Conanestesia by Gus Muzzio Romano

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Ó R G A N O D E D I F U S I Ó N D E L A A S O C I A C I Ó N D E A N E S T E S I A, A N A L G E S I A Y R E A N I M A C I Ó N D E B U E N O S A I R E S

AÑO XX - AGOSTO / SEPTIEMBRE 2013 - N° 215

AGOSTO / SEPTIEMBRE 2013 N° 215

HOSPITAL PÚBLICO PASIÓN DE MÉDICO CORREO ARGENTINO C.CENTRAL

Entrevistamos a la Dra. Gabriela Winogora, coordinadora de anestesiología en el Hospital Ramón Carrillo. FRANQUEO A PAGAR CUENTA Nº 11353

w w w. a a a r b a . o r g

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EDITORIAL Un aporte al hospital público que no podía demorarse egún un estudio de opinión Asamblea Extraordinaria. Se comenzó pública que realizó a fines del año solicitando a los médicos que pasado TNS Gallup, la mayoría de terminaban la carrera de especialistas los usuarios de los hospitales públicos que por dos años continuaran del país no está conforme con la calidad trabajando en el hospital público. del sistema de salud. Seis de cada diez Posteriormente, al advertir que la personas tienen una opinión regular o cobertura de médicos anestesiólogos en mala y un tercio sostiene que la calidad los hospitales públicos continuaba empeoró en la última década. siendo incompleta, se elevó ese Lamentablemente –hay que decirlo–, compromiso al tiempo que dura la esta percepción desfavorable de la formación del posgrado y se calidad del sistema sanitario no nos extendieron los turnos de guardia de 24 sorprende. horas a 48 horas semanales. La situación es preocupante y hace Como se advierte, no nos quedamos en tiempo que desde la Asociación palabras. Obramos con la contundencia habíamos puesto en marcha algunos de los hechos. Dr. Daniel Marcelo Campos cursos de acción intentando aportar lo Cuando yo me recibí, era muy difícil Presidente que estaba a nuestro alcance para ingresar en el hospital público porque no colaborar con las autoridades en la reversión de este estado había cargos. Hoy la situación es al revés. Y es que, en algún de cosas. punto, el hospital fue perdiendo cierta mística debido a las Cuando asumí mi primera presidencia, en el año 2006, el serio malas administraciones y al alejamiento de la salud pública problema que representaba la escasa cantidad de por parte de la mayoría de los profesionales. En ese sentido, anestesiólogos que permanecían brindando servicios en el la obligatoriedad de trabajar en el hospital fue pensada para hospital público cuando terminaban su formación había promover la reinserción de los médicos anestesiólogos a la adquirido una dimensión frente a la cual nuestra entidad no salud pública. podía permanecer indiferente. Porque, más allá de que no Los resultados son positivos. Hoy el sistema sanitario estatal existe ninguna exigibilidad jurídica, consideré, con quienes me tiene una cobertura anestesiológica casi completa. Las guardias acompañaban, que sin duda teníamos una deuda de gratitud están cubiertas y las plantas se encuentran bastantes que saldar con la comunidad, que nos gravaba en el foro de la estabilizadas. Cada vez estamos mejor. conciencia, esa de la que nadie puede sustraerse. No cabe duda de que el mandato de Asamblea no constituye El hospital público nos ha brindado la oportunidad de una medida usual, pero estoy seguro de que era lo que formarnos técnicamente y, además, de desarrollar los teníamos que hacer, ya que ello cumplimenta nuestra finalidad conocimientos a través de una intensa actividad asistencial de bien común; y poco a poco, todos lo han ido paralela cuyo valor es inapreciable. comprendiendo. Es un deber de compromiso social que, Entonces, ¿es admisible éticamente terminar la especialidad e además, salda una deuda de gratitud con la comunidad que irse sin aportar nada? nos permitió formarnos. Si la gratitud es la memoria del alma, a quien piense que puede hacerlo, lo más suave que puede decírsele es que es un desmemoriado. Ciertamente no lo fuimos. Y con el objetivo de plasmar en hechos este propósito “restitutorio” moralmente ineludible, se Dr. Daniel Marcelo Campos adoptaron decisiones fuertemente solidarias por mandato de

Presidente

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INSTITuCIONAL

ComiSión DiRECTiVA

CIENTífICA

215

RECuRSOS HumANOS ASuNTOS PROfESIONALES AdmINISTRACIóN fuNdACIóN dOLOR fAAAAR COmuNICáNdONOS

AGOSTO-SEPTIEMBRE

S u m A R I O

PÁG. 4 CIENTÍFICA PÁG 16. ARTE Y MEDICINA

PÁG. 18 LAS ESTATUAS DE LA FACULTAD DE MEDICINA

PÁG. 22 NOTA DE TAPA: ENTREVISTA CON LA DOCTORA GABRIELA WINOGORA

PÁG. 30

Presidente Dr. Daniel Marcelo Campos Vicepresidente Dr. Claudio Tartaglia Secretario General Dr. Horacio Agresta Secretario de Actas y Comunicaciones Dr. Alberto Jarast Tesorero Dr. Carlos Carbajal Protesorero Dr. Mario Neiman Secretario Cientíﬁco Dr. Jorge Borel Subsecretario Cientíﬁco Dr. Eduardo Martella Secretario de Asuntos Profesionales Dr. Ricardo Salto Subsecretario de Asuntos Profesionales Dr. Martin Meiriño Secretaria de RR.HH. Dra. Silvia García Arrigoni Subsecretaria de RR.HH. Dra. Marcela Moledo 1º Vocal Dr. Andrés Godoy 2º Vocal Dr. Roberto Perez Guzmán 3º Vocal Dr. Hugo Sarkisian Revisor de Cuentas Titular Dr. Claudio Lozano Revisor de Cuentas Suplente Dr. Ignacio Sagasti Editor Jefe Dr. Adolfo H. Venturini Coeditora Lic. María Eugenia Piaggio Secretario Juan Francisco Varcasia Fotógrafo Ramón Puga Lareo Colaboradores: María Inés del Árbol Jorge Meijide Sebastián D. Rosa Agradecimientos: Dr. Diego Uncos

PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA EN ANESTESIA REGIONAL

PÁG. 39 ENTREGA DE EQUIPAMIENTO PARA HOSPITALES PÚBLICOS

PÁG 44 - ESCAPADAS: TORRES DE PAINE, CHILE comunicacion@anestesiologo.org Tel.: 4433-0023 int. 210 Aranguren 1323 – (1405) Bs. As. – Argentina

PÁG. 54 TOQUEDIGIT@L

DISEÑO, DIAGRAMACIÓN E IMPRESIÓN

www.videomix.com.ar

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INSTITUCIONAL

ASAMBLEA GENERAL EXTRAORDINARIA El 27 de junio del corriente año, en la sede de la Institución, se llevó a cabo la Asamblea General Extraordinaria convocada por la Comisión directiva. El único punto que se trató fue la designación del presidente del próximo Congreso Argentino de Anestesiología 2014 ad referéndum de la Asamblea General Ordinaria 2013. Por unanimidad se resolvió designar al doctor daniel monkowski, quien, luego de los aplausos de felicitación, agradeció la designación.

RECURSOS HUMANOS MOVIMIENTOS DE SOCIOS Nuevos Socios Adherentes: Sonia maiten dacoff Juan martin di Gruccio federico durante Adriano ferrante Paula marcela fescina Gabriela Celeste francos Pablo Garbini maría fernanda Ledesma Luciano Ramón mansutti Santiago mc Loughlin Gonzalo Pablo miranda Pamela Núñez Juan Pablo Perotti Ezequiel Polisky

Porticella daniela Prini Nadia Julia Regideseves magali Schein Ivana marilyn Incorporaciones: Alvarez diego (Adherente) Fallecimientos: Pattin maria Teresa Renuncias: farias daniel (Titular)

BENEFICIO DE ASAMBLEA Estimado socio: Informamos a todos aquellos colegas que se encuentren prestando servicio en relación de dependencia en algún hospital público y deseen seguir gozando del beneficio económico y científico otorgado por AGE que deberán presentar en los meses de abril y octubre de cada año el recibo de haberes que acredite su permanencia en ese lugar, momento en el cual se actualizará la base de datos de los socios alcanzados por ese beneficio. Asimismo, les aclaramos que, con el fin de minimizar errores, de no presentar los mencionados recibos, se suspenderá

automáticamente el beneficio hasta la nueva actualización de la base de datos (abril y octubre).

OFERTAS LABORALES Estimados socios: La Secretaría de Recursos Humanos les comunica que las ofertas laborales vigentes se encuentran disponibles en nuestra página web. Ante cualquier consulta, por favor comuníquense con la Secretaría de Recursos Humanos.

RECURSOS HUMANOS

fabio Gustavo Bertagnoli Jennifer Bowden Andrea fenoglioCalatayud Agustín Chacon federico ferrer maría Elba Gómez Braian Nelson mastrocola Horacio Alberto mazzini mariana Najar Silvana Rossi fabiana Vázquez Estefanía Yerusalmi maría Victoria Baz maría Julia Colaiacovo

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CIENTÍFICA ACTIVIDADES EN EL CENTRO DE SIMULACION Manejo de Eventos Críticos en Anestesia (ACRM) - 2º Nivel

• Manejo de Eventos Críticos en Anestesia (ACRM)

Bajo la dirección del doctor mario Valotta, coordinador del Centro de Simulación AAARBA, el viernes 5 de julio se desarrolló el primer taller de 2º nivel sobre manejo de Eventos Críticos en Anestesia, en el cual participaron los socios que ya habían asistido al 1º nivel dictado en tres ocasiones (junio y noviembre de 2012 y abril del corriente año). Con una versión más actualizada del manual de ayudas cognitivas – Guías, algoritmos y procedimientos, los asistentes simularon casos más complejos que en el 1º nivel y no contaron con tanta colaboración del director y de los bioingenieros para resolver las situaciones críticas que se presentaban.

1º Nivel Viernes 25 de octubre, de 8.00 a 18.00 Director: dr. mario Valotta

Síndrome de hipertermia maligna El jueves 13 de junio, con la dirección de la profesora doctora dora B. Komar, el doctor Roberto J. Bonetto y la doctora Adriana Lalei, se realizó el Taller de Hipertermia maligna dirigido a los socios de AAARBA. En esta oportunidad participaron 18 anestesiólogos y cinco de ellos fueron elegidos para simular una crisis de Hm en nuestro Centro de Simulación. Los asistentes pudieron evaluar cómo se desarrolla uno de estos casos dentro del quirófano, cuáles son los procedimientos correctos e incorrectos que se realizan frente a este síndrome, y cuál es la ayuda que brinda el manual de Hipertermia maligna confeccionado por la doctora Komar y su comité. Próximos eventos en simulaciones

CIENTÍFICA

• Simulación en Trauma Próximamente. directores: Ac. Jorge Neira y dra. maría Esther moure Se abordarán simulaciones de trauma en el ámbito prehospitalario, en el shock room y en el quirófano, desarrollando temas como manejo de hemorragias con shock controlado y no controlado de origen traumático. A continuación, se realizará el debriefing de los distintos casos.

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PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA Y ENTRENAMIENTO EN ANESTESIA REGIONAL 2013 Primeras Jornadas de Anestesia Regional para Residentes

Bloqueos nerviosos periféricos del plexo braquial por debajo de la clavícula Bloqueos nerviosos periféricos del plexo lumbar Bloqueos nerviosos periféricos del plexo sacro Anestesia regional continua. Catéteres

Se realizaron el sábado 6 de julio en la sede de Aranguren. Se comenzó con una pequeña conferencia a cargo de los doctores Ezequiel Vidal y Alicia Romero, y luego, bajo la dirección del doctor daniel Pablo monkowski y el doctor Carlos Salgueiro, con la incorporación de nuevas generaciones y acompañados de experimentados instructores, se llevó a cabo la parte práctica en modelos vivos y phantom para aplicar las diferentes técnicas que posee la anestesia regional (bloqueos en miembro superior e inferior, ultrasonido y neuroestimulación).

2. Talleres de identificación de estructuras nerviosas guiadas por ultrasonografía. Sonoanatomía. Descripción de los principales abordajes Práctica de ultrasonografía en phantom Bloqueos guiados por uSG en miembro superior Bloqueos guiados por uSG en miembro inferior Bloqueos guiados por uSG paravertebral y TAP block

• Conferencias miércoles 23 de octubre, 18.00 Conferencia. Debate interactivo: “La anestesia regional en el paciente obeso. Nuevas alternativas” Disertante: dr. Adrián Alvarez Moderador: dr. Carlos Sforsini

3. Aprendizaje de anestesia regional basado en la discusión de casos problema Los asistentes participarán en la discusión de casos problema en anestesia regional guiados y monitoreados por un tutor/instructor.

• Talleres Taller de Bloqueos Nerviosos Periféricos guiados por Neuroestimulación y Ultrasonido Bajo la dirección de los doctores María Ximena Domínguez y José Luis Stinga, el sábado 10 de agosto se realizará el segundo taller de este año dentro del Programa de Educación Continua y Entrenamiento en Anestesia Regional. El taller está conformado de la siguiente manera:

El viernes 8 y sábado 9 de noviembre se llevarán a cabo estas jornadas, en el Hospital Italiano y Hospital de Clínicas José de San martín respectivamente dirigidas a médicos anestesiólogos y 1. Talleres de identificación de reparos anatómicos de residentes de Anestesia de Buenos Aires, del interior del país superficie y técnicas de abordajes guiados por y extranjeros. Los asistentes participarán de diferentes charlas neurolocalización y talleres para actualizar sus conocimientos y conocer las Bloqueos nerviosos periféricos del plexo braquial por encima distintas técnicas que atañen a la anestesia regional. de la clavícula Directores: dr. Hugo Perrín Turenne y dr. Aníbal Vescovo

CIENTÍFICA

IX Jornadas LASRA de Anestesia Regional

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CIENTÍFICA ANESTESIA REGIONAL 5º Encuentro GEAR Con la participación de 57 médicos anestesiólogos y residentes, el sábado 1 de junio se llevó a cabo el 5º Encuentro GEAR (Grupo de Estudio de la Anestesia Regional Argentina) bajo la dirección de los doctores miguel J. moreno y Gustavo Carradori. Los colegas tuvieron la posibilidad de intercambiar experiencias en el uso de nuevas herramientas para la práctica de la anestesia regional periférica, como la ultrasonografía y la combinación de esta con la neurolocalización.

VÍA AÉREA El 28, 29 y 30 de noviembre, en El Cenáculo de La montonera de la localidad de Pilar, provincia de Buenos Aires, se llevará a cabo el 6º Curso Internacional fIdIVA de manejo de la Vía Aérea. La dirección y organización está a cargo de la Subcomisión de Vía Aérea. Se contará con la presencia de invitados extranjeros y docentes anestesiólogos socios de AAARBA. Está dirigido a profesionales de nuestro país y de los países limítrofes.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Informamos a los socios las próximas fechas de los cursos que dictará la Subcomisión de RCP, a cargo de la doctora Silvina Pantaleone: ACLS BLS 13 y 14 de septiembre 6 de septiembre 18 y 19 de octubre 11 de octubre 15 y 16 de noviembre 8 de noviembre Para inscribirse u obtener más información, por favor comunicarse con la Secretaría Científica. Tel.: (011) 4433-0023, int. 109/110, de lunes a viernes, de 13.00 a 21.00, o por e-mail: cientifica@anestesiologo.org

AAARBA SOLIDARIA

CIENTÍFICA

CURSO DE RCP BASICO PARA FUNDACIÓN CONIN fundación CONIN “Cooperadora para la Nutrición Infantil” fue fundada por el dr. Abel Albino en la Ciudad de mendoza en el año 1993. Esta Institución trabaja en la prevención y recuperación de la desnutrición infantil centrando su accionar en tres pilares básicos: docencia, Asistencia e Investigación. Continuando con la colaboración anual que realiza nuestra Asociación con dicha entidad, hemos dictado el pasado viernes 28 de junio un Curso de RCP Básico en el Centro de la localidad de Pilar para el personal que trabaja allí diariamente. Las 24 personas que participaron se capacitaron en maniobras de RCP en adultos, pediátricos y lactantes, desobstrucción de la Vía Aérea y uso del dEA. El curso estuvo dirigido por la dra. Silvina Pantaleone, Coordinadora de la Subcomisión de Reanimación y participaron 4 instructores calificados de nuestro Centro de Entrenamiento AHA.

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ADMINISTRACIÓN Y FACTURACIÓN

iCarPres, por el camino correcto iCar Press Windows Web W mobile

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Total

as estadísticas hablan por sí solas, es el segundo mes consecutivo que el iCarPres superó al CarPres Windows.

ADMINISTRACIÓN Y FACTURACIÓN

Nuestros socios adoptaron en muy poco tiempo el iCarPres como su programa de cabecera para facturar sus prestaciones, desplazando al CarPres Windows, que supo mantener su reinado por muchos años. Esta tendencia de sustituir la PC, la notebook, la netbook y la ultrabook por la tablet se da a nivel global, debido quizás al precio más accesible de una tablet con respecto a una PC o una notebook, y la posibilidad de cubrir con ella las mismas necesidades de muchos usuarios. Se estima que este año las ventas de las PC caerán un 7% y las de las tablets parecen no tener techo, ya que crecerán alrededor de un 70%, de acuerdo con los informes de los analistas, como Gartner. No solo el precio es un factor de compra; los teléfonos inteligentes o smartphones están ayudando a que los usuarios se familiaricen con interfaces táctiles, lo que vuelve la transición a una tablet mucho más natural. debido a esto tenemos la satisfacción de haber optado por la plataforma correcta para desarrollar el mejor programa a fin de que nuestros socios puedan facturar sus prestaciones con facilidad, comodidad y confianza.

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ADMINISTRACIÓN Y FACTURACIÓN

iPad Mini 16 GB Wi-Fi Continuamos informando que a través de la Asociación cuentan con la posibilidad de acceder al iPad mini 16 GB Wi-fi. Este tiene el sistema de facturación electrónica iCarPres instalado y podrá solicitarse en el sector de Atención Personalizada al Socio.

IMPORTANTE: STOCK LIMITADO Entrega condicionada a disponibilidad de stock/importación según la situación actual de mercado. Para mayor información, por favor ingrese a nuestra página web: www.aaarba.org

● una vez cargadas y enviadas las boletas, chequear que no hayan quedado en estado “Con error” o en “No facturar” (en este caso, esas boleta no llegan a nuestro sistema). ● Si la boleta se encuentra en estado “Anulada” por falta de documentación y/o datos, deberá confeccionarla de nuevo teniendo en cuenta el dato o la documentación que requiera la mutual para su correcta facturación. ● Observaciones de la boleta: recordar que este campo es solo para agregar información complementaria para la mutual. No se deben colocar modificaciones en este campo (para modificaciones lo tiene que hacer por e-mail a facturacion@anestesiologo.org o dejar mensaje de voz en el int. 150 al 155, opción 2). ● Está disponible en la página web el listado de mutuales que requieren documentación para su facturación (Administración y facturación – Nomencladores – Listado de mutuales que requieren documentación).

FECHAS DE CIERRE 2013 Agosto: Viernes 30 Septiembre: Lunes 30 Octubre: Jueves 31 Noviembre: Viernes 29 Diciembre: Lunes 30

La documentación podrá enviarse por fax al 0800-222-7221 (int. del 150 al 155, opción 1), o por e-mail a protocolos@anestesiologo.org Las modificaciones deberán solicitarse a facturacion@anestesiologo.org, por mensaje de voz al 0800-222-7221 (int. del 150 al 155, opción 2), o por nota respetando la fecha de cierre. 9

ADMINISTRACIÓN Y FACTURACIÓN

TIPS PARA LA CORRECTA FACTURACIÓN

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ASUNTOS PROFESIONALES

NUEVOS CONVENIOS AC 24 S.A. (EX GERMANY TRADE S.A. CL. DE LOS VIRREYES) A partir del 1° de Agosto de 2013- Cuenta N° 1895 AC 24 S.A. (EX GERMANY TRADE S.A. CL. DE LOS VIRREYES) PEDIATRÍA A partir del 1° de Agosto de 2013- Cuenta N° 1895 AC 24 S.A. (EX GERMANY TRADE S.A. CL. DE LOS VIRREYES -OSECAC-) A partir del 1° de Agosto de 2013- Cuenta N° 1896 AC 24 S.A. (EX GERMANY TRADE S.A. CL. DE LOS VIRREYES -OSECAC-) PEDIATRÍA A partir del 1° de Agosto de 2013- Cuenta N° 1896

ASUNTOS PROFESIONALES

NUEVOS ARANCELES PACTADOS POR LOS SOCIOS OPdEA

OSPSIP - SEGuRIdAd PEdIATRíA

OPdEA PEdIATRíA

dIm S.A.

SAdAIC

GRuPO ROI S.A.

SAdAIC PEdIATRíA

GRuPO ROI S.A. PEdIATRíA

PROGRAmAS mÉdICOS S.A.

HOSPITAL NAVAL

PROGRAmAS mÉdICOS S.A. PEdIATRíA

HOSPITAL NAVAL PEdIATRíA

LOGImEd S.A. (EX - OSmE)

O.S. W. HOPE

LOGImEd S.A. (EX - OSmE) PEdIATRíA

O.S. W. HOPE PEdIATRíA

fuNd.HOSPITALARIA - CENI

CL. mOdELO mORON

fuNd.HOSPITALARIA - CENI PEdIATRíA

CL. mOdELO mORON PEdIATRíA

ImAGmEd S.A.

O.S. PAPEL CARTON y QuImICOS – OSPOCE

ImAGmEd S.A. PEdIATRíA

O.S. PAPEL CARTON y QuImICOS - OSPOCE PEdIATRíA

OSPSIP – SEGuRIdAd

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COMUNICÁNDONOS AGRADECIMIENTO DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS

AGENDA CONGRESOS DE ANESTESIOLOGÍA 2013 X CONGRESO CUBANO DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y DOLOR 17 al 19 de septiembre La Habana (Cuba) www.anestesiologiacuba.org 40° CONGRESO ARGENTINO DE ANESTESIOLOGÍA 25 al 28 de septiembre San Juan (Argentina) asjdeanestesiologia@speedy.com.ar CONGRESO LATINOAMERICANO DE ANESTESIOLOGÍA CLASA 2013 30 de septiembre al 3 de octubre Asunción (Paraguay) www.clasaparaguay2013.org

PRIMER CONGRESO IBEROAMERICANO DE HISTORIA DE LA CIENCIA Y LA TECNOLOGÍA In memoriam del Prof. Emérito Dr. Alfredo Buzzi Viernes 20 y sábado 21 de septiembre. Inauguración Av Santa fe 1145 y luego las demás actividades en la facultad de medicina, 1° piso, entrada por calle uriburu. Informes akohnlon@fmed.uba.ar

COMUNICÁNDONOS

CONGRESO ASA 12 al 16 de octubre San francisco (Estados unidos) www.asahq.org/ annual-meeting.aspx

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FUNDACIÓN DOLOR

LA FUNDACIÓN DOLOR CONVOCA A LOS SOCIOS DE LA AAARBA A SER PARTE DEL PROGRAMA DE SOCIOS BENEFACTORES

a fundación debe su existencia y prestigio al aporte constante de los socios de la Asociación de Anestesia, Analgesia y Reanimación de Buenos Aires, tanto mediante recursos humanos y trabajo docente como por medio de sus donaciones periódicas. Las donaciones recibidas se destinan exclusivamente al funcionamiento de la fundación y al impulso de sus objetivos: generar conciencia sobre la existencia de esta especialidad, formar al médico en las más recientes técnicas y tratamientos disponibles, y, sobre todo, asistir al paciente sufriente, cualquiera sea su condición económica y social.

A lo largo de sus casi veintidós años de vida, la fundación dolor ha contribuido a la formación de más de cuatrocientos médicos anestesiólogos a través del Curso Bianual para Expertos en dolor y Cuidados Paliativos, y ha recibido en sus quince Cursos Internacionales sobre dolor a cientos de médicos y profesionales de todas las especialidades.

FUNDACIÓN DOLOR

Además, a través de la incansable actividad del departamento Asistencial, ha tratado a alrededor de tres mil pacientes sin cobertura médica en las unidades que subvenciona, solo en el último año. mediante su adhesión al Programa, usted podrá colaborar con la fundación dolor a través de un débito anual o mensual de su facturación vía AAARBA. Lo invitamos a formar parte de nuestra tarea, comunicándose con nuestra Secretaría al 5033-9300, internos 101 y 102, de lunes a viernes, de 12.00 a 20.00, o escribiéndonos un e-mail a info@fundaciondolor.org.ar.

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EL FALLECIMIENTO DEL DECANO DE LA FACULTAD DE MEDICINA, PROFESOR ALFREDO BUZZI Palabras del profesor Federico Pérgola para la revista Con Anestesia La despedida a un maestro Con la humildad que siempre lo caracterizó, el

alguno de semiología, pero la mayor parte de

profesor emérito doctor Alfredo Buzzi, en una

historia de la medicina. Tenía un especial afán

entrevista que se le realizó mientras ejercía su

por recordar a los grandes maestros. Y esa era

cargo como decano de la facultad de medicina

otra muestra de su gratitud.

de la universidad de Buenos Aires en su

La sangre irlandesa que también corría por sus

segundo período, expresó que maestro es una

venas le había transmitido, además de la fe

categoría que dan los otros, eludiendo

cristiana, una gran fortaleza de

así la pregunta de la periodista sobre

espíritu, que le permitió soportar los

si se sentía como tal. Pero aquellos

grandes avatares de su vida.

que estuvimos a su lado sabemos que

Se me ha ido un interlocutor válido, tal

era un maestro. Pero no solo un

vez el más cercano. Añoraré sus

maestro de la medicina, sino un

conceptos valiosos, las charlas; en fin,

maestro de la vida. Era reflexivo,

Alfredo, te extrañaré. una de tus

afectuoso, trabajador, buen padre y buen amigo,

últimas fotos ilustra esta despedida: los 150

pero, sobre todo, una buena persona.

años de la Biblioteca Central de nuestra amada

Nos conocimos mucho tiempo atrás, más de

facultad.

medio siglo, porque tuvimos la suerte de llegar

Tu amigo Federico

a viejos, como tantas veces me lo había dicho Alfredo. Curiosamente, mantuvimos una gustosa

Nota del editor: Agradezco la gentileza del

inclinación por los mismos temas, las mismas

profesor federico Pérgola y recordamos a los

vocaciones: la medicina ante todo, la clínica

lectores que en el número anterior, al cumplirse

médica, la cardiología y la historia de la

el 150° aniversario de la fundación de la

medicina. fue esta última la que nos unió

Biblioteca

formalmente porque de nuestras plumas

publicamos una fotografía del profesor Alfredo

mancomunadas salieron una docena de libros,

Buzzi descubriendo la placa conmemorativa.

facultad

medicina,

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ARTE Y MEDICINA Robert Cutler Hinckley:

The First Operation Under Ether Dr. Adolfo H. Venturini

obert Cutler Hinckley nació en Boston el 3 de abril

para luego regresar a París y finalizar su obra, después de

de 1853 y falleció el 1 de junio de 1941. A los 16

once años, en 1893. En el cuadro están representados el

años viajó a París, donde estudió pintura. En 1882

cirujano John C. Warren con el bisturí en su mano derecha

expuso su obra Alexandre à Persepolis en el Salón de París y

extirpando un tumor submaxilar; el odontólogo William morton,

comenzó a diseñar bocetos para recrear la exitosa anestesia

que sostiene en sus manos el aparato con que administrará el

realizada con éter por William T. G. morton el 16 de octubre

éter; el paciente, Gilber Abbott; el doctor Bigelow, quien

de 1846 en el massachusetts General Hospital.

comunicó en el mes de noviembre lo sucedido ese día; Ebban

Al año siguiente regresó a Boston y contactó al cirujano Henry

H. frost, un hombre de negocios que había sido anestesiado

Jacob Bigelow para que le dijera quiénes habían estado

con éter por morton para un procedimiento dental; un reportero

presentes en la operación, ya que era el único sobreviviente

de un periódico, médicos y estudiantes de medicina.

de lo sucedido ese histórico día.

En 1903 Hinckley donó su obra a la Biblioteca médica de

Hinckley utilizó el óleo sobre una tela de unos 244 x 292 cm,

Boston.

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Mosaicos porteños

Acerca de los bailes del internado Dr. Luis Alposta

l 21 de septiembre de 1914, los

estudiantes de medicina porteños, en coincidencia

reglamentación

del

con internado

reciente –institución

equivalente a lo que fue después el practicantado y a lo que hoy es la residencia–, decidieron celebrar su día con un gran baile, que estuvo animado por los quintetos de Roberto Firpo y de “Pirincho” Canaro. El primer escenario fue el Palais de Glace; los primeros tangos, “El apronte” y “Matasano”, que estaba dedicado a los internos del Hospital Durand. Estos bailes se realizaron en forma ininterrumpida durante once años y cada uno de ellos inspiró tangos memorables: “Clínicas”, “Rawson”, “Muñiz”, “El anatomista”, “El internado”, “El galeno”, “El cirujano”, “Bicarbonato”, “Sal inglesa”, “Amoníaco”, “Bicloruro”, “Sulfato de soda”, “Cloroformo”, “La muela careada”, “La fractura”, “Pulmonía doble” y “Cuidado con los rayos X”, entre otros muchos títulos. El último de esos bailes, el undécimo, se celebró en 1924. Fue cuando Osvaldo Fresedo, en el Teatro Victoria, les dedicó a los estudiantes su tango “El once”. Aquella fue una época en la que siempre se encontraban motivos para componer música, y la ciudad entera era canto. Una época que nos muestra lo frecuente que era entonces, entre los músicos, dedicar tangos a los médicos como testimonio de gratitud y amistad. Y no solo a los doctores, sino también a todo lo relacionado con la profesión médica. ¡Si hasta el cloroformo tuvo su tango!

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HISTORIA

Las estatuas del frente de la Facultad de Medicina de la UBA Cientíﬁcos importantes de la historia de la medicina Dr. Adolfo H. Venturini

Hipócrates

Louis Pasteur

Fue el “padre de la medicina” y el fundador de la medicina

Químico y bacteriólogo francés, nacido en Dôle, en 1822. Si bien

clásica. Nació en Cos, isla griega en el mar Egeo, alrededor

no fue médico, se lo quiso recordar por sus valiosos e

del año 460 a. de C. y falleció en Larissa, Grecia, en el 377.

innumerables aportes a la medicina.

Estudió medicina con su padre, que era médico, y leyendo

Al cumplir 70 años fue homenajeado en la Sorbona. Cuando

textos babilónicos y egipcios. Desarrolló la mayor parte de su

Lister subió al estrado para abrazarlo, le dijo: “En verdad, no

actividad en Cos, donde ya existía una avanzada escuela de

existe en el ancho mundo un hombre a quien la ciencia médica

Medicina. Se opuso a la tradición mágico-religiosa y creó la

deba más que a usted”.

tríada diagnóstico-pronóstico-tratamiento.

En el presente número nos referimos al eminente químico

A través de su obra, el Corpus Hippocraticum, fijó las bases

francés porque hace ciento cincuenta años Pasteur demostró

de la ciencia médica. Algunos de los conocimientos

que la fermentación es causada por microorganismos.

semiológicos y clínicos de la actualidad se deben a Hipócrates: facies hipocrática, sucusión hipocrática y dedos

Paracelso

hipocráticos, entre otros.

Médico suizo de lengua alemana nacido en el año 1493, cuyo nombre era Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von

Claude Bernard

Hohenheim. De los cuatro científicos presentes, es el único

En el número anterior nos referimos a él en detalle porque

discutido. Los historiadores se han dividido en panegiristas y

el 12 de julio se cumplieron doscientos años de su

detractores. El español J. Valero-Ribas escribió: “Cuando se

nacimiento.

propone una síntesis constructiva, Paracelso no va mucho más

Recordamos que fue un médico fisiólogo francés, fundador

allá que la medicina de los autores que condenó a las llamas”.

de la medicina experimental, y que con él comienza el

Se refiere a cuando, en la plaza de Basilea, rodeado de una

verdadero renacimiento de la medicina.

muchedumbre, echó a una hoguera los textos de Galeno y

En la estatua que lo representa, Bernard tiene en sus manos

Avicena. (En esa época se solían quemar públicamente libros y

una rana –que desde la vereda no se alcanza a ver– para

personas).

rememorar sus valiosas y significativas experiencias. Y a propósito de Galeno, qué pena que no esté allí porque, además de todo lo que aportó al progreso de la medicina, su nombre es sinónimo de médico.

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HISTORIA

Hipรณcrates, Claude Bernard, Louis Pasteur y Paracelso

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HISTORIA

El Museo de Historia de la Medicina de la Facultad de Medicina de la UBA Repercusiones sobre el Sector Anestesia y Analgesia y el nombramiento como curador del Dr. Adolfo Venturini l 28 de septiembre de 2010 fue

reinaugurado

Museo

Historia de la Medicina “Vicente

Máscara anestésica de Esmarch modificada con una conexión para suministrar oxígeno.

A. Risolía” luego de permanecer algunos años en reparación, ya que fue trasladado del decimoquinto piso al primero del Sector José E. Uriburu. A los clásicos sectores de Clínica Médica, Cirugía,

Obstetricia,

Ginecología,

Oftalmología, Otorrinolaringología y Microscopía, entre otras especialidades, se agregó el sector Anestesia y Analgesia, propuesto y organizado por el doctor Venturini cuando fue nombrado consultor. En el mes de abril fue designado curador, y en estos momentos se dedica a reclasificar las piezas y fotografiarlas, para luego subirlas a la página web de la Facultad. La revista Diagnóstico médico del mes

Estetoscopio de Laennec. Segunda versión c.1825

de abril se ocupó del nuevo sector, y publicó en las páginas 111 y 112 la nota “El Sector Anestesia y Analgesia del Museo de Historia de la Medicina Vicente A. Risolía, Facultad de Medicina de la UBA”. Bajalengua con reflector a vela. Década 1890.

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HISTORIA

El centenario de la anestesia general con éter o aceite rectal Dr. Adolfo H. Venturini

Las culturas más antiguas, como las mesopotámicas y la egipcia, utilizaron

la vía rectal para administrar medicamentos. En el siglo I d. C. el griego Dioscórides, médico de los ejércitos de Nerón y considerado el más célebre

farmacólogo de la Antigüedad, recomendaba el vino de mandrágora por vía rectal

para aliviar el dolor en las heridas provocadas por la lanza. El gran avance se produjo en 1913, cuando el médico estadounidense James Taylor Gwathmey (1863-1944), mientras era presidente de la Asociación de Anestesistas de Nueva York, introdujo el uso del éter con aceite por vía rectal. Al principio utilizó aceite de lino y, luego, el de oliva. El 11 de agosto de ese año lo presentó en el 17º Congreso Internacional de Medicina que se realizó en Londres. En diciembre lo publicó con el título de “Oil-Ether Anaesthesia” (Lancet, 1913; 185:1756). Gwathmey escribió que su mezcla funcionaba debido a la constante de velocidad de evaporación, la distensión del colon, el enfriamiento de la mezcla cuando se evaporaba el éter y la diferencia entre los poderes de absorción del colon y los poderes eliminadores de los pulmones. Al inicio de la década de 1930, en Estados Unidos, se habían realizado más de cien mil anestesias. Esto fue el inicio, hasta que el farmacólogo Fritz Eicholtz descubrió las propiedades anestésicas del tribrometanol (Avertina®), que fue introducido en clínica en 1926 por el cirujano Otto Butzengeiger. Se trataba de un hipnótico rectal cuyo uso decayó en 1934, cuando llegó el tiopental sódico intravenoso. Gwathmey, en 1914, administrando óxido nitroso/oxígeno.

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NOTA DE TAPA

Vocación de Servicio Público El hospital público tiene una mística que se nutre de la pasión por el servicio que heredan y potencian los médicos que allí se forman y luego trabajan. En Ciudadela, el Hospital Carrillo es la segunda casa de la doctora Gabriela Winogora, quien, a pesar de la importancia de su cargo, trabaja al igual que todos, cuidando la salud de los demás. Lic. María Eugenia Piaggio

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ran las 7:35 de la mañana del jueves 13 de junio

camas ocupadas con gente mayor.

cuando la doctora Winogora escuchó en la tele de su

La doctora Winogora es muy joven, tiene apenas 45 años, y se

casa que había habido un choque de trenes en la

nota su energía apenas uno la conoce. Habla con voz alta y un

estación de Castelar. No tuvo siquiera que pensarlo para darse

tono firme. Enseguida, uno puede darse cuenta de que es una

cuenta de que, en pocos minutos, los heridos estarían llegando

mujer que tiene carácter y que contagia su espíritu positivo a

al hospital de Haedo donde ella trabaja como anestesista. De

todos los que la rodean.

inmediato, llamó para suspender todas las operaciones programadas y organizó su sector de modo que estuviera listo

¿Cuánto tiempo hace que trabaja en el Hospital Carrillo?

para atender la emergencia. Con ese llamado cancelaba

Estoy en este hospital desde el año 1997. En realidad, comencé

también las cirugías que ella tenía agendadas para ese día, y

a venir antes, cuando era residente, para ayudar al coordinador

podría haber quedado libre, pero ese instinto que tienen

anterior. Venía como reemplazo de él cuando era residente,

algunos médicos hizo que igual saliera corriendo al hospital

algo que no correspondía, pero en ese entonces se hacía

para ponerse a trabajar como una más del equipo y atender a

mucho y además yo lo hacía para aprender. Y después venía a

todos los accidentados que llegaban desde la estación.

las guardias. Cuando el doctor Collia fue nombrado director de

“Eso tiene el hospital público”, afirma la doctora Gabriela

este hospital, vine con él porque yo era su anestesióloga. Él,

Winogora. Ella es coordinadora de Anestesia en el Hospital

que es especialista en Neurocirugía, fundó ese servicio cuando

Ramón Carrillo y también trabaja como anestesista desde hace

entró a trabajar acá y ahí empecé yo, haciendo neuroanestesia.

veintitrés años en el Hospital Luis Güemes de Haedo, donde además hizo su residencia. Su trabajo requiere un puñado de

¿Desde cuándo es coordinadora?

cosas a la vez: ser organizada y trabajar en equipo, tomar

Soy coordinadora desde hace más o menos diez años. Y ahora

decisiones rápidas y efectivas, y lograr que la respeten a pesar

estoy viniendo algunas mañanas a hacer cirugías programadas.

de ser joven y tener un estilo de autoridad no tan formal.

Antes también hacía guardias, algo que dejé cuando nació mi

El Hospital Carrillo está ubicado en el partido de Tres de Febrero

hijo, Alejo, que ahora tiene 5 años y medio.

y, por su cercanía con la autopista y las vías del tren, los casos más frecuentes que recibe son los que entran por guardia

¿Cómo fue su formación?

después de sufrir algún accidente de tránsito. La edad

Me formé e hice la residencia en el hospital Luis Güemes de

promedio de los internados es difícil de precisar porque, por

Haedo y me quedé ahí haciendo guardias durante catorce

un lado, llegan muchos jóvenes con politraumatismos

años. Después de que nació mi hijo, dejé las guardias en los

ocasionados por accidentes de moto, pero, a la vez, es un

dos hospitales. Allá no soy jefa, soy anestesióloga del servicio.

hospital que recibe derivación de PAMI, así que tiene muchas

Acá soy anestesióloga y además soy la jefa. Allá conozco hasta

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las baldosas, más que acá. Los hospitales son mi segunda casa.

¿Qué complejidad tienen los casos que atienden aquí?

Por ejemplo, en el Carrillo nació mi hijo y pasaron otras cosas

La verdad es que este es un hospital –y no porque el ministro

que hacen que a este lugar yo lo quiera mucho.

haya sido el director– que tiene más complejidad, por ejemplo, que el hospital de Haedo. El Carrillo tiene centellograma, tiene

¿Cómo está conformado el Servicio de Anestesiología?

hemodinamia, que es un servicio que te da complejidad

El Servicio de Anestesiología no existe como servicio. Lo que

porque se hace algeografía y embolizaciones. También soy la

se llamaba “servicio” eran los médicos nombrados de la

jefa del servicio de Hemodinamia, que es un servicio

provincia. Acá tuvimos médicos nombrados hasta hace quince

terciarizado porque hace mixto de público y privado. Ahí

años. Después todos renunciaron y desde entonces somos

hacemos guardia los 365 días del año para embolizar cerebros,

contratados. Son muy pocos los hospitales que quedan con

arterias que sangran, hemorragias digestivas…

médicos nombrados y son los que no quisieron renunciar cuando vinieron los contratos a la provincia de Buenos Aires

¿Cómo cree usted que está trabajando el hospital?

porque ya estaban más cerca de jubilarse o porque necesitaban

Ahora estamos trabajando a media máquina, pero por una

la obra social por algún motivo personal. Nosotros tenemos el

cuestión edilicia. Comenzó a hacerse una reforma de la planta

coordinador y la planta de anestesiólogos. En total somos

quirúrgica, que se paró por los temas económicos de la

dieciséis.

provincia de Buenos Aires. Mientras tanto, perdimos un quirófano, pero la guardia sigue trabajando como siempre, con

¿Cuáles son las especialidades de las cirugías que se

mucho trabajo. Por otro lado, no tenemos problemas de

hacen acá?

enfermería por ejemplo. Tenemos drogas, material quirúrgico…

Hacemos

cirugía

general

mediana

complejidad,

neurocirugía, obstetricia, ginecología, urología, traumatología

todo eso. Puede que un día te falte una cosa, pero no hay ninguna faltante por la que no podamos trabajar.

y ortopedia, cirugía plástica y cirugía cardiovascular central. Lo más frecuente es lo que entra por guardia de obstetricia y de

¿Y a nivel humano cómo se trabaja?

cirugía general. Acá tenemos una zona de influencia de barrios

“Pueblo chico infierno grande”, dice el refrán. Este es un

carenciados, lo que hace que recibamos, aunque mucho menos

hospital relativamente chico y nos conocemos todos. Hay

que antes, heridos de arma blanca o arma de fuego. Si bien

solidaridad, compañerismo y, por supuesto, hay conflictos

bajó mucho la incidencia, todavía los fines de semana tenemos

como en todos lados. Pero, sobre todo, creo que el hospital

esos casos. Y también los politraumatizados.

público tiene eso: tiene ganas.

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¿Qué es lo que motiva esas ganas, de dónde vienen?

Haedo, que no sabía ni dónde quedaba. Un chico que estaba

No sé, para mí el hospital público tiene una mística especial.

al lado mío me dijo que había sido practicante ahí y me

El día de la tragedia de Castelar, estábamos todos ahí. Nadie

aseguró que se operaba mucho y que se comía muy bien. Fue

nos había dicho que fuéramos, pero todos estábamos. Eso

así como decidí que iba a ser anestesióloga.

seguro te lo da el hospital público. La mística. El hospital público tiene otra cosa. Te sale el instinto de salir corriendo para

¿Cómo fue su primer día?

ponerte al servicio de la gente. Ese día, dejé a mi hijo en el

Me presenté el lunes y no tenía ni la menor idea de qué se

Jardín y de Devoto me fui corriendo para Haedo. No bien llegué

trataba la historia. Encima, me dieron las guardias de martes

a la guardia, me puse los guantes y me quedé ahí para hacer

y domingo. Así que al día siguiente, 16 de julio, que justo era

lo que fuera necesario. A mí me gusta eso, esa adrenalina que

mi cumpleaños, tuve mi primera guardia de anestesia. Pero

te hace sentir que tenés 20 años otra vez.

me siento orgullosa de haberlo hecho así. Todo salió redondo, pero por esas casualidades de la vida. En los hospitales públicos

¿Por qué eligió anestesiología?

pasa eso, que te quedas solo y atendés cualquier caso que te

Lo mío fue una casualidad. Yo era de la unidad hospitalaria del

caiga. Eso te foguea mucho. En los hospitales privados no creo

Hospital Eva Perón, que en realidad en ese momento se

que te pase. Habré hecho muchas macanas y otras cosas bien.

llamaba Mariano Castex. Cuando me recibí, me anoté para

Es una época hermosa de la vida.

cirugía general porque a mí me gustaba trauma. En ese momento había tres cargos y quedé quinta. Tuve que esperar

¿Cómo llegó al Carrillo?

la readjudicación, que fue en La Plata. Si bien sabía que no

Llegué porque el que era coordinador, a quien después sucedí,

había ni un cargo para cirugía general, nos habían avisado que

era también médico del Hospital de Haedo y él me trajo acá.

no dejáramos de ir porque podía haber novedades. Entonces

Estoy hablando de Alejandro Collia (N. de la R.: actual ministro

viajé y cuando llegué vi un cartel de cartulina pegado en la

de Salud de la provincia de Buenos Aires), que era mi marido.

puerta que decía que los que estaban inscriptos para cirugía

Llegué y empecé a hacer neuroanestesia.

general podían optar por diagnóstico por imágenes, neonatología, anestesia o gastroenterología. En el ranking

¿Cuáles son las decisiones más difíciles que tiene que

estaba primera para toda la provincia, así que sabía que algo

tomar?

iba a poder elegir. Empecé a mirar y me di cuenta de que lo

A veces, tiene que ver con las prioridades. Si hay una sola cama

más cercano a lo que me gustaba era la anestesia. Cuando me

en terapia, tenés que decidir si va este o va el otro. Y la realidad

llamaron, me dijeron que había un cargo en el Hospital de

es que hay que decidirlo sí o sí. Hay un paciente esperando

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podía atenderse en cualquier sanatorio privado. Al principio no pudo elegir porque el asalto fue acá cerca, pero después se atendió todo el tiempo en este hospital, salvo la parte de rehabilitación, porque como este es hospital de urgencias, no hay rehabilitación. Pero incluso después volvió a hacerse la neurocirugía plástica. ¿Cuántos años tiene este hospital? El hospital fue fundado el 16 de julio de 1959. Mirá qué casualidad, es el día de mi cumpleaños. ¿Qué cambios siente que logró en el tiempo que lleva acá? Seguramente algo logré. No sé en palabras, pero se ve en los hechos. En formación, en respeto. Me siento orgullosa de lo que soy. No sé ante los ojos de los demás, pero sí creo que soy dos meses para operarse de un tumor cerebral y otro que está

reconocida ante los ojos de mi familia y de mis colegas.

esperando para operarse de un tumor de colon, y tenés que evaluar y ver a quién le toca. Son decisiones difíciles porque

¿En qué sentido deja su impronta?

tienen que ver con la vida de la gente, los tiempos, la familia

Tengo siempre buen humor. Igual, sé que hay gente que me

que deja de trabajar para cuidarlos, el paciente que se

tiene miedo porque tengo carácter fuerte. Pero cuando llegan

mentaliza de que se va a operar y después hay que explicarles

a hablarme se dan cuenta de que era pura cáscara. Tengo

a todos que no se puede. Creo que siempre hay que decir la

buena onda, pero tengo carácter fuerte.

verdad sin herir a nadie. ¿Cómo le afectó el hecho de ser mujer? Acá atendieron al futbolista Fernando Cáceres...

Tengo carácter, mi personalidad es así. No me dejo amedrentar

Sí ese caso fue todo mío porque era un caso de neurocirugía, así

ni pisar fuertemente y eso hace que uno pueda progresar. Pero

que lo atendí yo. Entró un sábado a la noche y lo operó la

es difícil porque acá el jefe de Servicio de Cirugía es hombre,

guardia del domingo a la mañana. Pero todas las cirugías que

el jefe de Traumatología es hombre, el jefe de Terapia intensiva

se hicieron después, que se hicieron por planta, pasaron por mí.

es hombre, el jefe de quirófano es hombre… entonces, hay que ponerse en mis zapatos. Salvo la jefa de Cardiología, los

Y lo salvaron…

demás son todos hombres y con eso luchás también.

Sí, sí, lo salvamos aunque la verdad es que tenía una lesión gravísima e hizo todas las complicaciones esperadas y no

¿Para usted fue más difícil por el hecho de ser mujer?

esperadas para un paciente neuroquirúrgico de guardia, pero

No, porque yo nací para esto. Tenía 10 años cuando decía que

zafó de todas. Lógicamente, creo que esto se debe a que tenía

iba a ser cirujana, o sea, cirujana médica y después apareció

muy buen físico y era un paciente joven que llegó enseguida

la anestesiología. Sabía que iba a ser médica.

porque lo trajeron rapidísimo. Y sí, está vivo y cada tanto viene a saludar a la gente de Neurocirugía.

¿Cuándo fue jefa por primera vez? Pasó como algo normal. La coordinación no es igual a una

¿Cómo fue ese caso para el hospital?

jefatura de servicio como las de antes. Cada anestesiólogo es

Es como un reconocimiento porque los medios se enteran de

un jefe en sí mismo. O sea que no les voy a decir qué tienen

que uno existe. Los canales de televisión y las radios estaban

que hacer. Decido nada más si compramos este aparato y qué

instalados acá porque, como era un jugador conocido de la

drogas se encargan.

Selección, era lógico que tuviera tanta repercusión. Vino el gobernador, vinieron futbolistas, vino todo el mundo, y al final

¿Le cuesta conseguir las cosas?

zafó. Él decidió hacer toda su internación acá a pesar de que

Cuento con una ventaja, que es que levanto el teléfono y llamo

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al doctor Collia y consigo lo que necesito. Quizás está mal. Por supuesto que acá me manejo con los directores del hospital por una cuestión piramidal, pero se puede conseguir lo que sea que necesitamos. Igual, no me deliro, pido realmente lo que necesito. Acá tenemos mesas viejas, mesas recicladas… En el hospital público hay que ser especialmente prudente con el presupuesto, ¿no? ¡Sí, claro! Por ejemplo, hice la jornada de hipertermia maligna y no me voy a delirar con que cada hospital tenga un vial dantrolene, porque sería bárbaro pero le estaría sacando a la gente plata que se necesitan para otra cosa. Sí es importante que tengamos acceso a un dantrolene, pero no que cada hospital tenga uno. El caso es muy fortuito y significa desfinanciar el sistema. Lo mismo pasa con otras cosas. ¿Cómo ve que se cuida a la población fuera del hospital? Hay educación para la salud. La gente tendría que tratar de venir lo menos posible. El hospital debería estar vacío. El proyecto de Ramón Carrillo era que los hospitales estuvieran vacíos y que la asistencia fuera prehospitalaria: salud pública, vacunarse, control prenatal. Su hijo nació en este hospital también. Podría haber elegido otros lugares pero decidió que fuera acá… Sí, me operé tres veces y las tres veces me operé acá. Cuento con una ventaja hasta ahora y es poder elegir quién me va a dormir y quién me va a operar. También tuvimos que operar a mi hijo hace un tiempo y lo hicimos en un hospital público, en el Hospital Garraham. ¿Cómo vive usted, que es tan proactiva, la burocracia del sistema de salud? Empiezo a los gritos. Cuando me dicen que esto no se puede hacer porque tal cosa o tal otra, no les hago caso y voy para adelante. Después veo como se resuelve la parte de los papeles. Lo importante acá es que se puedan resolver las cosas. No la parte legal, porque además soy médica legista. Pero no hay no con un paciente. Cuando alguien necesita algo se tiene que resolver; no es para mí, es para una persona enferma que necesita curarse. ¿Cuál es la meta que tienen como hospital? Seguir sirviendo a la comunidad. Supongo que lo hacemos, pero siempre me pregunto si los otros también lo ven así.

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HISTORIA

Hace 150 años Pasteur demostró que la fermentación es causada por microorganismos El trascendente descubrimiento del genial químico francés Dr. Adolfo H. Venturini

n el año 1863, el emperador de Francia Napoleón III

(1808-1873) le pidió a Louis Pasteur (1822-1895) que averiguase por qué muchos vinos

llegaban

deteriorados

(agriados)

consumidor, lo que causaba enormes pérdidas a los productores. Fue entonces cuando el químico francés descubrió que el problema se debía a la presencia de microorganismos denominados “levaduras”, los cuales producían alcohol y ácido láctico, este último responsable de convertir el vino en vinagre. Pasteur comprobó que el contacto excesivo con el aire permitía el desarrollo de bacterias (Acetobacter) y que para su maduración el vino

necesitaba

solo

muy

pequeñas

cantidades de oxígeno. El científico llegó a demostrar que el oxígeno pasaba a través de los poros de la madera de los toneles. Para ello, como grupo testigo, pintó barricas para tapar estos poros. Al año siguiente, el 20 de abril de 1864, Pasteur y Claude Bernard (1813-1878) realizaron exitosamente un proceso que, más tarde, recibiría el nombre de “pasteurización”.

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Programa de Educación Continua en Anestesia Regional Los doctores Monkowski y Salgueiro desarrollaron un programa anual para capacitar a todos los anestesiólogos que estén interesados en la materia. Lic. María Eugenia Piaggio

s sábado pero apenas uno entra en la AAARBA se da

LSD, seis mesas de ecografía, seis mesas de ultrasonido, seis

cuenta de que algo importante está sucediendo. Hay

mesas de anatomía, además de modelos vivos y más de diez

mucha gente por todos lados y se respira clima de

instructores. Y hay cincuenta participantes que van rotando

trabajo. Es evidente que acá el fin de semana no empezó. O

por todos los espacios.

a lo mejor sí, pero esta gente está decidida a aprovecharlo de

Este curso forma parte del Programa de Educación Continua

otra manera, aprendiendo algo nuevo, capacitándose en una

en Anestesia Regional que comenzó de la mano de los

técnica de anestesia que permite un mejor posoperatorio a

doctores Salgueiro y Monkowski, quienes propusieron a la

partir del fantástico control del dolor.

Secretaría Científica organizar un programa de educación

Es sábado 6 de julio y en la AAARBA se dicta el curso de

continua durante todo el año para los médicos que se dieron

Anestesia Regional para residentes de tercero, cuarto y quinto

cuenta de que la anestesia regional es una técnica

año de la carrera. Todo el espacio disponible para dar clases

imprescindible y que necesitan herramientas y un lugar donde

en el edificio de la calle Aranguren está ocupado con los

aprenderla. De este modo, a partir de 2013, todos los meses

aparatos necesarios para hacer la parte práctica. El auditorio y

se realiza una actividad relevante. No se trata de un curso,

las tres salas del garaje fueron equipados con seis televisores

sino más bien un programa de educación que consta de

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conferencias, talleres, jornadas y el curso LASRA de anestesia

neuroestimulación o ultrasonido. “En realidad, la capacitación

regional. “Nosotros establecimos el programa general pero, a

en anestesia regional la reciben todos los médicos que hacen

su vez, cada actividad tiene un director y un speaker. Nosotros

la residencia. El problema es la preparación de la gran masa

desarrollamos la posibilidad, el escenario, el programa

de anestesiólogos que ya fueron formados y en su momento

general. Delineamos los contenidos y el plan de trabajo. Los

no aprendieron porque no se había generado el

directores van modificándose”, nos explica el doctor

entrenamiento dentro de los hospitales o las técnicas todavía

Monkowski refiriéndose a cuál es su rol en este programa.

no existían”, agrega Monkowski.

Los comienzos de la anestesia regional

Anestesia regional en la Asociación

La anestesia regional comenzó a hacerse en nuestro país en

Continuando con su misión de ofrecer actualización científica

el año 1995, cuando se desarrolló el primer curso en

a sus socios, la AAARBA compró hace poco tiempo, gracias a

entrenamiento en el Hospital Fernández bajo la dirección del

un crédito del Banco Mundial para educación, la aparatología

doctor Jaime Wikinski. Las clases eran dictadas por un grupo

necesaria para desarrollar un Departamento de Ecografía que

pequeño de anestesiólogos que habían comenzado a estudiar

podrá utilizarse en anestesia regional a fin de realizar accesos

anestesia regional y se transformaron en docentes de todos

venosos y arteriales para ecocardiografía, ecografía

los médicos que hacían esos cursos. A partir de entonces, a

transesofágica y monitoreo hemodinámico.

través del capítulo de anestesia regional de la Federación

Mientras tanto, los cursos se desarrollan con los aparatos que

Argentina y del trabajo realizado en otros cursos –como los

se consiguen gracias al esfuerzo de la Secretaría Científica y

LASRA, los CEEA y numerosos talleres que se llevaron a cabo

el apoyo de la industria que presta los equipos y ofrece el

en Buenos Aires y el interior del país–, se ha podido revertir

soporte técnico necesario para armarlos, enchufarlos, juntar

en gran medida esta situación incorporando a la anestesia

los cables y demás.

regional a mucha gente que antes estaba alejada de ella.

“La diferencia entre los médicos que reciben capacitación en

La AAARBA es la unidad académica de la carrera de médicos

anestesia regional y los que no saben sobre este tema es

especialistas en anestesia de la Universidad de Buenos Aires.

enorme. Los médicos que no se entrenan en esta herramienta

Gracias a eso, los residentes tienen una formación desde el

no la utilizan. Hacen la anestesia general a todos los pacientes

punto de vista teórico a lo largo de los cinco años de

cuando quizá podrían hacer una anestesia regional, que tiene

residencia. Durante ese tiempo, cursan la materia Anestesia

muchísimas ventajas; sobre todo, en el posoperatorio del

Regional desde el segundo año. El programa incluye clases

paciente”, comenta Monkowski. Lógicamente, los médicos

teóricas y talleres de entrenamiento sobre todo lo relacionado

que no saben de qué se trata esta técnica no la practican.

con identificar nervios o estructuras nerviosas guiadas con

Pero, sin duda, será cada vez más difícil estar al margen de

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Dr. Daniel Monkowsky y Dr. Carlos Salgueiro

esta variante de anestesia porque tanto los pacientes como

Además, ellos están capacitándose en cómo tienen que dar

los cirujanos ya se van enterando de las ventajas de la

las charlas, en cómo ser docentes”, agrega el doctor.

anestesia regional y son ellos quienes exigen “esa anestesia

A la hora de comparar con su propia capacitación, Monkowski

que después no duele”, como se la define en estos días.

es muy claro. “El nivel que teníamos nosotros a la altura en que están estos muchachos era lamentable. Fuimos un poco

El curso para residentes

autodidactas, lo hicimos con un gran esfuerzo personal,

La jornada comenzó a las ocho de la mañana y ya son las tres

viajando y tomando clases con otros profesionales. Hoy en día

de la tarde, pero el entusiasmo se mantiene vivo. Los doctores

todo esto se puede lograr acá. Esa es la evolución, así tienen

Salgueiro y Monkowski pasan por cada mesa de ecografía

que ser las cosas”.

donde los más jóvenes están haciendo las prácticas. Los grupos están reunidos alrededor de los modelos vivos con

La anestesia regional en los hospitales

quienes practican la identificación de los sistemas nerviosos

Hasta ahora ha habido un déficit muy grande de médicos

a través del ecógrafo. Unos explican a otros lo que hacen y

capacitados en anestesia regional, pero los directores del

por qué; algunos se ponen nerviosos porque no les resulta

programa están esperanzados. “En este momento estamos

fácil y muchos miran asombrados al tiempo que tratan de

mejor que unos años atrás porque toda esta gente que se

incorporar a su conocimiento lo que están viendo.

fue ya formada hoy es docente en sus hospitales. Es posible

La jornada de hoy tiene una particularidad y es que no solo

que en algún momento futuro el déficit esté superado porque

se hace para los residentes, sino que también la llevan a cabo

este es un mecanismo de sinergia de potenciación; los más

los propios residentes que son los instructores de sus

viejos se van a retirar y los nuevos van a llegar. Se va

compañeros. “Por supuesto, todas las actividades están

viralizando porque los nuevos también contagian a sus

supervisadas por nosotros y por otros médicos anestesiólogos

mayores y todo se va potenciando”, explica el doctor

con más experiencia, pero básicamente la experiencia es

Salgueiro.

doble no solo para los residentes que están haciendo la

Mientras tanto, la tecnología que es necesaria para aplicar la

jornada, sino también para los residentes que están

anestesia regional en los centros de salud va mejorando

estrenándose con sus propios compañeros de carrera.

también progresivamente. Se trata de equipos costosos, pero

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la industria da testimonio de cómo mejora al informar acerca

podíamos enseñarle a una cantidad limitada de gente y que

del aumento de la venta de agujas y otros materiales

sería mejor si empezábamos a formar líderes e instructores

necesarios para aplicar esta anestesia.

para que este conocimiento se multiplicara en todas partes, en cada hospital, en cada escuela, en cada sanatorio, en cada

Enseñar en cadena

ciudad, en cada región. Me parece que eso es lo más rico y

La propuesta del programa de educación continua se propone

es a lo que nosotros estamos apuntando”, comenta

dos objetivos: uno es la de la educación en general y tiene

Monkowski.

que ver con la posibilidad de generar espacios, y el otro es

Uno creería que a las cuatro de la tarde, cuando el curso

fomentar que haya gente capacitada que luego enseñe a

terminó, los alumnos saldrían corriendo para comenzar a

hacer estos procedimientos a los demás. “Nosotros estamos

disfrutar el fin de semana. No obstante, la mayoría prefiere

en un programa intenso que pretende provocar una

acercarse a los profesores para hacerles más preguntas o se

revolución educativa basada en la descentralización de la

quedan comentando lo bueno que fue haber participado de

educación, de modo que todos aquellos que se hagan

este curso. Antes de irse, completan una encuesta en donde

referentes en los distintos puntos de Buenos Aires y del

se les pregunta sobre sus apreciaciones acerca de lo

interior del país puedan desarrollar esto más allá de los que

aprendido. La mayoría dice que lo mejor es la posibilidad de

éramos los número uno, porque de esa forma vamos a

estar en contacto directo con la tecnología, ya que algunos

multiplicar. Esa es la idea”, cuenta el doctor Monkowski.

de ellos no tienen esa oportunidad en sus lugares de

Divulgar los conocimientos, de eso se trata y en eso están

residencia. También ponderan la organización y la calidad

poniendo todo su esfuerzo los responsables del programa,

profesional de sus instructores y docentes. Por su parte, los

que tienen un doble mérito: no solo el de haberse

directores del programa también están conformes. “Los

transformado en los más prestigiosos especialistas en esta

vemos muy bien, muy capaces, muy interesados. Hay que

técnica, sino también el de tener la generosidad de querer

pasarse todo un sábado acá para aprender, después de

compartirla. “Desde 1995 hasta hace un tiempo lo que

trabajar o hacer dos o tres guardias por semana. Esto nos

hicimos fue enseñar, enseñar y enseñar, y conseguimos

demuestra que la idea de incorporar toda esta gente es

muchísimos adeptos. Pero nos dimos cuenta de que nosotros

positiva”, concluye Monkowski.

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Dossier de Hipertermia Maligna (HM) Su control post-crisis. Las preguntas más frecuentes luego de una crisis de HM. Autora: Prof. Dra. Dora B. Komar / Presentado en la CLASA

l manejo de una crisis de HM desarrollada en el quirófano durante el transcurso de una cirugía está pautado con el consenso de los expertos, pero esto no es así para el manejo de los pacientes y su entorno familiar luego del evento. Como punto de partida propongo analizar las preguntas más frecuentes que nos realizan los colegas que han pasado por el duro trance de una crisis de HM aguda y que, al no ser expertos en el tema, no saben cuál es la mejor secuencia que debe seguirse con el paciente para obtener los resultados más satisfactorios

E 1. 2.

Cuándo damos por superada una crisis de HM Cómo sabemos que el paciente está en condiciones de salir del quirófano 3. Cómo sabemos si hace falta continuar el tratamiento aun si la crisis remite 4. Cómo continuar con el tratamiento luego de la crisis 5. Cuál es el correcto manejo del dantrolene a. Cuál es la dosis b. Cuándo y cómo discontinuar el dantrolene c. Cuáles son las complicaciones de su uso 6. Qué tipo de controles necesita el paciente luego de una crisis de HM 7. Quién es el médico responsable del paciente a. Quién se hace cargo de las indicaciones b. Quién se hace cargo de la vigilancia del paciente 8. Cuál es el ámbito donde debe hacerse el seguimiento posterior a la crisis 9. Cuándo se da de alta al paciente 10. Qué complicaciones son esperables luego de superada la crisis. ¿El paciente puede morir? 11. Cómo manejarse con la familia del paciente a. Qué decirle b. Cómo decírselo

En esta edición de la revista, presentamos las primeras 5 preguntas. En el próximo número podrá encontrar la segunda parte del trabajo.

1. Cuándo damos por superada una crisis de HM Si se diagnostica una crisis de HM por los síntomas clínicos, la remisión de estos indica la finalización de la crisis. Debemos tener en claro que hay síntomas que remiten rápidamente con el tratamiento y otros que, aun con un éxito terapéutico, demoran en desaparecer. Si el diagnóstico se basa en los signos cardinales de taquicardia, hipercapnia, acidosis y color marmóreo de la piel, la normalización de estos parámetros clínicos debería indicar el fin de la crisis. Estos son los que dentro del cuadro general no remitirán si no es con el tratamiento específico, mientras que los demás podrán mejorar con acciones terapéuticas inespecíficas o de soporte. La taquicardia y la hipercapnia son la expresión del híper catabolismo muscular, que solo cederá con dantrolene. La elevada acidosis metabólica se debe al gran consumo de oxígeno y la utilización por parte del organismo de ciclos alternativos de tipo anaerobios, resultantes del citado híper catabolismo. Al mismo fenómeno se debe el aspecto marmóreo de la piel, ya que se prioriza el oxígeno disponible para el consumo de los órganos centrales, para lo cual el organismo contrae el lecho periférico, y la piel adopta el color típico que le vemos Los demás signos clínicos de la crisis pueden ser atemperados por las medidas de sostén que instituimos o por tratamientos que no dependen del dantrolene: • Temperatura: se maneja con las medidas habituales para lograr hipotermia; aun en el medio de una crisis se alcanzan descensos muy importantes. • Arritmias: pueden remitir por completo con el tratamiento específico o permanecer por daño miocárdico. • Sudoración: la perspiración muy intensa suele remitir a medida que enfriamos al paciente. • Diuresis: puede no restablecerse al final de la crisis, ya que depende del daño renal. • Nivel de conciencia: puede o no restablecerse. Recordemos que un paciente suele no despertarse dentro de la crisis, aunque se suspendan los agentes anestésicos, pero sí lo hace al finalizar la crisis. Si no recupera la conciencia, puede ser

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indicativo de daño cerebral, que remitirá o no con el transcurso de los días. Finalmente, hay signos que remiten tardíamente, como estos: • Color de la orina: esta es colúrica y su intensidad depende de la lisis muscular que produce la crisis y es directamente proporcional a la intensidad de esta y la demora en instituir el tratamiento específico. La normalización del color depende directamente del cese total de la crisis, de que la enfermedad no haga recrudescencias y del mantenimiento de una diuresis intensa y efectiva. • CPK: la normalización de este valor puede demorar hasta un mes. El nivel mayor no se obtiene dentro de la crisis, sino en las horas posteriores al evento, por lo que valores en ascenso dentro de las primeras seis horas sin sintomatología clínica no indican actividad del síndrome. • Fascículos musculares contracturados en forma aislada: aun con la enfermedad en remisión, es habitual ver fascículos de una misma masa muscular con contracturas en las primeras 24 a 48 horas luego de la remisión del síndrome. • Aumento del tamaño de las masas musculares: se debe al edema de estas y puede persistir por varios días. • Dolor muscular intenso: se prolonga por varios días y debe tratarse en forma enérgica, ya que es muy intenso. Lo recomendable son los narcóticos en dosis adecuadas. 2. Cómo sabemos que el paciente está en condiciones de salir de quirófano a) Paciente sin signos clínicos de crisis en actividad: esta es la situación ideal. Han desaparecido los signos clínicos capitales y el paciente se encuentra estable, al menos por media hora. b) Puede suceder que el paciente no remita de su crisis, y si luego de haber aplicado más de 10 mg/kg de dantrolene el cuadro continúa, se debe pensar en replantear el diagnóstico de HM. Si las dosis sucesivas aun por encima de este valor no dieran resultado, se podría pensar en el traslado a la UTI, ya que se pasa a un período de medidas de sostén de los pacientes, que pueden realizarse en ese ámbito. En este punto debe continuarse con el tratamiento específico, aun si el paciente no muestra éxito terapéutico. 3. Cómo sabemos si hace falta continuar con el tratamiento aun si la crisis remite El tratamiento debe continuarse porque la enfermedad puede

presentar recrudescencias. Decimos que el síndrome ha remitido cuando tememos 24 horas libres de sintomatología y de la aparición de nuevas crisis. Definimos como recrudescencia de la enfermedad que el paciente presente uno o varios de los siguientes síntomas: • La temperatura supera los 38,5 ºC. • Aumenta la frecuencia cardíaca un 30% por encima de los valores basales. • Hay un moteado cianótico de la piel. • Se dan contracturas musculares sostenidas. • Se presenta taquipnea, o aumento de la PCO2 en los pacientes ventilados por encima del 40% del valor que venían manejando, sin evidencia de alteración en la vía aérea o del circuito ventilatorio. 4. Cómo continuar con el tratamiento luego de la crisis El tratamiento presenta dos aspectos: a) Específico con dantrolene. b) Medidas de sostén de acuerdo con los signos clínicos del paciente: • Mantenimiento de la diuresis • Analgesia • Tratamiento de las arritmias • Sedación • Enfriamiento con métodos físicos ante el aumento de la temperatura, hasta 37 ºC 5. Cuál es el correcto manejo del dantrolene • El tratamiento con dantrolene luego de la crisis se debe continuar por goteo continuo hasta tener 24 horas libres de sintomatología de la enfermedad. Debe recordarse que la enfermedad puede presentar recrudescencias. • La dosis de mantenimiento es de 1-2 mg/kg de dantrolene por kilo de peso cada 6 horas. No se prepara goteo para mayores períodos, ya que la droga se inactiva. El goteo debe protegerse de la luz. • Se debe discontinuar en forma progresiva, bajando la dosis al 50% cada 6 horas. Hay que observar que no existan recrudescencias de la enfermedad. • Si hay signos de una nueva crisis, se debe comenzar de nuevo con los bolos de la medicación hasta la remisión del cuadro agudo y retomar el goteo hasta lograr 24 horas efectivas libres; luego se procede al proceso de interrupción progresiva.

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Mitad anestesiólogo, mitad músico

Diego Uncos es de esas personas que se anima a los desafíos y no teme equivocarse. Gracias a eso y tras algunos tropezones, hoy puede disfrutar de hacer lo que le gusta: la música y la anestesiología. Lic. María Eugenia Piaggio

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ay un refrán que dice “Una cosa no quita la otra” y eso es muy cierto en la vida del doctor Uncos, que afirma que gracias a la anestesia tiene la posibilidad de aprender y tocar la música que le gusta. Sin embargo, al principio, encontrar su vocación profesional no le fue tan fácil…

¿Por qué elegiste la carrera de anestesiólogo? Cuando terminé el secundario me puse a estudiar Bioquímica y me gustó mucho la primera materia de Neurología y Neurociencias. Entonces, me di cuenta de que lo que quería hacer era la carrera de Medicina, para ser neurólogo. Pero después de cursar dos años de Clínica médica y uno de Neurología, me di cuenta de que eso tampoco me gustaba. A la anestesia la conozco a través de un amigo, hoy colega, que se llama Roberto Ferrando, que fue quien me impulsó. Hoy se lo agradezco y lo llevo en el corazón. De hecho, cuando reconocí que no me gustaba Neurología, estuve a punto de colgar los botines y pensé: “Me pongo un kiosquito porque esto no es para mí, me equivoqué, me equivoqué muy mal”. Mi vida cambió 180 grados. Una locura. ¿En qué sentido? En el bienestar con la profesión. Me enganché de nuevo. Como no conocía lo que era Anestesia, me fui enganchando a medida que fui estudiándola. Comencé en el hospital Iriarte de Quilmes y la cursada teórica era en la AAARBA. Éramos muy pocos. A diferencia de lo que es hoy, en mi época éramos quince. Nos conocíamos todos, cada uno sabía del otro. Había mucho compañerismo y la relación con el profesor era muy personalizada. Estuvo muy bueno y ahí me reencontré con la medicina. ¿Cómo nació tu gusto por la música? Cuando era chico armé una banda con los chicos de mi barrio con los que hacíamos música melódica. Era onda Alejandro Lerner, Jaf. Pero tuve que dejarla cuando comencé la Facultad de Medicina. Y desde entonces era una deuda pendiente para mí. Pero finalmente armaste una banda nueva con la que estás tocando hoy. ¿Cómo te reencontraste con ese hobby? No sé si lo llamaría hobby. Primero habría que buscar cuál es la definición de hobby. Si es algo que te gusta y no te da plata, entonces, sí, puede ser. Pero yo le dedico mucho, demasiado tiempo. Además, volví a estudiar; ahora estoy en el segundo

año de conservatorio en el municipal Astor Piazzolla. Cada vez me gusta más. Estoy estudiando violín. Mi instrumento básico es el bajo, pero en el conservatorio se estudia con instrumentos clásicos y de orquesta, y el bajo no está incluido. Es gracioso porque hoy no paro de comprarme bajos; hasta pude comprarme el bajo que siempre quise y esa posibilidad me la dio la anestesia. ¿Cuándo tocas? Aprovecho cuando tengo la casa libre y toco en el medio del living. Es un departamento donde también viven mi mujer y mis hijas, una de 7 y una de 4, que son las dos aficionadas a la música. Como trabajo cerca, voy y vengo cuando puedo. Y si estoy de guardia, a veces tengo tiempo y me llevo las cosas del conservatorio para estudiar. La tecnología está de nuestro lado; entonces, llevo el iPad porque uso una aplicación, que está muy buena, que se llama Garage Band. Es una banda adentro del iPad y la podés usar para adiestrarte. ¿Cómo se armó Bardot, la banda con la que tocás actualmente? Es un grupo de médicos a los que conocí de casualidad en el quirófano. Un día, en el Sanatorio Mater Dei, conocí a un neurocirujano que se llama Patricio Besazo y nos pusimos a hablar de música. Me contó que tenía una banda de hermanos y le dije que me llamara cuando tocara, así lo iba a ver. Le conté que tocaba el bajo aunque en ese momento todavía lo tenía un poco relegado. Pasó el tiempo. Un día me llamó para contarme que se había desarmado su grupo y que tenía unos amigos con ganas de volver a tocar. Los fui a ver y me encantó lo que hacían. Ahí conocí a Enrique Troncoso, que es el compositor y arreglador de todos los temas, un tipo increíble. La banda se llama Bardot por Brigitte porque ellos solían ponerle a la banda nombre de personas famosas. El guitarrista, que es psiquiatra, es un gran compositor y poeta. Es un Spinetta encubierto. El neurocirujano es el cantante y guitarrista, y su hermano, Lucas, es el baterista. Somos un cuarteto. ¿Qué tipo de música hacen? Es bastante libre. Yo soy muy ochentoso. La música de los ochenta marcó toda mi adolescencia. ¿Por ejemplo, qué bandas? Soy fanático de The Smiths, The Cure… esa es la parte oscura.

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The Bauhaus, Jesus and Mary Chain. Después también me gustó otra música, la más comercial: Mister Mister y su tema “Alas rotas”. Otra banda favorita es The Police, y Cutting Crew con “Acabo de morir en sus brazos”, una canción que me fascina. A mí me gustaría armar una banda con esas canciones. ¿Y de música nacional? Luis Alberto Spinetta. Por suerte, gracias a esta música pude conocerlo y estar bien cerca para poder hablar con él un año antes de que muriera. Mientras estábamos grabando el segundo disco, alquilábamos un estudio. En ese mismo lugar estaban grabando de un lado Charly y del otro Spinetta, y nosotros en la sala del medio. Una locura. Estar grabando tan cerca de esos grandes que he admirado toda mi vida y voy a admirar por siempre. Con Charly lamentablemente no pudimos hablar pero con el Flaco tuvimos más contacto y nos dio consejos. Además nos contó un chiste cuando supo que nosotros éramos médicos. Nos dijo que quería tocar con nosotros y agregó “Ustedes hacen de músicos y yo hago de enfermo” (se ríe). Tenía ese humor. ¿Quién es tu referente? Un referente mío es Pedro Aznar y me gusta el sonido que tiene un bajo particular que usa, que es el Freckless. Yo tengo uno, por suerte. Es un bajo que no tiene trastes, es como si fuera un contrabajo, tiene un sonido muy gomoso, smash, suena como un gato. Es muy difícil tocarlo porque tenés que ser muy preciso en la nota; si le errás un poquito, se desafina, es muy complejo. Pedro lo toca a la perfección. Él lo copió de otro bajista, que se llama Jaco Pastorius, que fue el primero que le voló los trastes al bajo e hizo maravillas, además de marcar un cambio. ¿Tocan habitualmente? Tocamos alrededor de una o dos veces por mes. La próxima fecha es el 26 de agosto en un lugar de la hostia que es el centro cultural Adán Buenos Aires, que queda debajo de la autopista en Parque Chacabuco a dos cuadras de casa. La entrada es gratis y hay que llenar ¡cuatrocientas butacas! ¿Quiénes los van a ver? De parte mía, amigos; de parte de ello, pacientes. Tienen un montón de pacientes psiquiátricos que nos vienen a ver. El problema son los pacientes del neurocirujano (se ríe). ¿Cómo relacionás tu trabajo con la música? Yo digo que hay un paralelismo por el rol que ocupo en el

quirófano y el rol de bajista que ocupo en la banda. En el quirófano, uno llega y comienza su anestesia y ahí está solo. Los demás ven cómo trabaja –si lo miran–, pero ese primer momento es del anestesiólogo. Después se hace una base para que se luzca el cirujano –que en la banda sería el guitarrista– y luego uno tiene otro momento para lucirse, que es el despertar del paciente. En la banda pasa lo mismo. Yo preparo el terreno para que el cirujano-guitarrista toque y hay un momento donde se exhibe el bajo. Más o menos hay un paralelismo. Si no estuviéramos nosotros, tanto en la cirugía como en la banda, se notaría. ¿Cómo reacciona su público ante el hecho de que sea una banda de médicos? Creo que tendríamos que explotar más ese tema. No lo hablamos mucho. De hecho, el cantante es un neurocirujano muy conocido, que separa bien su doble personalidad. En el quirófano es un tipo muy serio, que se viste muy formal, y en el escenario es todo lo contrario. En mi caso es parecido. La gente no quiere que le haga la anestesia un roquero de pelo largo todo desprolijo. Tengo que tener una imagen pulcra para generar confianza. ¿Cómo equilibrás los distintos roles? Mi vida se divide entre ser padre, médico y músico. Cuando empecé mi carrera, trabajaba mucho más, no decía que no a ningún trabajo y le dedicaba muchísimas horas. La música me ayudó a equilibrar entre la vida y el trabajo. Además, estoy colaborando activamente con la AAARBA, a la que considero mi segunda casa. Siento mucho amor y sé que gracias a lo bien que funciona yo también puedo ser músico. ¿Creés que podrías vivir de la música? No, no, ni pensarlo. Hay una gran diferencia. La música está muy bastardeada, y más en nuestro medio. No sé qué ruido les hará a mis otros colegas médicos el hecho de que yo sea médico y le dedique demasiado tiempo a la música. La nuestra es una profesión que demanda mucho tiempo; de hecho, en una época tuve que dejar la música, que era lo me gustaba, en parte por necesidad y en parte por presión familiar. Hoy puedo tomar mis propias decisiones. Encontré en la anestesia el placer de hacer medicina, y en la música, el placer de vivir el disfrute de hacer algo. Para ver los videos de Bardot, buscar en youtube musicbardot.

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Donación de equipos de asistencia de vías respiratorias a hospitales públicos de la ciudad porteña La Asociación de Anestesia, Analgesia y Reanimación de Buenos Aires colaboró con la calidad del servicio médico público mediante la donación de equipos de asistencia de vías respiratorias superiores al Hospital de Clínicas y al Hospital Piñero. Lic. María Eugenia Piaggio

la hora de realizar intubaciones, muchas veces el anestesiólogo se enfrenta a casos difíciles o imposibles. En los últimos años, se han desarrollado nuevas modalidades diagnósticas y de evaluación para ayudar a reconocer al paciente con vía aérea difícil, al tiempo que se han propuesto variadas técnicas para asegurar la vía aérea de estos pacientes. No obstante, estadísticamente, entre un 8 y 9% de las intubaciones se transforman en dificultosas y en ese momento es de gran importancia contar con equipos de asistencia que representan la diferencia entre la vida y la muerte. Consciente de la importancia de contar con estos dispositivos para resolver los casos de emergencia, la AAARBA colaboró con dos hospitales públicos, el Clínicas y el Piñero, mediante la donación de nuevos equipos para el manejo de la vía aérea.

El propio presidente de la AAARBA, el doctor Marcelo Campos, fue el encargado de entregar los equipos en los dos hospitales porteños. En el acto del Hospital de Clínicas “José de San Martín”, que se llevó a cabo el 10 de mayo, fue recibido por el director de ese centro médico, doctor Ernesto Carmelo Otello Da Ruos, y el director asociado, doctor Carlos Kukzo, el doctor Carlos Castrillón a cargo de la Secretaría de Educación Médica de la Facultad de Medicina y los doctores Hugo Sarkisian (jefe del Servicio de Anestesia), Pedro Antonio Ferraina (jefe del Departamento de Cirugía) y Pablo Ramos (jefe de la División Quirófanos). En el acto del Hospital Piñero, que se realizó el 18 de junio, el doctor Campos estuvo acompañado por el doctor Jorge Borel y ambos fueron recibidos por el director del hospital, el doctor Aldo Caridi, y la jefa del Servicio de Anestesiología, Silvia Guida. El doctor Campos señaló: “Es un orgullo y una gran

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El doctor Marcelo Campos en el momento de la entrega del nuevo equipo de asistencia de vĂas respiratorias para el Hospital PiĂąero.

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El doctor Marcelo Campos junto a las autoridades del Hospital de Clínicas José de San Martín.

satisfacción para la Asociación poder colaborar con los hospitales públicos de la ciudad. Sabemos que muchos no cuentan con estos aparatos que son indispensables para los profesionales que deben salvar la vida de los pacientes en situaciones de emergencia y la asistencia de vías respiratorias es fundamental en esta tarea”. Los equipos para manejo avanzado de la vía aérea contienen dispositivos de última generación que permiten manejar distintas alternativas para la resolución de estas emergencias. Cada equipo está compuesto por airtraq, laringoscopios de punta articulada, cánulas nasofaríngeas, cánulas orofaríngeas, resucitador manual adulto, tubos endotraqueales con balón, guía para intubación difícil Eschmann Portex, facilitador de intubación FROVA con mandril y adaptadores de ventilación, intercambiadores de tubo, set de incubación retrógrada, set de cricotirotomía con balón, easy tube RÜSCH A74, máscaras laríngeas, equipo completo para ventilación de alta frecuencia transtraqueal Manujet III, equipos extraglóticos para intubación tipo Fastrach, TET Brain para Fastrach y forceps de Magill (adulto). Los equipos de asistencia de vías respiratorias superiores están destinados a la atención de urgencias y emergencias médicas en las que se dificulte la respiración del paciente y este requiera oxigenación artificial en tiempo real. Esta tarea exige una constante actualización de los elementos técnicos utilizados para lograr la atención y el diagnóstico certero de la emergentología. La AAARBA continuará apoyando la salud pública con este tipo de donaciones y próximamente entregará un equipo de asistencia de vías respiratorias al Hospital Ramón Carrillo.

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Medicina del mañana Visitamos el Hospital Italiano para conocer las recientes remodelaciones del Servicio de Anestesia. Lic. María Eugenia Piaggio

asta no hace mucho tiempo, la idea de una planta quirúrgica totalmente conectada en red, con historias clínicas digitalizadas, quirófanos sin cables en el piso, salas de recuperación con tecnología de última generación, sistemas para censar pacientes a través de pulseras con códigos de barras, operaciones con robots y columnas de anestesia que se mueven por un sistema de aire comprimido habría parecido un cuento de ciencia ficción. Sin embargo, hoy todos los médicos anestesiólogos que trabajan en el Hospital Italiano, cada día, experimentan esas ventajas de contar con equipamiento e infraestructura de última generación. Para conocer de cerca las reformas, el jefe del Servicio de Anestesiología del Hospital Italiano, doctor Gustavo García Fornari, recibió a la revista Con Anestesia y nos acompañó a lo largo de la visita al centro médico. Hoy, tras los dieciséis meses que demoró la obra, el hospital cuenta con quince quirófanos funcionando en el quirófano central. Además están los ocho quirófanos de traumatología y ortopedia, un quirófano de parto y el quirófano híbrido. Todos ellos trabajan sin parar.

INFORMÁTICA Un avance que ya se había logrado en el Hospital Italiano es la migración de la historia clínica de los pacientes a su versión digital. Esto se contempló en las nuevas reformas y se instalaron computadoras en los puntos claves. El siguiente paso es digitalizar la ficha anestésica para hacer más fácil el pasaje a la historia clínica. El Hospital ha desarrollado su propio equipo de medicina informática donde trabajan médicos que generan los softwares necesarios para realizar estos avances. LA PLANTA QUIRÚRGICA Quince quirófanos funcionando al mismo tiempo podría ser motivo de desorden y bullicio; sin embargo, en toda la plata quirúrgica se mantiene un orden muy profesional. Los equipos que no se usan en forma habitual están guardados en el depósito de anestesia, donde también se guarda el instrumental más delicado, como videolaringoscopios, óxido nítrico o bombas de infusión. A lo largo de los pasillos se instalaron tres salas para los técnicos de anestesia. Y a partir de ahora, los supervisores de los técnicos y enfermeros de anestesia también tienen una sala especial

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para ellos. Cada pasillo cuenta con su carro de paro, con monitores de cardiofibriladores automáticos o manuales. LA SALA DE RECUPERACIÓN Cuando le preguntamos al doctor García Fornari cuál era la gran diferencia que habían logrado con la remodelación, no dudó en referirse a la sala de recuperación. La posibilidad de contar con varios metros cuadrados les permite preparar a los pacientes en un sector específico y recuperarlos en otro. La sala de preanestesia cuenta con diez boxes equipados con computadora para poder actualizar la historia clínica y para cargar automáticamente cada medicamento que se le da al paciente, a través de un lector de barras. Los carros de cada box tienen también todo lo necesario para descartar fácilmente los materiales utilizados. “Una de las ventajas de esta sala es que aquí está todo preparado por si hay que hacerle un bloqueo al paciente. De esa manera se ahorra tiempo de quirófano”, nos cuenta García Fornari. Cuando el paciente sale del quirófano, pasa a la sala de despertar o de posoperatorio. Los carros de paro aquí también están listos por si surge una emergencia, y si hay un paciente pediátrico se lo ubica en una salita especialmente aislada, que cuenta con una entrada individual para que puedan ingresar los padres directamente. Quizás el espacio más funcional para el equipo de anestesia sea la sala de los anestesiólogos. Allí tienen sus propias computadoras y la programación del equipo para las cirugías de todo el hospital. LOS QUIRÓFANOS Algo que demuestra que los arreglos realizados no son solo estéticos sino también reformulaciones de fondo es que cada quirófano cuenta con un nuevo panel de electricidad con

descargas a tierra y con todas las normas de seguridad semejantes a las de los mejores quirófanos del mundo. A fin de mejorar la seguridad del paciente, las puertas se hicieron herméticas para no perder la presurización. Algunos quirófanos tienen incluso tres monitores todos integrados a una torre de laparoscopía, que es de última generación y está colgada del techo. Se puede ubicar según el lado de donde se opere el paciente a través de un sistema de aire comprimido que permite girarla de un lado hacia el otro. La mesa anestésica también está colgada y se puede subir, bajar o colocar donde uno quiera. En la nueva era de los quirófanos, la idea es que no pase ningún cable por el piso. Cuando le preguntamos al doctor García Fornari cómo lograron todas estas reformas, nos contestó: “Este año el hospital encaró la infraestructura de quirófanos. No fue de un día para el otro; tuvimos que demostrar cuáles eran las necesidades y por qué un monitor es mejor que otro, por qué preferimos una bomba y no la otra, por qué este tipo de mesa anestesiológica y no la otra… y finalmente logramos contar con este tipo de equipamiento”. En muchos momentos de la visita, el doctor García Fornari destacó la labor de su antecesor, el doctor Bonofiglio, para llegar a estos resultados. “Es un trabajo en equipo. Esto viene de antes de que yo subiera a la jefatura. El proyecto, el primer bosquejo, lo hizo el doctor Bonofiglio”, contó García Fornari. El resultado está a la vista. Hoy cada uno de los integrantes del equipo de Anestesiología siente que trabaja en un lugar seguro y confortable. “Estas reformas hacen que uno venga a trabajar con más ganas sabiendo que va a operar con los mejores recursos y que el paciente está seguro”, concluye el jefe de Anestesiología.

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ESCAPADAS: CHILE

Las Torres del Paine, paraíso de la Patagonia chilena Por María I. Del Árbol

asó julio, con las vacaciones de los chicos, paseos y frío, mucho frío. Llegó agosto y, aunque las bajas temperaturas siguen, la promesa de la primavera invita a planificar una escapada. ¿Y qué mejor que la Patagonia chilena? Cerca y con un paisaje que, para el turista observador, resulta radicalmente distinto al del sur de la Argentina. En septiembre arranca la temporada alta en el Parque Nacional Torres del Paine, un paraíso al que se llega con escala en Santiago y, luego, en Puerto Natale, el pueblo más cercano del sur chileno. Apenas uno pone un pie en el Parque Nacional Torres del Paine, el nombre propio encuentra sentido. Desde allí, como desde centenares de miradores de ensueño, el macizo Paine, esculpido por la fuerza tectónica y la glaciación hace doce millones de años, ya dice presente. Se deja admirar, contemplar. Se yergue alucinante, con la intensidad de una imagen que no es solo una foto simbólica difícil de conseguir, sino que también resulta una presencia dominante desde donde uno mire.

Tiempos Hay quienes eligen visitar el Parque solo por un día: recorren los puntos imperdibles y, muy probablemente, se quedan con ganas de más. También están aquellos que deciden aprovechar la infraestructura impecable de campings, refugios y hoteles para recorrer a pie la “W” que conecta los principales senderos en torno al macizo del Paine. No se arrepienten. Para los que optan por una estancia de dos o más días, cada pareja de inseparables caiquenes, cada manada de guanacos, cada lago glaciario de increíble turquesa se convertirán en conocimiento de esta tierra generosa en escenarios. En 200.000 hectáreas, convergen matorrales preandinos, estepa patagónica y bosques magallánicos. Tal vez, “diversidad” es la palabra que mejor define a este parque nacional. Pero no importa cuánto tiempo pase uno en el lugar, entre la infinidad de recorridos posibles se convierte en elegida la parada en la playa de canto rodado del lago Grey. Allí está el hombre, pequeñito ante la inmensidad de los témpanos

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cristalinos que el viento empuja desde el glaciar Grey hasta la costa. Siempre, los glaciares ponen la piel en alerta: son el reservorio de agua dulce más grande del planeta. Uno puede quedarse tirado en la playa mirándolos sin prisa. O sumarse al barco que acerca a la pared glaciaria para admirar de cerca semejante majestad. Otro sitio que quita el aliento es el lago Pehoé: uno para allí para almorzar y es el tiempo para observar en ese espejo inmóvil al Paine que se duplica perfecto sobre el agua quieta. Más puntos obligados: el mirador del lago Nordensjök, con su verde purísimo y su oferta de actividades náuticas, y la caída de agua del Salto Grande, ruidosa, increíble. Desafío Si uno está en buen estado físico, es tiempo de encarar el desafío que premia con la mejor vista de las Torres del Paine: el trekking a la base de las Torres. Lleva entre cuatro y cinco horas la subida y otras tantas la bajada. Para el ascenso, se debe llegar en vehículo al sector de la

Hostería Las Torres. Una vez allí, comienza una caminata de unas dos horas para alcanzar el campamento “El chileno” y el primer cruce del río vía puente colgante. Habrá muchos cruces más, por encima de troncos, que se convierten en las mejores oportunidades para rellenar la cantimplora con agua pura. Allí se abre la vista del Valle del Ascenso y la cercanía de las Torres reanima al más cansado. El sendero se hace más húmedo y se esconde del sol en un bosquecito de ñires y lengas. Finalmente, el tramo rocoso es preludio de la proeza. Las piedras son enormes; hay que prestar atención a dónde se pisa y seguir las instrucciones del guía. Los bastones de trekking, infaltables hasta este momento, ya no son necesarios. Habrá que hacer gala de equilibrio y pensar en pasos firmes. Por último, el esfuerzo se premia con el escenario final. Allá arriba, las Torres Norte, Central y Sur, erguidas en su composición de granito y basalto, coronadas de glaciares, repetidas sus sombras colosales en una laguna glaciaria. Es la imagen más icónica del Parque, un emblema de Chile, de su región más austral, de su naturaleza conmovedora. Inolvidable.

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El sentido de la vida El anestesiólogo y director de cine Roberto Maiocco estrena en septiembre su cuarta película, Romper el huevo. veces, viene todo de golpe y hay que tratar de disfrutarlo así como viene”, dice Roberto Maiocco con una sonrisa tierna y luminosa. Tiene 62 años y está feliz esperando la llegada de su segunda hija, que se llamará Margarita y nacerá el 7 de septiembre. Su nueva paternidad coincidirá exactamente con el estreno en Buenos Aires de su cuarta película como director, Romper el huevo, que ya debutó en el festival Pantalla Pinamar y en una función privada en el Aula Magna de la Facultad de Medicina. Justamente, la avant première en la prestigiosa casa de estudios porteña no es casualidad. Es que Roberto, además de ser padre y director de cine, es médico anestesiólogo y ejerció la profesión durante treinta y ocho años hasta 2011. Su película Romper el huevo alude a la necesidad de romper la cáscara y arriesgarse a vivir. Hay un mensaje esperanzador que cruza todo el guión a través de la historia de Manso Vital (interpretado por Hugo Varela), quien lleva doce años esperando que le concedan la adopción de un niño y justo el día en que esto se hace realidad recibe un sobre con un diagnóstico de leucemia linfática crónica. El propio Maiocco ha tenido siempre un afán imperioso de darle un sentido a la vida. Incluso, hoy esa búsqueda se vuelve a manifestar en su nueva paternidad, que demoró más de lo que él y su mujer habrían querido, pero que finalmente llegó. Algo paradójico, porque cuando el embarazo se demoraba tanto, llegaron a anotarse en la lista de espera para adoptar

un bebé. Sin embargo, en rigor de verdad, la idea de hacer una película alrededor del tema de la adopción en la Argentina no surgió de su experiencia personal, sino que es anterior. Nació a partir de un artículo que leyó en el diario La Nación el 3 de octubre de 2005. El título de la nota era “En la Capital, 3000 chicos esperan una familia”. “Cuando leí esa nota y vi la foto de los chicos con los bracitos encorvados, mirando a lo alto un televisor, me pareció muy duro, terrible. Parecían abuelitos en un geriátrico, solo que eran chicos”, dice Roberto Maiocco. En un punto, la película tiene que ver con el tema de las adopciones y el largo proceso que deben transitar los padres y los hijos que van a conformar nuevas familias a través de un proceso legal. La mirada del film sugiere que es necesario crear una nueva ley de adopción y también muestra la carencia de afecto que se vive en los institutos de la infancia donde algunos niños viven hasta que llegan a la adolescencia. A partir de la nota, a Maiocco se le ocurrió pensar qué pasaría con un hombre que está esperando adoptar un chico hace doce años y justo el día que llega el niño recibe por debajo de la puerta de su casa un sobre con los resultados de un análisis de sangre que muestran que tiene una leucemia linfática crónica. Si hubiera consultado a un médico, el protagonista se habría dado cuenta de que nadie se muere de esa enfermedad porque no es lo mismo que una leucemia aguda, pero en lugar de hacer eso, decide darse por muerto. “Me pareció interesante que

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alguien tenga que enseñarle a su hijo que la vida es linda de ser vivida y, por otro lado, estar él preparándose para morir”, completa Maiocco. El nudo de la historia muestra cuando el protagonista decide ir a devolver el niño que le dieron en adopción y no se lo aceptan. A partir de ahí, el tono del film comienza a incorporar el humor para hablar de la burocracia del instituto que lo obliga a permanecer con el niño hasta que otro padre lo vaya a buscar. En el ínterin el protagonista establece una relación en la que el chico (interpretado por Conrado Valenzuela) termina, de alguna manera, salvando al adulto. De allí surge el eslogan de la película, que dice: “Quién adopta a quién”. Esta es la cuarta película de Maiocco, quien tuvo su primer acercamiento al cine a través de la fotografía. “A los 18 años había estudiado fotografía mientras seguía la carrera de Medicina. Mi padre nos dio la posibilidad a mí y a mis hermanos de que pudiéramos estudiar y me recibí con diploma de honor porque me gustaba mucho. Luego, cuando tenía 25, años la fotografía se convirtió en cine y me puse a estudiar esa carrera también. Paralelamente, hice la residencia y después comencé a trabajar como anestesiólogo, en especial de obstetricia. Cuando se me dio la posibilidad de hacer mi primera película interrumpí nueve meses la profesión médica y luego volví”, recuerda Roberto. Gracias por los servicios, Sólo gente y Un minuto de silencio son los films que anteceden a Romper el huevo en la filmografía de Maiocco. Los resultados económicos no siempre fueron positivos, sino más bien lo contrario. Asegura que perdió tres departamentos con las películas y que la anestesiología le permitió rehacerse económicamente luego de cada filmación. Hoy no ejerce más la medicina, así que este film significa un gran desafío en ese sentido también. De todas maneras, Maiocco no piensa en eso a la hora de filmar. Su estímulo está puesto en transmitir un mensaje espiritual y esperanzador. “Las películas que hago tienen algo que ver con esta cosa muy analítica que tengo en mi vida, sobre todo lacaniana. Esta película es curativa, es un canto a la vida pero no cholulo. Justamente de lo que me cuido es de no bajar línea. Acá se produce algo en el alma pero sin ser provocado alevosamente, porque la película empieza muy oscura y va hacia la claridad. Comienza con el personaje hosco y va hacia un personaje querible, de esos que te gustaría tener en la mesita de luz de tu casa. Hay un tránsito de la estupidez a la sensatez”, concluye Maiocco. Romper el huevo está dirigida a un público que tenga ganas de reírse desde la emoción y de sentir esta fábula grotesca llena de humor absurdo desde el corazón. La película se estrena el 5 de septiembre en Buenos Aires y el interior del país. Están todos invitados.

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Fotos: Gentileza Melito Cerezo / AAP

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Ochenta mil personas asisten durante el Abierto, 350.000 dólares puede costar ser patrocinador de unos de los equipos participantes… es el deporte de reyes liderado por argentinos osiblemente el polo sea el más antiguo de los deportes en equipo de la historia. Los primeros partidos se jugaron en Persia hace más de 2500 años, se cree que este deporte fue creado por las tribus rivales de Asia Central y luego adoptado como método de entrenamiento para la caballería de élite del Rey. Introducido en Inglaterra en 1869 e importado a los Estados Unidos en 1876, el polo se jugó por última vez en los Juegos Olímpicos en 1936. Jugado en un campo al aire libre de 275 metros de largo por 160 metros de ancho, un campo de polo es lugar de competencia más grande de todos los deportes organizados.

Más de un siglo de tradición del polo en la Argentina, sumada la calidad de los mejores jugadores del mundo, hacen del Campeonato Argentino Abierto de Polo el máximo certamen a nivel mundial jugado entre clubes; quinto en antigüedad en el mundo junto a los abiertos de Hurlingham y de Tortugas. El torneo se disputa anualmente desde 1893 en el predio de Palermo ubicado sobre Av. Libertador y Dorrego, donde se encuentra la famosa cancha número 1, conocida popularmente como la Catedral del Polo. En la actualidad, el certamen reúne a los 8 equipos de mayor hándicap, es decir, las mejores formaciones del mundo. Entre ellas, La Dolfina, Ellerstina Polo Team, Pilará y La Aguada

Palermo es la gloria máxima En lo que respecta al plano deportivo los 8 mejores equipos buscarán quedarse con el torneo más importante y deseado por todos, pero lo cierto es que siempre La Dolfina y Ellerstina aparecen como los principales candidatos al título, porque cuentan con los mejores polistas, los mejores caballos y en la última década han definido entre sí la mayoría de los torneos que integran la Triple Corona. La aparición de una tercera formación en la disputa por el campeonato sería realmente una sorpresa. La Dolfina Polo Team fundado por Adolfo Cambiaso y Bartolomé Castagnola en 1997 es uno de los más exitosos de Argentina de los últimos tiempos. Los actuales miembros del team son Adolfo Cambiaso, David Stirling (h), Pablo Mc

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Donough y Juan Martín Nero, cuenta con un hándicap de 39 goles. El ultimo campeón Ellerstina Polo Team cuenta con la maxima calificación, 40 goles, con la formación Facundo Pieres, Mariano Aguerre, Gonzalo Pieres(h) y Nicolas Pieres. Desde hace 10 años lideran el Abierto argentino: La Dolfina con 6 titulos y Ellerstina con 3. Ambos equipos han ido rotando sus formaciones en los últimos años, sin embargo fueron cambios que potenciaron sus performances. De un lado Adolfito Cambiaso como líder; del otro, Facundo y Gonzalito Pieres como estandartes. Ellos, por talento y caballos, representan la excelencia en el juego

y por eso dominan en los tiempos modernos del polo. Los deportes hípicos demuestran un conocimiento único entre el hombre y el animal. Los caballos pura sangre de polo en pleno juego ofrecen una hermosa inspiración y admiración, ya que son capaces de acelerar a toda velocidad en tan sólo unos pocos pasos y girar completamente. El polo ofrece un impresionante espectáculo, tanto por lo que sucede en la cancha como por lo que lo rodea. El Campeonato Argentino Abierto de Polo será otra vez cita obligada para aquellos que no sólo disfrutan del mayor deporte hípico sino también los apasionados por el glamour y la exclusividad de uno de los eventos más importantes del mundo.

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Los 10 de Handicap Desde que los norteamericanos introdujeron en el polo la variante de conceder handicap a los jugadores de acuerdo con sus aptitudes, llegar a diez goles de valorización es uno de los mayores y justificables deseos de cualquier polista que se precie de ello. 1913 Juan A. Traill 1919 Luis Lacey 1943 Enrique Alberdi 1943 Luis J. Duggan 1943 Carlos Menditeguy 1944 Juan Carlos Alberdi 1944 Julio Menditeguy 1954 Roberto Cavanagh 1961 Juan Carlos Harriott (h) 1963 Francisco E. Dorignac 1969 Gastón R. Dorignac 1969 Horacio A. Heguy 1970 Gonzalo Tanoira 1973 Daniel González 1974 Alfredo Harriott 1974 Alberto Pedro Heguy 1982 Guillermo Gracida (México-EUA) 1984 Gonzalo Pieres 1984 Alfonso Pieres 1986 Ernesto Trotz (h) 1987 Marcos Heguy 1988 Gonzalo Heguy 1988 Horacio Heguy (h) 1988 Carlos Gracida (MÉxICO - EUA) 1989 Eduardo Heguy 1990 Alberto Heguy (h) 1991 Bautista Heguy 1994 Adolfo Cambiaso (h) 1997 Sebastián Merlos 1998 Mariano Aguerre 1998 Ignacio Heguy 2001 Juan Ignacio Merlos 2002 Milo Fernández Araujo 2003 Miguel Novillo Astrada 2004 Alberto Heguy (h) 2005 Bartolomé Castagnola 2005 Mariano Aguerre 2005 Agustín Merlos 2005 Facundo Pieres 2005 Gonzalo Pieres (h) 2006 Ignacio Novillo Astrada 2007 Pablo Mac Donough 2007 Lucas Monteverde (h) 2007 Ignacio Heguy 2008 Juan Martín Nero 2011 David Stirling (h) 2012 Mariano Aguerre

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Congreso Argentino de Anestesiología en San Juan Este congreso será un punto de encuentro favorable para la integración y el diálogo, lo que permitirá fortalecer conocimientos, mejorar el desarrollo cientíﬁco, y fomentar la investigación clínica y el intercambio de distintas experiencias profesionales. Lic. María Eugenia Piaggio

ajo el lema “Nuestro fin, la ética social… Nuestro medio, la anestesiología”, médicos especialistas en anestesia, reanimación y terapia del dolor provenientes de todo el país se reunirán en el 40º Congreso Argentino de Anestesiología, que se celebrará en San Juan entre el 25 y el 28 de septiembre. Este importante evento científico, que contará con la participación de renombrados disertantes argentinos y extranjeros, será un espacio de intercambio de conocimientos sobre los últimos adelantos y ofrecerá la posibilidad de compartir experiencias de la especialidad. El objetivo del encuentro, que se realizará en los más importantes auditorios de la ciudad y en el Hospital Dr. Guillermo Rawson de la capital sanjuanina, es desarrollar un programa científico que abarque los últimos conocimientos e información en las diferentes áreas de la anestesiología acorde con la información académica continua de todos los profesionales. Además, se buscará unificar formas de actuación que contribuyan a optimizar las prestaciones de anestesiología en los hospitales públicos. Como siempre, estos eventos son una excelente oportunidad de networking entre los participantes nacionales y extranjeros, además de contribuir a promover la defensa de la especialidad y la unión de los colegas anestesiólogos. El programa científico será desarrollado en la modalidad de

conferencias magistrales y de actualización, simposios, videoconferencias, mesas redondas de intercambio con expertos y talleres de trabajo (workshops) en el hospital. Los temas que se abordarán en el programa científico son pediatría, obstetricia, dolor, medicina crítica, educación en anestesiología, obesidad, anestesia inhalatoria, TIVA, transfusión, cirugía cardíaca y medicina legal. El encuentro entre colegas incita también el interés de reunirse más allá de lo profesional y, por eso, se organizaron varios eventos sociales y culturales. La AAARBA estará presente en el congreso con un destacado stand donde recibiremos con mucha hospitalidad a todos los participantes que nos quieran visitar y recibir información acerca de los cursos que desarrollamos durante el año u otros temas relacionados con la nuestra actividad. Otro punto interesante del Congreso es el atractivo turístico y la oportunidad de visitar los magníficos lugares naturales que ofrece la provincia de San Juan, como el Valle de la Luna en el Parque Provincial Ischigualasto. Pero hay mucho más para conocer; por ejemplo, la Reserva de la Biosfera San Guillermo, el Observatorio Astronómico El Leoncito (uno de los más importantes del mundo científico), y el paisaje deslumbrante de montañas, molinos harineros del siglo xVIII, iglesias jesuíticas, termas y hasta un paraíso del windsurf. Todo esto, sin dejar de mencionar que en esta tierra nace el buen vino

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fruto de sus vides y del sol que las ilumina. El Congreso se organiza juntamente con la Asociación Sanjuanina de Anestesia, Analgesia y Reanimación y la Federación Argentina de Asociaciones de Anestesia, Analgesia y Reanimación, y está presidido por el doctor Daniel Crosara, quien habló con la revista ConAnestesia para contarnos cómo están trabajando en la preparación de este evento. ¿Qué expectativas tiene para el Congreso? Tenemos muchas expectativas en relación con este 40º Congreso Argentino de Anestesiología porque es la primera vez que lo realiza la Asociación de San Juan y esperamos que sea exitoso desde todo punto de vista. ¿Cuántos participantes esperan? Tenemos la esperanza de que asistan alrededor de 1500 participantes a este gran evento. ¿Podría ampliar la idea o concepto que orienta el Congreso? El Congreso tiene una orientación de actualización científica y práctica en todos los temas que hacen a la especialidad; una actividad social dirigida al acercamiento entre todos los especialistas para que ello redunde en un beneficio para la especialidad; y por último, una orientación ética basada en el eslogan del Congreso. ¿Cuál cree usted que será el tema más relevante que se tratará en este Congreso? Pienso que todos los temas son relevantes, cada uno en su especialidad. ¿Quiénes serán los invitados más destacados?

No hay invitados que se destaquen sobre los otros. Estoy convencido de que cada uno es muy importante en su campo. Está prevista la celebración de conferencias, simposios, mesas redondas y talleres prácticos. ¿Qué novedades vamos a encontrar con respecto a congresos anteriores? ¿Cuáles serán las áreas de mayor interés? Las novedades van de la mano con el desarrollo científico. Esto último es lo que nos pareció trascendente para la realización de Congreso. Además, consideramos que es fundamental la participación del hospital público en los talleres. Estos juegan un papel preponderante en la formación de especialistas, por lo que creemos que, de una u otra forma, siempre deben ser incluidos en nuestros congresos. Por último, lo invito a dejar un mensaje de convocatoria a nuestros lectores. La convocatoria está hecha. Pensamos que por varios motivos, como los científicos, sociales y geográficos, este va a ser un excelente congreso. Por ello, invitamos a todos los colegas a que participen. Los que desarrollamos esta hermosa especialidad tenemos la oportunidad de volver a reunirnos en un congreso argentino con el fin de aunar esfuerzos en pos del crecimiento científico tanto de la anestesiología como de nosotros mismos. La Asociación Sanjuanina de Anestesia, Analgesia y Reanimación los espera a cada uno de ustedes para brindarles una muy grata estancia en este 40º Congreso Argentino de Anestesiología. Para conocer el programa científico u otras informaciones acerca del Congreso entrar en aaarsj.com/congreso2013/

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toquedigital@anestesiologo.org

Sebastián D. Rosa

¿QUÉ ES LA NUBE (iCLOUD)? La nube es ese espacio invisible que hay en Internet donde almacenamos nuestros archivos, los compartimos con los demás y donde tenemos toda nuestra información disponible al instante, siempre y cuando dispongamos de una conexión a Internet. La definición más sencilla de iCloud es la de imaginar un disco duro que no está en nuestra computadora sino en algún servidor remoto. Ese espacio sincroniza de forma inteligente, y sin que nosotros tengamos que hacer nada, la información que queramos. Cada usuario cuenta con 5 GB gratuitos, y si quiere ampliarlos, tiene la opción de pagar.

¿POR QUÉ ES MEJOR ACCEDER AL BANCO DESDE UN DISPOSITIVO MÓVIL? La desventaja de una computadora es que se puede instalar un programa sin que el usuario se dé cuenta y, a partir de ahí, tener acceso a todo el sistema. Los troyanos, pueden saber qué estás tecleando cuando escribís una contraseña o un PIN en la página web de un banco. En cambio, las aplicaciones para móviles –sea de Apple o de Android– se someten a controles más estrictos y es más improbable que tengan virus o software malicioso. Otra recomendación al respecto consiste en utilizar redes Wi-Fi conocidas y seguras en el momento de acceder al banco, ya que a través de las conexiones inalámbricas también se pueden interceptar datos de utilidad, como las contraseñas. En caso de duda, queda siempre la opción de usar la conexión móvil a Internet, la conexión 3G del teléfono o la tablet.

GARMIN HUD: MUESTRA DATOS EN EL PARABRISAS DEL AUTO Ya existen autos de alta gama que muestran información, como la velocidad o las revoluciones, directamente en el cristal. Ahora, aunque tengamos un tractor, podremos contar con esa tecnología gracias al Garmin HUD. Este dispositivo se conecta a nuestro smartphone y proyecta la información en el cristal delantero. Sirve para guiarnos en las calles o las rutas y nos permite conducir más seguros, ya que no tenemos que desviar la vista hacia la pantalla del GPS. Este sistema se conecta a nuestro smartphone mediante Bluetooth y su gran ventaja es que funciona con cualquier dispositivo, ya sea iPhone, Android o Windows Phone. La proyección se hace gracias a una capa de plástico translúcido que se pone en el cristal. Se puede conectar por USB para cargarlo y las direcciones habladas se oirán desde el altavoz del teléfono, ya que el Garmin HUD no tiene altavoz propio.

PEQUEÑOS INTERNAUTAS ARGENTINOS Un estudio de la aplicación de seguridad y entretenimiento para niños KidBox analizó el comportamiento on-line de chicos de entre 2 y 8 años de 15.000 familias y llegó a la conclusión de que seis de cada diez niños de entre 5 y 8 años usan dispositivos con acceso a Internet, en especial tablets y smartphones. El sondeo, llamado “Pequeños Tecnológicos”, develó que el 42% de los niños de entre 0 y 8 años utilizan dispositivos conectados a Internet. El 20% de los chicos de 0 a 2 años usan estos dispositivos, cifra que aumenta a medida que crecen y llega a 45% entre los 3

y 5 años, y hasta el 60% en lo que respecta a chicos de 5 a 8 años. Los más pequeños eligen jugar e interactuar con dispositivos táctiles, entre los que se destacan la utilización de tablets y smartphones en una primera etapa. Luego se van incorporando nuevos dispositivos, como notebooks (sin dejar de usar las tablets) para convertirse en usuarios multiplataforma.

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FESTIVALES DE CINE Se vienen dos festivales muy interesantes: el Green Film Fest y el Festival de Cine Alemán. El primero es un ciclo de películas ambientales que tiene como objetivo concientizar a través de la cultura y sensibilizar sobre temas fundamentales para nuestra calidad de vida. Se ofrecerán quince films internacionales de primer nivel. Del 15 al 21 de agosto en Cinemark Palermo. Más info: www.greenfilmfest.com.ar Por su parte, el Festival de Cine Alemán muestra la riqueza y diversidad creativa que tienen los directores germanos. La decimotercera edición porteña se realizará del 12 al 18 de septiembre en el cine Village Recoleta. Para ver la programación, entrar en www.cinealeman.com.ar

BAFWEEK ¿Quién dijo que las anestesiólogas sólo se visten con ambo? Un buen programa para cortar con la rutina y enterarse de todas las tendencias en la moda para la temporada que viene es el BAFWeek. Del 6 al 8 de agosto, en La Rural, los diseñadores más importantes y algunos nuevos muy bien seleccionados presentan sus colecciones en el programa de desfiles que propone el evento.

CONFERENCIA TED X RÍO DE LA PLATA La conferencia TED tiene en su historial oradores de la talla de Yann Arthus-Bertrand, Isabel Allende, Bono y Bill Gates. La versión local de este importante evento se llevará a cabo en la Usina del Arte, el 27 y 28 de

septiembre. “Ideas que te transforman” es el eslogan internacional de esta organización sin fines de lucro que ofrece las entradas por sorteo de forma gratuita. Más información en www.tedxriodelaplata.org

Se realizará entre el 14 y el 27 de agosto en distintos escenarios de la ciudad. Incluye conciertos, fiestas y milongas con música en vivo, conferencias, exhibiciones temáticas, espectáculos, presentaciones de libros, cine, clínicas, ronda de negocios, clases y seminarios de baile, muestras permanentes y la gran competencia mundial de baile en las categorías “Tango salón” y “Tango escenario”. Más info: festivales.buenosaires.gob.ar

ARTE ESPACIO Una oportunidad para comprar buenas obras de arte a valores accesibles. es recorrer Arte espacio, la muestra que reúne a más de 150 artistas La propuesta incluye una diversidad de lenguajes plásticos e invita al visitante a formarse un juicio personal sobre el arte. Milo Locket, Fabiana Barreda y Diego Ortiz Mugica son algunos de los nombres más conocidos que exhiben sus obras entre 13 y el 18 de septiembre, de 13.00 a 22.00, en Espacio Darwin, ubicado en el Hipódromo de San Isidro. www.artespaciosanisidro.com.ar.

HERBIE HANCOCK Una de las personalidades más destacadas de la música moderna. Cuando este artista – cuyo nombre real es Herbert Jeffrey Hancock– tenía 11 años, dio un concierto de

piano interpretando a Mozart con la Chicago Symphony Orchestra. Desde entonces, el gran ícono del jazz contemporáneo se ganó para siempre el derecho a hacer lo que se le antoje. Esta vez lo hará ante el público porteño en el teatro Gran Rex los días 19 y 20 de agosto. Entradas en venta por www.ticketeck.com.ar

CAETANO VELOSO Llega a Buenos Aires para presentar su nueva obra, Abraçaço, en dos únicos conciertos, los días viernes 20 y sábado 21 de septiembre, en el teatro Gran Rex. Entradas en venta por www.ticketeck.com.ar

TERESA PEREDA La tierra es el vehículo que la artista plástica Teresa Pereda utiliza en sus creaciones para lograr la integración de distintas culturas y razas, y así expresa lo que según ella es nuestra identidad. Su trabajo puede verse en la muestra que inauguró el 4 de julio en el Museo Nacional de Arte Decorativo de Buenos Aires. La exposición, que cuenta con la curaduría de Lucas Beccar, exhibe los trabajos producto de los últimos siete años de sus investigaciones y explora el sólido vínculo entre el hombre y la tierra/agua. Hasta el 1 de septiembre. Más info en www.mnad.org

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Humor sin anestesia

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Ó R G A N O D E D I F U S I Ó N D E L A A S O C I A C I Ó N D E A N E S T E S I A, A N A L G E S I A Y R E A N I M A C I Ó N D E B U E N O S A I R E S

AÑO XX - AGOSTO / SEPTIEMBRE 2013 - N° 215

AGOSTO / SEPTIEMBRE 2013 N° 215

HOSPITAL PÚBLICO PASIÓN DE MÉDICO CORREO ARGENTINO C.CENTRAL

Entrevistamos a la Dra. Gabriela Winogora, coordinadora de anestesiología en el Hospital Ramón Carrillo. FRANQUEO A PAGAR CUENTA Nº 11353

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