OSO / INVICTUS
Ejemplo de dignidad y lucha por la libertad.... Entrevista Dr. Ignacio Calleja Ahedo Cirujano Maxilofacial
BLAQUEAR TUS DIENTES
CASOS CLÍNICOS
Dra. Samia Haddad
C.D.E.O. Alejandro Juárez Saavedra
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14
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Entrevista
02
En marzo de año pasado fue decomisado por la
procuraduría federal de protección ambiental (PROFEPA) al oso negro americano de nombre Invictus, al que le amputaron la mandíbula inferior. Era conocido como la bailarina Nait y obligado a bailar y andar en bicicleta en el circo Harley de Yucatán, del cual fue rescatado y llevado a las instalaciones de Bioparque ubicado en Pachuca, México. Su historia no solo trascendió por sus lesiones severas y el maltrato al que fue sometido, sino porque fue operado para colocarle un par de prótesis de titanio que funcionen como mandíbula. Esta operación se llevó a cabo en las instalaciones del Bioparque Convivencia de Pachuca, en la primera Unidad de rescate, rehabilitación y Reubicación de Fauna Silvestre, endémica y exótica de México. La operación Duro poco más de seis Horas e intervino un grupo de 30 especialistas encabezados por el Cirujano Dentista y especialista en cirugía oral y Maxilofacial el Dr. Ignacio Calleja Ahedo y los médicos veterinarios, Carlos Flores y Guillermo Díaz, quienes ofrecieron su trabajo de manera altruista.
En entrevista El Dr. Ignacio Calleja Ahedo Nos relata su experiencia Buenas tardes Dr. Calleja nos podría indicar ¿cuál fue el estado del Oso Invictus al Momento que realizo su evaluación? En la evaluación se reconoce la amputación de 16 cm. de la zona distal de la mandíbula, con dientes incisivos, caninos y premolares, incluyendo el piso de la boca anterior, músculos y su mucosa, así como el labio inferior en toda su extensión. Esta deficiencia alteraba totalmente sus funciones de masticación al evitar la tracción por los músculos de la masticación bilateralmente y de deglución al impedir un sello de vacío en la cavidad oral. Por ello el estado médico general del animal estaba disminuido. Prácticamente le arrancaron la mandíbula con unas “pinzas de electricista” Luego de observar los cortes realizados en su hueso.
Ejemplo de dignidad y lucha por la libertad.... ¿Cómo llevaron a cabo la reconstrucción de la mandíbula? Fue Llevado a cabo con dos placas de reconstrucción diseñadas especialmente para la fuerza que debían cargar durante la función masticatoria, cada placa soporta una tonelada de presión. La Inserción de las placas se realizó a través de un colgajo cervical total anterior, disección por debajo del musculo platisma hasta llegar a la cavidad oral donde se desarrolló un colgajo de mucosa de las zonas yugales y piso de boca, así como una plastia de los músculos buccinadores ( bilateralmente) para su cierre.
Nos comenta que la cirugía tardo un promedio de seis horas ¿Nos podría dar un detalle general de esta experiencia?
¿Habrá otra cirugía en un futuro para Invictus? Esta fue primera etapa de reconstrucción, fue 9 centímetros penando en el recubrimiento necesario con grosor funcional de las prótesis, así como evitar la exposición de las placas. Este insólito caso de invictus deja grandes lecciones sobre el terrible mal del maltrato animal y ha servido de bandera para que en nuestro país se pueda superar este terrible flagelo que los humanos ejercemos sobre los animales. El oso invitus es un ejemplo de dignidad y lucha por la libertad. Aunque desafortunadamente perdio la batalla meses despúes por un paro cárdiaco.
El oso fue sometido a una anestesia general balanceada (inhalada e intravenosa) con una intubación oral. Se fijó Cada placa con tres tornillos en cada extremo a los cuerpos mandibulares. Se reconstruyo el Labio inferior con colgajos de piel de las zonas laterales y superiores del cuello, se avanzó el colgajo cervical anteriormente y el cuello se cerró finalmente con colgajos laterales en zonas superiores torácicas. Colocándose un aditamento de succión por vació bajos los colgajos para evitar la formación de hematomas.
¿Cómo fue la recuperación de Invictus después de la cirugía? Invictus fue aislado para su rehabilitación en jaula de manejo durante el postoperatorio inmediato, posteriormente después de dos semanas se retiraron las suturas y fue trasladado a un recinto de dimensiones mayores.
¿Cómo tuvo que ser su alimentación para dicha rehabilitación? Con dieta líquida los primeros 5 días y se avanzó a dieta regular a los 10 días. El oso pudo beber agua antes de las 24 horas postoperatorias logrando un vació en su cavidad oral. Estuvo cubierto de antibióticos durante su primer mes de recuperación.
C.M.F. IGNACIO CALLEJA AHEDO Cirujano Dentista con mención honorífica de la universidad Tecnológica de México de 1978 a 1982. Cirugía Oral y Máxilofacial de la Universidad de Puerto Rico de 1982 a 1986. Profesor titular de Cirugía de la Universidad Tecnológica de México desde 1987 a la fecha. Certificado Certificado por el American Board of Oral and Maxilofacial surgery desde 1991. Premio Cum Laude de la Asociación Dental Mexicana del año 2005.
04
“MANEJO DE UN CASO ORTODÓNCICO DE MANERA INTERDISCIPLINARIA PARA CORREGIR DIASTEMA SUPERIOR, APIÑAMIENTO MODERADO INFERIOR MEDIANTE EXTRACCIÓN DE UN INCISIVO E INTRUSIÓN DE SEGUNDO MOLAR SUPERIOR SIN USO DE MICROTORNILLO EN UNA PACIENTE ADULTA MADURA”. ORTODONCIA – PRÓTESIS - PERIODONCIA. INTRODUCCIÓN: El “mito” de la atención a Pacientes Adultos Maduros1 ha ido desapareciendo poco a poco. Los Tratamientos de Ortodoncia exitosos se han dado por Especialistas que han desarrollado de manera ética y adecuada la parte que les corresponde. Gracias a esto, es que la consulta de este tipo de Pacientes ha aumentado en los últimos años sin temor al fracaso o la crítica de gente allegada a ellos. La mayoría de los Pacientes nos buscan con un fin estético, sin embargo nosotros como Ortodoncistas no debemos olvidar que nuestro principal objetivo es la Función adecuada, y al lograr esto, la Estética vendrá de la mano. En ocasiones nos olvidamos de nuestros principales objetivos, y solamente nos enfocamos a la atención del Paciente haciendo uso de lo más moderno en la Ortodoncia, cayendo en la práctica exagerada en la colocación de “Microtornillos”, aún cuando tenemos otras muchas opciones para el manejo de estos casos. No quiere decir que los Microtornillos sean inadecuados, pero (en un punto de vista muy personal) sólo tendrían que ser usados en casos muy especiales, necesarios y como último recurso. No olvidemos que nuestras bases y preparación se basan en el doblar alambre para realizar de principio a fin adecuadamente los casos. JUSTIFICACIÓN: En este artículo podremos observar varios tópicos de importancia; el primero es la atención a los Pacientes Adultos Maduros. El segundo es el manejo interdisciplinario que es inevitable en todos los casos de Ortodoncia, desde los más básico como Operatoria Dental (con la eliminación de caries en todos los dientes, para comenzar con una boca sana libre de caries), pasando por la rehabilitación por medio de Prótesis (Fija de segundo premolar a segundo molar superiores derechos y Removible bilateral para segundo molar inferior izquierdo) y el manejo Periodontal, tanto para el evitar la recidiva del diastema superior con la frenilectomía, así como también para mejorar la estética mediante un alargamiento de coronas, y lo más importante, llevar un buen control periodontal de todos sus tejidos para la conservación de todos sus órganos dentarios el mayor tiempo posible y sin recidiva. El tercero es la decisión para llevar a cabo un Tratamiento por medio de la extracción de un incisivo inferior (en este caso fue el incisivo lateral derecho), y por último, el cuarto tópico es la intrusión del segundo molar superior sin el uso de algún Micortornillo, sólo con dobleces en el ATP colocado del primer molar superior derecho al segundo molar superior izquierdo. Fotografías extraorales.
Fotografías intraorales
DIAGNÓSTICO.: Paciente femenino de 55 años, 3 meses, Dolicofacial, al Análisis Manual de la U. N. A. M. en la Rx Lateral de Cráneo encontramos Clase I esquelética, Crecimiento Neutral, Incisivos superiores en norma. Incisivos inferiores retroinclinados, Retroquelia inferior, Diastema superior de 3.5 mm, de 13 – 14 y a 22segundo – 23, Apiñamiento nulo superior. Discrepancia: +2.2 mm, Apiñamiento Finales con Prótesis removible y prótesis fija deTremas segundo premolar molar superiores derechos. moderado inferior. Discrepancia: -6.0 mm,en Ausencia 26 y 47, Presencia de Y5 - Y4 bilateral, Después finalizada la Fase I, Frenilectomía superior y de los alargamientos de coronas ambas de arcadas. Sobremordida horizontal: +5.2 mm, Sobremordida vertical: +4.2 mm, Raleigh Williams: +3 mm, Ubicación de incisivo inferior: + 6 mm. *El Análisis de Modelos de Proporciones Áureas nos dice que si cerramos el diastema y tremas superiores, y alineamos los dientes inferiores sin reducción de tejido dentario (extracciones o desgaste interproximal) quedaría en mordida cruzada anterior. EVOLUCIÓN: Extracción de 42.
sis removible y prótesis fija de segundo premolar a segundo molar superiores derechos. a la Fase I, Frenilectomía superior y de los alargamientos de coronas en ambas arcadas.
Lateralidad Derecha
gundo premolar a segundo molar superiores derechos. y de los alargamientos de coronas en ambas arcadas.
ad Derecha
eralidad Izquierda
Lateralidad Izquierda
Lateralidad Izquierda
Protrusión
Fotografías extraorales. Colocación de ATP con gancho para intruir 17.
Protrusión
Fotografías extraorales. Protrusión Finales con Prótesis removible y prótesis fija de segundo premolar a segundo molar superiores derechos. Después finalizada la Fase I, Frenilectomía superior y de los alargamientos de coronas en ambas arcadas.
as extraorales.
Lateralidad Derecha
Lateralidad Izquierda
Protrusión
Fotografías extraorales.
Por: C.D.E.O. ALEJANDRO JUÁREZ SAAVEDRA ESTUDIOS PROFESIONALES Y DE POSGRADO EN: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA • MIEMBRO ACTIVO: Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas (2015). • Profesor Adjunto Meritorio en la UNAM Iztacala de 2010 a 2013. • Profesor titular en el Posgrado de Ortodoncia de la Universidad LatinoAmericana desde enero de 2013 a la fecha. • CURSOS EN EL EXTRANJERO ISO (ISTITUTO STUDI ODONTOIATRICI) LEONE (Florencia, Italia).
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