Boletín informativo del ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS Año XLV · V Época · Número 166 · Diciembre 2021 · www.comcas.es · www.facebook.com/comcastellon
Entre el deporte y la ciencia
editorial
Metges de totes les malalties
P
rompte farà dos anys que la vida (en el sentit complet de la paraula) de la població, ha canviat de forma rotunda. En tot el món, però sobre tot la del nostre àmbit desenvolupat, diríem “països de primera classe”.
Si repassem en una simple memòria la història de la humanitat, ens adonarem que açò és una gran pesta, també en onades, com la bubònica dels segles XIII-XIV a casa nostra, amb totes les variants qu vulguem en l’epidemiologia i la lluita sociòleg-política. La més clara diferència és que coneixem (no del tot) al causant. Un virus del tipus, parlant grosso modo, gripal. I per això propens a les mutacions, les onades i l’eficàcia no total de les vacunacions… encara que és evident l’alt grau de protecció de les immunitzacions. Això està confirmat des Des que què coneixem el primer virus de la “grip comú”(que també mata, des de els baixos percentatges de les actuals-anuals fins a la super pandèmia del 1918, ”l’espanyola”… però introduïda a Europa pels soldats americans…i no sols a la població de risc). I caldrà revacunar, modificar vacunes periòdicament, fent front a les mutacions, que, per definició, són l’essència per la supervivència dels virus de la tribu gripal. A més a més, després d’un segle de conèixer els virus gripals, encara no hem trobat un tractament farmacològic antiviral eficaç… i als mitjans de comunicació han aparegut més epidemiòlegs i microbiòlegs que seleccionadors nacionals de futbol (i ara vulcanòlegs!). Per ara, les mesures d’eficàcia demostrada són la vacunació total i la protecció crònica i persistent de la transmissió epidemiològica: mascaretes a tots, aïllament, stop a contactes de proximitat(laborals, culturals, esportius, celebracions, etc.), treballar des de casa (quan es puga)…I això ha canviat el tipus de vida, l’economia, la docència, els costums , les aficions, els espectacles massius i de vida lliure( les “fires”). Una autèntica crisi social i de “mòdus vivendi”… I en aquesta crisi, estem de protagonistes els metges, amb canvis radicals del nostre treball, organització hospitalària, de centres de salut primària, etc.(i som un percentatge altíssim de víctimes del virus!). La pitjor inflació de les llistes d’espera de totes les patologies no-covid. (I pensem que no sol emmalaltís i mata el virus… Hi ha moltíssimes més malalties que exigeixen visita personal, proves diagnòstiques, tractaments costosos i complicats.., per no oblidar les malalties psíquiques). Fa falta molta més inversió en mitjans, però sobre tot en metges, en sanitaris en general, per atendre a la població en la “patologia de sempre”, sense ajornar visites (presencials!), tècniques de diagnòstic, cirurgia. Traient els diners d’on siga, de massa inversions i despeses inútils i no bàsiques, ajornables en aquest moment. Cal disposar de molts més metges. També de … Metges de Castelló
MÉDICOS CASTELLÓN
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SUMARIO 03/
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Editorial
¿Con qué compañía contrato el seguro de Asistencia Sanitaria?
05/
27/
Carta presidente
El reconocimiento a la labor directiva en el ámbito de la Atención Primaria
06/
Un trimestre pleno de actividades formativas con el corolario del Día Mundial de la Diabetes
10/
Defensa de los colegiados en los casos de la ozonoterapia y “violencia obstétrica”
12/
El éxito del Campeonato de España de Ciclismo para Médicos refuerza la imagen de marca del COMCAS
22/
Las opiniones, notas y comentarios publicados son en exclusiva responsabilidad de los firmantes o de las entidades o colectivos que facilitan los datos.
30/
A propósito de la lluvia
33/
De la gloria al bochorno
34/ 35/
El juego de la oca
La niña Devi Evaristo, ganadora del Concurso de Dibujos Navideños 2021
Coordinación administración: D. José Antonio Arias García
Unidad de cuidados intensivos
Abreviaturas médicas
Arranca un tiempo nuevo
Coordinación información: D. Ramón Pardo Baldeón
29/
Apuntes para cuando al médico le toque ser paciente
15/
DIRECTOR D. Vicente Ripollés Vilar
Por mí y por todos mis compañeros
32/
El COMCAS en la prensa
24/
28/
36/
La comunicación
EDITA ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE CASTELLÓN Avda. Capuchinos, 9 - bajos Tel.: 964 22 00 12 Fax: 964 72 26 36 e-mail: medicoscs@comcas.es web: www.comcas.es D.L.: CS-143-1971
JUNTA DIRECTIVA: Presidente: Dr. José Maria Breva Sanchis. Secretario General:Dr.Eloy Claramonte Gual. Tesorera-contadora: Dra.Vicenta Trinidad Nebot Peñarroja. Vicepresidenta Primera: Dra.Ester Pîcazo Domingo. Vicepresidenta Segunda: Dra. Francisca Valcuende Cavero . Vicepresidente Tercero: Dr. Josep Ignasi Gelabert Vea. Vocal Médicos de Hospitales: Dra.Raquel Miralles Remigio. Vocal Médicos Antención Primaria Urbana: Dra. Eva Suárez Vicent: Vocal de Formación, Docencia e Investigación: Dr. Vicente Pascual Fuster. Vocal de Medicina Privada por Cuenta Propia: Dr. Victorino Aparisi Simón. Vocal de Medicina Privada por Cuienta Ajena: Dr.Carlos Daniel Díaz Ramón. Vocal de Médicos de Atención Primaria Rural: Dra. María Nuria Pascual Regueiro. Vocal de Médicos Jubilados: Dr.Ildefonso Alamillo Sanz. Vocal de Médicos Jóvenes y Promoción de Empleo: Dra.María de la Paz Mariño Martínez. Vocal de Médicos de Administraciones Públicas: Dr. Fermando Vicente Arrufat Marín. Vicepresidente asesor: Dr. Guillermo Juan Feran Martínez. Vicepresidente-asesor: Dr. Juan Alberto Faus Benlloch.
HORARIO OFICINAS: Invierno: del 16 de Septiembre al 30 de junio, de 8.00 a 14.30 h. y de 17.00 a 20.00 h Verano: del 1 de julio al 16 de Septiembre, de 8.00 a 14.30 h.
ASESORÍA LABORAL: Concertar cita a través de los correos electrónicos: mb.manero@icacs.com md.marques@icacs.com
Carta del presidente
Estimados compañeros:
DR. JOSÉ MARÍA BREVA SANCHIS Presidente del Colegio de Médicos de Castellón
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a celebración del XII Campeonato de España de Ciclismo en Ruta para Médicos el pasado 23 de octubre en Castellón marcó un hito importante para nuestro Colegio. Médicos de toda España han podido practicar su deporte favorito: el ciclismo pedaleando por calles y carreteras de Castellón Durante dos jornadas han podido conocer y disfrutar de nuestra ciudad y de la provincia y comprobar nuestra hospitalidad, afabilidad y amabilidad, tal y como nos lo han transmitido desde los otros colegios de médicos. Y es que los 196 participantes y sus familias han podido disfrutar del deporte, ocio, cultura y gastronomía en nuestra tierra.
los trabajadores del COMCAS, que se volcaron para que el Campeonato fuese un hito histórico y un modelo de organización deportiva, de una competición que se ha asentado entre las actividades anuales de los colegios médicos españoles.
La perfecta organización de la prueba, su recorrido, con el contraste playamontaña, con la salida y meta ante la nueva sede del COMCAS, en la Avenida del Mar, discurriendo por las playas de Castelló y Benicàssim, la subida al mítico Desert de Les Palmes, han deparado una prueba con grandes alicientes para los participantes y ha permitido dar a conocer paisajes de nuestra provincia de gran atractivo deportivo-cultural y vacacional. Y, cómo no, poder disfrutar ese fin de semana de nuestra variada y suculenta gastronomía , además de cumplir aquello de “ven a comer un arrocito a Castellón”.
El evento deportivo fue una vuelta a la normalidad en las actividades de nuestro Colegio, como también lo es la vertiente formativa. Con el inicio del tercer trimestre del año arrancó una programación con un taller formativo en reanimación para los MIR, al que siguieron otras actividades como el curso de cooperación internacional o las Jornadas de Lípidos, así como otras actividades formativas en diversos campos de la práctica médica. Con ellos llegamos al 12 de noviembre en el que el Colegio acogió el acto inaugural del Día Mundial de la Diabetes, con la celebración del centenario del descubrimiento de la insulina (1921), organizado por la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición con la participación de los colegios de Médicos, Enfermería y Farmacia. Nuestra colaboración con instituciones sanitarias es permanente y nuestro Colegio también acogió una conferencia organizada conjuntamente con la Real Academia de Medicina de la Comunitat Valenciana.
Todo esto ha supuesto un gran esfuerzo por parte de la Junta Directiva y de
Mientras tanto no debemos olvidar que la pandemia sigue entre nosotros
y está produciendo graves problemas sanitarios y requiriéndonos de nuevo, un gran esfuerzo a nuestro colectivo, ya que siguen siendo necesarios más recursos humanos para poder dar asistencia a la población. Seguimos siendo los mismos sanitarios, incluso menos debido a los contagios, y la demanda asistencial sigue aumentado, pues, además de que los contagios no cesan, las patologías crónicas han vuelto a ser retomadas en nuestras agenda y con el retorno a la presencialidad, la presión asistencial desborda el trabajo de los profesionales. Seguimos demandando la continuidad de los refuerzos Covid-19 y una correcta adecuación de las plantillas. Hay que conseguir alcanzar el máximo porcentaje de vacunación para que sea efectiva la inmunidad, ante los cambios mutacionales del virus. Debemos seguir aconsejando que los ciudadanos mantengan vivas todas las medidas preventivas para evitar los contagios. Desde esta ventana que nos pone en contacto trimestralmente animo a todos los colegiados a que realicen propuestas que aumenten la participación en los ámbitos científicos, formativos, culturales, deportivos, de ocio... para hacer activo el colegio, el colegio de todos los médicos de Castellón. Y aprovecho para felicitaros esta Navidad y desearos lo mejor para 2022.
acs.com
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Formación
Un trimestre pleno de actividades formativas con el corolario del Día Mundial de la Diabetes Los cursos y talleres prácticos organizados en el Colegio se sumaron a las jornadas de Cooperación Internacional, de Lípidos y al acto institucional con la RAMCV
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l último trimestre del año estuvo marcado por una intensa y amplia actividad formativa y divulgativa en el Colegio de Médicos de Castellón, cuyas distintas dependencias: salón de actos y salas de trabajo, acogieron una variada programación impulsada por la Vocalía de Formación, Docencia e Investigación a cuyo frente está el doctor Vicente Pascual. Él fue el encargado de dar la bienvenida a los nuevos residentes que participaron en una sesión teóricopráctica de abordaje de Casos Clínicos en Urgencias. Sesión que marcó el inicio de los cursos y talleres auspiciados por esta Vocalía, retomando la presencialidad tras el paréntesis obligado por las medidas anti-covid. Paréntesis que permitió trasladar las actividades a la nueva sede colegial de la avenida del Mar, 48, inaugurada en julio pasado. En esa primera actividad, el COMCAS sumó esfuerzos con Semergen para ofrecer formación a los MIR con esta sesión coordinada por los doctores Pascual y Paz Mariño, Vocal de Médicos
El Colegio de Médicos acogió los actos del Día Mundial de la Diabetes.
en Formación, e impartida por los doctores Laura Aparisi y Juan Carlos Montalva, que hicieron participar en los distintos ejercicios a los asistentes, planteándoles cómo reaccionar ante una serie de situaciones reales a las que se enfrentan los profesionales en los centros de salud, rematando con una
Imágenes de los talleres de reanimación cardiopulmonar.
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práctica real de reanimación en la que se fueron turnando todos los cursillistas. A lo largo de estos tres meses se fueron sucediendo cursos y talleres, entre ellos los impartidos por la doctora Nuria Pascual Regueiro para aparender a gestionar el estrés con el mindfulness o el taller de sexualidad.
Formación
Los talleres de reanimación cardiopulmonar, endocrinología o de dermatología también registraron una alta participación, cubriéndose en el primero de ellos todas las plazas ofertadas
Entre estos cursos, con un componente marcadamente práctico resaltar el de Soporte Vital Inmediato, que organizó el Colegio en sus instalaciones, cubriéndose las plazas, ilimitidas, ofertadas. Es un curso que está avalado por RCP-SOVAMICYUC y el Plan Nacional RCP SEMICYUC .
Día Mundial de la Diabetes Uno de los actividades destacados que acogió nuestra institución fue el arranque de los actos Día Mundial de la Diabetes que tuvieron Castellón como sede nacional y que coincidieron con la celebración del centenario del descubrimiento de la insulina. Una conferencia y una mesa redonda de expertos en esta patología ofrecieron una visión de la situación actual y de los retos de futuro para tratar una enfermedad que padecen 450 millones de personas en el mundo y de ellos 5,3 millones son españoles. El acto, organizado en colaboración con la Sociedad Española de Diabetes (SED), reunió a representantes de los colegios oficiales de Enfermería, Farmacéuticos y Médicos y fue clausurado por el director territorial de la Conselleria de Sanidad Universal, Edelmiro Sebastián.
Fue el vicepresidente del COMCAS, Josep Ignasi Gelabert, el encargado de abrir el acto en el que estuvieron presentes el presidente del Colegio de Farmacéuticos, Sergio Marco, y el Secretario del de Enfermería, Francisco Mahugo. Las tres instituciones unieron esfuerzos como lo hacen en la atención, cada uno en su esfera, de los pacientes de esta y otras patologías. En su intervención, el doctor Antonio Pérez, presidente de la SED, resaltó que el descubrimiento de la insulina fue una revolución en el tratamiento de la diabetes, salvando muchas vidas. Su intervención fue el broche a un acto que tuvo como prólogo el debate, en una animada mesa redonda, moderada por el doctor Antonio Lorenzo, con participación de los doctores Ángel Merchante, Jefe de Endocrino, en el Hospital General Universitario de Castellón (HGUCS) y Vicente Pascual,
Los MIR practicaron las técnicas de reanimación. MÉDICOS CASTELLÓN
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Formación
del Centro de Salud del Palleter, y la enfermera, María Teresa Martí, experta en diabetes y ET en el Hospital La Plana de Vila-real.
Cooperación internacional
El delegado de Médicos Mundi Mediterránea en la Comunitat Valenciana, Gonzalo Pareja, fue el encargado de abrir las sesiones del Curso de Cooperación Internacional, organizado por el Colegio de Médicos de Castellón (COMCAS) y que se desarrolló a lo largo del trimestre. La doctora Francisca Valcuende, vicepresidenta segunda del COMCAS planteó los objetivos de este curso y la doctora Teresa García fue la encargada de presentar al primero de los ponentes. El curso dio una visión poliédrica de la Cooperación Internacional en materia sanitaria y contó con profesionales en áreas como la sanitaria o la del derecho, que ofrecieron su visión y experiencia como cooperantes.
Éxito de participación en las XIX Jornadas de Lípidos El éxito de participación presidió las XIX Jornadas de actualización de Lípidos,
Presentación de las XIX Jornadas de Lípidos.
Diabetes y Riesgo Cardiovascular, organizadas por el Colegio de Médicos de Castellón (COMCAS) y la Sociedad Valenciana de Hipertensión y Factores de Riesgo Vascular (SVHTA y RV). En las dos jornadas celebradas en el Hotel Jaume I, de Castellón, expertos de referencia nacional en el campo del diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares abordaron cómo tratar a los pacientes “de alto y muy alto riesgo cardiovascular entre los que es frecuente la presencia de problemas de diabetes, dislipemia e hipertensión”, como apuntó el doctor Vicente Pascual, uno de los coordinadores del evento. Las primeras sesiones, con un carácter práctico y abiertas al debate
y la interacción entre ponentes y los asistentes, comenzaron ayer tras la inauguración del evento por la Tesorera del COMCAS, Vicenta Nebot, quien animó a los participantes a profundizar en el análisis de las patologías objeto de análisis. Destacados expertos se sucedieron en las ponencias de las dos jornadas. En la primera, fue el doctor Pablo Pérez-Martínez, de la Unidad de Lípidos y Arterioesclerosis, del Hospital Universitario Reina Sofía, de Córdoba, uno de los expertos de referencia quiencompartió conocimientos con los asistentes, en tanto que en la de clausura el doctor Juan Carlos PedroBotet, de la Unidad de Lípidos y Riesgo Cardiovascular, del Hospital del Mar, de Barcelona, quien expuso avances en el tratamiento de esta patología. Las enfermedades cardiovasculares continúan siendo en la actualidad el problema de salud pública más importante en los países desarrollados. “Al igual que en otros países del sur de Europa, la mortalidad por estas enfermedades en España es baja comparada con la que presentan otros países desarrollados, sin embargo constituyen ya la primera causa de muerte en nuestro país”, apunta Vicente Pascual.
Taller de arterioesclerosis.
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Formación
Colaboración con la RAMCV La evolución de la investigación en torno a la arterioesclerosis a través de los puntos de vista de tres médicos conocedores de los efectos de la enfermedad, centro la mesa redonda organizada conjuntamente por la Real Academia de Medicina de la Comunitat Valenciana (RAMCV) y el Colegio de Médicos de Castellón (COMCAS) en su sede. La doctora Carmen Leal, presidenta de la RAMCV, fue la encargada de presentar la mesa redonda que forma parte de las acciones colaborativas que mantiene su institución y el Colegio de Médicos de Castellón. Resaltó la importancia de la divulgación para conocer la evolución de esta enfermedad y mostró su predisposición a seguir adelante con estas actividades. Los doctores Vicente Pascual, Juan B. Martínez y Vicente Lizán, con la moderación del doctor Juan Francisco Ascaso fueron analizando los avances en el tratamiento de esta enfermedad y la evolución de los tratamientos para atajarla
El Curso de Cooperación Internacional registró una buena participación.
Curso de Endocrinología y Nutrición Las cuatro sesiones del Curso de Endocrinología y Nutrición, que organza la Fundación del Colegio de Médicos de Castellón (COMCAS), abordaron temas de esta especialidad médica, siendo ell doctor Ángel Merchante Alfaro, Jefe de Sección de Endocrinología y Nutrición del Hospital General Universitario de Castellón, el ponente de la primeras sobre “Actualización en patología tiroidea”. Dando paso a sus compañeros , Begoña Pla Peris, FED Endocrinología y Nutrición. Hospital
General Universitario de Castellón (HGUCS), que abordó la “Actualización en obesidad”; el doctor Pablo Abellán Galiana, FED Endocrinología y Nutrición. Del HGUCS y Profesor Departamento de Medicina. Universidad Cardenal Herrera-CEU de Castellón, quien trata el tema de la “Diabetes mellitus, de las guías a la práctica clínica real”. El curso lo cerró el pasado 29 de noviembre, el doctor Vicente Pascual, Especialista en MFyC. C.S. Palleter de Castellón y Profesor Departamento de Medicina. Universidad Cardenal Herrera-CEU de Castellón, con el tema: “Valoración y tratamiento del riesgo cardiovascular en la Consulta de Atención Primaria”
Reunión con la presidenta de la SoVaMFiC
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a vocación del Colegio de Médicos de Castellón (COMCAS) de ser una institución abierta a la sociedad y en contacto estrecho y permanente con las distintas sociedades científicas provinciales o autonómicas, lleva a los miembros de su Junta de Gobierno a mantener reunión de trabajo con estos colectivos. Por ello, el pasado mes de noviembre se reunieron el Secretario General del COMCAS, Eloy Claramonte,con la presidenta de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria ( SoVaMFiC), María Ángeles Medina. A este encuentro se sumaron también la Vocal de Atención Primaria Urbana del COMCAS, Eva Suárez ,y Maria Ángeles Rivas por SoVaMFIC.
instituciones y se acordó mantener nuevas reuniones que permitan sentar bases de colaboración que redunden en beneficio del colectivo médico.
En la reunión se abordaron temas de interés para los profesionales a los que representan ambas MÉDICOS CASTELLÓN
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Actualidad
Defensa de los colegiados en los casos de la ozonoterapia y “violencia obstétrica”
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a defensa de los intereses de los médicos, nuestros colegiados, preside la acción de la Junta Directiva del Colegio de Médicos de Castellón (COMCAS). Así, si hace unos meses se recurrió a la Justicia para que la Conselleria de Sanitat vacunase a los médicos que ejercen su actividad en la sanidad privada o la defensa de la permanencia en Castellón del CICU, en este último trimestre el Colegio mostró su apoyo a los médicos del Hospital de La Plana en el caso de la “ozonoterapia” y más recientemente
en la defensa de ginecólogos ante el intento de incluir lo que se ha dado en denominar “violencia obstétrica” en la Ley Integral contra la Violencia de Género del Gobierno valenciano. En el primero de los casos, surgido a mediados de agosto, tras la decisión de un juzgado de Castellón de ordenar al Hospital de La Plana permitir la ozonoterapia como “uso compasivo” a un paciente ingresado en la UCI por la Covid-19 , el COMCAS mostró públicamente, como reflejaron los
Concentración de profesionales sanitarios en el Hospital de la Plana.
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medios de comunicación, locales, autonómicos y nacionales “ nuestro apoyo a los profesionales de centro y mostrar nuestra su oposición al empleo de terapias no autorizadas por la AEMPS. Un rechazo a la decisión “desde el máximo respeto a las resoluciones judiciales”. Desde el COMCAS, institución que representa y defiende los intereses de los 2.800 médicos colegiados, hemos visto y participado como profesionales en la tarea de atajar la
Actualidad
pandemia y atender a los ciudadanos por ella afectados. Para ello se han empleado múltiples técnicas y recursos terapéuticos, en todos los casos medidas probadas y aprobadas por las instituciones y administraciones sanitarias responsables para su empleo en la asistencia a los pacientes. El empleo de ozono no se contempla en estos momentos como una alternativa segura y eficaz en el tratamiento de los pacientes críticos afectos de la Covid-19. Los estudios publicados con el empleo de este “biocida” son de bajo impacto científico, como recuerdan sociedades científicas como la Sociedad Valenciana de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Sovamicyuc) y en ningún caso con enfermos en estado crítico. Por ello manifestamos nuestra total oposición al empleo de terapias no autorizadas por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) y en contra de criterio del personal del servicio responsable de
la atención al paciente, como recoge el comunicado de repulsa emitido por la Junta del Personal del Hospital de la Plana. En el segundo caso, el Colegio rechaza el concepto de “violencia obstétrica” (entendida como la ejercida por un profesional a su paciente durante el proceso reproductivo) que se pretende incluir dentro de la Ley Integral contra la Violencia de Género del Gobierno valenciano. Rechazamos tanto el término violencia como la tipificación como delito penal que se le pretende dar. El COMCAS ve en el uso de esta terminología un ataque contra los ginecólogos, matronas y personal sanitario que participa en el proceso del embarazo y el parto a fin de preservar la salud de la mujer y el bebé. Desde el Colegio de Médicos de Castellón consideramos que la violencia de género es un problema muy serio y preocupante en nuestro país, que nos ha de llevar a reflexionar y buscar medidas para atajarlo. Por ello, el hecho de incluir la “violencia
obstétrica” dentro de la violencia de género no hace más que quebrar la confianza mutua y el respeto que ha de presidir la relación entre médico y paciente, algo básico en el ejercicio de nuestra profesión. En nuestra profesión, como en todos los ámbitos laborales, pueden darse casos de mala praxis, que no son lo habitual, y que, en su caso, han de abordarse por las vías legales que corresponden. Sin embargo, no se puede permitir que se cree un concepto que penalice el trabajo de los ginecólogos y personal sanitario que vela por la salud de los pacientes. En este contexto, la Junta Directiva del Colegio de Médicos de Castellón, como también lo han hecho los otros dos colegios provinciales, manifiesta y muestra el total apoyo a los facultativos que puedan ser afectados por la anunciada modificación de la Ley Integral contra la Violencia sobre las Mujeres, del Gobierno Valenciano, y a sus reivindicaciones en contra de su aplicación.
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Información
El COMCAS en la prensa
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Información
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Información
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Evento deportivo
El éxito del Campeonato de España de Ciclismo para Médicos refuerza la imagen de marca del COMCAS
El presidente del Comcas, doctor Breva, a la izquierda, y el miembro de la Junta Directiva, doctor Guillermo Ferrán hicieron el corte de la cinta de salida de la prueba.
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na vibrante prueba disputada en un marco incomparable cerró una doble jornada de convivencia entre médicos llegados a Castellón desde 33 provincias para disfrutar y disputar el XII Campeonato de España de Ciclismo en Ruta para Médicos, que por primera vez acogió Castellón, con la organización de nuestro Colegio. Fueron 196 los profesionales que tomaron la salida y que recorrieron los 70 kilómetros de la prueba que llevaron al pelotón por el litoral castellonense,
paso por El Grao, para dirigirse al paseo marítimo de Benicàssim antes de ascender en dos ocasiones el Desert de les Palmes, en pleno parque natural. Al éxito de participación se sumó el organizativo que hizo que el Comcas recibiera las felicitaciones de los participantes que disfrutaron de una comida de hermandad en El Palasiet. Ese fue el epílogo a la disputad del Campeonato, que proclamó a Justo Fernández y Amparo Panadero, de
Granada y Alicante, respectivamente como campeones de España, resultando el Colegio de Granada el vencedor por equipos, siendo la delegación castellonense la más numerosa y la colegiada Nuria Pascual, subcampeona de España en Master 40. La salida neutralizada de la prueba, que partió de la sede colegial, se dio tras el corte de la cinta por nuestro presidente José María Breva. Todo ello bajo la supervisión de los jueces de la MÉDICOS CASTELLÓN
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Evento deportivo
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Evento deportivo Real Federación Española de Ciclismo y la inestimable colaboración de la Guardia Civil de Tráfico y las policías locales de Castellón y Benicàssim. La entrega de trofeos tuvo un momento para el recuerdo emocionado que los equipos de Castellón y Salamanca rindieron al doctor Rafa Borrás,
fallecido recientemente. El doctor Borrás había ejercido la medicina en Castellón y tenía previsto participar en este Campeonato de España- Con los campeones de España de este año en el escenario, compañeros del homenajeado desplegaron una pancarta con el texto: “Siempre en cabeza. Liderando. Arrimando el
hombro. Pedaleando a favor. Gracias por tu ejemplo Rafa”. Tras una comida oficial, celebrada en el Restaurante El Palasiet, de Benicàssim, a la que asistió la alcaldesa del municipio, Susana Marqués el COMCAS, se cerró una página más en la historia de nuestro Colegio.
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Evento deportivo
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Premio
La niña Devi Evaristo, ganadora del Concurso de Dibujos Navideños 2021
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a vicepresidenta segunda del Colegio de Médicos de Castellón (COMCAS), Francisca Valcuende, fue la encargada de entregar ayer a la niña Devi Evaristo Rufino, de 6 años, el premio del Concurso de Dibujos Navideños que todos los años organiza el Colegio y en el que participan los hijos de los médicos colegiados. Devi Evaristo estudia en el Colegio Novenes de Calatrava, de Burriana, y acudió a recoger su premio junto a su hermana mayor, Shivani, de 8 años y que también envío un dibujo al concurso, y su hermano pequeño. Los dos ayudaron a Devi a abrir el lote de herramientas y
cuadernos de dibujo con el que se premia al trabajo ganador que, además, será la postal de felicitación navideña del COMCAS para estas Navidades. El padre de Devi, Carlos Evaristo, que trabaja en el Centro de Salud de Betxí, nos indicó que no era la primera vez que sus dos hijas participan en concursos de dibujo y manualidades, una actividad que les gusta y les mantiene activas, como el ballet que también forma parte de su actividad extraescolar. El director de la revista “Médicos de Castellón”, doctor Vicente Ripollés, también participó en el acto de entrega.
A la izquierda, Devi Evaristo con su padre y hermanos., y la doctora Valcuenda. A la derecha Devi y sus hermanos descubre su premio.
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Devi Evaristo Rufino. 6 años
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Shivani Evaristo Rufino. 8 años
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Ines Serrano Diaz. 12 años
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Violeta Serrano Diaz. 9 años
Olivia Llutart Alcalde 6 años
Balma Llutart Alcalde. 8 años
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Naia Gómez De Rueda. 10 años MÉDICOS CASTELLÓN
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¿Con qué compañía contrato el seguro de Asistencia Sanitaria?
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os seguros de asistencia sanitaria y de decesos son los que más interés despiertan en estos momentos y, por ende, los que más se están contratando en España, según los datos que manejan las compañías aseguradoras. El Colegio de Médicos de Castellón cuenta con la Correduría de Seguros, Asecol, que ofrece todo tipo de servicios a los 2.800 médicos colegiados, y conoce cómo se mueve el mercado de los seguros. El gerente de Asecol, Javier Sancho, nos confirma esa tendencia. “Es evidente que el médico se acerca a este seguro de una forma diferente al resto de personas. Históricamente, ha tenido acceso fácil a los servicios públicos de salud, de tal modo que no se veía en la necesidad de contratar este seguro, normalmente quienes se lo hacían eran sus familiares. Sin embargo, de un tiempo a esta parte, con las listas de espera cada vez más largas, es complicado acceder a los especialistas y tener cita rápida para las pruebas médicas, incluso para los propios médicos, de tal manera que hemos visto como se ha incrementado notablemente el número de colegiados y familiares que recurren a los seguros privados”. En ese contexto, ¿qué condiciones ofrece la Correduría del Colegio a los médicos y sus familias en este tipo de seguro? En Asecol disponemos de un amplio abanico de posibilidades para adecuarnos a las necesidades de los colegiados. Podemos contratar con las principales compañías que ofrecen este tipo de seguro de asistencia sanitaria, casos de, Adeslas, Asisa, AXA, DKV, FIATC, Mapfre, Sanitas y alguna otra con menor implantación. Escoger una u otra dependerá de las necesidades del colegiado y su familia.
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¿Qué ventajas tiene contratar en la Correduría del Colegio a hacerlo en otro lugar o directamente con la compañía aseguradora? Varias. La más importante es que en nuestro caso el cliente es además colegiado o familiar de colegiado por lo que estamos atendiendo a uno de los dueños de la Correduría. No es lo mismo hacerte el seguro en tu casa y que te asesore una persona de una empresa que te pertenece con lo que eso representa, a que lo haga un tercero. Ese nivel de confianza solo lo podemos dar nosotros, Asecol. Por otra parte, contratar con Asecol no encarece el precio de ningún seguro, todo lo contrario, hemos negociado precios especiales “colectivos” para el médico y sus familias. Otra ventaja es que cuando tienes un contrato de seguro algunas veces pueden surgir discrepancias con la aseguradora, por lo que tener de tu parte a alguien que defienda tus intereses frente a ella es importante. No es lo mismo quejarse o reclamar uno solo que hacerlo con la fuerza de todo un colectivo. Otro de los aspectos positivos es que cuando acudes directamente a una compañía de seguros te va a recomendar siempre que contrates con la suya, pero nosotros al trabajar con todas las que apuntamos antes, no tenemos problema en recomendar la que más le pueda interesar al Colegiado. ¿Qué aconsejaría al Colegiado interesado en hacerse este tipo de seguro o que lo tiene en otro sitio y cree que paga mucho? Desde Asecol por filosofía no vamos a recomendar una u otra opción sin hacer un estudio de las necesidades personales de cada uno. Aquí tenemos contactos con más de 8 compañías con las que hacer el seguro de salud y cada una de ellas tiene distintos productos, con mayor o menor
Javier Sancho, gerente de Asecol.
cobertura. Influyen muchas variables, fecha de nacimiento, estado de salud actual, si se quiere libertad de elección de facultativo o centro o no, si se quiere asumir parte el coste del servicio o no... En este mismo boletín sale un anuncio de una de las opciones que tenemos, pero como he dicho antes hay muchas más. Nuestro consejo es que el colegiado nos utilice, somos un servicio gratuito que le da el Colegio. Si nos dice qué necesita, nosotros le podremos aconsejar sin ningún compromiso y esto es válido para cualquier tipo de seguro, no solo para el de salud. Luego la decisión de contratarlo o no será del colegiado, sin embargo será más difícil que se equivoque en su decisión si está bien asesorado por una empresa de máxima confianza al ser del Colegio.
Opinión
El reconocimiento a la labor directiva en el ámbito de la Atención Primaria En el presente artículo se pretende hacer una serie de reflexiones sobre una cuestiónque ha quedado pendiente desde la creación del actual modelo de Atención Primaria. Se trata del reconocimiento a la labor de cargos directivos en el ámbito de la Atención Primaria. Estamos hablando de una situación, a la que nos referimos como garantía retributiva para el personal estatutario fijo que ha desempeñado plazas sanitarias de carácter directivo, para lo que consideramos oportuno realizar ciertas consideraciones. La provisión de las plazas sanitarias de carácter directivo en la Generalitat Valenciana está regulada en el Decreto 192/2017, de 1 de diciembre, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento de selección y provisión de personal estatutario al servicio de instituciones sanitarias públicas del Sistema Valenciano de Salud, en su Título IV denominado: “Provisión de plazas de carácter directivo” y en los artículos 59 a 61 contenidos en dicha norma. La organización y retribuciones de dichas plazas viene definida en el Decreto 30/2012, de 3 de febrero, del Consell por el que se modifica la estructura, funciones y régimen retributivo del personal directivo de instituciones sanitarias de la Conselleria de Sanidad. Este decreto nunca fue revisado, ni tenido en cuenta que contemplaba puntos que contenían aspectos más que discriminatorios, con falta de
reconocimiento al desempeño de la labor directiva y de gestión, en muchos casos, con dilatados periodos de tiempo. La Ley 4/2021, de 16 de abril, de la Generalitat, de la Función Pública Valenciana, en su Título III, denominado: “Personal al servicio de las Administraciones Públicas”, Capítulo II, designado: “Dirección Pública Profesional” y en los artículos 21 a 27, se desarrolla el concepto y el régimen jurídico del personal directivo público profesional, resultando norma habilitante de aplicación para los centros e instituciones sanitarias del sistema valenciano de salud, como así se define en el artículo 21 de dicha Ley. Debemos recordar que, el personal directivo en las instituciones sanitarias dependientes de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública asume las siguientes funciones: el establecimiento y evaluación de objetivos asistenciales, la formulación y ejecución de programas sanitarios y de políticas públicas adoptadas por los niveles de dirección política, la planificación, coordinación, evaluación e innovación y mejora de los servicios y proyectos de su ámbito competencial, que es su departamento de salud, la dirección de personas que prestan sus servicios en el mismo, la gestión de recursos económicos y la ejecución del presupuesto, todo ello con la asunción de un alto nivel de autonomía y responsabilidad en el cumplimiento de sus objetivos, ya que la gestión sanitaria
DR. JOSÉ VENTURA REMOLAR
que en la Generalitat se presta, lo hace en un sistema descentralizado. Actualmente, el personal estatutario fijo que accede a una plaza de carácter directivo puede hacerlo por el sistema provisorio de libre designación y puede desvincularse, o no, del puesto básico de su categoría de origen, motivo por el que se plantea la necesidad de arbitrar, unas garantías que incentiven al personal estatutario fijo, a optar a la función directiva de las instituciones sanitarias, como vertiente profesional alternativa y con el objetivo de optimizar la dirección pública profesional. La consolidación del nivel ha sido, y lo sigue siendo, una reivindicación histórica para este colectivo de profesionales sanitarios que, en algunos casos, ha obtenido el respaldo de los jueces. Sin embargo se detectan lagunas a la hora de interpretar el derecho y, por consiguiente, para poder acabar con esta situación de inseguridad jurídica y discriminatoria respecto a otros ámbitos de la Administración Pública se hace necesario recurrir a la ley. Se trata pues, de concienciar al conjunto de los profesionales sanitarios para que nuestro legislador, con base en lo expuesto, y con el objetivo de profesionalizar y prestigiar la función directiva en instituciones sanitarias dependientes de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública, promueva iniciativas legislativas encaminadas a este fin. MÉDICOS CASTELLÓN
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Carta abierta
Por mí y por todos mis compañeros Quiero escribirte: compañero, compañera, residente, facultativo. Quiero contarte quién soy, y cómo estoy. Quiero que te reconozcas en mi relato, que veas lo que yo veo, que sientas lo que yo siento. Que te ayude lo que a mí me está ayudando. Soy una persona normal, que ha disfrutado de la vida con la familia, los amigos, las aficiones y los estudios. Me gradué como tú, estudié para el MIR, obtuve la plaza deseada, comencé a trabajar con mucha ilusión. Conocí a mucha gente, hice amigos, me gustaba salir por la montaña, la playa, las calas… Recuerdo algunas de las preguntas de la encuesta de bienvenida: ¿me siento preparado para mi trabajo? ¿Disfruto con lo que hago? ¿Llevo un buen balance entre mi vida profesional y personal? Al principio todo era sobresaliente, diez sobre diez. Algunos compañeros se sentían especialmente ansiosos o vulnerables ante las guardias, pero yo no me identificaba con ellos. Las llevaba con dignidad. No era mi caso. Me iba bien. Sin embargo, con el paso de los años (las guardias, las jornadas laborales, las alegrías y las penas, los combates del día a día…) esta ilusión empezó a apagarse. Cada vez todo te cuesta más. Cada vez es más difícil y más desagradable volver de vacaciones. Cada vez los domingos son peores. Empiezas a hacer menos deporte, porque no tienes demasiado tiempo ni ganas. Dejas de salir con los amigos porque el cansancio es más fuerte. Las visitas a la familia se espacian cada vez más: si no tienes guardia quizá pasas el finde en tu casa, en el sofá o incluso en la cama. Estás en alerta casi constante. Cuando un compañero te corrige olvidas que no quiere juzgar ni criticar a tu persona, sino solucionar tus errores y evitar que los vuelvas a cometer. Cada vez estás más irritable. Cada vez tienes más ganas de trabajar solo, o sola, y que te dejen en paz. Cada vez tienes más ganas de salir cuanto 28
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antes y volver a casa, aunque sea para no hacer nada. Llega un punto en el que empiezas a perder el interés por lo que haces, no te importa si bien o mal, lo haces y punto. Y a otra cosa. Lo que haces no tiene ningún valor. A nadie le importan tus opiniones. ¿Es este el tipo de profesional en el que me quiero convertir? A veces quisieras hacerlo mejor pero no puedes. Otras ni siquiera quieres intentarlo. Dudas de tu propia capacidad, de tu juicio. Has dejado de hacer cosas que antes te gustaban. Ya no disfrutas con nada. No duermes bien, te cuesta dormirte o te despiertas 5 o 6 veces cada noche. Tienes pesadillas casi a diario. Por la mañana sientes que no he descansado nada. Has descuidado tu casa y tu persona. No sabes adónde vas, sigues adelante sin más. El cansancio es extremo. ¡Ánimo! Esta ha sido mi situación durante muchos, muchísimos meses. Al principio yo no me daba cuenta, lo atribuía al cansancio, a las guardias, preguardias y postguardias. A un mal día, una temporada con exceso de trabajo o algún problema familiar o personal. Cuando fui consciente de esta situación decidí actuar: comencé a cuidar mis hábitos, comer mejor, retomar el deporte, apagar el móvil, acostarme pronto… Nada. Me hundía sin más. Si no lo has experimentado es muy difícil de expresar. A veces me despertaba por la noche, a las cinco o las seis de la mañana, totalmente despejado y sin poder dormir, sintiendo que mi corazón se desangraba. Dentro de mí había un sufrimiento enorme que fluía sin más, incontrolable, inadvertido. Nadie se daba cuenta, nadie podía ayudarme, ni siquiera yo. Lo había intentado todo y había sido en vano. Dentro de mí no había vida, nada aleteaba, estaba completamente apagado, vacío. En algún momento reflexioné sobre todo lo que estaba viviendo y decidí que mi trabajo solo era una pequeña parte de mi vida. Mi valor como persona estaba muy
por encima de mi trayectoria profesional, y mi salud física, mental y emocional era lo más importante de todo. Si fuera necesario, dejaría la residencia. Pero antes de llegar ahí, iba a buscar ayuda. Me puse en contacto con el servicio de Riesgos laborales y estuvieron encantados de ayudarme. Analizaron mi situación, pude explicarles todo lo que sentía y empezamos a tomar medidas. Recuerdo el alivio al salir de la consulta. Por fin se lo había contado a alguien, por fin me lo tomaba en serio, por fin tomaba medidas. Por fin reconocía que yo solo no podía. A partir de ahí comenzamos un camino en el que todavía me encuentro. Empezamos unas medidas y recomendaciones, cuando no fueron suficientes, pasamos a otras. Asociamos medicación, con impacto positivo en mi estado emocional en menos de cuatro semanas. Empecé a tararear mientras hacía las tareas de la casa. Dormía muchísimo mejor, aunque me despertase una o dos veces cada noche. Aunque es un proceso lento, la tranquilidad y seguridad de haber tomado esta decisión fueron suficientes para animarme. Pasear la mascota también me ha ayudado mucho. Me he centrado en las tareas que me motivan, como estudiar por mi cuenta, contactar por redes sociales con profesionales de mi especialidad, buscar pisos… El futuro empieza a brillar de nuevo. Las cosas cambian. Todo pasa. Ahora te quiero pedir una cosa: cuídate, por favor. Nadie lo hará por ti. Si no estás bien, pide ayuda. Conoces el servicio de Riesgos laborales, conoces el PAIME. Tienes compañeros, tienes amigos, tienes familia. No estás solo. Vales muchísimo. ¡Has peleado muchísimo para llegar donde estás! Te dedicas a la profesión más bella del mundo. Tu trabajo es importantísimo. Si disfrutabas de él, podrás volver a hacerlo. Un abrazo enorme Un compañero
Literatura
Unidad de cuidados intensivos MANUEL VICENT
Cualquiera podría pensar que estas máquinas se alimentan de cuerpos humanos; los celadores transportan en camilla desde los quirófanos y salas de urgencia a los heridos o recién operados hasta la UCI y allí los conectan a unos aparatos blancos, inteligentes e insaciables que enseguida comienzan a succionar a través de unos tubos el alma de cuantos han tenido la desgracia de caer en sus garras. Cuando se contempla a uno de estos enfermos rodeados de cables esa fácil imaginar que su cuerpo desnudo forma parte de un circuito, aunque no es el segmento más importante de ese proceso circular: se trata de una materia orgánica que nutre el resto del mecanismo para que la máquina perviva siempre; pero esto no son más que fantasmagorías; de hecho, la UVI es un espacio erótico donde se concentra una gran carga de libido o energía psíquica y allí el instinto de vivir se ve impulsado directamente por la muerte, lo cual produce una especie de éxtasis. El vestíbulo del hospital general parece una estación de ferrocarril repleta de pasajeros a punto de tomar un tren de cercanías. Los ascensores no cesan de engullir a un gentío mezclado con camillas que después de asaltar las distintas plantas del edificio se agolpa ante las puertas con batientes de goma detrás de las cuales permanecen sus familiares internados. Hay un cartel que dice: «¡Piensen en el enfermo, no lo visiten tanto!» Pero las sucesivas expediciones de parientes y amigos son difíciles de contener. Armadas con marmitas llenas de chorizos del pueblo y tortillas paisanas avanzan por los pasillos sorteando camillas y sillas de ruedas con pacientes allí estacionados sin origen ni destino conocidos, y las visitas golpean con los nudillos las puertas
entornadas sin saber con que máscara se van a encontrar dentro. Pronto se oyen risotadas en las habitaciones o silencios compungidos, y en el gran hospital ése es el primer nivel de amor que llega en agraz desde la calle, no contaminado todavía por el morboso perfume del formol. El médico jefe que gobierna las 50 camas de la UVI baja conmigo al servicio de urgencias y allí dos enfermeras de verde fuman después de haber ayudado a recomponer a un albañil defenestrado. Por la rampa de acceso las ambulancias traen a contribuyentes con el infarto, a algunos heridos o suicidados a medias, y en la sala de espera hay corros de gente lacrimosa, hombres pensativos, mujeres con un pañuelo en la boca que acaban de dejar en el túnel la incógnita de un cadáver, y al ajetreo de las carretillas que cruzan cargando paquetes de medicinas se unen las risas de las mujeres de la limpieza, las bromas que se gastan los cirujanos con la mascarilla caída sobre la sotabarba sudada después de la faena, el sonido de cucharillas en la cafetería, el fragor de la ciudad fuera, la indiferencia. El médico jefe quiere enseñarme una habitación, la más terrible del gran hospital, situada junto a la sala de espera de este servicio de urgencias. Es un tabuco sin ventanas, con una bombilla en el techo, una mesa escueta y cuatro sillas de plástico para sentarse antes de caer desmayado. - Cuando alguien muere en la UCI hay que comunicarlo a la familia, y ese trago tan desagradable se pasa en esta habitación-dice el doctor-. No he logrado acostumbrarme. Muchos reaccionan muy mal e incluso intentan agredir al médico. Algunos padres te echan la culpa de que su hijo haya muerto o... se haya salvado.
- ¿Que se haya salvado? - También sucede a veces, sobre todo con las madres de drogadictos. Si les dices que su hijo va a recuperarse de la sobredosis notas en sus ojos un gran dolor, una silenciosa condena. Ayer entró uno agonizando con la jeringa colgada de la vena. En un par de horas estuvo listo y lo mandamos a casa. Al salir intentó robar un coche del aparcamiento, ahí mismo, rompió una ventanilla, y el guarda jurado en el forcejeo le partió el brazo. Volvió a ingresar en urgencias y el médico propietario del coche, que estaba de guardia, tuvo que arreglarle el hueso. Éste es el segundo nivel de amor en un gran hospital: la costumbre de curar en los médicos y las enfermeras silbando la canción del verano mientras cae bajo el bisturí en una bolsa de plástico lo que a uno le sobra, pero a medida que asciende por las plantas, desde el servicio de urgencias hasta la cima, el gentío se aclara y los enfermos se vuelven más transparentes, y cuando se alcanza el tercer nivel se abren de pronto las puertas de la UCI y allí dentro descubres decenas de cuerpos que han tomado tu relevo y continúan la subida escalando ya la montaña mágica con tubos de aire enriquecido. Las enfermeras más dulces y verdes están a la sombra de sus pies desnudos, donde se halla inscrito el itinerario: vigilan los catéteres y monitores, que a su vez indican el gasto cardíaco de los escaladores; ellas anotan los diversos controles de esta ascensión mística contra la muerte cuyo esfuerzo trasciende las máquinas y libera una carga erótica por todo el recinto hasta convertir la UCI en el lugar más idóneo para enamorarse. Espectros, Ediciones EL País MÉDICOS CASTELLÓN
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Como el agua
A propósito de la lluvia Toda tierra verde tiene su orvallo. Los más apreciados son, posiblemente, el orbayu asturiano y el sirimiri vasco, tan familiares y descriptivos que han sido adoptados en otras latitudes donde existen nombres locales tan bonitos como chiriso (Canarias), albaina (Mallorca), mojarrina (Burgos) o harineo (Andalucía), que lamentablemente están cayendo en el olvido. A pesar de esta riqueza lingüística, los negacionistas de la lluvia, los que creen que el buen tiempo es tener sol a raudales, a la lluvia fina, liviana y persistente la llaman calabobos, a medio camino entre el insulto y la autodefinición. Yo disfruto con frecuencia del orballo de las tierras gallegas, que se diferencia de los demás en que nunca sabes si el agua viene o va, incluso si sube o si baja, que eso le viene de suyo. Todavía no me he mojado lo suficiente para saber descifrarlo como hacen los gallegos de cuna, ni para diferenciarlo de la patiñeira, el froallo o la simple mera, que eso requiere una destreza que todavía no he adquirido. Cuando uno tiene un medianamente aceptable concepto de la impermeabilidad sabe escoger la ropa más adecuada para cada ocasión. Cuando, además, descubre que la ropa mojada se suele secar más tarde, conviene llevar las manos libres y la cara bien levantada para recibir la caricia de las minúsculas gotas de agua, que prácticamente se evaporan por el calor de nuestra piel. El paraguas está claramente contraindicado. Si acaso, procede
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equiparse con un sombrero coqueto o con un gorro para, según los casos, preservar los rizos y otros primores capilares o proteger del frío, si lo hiciere, cuando el cabello escasea. Es bien sabido que el frío entra por la cabeza, que viene a ser lo mismo que admitir que por la cabeza se pierde el calor humano, que es lo que en realidad ocurre. Cuando las gotas de lluvia tienen más de un milímetro de diámetro y, en consecuencia, caen a más de diez kilómetros por hora, la sensación es bien distinta. No digo peor sino menos relajada. Desde lluvias débiles a torrenciales hay una gama muy amplia. En el idioma de Cervantes hay más de cincuenta vocablos para nombrar la lluvia y clasificarla. Quizás los más frecuentes sean chubasco, aguacero y chaparrón, que no sirven para cuando el cielo jarrea, en cuyo caso empleamos tromba, diluvio o, simplemente, manta de agua. En muchos casos, ya sea por su intensidad o por el viento asociado, el paraguas tampoco ayuda mucho. Más bien estorba. Y cuando deja de llover no sabemos que hacer con él, hasta tal punto que debe ser uno de los objetos más abundantes en las oficinas de objetos perdidos, si no fuera por el hábito ciudadano de reemplazar paraguas perdidos por paraguas encontrados, que pocos objetos cambian de dueño con tanta frecuencia.
IGNACIO MORELL CATEDRÁTICO DE HIDROGEOLOGÍA DE LA UJI
Reconozco que no tengo tanto afán por pasear bajo un fuerte aguacero como a través de una lluvia fina, pero no desdeño sus valores potenciales. Las dos experiencias vitales que atesoro son impagables. La primera, desde la Fuente del Hervidero hasta Monachil, en la vertiente norte de Sierra Nevada, apenas cinco kilómetros de un fuerte descenso bajo una lluvia torrencial y un frío intenso, escasamente aliviado por un chubasquero y unos pantalones de pana. Nada que no se solventara con el empuje de mis dieciocho años. La segunda experiencia, más reciente y más mística, fue una larga caminata aguas abajo del río Arga, desde la mina de magnesita de Zubiri hasta la ermita románica de la Trinidad, cerca ya de Pamplona. Recibí a puerta gayola los ochenta litros por metro cuadrado que cayeron aquel día, casi todos sobre mi metro cuadrado. Doy por seguro que me gané sobradamente las indulgencias plenarias que había ido a buscar al Camino. La lluvia debe estar desconcertada con el ser humano. No sabe nunca si será bien recibida o causará irritación a los adoradores del “buen tiempo”, por supuesto seco y soleado, que son mayoría. Ni nunca llueve a gusto de todos ni deja de hacerlo de la misma manera. Los profesionales de la queja y el lamento, imbuidos por el espíritu de Raimon, pase lo que pase, no dudan en asumir que “Al meu país la pluja no sap
Como el agua
“No tiene que llover siempre, pero conviene que llueva, ahora y sobre todo cuando el cambio climáitico apriete”
ploure: o plou poc o plou massa; si plou poc és la sequera, si plou massa és un desastre”. Raimon estaba en un grave error, imperdonable para alguien que ni siquiera estaba maleado por los vientos del cambio climático. La lluvia existe desde hace miles de millones de años y regula el ecosistema Tierra, ni más ni menos ¿Quién es Raimon y quiénes somos nosotros, unos recién llegados, unos okupas, para decirle a la lluvia que hace mal su trabajo? La lluvia proporciona caudales a los ríos, humedad a la atmósfera y fertilidad a los suelos. Alimenta los manantiales y las zonas húmedas y mantiene los bosques. La lluvia es la madre de todas las aguas y, por tanto, de la vida. La falta de lluvia es desierto, sed, hambre y enfermedades. La falta de lluvia es muerte. De vez en cuando la lluvia excede nuestra capacidad de sobrevivirla. Las lluvias torrenciales, esas que se dieron en llamar gotas frías y que ahora se llaman danas o ciclogénesis explosivas, nos superan con frecuencia creciente. No las podemos controlar. Generan avenidas
e inundaciones, incluso en territorios relativamente bien ordenados, que causan daños a las cosechas y a los bienes. Y, a veces, desgraciadamente, a las personas. No podemos pedirle a la lluvia que tenga cuidado. No debemos maldecirla cuando sobra o cuando nos deja olvidados. Quizás convendría que otro raimon nos cantara “al meu país la pluja és la vida. Si plou poc, cuidem l’aigua. Si plou massa, cuidem-nos nosaltres”. La nieve tiene mejor prensa, sobre todo si es poco frecuente. Nadie sube a las montañas cercanas cuando llueve porque con el agua líquida no se pueden hacen muñecos de nieve, ni está bien visto lanzar agua a puñados contra los seres queridos. Hacer muñecos de barro no es divertido y deslizarse por una torrentera con un saco en el culo no es una actividad recomendable. Cuando nieva, por el contrario, el paisaje se transforma y las posibilidades de diversión aumentan considerablemente, al menos al principio, hasta que aparecen
el hielo, el barrizal, las roturas de huesos y las carreteras colapsadas. A pesar de todo, nevar es hacer buen tiempo o, al menos, hacer tiempo bonito. Pero nevar es algo más, porque no deja de ser lluvia sólida que, cuando se funde, también llega a nuestros ríos y manantiales. Quizás convendría matizar ese refrán popular que asegura que “año de nieves, año de bienes”, porque los bienes que procura un año de nieves duran mucho más de un año, quizás décadas, porque se recargan nuestros acuíferos y se aseguran los recursos a largo plazo. A mí no me cabe duda: no hay buen tiempo sin lluvia ni nieves. No tiene que llover siempre pero conviene que llueva, ahora y sobre todo cuando el cambio climático apriete. Si dentro de unas decenas de años el calentamiento global se asienta, que todo parece indicar que sí, echaremos de menos los agradables días lluviosos, con sirimiris, chubascos o nieves, que todo suma. Habrá que aprender a convivir con ello. Y cuando llueva, será buen tiempo. Me gustaría verlo, pero ya me lo contarán.
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Cuartientos
Apuntes para cuando al médico le toque ser paciente El médico sano puede incluso darse el lujo de pensar que nunca será paciente. Si fuese así, ya no estará tan sano y quizá no valga la pena que lea este cuartiento. Pero si realmente está sano, el verdadero lujo que puede darse es pensar en qué hará, en cómo actuará cuando le toque ser paciente. De acuerdo con su forma de ser y vivir, dejará registro en un documento Word, en el interior de una botella o simplemente en el rincón menos amueblado de su memoria. Puesto a pensar, decidirá que cuando le toque ser paciente será un paciente sensato, respetuoso con el compañero que le trata y con las indicaciones que este haga. Elegirá para sí un modelo de paciente que también es respetuoso con los otros pacientes y que, en caso de tener que defender un derecho, no solo defenderá el suyo sino también el de sus iguales. Incluso puede pensar que se concentrará en ser paciente, en sentir, pensar y vivir como un paciente que, mira por dónde, también fue o es médico. Esta es una persona sana que piensa que cuando le toque, que le tocará, será paciente. Un médico demasiado sabio, se ve. Pero quizá cuando le toque algo haya cambiado. Ya no estará tan sano. Al contrario, estará enfermo y preocupado. No por maldad, sino por inercia o porque algún familiar se lo impone, querrá pasar por delante de los otros pacientes, no importa que la lista sea interminable.
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SLAVKO ZUPCIC
Frente al compañero, intentando avasallarlo con su conocimiento, se encontrará parodiando al Fausto de Goethe: “Medicina Interna, cuidados intensivos, psiquiatría y hasta cirugía, todo lo he profundizado con entusiasmo creciente”. Igual de extensa será también su lista de méritos y relaciones sociales: “Yo soy amigo del director y del presidente. Yo funde este hospital. Del último premio nobel no soy amigo porque me negué a colaborar con sus trapacerías”. No hará caso de las indicaciones y, si puede, intentará malmeter todo lo posible: “Quien me atendió no sabe lo que dice, mucho menos lo que hace”. ¿De qué le habrán valido entonces las buenas intenciones que suscribió al inicio del cuartiento? De nada o de mucho, quizá. Cuando se está enfermo no es fácil realizar lo que se prometió cuando se estaba bien y la vida parecía que sonreiría siempre. Pero la lista está allí: en el pendrive o en el folio doblado en el interior del Quijote. Siempre podrá revisarla y quizá cambiar. Un médico es por necesidad y principio una persona razonable. Si ha lecho la lista, si ha prefigurado la situación, quizá en algún momento lo tenga en cuenta y, recordando la forma en que cuando estaba sano se prometió actuar en caso de que le tocase tumbarse en la camilla o sentarse del otro lado del escritorio, tendrá en sus manos la posibilidad de convertirse en un paciente sensato.
Reflexiones
De la gloria al bochorno ÁNGEL LUIS SERRANO
Hay un aspecto en el comportamiento de los seres humanos, como individuos y/o como colectividad, del que tengo serias dudas de si somos consciente del mismo, y me pregunto, con demasiada frecuencia, de sí nos importa mucho, poco, o nada. Los medios de comunicación, preferentemente audiovisuales, nos muestran a diario, con todo lujo de detalles, la conducta insólita ante los focos de una cámara, de quien pretende tener un minuto de gloria. Expresión mediática ya asentada, como muchas otras frases hechas, en nuestro vocabulario cotidiano. Una más, de las numerosas manifestaciones impuestas en esta modernidad, simplista y vocinglera, que agita el pensamiento. Exabruptos, disparates, histrionismo, hipocresía, vanidad y demagogia, afloran en el lado oscuro de la ambigüedad humana, proyectando al instante, el escaso coeficiente intelectual del encumbrado/a fugaz, aspirante en tan escaso tiempo, a ser el ombligo del mundo. El espectáculo contemplado, visual y sentimental, ya está conseguido. Es la celebridad efímera. El resto, el cómo, por qué y para qué, no importa, es
secundario. Es la triste y penosa raíz del empeño inicial. Para poder definir esa situación esperpéntica, recurro, por no equivocarme, a María Moliner y su Diccionario de Uso del Español:”…se aplica como enfado a una “persona” que molesta o disgusta por su falta de discreción u oportunidad”. Es la estupidez, de la que hacen gala sin rubor, tertulianos (no todos), incontables aspirantes a políticos y políticos renombrados (pocos se salvan), algún galeno más preocupado por su atildada pose, esos que se hacen llamar influencers (esquizoide influencia), y hasta un premio nobel, como si su galardón fuera una coraza impenetrable a sus sonoros desatinos. La presentación del Anteproyecto de la Ley de equidad sanitaria, y el rifirrafe público ocasionado por aburridas desavenencias, es otra embestida a quienes postulamos con pasión, sensatez y conocimientos. Asombrados, atónitos, y en ocasiones encolerizados, contemplamos la transición vertiginosa del paraíso de la autocomplacencia, al bochorno del ridículo. Pdt: Perdón. El entrecomillado de la palabra persona, es de quien escribe, no de la erudita autora.
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Retazos
Abreviaturas médicas ALEX CORTELL
Resulta curiosa la gran cantidad de abreviaturas médicas que nos rodean, y cómo su uso nos puede llevar en algún momento a situaciones embarazosas. Comenzaré con una anécdota verídica. Hace tiempo me remitieron a un paciente para realizar una ecocardiografía. En la solicitud figuraba el texto: “EA. Ruego ecocardio”. Automáticamente, en mi cabeza las siglas “EA” se transformaron en “Estenosis aórtica”, una abreviatura frecuente, como sabéis, en Cardiología. Coloqué el transductor en el pecho del paciente, buscando visualizar desde distintos planos esa válvula aórtica, aunque en realidad la válvula era completamente normal en estructura y función. Un soplo funcional, pensé para mis adentros. Cuando di por finalizada la exploración, le comuniqué al paciente la normalidad de los hallazgos, a lo que me respondió que padecía Espondilitis Anquilopoyética y que ese había sido el motivo de la solicitud. Muchas abreviaturas, empleadas de forma sistemática, son capaces de confundir a médicos de una u otra especialidad. Pongo otro ejemplo: “PA”, que para un cardiólogo puede reflejar la presión arterial, y para un médico de
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aparato digestivo vendría a referirse a una pancreatitis aguda. La frase: “¡Qué PA tiene este paciente!” significa cosas bien distintas según el servicio donde se pronuncie.
de forma completa, puesto que resulta más rápido e igualmente informativo escribir “HCTZ”, siendo representada así en muchos nombres comerciales de medicamentos.
Existe también mucha injusticia en el mundo de las abreviaturas médicas. Hay entidades cuyas abreviaturas han pasado ya a la posteridad, mientras que sus antónimos siguen a la espera de unas siglas que los identifiquen. Comentar el caso de la hipertensión arterial, la universalmente conocida “HTA”, mientras que la hipotensión arterial continúa sin una abreviatura comúnmente empleada. Tal vez ”hTA” pudiera servir, pero como mucho nos limitamos a escribir “hipoTA”, aunque nos sentimos más cómodos anotando las dos palabras completas.
Para terminar, añadiré que la “x”, acompañando a una mayúscula, permite ahorrar tiempo y esfuerzo a la hora de escribir. Así, “Dx” (diagnóstico), “Qx” (quirúrgico), “Rx” (radiografía) o “Tx” (trasplante) son algunos ejemplos.
Una enfermedad tan clásica y antigua como la tuberculosis es normal que también posea su propia abreviatura, “TBC”, siglas que incluso han sustituido a la palabra original en más de una sesión clínica. Algunos fármacos, incluso, han alcanzado la inmortalidad con sus abreviaturas. Es el caso de la Hidroclorotiazida, raras veces escrita ya
Con todo ello, la historia clínica puede adquirir una dificultad notable en su interpretación, no digo solo para el propio paciente, sino también para médicos de diferente especialidad, pues podrían interpretar cosas distintas cuando se enfrentan a una misma abreviatura, si bien otras veces ni siquiera saben de qué está hablando el autor. Como situación extrema, añadir que todos hemos padecido alguna vez la experiencia de leer una historia clínica más abundante en siglas que en palabras, y ante la cual tiramos la toalla por ilegible. Hay que intentar que estas cosas no ocurran, pues ahorran tiempo y espacio pero dificultan la transmisión de la información, un bien muy preciado en estos tiempos que corren.
Medicina y ética
El juego de la oca (PARA MEDITAR UN 3 DE DICIEMBRE CUALQUIERA, DÍA MUNDIAL DE LA DISCAPACIDAD) Todos aquellos que tenemos memoria tenemos un rincón para el juego de la oca. Una simple ficha y un dado pueden hacer las delicias de una tarde. No cualquier ficha sino la mía. No cualquier puntuación del dado sino la que, tras ser agitado y lanzado con fuerza, nos da su mejor cara. Con ella (con la suma de puntos que el azar te ofrece) subimos de nivel –“de puente a puente y tiro porque me llega la corriente”– o esperamos, en la cárcel o en el pozo, según las versiones, tres turnos sin jugar. Lo mismo avanzamos “de oca en oca y tiro porque me toca” que volvemos hacia atrás o vamos hacia adelante según nuestra posición, “de dado a dado y tiro porque me ha tocado”, que volvemos a la casilla uno… Todas nuestras fichas son iguales lo mismo que el dado. Lo que cambian son los jugadores, las personas, la “suerte” que el dado reparte y la actitud de éstas ante el juego. Ya de mayor me di cuenta de que este juego te enseña a prepararte para la vida donde cada uno tiene su ficha y su dado. Con su lanzamiento, es decir, con las decisiones que uno toma día a día –aparentemente al azar– se condiciona el desarrollo de tu vida que podrá ser luminosa, con claroscuros o sombría dependiendo de nuestra actitud. Tener un hijo es como lanzar un dado… no controlamos (afortunadamente) el resultado, pero hemos de ser valientes preguntándonos si queremos a nuestro hijo con las características que éste tenga o al hijo que en nuestra mente imaginamos. Las expectativas predeterminadas llevan a frustrarse porque rara vez la vida es como imaginamos; casi siempre es mucho mejor, aunque el envoltorio del regalo que ésta
nos depara esté arrugado, haya perdido el lazo o esté despegado por un lateral. Sin embargo, lo importante es lo “de dentro” y, quizá, no sólo eso: sino la intención de quien te lo regala, el tiempo y la dedicación que le llevaron a buscarlo para ti. Cada hijo es un regalo que la vida te brinda. Con sus características (leamos papel de envolver), peculiaridades (lazo) y carácter propio (cierre completo y perfecto del envoltorio final), lo mismo que tú. O que yo o que aquel al que admiramos o al que compadecemos… Que sea “perfecto” no garantiza que sea feliz ni que te permita serlo a ti. A veces, en la dificultad de lo distinto y lo desconocido, de lo inesperado y lo impactante por lo” no común “, tenemos nuestra felicidad –y la suya– al alcance de la mano. Nadie te garantiza el resultado del lanzamiento de un dado como nadie puede hacerlo con el inicio de una vida y las características de ésta; tan sorprendente y apasionante como la aventura diaria de la vida misma. ¿De qué vida? De todas, porque no hay una que valga más o menos que otra, sino que se desarrollan en desigualdad de oportunidades, por la sociedad y por los mismos padres que tardamos mucho en comprender que el tener un hijo distinto (aunque aquí habría que hacer un inciso y pensar distinto respecto a qué y meditarlo…) no es un castigo sino una oportunidad. Sí, sí… habéis leído bien: ¡una oportunidad! De vivir una vida plena, con miras anchas y horizonte amplio, sin que se cumplan los cánones establecidos “delo-que–tiene-que–ser–un–hijo”, ni falta que hace… Al principio es como el juego: vas de “oca en oca” buscando el diagnóstico; puedes
MARIAN JIMÉNEZ DE ALDASORO
tenerlo o no, pero tu vida es como el agua bajo el puente “que se lleva la corriente” estando en ocasiones al borde del naufragio. Según el día saltas alegre “de oca en oca” y avanzas por las casillas con ánimo y alegría; otros vas de” dado a dado” pudiendo tanto avanzar como retroceder. En el peor de los casos estarás un tiempo, limitado, en el olvido del pozo donde tu corazón se llenará de sombra y de desolación. Pero como no hay mal que cien años dure volverás a descubrirte jugando de nuevo con el alma regada por un brillante rayo de luz cuando menos te lo esperes… Y entonces sabrás aprovechar el juego, reír y disfrutar de los puntos, las casillas, el ir adelante o atrás… Los padres de niños con necesidades especiales, como a mí me gustan llamarlas porque es lo que mejor define lo que tenemos en casa, pasamos por distintos estados, distintos momentos de ánimo, desconsuelo y esperanza hasta la aceptación. Debemos aprender a jugar con lo que tenemos y no pensar en ganar sino en disfrutar de la partida –que es la vida– con sus días y sus noches, sus subidas hacia el éxito y retrocesos hasta la casilla uno. Aprender que son estos movimientos (decisiones) los que nos llevan a encontrar, a cada uno, su camino en ellos (llamémoslo partida vital) nos enseñará –como lo hace el juego– a disfrutar de las oportunidades y de las personas que el juego de la vida nos pone cerca. Debemos aprender a dejarnos ayudar, a saberse consolados para saber consolar después, a mirar con optimismo hacia el futuro (casilla central) al que se accede de mil maneras distintas, cada uno la suya, todas válidas y todas únicas como lo son aquellos niños perpetuos que caminan de “oca a oca” a nuestro lado. MÉDICOS CASTELLÓN
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Enfermas y enfermos
La comunicación FRANCISCO RALLO
Cuando hablas o escribes sobre cosas en general, por definición cometes errores en singular, es por lo que espero no se ofenda nadie, respecto a las diferencias entre la comunicación femenina y la masculina, que a continuación me atrevo a describir. En el día a día, se aprecian esas diferencias en innumerables facetas, por ejemplo....si van de comida varios matrimonios y quieren pasarlo bien, lo mejor, o dicho de otra forma, la única manera de pasarlo bien, es que los chicos estén con los chicos y las chicas hablen entre ellas, de otra forma, por mucho que lo intenten (en general) no lo van a conseguir. Se puede intentar lo de cada uno al lado de su pareja, pero verán ustedes que la conversación, no es tan fluida, espontánea y divertida, sino más bien encorsetada, de temas estándar y quizá algo aburrida. Decenas de libros existen sobre la diferencia de la comunicación femenina y la comunicación masculina, que vienen a corroborar lo comentado en el párrafo anterior y a fe de ser sincero reconozco que incluso en la consulta médica, en ocasiones “uno” tiene que hacer esfuerzos para interpretar bien, lo que te quiere decir”una mujer”, por ejemplo… … Cuando llega un varón a pedir un análisis, después del saludo protocolario, el paciente suele decir, vengo a ver si me puede hacer un análisis; o en más
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ocasiones de lo que parece dice… “me ha dicho mi mujer que me haga un análisis”… ...cuando entra una mujer a por lo mismo, difícilmente te pedirá directamente el análisis, en forma “masculina”, si no que suelen empezar diciendo (por ejemplo)...”mi madre tenía azúcar”, o podrá decir,¿sabe cuánto hace que no me hago un análisis?, o también… ¿cuál es la cifra normal de colesterol?...etcétera. Una diferencia en la comunicación, que nos cuesta de entender a los hombres es que cuando la mujer te pregunta algo, no es que esté investigando o dude de ti, sino que está intentando entablar una conversación… así por ejemplo cuando llegáis del trabajo y pregunta ¿qué tal esta mañana?, no te está investigando, sino que intenta acercarse a ti y a “tus circunstancias”. Comentaba con cierta “sorna” un viejo amigo, que su vida había cambiado “a bien”, desde que leyó un libro sobre las diferencias entre la masculinidad y la feminidad y que su casa era una balsa de aceite desde que aprendió, que cuando su consorte pregunta, ?te ves bien?, en realidad lo que quiere sugerir es ?puedes encender la luz?, o cuando le pregunta ¿tienes calor?, lo que quiere decir es que pongas el aire acondicionado, etcétera. Y así mil ejemplos de la diferencia de la comunicación entre los hombres y las mujeres.
Para no aburrirles con unos cuantos ejemplos más, les diré que los estudiosos del tema centran las diferencias en que las mujeres tiene más cortesía, tienden a igualarse con el interlocutor, enfatizan lo que les une, buscan más la intimidad, se implican más en la escucha y les gusta tratar los temas de forma cooperativa. A la masculinidad, sin embargo, le gusta afirmarse frente a los demás contertulios, buscan la objetividad y el distanciamiento, a veces de manera competitiva, incluso rozan la hostilidad y casi siempre son muy concretos. Estas diferencias también se dan en la comunicación no hablada y si no, amables lectores, recuerden las fotos de revista anterior, en el artículo “la expresión corporal” (los niños negritos de África y la boda de la jet-set) Si la feminidad peca de poco concreta en la comunicación hablada, la masculinidad peca de demasiado directa, me perdonaran por el ejemplo, pero la realidad es así ...recuerdo un matrimonio, que estando en crisis y en consulta de orientación familiar, él se quejaba de no tener relaciones sexuales con su mujer, y a poco que preguntamos, resulta que en plena crisis, el susodicho, le enviaba WhatsApp a su mujer que decían así,”¿quieres sexo?”... Y claro... o sea, más bien obscuro. ¡uf que maldad!
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