UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS – CUM - USAC UNIDAD DIDÁCTICA SEMIOLOGÍA 2 2013
Dr. Emerson Godínez López
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EVALUACIÓN A continuación encontrará una serie de interrogantes y/o planteamientos, cuya finalidad es identificar el nivel de apropiación de los saberes factuales, procedimentales dialogados y creados durante cada una de las actividades presenciales. El resultado de dicha evaluación tiene como objetivo crear en usted una guía que le permitirá profundizar en aquellos aspectos que necesiten mayor inversión de tiempo para dominio completo de aquellos saberes que aún no han quedado asimilados por completo. Además le indicará si sus metodologías de estudio son las apropiadas o bien replantearse dichos procesos, para que hagan de su aprendizaje una divertida aventura y no un camino cuesta arriba.
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1. Redacte la definición de “Motivo de Consulta” que será la utilizada en cada una de las 9 prácticas de la Unidad Didáctica de Semiología 2: a. .
2. ¿Redacte un esquema en el cual plantee son los “7 puntos de la Historia Clínica” que son obligatorios para guiar y así obtener una Historia de la Enfermedad Actual perfecta? a. .
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3. A continuación se plantea una historia proporcionada por un paciente. Elabore la línea de tiempo para dicha historia: a. .Paciente quién le refiere que debido a que su padre es diabético, el también es diabético. Y hace 17 días inició con mucha hambre y sentía que le recorrían hilitos calientes por las piernas, por lo que tomó Metformina, esto debido a que hace 2 meses había iniciado con mucha sed de 4 días de evolución para lo cual tomaba y tomaba agua, pero la sed no se le quitaba; por lo tanto asistió con su vecino que es doctor a la semana, en esa ocasión el doctor le dio tratamiento con Metformina (hipoglucemiante) y no fue asta 1 semana de tomarlo que se le quitó la sed. Entonces a pesar que paciente tomó la Metformina por 7 días el hambre y la sensación no se le quitaba, decidió entonces ir mejor al Hospital Roosevelt donde decidieron dejarlo hospitalizado, hace 5 días se le quitó por fin el hambre, pero la sensación de las piernas agravó. Ya ayer gracias a Dios se le quitó la molestia de las piernas también. Hoy por la mañana llegó usted a realizarle la Historia Clínica a dicho paciente para su práctica de semiología.
4. ¿Indique a que tipo de las Historias conversadas en las presenciales, pertenece la historia clínica anterior? a. . 5. Si un paciente se encuentra cursando quinto bachillerato, que redacta en los apartados siguientes: a. Escolaridad: b. Profesión: c. Alfabeto: 6. Redacte dos ejemplos de antecedentes en los que se hallan realizado procedimientos quirúrgicos y que a su vez, no tengan que estar redactados en “antecedentes quirúrgicos” a. . b. .
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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS – CUM - USAC UNIDAD DIDÁCTICA SEMIOLOGÍA 2 2013 7. Que información poseen los antecedentes alérgicos que no poseen los otros tipos de antecedentes patológicos personales: a. . 8. En que parte del historial clínico, se redacta si el paciente le refiere que es alcohólico, porque se redacta ahí, y redacte un ejemplo de cómo quedaría redactado: a. . b. . c. .
9. Redacte siglas inadecuadas deben evitarse redactar durante la redacción del Historial Clínico: (los comentados en las presenciales principalmente o alguno otro que usted sepa) a. b. c. d. e.
. . . . .
10. Si un paciente se encuentra cursando el segundo semestre de Ingeniería en Sistemas, que debe redactar en los apartados siguientes: a. Escolaridad: b. Profesión: c. Alfabeto: 11. ¿Cuál/es de los siguientes motivos de consulta es/son inadecuado/s? (subráyelo). a. Amarillo y picor de cuerpo de 2 semanas de evolución. b. Apendicitis de 1 día de evolución. c. Fractura de hombro de 2 horas de evolución. d. Traído por bomberos de 4 horas de evolución.
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12. Usted evidencia en su paciente una elevación cutánea, la cual considera es un tumor. ¿Cómo quedaría redactado en el examen físico dicho signo? a. .
13. En que parte del expediente redacta que la paciente ha presentado un aborto y redacte un ejemplo de cómo quedaría redactado: a. . b. .
14. Si un paciente se encuentra en la siguientes situaciones, indique como se redactaría la información que se le proporciona: a. Posee peces en su habitación: b. Paciente tiene un perro guardián el cual tiene su propio corral lejos de la casa y lo saca a caminar por las tardes. c. Paciente quién en su casa hay ratones, a puesto trampas pero aún así siguen habiendo: 15. ¿Cuáles son los 3 datos que se deben redactar de cada hallazgo o signo identificado o corroborado al examen físico y redacte 2 ejemplos? a. . b. . c. . i. . ii. . 16. ¿Cuál de los siguientes antecedentes debe redactarse en la Lista de Problemas? a. Asma materno. b. Fractura de radio hace 1 año, Etc. c. Diabetes hace 1 año, Etc. d. Apendicectomía hace 1 año, Etc. e. Neumonía hace 1 año, Etc. f. Varicela hace 1 año, Etc. g. Cesárea hace 1 año, Etc. h. HIV hace 1 año. i. Tuberculosis hace 1 año. j. HTA hace 1 año. Dr. Emerson Godínez López
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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS – CUM - USAC UNIDAD DIDÁCTICA SEMIOLOGÍA 2 2013 17. Que datos no deben redactarse en el examen físico: a. Onicomicosis. b. Descamación. c. Fc: 100 por minuto. d. Pápula. e. Pústula. f. Paciente poco colaborador. g. Abdomen blando depresible. h. Leucocoria. i. Bradipsiquia. j. Snellen O.U.: 20/20. k. Epífora. l. Fr.: 18 por minuto. 18. ¿Qué valor de temperatura debe tener un paciente a nivel axilar, para indicar que presenta? a. Hipotermia: b. Febrícula: c. Hipertermia: 19. Paciente quien presenta al examen físico una elevación cutánea llena de material purulenta. ¿Caracterícela? a. . 20. Redacte 5 ejemplos de datos que estando en la anamnesis son datos subjetivos, e indique porqué los redacto. a. . i.b. . ii.c. . iii.d. . iv.e. . v.21. Mencione 5 ejemplos de lo que es un dato objetivo, e indique porqué: a. . i.b. . ii.c. . iii.d. . iv.e. . v.22. Redacte 5 datos que estando en la anamnesis no son datos subjetivos; y 5 del examen físico que no sean objetivos: a. . i. . ii. .
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iii. . iv. . v. . b. . i. ii. iii. iv. v.
. . . . .
23. A continuación se nombran diversos datos encontrados en el historial clínico, redacte a la par de cada uno como se listaría dicho evento en la lista de problemas: a. Visión lejana confusa. i.b. Paquioniquia. ii.c. Techo de lámina. iii.d. I.M.C. 16.5 iv.e. Bebedor de bebidas alcohólicas. v.f. Tenencia de perro. vi.g. Gana Q1,000 quincenales, 4 hijos. vii.h. Rosenbaum O.U. 20/200 viii.i. Fc.: 85 por minuto, pulso 83 por minuto. ix.j. Piojos en cabeza x.k. I.M.C. 17.5 xi.l. Inmunización: Hepatitis 3 dosis xii.m. Antecedente patológico: cardiopatía. Xiii.24. ¿Qué valor de temperatura debe tener el paciente a nivel oral, para indicar que presenta? a. Hipotermia: b. Febrícula: c. Hipertermia: 25. Complete el siguiente cuadro con los datos que faltan: DATO SIGNO VITAL ALTERADO, VALOR DEL SIGNO REDACTADO CON SU NOMBRE PROPIO Procesos inmunológicos Hipertermia Gripe Batipnea 28 respiraciones por minuto. Dr. Emerson Godínez López
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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS – CUM - USAC UNIDAD DIDÁCTICA SEMIOLOGÍA 2 2013 10 respiraciones por minuto. 26. Paciente con antecedente familiar de HTA, y al examen físico 145/90 mmHg. ¿Cómo se lista en la Lista de Problemas? a. . 27. Paciente con antecedente de HTA, y al examen físico 145/90 mmHg. ¿Cómo se lista en la lista de problemas? a. . 28. A continuación se le nombran las alteraciones de presión arterial como se clasificó a un paciente hipertenso, indique ¿Qué valores son los que corresponden a dicho diagnóstico?: a. Hipertensión sistólica GI e Hipertensión GII diastólica. i. . b. Hipertensión sistodiastólica. i. . c. Hipertensión sistólica GII y Prehipertensión diastólica. i. . 29. Paciente quien al examen físico se presiona sobre el esternón, con lo cual el nada más gesticula. ¿Cuál es su estado de conciencia? a. . 30. ¿Cómo diferencia entre somnolencia y estupor superficial? a. . 31. Nombre 3 características de las siguientes facies: a. Basedow: i. . ii. . iii. . b. Mixedematosa: i. . ii. . iii. . 32. Redacte qué explica las siguientes características de la facies Cushingoide. Y además redacte dos patologías responsables de dicha facies además de Síndrome de Cushing:
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a. Acné: i. . b. El edema: i. . c. Causas: i. . ii. . 33. A cuál de todos los movimientos involuntarios aprendidos, se le conoce como espasmo carpopedal: a. . 34. Como diferencia la asterixis de los temblores: a. . 35. Sobre las marchas aprendidas en la Inspección General conteste lo solicitado: a. También es conocida como estepage: i. . b. Se presenta en atrofia muscular neural: i. . c. En cuál el paciente camina en zig-zag: i. . d. Una de sus causas es la apoplejía: i. . e. En esta también se evidencia afección de miembro superior. i. . f. Es debida a paresia del músculo peroneo: i. . 36. Que patologías se asocian a los siguientes tipos de aliento: a. Halitosis: i. . b. Aliento urinoso: i. . c. Acetona: i. .
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