Doctor en Casa Junio

REVISTA DE CIRCULACIÓN GRATUITA | JUEVES 25 DE JUNIO DE 2015

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EN CASA GUÍA DE LA SALUD

PEDIATRÍA LA TÉCNICA DE LA ‘MAMÁ CANGURO’ AYUDA AL DESARROLLO DE LOS NIÑOS PREMATUROS

AUTOMEDICACIÓN EL USO DE MEDICAMENTOS SIN CONTROL PUEDE AGRAVAR LA SALUD DE LAS PERSONAS TRATAMIENTOS QUE AYUDAN A SOBRELLEVAR LA QUIMIOTERAPIA

Santa Cruz, junio de 2015

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LA MALA COSTUMBRE DE LA AUTOMEDICACIÓN

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i bien no es un problema que ocurre solo en Bolivia, la automedicación es una de las dificultades más graves para la salud, además es una situación compleja pues no solo retrasa la planificación de un tratamiento adecuado para el enfermo, sino que puede agravar la salud o en el mejor de los casos solo se convierte en una solución temporal.

Según la OMS a nivel mundial, el 60% de la población se automedica. Ya sea por un resfrío, dolor de cabeza o fiebre, la mayor parte de la gente acude a las droguerías solicitando un medicamento, sin conocer que esto conlleva riesgos severos.

El riesgo se da incluso con pastillas que suelen ser familiares, como las aspirinas o el famoso y

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tan recurrido paracetamol, solo por mencionar algunos medicamentos. La aspirina, por ejemplo, está contraindicada en personas que suelen tener hemorragias o padecen úlceras gástricas, en el caso del paracetamol, está contraindicado para personas que tienen problemas en el hígado, pero no es todo, si se abusa de este analgésico se puede dañar este importante órgano.

El principal problema para quienes se automedican es que cada persona es diferente y puede tener una reacción propia al medicamento.

Cuando un médico elabora una receta toma en cuenta aspectos como la edad, el peso e incluso si está tomando alguna otra medicina. El análisis es más exhaustivo si el enfermo tiene otro padecimiento.

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PEDIATRÍA La técnica de la mamá canguro se ha vuelto imprescindible para el normal desarrollo de bebés que nacen de manera prematura.

PRIMEROS AUXILIOS La asfixia por atragantamiento requiere una pronta reacción para brindar ayuda al afectado.

ONCOLOGÍA. Tres especialistas conversaron con Doctor en Casa acerca de tratamientos complementarios a la quimioterapia, para que esta sea más llevadera para los pacientes en los que se aplica.

MEDICINA GENERAL La automedicación en el mejor de los casos solo es una solución pasajera.

Puede dañar la salud de una persona enferma.

COLUMNA A partir de los 50 años, al menos el 20% de las personas padecerán dolores. Las causas son diversas y requieren un examen.

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MADRES CANGURO, AYUDA PARA NIÑOS PREMATUROS CIENCIA. Esta técnica ayuda al desarrollo de los niños que nacen antes de cumplir los 7 meses de gestación. Lo puede realizar cualquier persona predispuesta al contacto de piel con piel con los recién nacidos.

ALTERNATIVA La metodología de la mamá canguro fue creada en Medellín, Colombia, por Edgar Rey-Sanabria, como una alternativa a las incubadoras que eran insuficientes en esa época en el Instituto Materno Infantil de Bogotá.

De esa manera se desarrolló una forma que revolucionaría el cuidado de los recién nacidos de manera prematura.

CALOR HUMANO Según la pediatra Sonia Veliz, la técnica de la mamá canguro es muy sencilla de realizar. Básicamente consiste en mantener a los recién nacidos recostados sobre el tórax de su mamá en posición vertical. “De esta manera se evita la pérdida de calor en los niños, ya que están en contacto directo con una fuente de calor que viene a ser la madre”, dijo.

Arminda Morón

JEFA DE NEONATOLOGÍA DEL HOSP. DE NIÑOS MARIO ORTIZ SUÁREZ

La técnica de la mamá canguro contribuye a la humanización de la atención neonatal.

LOS PRIMEROS DÍAS Denise Dorado, madre de un niño prematuro de apenas siete meses, destacó los avances logrados por su bebé en pocas semanas con esta técnica. “Al principio fue difícil porque tenía miedo de lastimarlo, pero ahora Fue el año en que solo faltan dos se desarrolló esta semanas y será técnica en Colombia, dado de alta”, en reemplazo de las explicó. incubadoras que eran insuficientes. ¿CÓMO AYUDA? Al recibir el calor de la madre, en los niños se favorece una termorregulación, lo que permite un aumento de peso más eficiente. A esto se suma un mejor vínculo afectivo madre–hijo. Beneficia el apego temprano y facilita la lactancia materna, entre otras cosas.

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NO SOLO MADRES Si bien, por naturaleza las madres son las más predispuestas a poner en práctica esta técnica, los padres también pueden ayudar. “Puede ser llevada a cabo por cualquier persona adulta, que tenga la predisposición de realizar el contacto piel a piel”, explicó Veliz.

Esta técnica nunca debe ser una imposición, sino más bien aplicada con el consentimiento de la familia. Es útil para el desarrollo de los niños prematuros, pero además logra un vínculo fuerte con las madres.

Este método debe realizarse sin interrupciones y de manera continua, no menos de dos

FOTOS: REGIS MONTERO

Desarrollada a finales de la década de los ‘70, la técnica de la mamá canguro es de gran ayuda para los niños prematuros. El contacto piel con piel ayuda en la termorregulación y en la ganancia de peso. El Hospital de Niños Mario Ortiz la aplica.

horas, aunque lo ideal sería que se lleve a cabo las 24 horas.

En cuanto a la alimentación de los recién nacidos prematuros, debe ser exclusivamente con leche materna pero se debe considerar que si es un niño antes de las 34 semanas de gestación tiene dificultad para coordinar la succión y la deglución;

sin embargo, esto no impide que se alimente con leche materna, solo que en vez de dar directamente el pecho se debe realizar de manera diferida, a través de una sonda que se introduce al estomago o a través de goteros. Desde las 34 semanas de gestación se debe iniciar la lactancia materna directa de la madre.

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QUIMIOTERAPIA

LA ALIMENTACIÓN Y LA LAS TERAPIAS COMPLE

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miento acelerado, que es una de las características de los tumores cancerosos; sin embargo, también el cuerpo tiene algunas células como el cabello, la mucosa de la boca y la intestinal con un rápido ritmo de crecimiento.

“Hay células del cuerpo de comportamiento similar al de las células malignas”, explicó Henry Paniagua, médico oncólogo de la Caja Nacional de Salud.

QUIMIOTERAPIA. Es un tratamiento medicamentoso que se aplica en las venas o a través de tabletas, puede ser sistémica, es decir llega a todo el cuerpo a través de la sangre o localizado en determinado lugar.

Al ser aplicada, la quimioterapia comienza a atacar aquellas células que tienen un creci-

DEFENSAS. La quimioterapia también afecta a la sangre pues en el caso de las plaquetas, solo tienen seis horas de vida, los glóbulos blancos ocho horas.

Esto afecta al sistema inmunológico. “Los pacientes deben tener mucho cuidado con el medio ambiente en el que se encuentran”, explicó Saúl Gandarillas, oncólogo del Hospital Oncológico.

Los pacientes que reciben quimioterapia deben evitar caminar por los mercados, iglesias, fiestas o zonas de alta concentración de personas, si su presencia en esos lugares es imprescindible deben hacerlo

CUIDADOS. Los efectos colaterales de esta terapia pueden ser atenuados por otras especialidades. no de los tratamientos más empleados en pacientes con cáncer es la quimioterapia, que es efectiva a la hora de tratar este tumor; sin embargo, tiene efectos colaterales como dolores, que pueden ser atenuados con fármacos pero también la nutrición y la terapia psicológica son esenciales para sobrellevarla.

con barbijos. “Lo mismo con la alimentación.

Deben evitar comer en la calle”, explicó Marcia Caballero, especialista en oncología del Hospital Oncológico.

ALIMENTACIÓN. Si bien en Bolivia no existe la especialidad Nutrición Oncológica, en otros países ya está desarrollada pues la alimentación es uno de los pilares fundamentales complementarios a la quimioterapia. Desde hace algunos meses el Hospital Oncológico ya cuenta con una nutricionista que evalúa la alimentación para los pacientes.

Según Caballero, existen reglas básicas en cuanto a la alimentación de un paciente que recibe quimioterapia. Se debe evitar las grasas, frituras, condimentos, picantes, el agua directa del grifo, el alcohol y el cigarrillo. “Estos alimentos y bebidas disminuyen la efectividad de los medicamentos que le son suministrados a los pacientes”, indicó Caballero.

PSICOLOGÍA. El apoyo psicológico es imprescindible no solo para el paciente, sino también para la familia. “Mas allá del problema de salud, puede producir un descalabro familiar”, explicó Paniagua.

Los profesionales psicólogos especializados en la Oncología deben lidiar con el estrés, cambios de conducta del paciente y también en las familias. “La familia debe aprender a convivir con un paciente de quimioterapia, incluso puede cambiar su alimentación”, indicó Caballero.

QUIMIOTERAPIA

PRE O POST OPERATORIA

Hasta hace algunos años, la quimioterapia era considerada la última opción para un paciente con cáncer y solo tenía la función de mitigar los efectos; sin embargo, ha demostrado ser muy eficaz para tratar estos tumores.

Existen tres tipos de quimioterapia. La que se aplica antes la cirugía (neoadyuvante). “La función de esta, es disminuir el tamaño del tumor a operar para que pueda ser extirpado con mayor facilidad”, explicó Gandarillas.

En cambio, la quimioterapia adyuvante se utiliza después de una cirugía como un refuerzo, para descartar cualquier posibilidad de que el tumor cáncerígeno se haya disipado a otro órgano. “Hay células que pueden desprenderse del tumor principal y afectar a otros órganos”, explicó Paniagua.

La tercera quimioterapia es la paliativa, que precisamente tiene como función paliar o disminuir los efectos de un paciente con cáncer terminal.

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A PSICOLOGÍA, EMENTARIAS LA ACUPUNTURA. Aunque oficialmente no está reconocida como parte de la medicina boliviana, según Pablo Contreras, presidente de la Asociación de Acupuntura y Auriculoterapia Boliviana, esta ciencia puede ser una terapia complementaria para tratar los dolores. “Existen zonas de presión que ayudan a mitigar las dolencias, incluidas la del tratamiento oncológico”, aseguró.

NO SE PUEDE CONSUMIR Durante el tratamiento de quimioterapia se deben evitar las grasas, frituras, condimentos, picantes, agua servida directamente del grifo, alcohol y cigarrillo.

Lo que sí se puede consumir es carne al horno o asada, hígado, pescado, todo tipo de sopas menos la de maní, verduras cocidas, agua hervida o de sifón, frutas sin la cáscara, leche y sus derivados, cereales, galletas integrales, queso, pan, papa, yuca, fideos, arroz y aceite de oliva en las ensaladas, entre otras cosas.

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Henry Paniagua JEFE DE ONCOLOGÍA DE LA CAJA NACIONAL DE SALUD

‘SE ACTÚA ANTES DE QUE LLEGUEN LOS EFECTOS’ Existen síntomas comunes en gran parte de los pacientes tratados con quimioterapia que los doctores prevemos. Para atenuar estos efectos como las náuseas, vómitos o dolores en diferentes partes del cuerpo, se suministran diferentes fármacos; sin embargo, existen tratamientos complementarios que son imprescindibles como la nutrición y el apoyo psicológico que deben tener los pacientes, pero también sus familias ya que el cáncer también afecta a las familias, algunas quedan sin dinero por los altos costos de estos tratamientos.

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LA AUTOMEDICACIÓN, UN PROBLEMA

‘CRÓNICO’ EN LA SALUD

FÁRMACOS. Los médicos elaboran recetas evaluando diferentes variables como el peso, la edad o las condiciones anatómicas de sus pacientes. Fármacos que parecen inocentes pueden agravar la salud.

La educación, la solución efectiva

Uno de los problemas crónicos en la salud de Bolivia tiene que ver con la automedicación. Pese a que oficialmente no se conocen problemas graves surgidos por esta mala costumbre, los médicos señalan que no solo podrían agravar la salud, sino que retrasan los tratamientos para un adecuado proceso de curación.

RETRASO. Según Remberto Hurtado, cirujano vascular, la automedicación siempre va a ser negativa. "Las personas pueden tomar algún medicamento que palíe alguna molestia durante horas pero es muy probable que lo que el enfermo necesite es un tratamiento a largo plazo", indicó.

Hurtado, además, destaca que automedicarse retrasa el tiempo en el que las personas pueden tratarse adecuadamente de un problema de salud.

DOSIS. Cuando una persona acude a un especialista, este realiza una completa valoración del paciente, de ser necesa-

rio se solicita la realización de algunos exámenes para tener certeza acerca de lo que necesita la persona afectada. Pero no solo ello, el peso, la edad y las condiciones anatómicas también influyen. "Los medicamentos reaccionan de manera diferente de una persona a otra", destacó Miguel García, jefe del Programa Chikungunya del Servicio Departamental de Salud (Sedes).

fármaco y así se pueden generar efectos colaterales imprevistos", explicó.

LOS MÁS AUTOMEDICADOS. Entre todos los medicamentos, uno muy requerido para paliar dolores o la fiebre viene a ser el paracetamol; sin embargo, si se lo ingiere sin control puede afectar seriamente al hígado. "Como máximo una persona puede tomar cuatro gramos al día", indicó Hurtado.

F Á RMAC OS Lo mismo COMBINAocurre con gramos de DOS. la aspirina. paracetamol al día Una situación Si una peres lo máximo que muy común sona tiene debería consumir una a la hora de problemas a persona para evitar acudir a la far- problemas irreversibles nivel gástrico, en el hígado. macia por alel uso excesivo guna dolencia es de este analgérecibir el consejo de sico podría producir un vecino o algún familiar úlceras en el estómago. sobre determinado medi- El uso de los antibióticos camento para contrarrestar sin control también es un una dolencia; sin embargo, gran problema. Según la existen algunos fármacos Organización Mundial de que pueden ser contraindi- la Salud, con el tiempo las cados en combinación con bacterias que nos enferman otros que ya esté ingiriendo se hacen más resistentes a la persona afectada. estos medicamentos, redu"Se corre el riesgo de po- ciéndose así el número de tenciar el efecto de otro antibióticos efectivos.

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Si bien de un tiempo a esta parte se ha controlado bastante el comercio de algunos medicamentos peligrosos y otros que pueden causar adicción, aún existen algunos vacíos pero también negocios que incumplen la ley.

El doctor Remberto Hurtado señaló que existen algunas farmacias en especial en zonas periféricas de la ciudad que comercializan medicamentos sin control pero además brindan el servicio de atención clínica para inyectar lo que comercializan.

Ante este particular el especialista recomendó que lo principal debería ser educar a la población. “Lastimosamente siempre existirán personas que busquen la manera de vulnerar la ley, por eso lo mejor es concienciar a la población acerca de los riesgos de automedicarse”, indicó.

Para el doctor García, en Bolivia se ha avanzado bastante en cuanto al control de psicotrópicos o medicamentos que pueden causar dependencia pero coincide con Hurtado en que lo más efectivo sería iniciar campañas de concienciación.

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EL DOLOR EN EL ANCIANO DIAGNÓSTICO. El dolor en personas de la tercera edad tiene múltiples causas. Es necesario un examen especializado para recibir el tratamiento adecuado.

El dolor es más frecuente con cada década de la vida que pasa siendo que después de los 50 años, 20 a 30% de las personas tienen dolores y lo que es peor, 20% toman analgésicos automedicándose para aliviar dolores crónicos sin conocer los efectos colaterales y riesgos que pueden sobrevenir, debido a los cambios hepáticos, renales y a la presencia de diabetes e hipertensión arterial más frecuentes en esta edad.

LAS ARTICULACIONES. El dolor crónico guarda relación con el desgaste del sistema articular y deterioro del aparato locomotor.

Como consecuencia de esto surge la artrosis.

El dolor en aproximadamente 66% de los casos se manifiesta en articulaciones, ya sean pequeñas o grandes. Estas molestias

son más frecuentes en los miembros inferiores por la sobrecarga de la marcha.

EN LA ESPALDA. El dolor de espalda es muy frecuente en todas las fases de la vida ya que todos tuvimos, tenemos o vamos a tener dolor de columna, pero en la edad adulta más de un tercio lo sufren por la artrosis, que se torna más evidente en las regiones cervical y sobre todo lumbar impidiendo esto las actividades cotidianas y laborales.

CADERA Y RODILLAS. Las enfermedades sistémicas como la obesidad, cuyo sobrepeso juega un papel importante en dolores de caderas y rodillas, son cada vez más frecuentes en la sociedad moderna, así como también la diabetes y su consecuente deterioro

de los nervios periféricos en las polineuropatías que generan adormecimientos y sensación de pies calientes con descargas eléctricas que dificultan el sueño.

Estos pacientes también pueden presentar radiculitis dorsales o lumbares que pueden confundirse con los dolores ciáticos de las hernias de disco e incluso llevar desacertadamente a procesos quirúrgicos en pacientes en los que coexisten discartrosis lumbar o pequeñas hernias.

Es preciso encaminar a estos pacientes para un buen examen médico especializado para que reciban un tratamiento de acuerdo a sus condiciones físicas y de la edad.

José Cuéllar Núñez MASTER EN DOLOR Y DIRECTOR DE CENDOR

" Las enfermedades renales, hepáticas, diabetes e hipertensión tornan muy riesgosas la automedicación“

CUIDADO CON LA ASFIXIA POR ATRAGANTAMIENTO

PRIMEROS AUXILIOS. Un especialista conversó con Doctor en Casa sobre cómo actuar en una emergencia de este tipo.

Aunque no es de las emergencias más comunes, es importante actuar rápido para aliviar al afectado.

Según Roxney Borda, de la Unidad Municipal de Emergencias (UME), la asfixia por atragantamiento consiste en la obstrucción de la vía respiratoria con un cuerpo extraño o comida, impidiendo el normal ingreso y la salida de aire.

TOTAL O PARCIAL. Hay dos tipos de obstrucción la total y la parcial, siendo esta última la más frecuente. Quienes la padecen comienzan a toser como una reacción para limpiar la vía respiratoria.

La obstrucción total se presenta en menor proporción, aunque es la

más grave, por ello la víctima debe ser atendida lo antes posible.

EN NIÑOS Y ADULTOS. Los más afectados suelen ser los menores de uno a nueve años de edad, pues tienen la costumbre de llevar todo a la boca. En esta edad los pequeños corren, saltan, ríen, hablan con los objetos en la boca, se atragantan con monedas, canicas, juguetes pequeños o comida. En los adultos se da con alimentos que no son bien masticados. ¿CÓMO ACTUAR? Una persona que sufre atragantamiento no puede hablar. Quien acompaña al afectado debe realizar compresiones abdominales para que el objeto o alimento que obstruye la vía

respiratoria sea expulsada.

La manera correcta es colocarse detrás de la víctima y abrazarla empuñando las manos y colocándolas ligeramente encima del ombligo. Una vez en esta posición se debe comprimir hasta que la víctima expulse el cuerpo extraño.

Si la víctima queda inconsciente y aún no expulsó el objeto que obstruye la respiración, lo mejor es acudir a un centro de emergencias.

Roxney Borda JEFE DE LA UNIDAD MUNICIPAL DE EMERGENCIAS