CUTIA MAGICA by seneca

Giuseppe Petralia

CUTIA MAGICĂ ÎMPOTRIVA CANCERULUI

ȘI TOATE CELELALTE CĂI DE PREVENȚIE

Traducere din limba italiană de Marina Elena Loghin

© Editura Seneca Lucius Annaeus, 2019, pentru ediția în limba română Referent de specialitate: dr. Camelia Gârbea Redactare: Elena Bițu Coperta: Sasha Staicu Machetare: Mariana Răbîncă Coordonator: Anastasia Staicu Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a României PETRALIA, GIUSEPPE Cutia magică împotriva cancerului și toate celelalte căi de prevenție: Giuseppe Petralia / traducere din limba italiană de Marina Elena Loghin. Conține bibliografie

ISBN 978-606-8847-26-9

I. Loghin, Marina Elena (trad.) 61 Tipar: Imprimeria Arta Grafică © Toate drepturile prezentei ediții sunt rezervate Editurii Seneca Lucius Annaeus. Nicio parte din această lucrare nu poate fi reprodusă, stocată sau transmisă sub indiferent ce formă fără acordul prealabil scris al editurii.

De ce am editat această carte Pentru că doare. Durerea de obicei nu este un lucru planificat. Cartea despre cancer nu era în plan nici ea. Titlurile Editurii Seneca ‒ filozofie stoică și probleme de mediu ‒ sunt cărți despre responsabilitatea pentru propria-ți viață și mediul din jurul tău. Durerea celor apropiați deseori te chinuie mai mult decât durerea proprie, pentru ea există și un termen special ‒ trauma secundară. Ești un neajutorat prizonier al gândului „ce pot face?!“ Cartea de față este scrisă de un medic. Prin misiunea lui se află într-o continuă întrecere cu cancerul și zilnic trebuie să răspundă prin fapte la întrebarea de mai sus. El e de părere că pentru orice om „este mai bine să previi decât să tratezi“. Această carte va ajuta pe cei care se întreabă: „DAR CE POT FACE EU, ÎN VIAȚA DE ZI CU ZI, CA SĂ PREVIN CANCERUL?“

Prefață

Rezonanța Diffusion Whole Body (DWB), cum o

folosim astăzi, s-a concretizat din ideea unui extraordinar medic japonez pe nume Taro Takahara. El s-a gândit că ar fi captivant să se poată crea o imagine integrală a corpului uman cum nu o făcuse nimeni până atunci și și-a dat seama că acest rezultat funcționa bine pentru identificarea tumorilor. A mai constatat că se putea face acest lucru fără a afecta în vreun fel pacienții, pentru că nu erau necesare nici substanță de contrast, nici radiații. Mulți dintre noi au văzut imaginile obținute de el și au realizat imediat că această tehnologie putea răspunde unei multitudini de nevoi clinice. Personal am intuit că DWB m-ar fi putut ajuta să evaluez tumorile care pot da metastaze osoase și, dintre acestea, neoplaziile mamare și de prostată. Giuseppe Petralia, de la Institutul European de Oncologie (IEO) din Milano, a descoperit că această analiză era utilă la investigarea pacienților tineri afectați de tumori ale pielii (melanoame) cu risc ridicat de recidivă. Alți medici, în Hong Kong, au descoperit că această modalitate de analiză era potrivită pentru screeningul persoanelor sănătoase în cadrul programelor de check-up. Acum, când din ce în ce mai mulți medici au început să folosească cu succes acest tip de investigație pentru diverse

Cut ia magic ă

motive clinice, a luat amploare în lume o comunitate de radiologi care o utilizează din plin. Am stabilit deci împreună cum să se execute corect investigația și, la începutul anului 2017, am publicat standardele internaționale. Ne-au ajutat fizicieni care ne-au permis selecționarea unei metode capabile să funcționeze la majoritatea aparatelor de rezonanță magnetică (RMN) disponibile. Aceste standarde vor ajuta un număr mare de radiologi să capete experiență în ce privește interpretarea imaginilor și să amelioreze comunicarea cu ceilalți medici, arătându-le cum poate fi util acest examen. Oricum, nu ne oprim aici. Este necesar să fie implicați cât mai mulți medici care să-i demonstreze utilitatea, pentru a convinge sistemele de sănătate publică și companiile de asigurări să extindă acest examen astfel încât să determine întreprinderile care produc aparatură RMN să realizeze modele cu viteză din ce în ce mai mare și să îi instruiască pe viitorii radiologi în interpretarea acestor imagini. Se creează și o oportunitate pentru inteligența artificială să ne sprijine în această dezvoltare. Diffusion Whole Body are extraordinara oportunitate de a pătrunde exploziv în practica medicală și în diagnoza precoce a tumorilor. Asemenea investigație deja schimbă viețile pacienților, după cum putem vedea din exemplele semnalate în această carte. Bolnavii și medicii lor vor să se întâmple asta. Procesul este ireversibil, deoarece am făcut destule progrese pentru a ajunge departe. Însă, cu siguranță, mai e cale lungă până când toată lumea să poată avea acces la această tehnologie revoluționară. Considerăm că, după ce veți citi această carte, veți fi și voi convinși de valoarea DWB. Nu uitați că voi sunteți cei care puteți face posibile toate aceste lucruri.

Prefață

Alăturați-vă nouă pentru ca un număr cât mai mare de oameni să poată beneficia de această tehnologie de investigare. Anwar Padhani*

* Profesor la Institute of Cancer Research din Londra, responsabil cu rezonanța magnetică nucleară și șef al departamentului de cercetare în imagistică medicală, Paul Strickland Scanner, Mount Vernon Cancer Center, Northwood, Londra

C U T IA M A G I C Ä&#x201A;

Cele trei frontiere

Pe 4 noiembrie 2014, Umberto Veronesi semnează un

articol în săptămânalul L’Espresso în care răspunde, credem, la întrebarea pe care de ani de zile i-o pune toată lumea: unde ne aflăm în lupta contra cancerului? Și care sunt perspectivele viitoare? În acest articol, Veronesi, cu viziunea lui amplă care îi caracterizează activitatea de medic și de om de cultură, delimitează „trei frontiere“ pentru cei care duc această luptă. A doua privește tratamentele oncologice și dezvoltarea chirurgiei, farmacologiei și radioterapiei. A treia atinge o temă mult îndrăgită de el: umanizarea raportului dintre medic și pacient, precum și importanța pe care aceasta o are în scopul unui tratament mai eficient. Însă primul câmp de bătaie este altul: diagnosticarea precoce. Iar aici merită să-i redăm cuvintele. „În primul rând trebuie amintit că rezultatele obținute până acum în privința reducerii ratei mortalității se datorează în mare măsură anticipării diagnosticului. Un studiu publicat în Annals of Oncology estimează că în 2014 în Europa se vor evita 250 000 de decese de cancer mulțumită prevenției. De-acum se știe prea bine de ce, însă merită repetat: cu cât o tumoră este mai mică, cu atât probabilitatea ei de vindecare e mai mare. Și cu atât este mai mic riscul cauzat de efectele colaterale generate de tratamente care pot influența negativ proiectul de viață. În convingerea că diagnosticarea precoce

Cut ia magic ă

salvează viața și calitatea acesteia, limitele anticipării sunt mărite din ce în ce mai mult datorită tehnologiei asociate cunoștințelor despre ADN, așa-zisul imaging molecular. Un exemplu în acest sens sunt miARN, microfragmente de material genetic pe care le poate elibera tumora în sânge. Forța revoluționară a miARN este faptul că, printr-o simplă analiză de sânge, vom reuși să indicăm eventuala prezență a unei tumori în fază atât de incipientă încât poate fi tratată cu intervenții non-invazive și cu probabilitate de vindecare de aproape sută la sută. Azi dozajul de miARN în sânge se experimentează pe tumora de plămân. Însă am identificat deja în laborator acești markeri pentru tumorile la sân și la alte organe. Între timp a apărut o altă mișcare revoluționară datorată primelor aplicații ale unei noi investigații de rezonanță magnetică: Diffusion Whole Body. Studiind o metodă ce permite identificarea de celule foarte apropiate una de cealaltă – cum sunt cele ale țesuturilor tumorale – radiologii și fizicienii Institutului European de Oncologie (IEO), colaborând cu celelalte două centre din lume, au pus la punct un examen paraclinic capabil să detecteze tumori de 3 sau 4 milimetri, fără să folosească radiații. Tehnica a fost studiată pe mai mult de 600 de pacienți aflați în tratament la IEO, cu rezultate neașteptate, publicate deja în reviste internaționale. Această descoperire a schimbat de fapt calea de diagnosticare precoce trecându-se de la examinarea unui singur organ la examinarea întregului organism. Viziunea de ansamblu lărgește eficacitatea diagnozei, reducând la minimum disconfortul pentru persoanele în cauză. Trebuie să ne perfecționăm cunoștințele și să ajungem să înlocuim cu Diffusion Whole Body examenele instrumentale care salvează acum viața: mamografia pentru sân, CT în doze reduse pentru plămân, colonoscopia. Calea este de-acum deschisă, iar screeningul global ne va schimba modul de tratare, care va trebui să se adapteze la dimensiuni milimetrice.“