ΘΕΡΙΝΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 2014 16 Ιουνίου – 11 Ιουλίου Παλαιοπαναγιά Ναυπάκτου
ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΕΠΩΝΥΜΟ :
ΟΝΟΜΑ
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ
ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΕΡΑΣ :
:
ΟΔΟΣ
ΑΡ. :
:
ΣΥΝΟΙΚΙΑ/ΠΟΛΗ :
ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ :
:
Τ.Κ. :
ΗΛΙΚΙΑ :
ΤΑΞΗ 2013-2014: ΤΗΛΕΦΩΝΑ ΜΗΤΕΡΑΣ:
ΤΗΛΕΦΩΝΑ ΠΑΤΕΡΑ: Κατοικίας: Εργασίας: Κινητό: Επικοινωνία σε περίπτωση ανάγκης: __________________
Αποδέχομαι τους όρους του Θερινού Προγράμματος και επιθυμώ ο γιος μου/η κόρη μου να εγγραφεί: ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Α΄ ΠΕΡΙΟΔΟΣ Από 16/06/14 έως 20/06/14 Από 23/06/14 έως 27/06/14 Β΄ ΠΕΡΙΟΔΟΣ Από 30/06/14 έως 04/07/14 Από 07/07/14 έως 11/07/14
Γνωρίζω ότι το κόστος είναι: 1 εβδομάδα 150,00 € 2 εβδομάδες 270,00 € 3 εβδομάδες 410,00 € 4 εβδομάδες 520,00 € Μεταφορά με σχολικό λεωφορείο: 30,00€ ανά εβδομάδα με χρήση γέφυρας (Πάτρα) 15,00€ ανά εβδομάδα (Ναύπακτο) ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ €
ΛΕΩΦΟΡΕΙΟ €
ΠΡΟΚΑΤΑΒΟΛΗ
ΘΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΕΙ ΛΕΩΦΟΡΕΙΟ; ΝΑΙ
ΣΥΝΟΛΟ €
ΟΧΙ
ΕΞΟΦΛΗΣΗ
ΕΓΓΡΑΦΕΣ Στάση που προτείνετε: ____________________________________
Οι αιτήσεις συμμετοχής παραδίνονται στη γραμματεία των Εκπαιδευτηρίων Πάνου ή ηλεκτρονικά, μαζί με 100,00€ ως προκαταβολή, αποστέλλοντας την απόδειξη κατάθεσης από την τράπεζα με fax (26340 21165). ΕΘΝΙΚΗ Λογαριασμός: 426/470012-07 EUROBANK Λογ/σμός: 0026 0302 76 0200343421 ΠΕΙΡΑΙΩΣ Λογ/σμός: 6791-114924-082 IBAN 71 0171 7910 0067 9111 4924 082 Μετά τις 31 Μαΐου 2014, με την παράδοση της αίτησης καταβάλλεται ολόκληρο το ποσό του προγράμματος και του λεωφορείου (αν χρησιμοποιείται). Σε περίπτωση ακύρωσης της συμμετοχής: Ως τις 31 Μαΐου επιστρέφονται τα 4/5 της προκαταβολής. Μετά τις 31 Μαΐου δεν επιστρέφεται η προκαταβολή. Μετά τη 10η Ιουνίου δεν επιστρέφονται χρήματα.
Ονοματεπώνυμο γονέα: _________________________________________________
Ναύπακτος, _____________________2014
Υπογραφή: _____________________