Diagnóstico...
PREVENCIÓN CÁNCER LA DETENCIÓN A TIEMPO
Salva Vidas!
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Por: Dr. Enrique Gonzรกlez
Por: Dra. Samia Haddad
PRESENTACIÓN INUSUAL DE UN FIBROMA OSIFICANTE Luis Cueva, Andrés Agurto, Raúl Herrera Instituto de Diagnóstico Maxilofacial
Introduction La OMS define al Fibroma Osificante (FO), como una neoplasia benigna con afección al esqueleto craneofacial, de mayor incidencia en los maxilares; se presenta generalmente entre la segunda y cuarta década de vida, con predilección al sexo femenino. Generalmente asintomático, siendo la deformidad facial su primera manifestación clínica. La apariencia radiográfica depende de la madurez de la lesión, pudiendo ser radiolúcida, radiopaca o mixta, de límites definidos unilocular o multilocular. Reporte de caso Paciente femenino, 31 años de edad es referida al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial (IDM) para evaluación debido a que presenta leve molestias en zona gingival de pieza 46. A la evaluación de la radiografía panorámica se aprecia una imagen radiolúcida proyectada a nivel de la furcación de pieza 46 de límites difusos. Aparentemente compromete lámina dura de la zona mencionada (Fig. 1)
Figura 1. Radiografía panorámica
Figura 2. Cortes axiales
Figura 3. Cortes transaxiales
Figura 4. Cortes tangenciales
A la evaluación de la tomografía volumétrica en cortes axiales, transaxiales y tangenciales (Fig. 2,3 y 4) se evidencia una lesión predominantemente hipodensa con aumento de la densidad en la zona central, de límites parcialmente definidos, que condiciona adelgazamiento y erosión de la tabla ósea lingual. Así mismo se confirma el compromiso de la lámina dura en la zona de la furcación. En las reconstrucciones 3D se observa claramente las imágenes antes descritas y su relación con estructuras adyacentes (Fig. 5 y 6) Al examen anatomopatológico se observó una proliferación rica en células de forma fusiforme con escasas fibras colágenas, tejido celular osteoide inmaduro y células gigantes multinucleada confirmando el diagnóstico de FO.
Figura 5. Reconstrucciones 3D (vista vestibular y lingual)
Figura 6. Reconstrucciones 3D (vista axial y transaxial)
Conclusión El fibroma osificante, en su estadío inicial, puede presentarse como una lesión radiolúcida, de límites parcialmente definidos, de un tamaño pequeño y puede comprometer la lámina dura de las piezas dentarias, lo que hace difícil su presunción diagnóstica
Por: Dra. Erika Zúñiga R.