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Directora: Ángeles Mora. angelesmora@editorialprensa.com Redacción: Marta Ramírez. Colabora: Mayte Martínez, Suchil Villalobos y Olga Guerrero. redacción@editorialprensa.com Dirección de Arte: Israel Villar. israelvillar@editorialprensa.com Publicidad: Fernando Gómez. comercial@editorialprensa.com Coordinación de publicidad: Lorena de Otero. lorena@editorialprensa.com Dirección de Marketing: Ángel Benseny. angelbenseny@editorialprensa.com Comité Asesor (por orden alfabético) Dr. Eduardo López Bran Dr. Javier Moreno Dra. Josefina Royo Dra. Paloma Tejero Dr. Héctor Valdés Dr. Ramón Vila Rovira Depósito Legal: M-15026-2013 Redacción, Diseño, Publicidad y Administración: EDITORIAL T.C. DE PRENSA HISPANOAMERICANA, S.L. Fuentelviejo, 40. 28022 Madrid. Teléfono: +34 91 747 80 00 Fax: +34 91 747 90 56 E-mail: informacion@editorialprensa.com Web: www.expertosenmedicinaestetica.es C.I.F.: B 80603780 Imprime: SITTIC, SL. C/ Montes de León, 15. 28830 San Fernando de Henares (Madrid). Telf.: 91 656 22 33. Fax: 91 676 06 53 Depósito Legal: M-38166-1977 E-mail: sittic@sittic.com Web: www.sittic.com Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta obra puede ser reproducida bajo ningún sistema sin autorización expresa del editor.
EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
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www.expertosenmedicinaestetica.es
EDITORIAL
Mirando al futuro El ritmo del progreso en el campo de la medicina estética es frenético. Cada temporada vemos que surgen más y mejores técnicas, aparatología y novedosas líneas de investigación. Y en EME queremos que no te pierdas nada. En cada página de este número de Expertos en Medicina Estética podrás encontrar tecnología de última generación, recientes y variados estudios de reputados doctores y, sobre todo, un gran despliegue de las nuevas necesidades que reclaman los pacientes. La medicina estética avanza y nosotros lo hacemos con ella, escuchando a los expertos y apuntando nuestros reportajes hacia los nuevos caminos que guían las últimas intervenciones, cambios en las tendencias y formas de entender la belleza. Estamos, además, en época de congresos. Citas especialmente importantes para aprender, compartir experiencias y conocer a las mentes más brillantes en el campo de la estética, cirugía plástica y dermatología. No debes perderte ninguno de estos eventos, igual que no debes perderte nuestro número 20. ¡Bienvenidos! Ángeles Mora Directora
Esta publicación es miembro de:
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International Federation of the Periodical Press
Confederación Española de la Pequeña y Mediana Empresa
Confederación Española de Organizaciones Empresariales
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SUMARIO
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CIENCIA Y OPINIÓN
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Cómo complementa la medicina estética a la cirugía plástica Dra. Nélida Grande
Combo estético Dr. Jordi Mir
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CIENCIA Y OPINIÓN La edad ideal para el lifting Dr. Antonio Tapia
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NOVEDADES
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TÉCNICAS Nanofat y la medicina regenerativa Dr. Jorge Planas
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APARATOLOGÍA CO2RE® Íntima Con Syneron Candela
CIENCIA Y OPINIÓN Intervenciones más demandadas por edad Dr. José Luis Vila Moriente
CIENCIA Y OPINIÓN La nariz: clave de un rostro armonioso Dr. Antonio Díaz Gutiérrez
COSMOCÉUTICA
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TÉCNICAS Factores de crecimiento plaquetario vs. péptidos biomiméticos Dr. Carlos Aznar
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ENTREVISTA Hablamos con el Dr. Javier de Benito sobre el World Experts Meeting
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TRATAMIENTOS FERULAC Valencia Peel Con Mediderma Professional Care
SUMARIO.qxp_Maquetación 1 29/9/17 11:58 Página 19
#20
nº
38
CIRUGÍA ESTÉTICA Implantes de pecho ergonómicos Dr. Pérez de la Romana
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AVANCES Cómo prevenir el linfedema secundario Dra. Emilce Insua, Dra Ángela Río y Paloma Domingo
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INNOVACIÓN Medicina regenerativa, contexto y recomendaciones Jesús García Corcobado
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NOTICIAS
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DERMATOLOGÍA Cuidados de temporada Clínica Opción Médica
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INVESTIGACIÓN CUM LAUDE Beneficios del yoga en pacientes con cáncer de mama Sagrario Bargueño
EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
CIENCIA Y OPINION-COMBO ESTETICO.qxp_Maquetación 1 29/9/17 11:55 Página 6
CIENCIA Y OPINIÓN
Verdades y mentiras sobre el combo estético 6
El cirujano plástico de Clínicas Dorsia aclara cuándo, cómo y dónde deben realizarse este tipo de intervenciones Por el Dr. Jordi Mir - Clínicas Dorsia
U
na cirugía estética siempre supone un riesgo, que aunque mínimo, es riesgo al fin y al cabo. Al igual que en cualquier otro procedimiento que se realiza en un quirófano bajo una anestesia, intervienen una serie de factores que pueden incidir tanto en la operación como en la recuperación posterior (hablamos de la edad, los antecedentes clínicos del paciente, el estado actual de sus tejidos, sus hábitos tóxicos y el tiempo de que dispone para el postoperatorio). Por este motivo, si una vez analizados los anteriores elementos se considera que el paciente se encuentra en un estado óptimo y se procede a la intervención, en muchos casos, se organiza para que se configure como un procedimiento combinado, es decir, se aprovecha el paso por el quirófano para realizar dos cirugías. Hablamos del mal entendido “combo estético”, puesto que se trata siempre de dos intervenciones cortas, siguiendo la línea antes mencionadas de seguridad y caliEXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
En muchos casos se organiza la intervención para que se configure como un procedimiento combinado, es decir, se aprovecha el paso por el quirófano para realizar dos cirugías. dad para el paciente. Son frecuentes las asociaciones de cirugía mamaria con otra intervención, como abdominoplastia, rinoplastia, liposucción o blefaroplastia. Estos procedimientos no deben sobrepasar las cuatro o cinco horas y deben realizarse, por supuesto, en centros con todos los requisitos, como una UVI. Es decir, no se da esa -por llamarlo de alguna manera- “barra libre de bisturí”. Estamos ante una intervención múltiple que trabaja en la línea de belleza responsable.
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Esta doble demanda, además, suele responder a situaciones concretas, como por ejemplo la pérdida de la figura tras la maternidad. A menudo, atendemos a pacientes que vienen a vernos tras haber tenido descendencia, cuando ven que les ha cambiado el pecho tras la lactancia. El pecho puede quedar vacío y descolgado, y requiere subirlo y colocar un implante para rellenarlo. A esta cirugía asociamos a menudo el retensado del abdomen (lipoabdominoplastia), que ha quedado flácido después del embarazo.
Son frecuentes las asociaciones de cirugía mamaria con otra intervención, como abdominoplastia, rinoplastia, liposucción o blefaroplastia. Por supuesto, también inciden –como ocurre en las intervenciones únicas–, los cambios estacionales. Con la llegada de la primavera y la inquietud por perder esos kilos acumulados durante el invierno aumenta la demanda de cirugía estética. En otras ocasiones, existe el deseo de mejorar el aspecto, sin saber exactamente qué se quieren hacer. En este punto es básico hablar con honestidad sobre qué tenemos y qué podemos conseguir. También, por supuesto, de las complicaciones que puede conllevar la cirugía. Nosotros mediamos entre lo que le preocupa al paciente y lo que se puede hacer para mejorar. Se trata de escuchar y conocer sus expectativas. La cirugía facial merece una apartado propio en lo que ha intervenciones combinadas se refiere, puesto que, hoy en día, la medicina estética sirve de complemento a las operaciones clásicas. El rostro se estudia como un conjunto y se busca su armonía y rejuvenecimiento. Así, a una blefaroplastia, o corrección de bolsas y ojeras se puede, si así se requiere, añadir los cinco tratamientos estrella para la cara: masajes de drenaje linfático, gimnasia facial dirigida, botox, mesoterapia y fillers. Por último, es importante no encasillar a los pacientes de la cirugía plástica. En este punto no hay edades; son sólo personas que quieren sentirse mejor y mejorar su autoestima.
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Dr. Jordi Mir Batlle Doctor Especialista El Dr. Jordi Mir Batlle es especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Navarra en 1997. Es cirujano plástico del Hospital CIMA en Barcelona, cirujano plástico de Clínica Dorsia Barcelona, director médico de Clínica Dorsia Tarragona, cirujano plástico del Hospital Viamed Monegal y dirige el Servicio de Cirugía Plástica del Centro Médico GEMA (Gabinete de Especialidades Médicas Asociadas) en Mataró. Ha participado en numerosos congresos, ponencias y publicaciones.
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CIENCIA Y OPINIÓN
“La edad ideal para el lifting es a partir de los 40” Todavía hay quien asocia el tratamiento lifting a una persona mayor. Pero, según explica el Dr. Tapia, su experiencia indica que la edad ideal para valorarlo comienza a los 40, y no a los 50 o 60, como tradicionalmente se ha pensado.
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E
l doctor presenta a continuación unas claves de este tratamiento, las interpretaciones –algunas erróneas– que posee y otros puntos a tener en cuenta por profesionales y pacientes.
Si hay flacidez media/alta, hace falta un facelift “Vivimos en la época de los tratamientos conservativos, que son muy eficaces para mejorar la calidad y luminosidad de la piel y combatir el descolgamiento leve, pero no el acusado. Si hay aptosis o caída habría que elevar los tejidos reposicionándolos mediante el lifting facial”.
El lifting no estira, recoloca “Sigue habiendo el miedo al quirófano. Sin embargo, hoy en día el lifting está muy controlado y los efectos secundarios son cada vez menores, a la vez que las cicatrices
EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
“Hoy en día el lifting está muy controlado y los efectos secundarios son cada vez menores” se han minimizado muchísimo. Simplemente es cuestión de tomar las precauciones oportunas e informar bien al paciente. Además, hay un error de fondo: el lifting no estira, recoloca”.
No es una técnica para edades avanzadas
“Existe la creencia de que solo hay que recurrir al lifting a partir de cierta edad, cuando los tejidos están muy envejecidos y descolgados. ¡Y no es así! Más bien al contrario.
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Cuanto más elásticos sean dichos tejidos, mejores resultados dará el estiramiento. Es preferible realizar uno cuando exista una flacidez moderada, entre los 40 y 50 años, por ejemplo, y otro más adelante, que espera a los 65, cuando ya hay síntomas de deterioro muy evidentes”.
Podemos hacernos más de uno “Se pueden hacer 2 ó 3 a lo largo de la vida sin temor a que quede mal. De hecho, el resultado tras cada uno, al no partir de cero, es más natural y progresivo, menos invasivo”.
Existen muchos tipos de lifting
“Suele hablarse de lifting en general, cuando hoy en día está el específico para el tercio superior de la cara, que mejora el área del contorno de los ojos (que nos da la típica cara de cansancio), el tercio medio, enfocado en el área de pómulos y mejillas, y el inferior, que afecta al cuello. No siempre hay que tocar toda la cara, el facelift debe serlo a la carta”.
“Una vez se han tratado las estructuras internas podemos mejorar con fillers u otras alternativas de medicina estética”
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Hay que realizarlo a nivel profundo “El secreto está en hacer la ritidectomía (el nombre técnico de la intervención) a nivel profundo, con la técnica SMAS. Hay que extraer el exceso de grasa, tensar los músculos subyacentes y recolocar la piel de la cara y el cuello. Los métodos de medicina estética son el complemento perfecto, no son el sustituto, pero sí el complemento a un buen lifting: grasa, ácido hialurónico, suturas… Una vez se han tratado las estructuras internas podemos mejorar con fillers u otras alternativas de medicina estética.
El lifting es idóneo porque cada vez nos sentimos más jóvenes “La población vive cada vez más tiempo, quiere hacerlo con más calidad y verse bien. Y una de las técnicas más exitosas para conseguirlo a nivel externo y rejuvenecer es el lifting”.
Dr. Antonio Tapia Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética Instituto Tapia El Doctor Antonio Tapia es especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética del Instituto Tapia. Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Barcelona. Servicio de Cirugía Plástica y Estética de la Clínica Quirón de Barcelona. Introductor en España de las técnicas de lifting muscular y subperióstico u óseo. Miembro de las siguientes asociaciones nacionales: SECPRE, AECEP, SECMA, SCCPRE.
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CIENCIA Y OPINIÓN
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La nariz
Parte clave para un rostro armonioso Quien decide someterse a una rinoplastia es consciente de que la nariz es una de las partes más importantes a la hora de definir un rostro armonioso. Por eso mismo, cientos de centros de estética en toda España incluyen esta intervención en su catálogo. Sin embargo, pese a la popularidad del tratamiento, todavía hay confusión entre los pacientes sobre algunos términos y las diferentes formas de llevar a cabo la intervención.
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o se pueden confundir los términos rinoplastia y rinomodelación. Las razones por las que una persona decide someterse a la primera (una rinoplastia) pueden ser de diversa naturaleza. Por ejemplo, puede tratarse de la solución a un problema de tipo respiratorio. En estos casos, la septoplastia es la intervención mediante la cual se corrige la desviación del tabique, aunque, por supuesto, una rinoplastia también puede tener únicamente una motivación estética.
EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
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Pero en cualquier caso es imprescindible pasar por el quirófano, algo que no es necesario en el caso de la rinomodelación. Mientras que la rinoplastia es un tipo de cirugía estética, la rinomodelación es una técnica de modificación estética. No obstante, la meta será la misma: modificar estéticamente la nariz. En el caso de la rinomodelación se realizan pequeños implantes en la nariz para moldearla de la forma deseada por el paciente. Sea por el motivo que sea, ambas suponen una intervención con un postoperatorio muy sencillo. Con esta operación estética pueden corregirse varios defectos que afectan a la nariz. Por descontado, no todos los pacientes precisan del mismo tipo de cirugía. Por ejemplo, los que presenten una giba dorsal prominente, el llamado popularmente tabique nasal arqueado, podrán corregir su problema tras someterse a esta intervención. Otras personas buscan
Mientras que la rinoplastia es un tipo de cirugía estética, la rinomodelación es una técnica de modificación estética. un aumento o reducción de la nariz, algo que también se consigue con una rinoplastia. En el caso de que se quiera ganar en tamaño, es decir, aumentar la nariz, lo que se hace es rellenar la zona. En los casos en los que los pacientes tengan la punta de la nariz caída, se refuerza esta parte para que no tienda a caer. Es importante tener en cuenta que se trata de un tipo de defecto que puede sumar algunos años extras al rostro si no se corrige. Para corregir una punta nasal ancha o redondeada, un defecto provocado por la separación de los cartílagos, también se puede optar por una rinoplastia. Eso sí, la rinomodelación no puede utilizarse para cualquier modificación estética. Dicho de todo modo, tan sólo se puede hacer un agrandamiento y no una reducción. Tampoco se puede modificar la parte ósea de la nariz o hacer una reconstrucción nasal tras una enfermedad o accidente. Por lo tanto, la intervención de rinoplastia es aplicable en muchos más casos.
Dr. Antonio Díaz Gutiérrez Doctor Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Granada, cursó la especialidad en cirugía Plástica, Estética y Reparadora en el Hospital Doce de Octubre en Madrid. Finalizó el programa de Doctorado por la Universidad Complutense de Madrid con reconocimiento de Sobresaliente en la suficiencia investigadora, Actualmente compagina su actividad como Cirujano Plástico adjunto en el Hospital Universitario Doce de Octubre con el ejercicio de la especialidad como médico adjunto de los Hospitales Madrid HM Montepríncipe y HM Torrelodones. Ha sido autor y colaborador en numerosos libros y artículos científicos, impartiendo además numerosas ponencias y charlas en congresos de la especialidad. Además, es miembro electo (Vocal de Sanidad Privada) de la actual Junta Directiva de la SECPRE. Asimismo, es asociado certificado de sociedades SECPRE, IPRAS, FILAP, AEM y SESPM.
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NOVEDADES
TECNOLOGÍA TRIFUNCIONAL PARA MEJORAR ROSTRO Y CUERPO
EL PODER DE LAS PERLAS EN LA PIEL
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A la hora de escoger el tratamiento adecuado para mejorar rostro o cuerpo, debemos optar por la aparatología más completa que actúe en todos los niveles posibles. Clínica Orel presenta Mesovac, un equipo de alta tecnología de estética profesional aplicable en tratamientos faciales y corporales que permite emplear de forma conjunta o individual mesoterapia electrónica, bioestimulación restitutiva tisular y/o vacumterapia controlada. Este equipo reduce el descolgamiento y la flacidez cutánea; mejora la actividad linfática, la microcirculación y la vascularización; elimina la retención de líquidos; reduce la acumulación de grasa; remodela la silueta, los contornos y tonifica, entre otros beneficios. Se recomienda su empleo con el cabezal ‘Remodeling Gloves’, que permite que la mano de la especialista se convierta en un dispositivo del propio aparato transmitiendo los impulsos y la mesoterapia con el masaje
Maria Galland Paris ha integrado todos sus conocimientos antiedad en la creación de Mille Perle, su último lanzamiento de líneas de tratamiento de lujo. Sustancias activas de la más alta calidad ofrecen resultados anti-edad para las pieles más exigentes, que presentan signos visibles de envejecimiento: alisan y reafirman, reducen las arrugas, regeneran y revitalizan la piel, aportando además un extra de hidratación. Gracias a un innovador complejo de perlas, combinado con otras sustancias activas de lujo, se previene el envejecimiento prematuro de la piel provocado por la radiación UV y se reducen visiblemente las manchas causadas por el envejecimiento. La tez muestra un aspecto afinado y recibe nueva luminosidad. La superficie de la piel se asemeja a una perla perfecta: es uniforme e irradia belleza. Esta selecta combinación de sustancias activas está presente en el nuevo tratamiento de 24 horas 1000 Crème Mille Perle Sublime, así como en la nueva y concentrada Essence, concebida especialmente para perfeccionar esta cura de belleza tanto por el día como por la noche, 0010 Essence Mille Perle Sublime.
ANÁLISIS DE PIEL PARA CIRUGÍA PLÁSTICA Y REGENERATIVA
COMBATE LA ONICOMICOSIS El equipo Lunula es el único equipo en el mercado de luz fria que cuenta con la aprobación de la Federación Americana de Medicamentos (FDA) para tratar y eliminar la onicomicosis. Se usa con sesiones cortas de 12 minutos, sin necesidad de tocar el pie. Más del 30% de la población sufre esta condición en algún momento por lo que es un equipo que puede resultar muy rentable. Es indoloro y no tiene efectos secundarios, trata la piel del pie y las uñas eliminando el micelio de esporas invisible y mejorando el crecimiento de la uña.
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El Cutometer Dual MPA 580 es un instrumento no invasivo para la medición de las propiedades biomecánicas de la piel. El sistema MPA 580, distribuído por Microcaya, se relaciona en clínica con el análisis de diferentes patologías. Además, representa una herramienta de referencia en los test de eficacia de nuevos productos, tanto dermatológicos como de aquellos dirigidos a la cicatrización de heridas y también en el seguimiento de tratamientos médicos.
AGENDA NOVEDADES.qxp_Maquetación 1 28/9/17 12:57 Página 13
EL MELASMA, SUS CAUSAS Y SOLUCIONES El melasma es una patología cutánea que se manifiesta con la aparición de manchas oscuras localizadas y distribuidas habitualmente en áreas expuestas al sol. Las causas pueden ser muy diversas y afecta principalmente a mujeres. Para tratarla eficazmente, SkinClinic cuenta con su gama Melanyc, que trata las manchas y previene su aparición los 365 días del año. Este producto trata la hiperpigmentación, previene la aparición de nuevas manchas , evita la reaparición después de tratamientos despigmentantes de láser o peeling, disminuye las manchas incluso en verano. Este tratamiento cosmético está avalado por la Cátedra de Dermocosmética Universidad Miguel Hernández Elche - Alicante por el Dr. Manuel Asín Llorca que, tras realizar un estudio en 28 mujeres afectadas por hiperpigmentación facial, se obtuvieron resultados altamente eficaces en su tratamiento a corto plazo.
¿QUIÉN DIJO MANCHAS? El Instituto de Belleza y Medicina Estética Maribel Yébenes ofrece un programa antimanchas 360º. Gracias a los diagnósticos realizados en su nuevo departamento de Unidad Científica de la Piel, el instituto garantiza la aplicación de tratamientos personalizados con soluciones eficaces en cada caso. Las manchas o problemas de pigmentación irregular, piel apagada y falta de luminosidad son problemas muy comunes que pueden surgir por más de una causa. La piel deja de tener un color homogéneo y muestra manchas oscuras y manchas blancas, en función de la cantidad de melanina que presente cada zona. Generalmente aparecen por la larga exposición al sol, por lo que su presencia suele incrementarse tras el verano. Sin embargo, también pueden surgir por el uso de medicamentos fotosensibilizantes, el consumo de nicotina o de la píldora anticonceptiva e incluso por llevar una dieta inadecuada y tener déficit de determinados nutrientes. Para casos en los que las manchas se vuelven muy evidentes, y por ello una preocupación para el paciente, el Instituto Maribel Yébenes cuenta con un programa antimanchas diseñado a medida, dependiendo de las necesidades del paciente para reducirlas al máximo y evitar que se extiendan.
AGENDA NOVEDADES.qxp_Maquetación 1 28/9/17 12:57 Página 14
NOVEDADES
RECUPERAR LA PIEL TRAS EL VERANO
HIFU SYSTEM 511 La demanda de este equipo comercializado por Med.apolo ha aumentado de manera notable. Ya son más de 70 centros y clínicas a nivel nacional los que confían en esta aparatología. Esto se debe a los resultados que obtiene en tratamientos de neocolagenesis y lipólisis. Consigue excelentes resultados para el tensado cutáneo y la regeneración del tejido. Destaca por su versatilidad, ya que dispone de un total de 8 cartuchos diferentes de trabajo, para focalizar la energía a distintas profundidades, pudiendo realizar tratamientos faciales y corporales.
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HIDROLIPOCLASIA PARA ELIMINAR LA GRASA LOCALIZADA
En muchas ocasiones, pese a llevar un estilo de vida saludable, hay zonas en nuestro cuerpo que son más propensas a acumular grasa. Para combatirla, el ejercicio y la buena alimentación son los mejores aliados, pero incluso así, es bastante común que cueste despedirnos definitivamente de esta grasa acumulada. Actualmente, gracias a los últimos avances, existen tratamientos que pueden ayudarnos a decir adiós a este problema como la Hirolipoclasia de Centros Único. La Hidrolipoclasia consiste en la infiltración del tejido graso localizado con una solución isoosmolar o hipoosmolar que, combinada con la aplicación de ultrasonidos y presoterapia, produce estallido o rotura del adipocito para provocar su eliminación por las vías fisiológicas naturales del cuerpo. Mediante esta técnica, se destruye definitivamente liberando la grasa de su interior. El tratamiento puede ser tanto corporal, en zonas como cartucheras, abdomen, cara interna de las piernas, rodillas, flancos, muslos, etc., para reducir volumen y mejorar la piel de naranja; como facial, si se quiere afinar el rostro o eliminar el exceso en papada.
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Las radiaciones UV del sol castigan la piel aunque empleemos protectores solares. Por eso es crucial que recurramos a cuidados específicos que ayuden a minimizar esos daños y a recuperar la vitalidad de la piel. Una solución para lograrlo es combinar vitamina C y ácido glicólico. Ambos activos se complementan de manera sinérgica. Sesderma lleva años investigando este activo. Su línea C-VIT contiene un derivado de vitamina C estabilizado que no se oxida y no mancha la piel. Según un estudio, los resultados son visibles en 28 días: el 79% de las pacientes notaron un tono más uniforme, el 68% una piel más luminosa y el 89% una mayor suavidad. Por otra parte, Acglicolic renueva la piel envejecida, mejora su textura, reduce las arrugas, unifica el tono y difumina las manchas. Además, reafirma y aporta elasticidad a la piel a través de la estimulación de colágeno y elastina. Ambas líneas se benefician de la nanotecnología, que favorece la mejor penetración y estabilidad de los activos y evita las irritaciones que algunos ingredientes pueden causar.
NUEVO BALÓN INTRAGÁSTRICO INGERIBLE
Elipse es el nuevo tratamiento no invasivo contra la obesidad de la Clínica Tufet, que ayuda a pacientes con sobrepeso a perder hasta un 20-50% del exceso de su peso sin necesidad de cirugía, endoscopia ni anestesia. Se trata de un balón intragástrico, alojado en una cápsula, que se ingiere vía oral en la consulta médica y se expande una vez llega al estómago ocupando 2/3 partes, lo que proporciona una sensación de saciedad que hará que el paciente coma menos. Una vez el experto de la Clínica Tufet comprueba, a través de una radiografía, que la cápsula está correctamente alojada en el estómago, la llena con 550ml de líquido (el procedimiento dura menos de 10 minutos). A continuación se desprende el catéter y se extrae por la boca. La colocación del sistema Elipse tarda apenas 15 minutos. Si el paciente no consigue tragar la cápsula con facilidad, Elipse dispone de un accesorio médico que el especialista puede utilizar con suavidad para ayudarle a tragar.
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LA NUEVA GENERACIÓN DE ÁCIDO HIALURÓNICO Se llama TEOSYAL® RH y es un filler reticulado que en IML se utiliza para corregir las arrugas dinámicas por su capacidad para soportar la presión y la tensión de los constantes movimientos ejercidos por el rostro. Esta elevada resiliencia es, junto con su fluidez, lo que le permite una mejor integración en los tejidos y le sitúa como una alternativa al bótox, en las zonas donde no se aplica o no funciona. Conseguir un rostro natural es el objetivo perseguido por la medicina estética, cuyos resultados no solo dependen del criterio y la mano profesional, sino de las técnicas y de los materiales empleados para corregir los estigmas del envejecimiento. Sin embargo, es un hecho cierto que la ausencia de expresividad resta belleza al rostro y delata la intervención exagerada del bisturí o de las agujas en demasiados casos. Para evitarlo, los laboratorios suizos Teoxane han desarrollado este filler que respeta los movimientos faciales. TEOSYAL® RHA es un ácido hialurónico resiliente cuya reticulación exclusiva y patentada permite corregir arrugas dinámicas nunca antes tratadas con técnicas específicas de relleno. Tiene cuatro variantes: RHA 1 y 2, con más capacidad elástica y menos resistencia a la presión (está indicado para la corrección de arrugas dinámicas en frente, entrecejo, patas de gallo, comisuras, mejillas, área peribucal y cuello), y RHA 3 y 4, con menos capacidad elástica y más resistencia a la presión, está indicado para el aumento y proyección de estructuras óseas como pómulos, borde mandibular, barbilla y rino-remodelación.
NUEVO MÉTHODE MOSAIQUE MODELANTE, POTENCIADOR DE JUVENTUD
EL ‘PINCHAZO’ ANTI-HAMBRE
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La emblemática línea de Maria Galland se renueva con Méthode Mosaique Modelante, 33 ULTIMATE PRO. Un producto mejorado que multiplica el efecto de todos los principios activos que se aplican. Después de más 50 años desde su introducción en el mercado, la marca celebra el renacimiento de este activador en un tratamiento en cabina, que actúa en sinergia con 3A Complexe Modelant Défense Anti-Âge para maximizar la absorción de principios activos en las capas de la piel, con ayuda de un complejo de sustancias de doble acción: péptidos para la mejora de la permeabilidad que disminuyen la resistencia transepidérmica y fosfolípidos, que atraen los principios activos como un imán. Gracias a un diagnóstico de la piel individual, completo y preciso, Maria Galland Paris ofrece soluciones con concentrados altamente efectivos, que han sido concebidos para las necesidades específicas de la piel y se aplican durante la Méthode Mosaïque Modelante.
Una pequeña descarga eléctrica en un punto concreto de la ‘boca del estómago’ que ayuda a reducir de forma notable el apetito. En eso consiste la “neuroestimulación del dermatoma T6” o “pinchazo antihambre” un sistema que funciona como complemento a la pérdida de peso pre-operatoria en pacientes obesos mórbidos. Las doctoras Mira y Cueto han realizado un estudio clínico propio que constata la eficacia de este método también en aquellos pacientes con sobrepeso, en quienes la sensación de hambre es el principal causante del fracaso en su dieta. Dada la tasa de éxito que se desprende de los resultados, han incorporado la “neuroestimulación del dermatoma T6” al menú de tratamientos de su unidad de nutrición y sobrepeso como fórmula complementaria a los planes de adelgazamiento. El efecto de la neuroestimulación de ese punto de la pared abdominal crea un reflejo que actúa sobre el nervio encargado de estimular la pared gástrica, lográndose una reducción del apetito. En clínica Mira+Cueto se está ampliando el área de acción de este tratamiento a pacientes sanos con sobrepeso y obesos no mórbidos, en quienes se ha constatado que, salvo en los casos de predominio del comer emocional (motivado por ansiedad u otros detonantes psicológicos), se lograba un ‘facilitamiento’ del cumplimiento dietético y, con ello, una mayor tasa de reducción de peso (+8,4%) que en los pacientes no tratados con “neuroestimulación del dermatoma T6”.
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NOVEDADES
UNA LÍNEA PARA ACOMPAÑAR LOS TRATAMIENTOS MEDICO-ESTÉTICOS Christina Cosmetics abre una nueva era con el desarrollo de una gama de productos creados específicamente para apoyar y potenciar los resultados de los tratamientos médico-estéticos más frecuentes como rellenos, botox, aclarado de la piel, control sebáceo, etc. Christina Zehaví siempre ha tenido una estrecha relación con médicos estéticos y cirujanos y este intercambio profesional ha sido clave para el desarrollo de los productos de su firma y la garantía de resultados. Ahora Christina Cosmeceuticals crea en colaboración con MDs una gama completa de fórmulas para acompañar a los tratamientos médicos profesionales, de forma que encuentren productos realmente adaptados a las necesidades específicas de cada intervención.
CORREGIR LAS OREJAS DE SOPLILLO
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Afecta al 5% de la población y se caracterizan por un despegamiento con más de 2 cm. de separación respecto a la cabeza. Son las orejas de soplillo, objeto de complejos desde la niñez, que hoy pueden corregirse con productos como earfold sin pasar por el quirófano. Recientemente incorporado a los procedimientos mínimamente invasivos de IML por el Dr. Ignacio Sanz Alonso, es un dispositivo que permite variar su forma en tan solo 20 minutos, sin vendajes. Son la deformidad congénita más frecuente del pabellón auditivo. Earfold es un dispositivo que permite diseñar o marcar el pliegue antehelicoidal de la oreja para atenuar su prominencia. Realizado con una aleación metálica de nitinol y bañado en oro de 24 quilates, está diseñado para colocarse bajo la piel mediante una pequeña incisión que se realiza con anestesia local y se cierra con 2 ó 3 puntos reabsorbibles. Se trata de un sistema no quirúrgico para la corrección permanente de las orejas de soplillo, con muchas menos molestias que una otoplastia convencional. Acompañado por un simulador prácticamente idéntico, que se ajusta a la oreja por fuera tal y como el earfold lo hará por dentro, es posible anticipar el resultado e incluso personalizarlo, situándolo según el efecto estético perseguido por cada paciente. Una vez realizada esta prueba externa, el implante se colocará bajo la piel, justo debajo del lugar exacto donde se ajustó el simulador.
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COCOON MEDICAL PARTICIPA EN BAAS MADRID La empresa fabricante de aparatología de medicina estética cocoon medical, con sede en Barcelona, estuvo presente en el congreso BAAS. La marca tuvo un espacio reservado en la zona Gold de la exposición, donde los interesados pudieron ver los productos de la compañía y resolver todas sus dudas sobre los equipos cooltech (crioadipólisis para la remodelación corporal completa) y primelase HR excellence (depilación con láser de diodo). Además, cocoon medical ofreció dos ponencias durante el congreso. La Dra. Paloma Cornejo, con una dilatada experiencia en dermatología y estética avanzada, presentó “Crioadipólisis, bases diagnósticas del tratamiento y características específicas para la obtención de máximos resultados con cooltech”. Por otro lado, el Dr. Carlos Fajardo, experto reconocido en tratamientos láser, dirigió la ponencia “Depilación con láser de diodo: mi experiencia aplicando diferentes longitudes de onda con primelase HR excellence”. cooltech es un equipo de remodelación corporal capaz de eliminar la grasa localizada mediante la técnica de la crioadipólisis. Cuenta con seis aplicadores diseñados para adaptarse a cualquier parte del cuerpo, incluyendo las más populares como abdomen, papada y flancos. Por su parte, primelase HR excellence es la gran novedad en el catálogo de la empresa, que se presentó internacionalmente en exclusiva en el evento de EADV en Ginebra.
TRATAMIENTO PARA EL EXCESO DE SUDORACIÓN
Itai Medical y DermoMedic han dado a conocer la Clínica Liberty, incorporada dentro del centro del reconocido dermatólogo José Luis López Estebaranz, donde se ha presentado una innovadora técnica que combate el exceso de sudoración. De esta forma, DermoMedic e Itai Medical apuestan por MiraDry@, el tratamiento aprobado por la FDA que consiste en la disolución, vaporización y eliminación de las glándulas sudoríparas, todo sin afectar la piel y los músculos. Los resultados son inmediatos y permanentes. Está basada en microondas mediante las cuales se realiza un calentamiento selectivo de la interfaz entre la piel y la grasa subyacente donde residen las glándulas sudoríparas. Ha sido probada en 270 pacientes con una edad media de 34.7 años y se ha demostrado su efectividad.
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TÉCNICAS
Nanofat: presente y futuro de la medicina regenerativa Por el Dr. Jorge Planas Uno de los principales focos del XX Curso Internacional de Cirugía Plástica y Estética, que tuvo lugar en la Clínica Planas de Barcelona en junio, fue la medicina regenerativa, una disciplina que está revolucionando los fundamentos de los tratamientos tradicionales, ya que aprovecha la capacidad del organismo de regenerarse a sí mismo.
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n el marco de este evento internacional, que contó con especialistas de máximo nivel, el Dr. Jorge Planas, director médico de Clínica Planas, expuso su visión de esta especialidad. “El futuro de la estética pasa por la medicina regenerativa ya que, al utilizarse células del propio paciente, no genera rechazo y aporta posibilidades que hasta hace poco ni siquiera podíamos imaginar”, declaró el Dr. Planas. El propio Dr. Planas dedicó una ponencia a una de las técnicas de medicina regenerativa que mejores resultados están aportando a nivel estético: el Nanofat. Esta innovadora técnica permite reactivar la piel del paciente sin incorporar agentes externos al organismo. Su principal indicación es la desaparición de las ojeras oscuras pero también se implementa para ayudar a la cicatrización y acabar con las manchas pigmentarias. Además, el Nanofat aporta grandes resultados en la corrección de arrugas y el rejuvenecimiento de la piel periocular, peribucal, del escote y de las manos.
quier dolor, la extracción se realiza bajo anestesia local. Habitualmente se extrae la grasa del abdomen, porque es una de las zonas con mejor acceso, aunque es posible utilizar grasa de otras zonas ya que se necesita muy poca cantidad. 2. Emulsión del tejido graso. Una vez extraída, se manipula la grasa para obtener las células que se utilizarán para la regeneración. Durante su ponencia, el Dr. Planas expuso los grandes resultados del Nanofat Planas Kit, un innovador sistema cerrado diseñado por el propio cirujano, que permite manipular la grasa, emulsificarla y obtener células de forma efectiva y totalmente estéril. El proceso de aislamiento de las células mediante este Kit consiste en emulsionar mecánicamente la grasa mediante un sistema cerrado de 2 jeringas de 10 cc. conectadas entre sí. Se traslada repetidamente esta grasa de una jeringa a la otra a una presión determinada que provoca la ruptura de las células y se filtra el tejido. De este modo se elimina el tejido conectivo indeseado y se consigue un producto líquido y manejable que contiene las células que se reinyectarán al paciente. 3. Infiltración células. Al final del proceso se infiltran las células en la zona en la que se desea mejorar la calidad de la piel del paciente.
El Nanofat es una técnica que permite reactivar la piel del paciente sin incorporar agentes externos al organismo.
La técnica cuenta con tres fases: 1. Extracción de tejido graso. Se extrae una muestra de grasa del paciente de 3-4 cm. cúbicos mediante una micropunción. Para evitarle cual-
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Dr. Jorge Planas Cirujano plástico, reparador y estético
Una vez extraída, se manipula la grasa para obtener las células que se utilizarán para la regeneración. Es un tratamiento poco invasivo que se realiza de forma ambulatoria. Tan sólo genera unas molestias mínimas en la zona de extracción ya que la cantidad de grasa extraída es reducida y una ligera inflamación en la zona tratada, que desaparece en unos días. El mismo día del tratamiento el paciente puede retomar sus actividades cotidianas. Es posible llevar a cabo un tratamiento de Nanofat en la misma intervención de aquellos pacientes que se realicen una liposucción. Si bien es cierto que no es necesaria una gran cantidad de grasa, si el paciente se va a someter a una lipoescultura para moldear su figura, puede ser una buena opción utilizar parte de la grasa extraída para realizar un Nanofat sin ocasionar molestias adicionales al paciente.
- Director médico de la Clínica Planas Barcelona y Madrid. - Cirujano Plástico de la Clínica Planas de Barcelona. - Secretario General de la Sociedad Española de Antienvejecimeinto y Longevidad (SEMAL). - Miembro del Consejo Ejecutivo de la Federación Ibero Latinoamericana de Cirugía Plástica (FILACP). - Miembro fundador y numerario de Barcelona International Medical Academy (BIMA). - Miembro numerario de la International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS). - Miembro numerario de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). - Profesor de Cirugía Plástica de la Universidad Tor Vergata de Roma. - Profesor de doctorado en Cirugía Plástica de la Universidad Autónoma de Barcelona. - Profesor del máster de patología mamaria de la Universidad de Barcelona (UB). - Técnicas inventadas y publicadas: Ultrasonidos externos para tratamiento y prevención de la contractura capsular en implantes mamarios, técnica mixta de liposucción y lipoescultura, lámina de regeneración dérmica en Rinoplastia, aumento de mamas con grasa de la propia paciente y técnica de criopreservación de células madre de la grasa de liposucción.
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APARATOLOGÍA
CO2RE ® Íntima: tecnología láser para el bienestar íntimo Con Syneron Candela
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Entre las novedades que ofrece CO2RE® se incluye esta técnica de tipo ambulatorio, no quirúrgico, que responde a una demanda creciente: los tratamientos de rejuvenecimiento y atrofia vaginal.
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yneron Candela presenta CO2RE® Íntima, el primer tratamiento láser con el marcado CE para los tratamientos de rejuvenecimiento y atrofia vaginal. CO2RE® es una plataforma versátil que ofrece soluciones para el rejuvenecimiento de la piel, la reducción de arrugas y cicatrices, la pigmentación, las incisiones dérmicas menores y ahora también los tratamientos vaginales. Su módulo Íntima consiste en un procedimiento no quirúrgico que promueve un sentimiento de confianza renovado, comodidad, calidad de vida y un mejor funcionamiento sexual. CO2RE® Íntima atenúa los efectos derivados del parto y el envejecimiento, estimulando la respuesta curativa en el canal vaginal para mejorar los síntomas de sequedad y, al mismo tiempo, remodelando las fibras de los tejidos en las zonas vaginal y vulvar para mejorar la flexibilidad y la sensibilidad. Asimismo, se utiliza para tratar los cambios y los síntomas asociados a las relaciones sexuales dolorosas.
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“El reciente marcado CE de CO2RE® Íntima demuestra el compromiso de Syneron Candela con la innovación y el liderazgo en medicina estética, y ahora en la categoría de salud íntima de las mujeres”. Geoffrey Crouse, Director Ejecutivo de Syneron Candela. Un estudio realizado entre mujeres menopáusicas mostró que el 75% sufría de sequedad vaginal y el 90% afirmó que este problema afectaba de forma negativa en su vida. En el mismo estudio, el 63% de mujeres que ha dado a luz sentía que desde el parto tenía la vagina más
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flácida y contemplaría someterse a un tratamiento no quirúrgico para tonificar el canal vaginal.1 El tratamiento con CO2RE® Íntima solo conlleva un breve período de recuperación. No requiere anestesia y la aplicación suele durar 15 minutos aproximadamente. La mayoría de las pacientes siente y ve la mejora después de la primera sesión. Sin embargo, se recomienda aplicar una serie de tres sesiones, en intervalos de cuatro semanas aproximadamente, para obtener resultados óptimos. En un estudio clínico dirigido por el Dr. César Arroyo, jefe de la Unidad de Láser Médico del Hospital HM Montepríncipe en Madrid, en el seguimiento del tercer mes después de la tercera sesión, el 100% de las mujeres afirmó estar satisfecha con el tratamiento y el 94% lo recomendaría a otras personas. Además, el 82% de las mujeres mostró una mejora estadísticamente significativa en el índice de salud vaginal.2 1. Estudio Toluna Quick Study Survey, 2015. 2. Resultados de los 3 meses procedentes del estudio clínico del Hospital HM Montepríncipe, Madrid, España, en 2016, tal y como se expusieron en la reunión anual de 2016 de la Asociación estadounidense de medicina y cirugía láser (ASLMS en sus siglas inglesas).
Novedades de CO2RE ® Las mujeres muestran un creciente interés en modificar el aspecto de la vulva, incluida la pigmentación.
> 4 modos para el rejuvenecimiento fraccionado: suave, intermedio, de aplicación profunda y combinado. > Modo clásico para una renovación completa y modo quirúrgico para las incisiones y escisiones. > Interfaz intuitiva con pantalla táctil, almacena y recupera las preferencias del usuario . > Brazo articulado de peso ligero.
Sobre Syneron Candela Syneron Candela es una empresa de dispositivos estéticos, que cuenta con una amplia cartera de productos y una red de distribución internacional. La tecnología de sus productos permite a los médicos ofrecer soluciones para una amplia gama de aplicaciones médico-estéticas.
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COSMOCÉUTICA
Cómo complementa la medicina
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estética a la cirugía plástica Por la Dra. Nélida Grande Aparte del hecho de que una persona puede necesitar cirugía plástica o medicina estética según su caso, la alta cosmética especializada es necesaria para mantener los resultados conseguidos en ambos procedimientos. Sea para la zona facial o el contorno corporal, el cirujano o médico estético puede completar el tratamiento de su paciente recomendando los productos indicados para el postoperatorio y en adelante. Porque el objetivo de la intervención no es solo lograr la mejora del aspecto, sino optimizar los resultados. En este número de EME, hablamos con la Dra. Nélida Grande, especialista en cirugía plástica, reparadora y estética, para analizar esta cuestión.
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COSMOCÉUTICA
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n centro especializado en cirugía estética puede contar con un servicio de medicina antienvejecimiento para realizar tratamientos, así como para adquirir alta cosmética. Cuando un paciente acude a la clínica, hemos de ser conscientes de que ya viene con una idea más o menos clara de si desea una cirugía o un tratamiento estético. Sin embargo, en ocasiones los especialistas pueden proponer otras opciones para lograr el cambio que realmente quiere conseguir esa persona. Por ejemplo, cuando estamos ante un rejuvejecimiento facial, si hay un descolgamiento muy visible se podría optar por la cirugía (lifting). Tras dicha intervención, donde se redistribuye la piel del rostro y se tensan los músculos, retirando el tejido sobrante, no quedan cicatrices visibles. Pero ahora oímos hablar mucho del llamado “lifting sin cirugía”. Evidentemente el concepto en sí resulta confuso porque el lifting o estiramiento precisa entrar a quirófano, pero refiriéndose a los efectos sí podemos encontrar tratamientos –únicos o combinados– que alcancen una cierta tensión facial. Una muestra son los hilos tensores, que tensan la piel y además generan colágeno y fibroblastos. Se ha comprobado que la Polidioxanona (PDO) o Ácido poli-L-láctico (PLLA), de lo que pueden estar compuestos los hilos tensores, son eficaces y seguros.
El objetivo de la intervención no es solo lograr la mejora del aspecto, sino optimizar los resultados. A nivel corporal, esta cierta compenetración entre cirugía y medicina estética resulta más complicada. La línea de separación es mayor debido a los resultados obtenidos por uno u otro método. La pérdida de volumen suele ser lo más buscado por los pacientes. Por ejemplo, ante grandes depósitos de grasa acumulada lo más eficaz es una liposucción, a no ser que solamente se desee reducir un pequeño porcentaje, donde la aparatología estética sí jugaría un papel relevante. En este sentido, una muestra es la tecnología LPG -Endermología-, una de las más válidas para eliminar una parte de celulitis y alisar la llamada “piel de naranja”. También sería una terapia idónea de mantenimiento tras una liposucción. EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
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COSMOCÉUTICA
No obstante, al igual que ocurre en la zona facial, si el excesivo volumen se debe no solo a la grasa sino a la piel sobrante y muy descolgada, la cirugía es la única alternativa válida. Si ello ocurre, comenzaremos a hablar de abdominoplastia. Con esta intervención, la cintura delgada y el abdomen firme que se logran son consecuencia, además, de la plicatura de los músculos rectos, que tensa la musculatura del abdomen que está distendida. Por otro lado, un cambio visible y duradero en el pecho femenino precisa también de cirugía estética. Los rellenos con otros materiales que no sean prótesis de mama (grasa propia) no suelen aportar el volumen obtenido por los implantes. A pesar de ello, en ocasiones este tipo de rellenos –denominados lipoestructura– puede llegar a representar una talla más de copa. Pero conlleva también la hospitalización si se trata de una intervención de gran calibre.
La cosmética avanzada, o cosmocéutica, empleada periódicamente es tecnología al servicio de nuestra piel.
26 Dra. Nélida Grande Especialista en cirugía plática, reparadora y estética. Prestó durante 18 años sus servicios en el centro médico Teknon y en la actualidad tiene dos consultas propias en Barcelona (Paseo de Gracia y Clínica Diagonal). Además, es responsable de la ‘Clínica Nélida Grande’, centro que dispone de una Unidad de Medicina Antienvejecimiento de alta tecnología. La doctora es conocida por su excelencia y versatilidad a la hora de realizar cirugías corporales, faciales y de mama, dotándolas de un sentido estético muy natural. Hoy en día lleva a cabo sus intervenciones a pacientes de toda Europa y es una reconocida conferenciante.
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La “cosmocéutica” como medio de mantenimiento Como comentábamos al principio, un tratamiento adecuado con cosmética médica de laboratorios de prestigio puede ser fundamental para mantener los resultados durante más tiempo. Indiscutiblemente, es algo necesario por ejemplo tras rellenos de ácido hialurónico, toxina botulínica o grasa propia en el rostro (lipoestructura). Usar este tipo de rutina atrasará los retoques, también necesarios en estos procedimientos de medicina estética. Lo idóneo es recomendar a los pacientes productos que tengan una alta concentración de activos y máxima pureza. Los clientes apreciarán nuestros consejos en este sentido. La cosmética avanzada, o cosmocéutica, empleada periódicamente es tecnología al servicio de nuestra piel. Ello unido a un tratamiento o intervención quirúrgica previa optimizará y mantendrá el nuevo aspecto que luce el paciente. Siempre debemos buscar que los pacientes, tanto de cirugía plástica como de medicina antienvejecimiento, queden satisfechos con nuestra labor a corto, medio y largo plazo.
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CIENCIA Y OPINIÓN
Las operaciones estéticas más demandadas según la edad 28
El cuerpo de la mujer va cambiando a lo largo de las diferentes etapas de la vida debido al desarrollo físico, la maternidad o la menopausia. Por tanto, las necesidades en cuanto a cirugía plástica se transforman. Dr. J.L.Vila Moriente
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n función de la edad de la paciente, las consultas que nos llegan con respecto a cirugía plástica varían”, explica el doctor Vila Moriente, secretario de la Sociedad Gallega de Cirugía Estética y miembro de la Sociedad Española de Cirugía Estética.
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¿Cuáles son, por tramos de edad, las intervenciones más frecuentes? De 18 a 29 años Se trata de la primera juventud, cuando el cuerpo está culminando su desarrollo. En esta etapa, las jóvenes buscan principalmente la cirugía de aumento de pecho. Aunque el período de pubertad femenina se extiende desde los 12 a los 19 años, los senos pueden crecer hasta los 21-24 años. Por tanto, “no hay que precipitarse ni tener prisa a la hora de abordar este tipo de intervenciones”, aconseja el doctor Vila Moriente.
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A los pacientes muy jóvenes el cirujano plástico deberá informarles sobre el desarrollo natural del cuerpo y las posibles soluciones estéticas de aumento de pecho, de forma que éste quede bonito. También son frecuentes las consultas sobre rinoplastia.
A los pacientes muy jóvenes el cirujano plástico deberá informarles sobre el desarrollo natural del cuerpo De los 30 a los 45 En este tramo de edad es en el que nos encontramos al principal grueso de madres, muy especialmente a partir de los 35. “Se trata de mujeres jóvenes que son madres. Se sienten fuertes, dinámicas y desean ver su cuerpo como antes de la maternidad ya que, si bien todas las pacientes afirman ser felices con su experiencia, también es cierto que hay procesos, como el embarazo o el parto, que provocan alteraciones principalmente en su pecho o en su abdomen (estrías, piel sobrante, flacidez, exceso de grasa...)”, recuerda el doctor Vila Moriente. Por esta razón las mujeres suelen recurrir a la recolocación de mamas, abdominoplastias o liposucciones.
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“Hay procesos, como el embarazo o el parto, que provocan alteraciones principalmente en el pecho o en el abdomen”.
Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética.
A partir de los 45 Hoy en día, los 45 son los nuevos 35. “Las mujeres continúan siendo jóvenes, con una vida laboral y social muy activa, por tanto surgen nuevas demandas como la cirugía facial, la corrección del descolgamiento de cuello o la blefaroplastia (cirugía de los párpados). Esta última consiste en extraer la grasa y el exceso de piel y músculo de los párpados superiores e inferiores, lo cual corrige la caída de los párpados superiores y las bolsas de los inferiores, características que hacen que parezcamos mayores”, señala el doctor Vila Moriente.
- Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Santiago de Compostela. - Título de Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética. - Formación en Cirugía Estética en la Clínica Planas y el Centro Médico Teknon de Barcelona. - Miembro de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). - Miembro de la Asociación Española de Cirugía Estética Plástica (AECEP).
Dr. J.L.Vila Moriente.
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TÉCNICAS
Factores de crecimiento plaquetario vs. péptidos biomiméticos en terapia antiaging En los últimos años hemos sido testigos de un impresionante desarrollo de las técnicas antiaging en sus múltiples facetas dentro de la medicina estética: los fillers se complementan con más sustancias activas; la electroestética amplía sus ofertas con técnicas de última generación (radiofrecuencia, electroporación, etc.); la nutricosmética avanza en principios activos de gran poder antioxidante (resveratrol, Idebenona); y también el desarrollo de una técnica de última generación, todavía con muchos matices en proceso de investigación, que consiste en la inoculación al paciente de factores de crecimiento autólogos, procedentes de sus propias plaquetas. Por el Dr. Carlos Aznar General Manager Laboratorios Simildiet Máster en Medicina Estética por L´Union Internationale de Médicine Esthétique.
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a técnica de obtención de los factores de crecimiento autólogos no es complicada: se extrae sangre del paciente, se centrifuga, se añade un catalizador y se obtiene un suero rico en factores de crecimiento procedentes de sus propias plaquetas, que será el que inoculemos al propio donador en la zona interesada mediante infiltración o mediante mesoterapia clásica. Pero, sin menoscabo de la técnica y mucho menos de sus resultados –que en algunos casos son espectaculares–, no puedo menos que, en aras de la rigurosidad que todo acto médico debe exigir, plantearme determinadas preguntas: ¿estamos realmente inoculando?, ¿están perfectamente identificados todos los componentes de este suero inoculado?, ¿conocemos sus cantidades y sus porcentajes?, ¿podemos establecer una curva “dosis-respuesta”, tal y como preconizan las normas de la farmacología? En caso de presentar algún efecto secundario, ¿a cuál de los múltiples péptidos inoculados responsabilizamos?
EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
No poseen riesgos de sensibilización, tienen excelente penetración en la piel y acciones biológicas bien definidas. La industria farmacéutica nos soluciona muchos de estos interrogantes con la nueva generación de péptidos biomiméticos. Obtenidos con técnicas de bioingeniería, son réplicas exactas de los contenidos en el suero obtenido de las plaquetas. No son una copia completa de la secuencia de aminoácidos, ya que son de menor tamaño y están compuestos exclusivamente por las secciones activas del péptido correspondiente. No poseen riesgos de sensibilización, tienen excelente penetración en la piel y acciones biológicas bien definidas. Además, actúan directamente en el tejido cutáneo, comportándose como antagonistas de mecanismos celulares, modulando, controlando y regulando las funciones bioquímicas de dicho tejido.
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Estos son ejemplos de péptidos biomiméticos que forman parte de nuestro arsenal terapéutico en medicina estética:
Hexapeptide - 8 Es un péptido análogo al extremo N-terminal neuromuscular que bloquea la liberación de neurotransmisores de forma eficiente por lo que la contracción muscular se atenúa. Es una alternativa a la Toxina Botulínica que actúa sobre el mismo mecanismo pero de una manera completamente diferente.
Decapeptide - 15 Clarificante y blanqueante de la piel. Protector solar. Iguala el tono de la piel. Previene el fotoenvejecimiento. Inhibe la síntesis de melanina por un mecanismo de inhibición de la expresión de la tirosinasa.
Copper Tripeptide - 1 Frena la pérdida y caída del cabello. Ayuda a fortalecer el cabello estimulando el folículo, incrementando su crecimiento y grosor. Estimula la microcirculación en el cuero cabelludo.
Tripeptide - 38
Apigenin + Biotinoyl tripeptide - 1
Estimula la síntesis de la matriz dérmica y la unión dermo-epidérmica (colágeno I, III y IV, fibronectina, ácido hialurónico y laminina 5): tiene un gran efecto antiaging.
Protector y reparador estructural del folículo piloso. Específico en alopecias. Incrementa la microcirculación peri folicular. Frena la atrofia y envejecimiento del folículo.
Sus grandes ventajas - Son cuantificables, ya que están perfectamente definidos e identificados. - Están avalados con estudios de eficacia tanto in vivo como in vitro, que demuestran su actuación en los órganos diana en los que estamos interesados actuar. - Podemos establecer curvas “dosis-respuesta” y, por lo tanto, gestionar sus dosis de prescripción. - En caso de efectos secundarios, tenemos claramente identificado el responsable. - No es necesaria ninguna manipulación para su disponibilidad y utilización. Bajo mi punto de vista cumplen perfectamente con todos los requisitos de la Norma Farmacológica que todo acto médico debe cumplir y, puesto que nos brindan unos resultados perfectamente extrapolables a los obtenidos con el de origen plaquetario, me permito recomendarlos en nuestros tratamientos habituales antiaging.
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ENTREVISTA
El WEM se consolida como encuentro clave para el sector médico-estético El Dr. Javier de Benito, principal impulsor del Congreso, nos adelanta algunos de los temas que se tratarán durante los dos días de evento. 32
Son muchos los datos que indican que la irrupción de la medicina no quirúrgica en el campo de la estética ha revolucionado el sector. Por ello, un año más, Sinclair Pharma y el Instituto Javier de Benito celebran en Barcelona el WEM (World Experts Meeting), un curso clave a nivel mundial dirigido a profesionales de la medicina estética de todo el mundo. Dos días de intensiva actividad para expertos que quieren compartir sus experiencias en el dominio de las nuevas técnicas. Con la celebración de este congreso, los días 20 y 21 de octubre, queda clara una idea que reflejó el último estudio de la SECPRE (Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética): se ha producido un importante aumento de demanda en técnicas no invasivas, más económicas y que no requieren de un tiempo de recuperación.
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ablamos con Javier de Benito, uno de los cirujanos de nuestro país que cuenta con mayor prestigio internacional. A él se deben los encuentros de la WEM que tuvieron sus inicios en 2007 dedicado a los Silhouette Lift®, unos hilos permanentes de polipropileno utilizados exclusivamente por cirujanos plásticos. Desde entonces el WEM ha ido aumentando considerablemente, adaptándose a los nuevos cambios que el mundo de la belleza ha ido experimentando a lo largo de los años en rejuvenecimiento facial. El Dr. de Benito es pionero no solo en técnicas quirúrgicas sino en la incorporación de muchas aportaciones de la medicina estética como complemento o sustituto de la cirugía.
EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
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EME: ¿De que se hablará en esta nueva edición del WEM 2017? JdB: Este año, como resultado de una serie de solicitudes, dividiremos el WEM en cuatro secciones de igual importancia, para hacer demostraciones de tratamientos varios y sus combinaciones. No solo hablaremos de los hilos reabsorbibles con conos Silhouette Soft®, sino también presentaremos otros productos que complementan perfectamente a las suturas en el rejuvenecimiento facial, como son el inductor de colágeno Ellansé® y el ácido hialurónico Perfectha®, un AH bifásico con tecnología E-Brid. EME: ¿Por qué años después de su aparición las suturas Silhouette Soft® siguen mereciendo protagonismo en el congreso? JdB: Porque por primera vez existe un sistema ideal para realizar un tratamiento en personas no candidatas a cirugía, bien porque su flacidez aún no es suficiente como para ir a quirófano, bien porque prefieren esperar o evitar el proceso quirúrgico. Estas suturas recolocan los propios tejidos del rostro sin tener que rellenar. No requieren incisión y no es necesario un tiempo de recuperación. Con ellas conseguimos recolocar los tejidos, rejuvenecer el rostro, trabajar en todas las zonas de flacidez. Cuando aparecieron en el 2013, el WEM las incluyó como parte central del programa por su relevante aportación al sector, atrayendo además de cirujanos, a dermatólogos y médicos estéticos. De esta manera empezó a aumentar considerablemente el número de participantes convirtiéndose en un congreso líder a nivel mundial . EME: La belleza hoy se entiende vinculada a la naturalidad, ¿es su consecución el leit motiv del médico estético y del cirujano? JdB: El término “natural” depende mucho de lo que el paciente entienda por tal. No podemos negar el valor que, por ejemplo, el pelo verde puede tener para quien así se
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Dr. Javier de Benito.
“Después de una cirugía es importante el mantenimiento y esto supone recurrir a la medicina estética”. lo tiñe… Pero es cierto que sí hay reglas para medir. ¿Cuáles?: la intervención no tiene que notarse. Es decir, el resultado debe traducirse en que la gente te vea con buen aspecto, rejuvenecido, descansado, pero sin saber que ha habido una intervención. EME: Los rellenos han sido en muchas ocasiones enemigos de esa idea… JdB: Sí, como hablábamos antes, cuando se han usado para lograr un lifting han producido en ocasiones el efecto
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ENTREVISTA
indeseado de rostro inflado. En el congreso hablaremos también de un nuevo relleno dérmico, Ellansé®, que está demostrando ser la alternativa con mejores resultados para el rejuvenecimiento integral: reposiciona volúmenes, alisa arrugas, suaviza pliegues, mejora la textura…, se trata de un nuevo material que induce a la producción propia de colágeno. Elegir entre Ellansé®, Silhouette Soft®, Perfectha®, o lifting quirúrgico, dependerá del caso concreto, de muchos factores. El diagnóstico realizado por el profesional y las expectativas del paciente, serán los indicativos para decidir que técnica utilizar. EME: Como cirujano, ¿cómo valora el detrimento de la demanda de cirugías en favor de la búsqueda de tratamientos no invasivos? JdB: No creo que sea en detrimento. La medicina y la cirugía estética se complementan. En muchas ocasiones es necesario pasar por los dos departamentos para conseguir un resultado óptimo. Después de una cirugía es importante el mantenimiento y esto supone recurrir a la medicina estética.
EME: ¿Se ha democratizado la medicina estética? JdB: Lo que ha ocurrido es que hoy, cuando se habla de belleza, se hace asociándola a salud y bienestar. Hoy el paciente vive más años y con mejor calidad de vida, y desea acercar la edad cronológica a la biológica. Quiere ver reflejada en el espejo la edad que siente. A esto ayudan la medicina y la cirugía. Y sí, cada vez son más los que se acercan a nuestras consultas, motivados por un estilo de vida muy asociado a la salud. EME: Desde 2013, ¿puede decirse que el congreso anual se ha consolidado? JdB: En la primera edición el curso contaba con 250 asistentes, en el 2016 fueron 2000. El incremento de participantes ha consolidado el congreso y revela la creciente importancia de la medicina estética en la sociedad. El WEM es un congreso muy completo: las demostraciones en vivo o “live demos”, las sesiones interactivas en las que ofrecemos la experiencia personal del experto y toda la información que damos en dos días sobre los pilares de la belleza, lo convierten en una cita imprescindible para todos los profesionales del sector.
“El diagnóstico realizado por el profesional y las expectativas del paciente, serán los indicativos para decidir que técnica utilizar”.
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World Experts Meeting (WEM) es un encuentro entre los más relevantes profesionales de la medicina estética del mundo que se celebra en Barcelona anualmente. Desde 2009, el Instituto del cirujano plástico y Sinclair Pharma aúnan fuerzas en esta convocatoria clave para el sector. Junto al Dr. Javier de Benito, dirigirán y coordinaran el programa médico-científico expertos de varios países especializados en los productos destacados: Silhouette Soft® (los famosos hilos reabsorbibles con conos), Ellansé® (un revolucionario tratamiento de relleno dérmico para corregir las arrugas y signos de la edad a base de producción de colágeno por el propio organismo) y Perfectha® (un ácido hialurónico bifásico con tecnología E-Brid, un proceso único de fabricación). Participarán 53 ponentes de 14 países, incluyendo US, Brasil y Corea entre otros. - Cuándo: viernes 20 y sábado 21 de octubre. - Dónde: Palacio de Congreso de Catalunya (Barcelona) - Idioma: inglés. (Traducciones al español, ruso, francés, alemán y portugués). EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
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PROGRAMACIÓN Viernes 20 de octubre de 2017
Sábado 21 de octubre de 2017
8.00 am Mesa de registro abierta. Introducción por J. de Benito, MD. - Los cinco pilares de la belleza natural. - Anatomía de la cara: Capas, Compartimientos y Unidades. 10.30 am - 2.00 pm ELLANSÉ® Más allá del relleno, más allá de la estimulación del colágeno. - ELLANSÉ - Innovación para un relleno óptimo. - ¿Qué hace que ELLANSÉ sea un producto biológicamente seguro y único? - ELLANSÉ, para una regeneración de la belleza de cara y manos. - Eficacia, satisfacción y duración de los efectos de ELLANSÉ. - ELLANSÉ, mi experiencia con mejormiento en la colagénesis y calidad de la piel. - Concepto de cara completa para una apariencia natural y belleza regenerativa. - Panel de discusión. - Coffee Break. - ¿Por qué ELLANSÉ en lugar de ácido hialurónico? - ¿Por qué ELLANSÉ en lugar de hidroxilapatita de calcio (CaHA) o ácido poli-L-láctico (PLLA). - El arte del equilibrio entre el número de jeringas y el objetivo del tratamiento. - Panel de discusión. - Mi experiencia con ELLANSÉ y mesas redondas de casos. 3.00 pm - 8.00 pm SILHOUETTE FAMILIA Innovadora tecnología de conos bidireccionales. - Anatomía aplicada a las suturas de suspensión. - Hilos de suspensión y regeneración: Panorama y beneficios. - Modo de acción de SILHOUETTE. - Características mecánicas de SILHOUETTE: evidencias científicas. - SILHOUETTE: donde la física y la biología se encuentran. - Superioridad de la tecnología de conos demostrada en cadáveres. - Perfil de seguridad de SILHOUETTE. - Directrices sobre los patrones y el uso de múltiples suturas de suspensión. - Mis casos con múltiples suturas de suspensión. - Coffee Break. - Tratamiento de cara completa. - Tratamiento en vivo. - Consejos para evitar complicaciones. - Volumización de la región medio-facial. - Redefinición de los contornos de la línea mandibular. - Tratamiento de cuello y ceja con SILHOUETTE SOFT® - Mi experiencia con SILHOUETTE SOFT como complemento de un lifting facial. - Seguimiento a largo plazo del tratamiento SILHOUETTE - Estudio de seguimiento de un año. Resultados preliminares. - Mi experiencia con SILHOUETTE y mesas redondas de casos. - Panel de discusión.
> 9.00 am - 10.40 am PERFECTHA® Una gama hecha a medida de ácidos hialurónicos. - Tecnología E-BRID: redes multi-estructuradas que facilitan la inyección y el efecto duradero. - Perfil de seguridad del producto PERFECTHA. - Los últimos resultados de ensayos clínicos. - Protocolos de tratamiento específicos para el rejuvenecimiento masculino con demostración en vivo. - Forme la sonrisa ideal: - Técnica de inyección con aguja (vídeo). - Técnica de inyección con cánula (Demostración en vivo). - No deje que las manos revelen la edad real de sus pacientes. 11.15 am - 1.00 pm Presentación de la experiencia personal del experto en tratamientos combinados. - El aumento de los tratamientos combinados - Enfoque en el tipo asiático: - ¿Cómo el cambio volumétrico podría afectar el vector de elevación? - Mi experiencia en combatir 5 estructuras del envejecimiento con suturas de suspensión, rellenos dérmicos, bioestimuladores, criolipolisis y EBD. - Enfoque en el tipo Fitzgerald IV: - Mi experiencia de rejuvenecimiento facial completo con SILHOUETTE SOFT, PERFECTHA y láser. - Mi experiencia con PERFECTHA y SILHOUETTE SOFT. - Enfoque en el tipo caucásico: - Mi experiencia con suturas de suspensión absorbible, relleno e inyección de lipólisis. Resultados preliminares. - Mi experiencia con Ulthera y SILHOUETTE INSTALIFT. - Mi experiencia de doble levantamiento: utilizando los beneficios sinérgicos de SILHOUETTE SOFT en combinación con tratamientos basados en radio frecuencia. - Lograr el plan de tratamiento óptimo con ELLANSÉ, SILHOUETTE y PERFECTHA. - Mis casos usando tratamientos combinados según las recomendaciones del MAB. - Panel de discusión. 1.00 pm - 1.30 pm Técnicas personales: más allá de 2017. 1.30 pm - 2.00 pm Apoyo continuo para el desarrollo de la práctica. - Estrategia digital para clínicas. - Sinclair es su socio: Sinclair College y redes sociales de un vistazo. - Conclusión de J. de Benito, MD.
Más información e inscripciones www.sinclairaesthetics.com
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TRATAMIENTOS
Cuidados para la piel más expuesta y olvidada Con Mediderma Professional Care
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El sol tiene una cara buena y otra mala. La buena: nos aporta una agradable sensación y ayuda a que nuestro cuerpo sintetice vitamina D. La mala: comporta daños en nuestra piel que pueden llegar a ser graves. Incluso cuando disminuye nuestra exposición solar, debemos protegernos para evitar los efectos perjudiciales que causa en nuestra piel durante todo el año y que, además, suele afectar especialmente a zonas “olvidadas”. Por eso, FERULAC Valencia Peel, de Mediderma, propone una combinación de activos antioxidantes y queratolíticos para acabar con el fotodaño en el rostro, escote y manos.
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oy en día existe una amplia concienciación sobre la importancia de protegernos del sol, pero en demasiadas ocasiones solo protegemos el rostro y desatendemos otras zonas del cuerpo expuestas igualmente, como el escote y las manos. Pero es que, además, las zonas más cuidadas siguen mostrando síntomas de una exposición excesiva porque la protección solar no impide completamente que la radiación dañe nuestra piel.
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Por eso Mediderma acaba de lanzar FERULAC Valencia Peel, de uso exclusivo profesional, para actuar ante ese daño solar que afecta a nuestra piel expuesta. ¿Por qué el nombre de Valencia? La marca ha elegido esta ciudad por su clima agradable, propio de aquellas zonas donde la gente disfruta durante todo el año de las actividades al aire libre, la playa… Esto comporta una mayor exposición al sol y, por tanto, mayor riesgo de sufrir fotodaño. El producto combina activos cuya eficacia está ampliamente demostrada y que mejoran trabajando juntos:
En demasiadas ocasiones solo protegemos el rostro y desatendemos otras zonas del cuerpo expuestas igualmente, como el escote y las manos.
- Ácido ferúlico. - Vitamina C. - Alfa-Arbutina. - TCA. - Ácido salicílico.
- Disuelven el material que mantiene unidas las células del estrato córneo. - Remueven la epidermis. - Estimulan el recambio epidérmico.
El ácido ferúlico + vitamina C aportan un mayor poder antioxidante. Juntos, neutralizan los radicales libres, protegen la piel del fotodaño y reducen los dímeros de timina del DNA celular hasta en un 40%. Además, junto a la alfa-arbutina, consiguen una mayor acción despigmentante al inhibir la actividad de la tirosinasa.
37 El ácido salicílico + TCA (ácido tricloroacético) consiguen una acción queratolítica:
Todos juntos, ácido ferúlico + vitamina C + ácido salicílico + TCA (ácido tricloroacético) logran un mayor poder antienvejecimiento al estimular la formación de nuevo colágeno, elastina y ácido hialurónico, pero con una mejor tolerabilidad, ya que reducen la irritación y el enrojecimiento y eliminan el riesgo de hiperpigmentación. De hecho, este tratamiento peeling es apto para todo tipo de pieles.
Mediderma, empresa valenciana fundada por el dermatólogo Dr. Gabriel Serrano, fue pionera en introducir en España una línea completa de peelings químicos. Está especializada en la fabricación y comercialización de productos dermocosméticos profesionales y sanitarios para dermatólogos y médicos estéticos.
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Ha llegado la hora de los implantes de pecho ergonómicos La operación de pecho sigue siendo la cirugía estética más demandada en nuestro país, sin embargo, los materiales, las técnicas y “las modas” han cambiado la intervención, sobre todo en los últimos años. Y aunque las operaciones de aumento siguen siendo las habituales, ya son muy comunes también los procedimientos de disminución, elevación y reafirmación, con el objetivo de conseguir acabados naturales.
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on el objetivo de conseguir esa belleza natural, las técnicas y los materiales usados en esta intervención se han ido puliendo, mejorando y adaptando a las necesidades de las pacientes. Hoy en día, es fundamental conseguir que los implantes se adapten a las posiciones que puede adoptar el cuerpo, lo cual no es tarea fácil. La llegada de las prótesis ergonómicas puede ser la solución para esta necesidad y algunos centros, como el Instituto Pérez de la Romana, ya las han incorporado en sus intervenciones por los importantes beneficios que ofrecen respecto a las anatómicas, las más utilizadas hasta ahora.
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Según explica el cirujano plástico y estético Federico Pérez de la Romana, las prótesis ergonómicas suponen una revolución en el mundo del aumento mamario, desde que hace veinte años comenzaran a utilizarse implantes anatómicos en las cirugías de pecho, ya que las ergonómicas consiguen un resultado mucho más natural, tanto a la vista como al tacto.
En las nuevas prótesis mamarias la cohesividad del gel es inferior, lo que supone que al tacto sean mas blandas y se palpen con mayor naturalidad. Esto se debe a la cohesividad del gel de silicona que compone la matriz de la prótesis. Esta característica es la que produce “la dureza” al tacto y la responsable de mantener su forma: cuanto mayor es el índice de cohesividad mas dura aparece al palparla. En las nuevas prótesis mamarias la cohesividad del gel es inferior, lo que supone que al tacto sean mas blandas y se palpen con mayor naturalidad. Además, aunque su estado inicial es redondo, la inferior cohesividad del gel permite una variación en la forma,
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Dr. Pérez de la Romana Especialista en Cirugía Plástica Estética y Reparadora Federico Pérez de la Romana es licenciado en Medicina y especialista en Cirugía Plástica Estética y Reparadora por la Universidad Complutense de Madrid, amplió sus estudios en Cirugía Plástica y Estética en la Universidad de California y en los hospitales universitarios de San Diego, Los Ángeles y San Francisco. En 2005, creó el Instituto Pérez de la Romana de Cirugía Plástica y Estética en Alicante, centro que dirige y en el que ejerce su actividad en la actualidad.
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dependiendo de la posición de la mama. Así, si la paciente está de pie, la prótesis tiende a adoptar una forma más anatómica y si está tumbada tiende a distribuirse lateralmente, dejando atrás la imagen tradicional de excesiva proyección de las prótesis en las mujeres que han operado su pecho.
Otras ventajas En cuanto a la recuperación de la operación, sus principales ventajas radican en la cubierta y en la matriz de la prótesis. Según el doctor, “la cubierta cuenta con una superficie de texturado más uniforme y sin cavidades, a diferencia de otro tipo de prótesis, lo que supone una menor agresión del tejido circundante y una mejora en la no aparición de contracturas capsulares, ni dobles cápsulas, ni seromas tardíos. Complicaciones que en ningún caso aparecen con los nuevos implantes”. “Además, hace que esta superficie no se adhiera a los tejidos circundantes, permitiendo que el implante se adapte a los movimientos naturales y eliminando los problemas de abrasión en dichos tejidos. También dispone de una capa interna que actúa como barrera para impedir la difusión del gel y que se visualice externamente el implante”, añade el doctor. Otro avance ha sido la incorporación de la tecnología mediante un microchip inverso en el gel de las prótesis, que EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
Aunque su estado inicial es redondo, la inferior cohesividad del gel permite una variación en la forma, dependiendo de la posición de la mama. permite su correcta identificación a través de un lector. Esto facilita conocer las características de las prótesis implantadas en la consulta, en aquellos casos en el que la paciente ha extraviado la tarjeta de las prótesis o el informe del médico. La moda y los cambios en los gustos generales tienen un claro reflejo en las consultas de cirugía estética, que han notado como los pechos XXL han dado paso a formas más naturales, en compensación con el cuerpo de la paciente por su tamaño y apariencia. Los implantes ergonómicos pueden aportar este extra de armonía y naturalidad y, aunque el motivo por el que las mujeres deciden someterse a esta intervención sigue siendo el mismo –verse mejor y aumentar su autoestima–, es importante tener en cuenta estas nuevas exigencias y estar a la última con las técnicas más punteras, para poder ofertar la que mejor se adapte a los deseos y posibilidades de las pacientes.
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Linfedema secundario
Cómo prevenirlo Por Dra. Emilce Insua, Dra. Ángela Río y Paloma Domingo Sabemos que el linfedema es un aumento de volumen en cualquier parte del cuerpo provocado por un defecto en el sistema linfático. El presente estudio se centra en el conocido como linfedema secundario, que es aquel que aparece como consecuencia de un factor externo (como una cirugía, radioterapia, una infección parasitaria o un traumatismo). Estos pueden provocar una obstrucción, lesión o exceso de trabajo para el sistema linfático y producir un linfedema secundario en una zona del cuerpo próxima al problema que lo desencadenó. Para evitarlo, existen prácticas que previenen la aparición de esta enfermedad, que suele darse en pacientes que se han sometido a un tratamiento contra un cáncer. EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
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os capilares linfáticos se originan en el intersticio tisular formando una gran red de canales que confluyen finalmente en vasos más grandes a nivel del cuello; lugar en el que la linfa se vierte en el sistema venoso. La principal función del sistema linfático es la reabsorción de proteínas plasmáticas que continuamente abandonan el lecho capilar sanguíneo en dirección del intersticio, manteniendo estable la composición del fluido intercelular, vital para la función celular. Este es el principal mecanismo para la prevención del edema, asegurando el drenaje del líquido intersticial. Normalmente se producen entre 8 y 12 litros de linfa aferentes al sistema linfático cada día, de los cuales aproximadamente 4 litros/día son reintegrados a la circulación sanguínea a nivel del cuello. Otras funciones son la de retirar de la circulación partículas orgánicas (bacterias, virus) e inorgánicas. Absorbe grasas y substancias liposolubles en el intestino, elimina células mutantes y contribuye al funcionamiento del sistema inmunológico. No obstante, existe una gran variabilidad anatómica del sistema linfático entre los individuos, así como entre las diferentes regiones del cuerpo.
portante problema de salud, dado el carácter crónico de esta patología asociada a la mayor supervivencia del paciente oncológico. La ausencia total de linfáticos es incompatible con la vida y no se ha observado en el ser humano. Sin embargo, parece que alteraciones parciales en el desarrollo del sistema linfático son bastante frecuentes y no siempre se acompañan de manifestaciones clínicas.
Linfoestasis y los linfedemas secundarios no neoplásicos Existe un concepto especial relacionado con el sistema linfático, que es el de “linfoestasis”. Este consiste en una alteración del sistema linfático que le incapacita para drenar adecuadamente el intersticio. Este cuadro puede observarse después de la cirugía conservadora del cáncer de mama con biopsia del ganglio centinela. En este caso, se produce un traumatismo del sistema linfático pero sin vaciamiento axilar, que permite a los mecanismos compensadores, casi siempre, evitar el linfedema. Es por ello que la incidencia de linfedema postmastectomía se ha reducido, al evitar el vaciamiento axilar sistemáticamente. En cuanto a los linfedemas secundarios no neoplásicos, la causa más frecuente en el mundo es la filariasis, que afecta a unos 120 millones de personas, de las cuales unos 40 millones pueden padecer cuadros graves. En los países desarrollados, la primera causa de linfedema secundario son las neoplasias y las complicaciones de sus tratamientos. Se estima aproximadamente que entre un 20% y 54% de las pacientes mastectomizadas con vaciamiento axilar y radioterapia desarrollarán linfedema. Sin embargo, con resecciones conservadoras y exéresis de ganglio centinela se reduce a una incidencia de entre el 5% y 17%. El linfedema secundario del miembro inferior presenta las siguientes incidencias asociadas al tratamiento del carcinoma de útero (un 17-41%), de vulva (un 36%), de ovario (un 5%), de próstata, linfoma y melanoma (entre 23-80%).
Cuando el sistema de drenaje es obstruido, se produce un desequilibrio entre la producción de linfa y la capacidad de drenaje.
La formación del linfedema Los capilares linfáticos drenan los espacios intercelulares y confluyen dando origen a precolectores y colectores prenodales que drenan la linfa a nivel de los ganglios linfáticos. Todos los vasos linfáticos atraviesan por lo menos un grupo ganglionar y, a partir de allí, salen los colectores posnodales que finalmente confluyen dando origen a los troncos y conductos linfáticos de gran calibre. Cuando este sistema de drenaje (colectores y ganglios linfáticos) es obstruido, se produce un desequilibrio entre la producción de linfa y la capacidad de drenaje, conduciendo a la aparición del linfedema. La patología relacionada principalmente con la resección de los ganglios linfáticos en la cirugía oncológica y con la radioterapia es la principal causa de linfedema secundario en los países desarrollados, constituyendo un im-
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Vendaje en tratamiento del linfedema del miembro superior
Diagnóstico y clasificación El diagnóstico es principalmente clínico, mediante anamnesis y examen físico para descartar edemas sistémicos. El linfedema secundario post-mastectomía suele manifestarse inicialmente en la región proximal del miembro y, si no es tratado adecuadamente, progresa afectando la totalidad de brazo. Es por ello que es muy importante la detección precoz del mismo (Estadio 0 ó I), ya que la instauración de tratamientos conservadores (adecuadas técnicas de drenaje linfático y terapia compresiva) pueden restituir el funcionamiento linfático a niveles muy similares a la normalidad. La elevada supervivencia de los pacientes sometidos a tratamientos oncológicos por carcinoma de mama se ha incrementado en los últimos años, obteniéndose porcentajes de remisión superiores al 80%. Este concepto de “superviviente” obliga al seguimiento y cuidado de estos pacientes a lo largo de toda su vida, aportando los medios para mejorar su calidad y su aspecto estético. Desde el punto de vista clínico, los linfedemas pueden clasificarse según el grado de fibrosis en:
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La aparición de nuevas técnicas de tratamiento conservador abren una nueva perspectiva en la terapia del linfedema. GRADO 0: Linfostasis o edema subclínico. GRADO I: Linfedema con fóvea y poca fibrosis. Revierte con la elevación del miembro. GRADO II: Fibrosis con escasa fóvea. No revierte con la elevación del miembro. GRADO III: Severa fibrosis y alteraciones cutáneas irreversibles. GRADO IV: Elefantiasis. En cuanto a los objetivos para el tratamiento del linfedema, el planteamiento terpéutico debe ser temprano para prevenir las complicaciones y estar dirigido a:
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Emilce Insua - Doctora en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid. - Colegiada con Habilidades en Medicina Estética en el Ilustre Colegio de Médicos de Madrid. - Coordinadora del Máster de Calidad de Vida y Cuidados Médico Estéticos de la Universidad de Alcalá. - Miembro del Capítulo Español de Flebología y Linfología y de la Asociación Española del Linfedema (AEL).
Ángela Río - Doctora en Fisioterapia. - Máster en Terapia Manual y experto en Osteopatía. Directora de Fisioterapia Sanamanzana. - Profesora en la Universidad Europea de Madrid, especializada en Drenaje Linfático Manual y Fisioterapia Oncológica. - Presidenta de la Asociación Española de Linfedema. Representante en España de la Godoy & Godoy International School of Lymphatic Therapy.
- Reducción del volumen del miembro. - Recuperación funcional. - Prevención de procesos inflamatorios e infecciosos (linfangitis). - Recuperación del trofismo cutáneo. - Reducción de la fibrosis. - Recuperación de la autoestima y ajuste psico-social.
Tratamiento del linfedema Si bien se proponen y están aceptadas por consenso diferentes terapias para el linfedema, consideramos que las terapias no quirúrgicas son las más indicadas. Dentro de ellas, la denominada Terapia Descongestiva Compleja (TDC), como conjunto de medidas que incluyen el Drenaje Linfático Manual, vendaje, cuidados de la piel y ejercicios: sería la terapia de elección en todos los grados de linfe-
Paloma Domingo - Fisioterapeuta. Máster en Terapia Manual, experta en Osteopatía y fisioterapia oncológica. - Profesora universitaria de DLM y exdirectora del Postgrado “Experto en Drenaje Linfático Manual”. - Representante en España de la International Goody&Godoy International School of Lymphatic Therapy. - Directora Centro Vodder de Fisioterapia.
dema. El tratamiento debe ser realizado por fisioterapeutas especializados en linfedema y supervisados por médicos rehabilitadores, cirujanos vasculares o angiólogos. Los grados de evidencia científica en las diferentes modalidades terapéuticas de acuerdo al Consenso Unión Internacional de Flebología e ISL (International Society of Lymphology) del año 2009 son: - Tratamiento conservador: TDC (drenaje manual, medidas de contención, ejercicios, cuidados de la piel y mantenimiento). De elección, solo o asociado a cirugía. En todos los estadios del linfedema. Grado de Recomendación 1B. - Tratamiento con aparatos de presoterapia: para reducir el edema, indicado solo en algunos tipos de linfedemas. Grado de Recomendación 2C. - Para mantener los resultados: prendas de compresión con Grado de Recomendación 2C.
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Prenda de compresión nocturna para linfedema del miembro superior
46 - Tratamiento quirúrgico: toda intervención quirúrgica debe ser precedida por 6 meses de DLM. Grado de Recomendación 1C. - Cirugía de resección o liposucción: solo indicada en linfedemas crónicos con escaso edema, con fracaso de la terapia conservadora. Grado de Recomendación 2C. - Microcirugía linfática reconstructiva: solo indicada en centros de excelencia y en casos seleccionados de linfedemas obstructivos en estadios precoces. No hay referencia de recomendación. - Trasplante de ganglios linfáticos libres: preferentemente indicado en displasias linfáticas (reflujo quiloso).
En estadios II-III del linfedema, esta indicación es controvertida y no aceptada por la mayoría de los expertos. La aparición de nuevas técnicas de tratamiento conservador del linfedema, como el método desarrollado por los doctores Godoy, recientemente introducido en España, abren una nueva perspectiva en la terapia del linfedema. No obstante, es importante informar a los pacientes del carácter crónico de esta patología e incrementar la formación específica en el ámbito de las diferentes especialidades médicas, para mejorar el diagnóstico precoz de esta patología y ser tratado adecuada y precozmente.
Referencias Bibliográficas - Guía de Práctica Clínica: Orientación Diagnóstica y Terapéutica del Linfedema, 2014. Coordinadoras: Cristina Puigdellivol y Belén Alonso Álvarez. Capítulo español de Flebología y Linfología/ Editores Médicos S.A 2014. Pags 35-37. - Insua E.M. y col.: “Magnetic Resonance Imaging of peripheral lymphedema”. Lymphology, vol. 30, Nº 1. marzo 1997- pag. 24. - IUA-ISVI Consensus for Diagnosis Guideline of Chronic lymphedema of the limbs. Int Angiol 2014, Mar 18. - Olszewski W.: “Lymph stasis: pathophysiology, diagnosis and treatment” CRC Press. Boca Raton, Florida .1991. - Serra Escorihuela M.: “Linfedema: Métodos de tratamiento aplicados al edema del miembro superior pos-mastectomía”. Servicio de Documentación Científica grupo Faes. 1994. - The Diagnosis And Treatment Of Peripheral Lymphedema, 2009 Consensus Document of the International Society of Lymphology 42 (2009) 51-60. - Vogelfang D. “Edemas de los miembros inferiores” en: Fernández- Tresguerres y cols. Medicina estética y Antienvejecimiento. Editorial Médica Panamericana- Madrid 2012. Pags. 239-246.
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Contexto y recomendaciones En medicina, cuando hablamos de “innovación” nos referimos a las modificaciones introducidas en una técnica con la finalidad de mejorar la práctica médica y sus resultados. La medicina regenerativa es una de las ramas que más cambios –o innovación– ha experimentado, por sus implicaciones y su constante estudio y evolución. No obstante, a su alrededor giran muchas cuestiones sociales, ideológicas y legislativas sobre las que merece la pena reflexionar.
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a revista médica British Medical Journal, el 30 de enero de 2007, hizo una encuesta entre 11.000 lectores sobre las innovaciones más importantes en el campo médico en los últimos 167 años y con un potencial impacto en la medicina del futuro. Uno de los estudios mencionados fue la medicina regenerativa, una innovación iniciada en la década de 1950 con los primeros trasplantes de médula ósea, que siguen desarrollándose hoy en día. Es en esta área donde la medicina regenerativa tiene sus inicios, con la aplicación de células derivadas de médula ósea para enfermedades no neoplásicas –inicialmente para patología cardíaca, para luego extenderse a problemas vasculares, endocrinológicos, neurológicos, entre otros–.
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Jesús García Corcobado Secretaría Técnica Jurídica Sociedad Española de Medicina Regenerativa y Terapia Celular
49 La terapia celular ha sido iniciada con gran velocidad a nivel mundial dado que los resultados reflejan mejorías importantes de síntomas y en la calidad de vida de los pacientes. Las células madre adultas autólogas poseen la capacidad de formar, reemplazar y regenerar continuamente a las células que se van muriendo en los distintos órganos cada día. Es decir, forman parte del proceso fisiológico normal que tiene el organismo en la continuidad de la vida. Todo lo concerniente a las células madre ha traspasado el mundo científico e incluso el sanitario. Hay una fuerte tensión entre las contradicciones y las confirmaciones, entre la información y la desinformación; este entorno influye en la conducta de los pacientes que buscan la terapia celular a nivel mundial por la promesa de unos resultados que conseguirían una mejoría tanto en sus síntomas como en su calidad de vida. Por otra parte, hay tiranteces y hostilidades que demandan un marco regulatorio donde no lo hay y, donde lo hay, una adaptación adecuada a una realidad científica que lógicamente también se discute.
Las células madre abren un campo muy prometedor para la medicina. Contexto médico y social La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) tiene conocimiento de la oferta directa a ciudadanos y pacientes de diferentes tratamientos basados en la manipulación, por lo general “no sustancial”, de células madre para un amplio espectro de enfermedades, principalmente patologías graves y crónicas. Todas las agencias nacionales europeas comparten la preocupación por este hecho y ello ha llevado a que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) haga pública una nota (Concerns over unregulated medicinal products containing stem cells, EMA/763463/2009) en la que se alerta de la oferta a pacientes de medicamentos con células madre no regulados.
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Pero no solamente en Europa, de la misma forma, en EEUU ha surgido una verdadera eclosión de clínicas que ofrecen tratamientos con células madre que no han sido sometidos a aprobación ni ensayo por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), siendo urgente, según dice la misma Agencia, poner freno a este mercado ilegal. Todo lo concerniente a las células madre lo podemos englobar en un campo relativamente novedoso. Las células madre configuran una área muy prometedora para la medicina, porque tienen la capacidad de convertirse en distintos tipos de células del cuerpo, renovando y reparando tejidos. Sin embargo, los únicos tratamientos con células madre aprobados por la FDA para uso amplio en los EEUU involucran a trasplantes de médula espinal o sangre, para pacientes con ciertos tipos de cáncer, lesiones y otros desórdenes (según Sidney Golub, directora del Sue and Bill Gross Stem Cell Research Center de la Universidad de California). Aunque también se incorporan las células provenientes del tejido graso para cierto tipo de lesiones tisulares. En España, los tratamientos médicos que se realizan con terapias avanzadas son con células madre adultas de dos tipos: mesenquimáticas y de tipo hematopoyéticos. Estas son terapias aceptadas hoy en día y sus indicaciones están señalizadas y publicitadas por la AEMPS. Pero la realidad es que las indicaciones médicas con las que se publicitan estas terapias en las clínicas médicas de todo el mundo son dispares, ofreciéndose usos no autorizados para enfermedades para las que actualmente la medicina convencional no tienen cura, como por ejemplo la producción de tejido nervioso en las enfermedades neurológicas. Si la práctica médica se sale de los límites de la autorización, aunque las células hayan sido mínimamente manipuladas, estaríamos en una experimentación médica donde, bajo el punto de vista legal sanitario, no se conoce el resultado, con la problemática que ello conlleva. En el Real Decreto 223/2004 de 6 de febrero, por el que se regulan los Ensayos Clínicos con Medicamentos, se han tenido en cuenta los principios básicos para la reali-
zación de ensayos clínicos con seres humanos, fundamentados en la protección de los derechos y la dignidad de las personas respecto a la aplicación de la biología y la medicina, reflejados en la Declaración de Helsinki y en el Convenio de Oviedo sobre los derechos humanos y la biomedicina, así como las normas para la adecuada protección de los datos personales, las normas de buena práctica clínica y las instrucciones para la realización de ensayos clínicos en España, o en su caso, las directrices de la Comisión europea, que se publicitan por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Por otra parte, se tiende a habilitar nuevos procedimientos administrativos para la autorización de los ensayos clínicos por parte de la Administración Sanitaria, lo que supone agilizar y simplificar los trámites actualmente existentes, equiparando las distintas reglamentaciones en esta materia de los Estados miembros de la Unión Europea y permitiendo el mutuo reconocimiento entre las autoridades sanitarias de dichos Estados, respecto a los resultados de los ensayos clínicos realizados. La autorización de estos casos incluyen la aceptación del paciente a través de la firma voluntaria del consentimiento de la terapia celular experimental, de la aprobación administrativa y de la aceptación de la institución hospitalaria donde se realizará la terapia y que asumirá la responsabilidad, junto al médico autorizado para el tratamiento médico, de cualquier complicación clínica y/o efecto adverso que presente el paciente por el uso de la terapia celular. Las terapias de células madre no aprobadas son aquellas en las que no está científicamente demostrada su seguridad en pacientes, ni su eficacia para una situación clínica determinada. Estarían fuera del ensayo clínico por el riesgo sobre la salud del paciente, con la consiguiente responsabilidad de los actores. Por otra parte, como existe una brecha de enfermedades incurables con las terapias médicas convencionales y como las potencialidades de las células madre son asombrosas, existe una gran cantidad de pacientes que ha decidido no esperar a que los tratamientos sean autorizados
Las terapias de células madre no aprobadas son aquellas en las que no está científicamente demostrada su seguridad en pacientes, ni su eficacia para una situación clínica determinada.
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y correr el riesgo de intentar estos tratamientos no probados ni regulados, con la esperanza de superar su enfermedad. Y todo ello aún con las posibles complicaciones que se han presentado por estas terapias, junto con el alto costo de tratamientos que pueden resultar ineficaces o que conlleven mejorías temporales, sometiéndose una y otra vez a estos procedimientos. La posición americana de la FDA respecto a las terapias de células madre no aprobadas y no reguladas fue la de advertir a la población del posible fraude y riesgo para la salud que ellas pueden representar (FDA, 2014). Por su parte, como se ha indicado la AEMPS tiene conocimiento de la oferta a paciéntes de tratamientos basados en la manipulación de células madre y postulados para un amplio espectro de enfermedades. Por ello, la Agencia también alerta a la sociedad, a las asociaciones de pacientes y a los profesionales sanitarios sobre los riesgos de estas prácticas fuera del marco regulado por la AEMPS y la EMA. Desde la AEMPS se hace frente y se sanciona de modo directo los ofrecimientos que alcanzan a la población ofertando este tipo de terapias de forma ilegal. Al igual que ocurre con otros medicamentos, existen modalidades por las que se puede acceder a un tratamiento con células madre antes de la autorización para su comercialización. Estas modalidades son la participación en ensayos clínicos o el acceso a través de un uso compasivo, ambas en el marco de actividades ofertadas por médicos especialistas y centros debidamente acreditados y reguladas por la AEMPS. No obstante, el problema no desaparece, ya que las asociaciones de pacientes han declarado que no tienen tiempo para esperar a que la medicina transnacional y las entidades regulatorias transfieran las terapias de células madre desde el área de la investigación al área de la práctica clínica aceptada. Muchas organizaciones están dispuestas a correr el riesgo. De ahí que en el Estado de Colorado, en EEUU, se aprobara en mayo del 2014 The Right to Try Act (“Ley del derecho a intentar”). Esta ley permite a los pacientes, especialmente a los
terminales, recibir terapia de células madre experimental, aún no probada, siempre que hayan completado la Fase I. Tras esta medida, el estado se convirtió en un imán para pacientes y compañías en torno a terapias aún no aprobadas. Por ello se teme que se deteriore el derecho de la población a recibir terapias celulares debidamente tamizadas y autorizadas por la FDA (Knoepfler Lab StemCellBlog, 2014). En esas mismas fechas, ya la FDA había emitido su Epedited Programs for Serious Conditions-Drugs and Biologics (“programa acelerado para condiciones graves y fármacos”), cuyo objetivo era facilitar y acelerar el desarrollo y revisión de un nuevo fármaco o biológico (células madre). Este programa se dirigió a las necesidades no cubiertas de pacientes en riesgo de pérdida de sus vidas (FDA, 2014). En el mismo sentido, Japón, a finales del 2013, aprobó dos piezas de legislación, una que requería que los médicos reportaran al Ministerio de Salud el uso de terapias de células madre no aprobadas, la otra medida creaba un nuevo canal de aprobación para la medicina regenerativa y para la terapia de células madre. Esta nueva legislación japonesa permitiría a las compañías iniciar estudios piloto de tratamiento con solo 10 pacientes, sin tener que realizar la fase III de los ensayos. Si se demostraba algún grado de eficacia en la terapia, se aprobaría su uso comercial de 5 a 7 años. Se registrarían todos los resultados posteriores a la comercialización en el registro nacional de tratamiento y se retiraría la aprobación si la terapia demostrara que era insegura o ineficaz. La legalidad, que está obligada a ser justa y progresista con las necesidades de las personas, debe encontrar el término justo que no impida al médico aplicar su ciencia con las suficientes garantías de seguridad para el paciente. Si el planteamiento legal no es el adecuado, se originará con toda seguridad una desobediencia de los involucrados –tanto médicos como pacientes– rompiéndose el equilibrio deseable y necesario.
Si la práctica médica se sale de los límites de la autorización estaríamos en una experimentación médica donde no se conoce el resultado, con la problemática que ello conlleva.
EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
*índice de juventud: resultados del test basado en una sola aplicación de 3A MODELLING COMPLEX ANTI-AGE DEFENSE a 35 personas de edades comprendidas en y bajo control dermatológico, valores en %; resultados globales basados en la media de los resultados de una piel firme, tersa, más elástica y más suave.
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M É T HO DE M O S A Ï QU E M O DE L AN T E
UN
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% PIEL VISIBLEMENTE MÁS JOVEN *
B a s a d o e n l a e n e rg í a , l a p r e c i s i ó n y l a a r m o n í a , e s te t r a t a m i e n to r e j u ve n e c e d o r i n s ta n tá n e o s e h a c o nve r t i d o e n to d o u n i c o n o : e s l a i l u s t r a c i ó n d e f i n i t i va d e l r evo l u c i o n a r i o y u l t r a - p e r s o n a l i z a d o m é to d o d e M a r i a G a l l a n d P a r i s. E l d i a g n ó s t i c o p ro f e s i o n a l i d e n t i f i c a l a n e c e s i d a d exa c t a d e c a d a z o n a d e l a p i e l con el fin de seleccionar las esencias más adecuadas, que se aplicarán con el i n n ova d o r m é to d o m o s a i c o . S u e f i c a c i a s e m u l t i p l i c a g r a c i a s a l a s exc l u s i va s
M INUTO S DE PU RA S EDUC C IÓN
té c n i c a s d e m o d e l a j e, a l r evo l u c i o n a r i o p o te n c i a d o r d e p e r m e a b i l i d a d y a l a icónica
m a s c a r i l l a d e a r c i l l a q u e r eve l a n u n r e s u l t a d o a n t i - e nve j e c i m i e n to
e s p e c ta c u l a r. L o s c o n to r n o s f a c i a l e s s e r e d e f i n e n , l a p i e l s e a p r e c i a m á s r e l l e n a y d e n s a . C o n u n a l u m i n o s i d a d ex t r a o r d i n a r i a . B a j o t u s ex p e r t a s m a n o s , l a p i e l r eve l a to d a s u b e l l e z a . I n m e d i a ta m e n te. Vi s i b l e m e n te.
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NOTICIAS
LPG® celebra su primer Congreso Médico Serán dos días (27 y 28 de octubre) compartiendo y aprendiendo con LPG® y su técnica endermologie®. Se conocerán las novedades de las aplicaciones médicas y cómo la marca optimiza los resultados de cualquier procedimiento médico y diseña un concepto de mantenimiento para los pacientes. Los precursores de los mejores estudios sobre esta técnica, el Profesor Max Lafontan y el Profesor Philippe Humbert, serán los principales ponentes, así como prestigiosos cirujanos plásticos, médico-estéticos, oncólogos y dermatólogos. El evento contará tanto con ponencias teóricas como con talleres prácticos y coloquios para fomentar el debate y aprender de la experiencia. Esta primera edición coincide con el lanzamiento de su nuevo equipo, CELLU M6® Alliance, por lo que se podrá ver en directo cómo el nuevo dispositivo es un gran aliado en el pre y post quirúrgico, en la optimización de la recuperación y en la mejora de los resultados obtenidos por la intervención médica.
La Medicina del Futuro
Simposio Internacional de Medicina Estética y Cirugía
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La bioimpresión 3D de piel humana, la teledermatología, la creación de tejidos humanos en laboratorio o en embriones animales, la inteligencia artificial o las nuevas formas de relacionarse con los pacientes a través de las nuevas tecnologías marcarán el futuro de la medicina y en concreto de la dermatología. Estos son algunos de los temas que se abordaron en el I Simposio Internacional sobre Innovación en Dermatología, organizado por la Fundación Ramón Areces y Clínica Dermatológica Internacional, que se celebró el 2 de junio en Madrid y contó con la asistencia del director general de Sanidad Pública, el Dr. Juan Martínez Hernández. En el congreso se expusieron los principales avances en distintos campos de esta especialidad (cirugía dermatológica, dermatología médico estética, dermatología pediátrica) y en el tratamiento de algunas patologías, como el cáncer de piel, la psoriasis o la alopecia. “Con esta jornada pretendemos iniciar una interacción entre dermatólogos y otros médicos especialistas (abierta también a agentes relacionados con la salud, pacientes y personas interesadas en este campo). Lo hacemos con la convicción de la necesidad de interacción y formación de redes de conocimiento para alcanzar un entorno propicio para la generación de ideas”, aseguró el Dr. Alejandro Martín-Gorgojo, dermatólogo de Clínica Dermatológica Internacional y coordinador del Simposio.
EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
La Escuela Internacional de Medicina Estética (EIMEC), la Fundación Academia de Terapias y Medicinas Complementarias, la Universidad de la Habana, la Comercializadora de Servicios Médicos y el Real Centro Universitario Escorial María Cristina, convocan el Simposio Internacional de Medicina Estética y Cirugía, que tendrá lugar del 11 al 14 de octubre en la Habana, Cuba. El evento de formación práctica de los profesionales de la Medicina Estética, en el que se verán tratamientos en vivo sobre casos clínicos reales, usando el método EIMEC, llevados a cabo por docentes líderes de opinión. El Comité organizador se propone desarrollar, durante los 4 días del Simposio, un importante acontecimiento científico enfocado en novedosas técnicas médico-estéticas basadas en la práctica con pacientes reales. El Centro Internacional de Salud la Pradera acogerá a 200 profesionales del sector de la medicina de Europa, Estados Unidos y Latinoamérica, que se darán cita en la Habana para compartir y potenciar sus habilidades en los temas de vanguardia de la Medicina Estética.
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XVI Congreso Internacional de la Sociedad Española de Medicina Antienvejecimiento y Longevidad EL XVI Congreso Internacional de la Sociedad Española de Medicina Antienvejecimiento y Longevidad (SEMAL) tendrá lugar los días 5, 6 y 7 de octubre en Madrid, en el Hotel NH de Las Ventas. Un año más, los mayores expertos del mundo en medicina antienvejecimiento se reunirán para compartir tres días y poner en común conocimiento, experiencias y aprender las nuevas técnicas y tecnologías utilizadas por los doctores.
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n esta edición se darán cita más de 100 ponentes, que participarán en los cursos pre-congreso. El mismo jueves comenzará con una interesante sesión sobre el futuro de la medicina, a cargo del doctor Florence Comite, de Nueva York, y moderado por el profesor Antonio Ayala. Por la tarde, el doctor Derrick De Silva, de Nueva Jersey, se encargará de dirigir un curso sobre el papel de los medicamentos y productos farmacéuticos en la medicina antienvejecimiento. Respecto a los talleres, el congreso dará el pistoletazo de salida con "Precursores hormonales, píldoras de la longevidad, hígado saludable, propiedades y aplicaciones del Aceite Puro de Argán Biológico", por la Dra. Gladys Ethel Marino. También "Evidencia científica y novedades en suplementación antienvejecimiento", por Ángel Durántez y Dra. Gloria Sabater. Todo el día, hasta las 19 horas, estará ocupado con otros interesantes talleres de temáticas muy diversas, que abarcan técnicas como la mesoterapia, el uso de hidrógeno o la remodelación corporal con crio-radiofrecuencia. El viernes se iniciará la “Mesa microbiota, envejecimiento y anti-envejecimiento”, moderado por el profesor Juan Miguel Rodríguez. También se han organizado una serie de ponencias englobadas bajo el título “El cáncer como proceso reversible”, “Tóxicos ambientales y su efecto sobre el envejecimiento”, “Uso práctico de la melatonina en medicina anti-envejecimiento” y “Nuevas tendencias en medicina anti-aging”. Los talleres de viernes y sábado se organizarán según diferentes temáticas en una “Sala Estética” (cubriendo temas capilares, láser y rejuvenecimiento corporal, facial y genital).
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Los mayores expertos del mundo en medicina antienvejecimiento se reunirán para compartir tres días y poner en común conocimiento y experiencias. El sábado, los cursos organizados dentro de la “Sala Antiaging” comenzará con “Luz y optimización de ritmos biológicos”, moderado por el Dr. Juan Antonio Madrid. La “Sesión magistral” será moderada por el profesor Manuel J. Castillo y terminará con un debate y conferencia magistral. Por la tarde se ha organizado “La suplementación con Omega-3 en medicina preventiva y antienvejecimiento” y “Avances en medicina antienvejecimiento”. Se clausurará la velada con la entrega del reconocimeiento 2017 al Dr. Bartolomé Beltrán a la mejor labor de difusión en Medicina Antienvejecimiento y Longevidad.
Para ver el programa completo visite la web www.semal.org.
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NOTICIAS
La Dra. Tejero, presidenta del Grupo de Expertos en Medicina Estética Oncológica (GEMEON)
Acuerdo de distribución de Fotona Beco Medical y Quomedica han establecido un acuerdo sobre la distribución en Cataluña, Baleares y Aragón de la prestigiosa marca Fotona, especializada en el desarrollo de aplicaciones láser, basadas en Neodimio Yag y Erbio. También indicada para el rejuvenecimiento íntimo, incontinencia, rejuvenecimiento facial y corporal, tratamiento del vello, remodelación corporal, entre otras, con resultados eficaces basados en estudios y casos clínicos.
Clínica Planas celebró el XX Curso Internacional de Cirugía Plástica y Estética
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La doctora Paloma Tejero, codirectora de Estudios del Máster y Experta en Calidad de Vida y Cuidados Médico-Estéticos del Paciente Oncológico, ha sido elegida presidenta del Grupo de Expertos en Medicina Estética Oncológica, que celebró su Asamblea Constituyente en Toledo. El Grupo está constituido por alumnas de estos dos nuevos títulos universitarios de la Universidad de Alcalá. Su objetivo es dar a conocer a la sociedad la Medicina Estética Oncológica, así como poner a su disposición los tratamientos médico-estéticos de los que se pueden beneficiar los pacientes oncológicos durante todas las etapas de la enfermedad. El número de personas que han superado el cáncer en España ya rebasa los 1,6 millones. Este colectivo demanda el bienestar físico y psicológico que les pueden aportar estas técnicas, lo que les ayuda a afrontar el proceso en las mejores condiciones posibles. La entidad ofrecerá información y servicios especializados adecuados en cada etapa del proceso, desde la prevención hasta el abordaje del paciente superviviente, para lograr la mayor calidad de vida posible siempre desde una perspectiva multidisciplinar.
Durante tres intensas jornadas que tuvieron lugar en junio, prestigiosos cirujanos plásticos de todo el mundo expusieron las últimas novedades en cirugía reparadora y estética en el Auditorio Jaime Planas. El evento contó con ponencias teóricas y una parte más práctica, con las últimas innovaciones del sector. Esta edición señaló los avances que revolucionarán el sector, como la microcirugía para combatir la migraña o la cirugía regenerativa. Además, se habló de las últimas novedades en cirugía de rejuvenecimiento facial y periorbital, cirugía mamaria, rinoplastia y normas de seguridad en liposucción e lipoinyección. El Dr. Jorge Planas, Director médico de Clínica Planas y Director del Curso, presentó otro de los grandes avances de la cirugía regenerativa, el Nanofat, un sistema de extracción que ha revolucionado la manipulación y posterior inyección de las células de grasa para rejuvenecimiento facial, mejora de cicatrices y manchas pigmentarias y, especialmente, aclaramiento de ojeras.
mesoestetic presenta dos estudios en las XXV Jornadas Mediterráneas 2017 Una vez más Sitges acogió durante tres días las Jornadas Mediterránes de confrontaciones terapéuticas en medicina y cirugía estética, este año celebrando el 25º aniversario del congreso. Se unieron investigadores y profesionales de diversas disciplinas y para poner en común nuevos hallazgos en el sector, consejos, trucos prácticos, nuevas tecnologías emergentes o demostraciones en vivo. mesoestetic aportó nuevos datos sobre dos temas que despiertan mucho interés entre el sector médico–estético: el rejuvenecimiento de manos y la alopecia. El doctor Enrique Lorente presentó dos enfoques terapéuticos para el rejuvenecimiento del dorso de las manos con mesohyal y mesofiller, productos estrella del laboratorio. Y por su parte el doctor Ignacio Ordiz mostró el fortalecimiento y aumento de la densidad del cabello en alopecia con mesohyal. Tanto las técnicas de mesoterapia como los fillers inyectables a base de ácido hialurónico están aportando muchos éxitos a la compañía, que como ya es habitual apuesta por los estudios clínicos para demostrar la eficacia y la excelencia de sus productos.
EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
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La importancia de la formación
Dermalogica, marca referente de profesionales en todo el mundo, es ampliamente conocida también por su formación. Una piel sana es una piel bonita y por eso Dermalogica da valor a los cuidados más profesionales y ofrece numerosos cursos para marcar la diferencia y conseguir los mejores resultados. Siempre en grupos reducidos, para poder prestar la atención necesaria, se realizan formaciones cada mes en Madrid y Barcelona. Estas se suelen llevar a cabo en las salas de formación de la marca pero, en ocasiones, cuando la importancia del centro por servicios y número de esteticistas lo requiere, se realizan “a domicilio”. En las imágenes se muestra una formación de dos días impartida en agosto, en el Centro Médico Estético Lago, en Barcelona. Lucía Jiménez, responsable de formación, fue la encargada de dirigirlo y explicó el temario, los tratamientos en cabina, la línea de tratamiento profesional, el análisis facial personalizado (Face Mapping) y transmitió su conocimiento de fórmulas e ingredientes para capacitar al profesional con las mejores armas para cuidar la piel.
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NOTICIAS
Erchonia, presente en el 5CC de Barcelona La empresa Erchonia, representada en España por el Grupo Última, estuvo presente en el congreso 5CC de Barcelona, donde reconocidos ponentes hablaron sobre los láseres corporales Verju y Zerona. Los láseres Zerona y Verju son los únicos que cuentan con la aprobación de la Federación Americana de Medicamentos (FDA). Esta aparatología sirve para mejorar del aspecto de la celulitis y combatir la obesidad. Los equipos tienen la particularidad de ser "manos libres" y muy relajantes para los clientes, que no sienten dolor ni efectos secundarios. Tampoco necesitan tiempo de recuperación por lo que son una opción para clientes que prefieren un tratamiento no invasivo.
Reconstrucción de mamas en la extirpación del cáncer En los últimos tiempos varias mujeres con perfiles mediáticos han denunciado los años de espera que han vivido hasta que su pecho ha sido reconstruido tras superar un cáncer de mama, así como todas las connotaciones físicas y daños psicológicos que acarrea una mastectomía, para dar voz y reivindicar esta mutilación del cuerpo femenino que puede acarrear vergüenza, aislamiento y temor al rechazo. El Dr. Joaquim Muñoz es pionero en la reconstrucción del pecho en la misma intervención en que se extirpa el cáncer. Sugún técnica (que fue publicada en Plastic and Reconstructive Surgery en la sección de Ideas & Innovations) es posible resolver el problema oncológico y estético en el mismo quirófano. Con este sistema se minimizan cicatrices y se reconstruye el complejo areola-pezón con una técnica diseñada especialmente para que el resultado estético de la mama no se vea comprometido con los tratamientos posteriores (radio o quimio). Verse con un pecho reconstruido durante la misma intervención en la que se extirpa el cáncer supone un problema menos al que enfrentarse en el proceso de esta enfermedad larga y dura.
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mesoestetic, presente en SFME París, EADV Ginebra y AMEC Montecarlo La compañía aprovechó estos encuentros para presentar sus últimos avances y lanzamientos: los mesofiller, los inyectables mesohyal X-DNA y mesohyal DMAE, acnelan y dermamelan, un método despigmentante profesional. Además, en AMEC, la farmacéutica contó con la participación de la doctora Sabine Zenker, una de las mayores líderes de opinión en dermatología del mundo, que habló sobre los últimos tratamientos con mesoterapia y ácido hialurónico para el rejuvenecimiento de manos.
II Symposium Usuarios Láser Fotona El Hospital Banús de Marbella acogió los días 29 y 30 de Septiembre el II Symposium Usuarios Láser Fotona. Este evento contó con más de 20 ponentes entre los que se encontraban expertos a nivel internacional del láser Fotona, como el Dr. Adrián Gaspar (Argentina, Lecture internacional Fotona), la Dra. Liliana Fernandez (Colombia, Lecture internacional Fotona), el Dr. Jorge Gaviria (Barcelona, Lecture internacional Fotona) el Dr. César Arroyo (Director Symposium, Madrid, Lecture internacional Fotona) y el Zdenko Vizintin (Eslovenia, ingeniero de la tecnología Fotona). También se contó con la colaboración de ponentes nacionales, usuarios de los equipos Fotona, que compartieron con los asistentes sus experiencias. Se vieron más de 30 presentaciones y tratamientos en directo, retransmitidos en la sala de asistentes, donde estos pudieron interactuar con el doctor y el paciente. El último día se realizó un Taller Satélite de Lipólisis asistida por láser, donde se trataron a pacientes de liposucción facial y monte de venus, eliminación de granulomas y rellenos permanentes que dirigió el Dr. Adrián Gaspar.
EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
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DERMATOLOGÍA
Cuidados de temorada
Tratamientos médico-estéticos para la piel 60
Clínica Opción Médica, especializada en Medicina Estética, Cirugía Plástica y el Tratamientos de la Obesidad, propone algunos de los tratamientos más eficaces para hidratar la piel y rejuvenecerla en un momento clave: la llegada del otoño. Un cambio de estación que afecta especialmente a la piel, aún acostumbrada al sol y el calor del verano.
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ras la exposición prolongada y reiterada al sol, el cloro de las piscinas o la sal, la piel necesita cuidados especiales para recuperar la suavidad y elasticidad. Además, la luz solar también puede favorecer la aparición de antiestéticas manchas, por lo que la piel necesitará un extra de cuidados para mantenerse fresca, hidratada y joven cuando el viento, lluvia y frío comienza a llamar a la puerta. Esta es la carta de tratamientos que no te puede faltar tras el verano:
Bótox, el tratamiento por antonomasia para devolver juventud al rostro El bótox es el tratamiento más recurrido para devolver el aspecto joven al rostro. El efecto del bótox se produce al provocar una relajación temporal de los músculos que originan las arrugas. Su duración puede variar en cada paciente, pero por lo general se encuentra entre los cuatro y seis meses. La técnica consiste en infiltrar la toxina botulínica en los músculos que se quieren relajar por medio de una aguja muy fina y su efecto comienza a las 48-72 horas, alcanzando su máximo efecto una semana después. EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
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Peeling Químico, adiós a las manchas Gracias al peeling químico es posible acabar con las antiestéticas manchas producidas por la edad o una excesiva exposición al sol. Este tratamiento exfolia la piel mediante una abrasión química y ofrece unos resultados sorprendentes. Las zonas donde se suele aplicar son la cara, escote, codos, manos y espalda. Estos peelings pueden combinarse con tratamientos IPL de luz pulsada, lo que ayudará a conseguir una mejoría superior en la textura de la piel. El médico debe determinar, en cada paciente, el tipo de peeling que debe aplicar en función del tipo de piel y de la profundidad de las manchas y arrugas. Tras la aplicación del peeling se produce un enrojecimiento que será mayor cuanto más profundo sea en su aplicación. Su duración estará en consonancia con la concentración y la profundidad de acción.
El efecto del bótox se produce al provocar una relajación temporal de los músculos que originan las arrugas. sana y mucho más tersa. El tratamiento de mesoterapia se puede aplicar en el rostro, cuello, escote y manos. La sesión dura aproximadamente entre 15 y 20 minutos y los resultados son progresivos y acumulativos. El número de sesiones necesarias en cada tratamiento suele ser de 6 en un trimestre. Después se puede realizar un mantenimiento mediante una sesión semestral.
Bioestimulación cutánea Mesoterapia facial, mejora la hidratación y tersura de la piel La mesoterapia facial mejora la hidratación de la piel y la circulación sanguínea gracias al uso de pequeñas inyecciones de un gel de ácido hialurónico que contiene cierto número de vitaminas, coenzimas y antioxidantes. Mediante este tratamiento es posible lucir una piel más
La bioestimulación cutánea ralentiza el envejecimiento de la piel al utilizar Plasma Rico en Plaquetas (PRP) a través de múltiples infiltraciones distribuidas por todo el rostro. Este tratamiento utiliza plasma rico en factores de crecimiento obtenidos mediante centrifugación de la sangre del propio paciente. El efecto de la bioestimulación cutánea es progresivo y su máximo efecto se visualiza a los tres meses. El proceso se puede realizar una o dos veces por año.
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INVESTIGACIÓN CUM LAUDE
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Beneficios del yoga en el tratamiento del paciente con cáncer de mama: revisión de la literatura actual Por Sagrario Bargueño Experta en “Calidad de Vida y Cuidados Médico-Estéticos del Paciente Oncológico” de la Universidad de Alcalá.
La práctica de yoga, como es enseñada hoy en día, promueve la relajación y puede tener un impacto positivo en la salud de sus adeptos. Se trata de una combinación de técnicas mente-cuerpo, posturas específicas, ejercicios de respiración, meditación, cantos y enseñanzas de sabiduría.(1) Por ello, el interés por los beneficios en la salud que aporta el yoga está creciendo en la medicina occidental y ya podemos encontrar hasta 24 estudios publicados en PubMed desde el año 2007. La finalidad de esta revisión sistemática es determinar si complementar con la terapia de yoga puede mejorar la calidad de vida de los pacientes de cáncer de mama, desde las perspectivas física y psicosocial, y marcar las directrices de las mejores prácticas. EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
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ara llevar a cabo esta investigación, se ha realizado una búsqueda exhaustiva y estratégica de información relevante, usando como fuentes Scopus, Medline, PubMed, ScienceDirect y Cochrane, para encontrar resultados publicados entre enero de 2009 y enero de 2017. Los estudios analizados contaron con más de 15 participantes e incluyeron intervenciones tales como la atención basada en la reducción del estrés, o la terapia de yoga con o sin grupos de comparación que habían dado resultados físicos y psicológicos. El número de participantes de los ensayos controlados aleatorios está entre 15 y 420, con una media de edad de 53,1 años.
pia (siendo entre 4 semanas y 6 meses) y, por último, el tiempo que transcurre desde el diagnóstico hasta la práctica del yoga, siendo en ocasiones un postratamiento, un ejercicio durante el tratamiento o incluso antes de la radioterapia.
Todos los artículos revisados coinciden en validar que los niveles de depresión se pueden mejorar con la inclusión del yoga al tratamiento convencional.
Resultados del estudio
Los efectos del yoga en el paciente
La mayor parte de los beneficios psicosociales de la terapia del yoga se vieron en relación a la ansiedad, función emocional y social, estrés, depresión y, en general, sobre la calidad de vida. Sobre lo que más se ha estudiado respecto a los beneficios físicos del yoga ha sido la mejora de las lecturas del cortisol salival, calidad del sueño y apoptosis linfocítica. Los beneficios en estas áreas están fuertemente vinculados a la intervención del yoga, además de en la mejora significativa que suponen los beneficios psicosociales. Para poner en valor la calidad de los estudios analizados, se ha de tener en cuenta que los aspectos incluidos en los estudios son: grupos de comparación con diferentes hábitos de alimentación, distintas prácticas de yoga, que incluyen respiración y meditación, frecuencia de la tera-
Estrés: Los resultados de este estudio de revisión nos indican que el yoga puede influir en la sensibilidad de los receptores de glucocorticoides y antiinflamatorios, más que en la producción diaria de cortisol (2). Calidad de vida: Los resultados de los últimos estudios sugieren que el yoga es muy efectivo para mejorar la calidad de vida general de los pacientes con cáncer de mama (3). Calidad de sueño: A pesar de que no todos los estudios miden la fatiga o cansancio pre y post intervención, existe una mejora significativa registrada. Apoptosis Linfocítica: La reducción del estrés, el metabolismo resultante y la homeostasis oxidativa deberían mejorar los procesos restauradores esenciales de las células.
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INVESTIGACIÓN CUM LAUDE
Ansiedad: Existen evidencias para poder afirmar que el yoga reduce significativamente la ansiedad de los pacientes. Los niveles de reducción de la ansiedad están asociados a la frecuencia en la práctica del yoga que realice el paciente (4)(5). Función emocional y social: Este aspecto es de particular importancia durante la radioterapia. Es probable que estos pacientes estén más fatigados, por lo que la necesidad para prestar servicios de apoyo adecuados y cercanos durante este tiempo es primordial. Los pacientes buscan activamente orientación en este sentido.
Los resultados de los estudios apoyan el uso de la terapia del yoga para mejorar la calidad de vida física y psicosocial de los pacientes.
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Depresión: Se sugiere que la adición de la terapia de yoga tiene la capacidad de acelerar la disminución de la depresión y sus síntomas. Todos los artículos revisados coinciden en validar que los niveles de depresión entre los pacientes con cáncer de mama se pueden mejorar con la inclusión del yoga al tratamiento convencional (6).
Conclusiones La literatura apoya el uso de la terapia de yoga como una intervención profiláctica que puede prevenir la fatiga persistente y preservar los resultados a largo plazo de la calidad de vida de los pacientes (7). Dado que la fatiga del pretratamiento es un fuerte predictor de la fatiga persis-
tente, sería razonable implementar la práctica de yoga antes del tratamiento (8). De hecho, en los estudios revisados se informa de cómo los pacientes estaban buscando activamente orientación sobre este aspecto. Según este análisis, queda demostrado que proponer la práctica de yoga tras el diagnostico, al comienzo de la vía de tratamiento, puede ser beneficioso para el paciente. Además, puede deducirse que este debe ser iniciado antes o en concordancia con la radioterapia. Un factor limitante para introducir el programa de yoga adyacente al diagnostico es la potencial sobrecarga de información, lo que puede asociarse con un aumento de los niveles de estrés en las pacientes (9). La preocupación por este tema fue expresada en casi todos los artículos revisados. Los resultados de los estudios apoyan el uso de la terapia del yoga para mejorar la calidad de vida física y psicosocial de los pacientes de cáncer de mama sometidos a radioterapia. Además, promueven la continuidad del ejercicio después del tratamiento, para asegurar que los beneficios sean plenamente experimentados. No obstante, se recomiendan estudios que incluyan resultados a largo plazo, para evaluar la eficacia del yoga en términos de resultados postratamiento y de sostenibilidad. Como recomendación final, se anima a todos los colectivos interesados e implicados a unificar criterios, para protocolizar la práctica del yoga en pacientes oncológicos con instructores expertos y adaptados a las necesidades del pacientes en cada fase de su tratamiento. Y, por supuesto, a los pacientes, para que se adhieran a una terapia de ejercicio de yoga, que puede resultar beneficiosa durante el proceso.
Bibliografía 1. McCall MC, In search of yoga; research trends in a western medical database. Int J Yoga 2014. 2. Vadiraja HS, Raghavendra RM,Et al. Effects of yoga program on cortisol rhythm and mood states in early breast cancer patients undergoing adjuvant radiotherapy; Ther 2009; 8: 37-46. 3. Littman AJ, Bertram I.C, Ceballos R, randomized controlled pilot trial of yoga in overweight and obese breast cancer survivors. Care 2012; 20; 267-77. 4. Carlson I.E , Doll R, Stephen J, et al Randomized controlled trial of mindfulness-based cancer recovery versus supportive expressive group therapy for distressed survivors of breast cancer . J Clin Oncol 2013 31: 3119-26 5. Buffart Lm van Uffelen JGZ .BMC Cancer 2012; 12: 559-70 6. Vadiraja H, Raghavendra RM, Nagarathna R, et al. Effects of yoga programo n quality of life and affect in early breast cáncer patients undergoing adjuvant radiotherapy: A randomized controlled trial, Compl Ther Med 2009. 7. Harder H, Parlour L, Jenkins V. randomized controlled trials of yoga interventions for women with breast cancer: 2012: 20: 3055-64 8. Slocum-Gori S,. J Clin Oncol 2011 9. Balneaves LG, investigating the perceived feasibility of integrative medicine in a conventional oncology setting. Ther 2013.
EXPERTOS EN MEDICINA ESTÉTICA
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