Botika nº39 primavera 2017 by editorialmic

Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa

UDABERRIA 2017 PRIMAVERA nº39 cofgipuzkoa.com

Gipuzkoako Sendagaigileen Elkartea

PROGRAMA PARA LA DETECCIÓN DE CIUDADANOS EN RIESGO DE PADECER DIABETES TIPO 2 PROGRAMAS

AdherenciaMED para mejorar la salud de los pacientes

ENTRE NOSOTROS Ángel Garay, Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa

PROFESIÓN

Resultados económicos del seguimiento farmacoterapéutico

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JUNTA DE GOBIERNO Y VOCALIA Presidente: Ángel Garay Vicepresidenta: María Echeveste Secretaria: Usua Cilveti Tesorero: Ibón Mocoroa Vocal de número I: Miguel Ángel Gastelurrutia Vocal de número II: Enrique Rodríguez Vocal Titulares de Oficina de Farmacia: Fernando Echeveste Vocal de Óptica, Audiometría y Acústica Audiométrica: Juan Ignacio Bronte Vocal Salud Pública I.F.M.: Jesús Ignacio Losa Vocal de Ortopedia: Consuelo Gómez-Arevalillo Vocal Servicios Farmacéuticos de Hospital: Garbiñe Liceaga Vocal de Distribución: José Mª Casuso Vocal de Adjuntos, Sustitutos y Regentes: Itziar Mitxelena Vocal de Dermofarmacia: Cándida Losa DIRECTORA TÉCNICA Estibaliz Goyenechea ADMINISTRACIÓN Y ATENCIÓN AL PÚBLICO Responsable de Administración/Facturación: Miren Garate Secretaria de Dirección: Maripi Agirretxe Colegiados: Aritz Rivero Receta Electrónica/Facturación: Oier Jiménez ASESORAMIENTO TÉCNICO-FARMACÉUTICO Centro de Información del Medicamento-CIM: Belén Larrañaga Laboratorio-C.I.P.S.: Begoña Ortega Apoyo técnico-farmacéutico: Ainhoa Oñatibia y Amaia Malet ASESORÍA JURÍDICA Enrique Pina y Adriana Navajas ASESORÍA DE COMUNICACIÓN CR Comunicación INSPECTOR DEONTOLÓGICO Jesús Mª Malcorra COMITÉ EDITORIAL Estibaliz Goyenechea, Belén Larrañaga, Amaia Malet, Ainhoa Oñatibia, Conchi Roussel, Sandra Til. Edita: Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa Producción Editorial: Editorial MIC Periodicidad: Trimestral Tirada: 1.2 00 ejemplares D.L.: SS-434/2007 ISSN 2445-0855

Ejemplar gratuito para distribuir a los colegiados. Queda prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos publicados en este ejemplar sin autorización expresa de la Junta de gobierno del Colegio. El Colegio no comparte necesariamente las opiniones vertidas en los artículos publicados, siendo responsabilidad exclusiva de quien los suscribe.

Ángel Garay, Presidente COFG

JARRI ADOS

PONEROS DE ACUERDO

Duela urtebete baino gehiago hasi ginen Donostian farmazia lagunkoiak eraikitzen eta gehiengo erabiltzaileek gauza bat eskatu zuten farmazia komunitarioetako erabiltzaile gisa. Eskaria hau izan zen: “jarri ados”. Osasun zerbitzuak eta gizarte zerbitzuak hornitzen dituztenei zuzendutako mezua zen.

En el proceso de construcción de farmacia amigable que arrancó en Donostia hace más de un año, hubo una petición que destaco por ser la más demandada por los participantes en el grupo focal, en calidad de paciente-usuario de farmacia comunitaria. Esta petición fue: “poneros de acuerdo”, dirigido a los proveedores de servicios de salud y servicios sociales.

Farmazia lagunkoiaren tipologian dagoen konpromisorik garrantzitsuenetakoa eskari hau zela erabaki genuen. Farmazia beste profesional batzuekin eta osasun eta gizarte arloko baliabideekin lankidetzan aritzea eta sare horretan integratzea mesedegarria izango da jendeari laguntzeko; gainera, kontuan izan paziente-erabiltzaileen eskaria dela.

Adoptamos esta petición como uno de los compromisos más importantes en la tipología de una farmacia amigable. La integración y el trabajo colaborativo de la farmacia con otros profesionales y recursos sanitarios y sociales contribuirá a la mejora asistencial, y además es una demanda de los pacientes-usuarios.

Ezin da egiazko integraziorik egon, aurrez komunikaziorik ez badago. Komunikatzeko eskainiko diren bideak errazak, praktikoak eta eraginkorrak izan behar dira; era berean, baliabideak, ezagutzak eta lana denen esku jarri behar dira, pertsona bakoitzari eskaintzeko laguntzan gutxieneko koherentzia egoteko.

No puede producirse una integración efectiva sin que previamente se ponga en marcha la comunicación. Los canales de comunicación que se habiliten deben ser sencillos, prácticos, eficientes y que sirvan para poner en común recursos, conocimientos y trabajo para alcanzar un mínimo de coherencia en la asistencia a cada persona.

Urtebetez aritu gara lanean Donostiako anbulatorioetako profesionalekin, farmazia lagunkoiak eta administrazio eta osasun arloko erantzunak eman ditzaketen anbulatorioak komunikatzeko prozedura batean.

Durante un año se ha trabajado, junto con los profesionales de los centros de salud de Donostia, en un procedimiento de comunicación entre farmacias amigables y los centros de salud que pueden dar respuesta, tanto a temas administrativos, como sanitarios.

Esperimentu gisa abian jarritako prozedura hau, hiriko gizarte arloko gailuekin adostu zen komunikazio baliabideari gehitu zaio. Azpimarratu beharra dago ekimen hauek oso garrantzitsuak direla pazientearen zerbitzura dagoen farmazia integratua lortzeko eta zorionak eman nahi dizkiet norabide honetan aurrera egiten jarraitzeko lanean ari diren guztiei.

Este procedimiento que se ha puesto en marcha de forma experimental viene a sumarse al recurso de comunicación que se acordó con los distintos dispositivos sociales existentes en la ciudad. Debo destacar la importancia de estas iniciativas en la consecución de una farmacia integrada al servicio del paciente y felicitar a todas las personas que contribuyen a que avancemos en esta dirección. COFG BOTIKA XXI UDABERRIA 2017 PRIMAVERA Nº39

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cuentagotas

Nueva página web de Feuse www.feuse.eus

a asociación de farmacéuticos euskaldunes (FEUSE; Farmazialari Euskaldunen Elkartea) ha puesto en marcha una nueva página web en la que se recogen todos los aspectos relacionados con su actividad.

Así, en www.feuse.eus, se puede acceder a toda la información sobre la asociación (asambleas generales, Junta directiva y campañas), así como toda la documentación derivada de la

Jubilación de nuestra compañera Gracia Criado actividad que desarrolla FEUSE y el acceso a un diccionario específico de farmacia en el que, de forma sencilla e intuitiva, se puede buscar el significado de palabras en euskera relacionadas con la actividad farmacéutica. El acceso al boletín Farmaberria, información sobre campañas, premios y noticias relacionadas con FEUSE son otros de los apartados de la nueva página web de diseño más moderno y dinámico.

Duela gutxi, Gracia Criado gure administrazio-taldeko kidea erretiratu egin da gurekin 40 urtez lanean aritu ondoren. Gracia entró a trabajar en el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa el 1 de marzo de 1976. A lo largo de todos estos años con nosotros, sus funciones han abarcado todos los campos de la facturación y administración del COFG hasta el pasado 12 de enero, fecha en la que se jubiló.

Tanto sus compañeros como la Junta de Gobierno del Colegio, “queremos agradecer a Gracia su dedicación, profesionalidad y el trabajo desempeñado en nuestro Colegio a lo largo de toda su trayectoria profesional. GRACIAS con mayúsculas y suerte en tu nueva etapa”.

El Kursaal acogió la VIII Edición de Expofarma, organizada por DFG y UNNEFAR Gipuzkoako Parafarmazia eta OTC Produktuen VIII. Azoka izan zen Donostian martxoaren 7an. El Kursaal donostiarra acogió la octava edición de la feria Expofarma que organiza Distribuidora Farmacéutica de Gipuzkoa (DFG) en colaboración con Grupo Unnefar. El objetivo del encuentro, al que asistieron decenas de farmacéuticos, es acercar a las farmacias guipuzcoanas las ofertas comerciales de DFG para 2017, así como las novedades en el Servicio Cruzfarma. En la feria participaron más de 40 laboratorios que acercaron a los asistentes sus ofertas más exclusivas.

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cuentagotas

Departamento de Salud, COFG y Ayuntamiento de Eibar trabajarán conjuntamente para mejorar el uso de medicamentos en usuarios del Servicio de Ayuda a Domicilio entre un 50% y un 60% de las personas de edad con enfermedades crónicas no cumplen adecuadamente el tratamiento cuando la adherencia a ellos es una herramienta fundamental para su bienestar, de ahí la importancia de controlar la medicación.

l Ayuntamiento de Eibar se ha sumado recientemente al programa que el Departamento de Salud del Gobierno Vasco y los Colegios de Farmacéuticos desarrollan junto a los Ayuntamientos vascos con el objetivo de mejorar el uso de los medicamentos de las personas adscritas al Servicio de Ayuda a Domicilio con dificultades en el manejo de los medicamentos. Con este Programa de colaboración se pretende facilitar el acceso al medicamento y el

cumplimiento correcto del tratamiento, así como colaborar con la labor del auxiliar domiciliario y/o cuidador en aquellos aspectos relacionados con la adquisición, conservación y administración de medicamentos. En palabras del director de Farmacia del Gobierno Vasco, Iñaki Betolaza, este tipo de programas contribuyen a asegurar la seguridad y la eficacia en el tratamiento farmacológico en beneficio de los pacientes y sus familiares, ya que diferentes estudios estiman que

Iñaki Betolaza destaca, a su vez, que este tipo de programas se enmarcan en el nuevo modelo de atención sociosanitaria que “estamos impulsando en Euskadi basado en la coordinación de los servicios sanitarios y sociales y que sitúa a la persona como eje central del sistema para dar respuesta a las necesidades y problemáticas de una sociedad cada vez más envejecida, con mayor número de enfermedades crónicas y con mayor grado de dependencia”.

140 municipios y 690 farmacias acreditadas en la C.A.E. Mediante convenios de colaboración ya son 140 los municipios

vascos que forman parte de este programa para el que están acreditadas 690 farmacias, de las cuales 322 tienen pacientes. En la actualidad, son más de 800 los usuarios de los servicios de ayuda domiciliaria que se benefician del programa. En el caso de Gipuzkoa, con la suma de Eibar, forman ya parte del programa un total de 34 municipios, contando con 261 farmacias acreditadas en el Territorio (91% del total), de las cuales 115 preparan la medicación para 320 ciudadanos guipuzcoanos. Para este año el programa financiado por el Departamento de Salud cuenta con un presupuesto de 300.000 euros, lo que supone 10.000 más que el pasado ejercicio, ya que cada año el número de personas atendidas es mayor. El gasto se ve compensado porque la adherencia a los tratamientos, además de mejorar la calidad de vida de las personas, evita ingresos hospitalarios y permite un uso más racional de los medicamentos.

El Colegio renueva su colaboración con la Asociación de Anticoagulados de Gipuzkoa (AGIAC) GSE eta AGIACek lankidetza akordioa berritu dute La renovación del acuerdo de colaboración suscrito hace dos años por ambas entidades, se produce con el objetivo de intensificar e incrementar su colaboración, potenciando el papel de la farmacia y los farmacéuticos guipuzcoanos en el control de los pacientes anticoagulados. Gracias al acuerdo, se pretende mejorar la calidad de vida, asistencia y control de los más de 14.000 pacientes con tratamientos anticoagulantes orales

(TAO) de Gipuzkoa. El acuerdo contempla que desde las farmacias guipuzcoanas se difunda la práctica del autocontrol del INR por parte del paciente anticoagulado, para “lograr el empoderamiento del paciente anticoagulado en la gestión de su propia salud y conseguir una mayor adherencia a los procesos médicos en los que está implicado”. Asimismo, se divulgará entre la población los diferentes aspectos relacionados con la anticoagulación.

La distribución en las farmacias guipuzcoanas del material informativo creado por AGIAC; así como la puesta en marcha de iniciativas, proyectos y actividades que

contribuyan a mejorar la calidad de vida de las personas anticoaguladas; o la organización de eventos, conferencias, etc. son otros de los puntos firmados en el acuerdo.

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Programas

119 farmacias guipuzcoanas participan en el programa para la detección de ciudadanos en riesgo de padecer diabetes tipo 2 Gipuzkoako Sendagaigileen Elkarteak, GFA eta Acofarmaren lankidetzarekin sustatu du programa eta ekainera arte garatuko da; programa horri eta farmazialarien parte hartzeari esker, II. motako diabetes mellitus (DM2) izateko arriskua duten herritarrak hauteman ahal izango dira, hirugarren gaixotasun kronikorik nagusiena baita eta biztanleriaren %7,8k du.

n total de 119 farmacias guipuzcoanas, 28 de ellas de San Sebastián y 91 de otros municipios del Territorio, participan desde el pasado mes de enero en un programa impulsado por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa (COFG) para la detección de ciudadanos en riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2 (DM2). El programa, que se desarrollará durante seis meses, inició su andadura tras una fase piloto en la que participaron tres farmacias con óptimos resultados. Distribuidora Farmacéutica de Gipuzkoa (DFG) y Acofarma colaboran con el programa, que cuenta asimismo con el respaldo de AGEOFAR, Profarm y la Asociación Guipuzcoana de Diabéticos. En palabras de Ángel Garay, presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa (COFG), “con este programa pretendemos aportar nuestro granito de arena en la lucha contra esta pandemia del siglo XXI como es la DM2, impulsando la intervención del farmacéutico en la prevención de la enfermedad”. En la actualidad, la DM2 es la tercera enfermedad crónica más prevalente afectando al 7,8% de la población, según resultados del estudio di@bet. es elaborado por CIBERDEM. La probabilidad de padecer la enfermedad se incrementa con la edad, el sobrepeso u obesidad y la hipertensión arterial; así como con el sedentarismo y el tabaquismo.

Según ha subrayado Garay, “un 6% de la población desconoce que padece la enfermedad y cerca de un 14,8% estaría en riesgo de desarrollar DM2; sin olvidarnos de que esta patología representa el 8,2% del gasto sanitario estatal, con un coste aproximado de 1.770€ paciente/año”.

¿A QUIÉN SE DIRIGE EL PROGRAMA? • Persona mayor de 40 años que no ha sido previamente diagnosticada de DM2. • Persona de entre 25-39 años con factores de riesgo asociados como antecedentes familiares de DM2, sobrepeso, dieta no saludable, inactividad física o presión arterial alta.

¿CÓMO SE VA A REALIZAR? 1. R ealización del test de Findrisk. Su objetivo es identificar a los individuos con riesgo de padecer diabetes sin necesidad de someterles a pruebas de laboratorio. Este test, considerado como el de mejor rendimiento diagnóstico, ha demostrado su utilidad entre la población de países como Finlandia, Holanda, Italia o Alemania. 2. E n base a los resultados del test, en el caso de individuos con riesgo moderado de padecer DM2, el farmacéutico intervendrá con recomendaciones de hábitos y estilos de

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El Presidente del COFG acompañado en la presentación del programa por el Director General de Acofarma, Francesc Balletbó; el presidente de DFG, Francisco de Asís Echeveste; y la presidenta de la Asociación Guipuzcoana de Diabéticos, Juncal Telleria. vida saludables y hará entrega de un díptico específico de educación sanitaria. 3. C uando el resultado del test

arroje un riesgo elevado, el usuario será citado para hacer una medición de glucemia basal y se le solicitará el correspondiente consentimiento informado para la recogida de sus datos. Si la glucemia basal es inferior a 110mg/dl, el farmacéutico le aportará recomendaciones de hábitos y estilos de vida saludables, conjuntamente con el díptico de educación sanitaria. Si la determinación es igual o superior a 110mg/dl, se le derivará al médico.

¿QUÉ ES LA DIABETES MELLITUS? Síntomas y complicaciones • Es una enfermedad crónica en la que los niveles de glucosa en sangre aumentan debido a que el páncreas no produce insulina

y/o el organismo no la utiliza correctamente. • L os síntomas iniciales son: aumento de sed y de ganas de orinar, apetito y cansancio, pérdida de peso, trastornos en la visión y hormigueos en pies y manos. • L as complicaciones asociadas son: infartos de miocardio, trombosis cerebrales, amputaciones, alteraciones de los riñones y disfunción eréctil.

PUEDES VISUALIZAR EL VÍDEO PRESENTACIÓN DEL PROGRAMA EN EL SIGUIENTE CÓDIGO QR:

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Programas

CONCILIACIÓN DE LA MEDICACIÓN: COORDINACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA – FARMACIA COMUNITARIA

Mayor seguridad para el paciente, mejores resultados médicos y menor coste económico En el IX Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico celebrado en Oviedo se presentó un póster sobre coordinación Atención Primaria-Farmacia Comunitaria, elaborado conjuntamente por OSI Bidasoaldea de Osakidetza y el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa. Tal y como se recoge en el trabajo expuesto, un historial farmacoterapéutico (HFT) único y actualizado supone mejoras para la seguridad del paciente y la eficiencia del sistema. A ello se suma que la coordinación entre profesionales sanitarios de diferentes ámbitos beneficia de forma directa al paciente. Por otra parte, la cercanía de los farmacéuticos comunitarios (FC) invita a que sean considerados como agentes sanitarios idóneos para detectar errores en el HFT.

AUTORES

Elena Valverde (1), Amaia Mendizabal (1), Estibaliz Goyenechea (2), Leire Arbillaga (2), Martín Ezcurra y equipo (3)

FILIACIÓN

(1) Farmacéutica de Atención Primaria. Servicio de Farmacia. Hospital Bidasoa. OSI Bidasoa. (2) Farmacéutica del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa (3) Farmacéuticos comunitarios

Por ello, se planteó el trabajo con los siguientes objetivos: • Objetivo principal: mejorar la seguridad del paciente en relación con su medicación. • Objetivo específico: implantar un programa de conciliación de la medicación que promueva una cultura de seguridad entre pacientes y profesionales sanitarios, e implicar a los pacientes en sus tratamientos. El estudio se desarrolló del 1 de octubre de 2015 al 30 de septiembre de 2016 en la OSI Bidasoa, incluyendo centros de Atención Primaria y farmacéuticos comunitarios de la zona, así como pacientes a los que en el momento de retirar su medicación en las farmacias participantes se les detectó alguna discrepancia entre lo que figuraba en su HFT y lo que el paciente afirmaba que tomaba.

RESULTADOS En total, se captaron 143 pacientes de los cuales a 128 se les concilió la medicación. Se detectaron 259 discrepancias siendo cambiadas 228, contando con la participación del médico en un 75,4% de los casos. Se redujo el coste medio diario de medicación por paciente de un 0,79€ inicial a un 0,37€ tras el programa. Un programa que, ha demostrado su funcionalidad y aplicabilidad, por lo que se ha acordado seguir con la detección y comunicación de discrepancias en las farmacias comunitarias, como adopción de una buena práctica clínica. Desde el COFG consideramos esta práctica extrapolable a otras zonas de la provincia.

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Programas

AdherenciaMED

Un buen uso de los medicamentos para mejorar la salud de los pacientes “Patologia kronikoak dituzten pazienteen %50 inguruk ez dituzte botikak behar bezala hartzen”

“Beste herrialde batzuetan bezala, hemen ere emaitzak oso garrantzitsuak izango direla espero dugu eta zerbitzu hau egia bihurtzea gure farmazietan epe laburrean”.

El programa lo que hace es dar habilidades y competencias al farmacéutico para que tenga más cercanía con el paciente y le pueda ayudar a mejorar en la adhere ncia al medicamento. Cuando se toman los medicamentos según lo prescrito, disminuyen las visitas a urgencias, el número de ingresos hospitalarios y el número de visitas a los centros de salud. Es un programa excepcional que da solución a un problema real de la sociedad. Fernando Martínez, miembro del Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica. Universidad de Granada:

Farmacéuticos participantes en una de las sesiones del Programa AdherenciaMED celebrada en la sede del Colegio.

l Colegio de Farmacéuticos de Gipuzkoa, junto con el de Albacete, son los únicos Colegios que están participando en el pilotaje del programa de Adherencia desarrollado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, cuyo objetivo es mejorar el uso de los medicamentos gracias a la intervención de los farmacéuticos. El pilotaje, en el que participan 15 farmacias guipuzcoanas hasta el próximo 31 de mayo, se dirige a pacientes con hipertensión, asma o EPOC. Durante el proceso se van a utilizar modelos de cambios de comportamiento, “que son muy innovadores y los farmacéuticos los van a poder aplicar para mejorar el estado de salud del paciente”.

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Charlie Benrimoj, director de la Escuela de Salud de la University of Technology Sydney (UTS) y profesor invitado de la Universidad de Granada.

“Este tipo de programas tiene un impacto muy grande en la salud de los pacientes y en la parte económica del sistema sanitario”

Este tipo de programas tiene un impacto muy grande en la salud de los pacientes porque si no se toman su medicación bien repercute en su salud y en la calidad vida, así como en la parte económica del sistema sanitario porque la inversión en el número de medicamentos es muy grande.

“Hemos diseñado el servicio que tiene que dar el farmacéutico para detectar que un paciente no es adherente” En los últimos 12 años el grupo de investigación en atención farmacéutica de la Universidad de Granada, ha estado trabajando en el diseño, evaluación e implantación de servicios profesionales. En el año 2008 empezamos con el programa conSIGUE y ahora estamos trabajando en el diseño de este programa de Adherencia, que es un servicio muy novedoso y que implica una intervención corta pero compleja del farmacéutico. Hemos trabajado conjuntamente con la Universidad Tecnológica de Sydney, en el diseño del servicio. ¿Qué tiene que hacer el farmacéutico a la hora de detectar que un paciente que acude a su farmacia a retirar la medicación no es adherente? Una vez detectado, hay que comprobar qué

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desarrollará una intervención para corregir y solucionar esas barreras. Vamos a utilizar modelos de cambios de comportamiento, que son muy innovadores y los farmacéuticos los van a poder aplicar para mejorar el estado de salud del paciente. El programa va a ir dirigido a pacientes con hipertensión, asma o EPOC. Raquel Varas, farmacéutica del área de Servicios Asistenciales del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, en los proyectos de Atención Farmacéutica:

“El reto es que en un plazo de dos años demostrar que tenemos impacto en la salud de los pacientes y es beneficioso para el sistema sanitario”

tipo de no adherencia tiene: no intencionada (se le olvida, se confunde…) o intencionada (no quiere tomarlo por muchas causas), porque la intervención será diferente. Esperamos que los resultados, como ha ocurrido en otros países, sean satisfactorios y que este servicio pueda ser una realidad en nuestras farmacias. Amaia Martiarena, formadora Colegial por parte del COF Gipuzkoa:

“La respuesta ha sido muy buena. En este piloto van a participar 15 farmacias guipuzcoanas” Gipuzkoa y Albacete son los dos colegios que van a participar en este pilotaje. Siempre se nos ha considerado un Colegio de referencia para este tipo de proyectos y por eso hemos decidido participar para ver cómo funciona el programa y el proyecto.

Victoria García-Cárdenas, profesora de la UTS y miembro del Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica. Universidad de Granada:

“Alrededor del 50% de pacientes con patologías crónicas no toman los medicamentos como deberían” Este servicio tiene como objetivo mejorar el proceso de uso de los medicamentos y lograr que los pacientes tomen su medicamentos de acuerdo a como fueron prescritos. Hay un problema muy grande con la adherencia terapéutica, alrededor del 50% de pacientes con patologías crónicas no toman los medicamentos como deberían. El farmacéutico identificará las causas que llevan al paciente a no tomar el medicamento y

El objetivo final es tener un servicio nuevo que esté probado y que haya demostrado que es eficiente y eficaz para el paciente para llegar a implantarlo en las farmacias en el futuro. Estamos hablando de dos años de proyecto. Ahora han empezado Gipuzkoa y Albacete, y en septiembre empezarán otros seis Colegios. Al final tendremos unos datos, unos valores de economía, de ahorros, de beneficios etc. y tendremos un producto, que será un servicio de adherencia farmacéutica a la que todas las farmacias podrán acceder y trabajar con sus pacientes. El reto es que en un plazo de dos años pueda tener repercusión y demostrar que tenemos impacto en la salud de los pacientes y que es beneficioso para el sistema sanitario. Pero además, queremos conseguir que si esto realmente es así, haya una remuneración al farmacéutico prestador del servicio.

La respuesta de las farmacias ha sido muy buena, van a ser 15 farmacias de las cuales 4 van a ser control y 11 van a ser intervención. Veo que la actitud de los farmacéuticos es muy buena y receptiva. Al ser un pilotaje para probar cómo funciona la herramienta, surgirán dificultades y de ahí se sacarán una serie de ideas y propuestas de mejora que se aplicarán en el estudio principal. Después de este piloto, que finalizará el próximo 31 de mayo, comenzará el estudio principal con otros colegios en septiembre.

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Actualidad ÁNGEL GARAY, PRESIDENTE DEL COLEGIO OFICIAL DE FARMACÉUTICOS DE GIPUZKOA

“Trabajamos para conseguir una mayor integración con otros profesionales sanitarios e implantar servicios que ayuden a mejorar la salud de las personas” GSEko lehendakaria, Angel Garay, elkarrizketatu dugu, Elkarteko buru izan den urteen balantzea egiteko, lortutako helburuen berri izateko eta lortu gabekoen berri emateko. Gainera, bere iritziz Elkarteak eta farmazialarien lanbideak datozen urteetan dituen erronkez aritu gara.

¿Qué salud tiene la farmacia guipuzcoana actualmente? Desde mi punto de vista es una farmacia muy unida, metida en retos de futuro, consolidada, muy profesional, con un nivel de profesionales altísimo, de los más altos de todo el Estado y, desde ese punto de vista, con los elementos imprescindibles para poder progresar, adaptarse a la sociedad a la que tiene que servir. ¿Cuáles son los principales retos a los que se enfrenta el Colegio en los próximos años? Los objetivos a corto y largo plazo pasan por lograr una mayor integración con otros profesionales sanitarios. Tenemos que hacer ver que el farmacéutico es un profesional preparado e idóneo para ayudar en la prestación de servicios a los pacientes junto a otros profesionales, para hacer trabajo en equipo. Hay que lograr eso, asistir a reuniones clínicas

con otros profesionales sanitarios, que confíen en el farmacéutico porque les podemos ayudar en su práctica clínica en materia de medicamentos y esa confianza todavía no se da. Son retos a largo plazo, pero hay que empezar a dar pasos ya. También creo que a corto-largo plazo se nos presenta el reto de implantar servicios que verdaderamente ayuden a mejorar la salud de las personas que usan medicamentos y que, además, liberen recursos económicos. Con esto solo quiero decir que la medicación no solamente debe ser segura, tiene además que contribuir a mejorar la salud. En definitiva, que se cumpla el objetivo terapéutico. En este sentido, los resultados del programa conSIGUE han constatado la importancia del SFT y del farmacéutico como agente sanitario para mejorar la salud

de los pacientes y además reducir gastos. ¿Cuáles van a ser los siguientes pasos? La importancia de la participación, de la implicación del farmacéutico en el seguimiento farmacoterapéutico radica en que es un servicio que ayuda muchísimo a la práctica clínica al médico de primaria y, a su vez, libera un montón de recursos económicos, garantizando la mejora de la salud de la persona atendida. Se ha demostrado que la inversión en este servicio de un euro, retornaría al servicio público entre tres y seis euros, aproximadamente. Esto es coste-efectivo y creo que la Administración pública tiene que dar una respuesta y tomar una decisión porque existe la evidencia, ya está demostrada científicamente y publicada. Por lo tanto, el siguiente paso es que la Administración pública se pronuncie sobre esto. En el caso del País Vasco parece que hay una mayor sensibilidad por parte de la Administración y está previsto que arranque un pilotaje sobre seguimiento farmacoterapéutico, todavía por firmar. Además del seguimiento, el programa del País Vaco incorpora una novedad que es testar la integración de la farmacia en la práctica asistencial con otros profesionales sanitarios. Esto también es interesante porque vamos a ver si esa integración se puede llevar a la práctica y qué beneficios puede reportar. Hablaba antes de la colaboración con otros profesionales sanitarios, ¿se están dando pasos desde el Colegio en este sentido? En Gipuzkoa hay una amplia tradición entre las organizaciones colegiales de la rama sanitaria. Tenemos reuniones bilaterales, para hablar de problemas que nos afectan conjuntamente, con médicos, dentistas, enfermería, veterinarios… y no solamente con las organizaciones colegiales, con OSATZEN,

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Actualidad

concretamente, estoy empeñado en hacer una serie de reuniones para poner encima de la mesa la problemática que tenemos y en qué podemos colaborar. Cuando lanzamos servicios, como el de la diabetes, estoy convencido de que en los equipos de diseño de los programas debería existir algún médico de primaria y creo que llegaríamos más lejos todos. Es necesario colaborar, no solo con la parte sanitaria, también con la parte social. Hay un dispositivo de técnicos y servicios sociales puestos a disposición de la gente dependiente y frágil y ahí hay una parte sanitaria importante, donde está el farmacéutico, que tiene esa sensibilidad sanitaria y social, por lo que fomentamos también la colaboración con otros profesionales no estrictamente de la salud. El Colegio de Farmacéuticos de Gipuzkoa siempre se presta a programas pilotos, ¿qué importancia tienen para la farmacia guipuzcoana? El Colegio es pionero porque nos contagia en cierta manera la sociedad en la que vivimos, que es muy dinámica en todos los sectores; y también porque estamos convencidos de que la profesión tiene que cambiar, tiene que progresar; y el progreso y el cambio de la profesión vendrá por el camino de atender al paciente y sus problemas. Ese convencimiento nos ha hecho estar en primera línea de muchos procesos. En su día rompimos lanzas con el tema de la drogadicción, del sida, es decir nos acercamos a unas realidades que tenemos que abordar en clave de salud. Eso dio origen a la colaboración de las farmacias con los dispositivos sanitarios para hacer el tratamiento con metadona, el intercambio de jeringuillas, los preservativos, el airbag de bolsillo y el test del VIH. Lo que nos falta, quizás, es convencer a más profesionales sanitarios y sobre todo a autoridades y administraciones sanitarias de que confíen más en el farmacéutico para hacer estas cosas, porque está preparado.

BALANCE ¿Qué balance realiza de los años que lleva al frente del COFG? Entré en mayo de 2010 y la verdad es que me hubiera gustado hacer muchísimas más cosas… Te marcas un montón de retos, desde el punto de vista de dar solución a las diferentes necesidades, y sólo se consigue una pequeñísima parte, o al menos yo tengo esa sensación. Pero por otro lado, pienso que se ha avanzado mucho en el cambio de filosofía, en el abordaje de la profesión y su futuro. Una

“Aldaketa ideologikoa da garrantzitsua; pazienteari zuzendutako zerbitzuak ardatz dituen farmaziarantz joatea”. profesión centrada en el paciente que va más allá de garantizar el acceso a un medicamento seguro, que pone el foco en que ese medicamento sirva para algo en cada una de las personas. Al final, lo importante es el cambio ideológico. Avanzar hacia la farmacia centrada en los servicios dirigidos al paciente. Han sido años de limitaciones muy fuertes, casi bestiales diría, en el tema económico con bastantes farmacias con dificultades. Pero, capeando el temporal, hemos seguido caminando y ahondando en un criterio bastante común de todas las sensibilidades que existen en la profesión -desde la distribución, la farmacia especializada, etc.-, y vamos trabajando en esa unión que también es imprescindible. En pequeñas cosas, destacaría que se ha logrado en este mandato que haya unificación de zonas farmacéuticas para abordar de forma conjunta a través de 11 farmacias el servicio de urgencias nocturnas en todo Gipuzkoa, y creo que es un logro porque las farmacias pueden descansar y tener una calidad de vida. Estoy muy satisfecho en ese sentido. ¿Qué otros proyectos destacaría? Se ha logrado poner en marcha una farmacia amigable dentro de Ciudades Amigables, pensando en qué tipo de farmacia

queremos en los próximos años y pidiendo la opinión de las personas usuarias de esas farmacias, que es lo que se tiene en cuenta para los compromisos de farmacia amigable. Asimismo, espero poner en marcha la ampliación para mejorar el uso de la medicación en personas frágiles y dependientes de todo Euskadi. Es un proyecto que se basaría en el actual programa que tenemos con los ayuntamientos pero extendido para todas las personas que requieren ese servicio de mejora del uso de servicio de la medicación de todo Euskadi. Me haría muchísima ilusión que eso se pudiera poner en marcha, sería un gran avance para la sociedad vasca, referente además, y ejemplo para otros lugares y sería relativamente sencillo de abordarlo, tanto económicamente como en cobertura de servicio. También tengo esperanzas en que podamos poner en marcha el piloto del seguimiento farmacoterapéutico. Otro de los empeños que tenemos es la comunicación entre sanitarios, que ya hemos empezado a pilotar, es imposible colaborar entre distintos si no nos conocemos y no nos comunicamos los problemas, las fortalezas…, difícilmente vamos a poder llegar a ningún lado. Los que tienen el poder de decisión se darán cuenta de que cuentan con un buen aliado, ya que apostar por éxito seguro. De hecho, todo lo que hemos emprendido en materia de servicios con las autoridades sanitarias ha sido excelente, ha supuesto un avance y ha sido un orgullo como sociedad vasca para pasearlo por el mundo y, en eso, seguiremos empeñados desde el Colegio. COFG BOTIKA XXI UDABERRIA 2017 PRIMAVERA Nº39

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Impresiones de una Farmacia Comunitaria sobre el servicio de dispensación de metadona El trabajo tiene como finalidad hacer un resumen de las aportaciones que ha ofrecido este servicio a los pacientes en tratamiento con metadona a lo largo de 15 años de participación de esta farmacia en dicho programa sanitario. Mikel Egurrola. Farmacia Egurrola Rekondo. Pasaia.

n este período de tiempo se ha dispensado metadona a 25 pacientes, con un máximo de 10 al mes, en la actualidad lo hacemos con 7. La mayoría son varones (un 88%) y con una edad relativamente elevada: oscila entre los 50 y 62 años con un promedio de 56 años. Una edad que en los años 80 hubiésemos creído inalcanzable en un heroinómano. Todos los pacientes han acabado su tratamiento en esta farmacia con una dosis de metadona inferior a la que tenían al comenzar e incluso 6 de ellos (un 24%) fueron dados de alta de forma definitiva. Comenzó este servicio con 2 pacientes y ambos siguen en la actualidad, uno de ellos con una dosis 155 mg/día menor a la que tenía al principio. A lo largo de estos 15 años no hemos tenido ningún problema con estos pacientes y, de hecho, los casos de robos y atracos con demanda de estupefacientes disminuyeron bruscamente desde la implantación de este programa. Tampoco hemos tenido ninguna queja con el resto de pacientes que acuden a la farmacia, si bien es cierto que las dosis se entregan en la zona reservada a las consultas personales. Al suministrar las dosis de metadona al paciente de forma gratuita éste no tiene necesidad de pagar su tratamiento y conseguir el dinero necesario de cualquier forma. Este servicio ha permitido introducir a este tipo de pacientes dentro del Sistema de Salud lo que ha permitido mejorar el estado de salud de los mismos y la seguridad de la sociedad en general. De hecho, la mayoría de ellos se encuentra en tratamiento con algún medicamento diferente

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a la metadona predominando a nivel ambulatorio los inhaladores pulmonares y las benzodiacepinas. Este programa ha permitido introducirnos dentro del Sistema de Salud y ha sido la base para los servicios asistenciales que han venido después: SPD, cribado de VIH, etc. El tiempo empleado en este servicio se ha acortado debido a la actual declaración de estupefacientes. El promedio de tiempo que se necesita para cada paciente ha sido de unos 47 minutos al mes. Hemos detectado durante este tiempo cuatro problemas de salud no tratados: dos casos de HTA, un caso de EPOC y otro de diabetes gracias a cribados realizados. Además de un caso de inhibición parcial

de metadona con un tratamiento hospitalario. Precisamente, el desconocimiento de dicha medicación hospitalaria es el mayor déficit que encontramos en este servicio asistencial. Es un programa sanitario bien valorado por el paciente aunque se suelen quejar del mal sabor de la solución de metadona y de la dificultad para la abertura del envase en el que se entrega la dosis. Como conclusión podemos decir que es un programa que ha hecho mucho bien a esta zona deprimida económicamente y con un alto índice de toxicomanías y fallecimientos por sobredosis cuando se implantó. Además, el índice de pacientes dados de alta es relativamente elevado (24%) y su estado de salud es mucho mejor que el que tenían antes de ingresar en este programa.

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AINHOA ASENSIO:

“Uno de los retos de la Farmacia Hospitalaria es trasladar al paciente la farmacoterapia de una forma segura y eficiente” Ainhoa Asensio, farmacéutica especialista en Farmacia Hospitalaria y actualmente en el Servicio de Farmacia de la OSI Debabarrena, en el Hospital de Mendaro, nos acerca el boletín Farmacia Hospitalaria que realizan de forma mensual desde hace dos años y los retos de este sector.

tratando, por ejemplo, de incluir más temas relacionados con programas de Osakidetza y Gobierno Vasco que fue uno de los aspectos propuestos en la encuesta. Y, sobre todo, estamos tratando mejorar el apartado de revisión de literatura científica, que resulta uno de los apartados más difíciles de sintetizar por la gran variedad de información de la que se dispone.

Desde hace dos años se realiza de forma mensual el boletín de farmacia hospitalaria, ¿qué objetivos tiene? Tratamos de recopilar toda la actividad que ocurre mensualmente entorno a la farmacia hospitalaria y la farmacia de atención primaria y que se ha publicado en la página web del Colegio, de la misma manera que se realiza con la información más relevante para la farmacia comunitaria pero de una forma específica para este colectivo. Es una forma de acercar un poco más el Colegio a este colectivo de farmacéuticos que en general se suele ver menos representado. Al ser información específica puede resultar más atractivo y despertar un mayor interés en ellos. Según la encuesta es un boletín muy bien valorado, ¿prevéis alguna mejora? Sí. Los resultados de la encuesta son muy valiosos para conocer la opinión de los destinatarios y para poder centrarnos en lo que puede resultar más interesante. Estamos

Para el que no lo conozca, ¿en qué secciones se estructura? El boletín se divide en: Noticias, realizamos una recopilación de las más relevantes que se han publicado durante el mes, en la página web del colegio, entorno a la Farmacia Hospitalaria y la Farmacia de Atención Primaria. Cursos y congresos. Ofertas de trabajo, independientes a las que se publican en la página web del COFG, que también se incluyen. Son ofertas específicas dirigidas a especialistas en Farmacia Hospitalaria, pero puede haber otro tipo de convocatorias también. Documentos de interés, publicaciones de Osakidetza, guías del NICE, revistas, etc. Actualización de literatura científica. Hacemos una recopilación de los artículos más interesantes en cuanto a farmacoterapia que se han publicado durante ese mes. Tratamos de elegir los temas que pueden resultar más interesantes para este colectivo específico de farmacéuticos. Y el último apartado, otras actividades, ya sean jornadas, cursos on-line, convocatorias de distinto tipo, becas, etc. ¿A qué retos se enfrenta la farmacia hospitalaria? Uno de los principales es trasladar al paciente la farmacoterapia de una forma segura y eficiente. Los avances tecnológicos han sido y están siendo muy importantes, lo que hace que la atención farmacéutica con los nuevos medicamentos y sobre todo en patologías complicadas y crónicas necesiten de unos

conocimientos cada vez más especializados que tenemos que aportar los farmacéuticos especialistas. Además, está la importancia de la gestión de los nuevos medicamentos de alto impacto presupuestario para garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario. Por otro lado, el sistema sanitario se está adaptando para proveer al paciente una atención cada vez más integrada, centrada en la persona, y con ello nuestra profesión también necesita adaptarse. Otro gran reto es la creación de una nueva especialidad que integre la farmacia hospitalaria y la de atención primaria pese a que, según las últimas noticias publicadas, este proceso haya quedado paralizado. También la presencia del farmacéutico especialista en otras áreas de atención como son los centros sociosanitarios o los centros penitenciarios se presenta como un gran desafío.

Los usuarios opinan del boletín: · Muy interesante la iniciativa. • Considero muy positivo recoger aspectos de la Farmacia Hospitalaria en un boletín. • Me pareció muy buena idea ya que se da visibilidad a nuestra especialidad dentro del colegio. • Estaría muy bien tener el enlace al boletín en la página web, para consulta posterior una vez borramos el email.

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AGENDA COLEGIAL PRIMER SEMESTRE 2017  V Curso Actualización en la Practica Farmacéutica (Sesiones on-line) •4 de enero: Novedades en la dispensación e eRezeta. Ainhoa Oñatibia. Farmacéutica del COF Gipuzkoa •3 de febrero: Consultas frecuentes sobre temas laborales. Miren Garate. Responsable del Departamento de Administración del COF Gipuzkoa. •1 0 de marzo: Consideraciones previas a una inspección de farmacia. Dra. Estibaliz Goyenechea. Directora Técnicas del COF Gipuzkoa. • 7 de abril: MEDINTERACT. Base de datos de interacciones. Belén Larrañaga. Farmacéutica responsable del CIM del COF Gipuzkoa. •1 0 de mayo: Dietas milagro: análisis. Dra. Amaia Malet. Farmacéutica del COF Gipuzkoa.

 F ormación en el Programa de Detección del Riesgo de Diabetes: Impartido por Ainhoa Oñatibia y Belén Larrañaga. Farmacéuticas del COF Gipuzkoa • 9 de enero (Eibar) • 10 de enero (Ordizia) • 12 de enero (Donostia-San Sebastian) C onferencia sobre “Seguridad en la farmacia”: 1 de febrero. D. I. Larrea Arrutia y D. I. Viñuela Fernandez. Miembros de la Unidad de Seguridad Privada y del Servicio de Investigación Criminal Territorial de Bizkaia, respectivamente.  Formación sobre Proyecto AdherenciaMED, servicio profesional de adherencia terapéutica a pacientes hipertensos, con asma, EPOC e incumplidores: 20 y 21 de febrero. Profesores: Dr. Charlie Benrimoj, Dra. Victoria Garcia-Cárdenas, Dr. Fernando Martinez, Raquel Varas y Maribel Chinchilla.  Reunión con las Farmacias Amigables para dar a conocer el Procedimiento de Comunicación entre Profesionales de Atención Primaria. 16 de marzo.  Formación sobre “Actualización en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer”. 20 de marzo. Dra. Elena Puerta Ruiz de Azua. Profesora Contratada Farmacología de la Universidad de Navarra.  Formación sobre “Estreñimiento en el anciano. Síndrome geriátrico. Casos clínicos”. 15 de mayo. Dr. Juan José Calvo. Geriatría. Fundación Zorroaga.

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Los inicios de las farmacias y los boticarios en Gipuzkoa Julian Peñak lortu zuen farmazia eta laborategi bat irekitzeko lehenengo baimena 1864an, Okendo kaleko 10. zenbakian. Interesgarria denez, El Diario Vascon Javier Sadak argitaratutako artikulu bat dago jarraian “lehenengo farmazialarien” historiari buruz.

En 1813 el Ayuntamiento de San Sebastián tuvo que hacer frente a enfermedades como la fiebre sínoco o calentura pútrida que, acompañada de la ataxicao nerviosa que conducía a la muerte. A ello se le unía la falta de medios de los enfermos pobres y la inexistencia de médicos, y los que había no “ejercían” porque el Concejo no les pagaba un sueldo. Fue el médico titular quien pidió en 1814, tal y como se recoge en las actas municipales, que abrieran una botica en el interior de la ciudad, ya que la única que existía estaba en Pasajes fuera de las murallas, en la zona rural. Pero el boticario afirmó que le era imposible trasladarse al centro de la ciudad, aunque suministraría los medicamentos que fueran necesarios. En 1816, el Ayuntamiento contrató con fondos públicos a dos médicos para que atendieran a los enfermos en sus domicilios. Pero hay que remontarse a 1864 para encontrar la primera solicitud para abrir una Oficina de Farmacia y Laboratorio, como las conocemos hoy, por parte de Julián Peña. La petición le fue concedida y abrió la Farmacia en la calle Oquendo, en el número 10.

“

1898an sortu zen Gipuzkoako Sendagaigileen Elkarte Ofiziala eta lehenengo aurrekontua 585 pezetakoa izan zen.

”

PRIMERAS FARMACIAS Dicha farmacia, seis años más tarde, pasó a manos de Manuel Ruiz de Eguino y se sumaba una nueva oficina de Farmacia en la plaza Guipuzcoa nº1, la de Ramón. De esos inicios de la profesión también se encuentran farmacias como “El globo” en la calle Mayor,

En la imagen, la farmacia Imaz-Casadevante de San Sebastián. “Ignacio Ibiricu” en la calle del Pozo, “José María Minteguiaga” (Loidi) en la calle Loyola, Casadevante en la calle Garibay, con origen en Fuenterrabia en el año 1864, o Vidaur en la calle Hernani. Paso a paso, farmacia a farmacia, hasta llegar a la fundación del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa en el año 1898. PRIMEROS AÑOS DEL COLEGIO La primera preocupación que ocupó a la organización colegial fue la de independizarse de los proveedores de las farmacias, tradicionalmente en manos de comerciantes, drogueros, especieros, etc. que además se dedicaban a vender al público. De manera que acordaron “la conveniencia de establecer una droguería medicinal, a cuyo frente estuviera un farmacéutico colegiado; droguería que debe fundarse con capital de los mismos farmacéuticos y que debe surtir a todas las farmacias de Gipuzkoa”.

Así, el 21 de diciembre de 1901, en el Salón de Bellas Artes, ubicado en la calle Euskal Herria de San Sebastián se aprueban por unanimidad los estatutos y el acta constitucional de la Unión Farmacéutica Guipuzcoana, S.A., para servir los productos y artículos necesarios para el ejercicio de la profesión. El primer presupuesto del Colegio fue de 585 pesetas repartidas en las siguientes partidas: Impresos y libros 60 pesetas, gastos de correo 25 pesetas, escribiente 100 pesetas, imprevistos 400 pesetas. Los ingresos se establecieron mediante cuota de una peseta mensual para cada colegiado. El número de farmacias establecidas en Gipuzkoa era de 64 en 1899, 74 en 1922 y 101 en 1937, en cuanto al de colegiados era de 67 en 1901, 90 en 1922 y 113 en 1937. Hoy, el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa representa a más de 1.000 colegiados en nuestro Territorio que cuenta con 285 farmacias.

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SUSTANCIAS Y MÉTODOS PROHIBIDOS EN EL DEPORTE 2017

principios de año se publicó en el Boletín Oficial del Estado, la Resolución de 30 de diciembre de 2016, de la Presidencia del Consejo Superior de Deportes, por la que se aprueba la lista de sustancias y métodos prohibidos en el deporte (BOE nº 6, de 7 de enero de 2017).

S6: ESTIMULANTES Se prohíben todos los estimulantes (no específicos y específicos), incluidos todos sus isómeros ópticos. Se ha agregado a esta lista la sustancia lisdexanfetamina, precursor inactivo de la anfetamina.

La lista ha sido aprobada y publicada por la Agencia Mundial Antidopaje y designa las sustancias y métodos que están prohibidos tanto en competición como fuera de ella, y qué sustancias están prohibidas en ciertos deportes (Lista de prohibiciones. Enero 2017. Agencia Mundial Antidopaje).

Para consultar de una forma fácil y accesible si un medicamento autorizado en España contiene alguna sustancia incluida en la “Lista de Sustancias y Métodos prohibidos en el Deporte”, la Agencia Española de Protección de la Salud en el Deporte (AEPSAD) ha creado una aplicación NODopApp que es gratuita y disponible para varias plataformas: WINDOWS, MAC y para móviles a través de AppStore o GooglePlay. Asimismo cuando un deportista esté fuera de España y desee consultar si algún medicamento contiene una sustancia prohibida en ese país, puede hacerlo a través de la Web: http://www.globaldro.com/Home

Existen medicamentos que contienen sustancias afectadas por estas modificaciones y que aparecen en la nueva lista. Fundamentalmente afectan a dos grupos: S3: BETA-2-AGONISTAS Se prohíben todos los beta-2 agonistas selectivos y no selectivos, incluidos, todos sus isómeros ópticos. Incluidos, entre otros: Fenoterol; formoterol; higenamina; indacaterol; olodaterol; procaterol; reproterol; salbutamol; salmeterol; terbatulina; vilanterol. Excepto: ·S albutamol inhalado: cantidad máxima 1600 microgramos en 24 horas, sin superar los 800 microgramos cada 12 horas. ·F ormoterol inhalado: dosis máxima administrada 54 microgramos en 24 horas. ·S almeterol inhalado: cantidad máxima 200 microgramos en 24 horas. Se presumirá que la presencia en la orina de una concentración de salbutamol superior a 1000 nanogramos por mililitro o de formoterol superior a 40 nanogramos por mililitro no corresponde a un uso terapéutico intencionado de la sustancia y se considerará un resultado analítico adverso (AAF), a menos que el deportista demuestre mediante un estudio farmacocinético controlado que este resultado adverso fue consecuencia del uso de la dosis terapéutica (por inhalación) que alcanzaba la dosis máxima indicada supra.

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Para la utilización por parte del deportista de medicamentos que contengan sustancias de esta lista, en el marco de un tratamiento médico con prescripción, el deportista debe solicitar, según el caso, a la AEPSAD o a la Federación Internacional correspondiente, una autorización de uso terapéutico (AUT): Para mayor información, consultar http://www.aepsad.gob. es/aepsad/control-dopaje/ autorizaciones-de-usoterapeutico.html

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Resultados económicos del seguimiento farmacoterapéutico La tesis “Impacto económico y resultados en salud del servicio de seguimiento farmacoterapéutico realizado a pacientes mayores polimedicados en farmacia comunitaria” realizada por Amaia Malet Larrea bajo la dirección de las Doctoras Estíbaliz Goyenechea y Begoña Calvo en la Facultad de Farmacia de la Universidad del País Vasco / Euskal Herriko Unibertsitatea, concluye que el servicio de seguimiento farmacoterapéutico realizado por farmacéuticos comunitarios resulta ser una estrategia coste-efectiva para responder a las necesidades sanitarias de la población mayor, evitar el coste clínico y económico prevenible causado por los problemas relacionados con los medicamentos y a largo plazo, promover la sostenibilidad del sistema sanitario.

Amaia Malet Larrea

os medicamentos representan actualmente la tecnología sanitaria más utilizada para resolver problemas de salud y consumen gran parte del presupuesto sanitario. Sin embargo, el uso inefectivo e inseguro de los medicamentos genera importantes costes clínicos y económicos prevenibles y son los pacientes mayores polimedicados quienes tienen un mayor riesgo de sufrir estos resultados negativos asociados a la medicación. Tal y como afirma la Organización Mundial de la Salud en diversos informes, es necesario promocionar estrategias que respondan a las necesidades sanitarias de la población mayor para asegurar la sostenibilidad de los sistemas sanitarios. Los servicios profesionales farmacéuticos (SPF), entendidos como las actividades en las que el farmacéutico utiliza su conocimiento y habilidades profesionales para mejorar la farmacoterapia y el manejo de las enfermedades interactuando con el propio paciente o con otros profesionales sanitarios, podrían ser una estrategia para evitar y solucionar dichos problemas relacionados con la medicación. El seguimiento farmacoterapéutico (SFT) es un servicio profesional

en el que el farmacéutico detecta problemas relacionados con la medicación, para prevenir y resolver los resultados negativos asociados a la medicación. Farmacéuticos comunitarios de Gipuzkoa, Granada, Las Palmas y Tenerife participaron entre los años 2011 y 2013 en el Programa conSIGUE Impacto, donde realizaron el servicio de SFT a pacientes mayores polimedicados. El objetivo de la tesis doctoral se centró en evaluar el impacto económico y los resultados en salud del SFT, en comparación con la atención habitual. El primer artículo de la tesis, una revisión sistemática publicada en la revista Expert Review of Pharmacoeconomics and Outcomes Research, concluyó que los SPF son en general coste-efectivos en comparación con la atención habitual realizada en la farmacia comunitaria. La mayoría de los SPF pueden mejorar los resultados en salud de los pacientes con una inversión económica muy por debajo del umbral de coste-efectividad. Algunos SPF, incluido el SFT, son dominantes, ya que mejoran los resultados en salud de los pacientes a la vez que generan un ahorro para el sistema sanitario. Este tipo de servicios son susceptibles de ser valorados por los decisores sanitarios para ser implantados en la práctica clínica.

El servicio de SFT realizado durante el Programa conSIGUE, demostró concretamente ser la alternativa dominante en el segundo artículo de la tesis publicado en The European Journal of Health Economics, ya que ahorró 97€ al sistema sanitario por paciente en 6 meses además de reducir los ingresos, visitas a urgencias, problemas de salud no controlados y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes. La inversión en la implantación de este servicio representaría un uso eficiente de los recursos sanitarios, ya que por cada 1€ invertido, el servicio proporcionaría un beneficio de entre 3,3€ y 6,2€. El tercer artículo publicado en la revista British Journal of Clinical Pharmacology evidenció que la mitad de los ingresos hospitalarios sufridos por los pacientes mayores polimedicados participantes en el Programa conSIGUE estaban asociados al uso inefectivo e inseguro de los medicamentos. El SFT realizado por farmacéuticos comunitarios ejerció un impacto positivo en el número de ingresos hospitalarios relacionados con la medicación, en tanto que la probabilidad de ser ingresado fue 3,7 veces mayor en el grupo de pacientes que no recibió el servicio de SFT. Esta reducción en los ingresos se tradujo en una disminución de los costes hospitalarios, siendo el valor medio de este coste por cada paciente que recibió SFT tres veces menor en comparación con los pacientes que recibieron la atención habitual. El SFT realizado por farmacéuticos comunitarios resultó ser una estrategia coste-efectiva para responder a las necesidades sanitarias de la población mayor, reducir la carga clínica y económica prevenible causada por los problemas relacionados con los medicamentos y a largo plazo, promover la sostenibilidad del sistema sanitario en España. COFG BOTIKA XXI UDABERRIA 2017 PRIMAVERA Nº39

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por escrito Entrevista a Cándida Losa, Vocal de Dermofarmacia COFG

“Tenemos que conseguir que cada dispensación sea una oportunidad de potenciar el valor del consejo farmacéutico” Cándida Losa Elkarteko Dermofarmaziako saileko kidea da. Erkidegoko farmaziaren alor hau eta beste asko ezagutzen ditu eta konbentzituta dago “farmazialarien aholkua funtseko balio erantsia dela eta horregatik aukeratzen duela erabiltzaileak farmazia beste establezimendu batzuk aukeratu ordez”. Elkargokideak animatu nahi ditu alor honetako kide izatera, gaur egun 34 lagun dira Dermofarmazian eta erkidegoko farmaziaren edozein eredutan garatu eta sustatu daitekeela gogorarazi nahi du.

no es exclusivo de farmacias grandes o especializadas. La dermofarmacia es una de las áreas en las que la farmacia comunitaria puede desarrollar un papel importante. A ello se suma que el consejo farmacéutico es un valor añadido esencial y una de las razones por las que el usuario elige la farmacia frente otros establecimientos, por ello la formación del farmacéutico comunitario en este ámbito es fundamental. De hecho, la farmacia es el único canal en que la venta de cosméticos aumenta y eso se debe a la labor y el consejo bien formado del farmacéutico. Debemos invertir en formación específica en este campo. Además, servicios como la cosmetovigilancia, cuya finalidad es aumentar la seguridad del consumidor, mejoran la visión de la población sobre nuestra implicación en su salud y bienestar.

“

Familia handi honetako kide izateko, dermo gustatzea da garrantzitsuena eta hori ezartzeko eta sustatzeko interesa izatea

” 18

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uestro reto debe ser potenciar y poner en valor nuestra profesionalidad y formación para satisfacer las necesidades estéticas y sanitarias del consumidor. La oficina de farmacia está bien posicionada en el mercado para crecer en este campo. El objetivo es que los farmacéuticos creamos de verdad que la dermo ayuda a la farmacia pero, sobre todo, que ayuda a los usuarios que tienen esas necesidades y que en la farmacia van a obtener productos de salud y cuidados. Todos los farmacéuticos independientemente de su situación, ubicación o capacidad, pueden dar recomendaciones de demofarmacia,

¿De qué manera la intervención del farmacéutico en el ámbito de la dermofarmacia puede mejorar el estado de salud de los pacientes? ¿podría darnos algunos ejemplos? Los farmacéuticos tenemos una situación privilegiada para detectar los posibles efectos que los tratamientos a los que está sometido un paciente pueden desencadenar y, por tanto, podemos aconsejar la utilización de productos de autocuidado o dermocosméticos que ayuden a disminuir su aparición o a mejorar el bienestar psicológico. Por ejemplo, existe una relación bidireccional entre diabetes y periodontitis, el diabético tiene 3 veces más riesgo de padecer problemas periodontales. Asimismo, sufrir una enfermedad de las encías dificulta el control de la glucemia y dar lugar a la aparición de

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la diabetes. La recomendación de productos para el cuidado de la boca y las encías puede ayudar al control de la patología. En los pacientes oncológicos, por la agresividad de los tratamientos, suelen tener problemas en la piel, por lo que la recomendación de lociones, leches o cremas para mejorar o recuperar el estado de la piel y los maquillajes terapéuticos, ayudan a mejorar el ánimo y la autoestima de estos pacientes. Tenemos que conseguir que cada dispensación sea una oportunidad de potenciar el valor del consejo farmacéutico, mejorar la salud y el bienestar del paciente. En un ámbito más amplio, ¿hacia qué modelo considera que debe dirigirse la farmacia en su futuro? Debe dirigirse hacia una farmacia asistencial, ya que el paciente es el centro del sistema sanitario. Esto implica un mayor servicio sanitario, una atención personalizada y la creación de servicios adicionales (en función del grupo poblacional que atendamos), que ayuden a la fidelización de ese segmento de la población sobre la que tenemos influencia. Vocalía abierta a la participación Respecto a la Vocalía de Dermofarmacia del Colegio, ¿Cuáles son los principales objetivos de la misma y cuántos colegiados la integran?

por escrito

colegiados. El principal inconveniente es, quizás, la falta de presupuesto, por lo que se necesita la participación de los laboratorios en las acciones formativas. Como vocal, ¿cuáles son sus funciones al frente de la misma? Mi función es generar formación e información. El vocal es un enlace entre los laboratorios y los farmacéuticos para dar a conocer los últimos avances relacionados con la dermo, así como los productos diseñados para tratar patologías de la piel. ¿Qué balance realiza de su participación en la misma? El balance es muy positivo. El contacto con otros vocales, con los colegiados y con los responsables de la formación de los diferentes laboratorios te hace adquirir nuevos conocimientos y abrir tu mente y tu trabajo, hacia la integración del consejo dermofarmacéutico en la rutina diaria actuación en la farmacia, e intentar entusiasmar a un mayor número de compañeros en esta apuesta. ¿Animaría a otros colegiados a sumarse y participar en la Vocalía? Por supuesto que sí, animaría a todos los colegiados a unirse a la Vocalía y participar activamente en su desarrollo, les animaría a aumentar las sugerencias de cursos,

“

Farmazia da kosmetikoen salmentak gora egin duen bide bakarra eta farmazialariaren lanari eta aholkuari esker gertatu da hori

”

motivadas por las carencias formativas que encuentran en su día a día ya que de este modo podríamos mejorar la eficiencia de la vocalía. Somos 1.064 colegiados en Gipuzkoa, de los que solo 34 estamos inscritos en la Vocalía de Dermofarmacia. Para pertenecer a esta gran familia, lo más importante es que te guste la dermo y estar interesado en su implementación y potenciación. No podemos olvidar, como decía, que la dermofarmacia se puede desarrollar y potenciar en cualquier modelo de farmacia comunitaria, podemos incluir dentro de nuestra cartera de servicios este nuevo concepto de atención al paciente, a la vez que mejoramos el rendimiento de la farmacia.

El objetivo de la Vocalía es contribuir a mantener al día a los colegiados sobre novedades del sector. Asimismo, coordinar e informar de las distintas campañas que se organizan a lo largo del año sobre salud bucodental, protección solar, melanoma, patologías del cabello, piojos, psoriasis, etc… en colaboración con el Consejo General, con diferentes laboratorios o asociaciones de pacientes. Asimismo, se organizan charlas y/o cursos relacionados con distintas patologías de la piel que sirven para completar el curriculum del farmacéutico por la acreditación de las mismas. Somos una vocalía pequeña, con solo 34 miembros, pero abierta a todos los

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