Viernes 29 de julio de 2011
PÁGINA 11-B
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Esclerosis múltiple, segunda causa de discapacidad en jóvenes
Cuando el cerebro ordena y el cuerpo no obedece Para la enfermedad se utilizan medicamentos biotecnológicos, el problema es que éstos no están regulados en México
LAS PRIMERAS PISTAS DE LA EM Síntomas neurológicos que afectan a la
sensibilidad, el movimiento, la coordinación o a los órganos de los sentidos, presentados en forma repetida, con tendencia a remitir espontáneamente y a cursar con gravedad aumentada a cada nueva aparición. Neuritis óptica o retrobulbar: ceguera total o
parcial en uno o dos ojos, de varias horas o de rápida evolución. Un 25% de casos se inicia de esta forma. Dificultad para andar, visión doble, vértigo,
dificultades para orinar, son los síntomas que siguen en frecuencia a la neuritis óptica como forma de inicio de una EM. Manifestaciones neurológicas claras: hemiplejía,
parálisis, ataques tipo epilepsia, son formas menos frecuentes de presentación inicial.
Una joven de 23 años recién egresada de la carrera de mercadotecnia despertó un día con la novedad de que no veía con un ojo. Fue al oftalmólogo y éste le dijo que su ojo estaba inflamado. Con los días recuperó la vista en 95%, pero seis meses después le dio una parálisis en ambas piernas. Fue al neurólogo, le hicieron una resonancia magnética y le diagnosticaron Esclerosis Múltiple: en el estudio aparecían manchas blancas en el cerebro y en la médula espinal, es decir, ya había lesiones. La enfermedad avanzó tan rápido que no pudo ejercer su profesión, su esposo la abandonó y perdió al bebé que estaba esperando… Un año después se quitó la vida. La chica dejó una gran lección en México, porque el oftalmólogo no sospechó que se trataba de esclerosis múltiple y por ello no recibió un tratamiento a tiempo que le permitiera retrasar la discapacidad y tener mejor calidad de vida. El neurólogo Miguel Ángel Macías, uno de los pioneros en México en la investigación clínica de la esclerosis, participa en una iniciativa de la Fundación Panamericana para la Salud y la Educación —que depende de la Organización Panamericana de la Salud, de la Organización Mundial de la Salud—, que busca informar sobre la enfermedad (es la segunda causa de discapacidad de jóvenes en México) y sobre los riesgos y beneficios del tratamiento con productos biotecnológicos.
La mayoría de los pacientes que tienen Esclerosis Múltiple (EM) son mujeres de entre 17 y 40 años que normalmente llegan a atenderse después de sufrir algún déficit neurológico, como la pérdida de visión en un solo ojo, trastorno del equilibrio —caminan como si estuvieran alcoholizados—, parálisis en las piernas, cosquilleo en todo el cuerpo o visión doble. “Es común que de repente tienen una parálisis y no les hacen más estudios. A los seis meses presentan parálisis en una pierna o ceguera. Esta enfermedad se caracteriza por brotes que duran semanas, luego la gente se recupera, pero a la larga esto deja secuelas que dejan a los pacientes discapacitados, en silla de ruedas”, señala Macías Islas, jefe de Neurología del Hospital de Especialidades del Centro Médico de Occidente. Una escena cotidiana de alguien con esclerosis puede ser la siguiente: La persona desea tomar café, su mente manda la orden a su mano para que tome la taza y luego la lleve a la boca. Pero la mielina, que es la encargada de la comunicación entre las neuronas, está tan desgastada por la esclerosis que la información llega más lenta o simplemente no llega. Esto significa que la mano tardará en reaccionar para agarrar la taza o simplemente no lo hará. En México se considera que por cada 100 mil habitantes hay 20 afectados (esto significa que en Jalisco hay alrededor de mil 400), mientras que en Europa hay 400 por cada 100 mil. “Es una enfermedad que la trajeron con la Conquista.
EL INFORMADOR • A. GARCÍA
Detección tardía
• La Esclerosis Múltiple afecta primordialmente a mujeres, cuyas edades fluctúen entre los 17 y 40 años de edad. Le da a tres mujeres de cada cuatro, y generalmente tienen características caucásicas o mestizas. En indígenas no tenemos casos. Es decir, se debe tener predisposición genética en combinación con algún virus o bacteria, que no se sabe cuál es”, explica el también el profesor investigador titular C de la Universidad de Guadalajara. Al Centro Médico de Occidente, donde actualmente hay 600 pacientes con esta enfermedad, llegan ya con al menos tres o cuatro brotes de la enfermedad, con niveles de discapacidad muy variables. Macías Islas insiste en la detección temprana para aplicar el tratamiento, que si bien no cura al paciente, sí retrasa la aparición de la discapacidad. “Antes, en cinco o seis años, dejaban de caminar. Y ahora hay pacientes que tienen 20 años con tratamiento y siguen activos”. El científico Stephen Hawking es un ejemplo de lo que es vivir con esclerosis, aunque él padece la que afecta a las neuronas motoras. En su biografía, dice que “he padecido durante casi toda mi vida de adulto esta enfermedad. Pero eso no me ha impedido tener una familia maravillo-
sa y alcanzar el éxito en mi trabajo. Tuve la suerte de que mi afección progresase más lentamente de lo que es habitual”.
Esclerosis en México El primer estudio sobre esclerosis publicado en México es de 1971. En ese entonces se creía que había un caso por cada 100 mil habitantes. En 1998 se forma el grupo de Estudio Mexicano para la Esclerosis Múltiple, en el que participaron 13 neurólogos, entre ellos Miguel Ángel Macías Islas, quienes comenzaron a promover los criterios de diagnóstico y la realización de resonancias magnéticas para la detección de lesiones neurológicas. En 1997 había 30 casos detectados en Centro Médico de Occidente; actualmente hay 600. En el ISSSTE hay alrededor de 100, así como en el Hospital Civil y los hospitales de la Sedena y Pemex, pero todos terminan en el IMSS porque es el único lugar donde se da el medicamento, que es de 30 mil pesos mensuales. El medicamento llegó al país en 1993, al igual que en el resto del mundo.
Se llamaba interferón, substancia que el humano produce para matar virus, pero no en la cantidad suficiente para ataques autoinmunes. El producto es una combinación del código genético del humano
con el de algunas bacterias. “Con esto se logró que el DNA en vez de producir toxina, producían interferón. Esto es biotecnología, utilizar ser vivo para obtener producto tecnológico”.
FUNDACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD Y LA EDUCACIÓN
Piden regular medicamentos biotecnológicos Los medicamentos que existen para atender la Esclerosis Múltiple son biotecnológicos. Y a pesar de sus beneficios, “es necesario advertir que hay riesgos”, señala Miguel Ángel Macías, quien es asesor de la Fundación Panamericana de la Salud y la Educación, organización que tiene una iniciativa para educar sobre el tema y pedir que exista un marco regulatorio de estos medicamentos. El problema es que en el mercado de los medicamentos genéricos, el equivalente a los biotecnológicos son los biocomparables, “pero no existe en México
nadie que vigile o que regule estos productos. No hay un registro sanitario que avale que son seguros”. Actualmente, la Comisión Federal de Mejora Regulatoria está analizando la propuesta presentada por la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, para establecer el marco regulatorio que determine los requerimientos y pruebas clínicas específicas para la autorización de medicamentos biotecnológicos, que actualmente se utilizan para atender más de 200 enfermedades.
“Ahora que somos viejos”
Vivir plenamente En más de 200 páginas, Álvarez Cordero hace una reflexión profunda y dinámica, invitando no sólo a las personas adultas a disfrutar y sacar el máximo de provecho al tiempo de la vejez; sino que también está dirigido a los jóvenes, para que generen conciencia de lo que les espera en un futuro no muy lejano. “Lo malo es que en la sociedad seguimos pensando que los viejos ya somos inservibles, inútiles, que se nos olvidan las cosas y que no servimos para nada, eso se va trasmitiendo a las nuevas generaciones”. Destaca que en el siglo pasado la expectativa de vida para cualquier persona no sobrepasaba los 45 años; ahora, gracias a los avances médicos es posible alcanzar una vida superior a los 70 años. “Hemos llegado a estas edades porque nuestro cuerpo es mucho más fuerte que el de otros colegas que ya no están por diversas razones, aquí influye la genética, cuando uno presenta genes de longevidad, pero sobre todo se debe al estilo de vida que llevamos”. Vivir plenamente se integra de 23 capítulos en los que se abordan temas como la nutrición, el ejer-
cicio físico, la motivación emocional y sentimental, la sexualidad y el papel que actualmente juega un adulto mayor en los diferentes sectores de la sociedad, la familia y el trabajo.
A brincar barreras Desde una perspectiva humanista, el autor invita a todos a dejar de lado las barreras físicas y psicológicas que merodean a la vejez. “Las barreras psicológicas son cuando te dicen que no puedes hacer cierta cosa, que ya no puedes aprender nada. Todas esas cosas son negativas. Hay que pensar que la creatividad, improvisación y el entusiasmo no se acaban con los años, se terminan con una actitud en donde los familiares nos tratan como viejitos inservibles”. Afirma que el estilo de vida es un elemento clave e indispensable para alcanzar la plenitud y desarrollo emocional y profesional durante la vejez, para ello, en su obra el lector podrá encontrar consejos prácticos y recomendaciones para comer saludablemente, realizar actividades físicas que fortalez-
ESPECIAL
Para Rafael Álvarez Cordero, doctor en Ciencias Médicas de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), la vejez representa una “etapa particularmente hermosa y emocionante”, ya que en ésta es cuando se tiene la oportunidad de disfrutar totalmente las experiencias recolectadas a lo largo de los años. Ante el pensamiento negativo que algunas personas tienen respecto a la etapa del adulto mayor, en la que se considera que un individuo de más de 60 años ya no puede realizar actividades físicas ni estar apto para valerse por sí mismo, Álvarez Cordero rompe los mitos de la vejez con su obra Vivir plenamente. Guía para para la salud, el bienestar y la longevidad, en la que a través de experiencias personales y estudios científicos de escala mundial, demuestra que es posible llegar a ésta de forma feliz y satisfecha. “La intención es quitarle lo siniestro y lo lamentable, tanto a la palabra viejo como a la vejez, porque lejos de ser una etapa triste, es una época particularmente hermosa y emocionante, porque podemos hacer muchas cosas que antes no hacíamos”, explica.
• La vejez no es un impedimento para disfrutar de una vida feliz, saludable y emocionante. can al organismo, las formas de vivir con algunas enfermedades y, sobre todo, cómo reducir en lo posible el estrés cotidiano. “Todos tenemos derecho a vivir plenamente. Tener muchos años no nos impide disfrutar cada día hasta que nuestra vida llegue a su fin”.