Bijlage 1: Identiteit en persoonlijke gegevens van de Toegangshouder (zie artikel 4.1, artikel 8 en artikel 21.2) De ondergetekende Partij:
Naam, Voornaam
[]
Functie
[]
Onderneming
[]
Tel.
[]
Fax
[]
E-mail:
[]
treedt op als Toegangshouder voor elk Toegangspunt dat het voorwerp uitmaakt van het Toegangscontract met als referentie [], en dit in de hoedanigheid van (aanduiden wat past): Netgebruiker; Andere.
Bedrijfsgegevens Toegangshouder:
Onderneming
[]
Adres maatschappelijke zetel
[]
Ondernemingsnummer
[]
BTW nr.
[]
Vertegenwoordigd door (naam + functie)
Toegangscontract Bijlage 1 - []
1. [] 2. []
[]/[] V1/2012
Paraaf Elia:
Contractreferentie: [] [] Paraaf Toegangshouder: