadalajara

Con sede en Guadalajara, Jalisco, y más de 10 mil empleados que operan en 19 estados de la República Mexicana, para un total de 2,362 farmacias. Es parte de Corporativo Fragua, con ventas netas en 2020 por $73.3 millones de pesos.

"Del total de farmacias, mas del 70% pertenecen a cadenas"

Farmaceúticos por el mundo MÉXICO

Farmacias Del Ahorro

Con sede en Monterrey, Nuevo León, y más de 18 mil empleados, que operan en 29 estados, para un total de 1,600 farmacias.

Farmacias Similares

Con sede en la Ciudad de México, y más de 10 mil empleados. Opera en México, Guatemala y Chile, para un total de 6,000 farmacias. Es parte del Grupo Por Un País Mejor.

Farmacias San Pablo

Con sede en la Ciudad de México, y más de 3,200 empleados. Opera en Ciudad de México, Estado de México, Querétaro y Puebla, con un total de 140 farmacias.

Farmacias Benavides

Con sede en Monterrey, Nuevo León, y una plantilla de 8 mil empleados. Opera en 24 estados del país, con un total de 1,100 tiendas. Es parte de Walgreens Boots Alliance, con presencia en más de 25 países en todo el mundo

Sobre los medicamentos genéricos ¿Qué me puede decir?

La industria farmacéutica en México está conformada por el 74.7% de medicamentos de patente, el 12.1% de medicamentos genéricos y el 13.2% de medicamentos sin prescripción. Respecto a los genéricos, se espera que este segmento tenga un crecimiento significativo.

Hay que mencionar que, en el mercado de los medicamentos genéricos, los precios son apenas un 20 % inferiores al precio original (en Europa son hasta un 40 % menores), por ello, el Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial (IMPI) y la COFEPRIS trabajan en nuevas herramientas para agilizar la participación de desarrolladores y productores de medicamentos genéricos en el país. Se espera que este segmento tenga un crecimiento significativo, ya que desde el sector público se está impulsando el consumo de genéricos para facilitar

el acceso a los fármacos a todos los estratos de la población. El valor de mercado de los genéricos en México ha tenido una tasa de crecimiento anual promedio del 11 % en los últimos años, y según las previsiones de Seale & Associates, pasará de 3.300 a 9.480 millones USD entre 2020 y 2025. Sin embargo, hay que tener en cuenta que se espera que, con este aumento de competitividad en el mercado, los precios (y por tanto la rentabilidad) bajen.

¿Cuáles son las claves de acceso al mercado de medicamentos? El sistema de salud en México es mixto, con un sector de seguridad social financiado con recursos públicos y un creciente sector privado. Como ya se ha mencionado, en algunos casos se ha sufrido desabasto de medicinas en los hospitales públicos debido en parte a los retrasos en los pagos por parte del Gobierno. Las compras del sector público están muy consolidadas, y esto afecta negativamente al sector farmacéutico. Entre 2015 y 2019, la industria farmacéutica ha intentado disminuir su dependencia de estas ventas en favor del canal privado, a través de cadenas de farmacias y farmacias independientes, supermercados, autoservicios y hospitales privados. En los últimos años, las ventas a instituciones públicas pasaron de ser el 29 % al 26 % del total del sector en valor, y del 64% al 60% en volumen. La distribución minorista cuenta con 52.000 farmacias en México. El estado de México es el que concentra más farmacias en el país con el 16,7 % del total, seguido por la capital con el 13,4 % y por Jalisco con un 8,4 %.

Las farmacias de cadena ofrecen precios competitivos gracias a los volúmenes que manejan, y aplican el modelo “one stop shopping”, donde en un solo lugar es posible encontrar todo tipo de productos, así como realizar el pago de compras online o telefónicas, e incluso la posibilidad de realizar una consulta médica por

un precio muy asequible, a veces incluso gratis. Por ello, las farmacias independientes están perdiendo fuerza frente a las cadenas, aunque su presencia es mayor en zonas menos urbanizadas. Las farmacias independientes concentran el 14 % de las ventas del sector, las de supermercados, el mismo porcentaje, y otros establecimientos, entre los que destacan las farmacias de hospitales o de tiendas departamentales (como por ejemplo Sanborns) suponen el 7 %, mientras las farmacias de cadena aglutinan el 65 % de las ventas del sector. Las principales cadenas de farmacias son: Farmacias Similares (con 5.200 sucursales en tres países), Fomento Económico Mexicano (2.400 sucursales), Farmacias Guadalajara (1.865 sucursales), Farmacias del Ahorro (1.500 sucursales) y Farmacias Benavides (1.145 sucursales).

En cuanto a los operadores en la distribución, los distribuidores mayoristas participan en las licitaciones consolidadas estatales, con asignaciones directas o compras de instancias privadas. Algunas de las principales distribuidoras para el Gobierno han sido: Fármacos Especializados, Maypo, Ralca, Dimesa y CPI. En los últimos meses se están produciendo cambios para que la empresa estatal BIRMEX tenga mayor relevancia en el proceso logístico de las compras, si bien necesita inversión en infraestructura para llevarlo a cabo. En compras privadas, algunos de los principales distribuidores son: Nadro, Marzam, Almacén de Drogas, Fármacos Nacionales, Dimesa, y Levic, entre otros. Estos distribuidores mayoristas han perdido mucho peso en los últimos años debido al enorme crecimiento de las farmacias de los supermercados y las cadenas de farmacias, que en muchos casos tienen sus propias marcas de medicamentos.

En cuanto al abastecimiento de los hospitales, estos realizan sus compras de manera muy heterogénea. Los hospitales pequeños en ocasiones

"El Sistema de Salud en México es mixto"

Farmaceúticos por el mundo MÉXICO

son miembros de asociaciones que realizan compras consolidadas a través de acuerdos con distribuidoras. Las cadenas de hospitales tienen capacidad para negociar acuerdos propios con las distribuidoras, incluso generar concursos. Cabe destacar que la mayoría de los hospitales del país son pequeños o medianos.

¿Cuánto se gasta en medicamentos? En 2018 concentra 47.9% del gasto público en medicamentos. Le siguen las instituciones que atienden a la población no asegurada (SSA, SESA e IMSS-O), con 26.8%. Finalmente, el ISSSTE y PEMEX concentran 18.2 y 7% del gasto público en medicamentos, respectivamente.

El volumen de medicamentos se encuentra dividido casi en partes iguales entre el sector público y el privado. Sin embargo, el mercado privado está dominado por las medicinas de patente, mientras que en el público predominan los medicamentos genéricos. Esto explica la gran diferencia en el gasto en ambos sectores. En 2008, alrededor de 86% de los medicamentos que se consumieron en el país se produjeron localmente y el resto se importó.

En 1998 se inició en el país un esfuerzo por promover el uso de medicamentos genéricos intercambiables. Esta iniciativa culmina con la aprobación de un acuerdo que obliga a las instituciones públicas a comprar medicamentos genéricos intercambiables siempre que estén disponibles. En años recientes se aprobó una disposición que obliga, en un lapso de cinco años, a todos los productores de medicamentos a llevar a cabo pruebas de bioequivalencias de sus productos.30 En el mercado mexicano todavía circulan medicamentos que no han demostrado dicha bioequivalencia. Se trata de los llamados similares, que concentran 12% de las ventas al menudeo.

El abasto de medicamentos en el sector público ha mejorado sobre todo en las unidades de atención ambulatoria. Existen, sin embargo, diferencias entre instituciones y regiones. En 2006 las instituciones de seguridad social presentaron porcentajes de surtimiento completo de recetas en unidades ambulatorias superiores a 90%.31 Las unidades de los SESA que atienden a los afiliados al Seguro Popular presentaron porcentajes de 89%. Los SESA en general presentaron porcentajes de 79%. En los SESA hay entidades que presentan porcentajes de surtimiento completo de recetas superiores a 95% y entidades que presentan porcentajes inferiores a 70%.

A nivel hospitalario, una encuesta nacional realizada en 2009 mostró niveles de abasto de medicamentos esenciales en farmacias y almacenes hospitalarios para todo el sector público de 82%.

¿Me puede decir algo más sobre los consultorios?

Muchas farmacias tienen consultorios médicos ubicados al lado donde, por 25 o 30 pesos, puede hacer que un médico (normalmente) recién salido de la escuela de medicina le mire la garganta, le tome la temperatura, controle su presión arterial y le escriba varias prescripciones que puede surtir por unos pocos dólares en la farmacia. De hecho, hay un fenómeno de la industria en México, los

medicamentos genéricos, vendidos por una cadena de farmacias conocida como Farmacias Similares. Su mascota, que a menudo se encuentra bailando al son de música alegre con un disfraz de gran tamaño, es “Doctor Simi”, una figura familiar que es amada u odiada por los transeúntes.

En México, es común que las personas consulten a un farmacéutico cuando están enfermas antes de ver a un médico privado, en parte porque los farmacéuticos sí dispensan en base a su propia evaluación o porque el paciente quiere un determinado medicamento, y en parte porque el farmacéutico es libre o el consultorio afiliado es de bajo costo, lo que lo hace asequible para personas con ingresos limitados.

Hay un articulo de Julie Morse “El problema de la atención medica con descuento en México” que es muy ilustrativo al respecto de esta realidad que aconsejo que se lea detenidamente.

https://www.saludyfarmacos.org/ lang/es/boletinfarmacos/boletines/ feb202005/49_me/

La verdad es que ha sido muy interesante la entrevista y hemos podido comprobar el nivel de conocimientos y de información de nuestro entrevistado, muchas gracias Jesús Manuel.

"El mercado privado esta dominado por las medicinas de patente, mientras que en el público predominan los genéricos"

Memoria 2021 Servicio Madrileño de Salud

PRESTACIÓN FARMACÉUTICA

Prestación Farmacéutica (I) Análisis Económico Global

El gasto en medicamentos en la Comunidad de Madrid en el año 2021 (tabla 1) ha sido de 2.715.276.358€, lo que representa el 33,5% del presupuesto de Consejería de Sanidad (8.106 millones €) y el 13,5% del presupuesto de la Comunidad (20.072 millones €). Este gasto ha crecido en un 4,06% con respecto al año 2020 (105.975.773€). El 54,04% del gasto fue debido a receta médica, mientras que el 45,96% fue debido a adquisiciones directas.

la tendencia al incremento en Atención Hospitalaria observada en 2020, tanto en los envases dispensados (2.665.316 envases, incremento del 19,95%) como en el gasto (72,18 millones de €, incremento del 18,99%). Por el contrario, en Atención Primaria se produce un incremento más moderado, del 2,07% en el número de envases y del 2,83% en el gasto.

En lo relativo a la prescripción por receta cabe destacar los siguientes datos

(tabla 2):

• Gasto por envase: 11,43 €/envase, lo que supone un incremento del 3,23% respecto a 2020 (11,08 €/ envase).

• Gasto por población atendida: 325,89 €/usuario, un 5,71% superior al del año 2020 (308,27 €/usuario)

• El gasto por envase en Atención Hospitalaria (28,23 €/envase) es un 312% superior que en Atención Primaria (9,02 €/envase) y se reduce un 0,80% respecto a 2020 (28,46 €/envase).

• La puesta en marcha del sistema de receta interoperable (marzo 2019) ha supuesto un incremento importante en el capítulo de gasto de otras Comunidades Autónomas. A lo largo de 2021 se ha mantenido la tendencia observada en 2020, con un crecimiento del 42,37% (9,71 millones de € en 2021 frente a 6,82 millones de € en 2020).

Este año se han dispensado en oficinas de farmacia 128.335.452 envases de medicamentos, el 86,8% provenientes de prescripciones de Atención Primaria, el 12,49% de Atención Hospitalaria y el 0,68% corresponde a envases de recetas prescritas desde otras Comunidades Autónomas, y a dispensaciones realizadas a través del sistema de receta electrónica interoperable. El 0,03% restante corresponde a prescripciones generadas desde el SUMMA 112 y el Centro de Vacunación Internacional.

La incorporación de los médicos de atención hospitalaria al Módulo Único de Prescripción (MUP) a lo largo del año 2019 generó marcadas diferencias en el volumen de utilización de medicamentos entre ámbitos asistenciales respecto al año 2018. Así, en el año 2021 se mantiene

Memoria 2021 Servicio Madrileño de Salud

PRESTACIÓN FARMACÉUTICA

El 1 de julio de 2012, el RDL 16/2012 estableció un nuevo modelo de aportación en la prestación farmacéutica de los usuarios en función de la renta. Esto supuso en la práctica que la aportación media de los pacientes en la prestación farmacéutica pasó del 6,09% en 2011 al 8,52% en 2012 y al 10,45% en 2013.

A partir de este año la aportación se ha mantenido ligeramente superior al 10% (figura 1). Sin embargo, tras la entrada en vigor de los nuevos tipos de usuario TSI001 la aportación de los usuarios ha bajado sustancialmente en 2021 respecto a años anteriores, situándose en un promedio anual del 9,35%, un valor muy por debajo del valor observado en 2020 (10,55%).

El porcentaje de aportación de los usuarios ha fluctuado a lo largo del año 2021, con una clara tendencia a la baja. De un valor inicial en enero de 10,1% fue decreciendo en el periodo de febrero a agosto con un valor mínimo en este mes de 8,70%, para incrementar progresivamente su valor para situarse en un valor final de 9,28% en diciembre (Figura 2).

"El gasto en medicamentos representa el 33,5 del presupuesto de la Consejería de Sanidad"

¿Qué hacemos?

ADEFARMA Actividades de la Asociación

En esta sección vamos a recoger las actividades más importantes de la Aso ciación durante los últimos tres meses, intervalo de tiempo entre los números de la revista, con el objetivo que el asociado tenga conocimiento de los pro yectos e iniciativas que se llevan a cabo y que son de interés para el colectivo.

MAYO

• Nuestro Secretario General asiste a reunión de la Comisión de Asuntos Laborales de CEIM

• La junta directiva de ADEFRMA se reúne con miembros de la nueva Junta de Gobierno del COF de Madrid.

• El Presidente y el Secretario General de la Asociación asiste al Matinal de farmacia organizado por FEFE celebrado en Barcelona

• ADEFARMA, de forma telemática, se reunió con Gádor Joya, Portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Vox, por parte de ADEFARMA asistieron, Cristóbal López de la Manzanara, Magdalena Colino, Rubén Martín, Ignacio Collado y Gracia Martínez.

• ADEFARMA se reúne con Javier Padilla, Portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Más Madrid, por parte de ADEFAMA asistió, la Vicepresidenta y el Secretario General.

• Se celebra la Junta Directiva de FEFE a la que asistieron nuestro Presidente y nuestra Vicepresidenta.

• ADEFARMA junto a Víctor Valencia organiza la Jornada “Activa la potencialidad de tu farmacia” celebrada en la Casa de Cantabria.

• Se celebra la reunión de la Comisión permanente de ADEFARMA.

• Nuestro Presidente asiste a la Junta Directiva de CEIM

• ADEFARMA celebra la reunión de Junta Directiva.

• Se celebra la reunión de la Mesa Negociadora del Convenio Colectivo, a la que asisten nuestro Presidente y nuestro Secretario General.

• Nuestro Director General mantiene un almuerzo con Daniel Carvajal de LUDA Parthner

• Nuestro Presidente, Vicepresidenta y Director General almuerzan con el Presidente y la Secretaria General salientes de la Junta de Gobierno del COF de Madrid.

• Nuestro presidente asiste a la Junta Directiva de CEIM.

• Se celebra en ADEFARMA una reunión con ATA y el COFM, asistiendo por parte de ATA, Celia Ferrero, por parte del COFM Rafael Areñas y José Mª Becerra y por parte de ADEFARMA, Magdalena Colino y Juan Carlos Conde.

• ADEFARMA ofrece a sus asociados la Jornada Farmarisk “Soluciones para obtener grandes beneficios fiscales”

• ADEFARMA celebra su reunión de la Comisión Permanente.

• ADEFRMA asiste a la Jornada “Cuidados de calidad para personas mayores: Análisis y propuestas”

JUNIO

• El Director General de ADEFARMA y nuestro Asesor asisten telemáticamente a la reunión del CPS de Formación de oficinas de Farmacia

• Se mantiene una reunión de contabilidad para el traspaso de documentación

• Se asiste a las reuniones de la Mesa Negociadora del Convenio Colectivo, asistiendo a las mismas nuestro Presidente y Nuestro Secretario General.

• Se mantiene una reunión con Rafael Areñas y José Mª Becerra del COF de Madrid para hablar sobre el Concierto y ATA, asistiendo por parte de ADEFARMA nuestra Vicepresidenta y nuestro Director General.

• ADEFARMA asiste a la Presentación en el Senado “Hacia un modelo de atención sociosanitaria”.

• El Secretario General interviene en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid

• Asistimos a la reunión de la Comisión para la modificación de Estatutos de FEFE.

• Asistimos a la Asamblea General Ordinaria de CEIM

• Asistimos a la Asamblea General de FEFE

• Celebramos la Junta Directiva de la Asociación

• Asistimos a la entrega de Premios de la Primera Edición de los Premios a la Innovación SocialFarmacéuticos ODS celebrada en el Palacio de Linares - Marqués del Duero 2

• Se mantiene una reunión con Víctor Valencia

• ADEFARMA se reúne con Eduardo Pastor, asisten por parte de ADEFARMA Cristóbal López de la Manzanara, Magdalena Colino, Rubén Martín y Juan Carlos Conde.

• ADEFARMA participa junto a Luda Partners en las Jornadas Digitales Farmacéuticas.

de tu botica

hacemos? ADEFARMA

JULIO

• El Director General y el Asesor de ADEFARMA asisten a la Comisión de Asuntos Económicos de CEIM.

• El Director General se reúne con BANCOFAR para posibles colaboraciones.

• Webinar de refuerzo de la Jornada “Activa la potencialidad de tu farmacia”

• El Director General mantiene una reunión con Juan José de Hellín Savia para posibles colaboraciones.

• Se convocan la VI edición de los Premios a la Excelencia Trabajo Fin de Grado de Farmacia ADEFARMABIDAFARMA.

• El Director General mantiene una reunión con el responsable de Luda, Daniel Carvajal.

• Se asiste a la reunión del Consejo de Empresa Familiar.

• Se reúne la permanente.

• Se celebra Junta Directiva.

• Se asiste a la reunión de la Mesa Negociadora del Convenio.

SEPTIEMBRE

• Se asiste a la Sesión informativa de CEIM sobre ayudas COVID.

• Nos reunimos con el COF de Madrid.

• Se reúne la permanente.

• Se asiste a la Jornada de CEIM: Impacto en la gestión de las relaciones laborales de la reforma de la contratación temporal.

• Se asiste a la Junta Directiva de CEIM.

• Se asiste a la Comisión de Sanidad y responsabilidad social.

AGOSTO

• Nuestro Director General se reúne con Francisco Ruberte de Nationale Nederlanden.

• Nos reunimos con el COF de Madrid.

• Se reúne la Junta Directiva de ADEFARMA.

• Se asiste a la reunión de la Mesa Negociadora del Convenio.

• Se asiste a la Junta Directiva de FEFE

• Se celebra el taller: Dinamiza tu farmacia, incrementa tus resultados.

• Se asiste a la reunión de la comisión de Talento de CEIM

• Se asiste a la reunión de la Mesa Negociadora del Convenio.

• Se asiste a la reunión de la Comisión de Asuntos Laborales de CEIM.

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COF MADRID Y ADEFARMA, A MANTENER SU BUENA RELACIÓN

El nuevo equipo del COF Madrid, liderado por Manuel Martínez del Peral, sigue “apretando el acelerador” de encuentros institucionales en sus primeros días de mandato. hoy habrá una reunión con Jesús Aguilar y su Junta, la segunda en pocos días. y ayer se celebró la primera con ADEFARMA, la patronal madrileña, en la que el clima fue muy cordial. pues les unen muchos lazos. y, además, el Tesorero del COF, Luis Panadero, es un hombre de ADEFARMA, así que su imagen representa a la unión de ambas.

Siempre ha sido aconsejable que COF Y ADEFARMA trabajen juntos. y no siempre ha sido posible en toda su intensidad. pero si existe un momento histórico para que no haya ni la más mínima fricción, es ahora. la Ley de Farmacia de Madrid ya está en la Asamblea, a punto de ser debatida y con algunos problemas en su contenido, como ayer desveló SANIFAX. Peral, Óscar López y Panadero están a tope para resolver esos escollos, con el apoyo imprescindible de Carlos Ibáñez (Director General), pero en esa tarea, ADEFARMA puede ayudar, pues tiene cierta ascendencia sobre Vox, que está poniendo pegas por las residencias. López de la Manzanara; y sobre todo su Secretario General, Rubén Martín, tienen pues la posibilidad de arreglar algunas cosas y en honor a los 23 años que lleva esperando la farmacia madrileña la Ley, es hora de que lo hagan.

Superada la ley, será la hora del Concierto económico, que negocia el COF, pero en el que el papel de ADEFARMA también es predominante, pues la naturaleza de las empresariales es económica. será un acuerdo para 4 años o más (si se va prorrogando), que también merece que ambas instituciones actúen unidas. así, la imagen de ayer es un buen comienzo y genera la certeza de que así será.

ADEFARMA SE REUNIÓ CON EL COLEGIO OFICIAL DE FARMACÉUTICOS DE MADRID Y LA ASOCIACIÓN DE TRABAJADORES AUTÓNOMOS (ATA).

Por parte del COF de Madrid asistieron Rafael Areñas, Vicepresidente 3º y José Manuel Becerra, Vocal de Titulares de Oficina de Farmacia. Por parte de ATA estuvo presente su Vicepresidenta Celia Ferrero y por parte de ADEFARMA nuestra Vicepresidenta, Magdalena Colino y nuestro Director General, Juan Carlos Conde.

ADEFARMA mantuvo una reunión con el Presidente de COFARES, Eduardo Pastor. Por parte de ADEFAMA asistieron; nuestro Presidente Cristóbal López de la Manzanara, nuestra Vicepresidenta, Magdalena Colino, nuestro Secretario General, Rubén Martín y nuestro Director General Juan Carlos Conde.

Nuestros Secretario General, Rubén Martín, participó en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid sobre la Ley de Ordenación y atención Farmacéutica de la Comunidad de Madrid. En dicha Comisión a la que asistieron todos los Portavoces de Sanidad de los distintos Grupos Parlamentarios: Eduardo Raboso del Partido Popular, Javier Padilla de Más Madrid, Matilde Días del PSOE, Gádor Joya de Vox y Vanessa Lillo de Unidas Podemos, también participó el COF de Madrid, la Sociedad Española de Farmacia Rural (SEFAR), la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria. (SEFAC) y la Sociedad Madrileña de Farmacéuticos de Hospital.

ADEFARMA CONVOCA LA VI EDICIÓN DE LOS “PREMIOS A LA EXCELENCIA TRABAJO FIN DE GRADO” ADEFARMA – BIDAFARMA. La Asociación de Empresarios de Farmacia de Madrid, (ADEFARMA), en colaboración con la cooperativa de distribución de medicamentos, BIDAFARMA, convocan la que será la VI edición de los “Premios a la excelencia Trabajo Fin de Grado” para reconocer el esfuerzo de los alumnos de las facultades de Farmacia de la Comunidad de Madrid en su última labor antes de iniciar su carrera profesional, recompensando económicamente los mejores trabajos de Fin de Grado presentados por cada una de las Universidades adheridas al proyecto.

Noticias

ADEFARMA

El objetivo principal es premiar el esfuerzo y la excelencia a los trabajos de Fin de Grado de los alumnos de las diferentes Facultades de Farmacia de Madrid, ofreciendo además un reconocimiento social y profesional a las universidades que forman a estos alumnos.

La última edición del Premio a la excelencia ADEFARMA-BIDAFARMA al mejor TFG de Farmacia de la Comunidad de Madrid, tuvo un broche de oro con la entrega de las asignaciones económicas a los alumnos galardonados que fue celebrada en el CEU San Pablo con la asistencia de numeroso público y personalidades del sector

Además, hay que reconocer que el fin último que nos mueve tanto a ADEFARMA como a BIDAFARMA con la convocatoria de este premio es el fortalecimiento de la conciencia y el orgullo de pertenencia a la farmacia, como parte fundamental de uno de los pilares que justifican y potencian todas las sociedades: la sanidad y el bien del paciente.

Desde ADEFARMA y BIDAFARMA se anima a que los alumnos trabajen duro, no ya para optar al premio, que también, sino para que aprovechen las oportunidades de la vida, en el objetivo de conseguir la mejor formación profesional posible.

En la última edición que se celebró, los trabajos presentados fueron alrededor de un centenar destacando la alta calidad de contenidos, con lo que estamos seguros de que este año se rebasara esa cifra.

El año pasado hubo ciertas modificaciones en las bases que fueron bien acogidas por todos los que intervenimos en este acontecimiento que se va abriendo camino entre las actividades destinadas a premiar a los recién licenciados de farmacia.

Entre las modificaciones, a mencionar como más destacable, que a partir del

cuidamos de

año pasado y para todas las ediciones venideras, el premio deja de ser único para pasar a múltiple, así tenemos un primer premio que ahora es de 2.000€, un segundo puesto dotado con 1.000 € y un tercero con 500 €.

Por último, desde la patronal y desde la cooperativa se asume como muy conveniente la colaboración gestada con las distintas universidades de Madrid, Alcalá de Henares, Alfonso X El Sabio, CEU San Pablo, Complutense, Francisco de Vitoria y la Universidad Europea de Madrid, con las cuales en su momento se firmaron los correspondientes acuerdos para el desarrollo de esta iniciativa.

En estas Jornadas Digitales

Farmacéuticas se analizó la situación del sector, con especial atención a las farmacias comunitarias. Cristóbal López, presidente de Adefarma, inauguró el evento contextualizando la evolución de la digitalización en este sector y cómo la pandemia ha acelerado la forma en que los pacientes acceden y se comunican con las farmacias, sino también la manera en que los boticarios ofrecen información y sus productos de parafarmacia online.

NUEVAS PISTAS PARA AVANZAR EN LA DIGITALIZACIÓN DE LA FARMACIA

LUDA Partners y Adefarma celebraron las Jornadas Digitales Farmacéuticas

La startup tecnológica que ayuda a las farmacias en su proceso de digitalización, LUDA, se reunió el pasado miércoles junto con la Asociación de Empresarios de Farmacia de Madrid, Adefarma, y numerosos farmacéuticos para abordar diferentes vías que pueden ayudarles a adaptarse al mundo digital.

Por su parte, María Sánchez, farmacéutica con más de 20 años de trayectoria, presentó la experiencia que le supuso adaptar su farmacia tecnológicamente a los nuevos tiempos. Los principales obstáculos con los que se enfrenta un farmacéutico son recursos como su dinero y su tiempo, ya que no suelen dominar la parte digital. Las ventajas dependen de la solución elegida: una web, aunque pueda ser a priori la mejor vía, requiere de mucha inversión para que reporte algo de beneficios y, en la mayoría de los casos, no suele salir rentable a la farmacia.

Luis Martín Lázaro, cofundador de LUDA Partners, mostró las diferentes vías en las que esta empresa puede ayudar a los farmacéuticos, con dos servicios principales para sus pacientes. El primero, localizar medicamentos en falta en las farmacias más cercanas, cuando el boticario no puede dispensarlos y el paciente los necesita con urgencia. En segundo lugar, mostró

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de qué forma, a través de LUDA, las farmacias pueden vender sus productos de parafarmacia online, gracias a los acuerdos que tienen con los principales laboratorios y marketplaces que operan en el país.

Los farmacéuticos comprobaron cómo, sin coste de instalación ni mantenimiento, pueden conectarse a multitud de sitios online en los que vender sus productos de parafarmacia de forma directa desde sus farmacias y con el control de la dispensación. El modelo es a éxito, por lo que las farmacias solo abonan a la red, como integrantes de un modelo colaborativo, cuando realizan alguna venta de parafarmacia.

La cita destacó el carácter asistencial de las farmacias tan valorado por la sociedad. «Debemos trabajar en potenciar esta red digital y ayudar a las farmacias a posicionarse en el mundo online, para que tengan el mismo peso que en el offline. Y todas las farmacias, independientemente de su tamaño, puedan formar parte del desarrollo tecnológico, dando estos servicios y compitiendo en igualdad de condiciones, para que el ciudadano se beneficie de la mejor asistencia», afirmó Martín Lázaro.

ADEFARMA FIRMA NUEVO ACUERDO DE COLABORACIÓN CON IDEADOS FORMACIÓN PARA SEGUIR APORTANDO VALOR AL

CRECIMIENTO DE LAS FARMACIAS EN EL ENTORNO ACTUAL.

El pasado mes de febrero Adefarma e IDEADOS Formación, han firmado un acuerdo con el objetivo de establecer un marco de colaboración que impulse el Desarrollo y Crecimiento de las Oficinas de Farmacias y de sus profesionales, en el entorno de cambio actual.

IDEADOS Formación constituye una referencia en el sector educativo, proporcionando servicios de formación a numerosas organizaciones del sector público y privado, en todo el territorio nacional. Nació de la experiencia y la ilusión de un equipo de profesionales con más de una década de experiencia en el sector de la formación.

Su misión es acompañar a las organizaciones desplegando servicios de consultoría y formación, con el objetivo de desarrollar el talento de sus equipos humanos. Para lograrlo, parten de un principio desde el que construyen la relación con sus clientes.

IDEADOS Formación pone a disposición de los asociados de Adefarma un amplio catálogo de servicios que abarca soluciones de aprendizaje innovadoras, adaptables a cada necesidad concreta. Elaboran planes a medida para la formación de los equipos humanos, cubriendo

las necesidades específicas de cada entidad, utilizando para ello las diferentes metodologías existentes (e-learning, blended learning, formación in-company, seminarios, etc) en áreas de conocimiento, tanto transversales como específicas en el sector de las farmacias.

Su oferta formativa comprende las siguientes áreas especializadas:

• Gestión Empresarial

• Prevención, Calidad y Medio Ambiente

• Dirección de Empresas

• Legal y Jurídica

• Idiomas

• Informática y diseño

• Recursos Humanos

• Habilidades

• Formación específica oficinas de farmacia

Tras este acuerdo de colaboración, IDEADOS Formación comienza su andadura en Madrid, con el propósito de seguir creciendo y aportando un valor diferencial a los asociados de Adefarma, los cuales se beneficiarán de las acciones formativas y programas del portafolio de IDEADOS a través de la web de Adefarma (www.adefarma.es) y de IDEADOS Formación.

(https://adefarma.ideadosformacion. com).

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Quiénes somos

Adefarma es una Asociación fundada en 1978 de incorporación voluntaria y exclusiva de titulares propietarios de Oficina de Farmacia de Madrid con el objetivo principal de la defensa, promoción y mejora de los intereses profesionales y económicos del colectivo.

La característica diferencial con el Colegio de Farmacéuticos de Madrid se fundamenta en que mientras nosotros defendemos a los propietarios sin ningún compromiso hacia otros colectivos profesionales, el colegio viene obligado a representar otros ejercicios, alguno de ellos con intereses enfrentados a los nuestros.

Qué es hoy la asociación

1.- La única institución que con carácter exclusivo defiende los intereses de la Oficina de Farmacia.

2.- Una Asociación con una presencia suficiente a nivel Autonómico para que sea tenida en cuenta en todos los procesos de elaboración legislativa de la Administración.

3.- Una Asociación que cuenta en la actualidad con un número importante de asociados de la Comunidad, voluntariamente adheridos.

4.- Una Asociación con una dotación y estructura de personal y material para atender eficientemente las necesidades del colectivo.

5.- Una Asociación que desarrolla sus propios planes de formación y Recursos humanos dirigidos para actualizar conocimientos científicos y técnicos de gestión tanto del auxiliar como del farmacéutico.

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6.- Una Asociación con una política de servicios amplia y eficaz:

· Servicios de Información

· Asesorías Legales

· Servicio de nóminas

· Acuerdos de colaboración

7.- Una Asociación que lleva a cabo una importante política de información a través de circulares informativas y comunicaciones, con Dossieres informativos y la Web como referentes inmediatos de información.

8.- Una Asociación que es consciente del progreso tecnológico actual poniendo a disposición del colectivo un Internet propio orientado básicamente a su utilización práctica.

9.- Una Asociación comprometida con el movimiento empresarial en general con presencia territorialmente en la CEIM-CEOE, FEFE.

10.- Una Asociación que por su dimensión y alcance participa con representante propio no sólo en la Comisión para la negociación del Convenio Colectivo sino también en la Comisión Paritaria Sectorial de formación, ambas de una trascendencia a considerar de una forma especial.

11.- Una Asociación desde la que se elaboran estudios, informes de todas cuantas cuestiones afectan al entorno de la Oficina de Farmacia al objeto de conocer exactamente la realidad en la que nos movemos.

Beneficios de pertenecer a Adefarma

Cartera de servicios

Asesoramiento

• Atención personalizada o telefónica desde la Asociación.

• Asesoramiento jurídico, laboral y técnico (Asesores Jurídicos y Asociados).

• Negociación del Convenio Laboral de Oficinas de Farmacia de España, a través de FENOFAR (Asesores Jurídicos Asociados).

• Asesorías contable, y Fiscal (Arty, Visual Altai, Farmas).

• Gestión de Nóminas (Arty).

• Asesoramiento de seguros (PSN.

• Asesorías y Gestión de Oficinas de Farmacia (Farmarisk, Aspime, Farmas).

• Productos financieros (Abante Asesores).

• Asesoramiento integral en la trasmisión de Oficinas de Farmacia (A&L Asociados, FarmaQuatrium).

Servicios de empresa

• Equipación y mantenimiento (Almas Industries, Farmadosis).

• Aplicación informática para desabastecimientos (LUDA PARTNERS)

• Servicio de Prevención de riesgos laborales (PSN)

• Servicio de protección de datos (Farmas)

• Servicio de Mensajería (N-1 Mensajeros)

• Oferta de Seguros (de farmacia, del Convenio Colectivo, de salud, …) productos de ahorro e inversión (PSN)

• Servicio de Posicionamiento en Internet y Redes Sociales (Publicidad y Comunicación On-line y Prontum)

• Desarrollo de software , comunicación y comercio electrónico (Fulcri)

• Financiación especial a través de entidades bancarias (Banco Sabadell).

• Servicios de aprovechamiento instalaciones eléctricas (Gas Natural Fenosa).

• Plan de Marketing (Formulas de Marketing).

• Servicios de Asesoría Laboral – nominas, Contable, Fiscal, Financiero, Formación, Transmisiones y Gestión (Arty, Aspime Group, Abante Asesores, Valtai y A&L Asociados)

• Suministro de productos de nutrición deportiva (Gold Nutrition)

• Servicio de alumnos en prácticas (Atrium).

• Servicios de Formación (Correo Farmacéutico, Ideados Formación, Publicidad y comunicación on-line, FarmaEmoción, FarmaQuatrium)

• Convenios con Laboratorios (Aristo Pharma Iberia)

• Información y comunicación

• New Letters diarios (Adefarma Express, de interés, especiales, …)

• www.adefarma.es

• Conferencias y seminarios de temas de actualidad profesional y empresarial

• Estudios del sector

•

Actividades formativas

Jornadas, coloquios, cursos y conferencias sobre gestión y temas de interés para la farmacia.

• Protocolos de colaboración institucional y social

• Con Organismos no gubernamentales (ONG otromundoesposible), con laboratorios farmacéuticos (Aristo Pharma Iberia), con Fm-40.

Rincón del Colaborador

LUDA PARTNERS

Farmacia asistencial y solidaria ofreciendo el máximo valor al paciente

A pesar de haber vivido los meses más duros de la pandemia, la reconocible cruz verde de las oficinas de farmacia nunca se ha apagado. El farmacéutico estuvo, está y estará siempre disponible y cercano a sus pacientes. Tan próximo que se ha posicionado, aún más, como una pieza imprescindible en el engranaje de la vida de nuestra sociedad. Y da igual que esa pieza encaje en el entramado cosmopolita de una gran ciudad o en un entorno rural, ya que la labor del farmacéutico siempre es la misma: ofrecer el mejor servicio asistencial.

El modelo mediterráneo de farmacia brinda un enorme potencial gracias a la red de farmacias que se encuentran desplegadas por toda la geografía nacional. Así, la asistencialidad multiplica exponencialmente su capacidad de desarrollo. De igual forma, esta capilaridad de recursos de primera magnitud se potencia con el uso de nuevas herramientas tecnológicas, como plantea LUDA Partners, la red digital que facilita la comunicación entre farmacias para localizar medicamentos con problemas de suministro o productos

de farmacia que sus pacientes necesitan de manera urgente e, incluso, inmediata.

Además, esta importante función asistencial encaja a la perfección con otra característica del sector farmacéutico que lo hace único, y es la faceta colaborativa y solidaria que llevan a cabo entre sí las más de 22.000 boticas que salpican nuestro país.

En este representativo escenario nace la acción benéfica ‘Farmacias Solidarias LUDA’. Se trata de una

Rincón del Colaborador

LUDA PARTNERS

iniciativa que tiene como objetivo reconocer la labor asistencial que las farmacias españolas realizan con sus pacientes, ayudándoles a localizar medicamentos que cuentan con problemas de suministro. De este modo, las boticas evitan, gracias a su intervención profesional especializada, la pérdida de seguimiento de los tratamientos pautados.

Por ello, cada vez que las farmacias ayuden a un paciente usando la herramienta de LUDA, estarán colaborando con la Fundación Aladina, a la que LUDA donará 1 € por cada acción realizada.

UNA ACCIÓN SOLIDARIA, GRATUITA Y PARA TODAS LAS FARMACIAS

En esta acción solidaria, y totalmente gratuita, participan todas las farmacias adheridas a la red digital de LUDA Partners -que ya cuenta con más de 2.400 establecimientos farmacéuticos en España-, con presencia en las 50 provincias y las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla. Además, todas aquellas nuevas farmacias que decidan incorporarse al proyecto digital de LUDA coincidiendo con las semanas de desarrollo de ‘Farmacias Solidarias LUDA’, también podrán participar, al igual que el resto de sus compañeros del sector. Es decir, no es estrictamente necesario que las farmacias estén adheridas a LUDA en el arranque de la iniciativa, sino que también podrán unirse durante el transcurso de la misma, si aún no lo han hecho, y aportar su granito de arena, puesto que el principal objetivo radica en llevar a cabo una donación con importantes fines sociales.

En cuanto a la operativa, desde el pasado día 19 de septiembre, y hasta el próximo 16 de noviembre, se contabilizará, a través de la herramienta de LUDA Partners, el número total de pacientes ayudados entre todas las farmacias participantes. Así, esta acción pondrá

de manifiesto la esencial función colaborativa que llevan a cabo las farmacias sobre su principal foco de intervención: los pacientes.

En este sentido, todos los participantes contribuirán con sus intervenciones asistenciales a formar parte de una causa social de gran calado en la sociedad española. Además, al finalizar la acción, las farmacias más participativas recibirán en sus boticas un distintivo de su valiosa labor solidaria.

LUDA DONARÁ UN EURO POR CADA PACIENTE AYUDADO A LA FUNDACIÓN ALADINA

Por ello, como broche para la iniciativa, LUDA, en nombre de todas las farmacias participantes y reconociendo íntegramente su trabajo, donará un euro por cada paciente ayudado a través de la herramienta en las citadas semanas, a la Fundación Aladina, cuya misión principal es acompañar y hacer felices a los niños enfermos de cáncer durante todo el proceso de la enfermedad.

Una de sus últimas campañas de la Fundación es ‘El Botón de la Sonrisa’, una particular ‘vía de escape’ para los niños con cáncer que, tras pulsarlo, les ayuda a superar los momentos difíciles siempre con una sonrisa. A través de este botón se representa la manera en la que los niños y adolescentes enfermos se relacionan con la propia Fundación, recibiendo el apoyo psicológico, emocional y material que puedan necesitar. Además, a través de una web habilitada específicamente para esta acción, ya se pueden enviar mensajes personalizados o predeterminados a los pacientes y compartirlos a través de redes sociales.

Por su parte, LUDA es una solución creada por y para los farmacéuticos, que facilita la comunicación entre farmacias para localizar

medicamentos con problemas de suministro. Se trata de una innovadora herramienta digital, pionera en el sector, que habilita la conexión y colaboración entre ellas para ayudar a los farmacéuticos a encontrar los medicamentos demandados por sus pacientes y que, por la razón que sea, no disponen de ellos en ese momento. Además, refuerza el modelo español de farmacia, pues potencia su presencia en el mundo digital, al impulsar el canal de venta online de parafarmacia, que durante los últimos años estaba siendo abandonado por no poder competir en él.

Luis Martín Lázaro, cofundador de LUDA Partners, asegura que “resulta imprescindible definir nuestros pasos mediante hechos, más que por bonitas palabras. Para nuestros farmacéuticos es esencial la labor asistencial, por lo que LUDA lo toma como un mandato y lo asume en su ADN como labor de responsabilidad social corporativa. De este modo, aportamos nuestro granito de arena a esta causa social que tanto ayuda a los niños”.

De igual manera, según Ishtar Espejo, directora de la Fundación Aladina, “acciones solidarias como esta, puesta en marcha por LUDA Partners, ponen de manifiesto la necesaria colaboración entre empresas y sociedad civil a favor de los colectivos menos favorecidos, como en el caso de la Fundación Aladina, en el apoyo y acompañamiento a los niños enfermos de cáncer y sus familias. No podemos estar más agradecidos por la iniciativa”.

Sin duda, una buena oportunidad que permite a los farmacéuticos de toda España realizar una doble acción solidaria: por un lado, ayudando a su paciente a no perder adherencia con su tratamiento y, por otro lado, contribuyendo, con su granito de arena, al trabajo de la Fundación Aladina.

"LUDA es una solución creada por y para farmacéuticos"

Las Verdades del Barquero VÍCTOR VALENCIA

Del a atraco en pareja al atraco binario (0 & 1)

Victor Valencia López Apoyo integral a las Oficinas de Farmacia

Tras varios años sin escribir en la publicación de ADEFARMA es un placer volver a colaborar y quiero empezar por un tema de máxima importancia para todas la Oficinas de Farmacia.

Dicen que la ley de los grandes números hace que los promedios de datos sean muy estables y fiables debido a qué al analizar un volumen de datos muy grande, cuando hay desviaciones de la media por uno de los extremos se compensa con un aumento en sentido inverso por el otro extremo, haciendo que la media sea muy representativa y estable. Sin duda la ley de los grandes número también se cumple en temas de delincuencia contra la Oficina Farmacia y contra la propia Titularidad; me explico:

Las titularidades y los RRHH de las Oficinas de Farmacia que vivieron la Farmacia de los 70 a los 80 seguro que recuerdan el nivel permanente de atracos que se sufría cada día, ya fuese un atraco enseñando un arma de fuego o con la consabida navaja, tal es así que había farmacias blindadas, farmacias con perros guardianes, farmacia con guarda de seguridad… en definitiva farmacias muy defendidas ante la proliferación e incluso reincidencia en los atracos para conseguir dinero, estupefacientes y sustitutos como la metadona.

En los 90 los robos y atracos se

redujeron drásticamente posiblemente por el fallecimiento de uno de los colectivos más implicado como eran los adictos a las drogas inyectables, pero ahora han aparecido otros adictos que le han cogido el gusto también a las “dosis diarias de ingresos muy relevantes” que inyectan en sus cuenta sin moverse de casa y por cuenta de la Farmacia (el teleatraco farmacéutico).

Si en los 70 y 80 raro era el día que no se habían atracado o robado en varias farmacias en poblaciones grandes como las de la comunidad de Madrid incluso 20 al día, hoy día raro es el día que no atracan a varios titulares de Farmacia, tanto en grandes ciudades como en municipios mucho más pequeños incluso de 400 habitantes o menos, porque se busca el dinero y patrimonio que se posee y no el que se hace en caja cada día y si además quieren drogas las compran suplantando a la propia farmacia.

Ya no se atraca yendo a la Farmacia, hoy día se atraca cómodamente desde una silla anatómica de videojuegos especialmente diseñada para trabajar o competir desde un ordenador pero que se puede usar para delinquir de forma eso sí ergonómica sin que sufra la espalada (lo primero el bienestar), y es que los atracadores y ladrones ciber ya no entran por la puerta sino que lo hacen por las redes a través de los sistemas digitales de la Farmacia de modo que nada tienen que ver ni

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con alunizajes nocturnos, ni motos y coches con una persona esperando con el vehículo en marcha a la puerta sino que lo hacen mediante códigos binarios (lo de binario “de dos” es lo único que sigue vigente ahora con solo dos dígitos “cero y unos” y antes con dos personas).

En lo tocante a Ciberseguridad en Farmacia hay una falsa creencia de que la ciberseguridad en la Oficina de Farmacia se gestiona a través de los cortafuegos, eso es un error, los cortafuegos protegen el sistema operativo y el arranque del equipo, pero para nada el acceso a toda la información de la farmacia y de su titularidad y el acceso a su unidad central y otros dispositivos.

La ciberseguridad es otra cosa, requiere que en la farmacia se apliquen determinados protocolos que reduzcan al máximo la posibilidad de sufrir ciberdelitos o disuadan de ello, tanto a nivel personal (Titularidad) como a nivel de negocio (Farmacia) a través de sus sistemas de ciber acceso que son muchos más de los que a priori se puede imaginar si no se conoce como actúa la ciberdelicnuencia.

El tema de la ciberseguridad implica a todo el equipo humano de la Oficina de Farmacia ya que la responsabilidad (algo que casi nadie sabe) es de todos y cada uno de los que operan con el sistema informático de la Farmacia

sean o no titulares y ojo que hablamos de responsabilidad civil (económica) mínimo 41.000 euros y hasta 20.000.000 de euros (son millones no es un error) y además penal (pena de cárcel), así como la inhabilitación para ejercer durante 10 años en la UE y el cierre cautelar de la farmacia ya que hablamos de datos sanitarios (datos considerados críticos) de modo que es aplicable a todo el que toque ordenadores en la farmacia, es decir casi todo el equipo (el tema es mucho más serio de lo que se piensa y los seguros no cubren nada incluso si tienen cláusulas de cibercobertura si no se posee un plan de ciberseguridad aplicado a la Farmacia).

En los últimos meses son muchas la farmacias que se ponen en contacto con nosotros porque les han bloqueado los ordenadores (a cambio de un rescate en criptomoneda); porque les ha desaparecido dinero en la cuenta de la farmacia y/o en la personal (vaciado de cuentas), les han sustraído cobros haciéndose pasar por la farmacia (persona interpuesta en cobros), se han realizado pedidos entregados en otra dirección con cargo a la farmacia (compras ilegales de medicamentos de venta ilegal fácil) o les han vaciado los TPV de cobro en efectivo de las tarjetas de crédito (redireccionamiento) entre otras cosas y así suma y sigue…

Las Verdades del Barquero VÍCTOR VALENCIA

¿POR QUÉ LOS CIBERDELITOS EN FARMACIA CASI NUNCA SE DENUNCIAN?

Pues porque cuando te informas, descubres que la Farmacia al pertenecer al “ámbito sanitario” está obligada a cibersecurizar su actividad desde el 2018 estando legislado en la GDPR tanto nacional como a nivel de la UE y ojo que esto no tienen nada que ver con la protección de datos que figura en la misma GDPR, hablamos de securizar las comunicaciones y los sistemas de información digital y

por tanto si se denunciase: (a) se le sancionaría por incumplimiento de ley mínimo 41.000 euros y (b) se le obliga a la Farmacia a comunicarles a proveedores en 48 horas y pacientes/ clientes de inmediato que ha sufrido un ciberdelito con la consiguiente pérdida de confianza en ella y el impacto reputacional que sufriría.

Los ciberdelitos con las Oficinas de Farmacia son como decía el anuncio de un producto de alivio para las hemorroides “se sufren en silencio”.

Cada día estamos ayudando a titularidades de farmacia de toda España a solventar este serio reto (poner a salvo su negocio y su dinero) por desgracia casi siempre después de una mala experiencia y siempre se sorprenden de lo asumible que es económicamente cibersecurizar la farmacia es y qué además de no implicar ni cuotas mensuales de por vida, ni mantenimientos, ni revisiones periódicas de esas que sacan el dinero cada poco, se ha de hacer solo una vez de por vida y por poco dinero y además todo ello con la firma de un “perito forense en ciberdelincuencia y huella digital que trabaja con CFS” y una “directora de seguridad” homologada por el ministerio de interior de modo que la seguridad es máxima

y además con cobertura institucional para asegurar que salvo negligencia propia no hay responsabilidad penal ni económica y con posibilidad de solicitar la certificaciones que le dan mucho valor a la Farmacia en todos sus desarrollos y gestiones empresariales y todos los temas de redes sociales, web, e mail, SMS, WhatsApp, cobros, pagos...

El mero echo de iniciar el proceso de cibersecurización ya pone a salvo a la Farmacia de ser sancionada penalmente y de recibir sanciones económicas de importancia y el plazo de desarrollo suele ser de una semana. De verdad que no merece la pena asumir riesgos innecesarios ya que incluso el coste (que es infinitamente más que asumible para cualquier tamaño de farmacia se puede fraccionar incluso en cuotas irrisorias en tres trimestres), por facilidades que no sea.

Quien quiera correr el riesgo siempre está en su derecho, pero quien quiera evitarlo y hacer como con los sistemas de alarma (que el posible delincuente busque otro sitio más vulnerable para robar) que tenga claro que cibersecurizar tu farmacia es la mejor garantía para evitar sustos de los gordos.

La mala vida

TOP GUN: MAVERICK

Lo que opina el público de la película

Top Gun: Maverick 2022

¡¡¡Increíble!!! De verdad, es una excelente película. Hasta ahora de lo que va del año es la mejor película. Puede que no sea la mejor de este año, pero me atrevería decir que sí. La Fotografía es impecable, el sonido es IMPRESIONANTE, este es un claro ejemplo de lo que se hace sin tanto CGI, las escenas cuando vuelan son increíbles, el ángulo, las tomas y las escenas de acción son sencillamente geniales.

¡¡¡Excelente película!!!

Fotografía magnífica. Puesta en escena impecable. Un SONIDO demoledor cuando se requiere, sutil según la escena lo necesite, pero magnífico e impecable con un surround estupendamente realizado y aprovechado.

Espectáculo, una obra maestra, desde sus créditos, su misma banda sonora de 1986, las mismas tomas aéreas bien cuidadas, las escenas y la escenografía como la fotografía te traslada a los años 80s, es una obra maestra, una adaptación bien lograda después de 36 años que hay que admirar que es supremamente difícil traerla de nuevo al cine. La actuación de Tom Cruise es impecable. Mi sensación fue que pasaron 36 años y la historia seguía y su curso y debíamos ver que había pasado durante todo este tiempo. Si miramos las escenas de acción, excelentes, los efectos especiales muy bien elaborados a tal punto que se ven muy reales y confunden con las escenas tomadas. Las actuaciones de la nueva generación excelente interpretación que va ligada a la primera parte de la historia en 1986. Y el final apoteósico un cierre maravilloso. Yo diría que sentí la misma sensación que cuando los fans van a ver Star Wars en una nueva saga. Excelente película y excelente actor. ¡Gracias Tom!

La mala vida

TOP GUN: MAVERICK

¡¡¡La mejor película que he visto en mi vida!!!

Es alucinante lo bien hecha que está, la trama, la acción y la emoción.

Literalmente estuve TODA LA PELÍCULA EMOCIONADA, incluso en las partes de acción y guerra.

Son pocas veces en las que voy al cine y salgo con la sensación de haber visto una película que me haya sorprendido en todos los aspectos. Iba con miedo por la experiencia previa de secuelas de grandes éxitos de los 80 y 90 que han ido únicamente a recaudar dinero y aprovecharse de la nostalgia que muchos tenemos de aquellos años vividos. TOP GUN MAVERICK tiene la dosis justa de nostalgia, es una película de acción que te tiene atrapado en la silla del cine como hacía años que no experimentaba y me dibujó una sonrisa al final de la película que hacía años que no sentía. Ha merecido la pena esos 35 años de espera. Tom Cruise es el último de una generación que nos ha vuelto a enamorar y a demostrar por qué merece la pena ver una película en la gran pantalla. No hay nada mejor que el cine con unas palomitas y buena compañía. Gracias a ti, Tom.

¡Me encantó! superó con creces a su predecesora. Algo que no suele pasar en películas clásicas famosas cuando deciden producir una secuela. Muy entretenida, buenas tomas de los aviones, buen sonido, mucha acción y con ese componente de adrenalina de ser filmada en el aire volando y maniobrando los F-18 Super Hornet, casi no usaron CGI como es habitual en otras películas de acción. Una experiencia inolvidable para los actores seguramente. No necesitó tener una trama compleja para ser una excelente película y con mucho merecimiento logra ser la más taquillera del 2022

Que pena que teniendo de referencia la primera parte la segunda sea muy regular…la imagen y fotografía mala, la cámara enfoca toda la película solo la cara,.....y el argumento malo ....y los actores no tienen carisma...y Val kilmer sale como un corte y pega.... la actriz extremadamente delgada. La peli se deja ver por Tom Cruise....pero la peli le queda corta. DESPUES DE VERLA LLEGUE A CASA Y ME PUSE LA PRIMERA PARTE. ¡¡¡Genial!!!

Disculpen a los que le gustó, pero creo q es una de las peores basuras que he visto en años. Guion pésimo, personajes estereotipados sin ningún desarrollo, impregnados de un narcisismo y egos interestelares completamente anacrónicos y sin sentido. Para ser un film de acción, es lenta y predecible; más encima, el plan de ataque es el mismo de Star Wars. Vergonzoso. El sonido y la calidad de imagen son buenos y esperable para una película de ese presupuesto. Personalmente, creo que se queda corta, incluso para entretener en alguna lánguida tarde de invierno. Si hubiese podido, la hubiese calificado con un cero.

ONG OTROMUNDOESPOSIBLE

Importantes avances en el tratamiento del cáncer infantil

Desde hace años la Asociación de Empresarios de Farmacia de Madrid (ADEFARMA) en colaboración con ONG OTROMUNDOESPOSIBLE, llevan a cabo una importante acción social mediante la campaña Céntimo Solidario en sus farmacias. Mediante estas huchas, ahora se puede poner en marcha un importante y pionero ensayo clínico en pacientes pediátricos de cáncer.

El cáncer infantil se considera una enfermedad rara según la prevalencia. A pesar de esto, en los países desarrollados, el cáncer es la causa más común de muerte relacionada con la enfermedad en la población pediátrica. Los sarcomas son un grupo raro y heterogéneo de tumores malignos de origen mesenquimal que representan alrededor del 10% de los cánceres pediátricos.

Para los pacientes con enfermedad localizada y de riesgo estándar, la supervivencia es del 70 al 80%. Sin embargo, para aquellos pacientes con enfermedad de alto riesgo, o aquellos que recaen o desarrollan metástasis, la tasa de supervivencia es solo del 20%. El tratamiento actual consistente en cirugía local y quimioterapia sigue siendo ineficaz en estadios avanzados o recaídas y se asocia a efectos adversos agudos y crónicos que comprometen la supervivencia y la calidad de vida. Por tanto, existe

una necesidad urgente de encontrar nuevas alternativas terapéuticas para mejorar el resultado en los pacientes con sarcoma.

La modificación genética de células del sistema inmune como linfocitos T o células natural killer (NK) para que expresen receptores antigénicos quiméricos (CARs) está ganando interés en el momento actual como tratamiento frente a diferentes tipos de cáncer. Estos CAR se diseñan para que reconozcan en el tumor unas

moléculas a las que se unen y de esta forma eliminan las células tumorales.

En el laboratorio hemos desarrollado un CAR que expresa el receptor NKG2D. El receptor NKG2D se expresa en células NK y su función es reconocer sus ligandos que están expresados en las células tumorales y de esta manera eliminarlas. Este receptor NKG2D tiene la ventaja además de que reconoce a 6 ligandos diferentes, de manera que es más difícil que la célula tumoral se “escape” a este mecanismo anti-tumoral. Hemos visto que los sarcomas expresan los ligandos que se unen a este receptor y que no se expresan en los tejidos sanos.

Resultados preliminares obtenidos en nuestro laboratorio han demostrado un papel fundamental del receptor NKG2D en la eliminación de células tumorales. Además, hemos comprobado que el NKG2D CAR T induce la lisis específica del tumor, es seguro para las células sanas y proporciona a las células efectoras la capacidad de eludir los mecanismos de resistencia inducidos por las células tumorales.

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Estudiante predoctoral trabajando en el proyecto

NKG2DCAR T para tumores pediátricos

Rincón Solidario

ONG OTROMUNDOESPOSIBLE

Este trabajo traslacional ha dado lugar recientemente a la consecución de un ensayo clínico para el tratamiento de niños con sarcoma avanzado: Ensayo clínico en fase I con células T memoria expresando un receptor quimérico antigénico con especificidad NKG2D en niños, adolescentes y adultos jóvenes con sarcoma avanzado (CAR4SAR). AECC 2019 IP: Antonio Pérez Martínez.

En este estudio el objetivo es desarrollar un ensayo de fase I de escalada de dosis de células CAR T expresando el NKG2D humano (NKG2D CAR T) para evaluar la seguridad y la actividad clínica en pacientes pediátricos con sarcoma avanzado.

Este estudio ya ha sido autorizado por la Agencia Española del Medicamento (AEMPs) (Eudra CT 2019-004310-33, No. PEI 20-091).

Para llevar a cabo este ensayo clínico necesitábamos, por un lado, tener acreditada la Unidad de Producción de Medicamentos de Terapia Avanzada (up-MTA) con normativa GMP (sala blanca) necesaria para fabricar este tipo de terapias avanzadas y, por otro lado, tener la certificación de poder producir este medicamento específico.

En los últimos meses hemos obtenido la acreditación de la Unidad up-MTA y además la autorización para la producción de dos medicamentos de terapia avanzada: células NK activadas y expandidas (NKAEs) para

el tratamiento de niños con sarcomas (SANKOMA) cuyo ensayo clínico ya está autorizado y el reclutamiento de pacientes empezará en los próximos meses, y además la autorización para la producción del CAR T dual CD19/ CD22 autólogo para el tratamiento de tumores hematológicos.

Ya estamos trabajando en solicitar la inspección para el CAR T NKG2D para el tratamiento de niños y adolescentes con sarcomas refractarios o en recaída, además de otros tumores sólidos. Esperamos obtener la acreditación en este año y empezar el reclutamiento a principios del 2023.

Hemos tenido muchos problemas debido a la pandemia, pero al final el

esfuerzo se ha visto recompensado y ahora ya no paramos con la idea siempre de curar a estos niños con sarcomas que no han respondido bien a la terapia o han recaído.

Además, desde el punto de vista de la investigación estamos mejorando nuestro NKG2D CAR T de manera que pueda infiltrar más en el tumor, que sea más persistente y que se vea menos afectado por el microambiente tumoral inmunosupresor.

Nuestra idea final siempre es llevar todas estas terapias a los niños con cáncer, empezando desde la investigación.

Este trabajo ha sido posible gracias al apoyo diversas fundaciones, como Ong Otromundoesposible.

Estos ensayos clínicos académicos se desarrollarán en la Unidad CRIS de Terapias Avanzadas del Hospital La Paz.

Cristina Ferreras Puente, PhD

Project Manager - Postdoctoral Researcher - Translational Research Group in Paediatric Oncology, Haematopoietic Transplantation & Cell Therapy Hospital La Paz Institute for Health Research - IdiPAZ

Grupo de investigación en hemato oncología pediátrica del Dr. Antonio Pérez Martínez

Producción de medicamentos de terapia avanzada en la sala GMP para la infusión en niños y adolescentes con cáncer.

La Opinión del Asesor

José Luis Pérez. Asesor jurídico Adefarma / Fenofar

Lo primero que hay saber es que el contrato fijo discontinuo es un contrato indefinido, aunque intermitente a lo largo del año, a pesar de depender de una necesidad temporal, y ello es debido a que se trata de una necesidad permanente de la empresa.

Sin embargo, el contrato temporal trata de dar cobertura a una necesidad extraordinaria, que no se repite de manera permanente en la empresa.

Al finalizar el contrato temporal, la persona tiene derecho a ser indemnizada y se extingue la relación laboral; en un contrato fijo discontinuo no existe indemnización a favor de la persona empleada cuando finaliza el llamamiento, debido a que la relación laboral no se extingue, sino que se suspende hasta el siguiente llamamiento.

El contrato fijo discontinuo es una herramienta que venía regulada desde antiguo en el artículo 16 del Estatuto de los Trabajadores, aunque ha sido modificado recientemente por el RDL 32/2022 y, como tal, está pensado para realizar trabajo en una empresa que se repite con una fecha incierta dentro de su actividad normal.

El referido artículo 16 del Estatuto de los Trabajadores, dice:

“El contrato por tiempo indefinido fijo-discontinuo se concertará para la realización de trabajos de naturaleza estacional o vinculados a actividades productivas de

temporada, o para el desarrollo de aquellos que no tengan dicha naturaleza pero que, siendo de prestación intermitente, tengan periodos de ejecución ciertos, determinados o indeterminados”.

Antes de la reforma, este tipo de contrato estaba pensado para necesidades permanentes durante un periodo de tiempo inferior al año y para unas determinadas fechas inciertas.

Después de la reforma, queda diseñado para cubrir actividades empresariales cíclicas, de temporada, que se repitan todos los años y cuyas fechas pueden ser inciertas.

También para actividades que no sean cíclicas, pero sí una prestación intermitente a lo largo del año, pudiendo tratarse de fechas indeterminadas.

A la persona empleada en la modalidad de fija-discontinua, cuando se acabe cada periodo de trabajo, hay que entregarle su finiquito correspondiente que ha de contener las vacaciones generadas y no disfrutadas, así como la parte proporcional de las pagas extraordinarias, pero no tendrá derecho a indemnización, ya que la relación laboral no se extingue, sino que se suspende hasta la próxima campaña o llamamiento.

Las vacaciones del personal no se pueden compensar económicamente, ni en este tipo de contratación ni en

ninguna otra modalidad. Si se da el caso de que no se llegan a disfrutar las vacaciones dentro del periodo de trabajo, por el motivo que sea, entonces se deberán abonar en el finiquito correspondiente.

En este tipo de contrato fijo discontinuo sólo se tendrá derecho a la parte proporcional de las vacaciones que se generen en función de los días que se trabajen de manera efectiva.

Y a efectos de indemnización por despido, únicamente se computan los periodos efectivamente trabajados.

El fijo descontinuo es, como sabemos, un trabajador al que sólo se le llama un tiempo al año, cada año, para realizar tareas que se dan sólo en una temporada. Así, estas personas podrían ser considerados trabajadores temporales, pero no lo son. Son fijos, y salvo justificación de la imposibilidad, si la empresa no les llama un año, se considerarán despedidos.

Notas para entender mejor el contrato fijo discontinuo y el contrato temporal en el ámbito de la farmacia

La Opinión del Asesor JOSÉ LUIS PÉREZ HERRAIZ

Estos trabajadores fijos discontinuos, cuando no están en activo perciben el desempleo y, por tanto, están desempleados, pero no son parados (según los servicios de estadística del gobierno), y ello es así porque conservan una expectativa firme a ser llamados anualmente.

Hay que añadir a lo dicho que el trabajador fijo discontinuo, cuando trabaja, genera cotización, y con dicha cotización, consigue poder cobrar desempleo cuando no trabaja.

Sobre la cuestión de si el fijo discontinuo debe ser considerado un trabajador activo o parado a efectos de estadística, ya sabemos que hay un debate profundo entre gobierno y oposición, difícil de resolver para unos simples empresarios y trabajadores como somos la inmensa mayoría, pues nunca llegaremos a entender si con ello se pretende maquillar los datos del paro y mejorar la maltrecha economía de nuestro país.

Recordemos en tal sentido que los fijos discontinuos son afiliados en alta ante la Seguridad Social cuando trabajan, pero no figuran en el paro cuando están inactivos. Desde el Ministerio de Trabajo aseguran que los fijos discontinuos “no son parados porque tienen un contrato”, y la lectura que se da a esta realidad es que “están inactivos entre llamamiento y llamamientos, pero no son parados”, y pueden cobrar su prestación de desempleo, aunque no estén parados.

Hágase Según Arte

JOSÉ FÉLIX OLALLA MARAÑÓN

Poética del Farmacéutico

José Félix Olalla nació en Madrid en 1956. Es farmacéutico y trabaja en un laboratorio de su ciudad natal. Académico correspondiente de la Real Academia de Farmacia de Cataluña. Desde 2011 dirige la tertulia literaria del Hogar de Ávila.

Es autor del libro de divulgación Una dosis de salud y del ensayo de crítica literaria La lira de Tirteo. Como poeta ha publicado los libros siguientes: Ciudad Pasajera, Doble luna de marte, Los pies del mensajero, En el tiempo intermedio, Después de nosotros, Colección particular, El canon de medicina, Cerca de tu memoria, Los signos del pentagrama, Más amor si más hubiera, Nomenclátor, ¿Quién leerá esto?, Letra de vuelta, Acuarela y La trama del cielo. Ha sido traducido y publicado en inglés y en italiano. Entre sus premios podemos destacar el Mario Ángel Marrodán, Villa de Martorell, el Villa de Benasque, el Quijote de Plata, el Juan Bernier y otros.

PAN FERMENTADO SOBRE LAS HERIDAS

Solamente la ciencia puede traer el milagro que esperamos, puede quitarle el velo a la atenta muerte que vela y arrastrar los barros que emponzoñan los filos agudos de las armas, y arrancar quizás el aguijón que concluye la obra letal del enemigo.

No se recuerda ahora la batalla; es otra la remisión que desde el catre se invoca pero fulgen y restallan los bramidos con los ojos cerrados, y es otro el clamor de los timbales que en la tienda resuenan sobre toda la dureza ya vencida de los hombres heroicos.

Jamás como esta noche se define el silencio por los suelos; va a clarear la aurora y un boticario se acerca y aplica en las heridas el moho de los panes, la harina fermentada en la carne que hiede, porque esta nueva estrategia puede mejorar la fiebre y auxiliar a los bravos soldados que cayeron.

ESTAMPA DEL BOTICARIO

Nace el erísimo en torno a las ciudades y por los riachuelos y las huertas donde muere el sol cárdeno. Mézclase en las medicinas para alcoholar la voz de los viejos maestros y ofrécese cuando ya no hay remedio, a los enfermos.

Vuelan las aves nativas al encinar donde acaso él encontró la blanca espina. Los cerros humildes, diríase que vacíos, contienen tesoros de verdor para sus ojos, remedios ternísimos que aguardarán la muela y raíces ocultas con todos los secretos. De la pequeña mostaza brota la salvación que será aplicada contra el bazo crecido.

La harina de cizaña, pulida en los trigales, atajará las llagas que pacen a la carne y toda la larga custodia de los locos pasará por aquí a la distancia exacta.

Para reprimir las efusiones de la sangre usará un cocimiento abreviado de artemisa y tres dracmas de zumo incorporadas con vinazo, y para purgar la flema y la cólera rojiza empleará remedios que solamente él conoce.

Serán colocados al pie de los anaqueles sobre la mesa de los libros y los pliegos, con los cedazos finos y el espatulero inclinado hacia las horas dulcemente. Serán colocados por él con movimientos lentos para no dejar impurezas en las mezclas, subordinando el conocimiento al servicio del arte más allá de los límites que la ciencia declara.

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La Farmacia en España

CIUDAD AUTÓNOMA DE CEUTA

La farmacia en Ceuta

Ceuta es una ciudad autónoma española, situada en la península tingitana, en la orilla africana del estrecho de Gibraltar, en el lado oriental de este. Está bañada por las aguas del mar Mediterráneo, mientras que al oeste y suroeste limita con Marruecos. En 2017, la población de Ceuta era de 84 959 habitantes concentrados en una superficie de 18,5 km² en la que conviven ciudadanos de diferentes religiones, la cristiana, la musulmana, la judía y, en menor medida, la hindú. Las zonas urbanizadas se sitúan en el istmo y en parte del Campo Exterior. El centro urbano y los barrios más antiguos se localizan cerca del puerto y por la ladera del monte Hacho, en una pequeña península conocida como Almina.

Gracias a su situación estratégica, el puerto de Ceuta tiene un importante papel en el paso del estrecho, así como en las comunicaciones entre el mar Mediterráneo y el océano Atlántico. Debido a la accidentada orografía y la escasez de agua, de energía y de materias primas, tanto el sector primario, con excepción de la pesca, como el secundario tienen un escaso peso en la economía. Asimismo, el sector de la construcción está muy restringido, debido a la carestía de suelo. No obstante, Ceuta tiene el estatus de puerto franco y una serie de ventajas fiscales que favorecen el comercio. Su frontera terrestre la separa de la prefectura marroquí de Rincón-Castillejos y de la provincia de Fahs-Anyera, ambas pertenecientes a la región TángerTetuán-Alhucemas.

La ciudad de Ceuta se constituyó como ciudad autónoma en 1995, a pesar de que la Constitución

española de 1978 reconoce su derecho a constituirse en comunidad autónoma, en su Disposición

Transitoria Quinta. No obstante, a nivel de educación superior, depende de la Universidad de Granada desde los años 1940, judicialmente está adscrita a la demarcación del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía, Ceuta y Melilla, con sede en Granada, y eclesiásticamente se encuadra dentro de la diócesis de Cádiz y Ceuta.

GEOGRAFÍA

Habitualmente los medios de comunicación suelen referirse tanto Ceuta como a Melilla, como enclaves españoles en el norte de África. Sin embargo, es una designación errónea, puesto que tienen fachada marítima, aguas territoriales, y como reconoce el derecho internacional, salida al mar internacional. Se les podría denominar enclaves imperfectos o enclaves marítimos. Desde otra perspectiva son territorios fragmentados o territorios sueltos respecto al núcleo central de país, en este caso la España peninsular. En castellano no existe un término para referirse a esta realidad concreta, pero en inglés sí; es penienclave que significa literalmente casi un enclave, del mismo modo que península significa etimológicamente casi una isla. El territorio de Ceuta a veces es denominado como península ceutí. La situación geográfica de Ceuta es equivalente a la del óblast

de Kaliningrado en Rusia, la Tracia oriental en Turquía o a la Guayana Francesa en América del Sur.

DEMOGRAFÍA

Ceuta cuenta con 85 144 habitantes al 1 de enero de 2018. La población española incluye a las de origen árabe, hindú, y judío. La población hindú considera su llegada a Ceuta en 1910, ligados al comercio de la zona franca al igual que ocurre en Canarias, Melilla o Gibraltar. Existen comunidades judías en todo el norte de África desde su expulsión de España en 1492, existiendo en la cercana Tetuán un cementerio judío en el cual hay enterrados judíos sefardíes desde su expulsión hasta los años del

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CIUDAD AUTÓNOMA DE CEUTA

Protectorado Español de Marruecos. Del norte de Marruecos y su relación con Ceuta proviene la población magrebí o musulmana de Ceuta. Gentilicio: ceutí. Coloquialmente, a los ceutíes se les llama «caballas», nombre que se deriva del pescado llamado caballa o verdel.

El idioma oficial y común de todos los ceutíes es el español usándose especialmente en la variedad andaluza, aunque también se utiliza ampliamente por cada comunidad el idioma originario de sus ancestros como símbolo de identidad cultural. Así, la comunidad hindú utiliza principalmente el hindi en la población más anciana y los jóvenes el inglés. La comunidad hebrea usa la haquetía, un dialecto norteafricano del ladino o judeoespañol. La población musulmana habla principalmente una variedad del dariya (ةجراد) generalizado en el norte de Marruecos en una variedad local de carácter exclusivamente oral. Sobre su oficialización existe un debate sobre si es conveniente o no para superar el fracaso escolar. El bereber o tamazight apenas es perceptible, alcanzando tan solo un 0,2 por ciento.

Solo el castellano goza de reconocimiento oficial, pero el resto de las lenguas son exaltadas cada 21 de febrero en el Día Internacional de la Lengua Materna.

ADMINISTRACIÓN Y POLÍTICA

MARCO PREAUTONÓMICO

Ceuta y Melilla habían sido municipios gaditano y malagueño, respectivamente, desde la división provincial de Javier de Burgos, con leves períodos en las que fueron separadas de ellas (dictadura de Primo de Rivera, segunda república española). En las negociaciones previas sobre la futura comunidad autónoma andaluza, se cuestionó, por parte de los representantes del Partido Socialista Obrero Español, la idoneidad de que Ceuta y Melilla formaran parte del nuevo marco autonómico andaluz. UCD y algunos regionalistas andaluces se mostraron en contra de separarlas. El PSA no tenía una postura clara. Paralelamente los ceutíes, los melillenses y los ucedistas y socialistas de las ciudades se mostraban contrarios a la segregación. Las razones esgrimidas por el partido socialista eran dos:

Por un lado, Marruecos había ocupado recientemente el Sahara Occidental, se temía que Ceuta y Melilla fueran atacadas próximamente por ese mismo país. Consecuentemente la nueva comunidad autonómica se vería desestabilizada. El otro motivo era la consideración de Ceuta y Melilla como dos bastiones de la derecha en los cuales era imposible que el

PSOE ganara unas elecciones. Esto comprometía la victoria de los socialistas en el futuro gobierno andaluz. Finalmente, Ceuta y Melilla fueron excluidas del nuevo marco autonómico andaluz. Ninguna de las cuestiones expuestas por los socialistas se cumplió: pues no hubo ataque marroquí sobre Ceuta y Melilla y el partido socialista ganó las inmediatas elecciones en ambas ciudades frente a los representantes de la derecha.

En el año 1981 los ayuntamientos de Ceuta y Melilla pidieron el cumplimiento de la transitoria quinta de la constitución española que declara que:

Las ciudades de Ceuta y Melilla podrán constituirse en Comunidades autónomas si así lo deciden sus respectivos Ayuntamientos mediante acuerdo adoptado por la mayoría absoluta de sus miembros y así lo autorizan las Cortes Generales, mediante una Ley Orgánica, en los términos previstos en el artículo 144.

Debido a las presiones marroquíes los estatutos de autonomía de Ceuta y Melilla no se promulgaron hasta el año 1995. El artículo no llegó a aplicarse nunca, ya que

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CIUDAD AUTÓNOMA DE CEUTA

en 1995 se le otorgó un Estatuto de Autonomía (Ley Orgánica 1/95, B.O.E. 14 de marzo de 1995) que constituyó a la ciudad en un ente autonómico no equiparable a una comunidad autónoma. Desde la entrada en vigor de este estatuto se le conoce a la ciudad como ciudad autónoma. El estatuto de 1995 hizo posible que no se duplicaran los cargos en la ciudad, ya que los cargos municipales pasaron a ser a la vez autonómicos. De esta forma el presidente de Ceuta es a su vez el alcalde, el pleno municipal es a su vez la cámara autonómica (Asamblea de Ceuta) y los concejales son también diputados autonómicos.

MARCO AUTONÓMICO

En el año 2005 se comenzó un proyecto para la reforma del Estatuto de Autonomía, donde además de asumir mayores competencias, la ciudad autónoma de Ceuta pasaría oficialmente a denominarse comunidad autónoma, equiparándose completamente al resto de autonomías españolas. Sin embargo, la reforma no se llevó a cabo por la negativa del Partido Popular. Coalición Caballas, UPYD, IU exigen actualmente la conversión de Ceuta y de Melilla en comunidades autónomas. Existe actualmente otra corriente de pensamiento entre regionalistas andaluces que proponen la conversión de Ceuta en la novena provincia andaluza, previa aprobación por las Cortes, dotar a la ciudad de diputación provincial, convertir el barrio de Benzú en un municipio con término municipal y dotarlo de ayuntamiento, así como incorporar a dicha novena provincia las islas de Perejil y la de Alborán. La bandera de Andalucía tiene en su escudo central a Hércules con las dos columnas, siendo una de ellas la ciudad caballa. La gran vinculación que existe entre Ceuta y el resto del territorio andaluz en los planos social, histórico, cultural, deportivo y militar son argumentos importantes a favor de esta propuesta.

DISPUTA TERRITORIAL MARROQUÍ

Desde la década de 1970 el Gobierno de Marruecos ha reivindicado la inclusión en su territorio de Melilla y Ceuta, así como las plazas de soberanía limítrofes con el territorio marroquí. El Gobierno de España nunca ha establecido negociaciones de ningún tipo, ya que considera a Ceuta, Melilla y las plazas parte del territorio nacional español. Del mismo modo la mayoría de los españoles también considera que las dos ciudades son españolas. El estatus de Ceuta y Melilla ha suscitado, fundamentalmente por parte de medios británicos y marroquíes, y por el mismo gobierno de Marruecos, comparaciones con el reclamo territorial por España de Gibraltar. Tanto el Gobierno español, como Ceuta y Melilla, y sus habitantes, rechazan estas comparaciones basados en que Melilla y Ceuta son partes integrantes de España desde antes

de la existencia del reino marroquí que no es otro que el Sultanato de Marruecos en el siglo xvii , mientras que Gibraltar es un territorio británico de ultramar, o colonia, habiéndose establecido tal estatus en el Tratado de Utrecht que es el que lo puso bajo la «tutela» del Reino Unido sin que nunca haya sido parte integrante del Reino Unido. Gibraltar, al contrario que Ceuta, Melilla y las plazas de soberanías, se encuentra en la lista de territorios a descolonizar. Marruecos, sin embargo, desestima estos argumentos amparado en la idea nacionalista del Gran Marruecos.

El estándar ISO 3166-1 reserva la extensión EA como el código de país para Ceuta y Melilla. El código de llamada (call sign) usado por los radioafiocionados en estas dos ciudades es EA9, y éstas se consideran cada una como «entidades» aparte.

ASAMBLEA

En el año 1995, Ceuta se constituyó en ciudad autónoma. Los sucesivos alcaldes de la ciudad se convierten así en alcalde-presidente, asumiendo las funciones que le otorga el Estatuto de Autonomía de la ciudad. En la actualidad el Alcalde-Presidente de Ceuta es Juan Jesús Vivas.

SANIDAD

La ciudad cuenta tanto con centros de salud públicos como privados, 6 centros de salud públicos, 3 clínicas privadas y un Hospital, el Hospital

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Universitario de Ceuta. LEY 8/1998, de 16 de junio, de Ordenación Farmacéutica de la Comunidad Autónoma de La Rioja https://www.boe.es/boe/ dias/1998/07/01/pdfs/A2180021811.pdf

Reglamento regulador de las jornadas y horarios de las oficinas de farmacia https://www.ceuta.es/ceuta/ documentos/presupuestos/item/60

RADIOGRAFÍA

DE LA FARMACIA EN CEUTA.

Los envases facturados por la oficina de farmacia en Ceuta en 2021 fueron 1.307.044 un 5,64% más que en 2020 que fueron 1.237.307.

El gasto farmacéutico en 2021 fue de 17.030.384€ un 6,56% más que el año 2020 que fue de 15.981.377€.

El gasto medio por envase fue del 13,03€, un 0,85 mayor que en 2020 que fue de 12,92€.

El número de envases por habitante en 2021 fue de 15,46 con una diferencia de un 5,64% respecto, a 2020 que fueron 14,64.

El gasto farmacéutico por habitante en 2021 fue de 201,50€, un 6,56% más que en 2020 que fue de 189,09€.

El número de envases facturados por farmacia al Sistema Nacional de Salud autonómico en 2021 fue de 54.460,17 un 5,64% más que en 2020, que fue de 51.554,46.

La facturación media por farmacia en 2021 de media fue de 709.599,33€ un 6,56% más que en 2020 que fue de 665.890,71€.

RECURSOS HUMANOS DE LA OFICINA DE FARMACIA EN CEUTA.

La tasa de farmacéuticos colegiados se situó en 162 por cada 100.000 habitantes, esta tasa en Ceuta es de 106,9.

A 31 de diciembre de 2020 el número de profesionales colegiados era de 76.821, el 0,1% del total pertenecen a Ceuta, 90.

Respecto a la estructura por edad y sexo, en España de los 76.821 colegiados, 55.116, el 71,7% del total, son mujeres, siendo el rango de edad con mayor porcentaje el de 35-44 años.

Del total de colegiados en Ceuta, 23 son menores de 35 años, 8 hombres y 15 mujeres, 20, de 35 a 44 años, 6 hombres y 14 mujeres, 21, de 45 a 54 años, 10 hombres y 11 mujeres, 16, de 55 a 64 años, 5 hombres y 11 mujeres, 5, de 65 a 69 años, 4 hombres y 1 mujeres, 5, de 70 años o más, 4 hombres y 1 mujeres. Un total de 90, 37 hombres y 53 mujeres.

De este total de colegiados en Ceuta, 90, 80 están en activo, 2 están jubilados, 1 sin ejercicio, y 7 parados.

De los 90 farmacéuticos colegiados en Ceuta, 70 ejercen su profesión en farmacia comunitaria, 2 en administración y salud pública, 0 en alimentación, 1 en análisis clínicos, 0 en dermofarmacia, 1 en la industria, 1 en la distribución, 1 en docencia e investigación, 3 en farmacia hospitalaria, 0 en óptica y acústica, 0 en ortopedia y 1 a otras actividades.

De los ejercientes en farmacia comunitaria dentro de Ceuta, 21 son titulares únicos, de los que 12 son hombres y 9 son mujeres, 7 son cotitulares, 6 hombres y 1 mujeres, 0 Regentes, 0 regentes cotitulares, 42 adjuntos, 14 hombres y 28 mujeres y 0 sustitutos.

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El número de farmacias comunitarias a 31 de diciembre de 2020 en España es de 22.137 y 24 están en Ceuta, lo que supone un 0,1%. 24 están en la capital y ninguna en el resto lo que supone un 100% en la capital.

El número de farmacias de Ceuta según el número de titulares, 21 son de titularidad única, 2 son de dos titulares y 1 de tres o más.

En promedio, en España hay 2.5 farmacéuticos por farmacia comunitaria, en Ceuta es de 2,9.

En Ceuta durante el año 2020 no hubo movimiento de apertura y cierre de farmacias.

Durante 2020, a 799 farmacias de 15 autonomías se le ha aplicado el Índice Corrector de los Márgenes. El 91,7% de estas farmacias están situadas fuera de las capitales de provincia. En Ceuta no se aplicó a el índice corrector a ninguna farmacia.

El número de habitantes por farmacia en Ceuta es de 3.508

El número de habitantes mayores de 65 años por farmacia en Ceuta es de 423, un 12%.

En España el promedio es de 4,7 farmacias por cada 10.000 habitantes y en Ceuta es de 2,9.