Suplemento ADU Jornadas de la Diabetes 2013 by Portal El Observador

Asociación de Diabéticos del Uruguay

Montevideo, viernes 29 de noviembre de 2013. Suplemento de 12 páginas

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Presidente de la Asociación de Diabéticos del Uruguay

Gabriel Retamoso: “Estamos preparados para acompañar a los diabéticos” “Grandes desafíos nos esperan, entre otros, el levantamiento de una Colonia educativa y vacacional en diabetes. Hemos recibido en comodato de la Comuna Canaria, un terreno de casi una hectárea, en el balneario Bello Horizonte, debiendo encontrar ahora los recursos para levantarla”

l pasado 14 de noviembre celebramos en todo el mundo el “Día mundial de la diabetes”. Los diversos medios de comunicación de nuestro País, así como de otras tierras, en esta semana, han prestado atención a esta fecha y a la temática. En 1921 un médico canadiense, nacido el 14 de noviembre de 1891, investigando en colaboración con un ayudante también canadiense, al cual le faltaba poco tiempo para recibirse de médico, lograron aislar la insulina y estudiar sus efectos en la disminución del azúcar en sangre (antiglucemiante). Lanzaron al mundo la novedad que esta proteína era sumamente eficaz en el control del azúcar en sangre. Nace con ellos uno de los descubrimientos médicos más relevantes del siglo XX. Esta es la historia de los doctores Frederick Banting y Charles Best que aportaron a la humanidad la novedad que significó mejores perspectivas de vida y disminución de riesgos de muerte a causa de esta enfermedad.

El logotipo del Día Mundial El logotipo es un círculo azul - el símbolo mundial de la diabetes que fue creado como parte de la campaña de concienciación “Unidos por la Diabetes”. Fue adoptado en 2007 para conmemorar la aprobación de la Resolución de Naciones Unidas sobre el Día Mundial de la Diabetes. El significado es increíblemente positivo. En muchas culturas, el círculo simboliza la vida y la salud. El color azul representa el cielo que une a todas las naciones, y el de la bandera de Naciones Unidas. El círculo azul encarna la unidad de la comunidad internacional en respuesta a la pandemia de la diabetes.

Hace tiempo que son políticas de la ADU las campañas de prevención y educación Desde aquellos años hasta ahora, la ciencia ha ido avanzando en sus estudios y hoy en base a nuevas tecnologías, con el avance de la genética, podemos pensar que poco a poco iremos logrando terapias más eficaces y mejores controles. Pero en diabetes no hay que esperar todo de la ciencia y de las mentes preclaras como las de Banting y Best. Otros somos los que debemos comprometernos en la tarea. NOSOTROS LOS DIABETICOS, todo nuestro entorno y porque no toda la sociedad debemos asumir el rol en el control del aumento exponencial de esta enfermedad que se multiplica a nivel mundial. Para que los lectores tengan una idea, estima la IDF – Federación Internacional de Diabetes con sede en Bruselas, que existen en el mundo, al 2013, un número estimado de diabéticos que ronda los 382 millones de habitantes, que para el 2035 serán 592 millones DEPA RTA MENTO DE PRODUCCIONE S ESPECIALES

Gabriel Retamoso, Presidente de la Asociación de Diabéticos del Uruguay

y que el 80% de ellos habitan en países de ingresos bajos y medios. La enfermedad está entre las 20 principales causas de mortalidad. En nuestro país podemos estimar el número de diabéticos en el entorno de los 300.000. Estudios del 2004 dan un 8,2% de prevalencia y se estima en un 20% lo desconocen. El diabético debe ser conciente que su enfermedad, por ahora no curable, pero que con una vida saludable, una alimentación acorde y una actividad física constante, atemperará los nocivos y destructivos efectos que ella produce. También existe en el mundo y

por ende en nuestro país, un alto porcentaje de personas que aún sin serlo, se perfilan para contraer la diabetes. Aquellos que tienen diversos factores de riesgo como la obesidad, el sedentarismo, el stress, antecedentes familiares, alimentación no adecuada y algunos otros, deben tener especial cuidado, porque a su alcance está el evitar caer en ella o bien enlentecer su instalación, con lo cual, indudablemente, asegurarán una mejor condición de vida, sobretodo cuando lleguen a edades más avanzadas. Por todo lo dicho, hace tiempo que son políticas de la IDF y por

ende de nuestra ADU, las campañas de educación, de prevención y de concientización. Nuestra Asociación está preparada para acompañar a los diabéticos, tanto menores como mayores de edad, para afrontar la permanente batalla que les espera. El apoyo sicológico a niños y sus padres, como a los mayores. Clases de cocina, porque el ser diabéticos, sin olvidarnos de los límites, no nos prohíbe alimentarnos agradablemente. Instrucción de alumnos de Escuelas Públicas e institutos privados, sobre alimentación saludable. Jornadas de educación sobre temas puntuales, con especial participación de estudiantes de distintas ramas de la salud. Recomendación de productos alimenticios que, por sus componentes y elaboración, cumplen con estrictas normas de aptitud para diabéticos. Venta de diversos insumos y calzado especialmente fabricado para el pie del diabético. Podología y diversos estudios. Grupos de Jóvenes con diabetes tipo 1 que con asistencia de líderes, se apoyan y se fortalecen en su quehacer. Todos estos son algunas de las actividades que en nuestra Sede desarrollamos. Pero a la vez, y en el marco de

Ingenioso y efectivo: Diabebus Diabebus es una experiencia de campaña de promoción de conciencia pública para la prevención y cuidado de la diabetes. Durante siete días, 19 voluntarios se trasladaron en un ómnibus de la empresa CUTCSA con el que recorrieron 17 barrios entregando información

sobre prevención y cuidado interactuando con 30.000 personas en forma directa e informar a unas 60.000. Por otra parte y continuando con las campañas de promoción de conciencia pública, ADU estará informando sobre prevención de la enfermedad a través de afiches en las líneas de

transporte colectivo urbano de CUTCSA. La labor comenzó el 21 de noviembre y se extiende hasta el 21 de diciembre. Son 1.200 unidades que expondrán dentro de las mismas cuatro comunicaciones gráficas las que se irán rotando de a un afiche por semana.

esta tarea de educación y concientización , hemos recibido mucho apoyo, de autoridades nacionales, de empresas de diversos ramos que colaboran y hacen posible nuestra gestión, de profesionales de la salud que se prestan a colaborar honorariamente y apuntalar técnicamente nuestra gestión. Pero debemos destacar especialmente el rol que ha asumido el CLUB DE LEONES, con el cual hemos realizado una alianza estratégica. Con el “leonismo” hemos emprendido la misión de solventar los campamentos que anualmente realizamos para niños y jóvenes diabéticos, que dado su patología requieren de especiales cuidados y seguridades y por ende de costos muy superiores a un campamento común de niños. Con ellos hemos afrontado la semana de la diabetes, que este año ha tenido alcance nacional, dado que se han efectuado controles a nivel nacional, cosa que ADU por sí sola no hubiera podido lograr. Ambas instituciones hemos comenzamos a realizar un rele-

Gestión: Con el Club de Leones se ha desarrollado una alianza estratégica vamiento de los niños y jóvenes diabéticos en el país, queriendo identificarlos, saber cuantos son, donde están y así poderles hacer llegar información y educación, tratando así de mejorar sus condiciones de vida y salud. Esto último ha interesado a las autoridades nacionales en salud, al punto de haberlo declarado de interés ministerial. Grandes desafíos nos esperan, entre otros el levantamiento de una Colonia educativa y vacacional en diabetes. Para ello hemos recibido en comodato de la Comuna Canaria, un terreno de casi una hectárea, en el balneario Bello Horizonte, debiendo afrontar ahora el desafío de encontrar los recursos para levantarla. Así como somos la primera asociación de latinoamérica y la segunda del Mundo en integrar la IDF, seremos pioneros en este tipo de emprendimientos. De todos necesitaremos. (Gabriel Retamoso – Presidente de ADU)

ADU - JORNADAS DE LA DIABETES (Suplemento Especial de El Observador) • Producción comercial: Julio César Denegri • Producción periodística: Mario Rosa • Maquetación: Fernando Cortés • Impresión: Imprimex D.L. 342.090 - Edición amparada Decreto 218/96

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Protejamos nuestro futuro

“Tratar la diabetes es un proceso de aprendizaje práctico paso a paso” Aída Bortheiry es doctora en Endocrinología y Metabolismo. Profesora (jubilada) de la Facultad de Medicina de la Universidad Federal de Rio Grande/RS/Brasil. Integra el Consejo Técnico Asesor de la Asociación de Diabéticos del Uruguay (ADU) en calidad de Presidente

a campaña del Día Mundial de la Diabetes 2013 marca el último año de la campaña 2009-2013 sobre “educación y prevención de la diabetes”. La diabetes mellitus es una enfermedad crónica caracterizada por altos niveles de azúcar (glucosa) en sangre, causados por defectos de la producción de la hormona insulina, de su acción, o de ambas. La forma más frecuente - diabetes tipo 2, predomina en el adulto y en ella la insulina no actúa adecuadamente. Es conocida también como diabetes no-insulinodependiente porque, por lo menos al principio, no se requiere tratamiento con insulina para mantener la glucemia normal. La diabetes tipo 1, afecta 10% de los pacientes,

diagnóstico temprano (ya que este tipo de diabetes se inicia de forma silenciosa décadas antes de presentar manifestaciones clínicas). Es muy importante identificar a quienes tienen factores de riesgo para desarrollar la diabetes (edad mayor de 45 años, circunferencia de cintura mayor de 94 cm en hombres y 88 cm en mujeres, obesidad o sobrepeso, sedentarismo, historia familiar de diabetes tipo 2, hipertensión arterial, alteraciones de lípidos en sangre, antecedente de diabetes gestacional o de recién nacidos con más de 3,8kg, enfermedad cardiovascular, antecedente de alteraciones de la glucosa, uso de medicamentos que alteran la glucosa) e incluso prevenir factores de riesgo como la obe-

En las últimas décadas

Los tropiezos en el

se introdujeron

tratamiento no debe

numerosos medicamentos es a predominio infanto-juvenil e insulinodependiente ya que la administración de insulina es necesaria para mantener la vida. Se llama prediabetes a una etapa intermedia en la evolución hacia la diabetes, en la cual la glucemia está entre los valores normales y los propios de la diabetes.

Tecnología en diabetes Descrita hace miles de años, la diabetes fue un enigma durante muchos siglos, hasta que, en 1889, se observó que un perro al cual se la había extirpado el páncreas excretaba mayor volumen de orina, y, en 1921, fue descubierta la insulina. A partir de 1940 y especialmente en las últimas décadas, se fueron introduciendo numerosos medicamentos (sulfonilu reas, biguanidas, inibidores de -glucosidasa intestinal, glinidas, glitazonas, incretinas), nuevas formas de insulina sintéticas, bombas para infusión continua de insulina y el automonitoreo de la glucemia. La medida de la glucemia en domicilio es la base del automonitoreo, y la posibilidad de obtener resultados fiables permite orientar los ajustes del tratamiento. La creación de un sistema de telemedicina para el cuidado de la diabetes, apoyado

Aída Bortheiry, Doctora en Endocrinología y Metabolismo

en herramientas inteligentes de análisis de los datos del monitoreo es alentadora. Los dispositivos de medida continua de la glucosa en el fluido intersticial (no en sangre), con muestras cada 1, 3 o 5 minutos y un Sistema de Análisis Automático de Datos que los procesa en tiempo real cada vez que se reciben en el sistema, permiten detectar estados de alto riesgo metabólico (hipo o hiperglucemia) y disparar alarmas automáticas. Se aproxima al páncreas artifi-

Uruguay fue pionero en la creación de servicios de asistencia integral cial en el cual tanto el medidor de glucosa como la bomba de insulina y el algoritmo de control estarían integrados en un único dispositivo, que permita el control automático de la glucosa. Se espera que este recurso mejore la atención de algunos diabéticos tipo 1. El sistema ofrece también herramientas educativas para fomentar prácticas saludables en cuanto a nutrición y actividad física. El monitoreo no invasivo

de la glucemia (sin punción del dedo) es otro de los avances promisores en el futuro.

Educación en diabetes: El desafío actual La diabetes es uno de los mayores problemas de salud del siglo XXI. Una de cada 10 personas tiene diabetes. Hay 371 millones de diabéticos en el mundo y 280 millones de prediabéticos (personas con mayor riesgo de desarrollar diabetes y enfermedad cardiovascular). En 1989 eran 30 millones y en 2030 serán 500 millones de diabéticos. La diabetes ocasiona elevados costos al paciente, a la familia, a la sociedad y al sistema de salud, directamente (consultas, medicación, testes domiciliares, exámenes de laboratorio, atendimientos de emergencia, hospitalizaciones, tratamiento de complicaciones como enfermedad cardiaca, derrame cerebral, insuficiencia renal, ceguera y amputaciones) e indirectamente (faltas al trabajo y a la escuela, invalidez temporaria o permanente, jubilación precoz, reducción de la calidad y expectativa de vida). La carga mundial de mortalidad por diabetes es enorme: un diabético muere cada 7 segundos y 5000 niños diabéticos mueren en un año. El diagnóstico precoz y el control efectivo de la diabetes son esenciales para reducir el riesgo de desarrollar compli-

caciones agudas y crónicas. La prevención y tratamiento exigen la participación activa, comprometida y constante del paciente y del equipo de salud, el apoyo del entorno familiar y social, y el acceso universal a los cuidados de salud. Por esta razón la educación en diabetes y las Asociaciones de Diabéticos tienen un papel crucial al preparar el paciente para el autocuidado. En el caso de los niños, la escuela también debe brindar apoyo al tratamiento.

El monitoreo no invasivo es otro gran avance a futuro Uruguay fue pionero en el mundo en la creación de servicios de asistencia integral a niños y adultos con diabetes (1943-1945), de la primera Asociación de Diabéticos (1951) y el primer Campamento para niños diabéticos (1954) de Latinoamerica, y en la liberación de medicación y controles para la diabetes (2005). Para la diabetes tipo 2, el desafío es la prevención y el

ser confundidos con fracasos sidad (estímulo a la alimentación saludable y actividad física en niños y adolescentes). En 2005, existían 155 millones de niños en el mundo con sobrepeso u obesidad y actualmente la diabetes tipo 2 aparece también en niños y adolescentes. Para la diabetes tipo 1, el desafío es mantener la concentración de glucosa con la menor variabilidad posible dentro del rango normal. Para ello, es necesario medir la glucemia y administrar la cantidad de insulina adecuada en cada momento del día, de manera que sea posible reproducir el perfil de insulina de una persona no diabética.

Conclusiones Pacientes diabéticos pueden disfrutar de una vida saludable - larga, placentera y productiva desde que tengan diagnóstico precoz y tratamiento efectivo. Tratar la diabetes es un proceso de aprendizaje práctico paso a paso, en que los tropiezos no deben ser confundidos con fracasos. Los beneficios cuanto a la calidad de vida y prevención de complicaciones agudas y crónicas, así como las perspectivas de disponibilidad de educación y tecnología en diabetes, justifican el esfuerzo.

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Enfermedad crónica

Diabetes: tres principales tipos, características y factores de riesgo El diagnóstico de la diabetes tipo 2 puede ocurrir a cualquier edad. Puede permanecer sin ser detectada durante muchos años y, a veces, el diagnóstico se hace cuando aparece una complicación o un análisis de sangre de rutina o prueba de glucosa en la orina

a diabetes es una enfermedad crónica que ocurre cuando el cuerpo no puede producir suficiente o utilizar eficazmente la insulina. La insulina es una hormona producida por el páncreas que permite que la glucosa de los alimentos entren en las células del cuerpo, donde se convierte en energía que necesitan los músculos y tejidos para funcionar. Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, y la glucosa permanece circulando en la sangre (hiperglucemia) que dañan los tejidos con el tiempo. Este daño conduce a complicaciones de salud que amenazan la vida. En caso de diabetes, en el organismo hay una hiperglucemia o nivel de azúcar en sangre, permanentemente aumentado, fuera de los parámetros normales.

desarrollar la enfermedad. Los factores ambientales y la exposición a ciertas infecciones virales también se han relacionado con el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1. Varios factores de riesgo han sido asociados con la diabetes tipo 2 e incluyen: • Antecedentes familiares de diabetes • Sobrepeso • Dieta poco saludable • La inactividad física • Aumento de la edad • Hipertensión • Raza • Intolerancia a la glucosa (IGT) * • Antecedentes de diabetes gestacional • La mala nutrición durante el embarazo La tolerancia alterada a la glucosa (IGT) es una categoría de glucosa en sangre más altos que lo normal, pero por debajo del umbral para el diagnóstico de la diabetes. Los cambios en la dieta y la actividad física relacionada con el rápido desarrollo y urbanización han dado lugar a un fuerte aumento en el número de personas que desarrollan diabetes. *Las mujeres embarazadas que tienen sobrepeso, se han diagnosticado con intolerancia a la glucosa (IGT), o si tiene antecedentes familiares de diabetes presentan un mayor riesgo de tener diabetes gestacional.

Hay tres tipos principales de diabetes La diabetes tipo 1 solía llamarse diabetes juvenil. Generalmente es causada por una reacción autoinmune donde el sistema de defensa del cuerpo ataca las células que producen la insulina. La razón de que esto ocurra, aún se desconoce en parte Las personas con diabetes tipo 1 producen muy poca o ninguna insulina. La enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad, pero generalmente se desarrolla en niños o adultos jóvenes. Las personas con este tipo de diabetes necesitan inyectarse insulina todos los días con el fin de controlar los niveles de glucosa en la sangre. Si las personas con diabetes tipo 1 no tienen acceso a la insulina, va a morir. La diabetes tipo 2 solía llamarse diabetes no insulino-dependiente o diabetes del adulto, y es responsable de al menos el 90% de todos los casos de diabetes. Se caracteriza por resistencia a la insulina y la deficiencia relativa de insulina. El diagnóstico de la diabetes tipo 2 puede ocurrir a cualquier edad. La diabetes tipo 2 puede permanecer sin ser detectada durante muchos años y, a veces, el diagnóstico se hace cuando aparece una complicación o un análisis de sangre de rutina o prueba de glucosa en la orina. Es a menudo, pero no siempre, asociada con el sobrepeso o la obesidad, que en sí mismo puede causar resistencia a la insulina y conducir a altos niveles de glucosa en sangre. Las personas con diabetes tipo 2 a menudo pueden gestionar inicialmente su condición a través del

Los signos y síntomas de la diabetes

ejercicio y la dieta. Sin embargo, con el tiempo la mayoría de las personas requieren medicamentos orales o insulina. Tanto el tipo 1 y diabetes tipo 2 son graves y requieren de tratamientos adecuados, junto a planes de alimentación, ejercicio físico y educación para aceptar la condición, adherir al tratamiento, prevenir complicaciones, disminuyendo o evitando costos humanos y en dinero.

La diabetes gestacional (GDM) es una forma de diabetes que consiste en los altos niveles de glucosa en sangre durante el embarazo. Se desarrolla en uno de cada 25 embarazos en todo el mundo y se asocia con complicaciones para la madre y el bebé. GDM generalmente desaparece después del embarazo, pero las mujeres con DMG y sus hijos están en un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante en la vida. Aproximada-

mente la mitad de las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional llegan a desarrollar diabetes tipo 2 dentro de cinco a diez años después del parto.

Los factores de riesgo Los factores de riesgo para la diabetes tipo 1 todavía se están investigando. Sin embargo, tener un familiar con diabetes tipo 1 aumenta ligeramente el riesgo de

Las personas pueden experimentar diferentes signos y síntomas de la diabetes y, en ocasiones puede no haber signos. Algunos de los síntomas comúnmente experimentados incluyen: • Micción frecuente • Sed excesiva • Aumento en el hambre • La pérdida de peso • Cansancio • Falta de interés y concentración • Una sensación de hormigueo o entumecimiento en las manos o los pies • Visión borrosa • Infecciones frecuentes • Heridas de curación lenta • Vómitos y dolor de estómago (a menudo confundido con la gripe) El desarrollo de la diabetes tipo 1 es generalmente repentino y dramático, mientras que los síntomas a menudo pueden ser leves o estar ausentes en las personas con diabetes tipo 2, por lo que este tipo de diabetes difícil de detectar. Si muestra estos signos y síntomas, consulte a un profesional de la salud.

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Día Mundial de la Diabetes

Por una continua educación diabética En 2007, las Naciones Unidas (UN) celebraron por primera vez este día tras la aprobación de la Resolución en diciembre de 2006 del Día Mundial de la Diabetes, lo que convirtió al ya existente Día Mundial de la Diabetes en un día oficial de la salud de la ONU

l Día Mundial de la Diabetes (DMD) es la campaña de concientización más importante del mundo. Fue instaurado por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1991, como respuesta al alarmante aumento de los casos de diabetes en el mundo. En 2007, las Naciones Unidas (UN) celebraron por primera vez este día tras la aprobación de la Resolución en diciembre de 2006 del Día Mundial de la Diabetes, lo que lo convirtió en un día oficial de la salud de la ONU. El Día Mundial de la Diabetes es una campaña que presenta cada año un tema elegido por la FID para centrarse en distintos aspectos relacionados con la comunidad internacional de la diabetes. Aunque las campañas temáticas duran todo el año, el día en sí se celebra el 14 de noviembre, para conmemorar el nacimiento de Frederick Banting, quien, junto con Charles Best, concibió la primera idea que condujo al descubrimiento de la insulina en 1922.

Diabetes Educación y Prevención Es el tema del Día Mundial de la Diabetes para el periodo 2009-2013. Las personas con diabetes son responsables del 95% de la atención y cuidados que necesitan, por lo que es de suma importancia que reciban una continua educación diabética de alta calidad a la medida de sus necesidades. Deben aprender a automanejar su enfermedad. Los mensajes clave de la campaña son: Conozca los riesgos y signos de alerta de la diabetes Sepa cómo hacer frente a la diabetes y a quién consultar Aprenda a controlar la diabetes ¿Dónde se celebra? Lo celebran más de 200 asociaciones miembros de la FID en más de 160 países de todo el mundo, todos los estados miembros de Naciones Unidas, así como todas las asociaciones y organizaciones, empresas, profesionales de la salud y personas con diabetes y sus familias.

¿Cómo se celebra? Algunas de las actividades organizadas cada año son: Programas de radio y televisión, actividades deportivas, proyecciones gratuitas sobre la diabetes y sus complicaciones, encuentros informativos públicos, campañas de carteles y folletos, exposiciones y talleres sobre la diabetes, ruedas de prensa, artículos en periódicos y revistas, actividades para niños y adolescentes, iluminación de monumentos, círculos azules humanos, marchas, variadas carreras y especialmente carreras de bicicletas. ¿Hay un tema determinado? Los temas tratados en el pasado incluyen la diabetes y los derechos humanos, diabetes y estilo de vida, y los costes de la diabetes. Algunos de los temas más recientes han sido: 2004: Diabetes y obesidad 2005: Diabetes y el cuidado del pie 2006: Diabetes y las personas desfavorecidas 2007-2008: La diabetes en niños y adolescentes 2009-2013: Diabetes educación y prevención

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Dieta y ejercicio

La diabetes tipo 1 no se puede prevenir pero sí se puede en la tipo 2 La obesidad, particularmente la abdominal, está relacionada con el desarrollo de la diabetes tipo 2. La pérdida de peso mejora la resistencia a la insulina y reduce la hipertensión. Personas que tienen sobrepeso o son obesos deben ser alentados a lograr y mantener un peso saludable

n la actualidad, la diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Los desencadenantes ambientales, que se cree que generan el proceso que resulta en la destrucción de las células productoras de insulina en el cuerpo están todavía bajo investigación. Hay una gran cantidad de evidencia de que los cambios de estilo de vida (alcanzar un peso corporal saludable y la actividad física moderada), pueden ayudar a prevenir el desarrollo de diabetes tipo 2. La obesidad, particularmente la abdominal, está relacionada con el desarrollo de la diabetes tipo 2. La pérdida de peso mejora la resistencia a la insulina y reduce la hipertensión. Personas que tienen sobrepeso o son obesos deben ser alentados a lograr y mantener un peso saludable. La actividad física es uno de los pilares fundamentales en la prevención de la diabetes tipo 2. El aumento de la actividad física es importante para mantener la

La diabetes en una mujer embarazada pone en riesgo la vida del feto pérdida de peso y está vinculada a la reducción de la presión arterial, reducción de la tasa cardíaca en reposo, aumento de la sensibilidad a la insulina, la mejora de la composición corporal y el bienestar psicológico. Una dieta balanceada y nutritiva es esencial para la salud. Una dieta saludable reduce los factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares. Otros comportamientos a considerar incluyen: Fumar : un factor de riesgo bien establecido para muchas enfermedades crónicas, como la diabetes y sus complicaciones. Como así como otros efectos perjudiciales, fumar aumenta la acumulación de grasa abdominal y resistencia a la insulina. Todos los fumadores deben ser alentados a dejar de fumar. Sin embargo, el aumento de peso es común al dejar de fumar, por lo que el asesoramiento dietético en evitar el aumento de peso también se debe dar (por ejemplo, la gestión de la ansiedad y los síntomas de abstinencia con sesiones cortas de actividad física como una actividad de liberación de tensiones, en

La diabetes tipo 2 –la más frecuente– se puede revertir

Complicaciones del embarazo Las mujeres con cualquier tipo de diabetes durante el embarazo, tiene riesgo de varias complicaciones si no se controlan y gestionan cuidadosamente su condición. Para evitar posibles daños en los órganos del feto, las mujeres con diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2 deben lograr los niveles de glucosa normales antes de la concepción o sea que, deben

programar su embarazo. Todas las mujeres con diabetes durante el embarazo, tipo 1, tipo 2 o gestacional deben luchar para tener controlados los niveles de glucosa en sangre a fin de minimizar las complicaciones. Altos niveles de glucosa en la sangre durante el embarazo puede provocar en el feto un exceso de peso. Esto puede llevar a problemas en el parto, trauma al niño ya su madre, y una

caída repentina de la glucosa en sangre para el niño después del nacimiento. Los niños que están expuestos durante mucho tiempo a altos niveles de glucosa en la matriz tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes en el futuro. La diabetes en una mujer embarazada pone en riesgo la vida del feto y de la madre si no hay un muy buen control diabetológico.

lugar de comer bocadillos). El estrés y la depresión: Existe evidencia de una relación entre la depresión y la diabetes y la enfermedad cardiovascular. Los patrones de sueño: tanto a corto (<6 horas) y largo (> 9h) duraciones del sueño pueden estar asociados con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. La falta de sueño puede afectar el equilibrio de las hormonas que regulan la ingesta de alimentos y el balance energético. Duraciones largas del sueño pueden ser un signo de trastornos respiratorios del sueño o depresión y debe ser tratada adecuadamente. También existe una estrecha relación entre la obesidad y el síndrome de apnea obstructiva del sueño (OSA), la forma más común de trastornos respiratorios del sueño.

enfermedades graves que afectan al corazón y los vasos sanguíneos, ojos, riñones, nervios y dientes. Además, las personas con diabetes también tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones. En casi todos los países de ingresos altos, la diabetes es la principal causa delas enfermedades cardiovasculares, ceguera, insuficiencia renal y amputación de miembros inferiores. El mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre, la presión arterial y el colesterol en o cerca de lo normal puede ayudar a retrasar o prevenir las complicaciones de la diabetes. Por lo tanto, las personas con diabetes necesitan una monitorización regular. Enfermedad cardiovascular: afecta al corazón y los vasos sanguíneos y puede causar complicaciones graves como enfermedad de las arterias coronarias (ataque al corazón) y de accidente cerebrovascular. La enfermedad cardiovascular es la causa más común de muerte en personas con diabetes. La presión arterial alta, colesterol alto, alta glucosa en sangre y otros factores de

riesgo contribuyen a aumentar la posibilidad de complicaciones cardiovasculares. Enfermedad renal (nefropatía diabética): causada por el daño a los pequeños vasos sanguíneos de los riñones que conducen a los riñones cada vez menos eficaz o no funcionar en absoluto. La enfermedad renal es mucho más común en personas con diabetes que en aquellos sin diabetes. Mantener cerca de los niveles normales de glucosa en la sangre y la presión arterial puede reducir en gran medida el riesgo de enfermedad renal. Enfermedad nerviosa (neuropatía diabética): La diabetes puede causar daño a los nervios de todo el cuerpo cuando la glucosa en sangre y la presión de la sangre son demasiado altos. Esto puede conducir a problemas con la digestión, la disfunción eréctil, y muchas otras funciones. Entre las áreas más comúnmente afectadas son las extremidades, especialmente de los pies. Daño en los nervios en estas áreas se llama neuropatía periférica, y puede conducir al dolor, hormigueo y pérdida de sensibilidad. Pérdida de la sensibilidad

Las complicaciones de la diabetes Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar una serie de problemas de salud graves. Los altos niveles de glucosa en la sangre pueden conducir a

es particularmente importante, ya que puede permitir que las lesiones que pasan desapercibidas, dando lugar a infecciones graves y posibles amputaciones. Las personas con diabetes tienen un riesgo de amputación que puede ser más de 25 veces mayor que el de las personas sin diabetes. Sin embargo, con una gestión integral, una gran proporción de las amputaciones relacionadas con la diabetes se puede prevenir. Las personas con diabetes deben examinar regularmente sus pies y recurrir a su equipo interdisciplinario de

Las personas con diabetes necesitan una monitorización regular salud en caso de notar cualquier alteración en su organismo y en sus pies. Enfermedades de los ojos (retinopatía diabética): la mayoría de las personas con diabetes desarrollarán algún tipo de enfermedad de los ojos (retinopatía), causando disminución de la visión o ceguera. Los altos niveles de glucosa en la sangre, junto con la presión arterial alta y el colesterol alto, son las principales causas de la retinopatía. Se puede prevenir a través de controles regulares de los ojos y mantener la glucosa y los niveles de lípidos en o cerca de lo normal.

JORNADA S DE L A DIABETES

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Un problema, un desafío

Inconsciencia respecto a su magnitud Muchos gobiernos y los planificadores de salud pública siguen siendo en gran parte inconscientes de la magnitud actual, o, más importante aún, el potencial futuro para el aumento de la prevalencia en diabetes y sus complicaciones en sus propios países

a diabetes mellitus (DM) es una de las enfermedades no transmisibles más comunes (ENT) a nivel mundial. Es la cuarta o quinta causa de muerte en la mayoría de los países de ingresos altos y hay pruebas sustanciales de que es una epidemia en muchos países en vías de desarrollo económico y de reciente industrialización. La diabetes es sin duda uno de los problemas de salud más desafiantes en el siglo XXI. El número de estudios que describen las posibles causas y la distribución de la diabetes en los últimos 20 años siguen confirmando que se trata de los países de bajos y medianos ingresos (PBMI) que se enfrentan a la mayor carga de diabetes. Sin embargo, muchos gobiernos y los planificadores de salud pública siguen siendo en gran parte inconscientes de la magnitud actual, o, más importante aún, el potencial futuro para el aumento de la prevalencia en diabetes y sus complicaciones en sus propios países. Diabetes Estudios poblacionales muestran consistentemente que una proporción importante

Federación Internacional de Diabetes

Se necesita un mayor compromiso de los gobiernos

de las personas con diabetes no había sido diagnosticada. en gran parte porque hay pocos síntomas durante los primeros años de la diabetes tipo 2 o los síntomas pueden no ser reconocidas como relacionadas con la diabetes. Además de la diabetes, la condición de alteración de la tolerancia a la glucosa (IGT), en la que el nivel de glucosa en sangre es más alto de

lo normal pero no tan alta como en la diabetes, es también un importante problema de salud pública. Las personas con intolerancia a la glucosa tienen un mayor riesgo de desarrollar la diabetes, así como un mayor riesgo de tener enfermedad cardiovascular. Las complicaciones debidas a la diabetes son una causa importante de discapacidad, reducción de

La Federación Internacional de Diabetes (FID) es una organización con más de 200 asociaciones nacionales de diabetes en más de 160 países. Representa los intereses del creciente número de personas con diabetes y aquellos en riesgo. La Federación ha estado al frente de la comunidad mundial de la diabetes desde 1950. La misión de la FID es “Promover el cuidado de la diabetes, la prevención y la cura, en todo el mundo”. La Federación se divide en siete regiones, con el objetivo de fortalecer el trabajo de las asociaciones nacionales de diabetes y mejorar la colaboración entre ellos. Las Asociaciones nacionales de diabetes de la Federación se encuentran en las siguientes siete regiones: África (AFR), Europa (EUR), Oriente Medio y África del Norte (MENA), América del Norte y Caribe (NAC), Sur y Centro América (SACA), Sur- este de Asia (SEA) y el Pacífico Occidental (WP). Las actividades de la FID tienen como objetivo influir en la política, aumentar la conciencia pública y fomentar la mejora de la salud, promover el intercambio de información de alta calidad sobre la diabetes, y proporcionar educación para las personas con diabetes y los profesionales sanitarios. La Federación se asoció con el Departamento de Información Pública de las Naciones Unidas y tiene relaciones oficiales con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Email: info@ idf.org - web: www.idf.org

la calidad de la vida y la muerte prematura, todo lo cual significa gastos para los Gobiernos y las comunidades y debemos comprender que estos gastos y los costos humanos que conllevan las complicaciones son, en gran parte, evitables. Para ello se requiere una buena gestión a nivel de la salud pública y educación a las perso-

nas con diabetes y sus familias. Asimismo es necesario mantener informada a la comunidad sobre los factores de riesgo de la diabetes y cómo evitarlos. Es importante que los profesionales de la salud estén actualizados y entrenados en diabetes y que las personas con diabetes sean atendidas por equipos interdisciplinarios.

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Asociación de Diabéticos del Uruguay

Una institución que se mantiene como una referencia en la región El Dr. Francisco Rocca tuvo la visión de fundarla con personalidades de dentro y de fuera de la salud, pero todos con motivaciones suficientes como para hacer de ella, la casa de las personas con diabetes y fue la primera fundada en la Región de Sur y Centro América

a Asociación de Diabéticos del Uruguay es una organización sin fines de lucro, creada el 23 de octubre 1951. Su fundador fue el Dr. Francisco Rocca, junto a un grupo de profesionales de la salud y personas con diabetes.El Dr. Rocca tuvo la visión de fundar una institución formada con personalidades de dentro y de fuera de la salud, pero todos con motivaciones suficientes como para hacer de la Asociación, la casa de las personas con diabetes. Históricamente, fue la primer Asociación de Diabetes fundada en la Región de Sur y Centro América, también en Uruguay se realizaron los primeros campamentos y se promulgó por primera vez, una Ley de Diabetes. La misión Promover el cuidado y la prevención de la diabetes y sus complicaciones mediante la educación. La diabetes tipo 1 no puede ser prevenida, la diabetes tipo 2 sí y es una tarea absolutamente necesaria para evitar el aumento del número de personas con diabetes existentes en el Uruguay y en el mundo y, por ende, evitar los COSTOS, humanos y en dinero, que recaen en la persona con diabetes, su familia, la comunidad y los gobiernos.Asimismo debemos prevenir las complicaciones en los ya diagnosticados. Para ello es absolutamente imprescindible la educación en diabetes. La misma debemos hacerla a todo nivel: • Personas con diabetes • Familiares • Profesionales de la salud • Población en general • Población de riesgo • Gobiernos La Asociación de Diabéticos del Ur uguay (ADU) brinda educación en todos los grupos nombrados. Sus roles • Promover la buena salud • Educar en diabetes

Las personas con diabetes que no se controlan pierden calidad de vida y mueren tempranamente

las Asociaciones de Diabetes de cada Departamento, así como los centros públicos de salud y los profesionales de la salud, con material educativo y asesoramiento técnico.

El deporte y una dieta equilibrada son algunas de las claves de la prevención

¿Por qué hacerse socio de ADU? En primer lugar, se accede al centro donde se educa a las personas con diabetes y sus familias; es el lugar donde nos podemos sacar dudas, aprender a manejar la diabetes, tener grupos de autoayuda y profesionales de la salud entrenados en diabetes. Asimismo, es un acto de solidaridad porque, con nuestra cuota social, posibilitamos que las personas con diabetes más desfavorecidas, puedan ser aten-

didos sin pagarla, siendo “miembros protegidos”. Debemos recordar que, en Uruguay, el 8.2% de la población tiene diabetes o sea que, hay 287.000 personas con la enfermedad; que podemos prevenir la diabetes tipo 2 y las complicaciones y que los costos son evitables.Entre esta población hay un alto porcentaje que ignora su condición (un 20%) y un mayor porcentaje aún que lo quiere ignorar, le quita importancia o lo subestima y éstos,

son los que, rápidamente, llegan a las complicaciones por falta de control y cuidados. Esos costos afectan a quienes tienen diabetes, a sus familiares, a los profesionales de la salud, a la sociedad y a los gobiernos. El Estado es quien soporta los gastos de medicamentos, hospitalizaciones, y, además, hay que tener en cuenta que las personas con complicaciones graves o muertes prematuras, dejan de producir para el país.

• Prevenir la diabetes y sus complicaciones • Elevar la conciencia pública acerca de la enfermedad • Influir en los Gobiernos • El mercado de ADU es variado y sus acciones están dirigidas especialmente a cada sector.

niños recién diagnosticados y sus familias a fin de entrenarlos a un mismo tiempo; cursos de cocina; atención con personal de la salud no médico (nutricionistas, podólogos, sicólogos), clases de gimnasia; salidas con adultos mayores.

Personas con diabetes y familiares Se les brinda educación en diabetes, por medio de cursos divididos por tipos de diabetes y edades; charlas; campamentos para niños con diabetes; encuentros de un fin de semana con los

Profesionales de la salud Conjuntamente con la Sociedad de Diabetología y Nutrición del Uruguay se brindan cursos de actualización para médicos de nivel primario, médicos de familia y profesionales de la salud no médicos.

Público en general Se da información a la población por medios masivos de comunicación, página Web, Facebook, Twitter, promoviendo estilos de vida saludables, dando a conocer los factores de riesgo y acciones para prevenir la diabetes tipo 2. Está en marcha la información a nivel de Enseñanza Primaria, en escuelas, sabiendo que los niños son unos formidables multiplicadores de conocimientos. Asociaciones del interior del país Se hacen charlas educativas en las ciudades del Interior y se apoyan

Gobiernos Se trabaja lo más cercano posible con los poderes públicos, con quienes tienen las decisiones de la salud pública en diabetes, a fin de que destinen recursos humanos y financieros suficientes y bien distribuidos para manejar la diabetes eficazmente. Hay un Anteproyecto de Ley de Diabetes, modificando la vigente, donde se incluye un Plan Nacional de Diabetes y está esperando su promulgación. Se trata de cambiar las políticas de salud, donde se ponga en foco la prevención, el diagnóstico precoz, los tratamientos de calidad con un equipo de salud entrenado en diabetes, la figura del educador en forma indispensable, el acceso a todos los elementos de tratamiento y control, sin importar la situación económica de las personas con diabetes. Estos cambios deben constituir políticas de Estado, que no cambien con las variaciones de los Gobiernos y sus consecuencias son evitar o disminuir costos humanos y en dinero y discriminación. Con la educación a las personas con diabetes, no sólo se enseña qué es la diabetes, cuál es el resultado de los tratamientos y porqué debemos hacerlos, sino que incluye el lograr la aceptación a su condición y la adhesión al tratamiento, así como el automanejo de la enfermedad. Con ello logramos que las personas se involucren y se comprometan con su propia salud, que adhieran al tratamiento y tomen decisiones, junto al equipo de salud, sobre su vida y bienestar. Las personas con diabetes educadas, sienten que pueden vivir en plenitud, libres y seguras, siendo, además, útiles a la sociedad. El producto de una asociación de diabetes son seres humanos transformados por medio de la educación.

La mejor forma de defender a los “afectados por la diabetes” es obtener que las personas con diabetes asuman sus obligaciones y responsabilidades

JORNADA S DE L A DIABETES

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China lidera la estadística

Mundial: la lucha se está perdiendo Tremendo. Este año la cifra se incrementó a un nuevo récord de 382 millones de casos de diabetes en el planeta. L a gran mayoría sufre diabetes tipo 2, que está asociada a la obesidad y a la falta de ejercicio; para 2035 el número habrá crecido a 592 millones

l mundo está perdiendo la lucha contra la diabetes. El número de personas que vive con la enfermedad se ha incrementado este año a un nuevo récord de 382 millones. La gran mayoría sufre diabetes tipo 2 -asociada a la obesidad y la falta de ejercicio- y la epidemia se está expandiendo a medida que más personas en el mundo en vías de desarrollo adoptan hábitos y estilos de vida urbanos y occidentales. La última estimación de la Federación Internacional de la Diabetes (FID) equivale a una tasa de prevalencia mundial del 8,4% de la población adulta y se compara con los 371 millones de casos en 2012. Para 2035, la organización prevé que habrá crecido en un 55%, (592 millones). “Se está perdiendo la batalla para proteger a la población de la diabetes y de sus complicaciones discapacitantes que ponen en peligro la vida”, dijo la federación en la sexta edición del Atlas de la Diabetes, señalando que las muertes por la dolencia se situaban en 5,1 millones al año o una cada seis segundos.

“Año tras año, las cifras parecen ir empeorando”, dijo David Whiting, epidemiólogo y especialista en salud pública de la federación. “En todo el mundo estamos viendo cada vez más casos de personas que desarrollan diabetes”, añadió. “La estrategia”, apuntó, “pasa por implicar a todas las partes de la sociedad en la mejora de las dietas y en promover hábitos de vida más saludables”. La federación calcula que la diabetes ya supone un gasto sanitario anual de US$ 548.000 millones y crecerá hasta 627.000 millones en 2035.

De forma preocupante, se estima que 175 millones de casos de diabetes aún no están diagnosticados, así que un gran número de personas está desarrollando complicaciones de la enfermedad sin saberlo. La mayoría de ellos viven en países con ingresos bajos y medios con bastante menos acceso a la atención médica que en Estados Unidos y Europa. El país con más diabéticos en conjunto es China, donde se

espera que los casos aumenten hasta 142,7 millones en 2035 desde los 98,4 millones en la actualidad. Pero la mayor prevalencia se da en el Pacífico Occidental, donde más de un tercio de los adultos de Tokelau, Micronesia y las islas Marshall viven con la enfermedad. La Federación Internacional de la Diabetes (FID) explicó que la población indígena es más vulnerable a la diabetes por su desventaja socioeconómica, su falta de acceso a la atención y la marginación que sufren. Sin embargo, algunas poblaciones indígenas que aún viven un estilo de vida muy tradicional, tienen una prevalencia relativamente baja. Del mismo modo, las tasas más altas de diabetes tipo 2 también se correlacionan con mayores tasas de

diabetes gestacional en algunas poblaciones indígenas ya que entre el 8 y 18% de las mujeres canadienses de las Primeras Naciones, desarrollan diabetes gestacional durante el embarazo en comparación con sólo el 2 y el 4% en la población en general. Pese a la falsa creencia de que la diabetes es una enfermedad de ricos, el 80% de los diabéticos actuales vive en países de bajos o medianos ingresos. En la lista de los 10 países con más personas diabéticas en términos absolutos, EEUU está en tercer lugar, detrás de China e India, con 24.4 millones; Brasil, en cuarto lugar, con 11.9 millones; y México, en sexto, con 8.7 millones. Por edades, la franja con más enfermos es la de los 40 a los 59 años, pero la realidad es que cada vez hay más diabéticos jóvenes y más mujeres embarazadas que desarrollan la enfermedad, lo que hace aumentar las probabilidades de que sus hijos también la sufran. Se calcula que 21 millones de mujeres que darán a luz en 2013 habrán desarrollado diabetes en el embarazo.