Aportes radiológico al momento del diagnóstico

Dr. Jorge G. Waldhorn

Revive la entrevista con Jorge G. Waldhorn en nuestro canal de YouTube

Por: Alexander Peña Bernal Director Pet Industry

Me encontré en Cartagena, en el marco del Congreso nacional VEPA con un médico veterinario muy querido por todos en el país, el Dr. Jorge G. Waldhorn que nos visitó desde Argentina. Tuve la oportunidad de entrevistarlo y hablar principalmente de unos aportes interesantes que tiene que hacer la radiología en el diagnóstico de tres patologías: la osteopatía endocrino-metabólica, la osteodistrofia fibrosa y del hipertiroidismo congénito. Veamos entonces cuáles fueron esas lecciones que Waldhorn compartió con Colombia.

PetInd:¿Cómo se define el aporte radiológico al momento del diagnóstico de la osteopatía endocrinometabólica?

Waldhorn:Es un aporte que puede resultar tardío porque el animal recién va a manifestar estos cambios en la medida que la patología avanza. No es el gold standar, no es la elección el método radiológico para estas patologías.

Dicho esto, algunos pacientes, no del todo bien atendidos por sus dueños o malinterpretados sus signos clínicos, llevan tres, cuatro o seis meses de enfermedad no advertida y cuando llegan a la mesa de radiología por otro trastorno, uno encuentra cambios que son propios de patologías o metabólicas o nutricionales. En ese momento uno no hace juicios de valor “¿Por

qué llegó hasta acá sin diagnóstico?”

simplemente dice uno:

“Bueno, en buena hora que está acá, lo que hasta ahora por algún motivo no se vio, acá se está

viendo”. Entonces el radiólogo o aquel que informa material radiológico tiene que tener claras estas imágenes. “Yo siempre comento que el chance de equivocarse es directamente proporcional al tiempo de avance que uno tiene en la formación. Cuando uno es muy nuevo, está muy cuidadoso. Si le toca patear un penal va a estar bien concentrado, va a pedir que el instructor de arqueros le diga que sabe del otro arquero. Cuando uno lleva varios campeonatos ganados, ya uno va a patear más relajado y ahí es donde erra”

PetInd: ¿Cuál es la manifestación clínica de la osteodistrofia fibrosa?

Waldhorn:La osteodistrofia fibrosa es un trastorno en el cual el paciente está teniendo una pérdida de calcio que genera una falta no en la cantidad, sino en la calidad del hueso.

Pero tiene la particularidad que ese hueso malformado es reemplazado por un tejido fibroso. El hueso, entonces se torna como blando, como si fuera la vara verde de un árbol que se puede doblar y no llega a fracturarse, justamente porque no es rígido. Entonces lo que son los márgenes del hueso, que es la corteza, se adelgaza mucho, casi al punto de ser con un papel lo bien. Esto se ve muy marcadamente, aunque tardíamente, en los huesos de la cara, donde uno estudia radio gráficamente y dice estos dientes pareciera que están como puestos en plastilina, porque no se ve hueso en la en la cara. Esa es como la manifestación más típica.

PetInd: ¿Cuáles son los signos radiológicos del hipertiroidismo congénito?

Waldhorn: Lo más patético y llamativo de esto, es que un paciente consulta porque tiene un tamaño que no coincide con su edad, el tutor dice: “tengo un

perro de ocho meses, mi vecino tiene uno de seis y ya es mucho más grande que el mío ¿Qué es lo que está pasando?”.

Bueno, el diagnóstico final del hipotiroidismo es de laboratorio, pero si uno quisiera confirmar el laboratorio con la imagen uno va a ver que los huesos largos que tienen en sus extremos lo que se llaman núcleos de osificación, no se están viendo con el grado de desarrollo esperado para esa edad. Entonces, lo que se suele pedir al radiólogo es que evalúe si la edad cronológica, es decir, los meses que lleva desde el nacimiento, son coincidentes o no con la edad, ósea ya la edad. Recordemos que la edad cronológica se evidencia al evaluar núcleos de osificación, yendo a un atlas donde me dice mes a mes como debiera verse. Entonces si yo tengo un perro que tiene seis meses de edad, pero cuando miro las radiografías me parece un perro de un mes y medio de dos. Que está pasando ahí? Eso es un hipotiroidismo.

“Me voy de Cartagena, Colombia, del Congreso de VEPA Colombia con la energía a full, es la segunda vez que acompaño a VEPA y no paro de asombrarme de la avidez de la gente, la puntualidad para estar en las charlas, veo abrazos, sonrisas, están todos sumado al gremio”.

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