ENTREVISTA
Inversiones para mejorar atención
El presidente del Casmu destacó las obras de un nuevo sanatorio, la descentralización de los servicio médicos y avances tecnológicos.
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on importantes obras y una apuesta a la tecnología, Casmu conmemora sus 80 años al servicio de la salud de los uruguayos. El aniversario encuentra a la institución con más de 212.000 socios y una gran estabilidad económica. A continuación un extracto de la entrevista con el presidente de la institución, Gustavo Bogliaccini. —¿A 80 años de sus inicios cómo está hoy el Casmu? —El Casmu está en una situación de estabilidad económica financiera a la que hemos arribado después de bastante sacrificio. No nos descansamos porque esperamos para los próximos meses algunas alteraciones en el sector salud que van a estar referidas al aumento de la tasa de desocupación y a la caída de personas que, a través de su fuente laboral, aportan al Sistema Nacional Integrado de Salud. Justamente el talón Aquiles que tiene el sistema instalado en el país es que está muy atado a la tasa de ocupación. En cuanto a lo asistencial, la institución ha ido corrigiendo sus debilidades de la mejor manera, racionalizando los servicios, generando un mayor acercamiento al lugar donde están nuestros socios para que puedan atenderse con mayor facilidad. Hemos tratado de eliminar los consultorios personales de los médicos para hacer núcleos con no menos de media docena de consultorios y mejores servicios porque pudimos poner suficiente enfermería y una farmacia básica. —¿Cuál fue el principal desafío de la institución en estos años? —Equilibrar los números sin dejar de invertir. También fue
importante que nuestra gente entienda que hay que reciclarse. Hay sectores que tienen que dejar de existir, como imprenta, y a los trabajadores les dijimos que los íbamos a apoyar pero que debían reciclarse para hacer otras actividades dentro de la empresa porque vamos camino a una administración sin papel. —¿Cómo ve usted al sistema mutual? ¿Qué opina, por ejemplo del sistema de cápitas, el dinero que reciben las instituciones privadas por los socios Fondo Nacional de Salud (Fonasa)? —Ese es un tema que se viene discutiendo desde hace dos años. Hay una diferencia entre las empresas prestadoras de servicios y el Estado en la forma de cálculo de las cápitas. Yo creo que sobre la cantidad total hay una mala distribución en el pago por edad y por sexo. Tal vez con la misma cantidad de dinero y haciendo modificaciones en la utilización que se hace a diferentes edades se pueda lograr un mejor ajuste entre los gastos de las instituciones y lo que pagan por cápitas. El pago por cada afiliado es una cuota salud, en el que comprende las cápitas, que están relacionadas con edad y sexo, y las metas que la institución cumple, que no se pagan
tuciones. Ha incrementado el déficit porque le obliga a hacer gastos que no son remunerados. —También ha estado sobre la mesa la eliminación de órdenes y tickets ¿Cómo afecta eso a las mutualistas? —Para nosotros es un imposible eliminar órdenes y ticket porque cubrimos un 12% de nuestros gastos con ese ingreso. Y nuestros números hoy están equilibrados o sea que si usted me baja 12% los ingresos yo
“Equilibrar los números sin dejar de invertir ha sido el principal desafío de la institución en los últimos años”. por todos los afiliados sino solo por los Fonasa, pero yo tengo que cumplir la meta por todos los afiliados. Lo que yo pretendo es que si nos obligan a aplicar las metas para todos los socios, el dinero debería ser por todos también. A lo largo del tiempo esto ha provocado una acumulación deficitaria para las insti-
quedo en déficit. El Casmu se ha fijado una meta de que nuestros gastos tienen que estar por debajo de nuestros ingresos o equilibrados y hasta ahora lo hemos logrado rigurosamente. Hay que tener en cuenta que cuando a nosotros se nos pagan la cuota Fonasa el Banco República se cobra un fideicomiso de
una deuda que el Casmu tenía, y aún nos quedan 12 años para pagar. —¿Qué proyectos tiene la institución para futuro? —Nuestro principal proyecto es la construcción, que ya está en marcha, de un nuevo sanatorio junto al complejo que tenemos en 8 de Octubre y Abreu. En esa obra la institución invertirá US$22 millones, 70% de sobre cuota de inversión del Fonasa y 30% por capital propio. Tenemos además en venta un sanatorio en Salto y tenemos comprometida la compra de una propiedad en el Cerro para un centro médico. Estamos instalando, además, en cada uno de nuestros centros médicos una base de nuestro sistema de asistencia prehospitalaria, conocidas como las 1727. Estos servicios están en zonas donde Casmu tiene la mayor cantidad de afiliados y nos permite darle asistencia a nuestros pacientes las 24 horas del día. En cada uno de ellos, hay médicos, enfermería, farmacia, administración y están on line las historias clínicas.
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Una gestión en salud de máxima calidad
Casmu avanza en la digitalización de todas las historias clínicas, para facilitar al cuerpo médico el acceso a todas las instancias clínicas y beneficiar a sus socios con una mejora en los servicios.
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rindar atención integral y continua de salud a más de 212.000 afiliados en forma eficaz y eficiente, requiere de un modelo de asistencia que prioriza la prevención y la descentralización de los servicios, y que pone el foco en la eficiencia de los procesos y en la mejora continua de la gestión. Por eso Casmu potenció el primer nivel de atención, con médicos de cabecera que atien-
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den al paciente en centros médicos instalados en el barrio, donde el socio tiene la posibilidad de consultar a su médico todos los días de la semana, de ver especialistas en diferentes disciplinas y de retirar medicamentos y resultados de exámenes sin trasladarse. Para eso cuenta con más de 30 policlínicos y centros médicos en Montevideo y el interior del país con presencia en los departamentos de Maldonado, San José y Canelones (Solymar, Barros Blancos, Canelones, Las Piedras, Migues, Pando, Salinas, San Luis, Sauce, Ciudad del Plata, Maldonado, Montes, Paso
Carrasco, Floresta, Atlántida, Cuchilla Alta, Costa Urbana, Suárez, Piriápolis, San Jacinto). “Esto nos permite dar atención a nuestros usuarios en sus comunidades, con médicos de cabecera, con una atención humanizada e integral, sin la necesidad de trasladarse a nuestros sanatorios”, explica la directora técnica de la institución, Nuria Santana. Tener profesionales de primer nivel es otra de las claves: la institución cuenta con un staff permanente de más de 2.700 médicos de gran nivel y aproximadamente 3.900 funcionarios no médicos en los cuatro departamentos en los que tiene presencia la institución. En línea con su objetivo de mejorar constantemente los niveles de atención que ofrece a sus actuales y potenciales afiliados, Casmu ha hecho además en los últimos años una gran inversión en tecnología, investigación y desarrollo. Para eso adquirió un sistema de radiología digital directa para toda la institución, con distribución de imágenes a través de los sistemas informáticos, varios ecógrafos de última generación y alta resolución para diagnóstico de patología vascular y de las partes blandas. “Una de las inversiones más importantes se hizo en el área de neurocirugía con la adquisición de un microscopio electrónico de alta resolución y un aspirador ultrasónico de tumores”, agregó Santana. La institución tiene un laboratorio totalmente automatizado y digitalizado, que cuenta con una cinta automática que permite procesar unas 1.500 muestras por hora y citómetro de flujo que permite la tipificación de diferentes enfermedades hematooncológicas. Estratégicamente ha tratado de mantener o aumentar también el número de IMAE (instituciones de medicina altamente especializada) para cubrir las
necesidades de sus afiliados y que no necesiten salir a otras instituciones para realizarse tratamientos. “Hemos equipado también el IMAE traumatológico con tecnología de punta y se adquirieron modernas camas sanatoriales eléctricas para el mayor confort de los pacientes en su postoperatorio”, señaló.
La era digital
Escritura poco clara, documentos dispersos por varias policlínicas e, incluso, por todo el país, infinitas maneras de llamar a una misma droga. La historia clínica escrita en papel es anacrónica en muchos países y dificulta la atención de los pacientes. El concepto de historia clínica digital llegó a Uruguay en los últimos años y en Casmu hay plena conciencia del avance tecnológico y una de las principales apuestas será estar a la vanguardia. Por eso la institución trabaja desde hace varios meses en la digitalización de todas las historias clínicas, lo que le permitirá
Conocimiento médico con avance tecnológico
imagenología por vía electrónica, así como digitalizar las prescripciones farmacológicas, erradicando paulatinamente el uso de las recetas en papel. La doctora entiende que es necesario enfocarse en una atención médica “más segura” e “integral”. “Esto dará continuidad al proceso asistencial”, aseguró Santana. Con este proyecto, Casmu será líder en el mercado de la salud ya que estará operativo antes de fin de año. La plataforma que utilizará la institución fue desarrollada por una empresa chilena y requirió además una importante inversión en hardware, además de necesitar la capacitación del personal médico y no médico. El sistema es utilizado por 27 servicios de salud del sistema chileno, así como instituciones de España y Honduras, ambas aplicaciones han sido reconocidas a nivel internacional con galardones otorgados por Microsoft, la Fundación Signo (España), el Gobierno de Monterrey (México) y Computer World.
▲ Centro de Hemodiálisis Crónica. Este Centro es el más grande y moderno del Uruguay que permite la atención en diálisis crónica de hasta 150 pacientes. Su amplias instalaciones permiten la atención simultánea a 30 pacientes, El servicio es supervisado por un prestigioso equipo de 8 Nefrólogos que disponen de tecnología de vanguardia y amplia experiencia en el tratamiento de pacientes con enfermedades renales. ▲ Laboratorio. Es el más importante y confiable de Uruguay y el Cono Sur, según los rigurosos testeos realizados por la autoridad sanitaria. Su funcionamiento, totalmente automatizado, es operado por personal médico, técnico y auxiliar de alta capacitación. Su tecnología permite procesar hasta 1.500 muestras por hora logrando una rápida respuesta en la entrega de los resultados, en el mismo lugar o vía web.
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a sus profesionales una rápida y completa visualización de todas las instancias clínicas de sus socios y al paciente tener la seguridad que toda su información está segura, en un solo lugar y a la que se accede con un solo click. El sistema permitirá centralizar el registro de afecciones y antecedentes de los pacientes, reduciendo tiempos de espera, mejorando procesos y brindando información en tiempo real que facilitará la realización de diagnósticos y la determinación de tratamientos. “La historia clínica electrónica permite tener información oportuna y en tiempo real y le da trazabilidad a todas las acciones médicas y administrativas, lo que redundará en una mejora en la calidad de atención, garantías para usuarios y personal médico y no médico, desburocratización de los procesos, así como prevención de errores”, comentó Santana. La nueva historia clínica electrónica permitirá también agendar consultas e indicar y visualizar exámenes de laboratorio o
▲ El Centro de Reconstrucción Articular de Casmu: IMAE de Cadera y Rodilla. Cuenta con los más modernos medios: Sala de Flujo Laminar (Sala Blanca), implantes protésicos adecuados a cada situación clínica, internación en salas especiales de cuidados ortopédicos y el personal más calificado para una rehabilitación personalizada. El equipo de traumatólogos de Casmu, especializado en el estudio y tratamiento de la patología de cadera y rodilla, es reconocido a nivel nacional e internacional. El período de interna-
ción, luego de la cirugía, es de hasta 7 días. En ese lapso, además de los controles correspondientes, se inicia el tratamiento de rehabilitación de la función articular y la marcha. De esta manera y luego del alta médica, el paciente podrá continuar la rehabilitación en su propio domicilio.
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▲Investigación Clínica. Realización de investigaciones clínicas con pacientes, dirigidas al avance del conocimiento médico en la búsqueda de soluciones a enfermedades para las que no existe medicación actualmente. Esta Unidad de vanguardia realizó acuerdos de colaboración asistencial, docente, investigación y desarrollo innovador con: •Cátedra de Farmacología Clínica y Terapéutica •Facultad de Medicina del Centro Latino Americano de Economía Humana (Claeh) •Instituto Pasteur Montevideo Genoma Humano •Maestría en Farmacología Clínica de la Universidad de Montevideo •Uruguay XXI / BID.
SERVICIOS
Casmu impulsa atención integral y continua de salud
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ara la prestación de sus calificados servicios de reconocida alta calidad, Casmu cuenta con infraestructuras modernas y funcionales, de acuerdo con el siguiente detalle: •3 Sanatorios propios •1 Policlínico Modelo •1 Anexo al Policlínico •12 Centros Médicos En el interior del país, el Casmu dispone de 20 sedes: San José: Ciudad del Plata Canelones: Atlántida, Montes, Barros Blancos, Pando, Canelones, Paso Carrasco, Costa Urbana Shopping, Salinas, El Pinar, San Jacinto, La Floresta, San Luis, Las Piedras, Sauce, Migues, Solymar y Suárez. Maldonado: Maldonando y Piriápolis.
Sanatorio 1
Dr. Carlos María Fosalba Colonia 1942 esquina Arenal Grande. Teléfono 24001184. Este sanatorio cuenta con: Atención al Usuario, Autorizaciones de estudios y Afiliaciones; Block Quirúrgico; Cirugía del Día; Departamento de Hemoterapia y Banco de Sangre; Departamentos Médicos (Medicina Interna, Cardiología, Pediatría, ORL); Ecocardiografías
y Ecocardiogramas Ambulatorios; Ecografías; Farmacia; Holter, Mapa y Ergometrías; Radiología; Servicio de Urgencia y Emergencia las 24 horas para adultos y Policlínica de atención inmediata; y Policlínicas de especialidades.
Sanatorio 2
Dr. Constancio Castells Avda. 8 de Octubre 3288 esquina Agustín Abreu. Teléfono 24870421. Comprende, fundamentalmente, las especialidades quirúrgicas: traumatología, cirugía de tórax, neurocirugía, cirugía vascular, urología, oftalmología y cirugía general. También se atienden todos los casos médicos cuya evaluación así lo amerite. Esta unidad de internación dispone de más de 200 camas para las siguientes especialidades: Articular: IMAES de cadera y rodilla; Cirugía General; Cirugía Plástica; Cirugía Vascular Periférica; CTI más grande del Uruguay; Hemato-oncología; Nefrología; Neurocirugía; O.R.L (Cirugía de Laringe); Oftalmología y Ortopedia y Traumatología. Cuenta también con un servicio de urgencia y emergencia las 24 horas.
Sanatorio 3
Avda. Gral. Garibaldi 2644 esquina Juan Ramón Gómez. Teléfono 24872125. Sanatorio Materno-Infantil.
Unidad de internación ginecoobstétrica con más de 60 camas. Dispone de 4 cunas para Tratamiento Intensivo; 14 cunas para Cuidado Intermedio; 24 camas de internación pediátrica de cuidados moderados; 50 cunas para recién nacidos; Camas de internación pediátrica; Centro de Tratamiento Intensivo Neonatal; Puerta de Ginecoobstetricia; y Puerta de Pediatría. Educación Materno Infantil (E.M.I.). A partir del 6º mes de embarazo, las afiliadas y sus cónyuges pu eden participar de este programa para los futuros padres. El mismo consiste en un cicl o de charlas dictado por un equipo multidiciplinario. Comprende atención a embarazadas y cuadros ginecológicos de urgencia. Emergencia Pediátrica. Esta emergencia cuenta con un diseño funcional, pensado especialmente para un correcto proceso asistencial, equipado con la más moderna tecnología, con el mejor equipo de profesionales del país y con un clima y entorno adecuado a los pacientes que allí deben atenderse. Su funcionamiento abarca las 24 horas de los 365 días del año y fue construido para una atención centralizada, sin necesidad de traslados. En caso que los niños o niñas que ingresen deban recibir atención de segundo nivel, se les reciben de inmediato en el Área de Internación ubicada en el 2° piso del mismo edificio, donde son atendidos y cuidados en excelentes instalaciones y por los mejores profesionales. Salas de Nacer. Estas salas aseguran la posibilidad de permanecer en una misma habitación desde el trabajo de parto hasta las primeras horas del puerperio, evitando múltiples traslados hacia y desde el block quirúrgico. Las salas están equipadas con televisor, frigobar, baño privado, sillón para acompañante y pelota de Pilates.
Policlínico Modelo
Avda. 8 de Octubre 3310 esquina Agustín Abreu Teléfono 24875333 Constituye un Centro de salud modelo en Sudamérica con toda la tecnología de avanzada y un excelente equipo humano para la atención ambulatoria. Su Objetivo principal es brindar a los afiliados al Casmu tecnología de avanzada. Por sus 12.000 metros cuadrados circulan diariamente 9.000 personas que encuentran respuestas a las más variadas necesidades en atención médica, estudios de diagnósticos y tratamientos. En el policlínico hay servicio de Farmacia, Imagenología, Laboratorio, Puerta de Emergencia y Vacunaciones. En sus consultorios se atiende: Neurocirugía, Nutricionistas, Oftalmología, Oncología, Oncocirugía, Pequeña Cirugía, Podología,
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Con más de 212.000 afiliados, Casmu realiza más de 1,7 millones de consultas anuales, cuenta con más de 2.700 médicos y más de 3.900 funcionarios. Además realiza más de 15.000 cirugías por año.
1727 Emergencias, lista para entrar en acción
Servicio Odontológico
Dr. Agustín Abreu 2412 Teléfono 24871050, Interno 5312. El Casmu se preocupa por todos los aspectos de la salud de los afiliados y por esta razón ofrecemos una atención odontológica completa que abarca prevención, tratamiento y atención de urgencias. El objetivo de la Odontología Preventiva es mantener y preservar la salud dental durante toda la vida, educar sobre los factores de riesgo, cómo realizar una correcta higiene bucal y controlar la frecuencia de consumo de alimentos azucarados, entre otras medidas. El más alto nivel en prestación de servicios incluye:
•Atención en block quirúrgico de pacientes con capacidades diferentes que requieren anestesia general. •Cirujanos bucomaxilares y cirujanos odontopediátricos. •Especialistas en odontopediatría y ortopedia que garantizan el diagnóstico precoz e intercepción de patologías. •Especialistas en: endodoncia, periodoncia, ortodoncia y trastornos de articulación temporomandibular y bruxismo en Montevideo. •Rápida accesibilidad para consultas, exámenes, controles y detartrajes. Casmu presta servicios de adultos y niños en 25 consultorios en la región Metropolitana de Montevideo.
Centro de Comunicaciones Línea Casmu 144
Casmu a casa
Para la mayor comodidad de sus socios, Casmu entrega en domicilio las órdenes, los resultados de análisis de laboratorio y medicamentos. Para informarse de este exclusivo servicio se debe consultar a través del teléfono 144 interno 5, siendo éste otro ejemplo de la vocación de servicio de la institución.
LOGÍSTICA Y TRANSPORTE
SERVICIO DE CORRESPONDENCIA Y CADETERÍA
La Cooperativa Automotriz de Servicios Médicos y Anexos C.A.S.M.A., adhiere a la conmemoración del 80° aniversario de creación de la Institución y se congratula de haberse constituido, desde sus inicios, en un servicio de apoyo ineludible a su reconocida gestión asistencial. Tel.: 2507 8914 - Fax.: 2507 5180 Cels.: 094 657 984-099 657 984 (las 24 hs.)
Asilo 3525 casma@adinet.com.uy Montevideo-Uruguay
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Proctología, Traumatología, Unidad de Investigación Clínica, Urología, y Unidad de Úlceras Trofovenosas.
una consulta con su médico o pediatra de su zona. Las 24 horas, todos los días del año, un equipo pediátrico está disponible para intervenir en cualquier situación de emergencia, urgencia o consulta. Y ante cualquier consulta, el número de teléfono 1727 se encuentra a disposición para recibir la orientación necesaria de parte de experimentados médicos internistas y pediatras. Además, por una pequeña cuota adicional, los afiliados también podrán contar la cobertura del Servicio de Atención al Viajero. 1727 Emergencias se encuentra en Avda. 8 de Octubre 3301. Teléfono 24811727.
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▲ Hasta los Rolling Stones en marzo de 2016 serán protegidos por 1727 Emergencias. El servicio, que cuenta con el respaldo del Casmu, cuenta con todo lo que necesita una situación de mergencia móvil: profesionales médicos y paramédicos con gran experiencia en emergencias, equipamiento de última generación y modernas unidades de traslado. Las emergencias no respetan hora ni lugar. Por ello, ante un riesgo de vida 1727 Emergencias está preparado para entrar en acción en los primeros y vitales minutos. Ante cualquier consulta de adultos o niños, una unidad móvil estará presente en su domicilio en el menor tiempo posible, coordinando luego
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