Planes de salud: el mejor aliado de pacientes, propietarios y clínicas veterinarias

Planes de salud:

el mejor aliado de pacientes, propietarios y clínicas veterinarias

En este artículo te ayudamos a establecer paso a paso el plan de salud que más se ajuste a tu centro y a tus clientes para poder dar el mejor servicio y mejorar el bienestar de los pacientes y sus propietarios.

Dragomir Plamenov Denchev

ATV en Centro Veterinario Segovia Cada día más animales comparten nuestras vidas, y cada vez sus cuidados van progresando para que puedan tener una vida larga y sin sustos. Por desgracia, aún existen propietarios que hacen solo lo obligado por ley (vacuna de rabia, alguna desparasitación interna y la identificación mediante el microchip), pero estos ya son minoría. Los tiempos van cambiando y nosotros seguiremos mejorando cada día para que nuestros pacientes estén lo mejor posible. La alimentación ha mejorado notablemente, la educación canina y felina está también cogiendo más y más impulso para que la convivencia sea agradable para humanos y mascotas. Pero es la prevención de la salud del animal la que suele, o al menos debe, prevalecer como el pilar para el bienestar animal. La vacunación ha demostrado con creces ser muy útil para que los cachorros y adultos estén protegidos frente a muchas enfermedades. Los casos de parvovirosis, moquillo, etc. han ido disminuyendo, pero a veces vemos algún perrito luchar por su vida y, por mucho que intentemos ayudarle, hay veces que pierden la batalla por la

falta de un plan vacunal eficiente o solo porque alguien ha decidido que el animal no necesitaba las vacunas. Es triste, pero incluso hoy en el siglo XXI se ven casos. Con las desparasitaciones pasa un poco más de lo mismo, sobre todo con las externas. Los mitos de que “en invierno no hay pulgas y garrapatas” está muy presente, al igual en el caso de los gatos, que “como no salen de casa no necesitan desparasitaciones”. En este último caso, la dermatitis alérgica a la picadura de pulga (DAPP) suele desmentir el mito. Muchas molestias, para el paciente y para el propietario, se pueden prevenir administrando un antiparasitario de manera preventiva. Todos hemos visto un animal con sarna, sea del tipo que

Para el cliente, tener incluidos algunos servicios en su cuota del mes le permite tener una cierta tranquilidad, le evita el susto económico y al mismo tiempo su animal puede acudir a nuestro centro veterinario con la mayor brevedad posible evitando así muchas complicaciones.

Es mejor ofrecer un gran abanico de servicios (siempre acorde con las necesidades del animal) a un precio razonable. “Te incluye casi todo” suena mucho mejor que “lo demás se paga aparte”.

sea, y que con el antiparasitario adecuado habría sido muy fácil de prevenir o tratar. Lo mismo ocurre con las consultas. Muchos clientes suelen esperar un tiempo para ver si su mascota mejora antes de venir a la clínica y esto suele suceder cuando existe temor por el precio de la consulta, posibles pruebas, etc.

Cómo puede un plan de salud mejorar el bienestar de los pacientes

Es aquí donde los planes de salud pueden ayudar, tanto a nuestros pacientes como a nuestros clientes. Se les puede llamar de diferentes maneras, planes de salud, igualas, seguros, etc., pero en realidad son un apoyo y los mejores aliados que una clínica de pequeños animales puede tener. Sí, se paga mes a mes o un periodo de tiempo por adelantado (suele ser de un año). Sí, hay una permanencia (también suele ser de un año), pero también ofrecen muchas ventajas que vamos a ver a continuación. Los planes de salud pueden incluir todos los servicios que estamos dispuestos a añadir, consultas ilimitadas, vacunas (algunas o todas); en muchas clínicas solo ofrecen vacunas de rabia y pentavalente anuales, en otras incluyen también la del síndrome respiratorio canino (traqueobronquitis) o incluso la vacuna frente a la leishmaniosis. Las desparasitaciones están incluidas muchas veces en el precio de los planes, algunas veces solo las internas y otras también las externas. Para el cliente, tener incluidos algunos servicios en su cuota del mes le permite tener una cierta tranquilidad, le evita el susto económico y al mismo tiempo su animal puede acudir a nuestro centro veterinario con la mayor brevedad posible evitando así muchas complicaciones. Si un animal está vomitando durante tres días, cuando acuda a la clínica estará deshidratado y necesitará hospitalización, lo cual le supondrá mayor desembolso económico al cliente y peor diagnóstico para el paciente. El cliente se sentirá mucho mejor saliendo de la clínica si cree que la consulta veterinaria le ha salido “gratis”. Digo “cree” porque, aunque ese día no haya pagado, el primer día del mes él ya lo había dejado pagado con la cuota del mes. Los planes de salud, como ya se ha comentado, incluyen lo que nosotros queremos acorde con el precio que queremos ponerle. Poner pocos servicios (rabia, dos desparasitaciones y consultas con descuento) a un precio muy bajo puede ser atractivo para el cliente de antes, pero el de ahora es muy distinto. El cliente actual querrá desparasitar externamente, vacunar frente a más enfermedades y vendrá a la clínica con más frecuencia. Si a este perfil de personas les cobrásemos cada vez más cosas, a parte de las ya incluidas en el plan que ya paga, se puede sentir poco satisfecho con el plan de salud y, en consecuencia, con la clínica. Personalmente creo que es mejor ofrecer un gran abanico de servicios (siempre acorde con las necesidades del animal) a un precio razonable. “Te incluye casi todo” suena mucho mejor que “lo demás se paga aparte”. La idea no debe ser tener a unos cuantos clientes VIP, sino tener a cuantos más clientes VIP mejor. Hacerles sentir a gusto, atendidos y ofrecerles un trato personalizado y con la total seguridad de que ellos y su mascota están en las mejores manos.

5 pasos para crear de cero un plan de salud

Definir el cliente objetivo

Diseñarlos no es sencillo, pero tampoco extremadamente complicado. Para ello solo tenemos que tener muy claro a qué tipo de clientes nos queremos dirigir.

Lluvia de ideas

Una vez definido, nos juntamos todos los miembros del equipo y hacemos una lluvia de ideas (no existen malas ideas). Analizaremos cada idea por separado y apuntaremos las que mejor se adapten a nuestro perfil.

Creer en el producto para poder venderlo

Cuando ya tenemos nuestros planes de salud estructurados y revisados tenemos que presentarlos. Esta sí que puede ser una tarea difícil, pero la clave para toda venta es creer en el producto. Es así de simple. Si estamos convencidos de lo que hemos creado, si nosotros mismos estamos dispuestos a comprar nuestra propia creación, será muy fácil ofrecerla de manera convincente al público. Todos nosotros tenemos animalitos que comparten nuestra vida, a los que queremos con locura y queremos que estén bien mucho tiempo, y al trabajar en el sector veterinario conocemos los costes de tener a una mascota. ¿Si nos dijeran que por 35 €/mes (por poner un precio) tenemos cubiertas todas las vacunas (según la zona y el animal) y todas las desparasitaciones? ¿Y si en el precio se incluyesen todas las consultas? ¿Y si nos incluyeran descuentos exclusivos? A mí, personalmente, me parecería una idea magnífica. Soy consciente de que no es que me vaya a ahorrar una fortuna, pero prefiero pagar poco a poco que pagar un dineral cada vez que vaya al veterinario con mi mascota.

Aprovechar todas sus ventajas

Otra ventaja enorme de los planes de salud es que aumentan las visitas a nuestra clínica. Esto nos brinda la oportunidad de tener a los pacientes con un control más exhaustivo y, además, cada visita es una oportunidad de venta y de crear vínculos con el cliente y su mascota. Cuando un cliente tiene incluidas las consultas veterinarias no duda en acudir a su centro veterinario con la aparición del primer síntoma, con lo cual el pronóstico suele ser mucho mejor para el paciente y mejor para el cliente al tiempo que nos facilita el trabajo a nosotros.

Presentarlo a los propietarios

Una vez terminada la consulta, pasaremos con el propietario a la recepción donde entregaremos el informe, daremos la próxima cita de revisión y cobraremos los servicios prestados. Este es el momento perfecto para ofrecer un plan de salud. • ATV: ¿Le hemos comentado los planes de salud que tenemos en esta clínica? • Cliente: ¿Qué es un plan de salud? • ATV: Es la mejor manera de tener un plan de prevención. • Cliente: ¿Qué incluye? • ATV: Todas las vacunas, todas las desparasitaciones, analíticas anuales y… ¡todas las consultas! • Cliente: ¿Esto no va a ser muy caro? Además, a mi perro nunca le ha pasado nada. • ATV: Es muy económico, teniendo en cuenta todo lo que ofrece, y están diseñados para que su mascota esté protegida y que siga sin que le pase nada en lo que a prevención se refiera. Esto, con la mejor de nuestras sonrisas y el trabajo de los veterinarios, suele bastar para que el cliente salga de nuestro centro contento y con un plan de salud.

Ventajas de los planes de salud

• Mejor control sobre la prevención (vacunas y antiparasitarios). • Aumento de las visitas al centro (detección precoz de enfermedades, aumento de ventas, estrechar vínculos con el propietario, etc.). • Mayor tranquilidad económica para los clientes (servicios incluidos). • Mayor aceptación a la hora de realizar pruebas (descuentos). • Nos ofrecen la posibilidad de fidelizar al cliente.

Interpretación radiológica de enfermedades articulares:

osteoartrosis

En este artículo describimos las principales patologías que desencadenan osteoartrosis en el perro y el gato y cómo localizar las zonas donde se visualizan estas lesiones degenerativas.

Ana María Martin Rosell ATV en Hospital Veterinari Roc Verd (Esplugues de Llobregat, Barcelona) Imágenes cedidas por la autora

¿Qué es la osteoartrosis?

La osteoartrosis (OA) es una enfermedad articular crónica que provoca una degeneración del cartílago articular (el cual se encarga de evitar la fricción de los extremos de los huesos)1, la neoformación de tejido óseo en los márgenes articulares y un engrosamiento de la cápsula articular. Como consecuencia, produce dolor y disfunción en las articulaciones afectadas. Puede afectar tanto a animales jóvenes como a los de edades más avanzadas, aunque por lo general es una alteración propia de los perros y gatos geriátricos.

¿Por qué se produce?

Existen una serie de factores que favorecen el desarrollo de la OA como son la edad avanzada (animales geriátricos) y las patologías articulares de origen genético (displasias). Entre las patologías podemos distinguir entre una enfermedad del ligamento cruzado craneal, displasia de cadera, displasia de codo, osteocondritis disecante (OCD) o luxación de rótula2 . En cambio, en el gato la etiología de los procesos degenerativos articulares tiene un origen primario casi en el 90 % de los casos, solo un 10 % tiene que ver con procesos secundarios a enfermedades como la displasia de cadera o la rotura del ligamento cruzado craneal o similares3 .

Manifestaciones clínicas

Los principales síntomas que puede desencadenar la OA son, por un lado, la disminución de la actividad general, rigidez, cojera, incapacidad

Monika Wisniewska/shutterstock.com

de saltar y, por otro lado, dolor a la manipulación; cambios de comportamiento como agresividad o signos de molestia2 . La radiología, unida a la exploración clínica, es una de las herramientas más importantes para establecer el diagnóstico. Cabe destacar que no siempre existe una relación directa entre la gravedad de los hallazgos radiológicos y la magnitud del dolor y gravedad del proceso3 .

Principales patologías que pueden desencadenar OA y cómo identificarlas radiológicamente

Es importante hacer una buena interpretación radiológica para poder diferenciar entre las distintas patologías. En primer lugar, se deberá saber identificar la OA en las radiografías y seguidamente diferenciar entre patologías. Radiológicamente, en los pacientes que muestren signos de OA se observará un aumento de la opacidad del tejido blando asociado a efusión sinovial, esclerosis del hueso subcondral, presencia de osteofitos y entesofitos y reducción simétrica del espacio articular4 (figuras 1-4).

Displasia de cadera

En la displasia de cadera se encontrará una inestabilidad articular de la cabeza del fémur y esto provocará la deformación de las cabezas femorales y el desarrollo precoz de artrosis. La laxitud articular puede derivar de una malformación durante el desarrollo del acetábulo y de la cabeza4 . Para identificar radiológicamente si hay displasia de cadera se deberán tener en cuenta algunos factores como la posición de la cabeza del fémur en relación al acetábulo de forma que el

No siempre existe una relación directa entre la gravedad de los hallazgos radiológicos y la magnitud del dolor y gravedad del proceso.

Figura 1. Labrador Retriever de 7 años que presenta osteoartrosis en la rodilla izquierda, con derrame sinovial moderado y rotura del ligamento cruzado craneal.

Figura 2. Braco de Weimar de 6 años que presenta artrosis coxofemoral y rotura parcial del ligamento cruzado craneal derecho.

Figura 3. Mestizo de raza grande de 13 años que presenta osteoartrosis coxofemoral de grado grave, con más afectación en el lado izquierdo.

Figura 4. Bassed Hound de 10 años que presenta espondiloartrosis degenerativa en las vértebras lumbares.

Figura 5. Perro de Aguas Español de 12 años que presenta displasia de cadera y artrosis coxofemoral.

acetábulo cubra en mayor o menor proporción la cabeza del fémur (figura 5). Por otro lado, se deberá examinar el espacio articular ya que en condiciones normales las dos líneas que lo forman deberán ser casi paralelas, mientras que cuando el proceso de incongruencia articular aumenta, empiezan a divergir hasta llegar a desaparecer. Para identificar radiológicamente si hay displasia de cadera se deberán tener en cuenta algunos factores como la posición de la cabeza del fémur en relación al acetábulo.

Displasia de codo

La displasia de codo se produce cuando los tres huesos que forman la articulación (el radio, el cúbito y el húmero) no encajan a la perfección como consecuencia de una malformación ósea del crecimiento, por lo que se produce una distribución anómala de las líneas de carga sobre distintas zonas de la articulación que causa dolor, cojera y hace que se desarrolle artritis y

Kzenon/shutterstock.com

a continuación artrosis. La displasia de codo es una enfermedad que comprende cuatro tipos diferentes de malformaciones óseas entre el cóndilo del húmero, cúbito proximal y radio proximal (fractura del proceso coronoides medial, osteocondrosis del cóndilo humeral, incongruencia articular) y en la no unión del proceso ancóneo5 . Radiológicamente, en un codo con displasia se puede obsevar (figuras 6-9): la no unión del proceso ancóneo, incongruencia articular, OCD del cóndilo humeral, y en el caso de querer observar la cuarta patología de la displasia de codo, que es la fractura del proceso coronoides medial, se tendría que recurrir a imágenes de tomografía axial computarizada (TAC).

Osteocondritis disecante (OCD)

Se produce habitualmente en la articulación del hombro en perros inmaduros y de razas gigantes. Consiste en la alteración del cartílago que provoca secundariamente una necrosis del hueso subcondral6 . Radiológicamente se observará un aplanamiento o una rugosidad del contorno de la articulación en esa zona más radiolúcida. La articulación donde aparece con más frecuencia es la del hombro, donde la parte más radiolúcida es la parte caudal de la cabeza humeral. A veces se puede apreciar el desprendimiento de esta parte del cartílago en mayor o menor medida, o la muesca que deja en el cartílago al desprenderse.

6 7

Figuras 6 y 7. Pastor Alemán de 5 años que presenta displasia de codo derecho grado 1 (figura 6) y displasia de codo izquierdo grado 2 (figura 7).

Figuras 8 y 9. Perro de Aguas Español de 12 años que presenta displasia de codo grado 3.

8 9

10

Luxación de rótula

La luxación de rótula se produce debido a una malformación de la rodilla durante el periodo de crecimiento, aunque en algunos casos también puede ser provocada por un traumatismo7 . Radiológicamente, en la proyección craneocaudal la rótula está ubicada fuera de la tróclea femoral y esto indica que existe luxación de rótula8 (figuras 10-12).

11 12

Figuras 10. Chihuahua de 9 años que presenta luxación medial de la rótula derecha de grado 3 con osteoartrosis moderada. Figuras 11 y 12. Pit Bull Terrier de 3 años que presenta luxación medial de la rótula izquierda de grado 2.

SeventyFour/shutterstock.com

La rotura del ligamento cruzado craneal es una lesión ortopédica que provoca inestabilidad articular craneocaudal de la rodilla, con subluxación craneal de la tibia y suele ir acompañada de rotura del menisco medial y desarrollo precoz de artrosis.

Rotura del ligamento cruzado craneal

Es una lesión ortopédica que provoca inestabilidad articular craneocaudal de la rodilla, con subluxación craneal de la tibia y suele ir acompañada de rotura del menisco medial y desarrollo precoz de artrosis4 . Radiológicamente se observará un incremento en el volumen del líquido sinovial (derrame sinovial) que aparecerá como un aumento de la radiointensidad y, en el caso de rotura crónica, se observará también la formación de osteofitos periarticulares4 (figuras 13-19).

13

14 15

Figuras 13-15. Mestizo de raza grande de 13 años que presenta artrosis y rotura del ligamento cruzado craneal en la rodilla izquierda.

16 17

Figuras 16 y 17. Gato Común Europeo de 9 años que presenta derrame, efusión articular y rotura del ligamento cruzado craneal de la rodilla izquierda.

Figuras 18 y 19. Mestizo de raza mediana de 2 años que presenta rotura del ligamento cruzado craneal de la rodilla derecha.

18 19

Bibliografía

1. Hospital Veterinario del Mar. Osteoartrosis en perros. https://hospitalveterinariodelmar.es/osteoartrosis-en-perros/#:~:text=Se%20trata%20de%20una%20enfermedad,gran%20dolor%20para%20nuestro%20can 2. American College of Veterinary Surgeons. Artrosis en perros. https://www.acvs.org/small-animal-es/osteoarthritis-in-dogs 3. Vallejo López, F. (2021) “Claves para el diagnóstico y manejo del propietario en la OA felina” en XX Congreso de

Especialidades Veterinarias AVEPA-SEVC 2021. Sevilla. 4. Mortellaro Massimo Petazzoni, C.M. y Vezzoni, A. (2010).

Atlas de enfermedades ortopédicas y su predisposición racial. Italia S.r.l: Grupo Asís Biomedia. 5. American College of Veterinary Surgeons. Displasia de codo. https://www.acvs.org/small-animal-es/canine-elbow-dysplasia 6. American College of Veterinary Surgeons. Osteocondrosis del hombro. https://www.acvs.org/small-animal-es/osteochondrosis-of-the-shoulder 7. Ortocanis. ¿Qué es la luxación de rótula en los perros? https://www.ortocanis.com/es/content/que-es-la-luxacion-de-rotula-en-los-perros#:~:text=Se%20 habla%20 de%20luxaci%C3 %B3n%20de,debilidad%20funcional%20en%20el%20perro 8. Portal Veterinaria. Luxación medial de rótula en perros geriátricos. https://www.portalveterinaria.com/animales-de-compania/articulos/21129/luxacion-medial-de-rotula-en-perros-geriatricos.html 9. Morgan, J.P., Wind, A y Davidson, A.P. (2001). Enfermedades Articulares y Óseas Hereditarias del Perro. Argentina. Intermédica