Παλαιοπαναγιά Ναυπάκτου / Τηλέφωνο: 2634 021607
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΥΠΟΤΡΟΦΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ ΣΧ. ΕΤΟΥΣ 2019-2020
ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΜΑΘΗΤΗ ΟΝΟΜΑ * ........................................................................................................ ΕΠΩΝΥΜΟ *................................................................................................... ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ * ............................................................... ΣΤ’ ΔΗΜΟΤΙΚΟΥ ΤΑΞΗ ΦΟΙΤΗΣΗΣ 2018-2019 * ................................................................
ΔΙΕΎΘΥΝΣΗ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΎ ΤΑΧΥΔΡΟΜΕΊΟΥ * ...............................................................................................................................
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΗΔΕΜΟΝΩΝ [Οι δυο διευθύνσεις συμπληρώνονται σε περίπτωση που οι γονείς ζουν χωριστά]
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΤΡΟΣ ΟΝΟΜΑ *........................................................................................................... ΕΠΩΝΥΜΟ *..................................................................................................... ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ ................................................................................................... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ *........................................................................... ΠΟΛΗ * ..........................................................Τ.Κ. *.......................................... Email.................................................................................................................... THΛ *..................................................................................................................
1