Cardiología I Suplemento publicado el 10 de julio de 2019 en El Nuevo Día by Suplementos GFR Media

miĂŠrcoles, 10 de julio de 2019

SOCIEDAD PUERTORRIQUEÑA DE CARDIOLOGÍA

MENSAJE DEL PRESIDENTE EDUCAR A NUESTROS MÉDICOS Y A NUESTRO PUEBLO: HERRAMIENTA DE VALOR INCALCULABLE LA SOCIEDAD PUERTORRIQUEÑA DE CARDIOLOGÍA se encuentra próxima a celebrar su XXVI Congreso Científico del 12 al 14 de julio de 2019 en el Hotel Sheraton Puerto Rico, en San Juan. Con gran entusiasmo y orgullo, invitamos a nuestros socios y otros colegas a participar de esta oportunidad de aprendizaje y actualización en temas importantes en el diagnóstico y manejo de las condiciones cardiovasculares. Seguimos siendo testigos de los avances en el manejo de las enfermedades cardiovasculares y es mucho el trabajo que queda por realizarse para lograr que los grupos de pacientes más desventajados logren acceso justo y se beneficien de las innovaciones que permiten mejorar el estado de salud y calidad de vida. A pesar de todas las dificultades u obstáculos que tengamos que encarar durante nuestra vida profesional, el continuar educándonos, educar a nuestros médicos y a nuestro pueblo son herramientas de valor incalculable que nos permitirán lograr un trato digno y justo para todos. Tomando prestadas las palabras de Nelson Mandela, “La educación es el arma más poderosa que puedes usar para cambiar el mundo”. Puerto Rico se encuentra en un momento difícil desde el punto de vista de acceso a servicios especializados de salud. Continúa la tendencia migratoria de los profesionales recién formados quienes se mueven fuera de Puerto Rico donde logran encontrar mejores condiciones de trabajo y trato justo. No obstante, como pueblo,

debemos seguir trabajando y unirnos en busca del balance para que nuestra población pueda sentirse protegida y con la certeza de contar con los servicios de cuidado de salud que merece. Este año, el Congreso de la Sociedad Puertorriqueñas de Cardiología es dedicado al doctor Arturo Medina Ruiz, quien, además de ser un cardiólogo de gran calibre, ha dedicad o gran parte de su vida

La Sociedad Puertorriqueña de Cardiología ayuda a reducir los estragos causados por la principal causa de muerte en la isla profesional al proceso de enseñanza de los nuevos cardiólogos y otros médicos en entrenamiento. La aportación del doctor Arturo Medina a la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico y sus programas de entrenamiento lo hacen más que merecedor de este homenaje que con mucho cariño y honor le ofrecemos. Nos sentimos bien orgullosos del doctor Medina y lo que representa para nuestra sociedad. La Sociedad Puertorriqueña de Cardiología se compromete a continuar desarrollando este tipo de actividades teniendo siempre como meta lograr el mejor cuidado cardiovascular que tengamos al alcance. Esto es lo que Puerto Rico se merece. Gilberto Rivera Gautier, MD, FACC, RPVI Presidente Sociedad Puertorriqueña de Cardiología

MENSAJE DEL PRESIDENTE DEL COMITÉ CIENTÍFICO CON EL PACIENTE COMO NORTE ESTIMADOS COLEGAS Y AMIGOS:

La verdadera medicina consta de educar al paciente, tomar una decisión compartida y respetar su preferencia

Bienvenidos a las sesiones científicas del XXVI Congreso de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología. Una vez más, durante la confección de estas sesiones, nuestro Comité Científico ha puesto mucho cuidado en mantener el uso del sentido común que es la base de la lógica y esta, a su vez, la base de la ciencia. Escogimos practicar la medicina. Esta es una ciencia empírica, no exacta. La hipótesis nula de cualquier estudio nunca podrá lograr ser probada sin duda razonable. Dependemos de las estadísticas y de los diferentes diseños de los estudios. Inclusive, las definiciones de los eventos (eficacia, seguridad) son diferentes entre los estudios dirigidos a guiarnos a escoger una u otra opción diagnóstica o terapéutica. Queremos ayudar al clínico a aceptar esta limitación. De esta forma, debemos reconocer que a lo que sí estamos obligados en primer lugar, es a no entusiasmarnos con determinados resultados y, de esta forma, falsificar (involuntariamente) la data disponible. En segundo lugar y de igual importancia, no permitir que la industria, con o sin intención, falsifique la data disponible en su estrategia comercial. La verdadera medicina consta de: educar al paciente, tratar de tomar una decisión compartida con él o ella y siempre respetar su preferencia. Ese ha sido y siempre será nuestro norte. Una vez más, ¡bienvenidos a nuestras sesiones científicas! Jorge L. González Santos, MD Presidente del Comité Científico Sociedad Puertorriqueña de Cardiología 2019

Director General: Jorge Cabezas ● Subdirectora: Cristina Fernández Barreto Director de Producción Gráficay Visual: Orlando Campero Coronado ● Editora: Jannette Hernández ● Reporteros: Lucía Lozada, Francisco Díaz y Shakira Vargas Editor de Diseño: Jonathan Rodriguez Osorio ● Diseño Gráfico: Rafael A. Quiñones Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado ● Coordinadora de Ventas: Lourdes Rivera

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SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA miércoles, 10 de julio de 2019

SOCIEDAD PUERTORRIQUEÑA DE CARDIOLOGÍA

El XXVI Congreso Puertorriqueño de Cardiología será del 12 al 14 de julio de 2019 en el Hotel Sheraton Puerto Rico

MENSAJE DEL PRESIDENTE DEL COMITÉ ORGANIZADOR AGENDA LLENA DE EVENTOS EDUCATIVOS Y DE CONFRATERNIZACIÓN LA SOCIEDAD PUERTORRIQUEÑA DE CARDIOLOGÍA, organización que representa a los especialistas de la cardiología, celebra el XXVI Congreso Puertorriqueño de Cardiología. Conscientes de que la educación del cardiólogo se traduce en un mejor cuidado para nuestros pacientes, nuevamente el Comité Científico, presidido por el doctor Jorge González, presenta un excelente programa con excelentes temas dictados por distinguidos exponentes tanto locales como internacionales. Teniendo presente que siempre debemos integrar la familia y los miembros de la industria farmacéutica a nuestros congresos anuales, este año nuevamente contaremos con grandes actividades de confraternización que sirven para fortalecer nuestros lazos de amistad y camaradería.

Este año dedicamos nuestro congreso al doctor Arturo Medina, profesor y maestro de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico y quien no solo ha dedicado años de su vida a educar profesionales de la cardiología sino también, año tras año, dice presente en nuestras reuniones anuales. A los distinguidos conferenciantes, nuestro agradecimiento por aceptar la invitación y compartir sus conocimientos con nosotros. Espero disfruten de nuestro congreso y la hospitalidad de nuestra gente. A los miembros de la industria farmacéutica gracias siempre por su apoyo, por asistir y presentar sus productos y lo último en la tecnología cardiovascular que serán utilizados para el bienestar de nuestro pacientes.

Al doctor Gilberto Rivera y su directiva saliente, mis felicitaciones por un excelente trabajo en la dirección de nuestra Sociedad. Al doctor Edmundo Jordán y la directiva entrante, mis respetos por aceptar el reto y la encomienda de continuar trabajando por nuestros socios y nuestros pacientes. A María Elena Meléndez y su grupo de trabajo, mi eterno agradecimiento porque siempre dan la milla extra y hacen un trabajo de excelencia. Como presidente del Comité Organizador del Congreso 2019 de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología siempre será más que un privilegio, es un honor servir de facilitador, junto al Comité Científico y la Directiva, en organizar nuevamente nuestra actividad cumbre. Regresamos nuevamente al Sheraton Convention Center, nuestra segunda casa y espero saludarlos personalmente junto a sus familias. Cordialmente, Luis Molinary Fernández, MD, FACC, FISC Presidente Comité Organizador 2019 Pasado Presidente Sociedad Puertorriqueña de Cardiología

MENOS CALORÍAS + GRAN SABOR

JUNTA DE DIRECTIVA 2017-2019

Presidente: Gilberto Rivera, MD Pasado Presidente: Luis Rosado, MD Vice-Presidente: Edmundo Jordán, MD Secretario: María E. Ramos, MD Tesorero: Luis A. Renta, MD Vocales: José Hernández Gil de la Madrid, MD Ricardo Colaccioppo, MD Karen Rodríguez, MD Miguel Rodríguez Garrido, MD Hidelissa Borges, MD Carlos Rodríguez, MD Representante UDH: Edgardo Reyes, MD Representante VA: Antonio Orraca, MD

COMITÉ CIENTÍFICO

Presidente: Jorge González, MD Presidente SPC: Gilberto Rivera, MD Miembros/Asesores: José Escabí, MD Héctor Martínez, MD Luis Rosado, MD Eric Carro, MD Ernesto Soltero, MD Raúl García Rinaldi, MD Sonia Vicenty, MD

MÁS DE LO QUE TE GUSTA NO CALORIE SWEETENER

SOCIEDAD PUERTORRIQUEÑA DE CARDIOLOGÍA

SCIENTIFIC

AGENDA

Sheraton Puerto Rico Hotel, San Juan July 12th to the 14th, 2019

FRIDAY, JULY 12TH

7:00 - 7:45 a.m. Breakfast & Registration 7:45 - 8:00 a.m. ● Welcome Remarks Gilberto Rivera, MD, President, Sociedad Puertorriqueña de Cardiología; Jorge L. González, MD, President, Scientific Committee Chairpersons ● Raúl García Rinaldi, MD ● Valentín Del Río, MD 8:00 - 10:00 a.m. ● Advances in the Management of Valvular Heart Disease ● Mechanical Prothesis in the Aortic Position: Which Model Should We Choose for our Patients. Blase Carabello, MD ● Antithrombotic Management of Patients with Aortic Prosthetic Valves. Sharon Reimold, MD ● Mitral Valve Repair for Secondary Mitral Regurgitation: The Interventional Cardiologist Perspective ● Surgery for Secondary Mitral Regurgitation: To repair or replace? Blase Carabello, MD ● Q & A 10:00 - 10:30 a.m. Fellows Presentations ● Impact of Hurricane María in the Incidence of Acute Coronary Syndrome: A Single Center Observational Study. Jonathan Benítez, MD ● Sociodemographic and Health Characteristics Profile of Congestive Heart Failure Population: 30-day Readmission and Mortality at the VA Caribbean Healthcare System. Joshua Mercado, MD 10:30 - 11:00 a.m. Break-Exhibitors Chairpersons ● Fernando Lapetina, MD ● Juan C. Sotomonte, MD ● Karen Rodríguez, MD 11:00 - 11:30 a.m. ● Physiologic Assessment of Coronary Lesions with Fractional Flow Reserve: Basics and Beyond. Carlos Nieves, MD 11:30 a.m. - 12:00 m. Fellows Presentations ● Machine Learning Prediction Models for In-Hospital Mortality After Transcatheter Aortic Valve Replacement. Dagmar Hernández, MD ● Fibrillation by Computerized Electrocardiogram Analysis Versus

Cardiologist Interpretation. Norwin Rivera, MD 12:00 - 1:00 p.m. Lunch 1:00 - 2:30 p.m. Special Topics in Atrial Fibrillation ● Screening for Silent Atrial Fibrillation. Carlos Morillo, MD ● Anti Thrombotic Therapy In Patients with Atrial Fibrillation Undergoing Percutaneous Interventions. Alejandro López Más, MD ● High Performance Training: A Risk Factor for Atrial Fibrillation? Carlos Morrillo, MD ● Q & A 2:30 - 3:00 p.m. Fellows Presentations ● First Results of the Southern Puerto Rico Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Registry (SPARF). David Heredia Sierra, MD ● Atrial Fibrillation and Stroke Prevention: A Survey Among Physicians. Leonell Freytes Santiago, MD

SATURDAY, JULY 13TH

7:00 - 7:45 a.m. Breakfast & Registration Chairpersons ● Francisco Merced, MD ● Francisco Pérez Gil, MD ● Sonia Vicenty, MD ● Luis Rodríguez Ospina, MD 8:00 - 10:00 a.m. ● Current Use of Antiarrythmic Therapy for Today’s Clinical Cardiologist ● Pharmacologic Treatment for Supraverntricular Arrhythmias. Luarde Montano, MD ● Pharmacologic Treatment for Ventricular Arrhythmias. Daniel Arzola, MD ● When Should Ablation Therapy be the Primary Option? Omar Nieves, MD ● Case Discussion 10:00 - 10:30 a.m. ● HFrEF: Was the Enalapril Dose Too Low in the Paradigm -HF Trial? Yolanda Figueroa, MD 10:30 - 11:00 a.m. Break- Exhibitors 11:00 a.m. - 12:00 p.m. ● Controversies in Cardiac Rhythm Management: CRT vs HIS Bundle Pacing: The Same Patient? Carlos Morrillo, MD (CRT Pacing), Helder Hernández, MD (HIS Bundle) 12:00 - 1:00 p.m. Sponsored Lunch 1:00 - 2:00 p.m. ● Conferencia Magistral Dr. Mario R. García Palmieri

Anti Hyperglicemic Therapies for Patients with Diabetes and Heart Failure. Jaime Davidson, MD 2:00 - 2:30 p.m. ● Should We Be More Aggressive in the Management of Elevated Triglycerides in Patients with Diabetes & Cardiovascular Disease? Rita Kalyani, MD ●

SUNDAY, JULY 14TH

7:00 - 8:00 a.m. Breakfast & Registration Chairpersons ● Omar Esponda, MD ● Héctor Martínez, MD ● María Ramos, MD 8:00 - 10:00 a.m. ● Experts Panel Discussion: Topics in Venous Disease ● Intervenciones de vena profunda en el manejo de la enfermedad venosa avanzada. Eric J. Carro, MD ● Assessment of Renal Dialysis Vascular Access and It’s Effects in Cardiovascular Function: When to Recommend Modification or Closure? Jorge Martínez Trabal, MD ● Ablación de vena superficial en el manejo de la insuficiencia venosa crónica. Eric J. Carro, MD ● Lower Extremity DVT; Because not all DVT's are Equal. Jorge Martínez Trabal, MD ● Q & A 10:00 - 10:30 a.m. ● ¿Cuál es el beneficio real del cierre percútaneo de la orejuela en atrio izquierdo versus anticoagulación crónica? Pedro Colón Hernández, MD 10:30 - 11:00 a.m. Break- Exhibitors 11:00 - 11:30 a.m. ● Efficacy and Safety of Shorter Duration DAPT Following PCI. Carlos Nieves, MD 11:30 a.m. - 12:00 p.m. ● Clinical Relevance of Troponin Elevation: When, Why and How to Interpret? José Escabí, MD 12:00 - 12:30 p.m. ● Myocardial Viability: Importance of Its Quantification Prior to Mechanical Interventions 2017. Sharon Reimold, MD 12:30 - 1:00 p.m. ● Percutaneous Management of Perivalvular Leak. Alejandro López Más, MD

05 SUPLEMENTOS | miércoles, 10 de julio de 2019

SOCIEDAD PUERTORRIQUEÑA DE CARDIOLOGÍA

ENFERMEDADES CRÓNICAS DEL CORAZÓN

Y LAS VACUNAS

Quienes sufren de enfermedades del corazón son más susceptibles a complicarse con ciertas infecciones Por Karen Rodríguez Maldonado MD, FACC Especial para Suplementos

CADA AÑO, CIENTOS DE ADULTOS se enferman con infecciones que pueden ser prevenidas por vacunas. Algunos de estos pacientes requieren ser hospitalizados y en ocasiones las complicaciones asociadas a las infecciones les puede causar la muer-

te. Los que se sufren de enfermedades del corazón o enfermedades ce rebrovasculares son más susceptibles a complicarse con ciertas infecciones. Es por esto que, vacunarse es parte integral en el cuidado de la salud de estos pacientes. Los pacientes con insuficiencia cardiaca pueden desestabilizarse durante eventos estresantes agudos, por

ejemplo durante una infección o sepsis. Normalmente estos pacientes sufren limitaciones físicas en las actividades simples del diario vivir. Durante una infección aguda, el estrés que sufre el cuerpo humano puede culminar en complicaciones médicas o incluso la muerte. La infección para estos pacientes que no se han vacunado, es como enviarlos a una guerra sin las armas necesarias para

tener la oportunidad de sobrevivir. En estudios observacionales se ha confirmado que durante algunas infecciones como la influenza aumentan la incidencia de infartos en el corazón o en el cerebro. Las vacunas apropiadas para la edad del paciente proveen la inmunización necesaria para protegerlos y disminuir la probabilidad de otras complicaciones médicas. Las vacunas son una manera

segura de proteger la salud. Sus efectos secundarios son usualmente leves y desaparecen por si solos. Los efectos secundarios adversos por vacunas son raros. Si padeces de condiciones crónicas del corazón las vacunas recomendadas para ti son las siguientes: ● Influenza, dosis anual ● Neumococos 1. 19 a 64 años, pacientes con insuficiencia cardiaca (no incluye alta presión): una dosis PPSV23 2. Mayores de 65 años, pacientes sin condiciones médicas a. una dosis PCV13 si previamente no la había recibido, seguido por una dosis de PPSV23 al menos un año después de PCV 13 y al menos cinco años después de la última dosis de PPSV23 (mayores de 65 años solo una dosis PPSV23) ● Tdap (tétano, difteria y tosferina) 1. Tdap, una dosis como adulto si de adolescente no la recibió 2. Td, refuerzo cada 10 años ● Culebrilla (herpes zoster) 1. Después de los 50 años 2. Dos dosis de RZV (esperar mínimo cuatro semanas para la segunda dosis) Lo anterior son solo guías, siempre es importante consultar con su médico. En la próxima visita con su cardiólogo, pregúntele si su enfermedad cardiovascular amerita alguna vacuna para la prevención de enfermedades infecciosas. Adelante no tenga miedo y ¡vacúnese ya! La autora es cardióloga.

PARA SU USO EN PACIENTES CON AMILOIDOSIS CARDIACA POR TRANSTIRETINA,UNA ENFERMEDAD RARA Y FATAL -El Primero y único Medicamento Aprobado para pacientes con amiloidosis cardiaca por transtiretina tipo silvestre o hereditaria-

(En orden de izquierda a derecha): Wilmer Martell, Marketing Manager-Pfizer, Dr. Julio Jiménez, Cardiólogo; Dr. Teodosio Rucabado, Cardiólogo; Jellyxza Ortíz, Senior Territory Manager-Pfizer; Dr. Eddie Flores, Cardiólogo; Dr. Félix Lugo, Cardiólogo y José Matos, District Business Manager-Pfizer. Pfizer anunció hoy que la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. (FDA, por sus iniciales en inglés) ha aprobado tanto VYNDAQEL® (tafamidis meglumine) como VYNDAMAX™ (tafamidis) para el tratamiento de la amiloidosis cardiaca mediada por transtiretina de tipo salvaje o hereditaria (ATTR-CM, por sus iniciales en inglés) en adultos para reducir la mortalidad cardiovascular y la hospitalización relacionada con tal tratamiento cardiovascular. VYNDAQEL y VYNDAMAX son dos formulaciones orales del estabilizador de transtiretina tafamidis, primero en su clase, y los primeros y únicos medicamentos aprobados por la FDA para tratar ATTR-CM. La amiloidosis cardiaca por transtiretina es una enfermedad rara y potencialmente mortal caracterizada por la acumulación de depósitos anormales de proteína mal plegada, llamada amiloide, en el corazón y se define por miocardiopatía restrictiva e insuficiencia cardíaca progresiva. Anteriormente, no había medicamentos aprobados para tratar ATTR-CM; las únicas opciones disponibles incluían el manejo de los síntomas y, en casos raros, el trasplante de corazón (o corazón e hígado). Se estima que la prevalencia de ATTR-CM es de aproximadamente 100,000 personas en los EE. UU. y sólo uno o dos por ciento de esos pacientes se diagnostican hoy día. “Las aprobaciones de VYNDAQEL y VYNDAMAX son un testimonio de la inversión significativa en investigación y desarrollo en nuestro innovador ensayo de resultados cardiovasculares, ATTR-ACT. Estamos orgullosos de ofrecer estos medicamentos a los pacientes de ATTR-CM que están en extrema necesidad de tratamiento”, dijo Brenda Cooperstone, MD, Vicepresidente Senior y Director de Desarrollo de Enfermedades Raras, Desarrollo de Producto Global de Pfizer. “VYNDAQEL y VYNDAMAX reducen la mortalidad cardiovascular y la frecuencia de estadías hospitalarias relacionadas con la enfermedad en pacientes con enfermedades de tipo salvaje o hereditarias de esta rara enfermedad, lo que les brinda la oportunidad de pasar más tiempo con sus seres queridos”. “El propósito de Pfizer es ofrecer medicamentos innovadores que cambien la vida de los pacientes. Las aprobaciones de VYNDAQEL y VYNDAMAX cumplen esta promesa para los pacientes con ATTR-CM “, dijo Paul Levesque, Presidente Global de Enfermedades Raras. “Este triunfo cambia las reglas del juego para los pacientes, que hasta hoy no tenían medicamentos aprobados para esta enfermedad rara, debilitante y mortal. “Continuaremos enfocando los esfuerzos en trabajar con la comunidad de médicos para aumentar la conciencia y, en última instancia, la detección y el diagnóstico de esta enfermedad”. La dosis recomendada es VYNDAQEL 80 mg por vía oral una vez al día, tomada como cuatro cápsulas de 20 mg, o VYNDAMAX 61 mg por vía oral una vez al día, tomada como una sola cápsula. VYNDAMAX fue desarrollado para la conveniencia del paciente; VYNDAQEL y VYNDAMAX no son sustituibles por miligramo. “ATTR-CM no solo es fatal, sino que también se diagnostica de manera insuficiente, ya que algunos pacientes visitan varios médicos y ejecutan una gran cantidad de pruebas durante un período de años mientras la enfermedad avanza”, dijo Isabelle Lousada, Fundadora y Directora Ejecutiva de Amyloidosis Research Consortium. “ATTR-CM es una enfermedad rara para la cual se necesita más educación y concienciación. La aprobación de estos medicamentos representa un avance importante para los pacientes; sin embargo, es igualmente importante que trabajemos como una comunidad para reconocer la importancia crítica del diagnóstico temprano”. La aprobación de la FDA se basó en los datos de la Fase 3 del Transthyretin Amyloidosis Cardiomyopathy Clinical Trial (ATTR-ACT), el primer estudio clínico global, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo para investigar una terapia farmacológica para el tratamiento de esta enfermedad. En ATTR-ACT, VYNDAQEL redujo significativamente la combinación jerárquica de mortalidad por todas las causas y la frecuencia de hospitalizaciones relacionadas con la enfermedad cardiovascular en comparación con el placebo durante un período de 30 meses (p = 0,0006). Además, los componentes individuales del análisis primario demostraron una reducción relativa en el riesgo de mortalidad por todas las causas y la frecuencia de hospitalización relacionadas con la enfermedad cardiovascular de 30% (p = 0,026) y 32% (p Pfizer se compromete a ayudar a los pacientes elegibles de ATTR-CM a los que se les haya recetado VYNDAQEL o VYNDAMAX a obtener el acceso adecuado. Pfizer apoya a los pacientes al ayudarlos a comprender sus requisitos de cobertura de seguro y puede conectar a los pacientes elegibles con recursos de asistencia financiera que pueden estar disponibles, incluido el Programa de Pfizer para Asistencia al Paciente. Acerca de ATTR-CM La amiloidosis cardiaca por transtiretina (ATTR-CM) es una condición rara y fatal causada por la desestabilización de una proteína de transporte llamada transtiretina, que se compone de cuatro

subunidades idénticas (un tetrámero). Cuando los tetrameros de transtiretina inestables se disocian, dan como resultado proteínas mal plegadas que se agregan en fibrillas de amiloide y se depositan en el corazón, lo que hace que el músculo cardíaco se vuelva rígido, lo que finalmente da como resultado una insuficiencia cardíaca. Hay dos subtipos de ATTR-CM: hereditaria, también conocida como variante, que es causada por una mutación en el gen de la transtiretina y puede ocurrir en personas tan temprano como en los 50 y 60 años; o sin mutación y asociada con el envejecimiento, conocida como la forma de tipo salvaje, que se cree que es más común y generalmente afecta a los hombres después de los 60 años. A menudo, el ATTR-CM se diagnostica solo después de que los síntomas se han agravado. Una vez diagnosticada, el promedio de la esperanza de vida en pacientes con ATTR-CM, dependiendo del subtipo, es de aproximadamente dos a 3.5 años. Acerca de VYNDAQEL (tafamidis meglumine) y VYNDAMAX (tafamidis) VYNDAQEL (tafamidis meglumine) y VYNDAMAX (tafamidis) son estabilizadores orales de transtiretina que se unen selectivamente a la transtiretina, estabilizando el tetrámero de la proteína transportadora de transtiretina y retardando la formación del amiloide que causa ATTR-CM. VYNDAMAX 61 mg es una cápsula oral que se toma una vez al día y está desarrollada para la conveniencia del paciente. VYNDAQEL y VYNDAMAX no son sustituibles a base de miligramos. VYNDAQEL recibió la Designación de Medicamento Huérfano para ATTR-CM tanto en la UE como en los EE.UU. en el 2012, y en Japón en el 2018. En junio de 2017 y mayo de 2018, respectivamente, la FDA otorgó las designaciones de VYNDAQEL Fast Track y Breakthrough Therapy para ATTR-CM. En noviembre de 2018, la FDA otorgó una Revisión de Prioridad para la Solicitud de Nuevo Medicamento (NDA, por sus iniciales en inglés) para VYNDAQEL. En marzo de 2019, el Ministerio de Salud y Bienestar Laboral en Japón aprobó VYNDAQEL, bajo la designación SAKIGAKE, para pacientes con formas de tipo salvaje y variantes de ATTR-CM. Las presentaciones reglamentarias para el uso de VYNDAQEL en pacientes con ATTR-CM se han enviado a la Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus iniciales en inglés) y están bajo revisión. VYNDAQEL se aprobó por primera vez en 2011 en la UE para el tratamiento de la polineuropatía amiloide transtiretina (ATTR-PN), en pacientes adultos con polineuropatía sintomática en estado temprano para retrasar el deterioro neurológico periférico. ATTR-PN es una forma neurodegenerativa de amiloidosis que conduce a pérdida sensorial, dolor y debilidad en las extremidades inferiores y deterioro del sistema nervioso autónomo. Actualmente, está aprobado para ATTR-PN en 40 países, incluyendo Japón, países de Europa. Brasil, México, Argentina, Israel, Rusia y Corea del Sur. VYNDAQEL y VYNDAMAX no están aprobados para el tratamiento de ATTR-PN en los EE. UU. VYNDAQEL (tafamidis meglumine) y VYNDAMAX (tafamidis) Información de Seguridad Importante Reacciones Adversas En estudios en pacientes con ATTR-CM, la frecuencia de eventos adversos en pacientes tratados con VYNDAQEL fue similar al placebo. Poblaciones Específicas Embarazo: según los resultados de estudios en animales, VYNDAQEL y VYNDAMAX pueden causar daño fetal cuando se administran a una mujer embarazada. Lactancia: No hay datos disponibles sobre la presencia de tafamidis en la leche materna, el efecto sobre el lactante amamantado o el efecto sobre la producción de leche. Tafamidis está presente en la leche de rata. Cuando un medicamento está presente en la leche animal, es probable que el medicamento esté presente en la leche materna. No se recomienda la lactancia durante el tratamiento con VYNDAQEL y VYNDAMAX. La información de prescripción completa para VYNDAQEL y VYNDAMAX se puede encontrar aquí. Enfermedades Raras en Pfizer Las enfermedades raras incluyen algunas de las más graves de todas las enfermedades e impactan a millones de pacientes en todo el mundo, lo que representa una oportunidad para aplicar nuestro conocimiento y experiencia para ayudar a tener un impacto significativo en el tratamiento de necesidades médicas no satisfechas. El enfoque de Pfizer en enfermedades raras se basa en más de dos décadas de experiencia, una unidad de investigación dedicada a enfermedades raras y una cartera global de medicamentos múltiples dentro de una serie de áreas de atención de enfermedades, incluida la hematología, la neurociencia y los trastornos metabólicos hereditarios. En Pfizer, las enfermedades raras y los conocimientos de innovadoras colaboraciones estratégicas de investigadores académicos, pacientes y otras compañías, combinan una ciencia

pionera y un profundo conocimiento de cómo funcionan las enfermedades para ofrecer soluciones y tratamientos transformadores. Innovamos todos los días aprovechando nuestra huella global para acelerar el desarrollo y la entrega de medicamentos innovadores y la esperanza de curaciones. Haga clic aquí para obtener más información sobre nuestro portafolio de Enfermedades Raras y sobre cómo capacitamos a los pacientes, involucramos a las comunidades en nuestros programas de desarrollo clínico y apoyamos los programas que aumentan el conocimiento de la enfermedad. Trabajando juntos por un mundo más saludable® En Pfizer, aplicamos la ciencia y nuestros recursos globales para brindar terapias a las personas que extienden y mejoran significativamente sus vidas. Nos esforzamos por establecer el estándar de calidad, seguridad y valor en el descubrimiento, desarrollo y fabricación de productos para el cuidado de la salud. Nuestra cartera global incluye medicamentos y vacunas, así como muchos de los productos para el cuidado de la salud del consumidor más conocidos del mundo. Todos los días, los colegas de Pfizer trabajan en mercados emergentes y desarrollados para promover el bienestar, la prevención, los tratamientos y las curas que desafían las enfermedades más temidas de nuestros tiempos. De acuerdo con nuestra responsabilidad como una de las principales compañías biofarmacéuticas innovadoras del mundo, colaboramos con proveedores de atención médica, gobiernos y comunidades locales para respaldar y ampliar el acceso a la atención médica confiable y accesible en todo el mundo. Durante más de 150 años, hemos trabajado para hacer una diferencia para todos los que confían en nosotros. Rutinariamente publicamos información que puede ser importante para los inversionistas en nuestro sitio web en www.pfizer.com. Además, para obtener más información, visítenos en www.pfizer.com y síganos en Twitter en @Pfizer y @Pfizer_News, LinkedIn, YouTube y haga clic en LIKE en Facebook en Facebook.com/Pfizer. AVISO DE DIVULGACIÓN: La información contenida en este comunicado es del 6 de mayo de 2019. Pfizer no asume ninguna obligación de actualizar las declaraciones de información prospectiva en este comunicado como resultado de nueva información o eventos o desarrollos futuros. Este comunicado contiene información sobre el futuro de la cartera de enfermedades raras de Pfizer, VYNDAQEL (tafamidis meglumine) y VYNDAMAX (tafamidis) y aprobaciones en los EE. UU. Para el tratamiento de adultos con ATTR-CM, incluyendo sus beneficios potenciales, que implican riesgos sustanciales e incertidumbres. podría causar que los resultados reales difieran materialmente de aquellos expresados o implícitos en dichas declaraciones. Los riesgos e incertidumbres incluyen, entre otras cosas, incertidumbres con respecto al éxito comercial de VYNDAQEL y VYNDAMAX; las incertidumbres inherentes a la investigación y el desarrollo, incluida la capacidad de cumplir con los puntos finales clínicos anticipados, las fechas de comienzo y / o finalización de nuestros ensayos clínicos, las fechas de presentación reglamentarias, las fechas de aprobación reglamentarias y / o las fechas de lanzamiento, así como la posibilidad de nuevos ensayos clínicos desfavorables. datos y análisis adicionales de los datos clínicos existentes; el riesgo de que los datos de los ensayos clínicos estén sujetos a diferentes interpretaciones y evaluaciones por parte de las autoridades reguladoras; si las autoridades reguladoras estarán satisfechas con el diseño y los resultados de nuestros estudios clínicos; si y cuándo se pueden presentar solicitudes de medicamentos nuevas o complementarias en cualquier otra jurisdicción para VYNDAQEL y VYNDAMAX; si las solicitudes pendientes ante la EMA, y si las autoridades regulatorias en cualquier otra jurisdicción donde las solicitudes para VYNDAQEL y VYNDAMAX pueden estar pendientes o archivadas, puede aprobar dichas solicitudes, que dependerá de innumerables factores, incluyendo la determinación de si los beneficios del producto superan sus riesgos conocidos y la determinación de la eficacia del producto y, si se aprueba, si VYNDAQEL y VYNDAMAX tendrán éxito comercial; decisiones de las autoridades reguladoras que afectan el etiquetado, los procesos de fabricación, la seguridad y / u otros asuntos que podrían afectar la disponibilidad o el potencial comercial de VYNDAQEL y VYNDAMAX; y desarrollos competitivos. Se puede encontrar una descripción más detallada de los riesgos e incertidumbres en el Informe Anual de Pfizer en el Formulario 10-K para el año fiscal que terminó el 31 de diciembre del 2018, y en sus informes subsiguientes en el Formulario 10-Q, incluyendo las secciones tituladas “Factores de Riesgo” y la “Información Prospectiva y los Factores que Pueden Afectar los Resultados Futuros”, así como en sus informes subsiguientes en el Formulario 8-K, todos los cuales se presentan ante la Comisión de Bolsa y Valores de EE. UU. y están disponibles en www. sec.gov y www.pfizer.com. * Los medicamentos gratuitos de Pfizer se proporcionan a través de la Pfizer Patient Assistance Foundation ™. La Pfizer Patient Assistance Foundation es una entidad legal independiente de Pfizer Inc. con distintas restricciones legales.

ADVERTORIAL

07 SUPLEMENTOS | miércoles, 10 de julio de 2019

LA FDA APRUEBA VYNDAQEL® Y VYNDAMAX™

SOCIEDAD PUERTORRIQUEÑA DE CARDIOLOGÍA

Por Antonio Orraca, MD Especial para Suplementos

fuego lento, cada cigarrillo encendido limita la expectativa de vida de su consumidor de una manera significativa. Alrededor de 1,300 millones de personas a nivel mundial fuman cigarrillos. Según la Organización Mundial de la Salud, esta es la causa más común de muerte prevenible a nivel mundial, siendo también la causa principal en Estados Unidos. Además de estar vinculado a un sinnúmero de enfermedades respiratorias, fumar cigarrillo es una de las causas principales de infartos cardiacos, problemas del corazón y de varios tipos de cáncer. Se estiman alrededor de siete millones de muertes anuales atribuidas directamente al uso del cigarrillo. El consumo de cigarrillo no solo está asociado a un aumento en mortalidad prematura, también el fumador compromete su capacidad de hacer ejercicio, entrando en un estado sedentario que lo predispone a otras condiciones como son: obesidad, diabetes, apnea de sueño, alta presión y depresión. Dichas condiciones están muy relacionadas al uso del cigarrillo y aumentan aún más el riesgo de infartos del corazón, derrames cerebrales, cáncer, desarrollo de coágulos, entre otros problemas responsables de visitas frecuentes al hospital. En resumen, el que fuma cigarrillo no solo disminuye, sino que también compromete, su expectativa y calidad de vida. Se han encontrado alrededor de 7,000 químicos en el humo del cigarrillo. De estos, al menos 70 se ha comprobado

ALÉJATE DEL CIGARRILLO Se estiman alrededor de 7 millones de muertes anuales atribuidas directamente a su uso

que pueden causar varios tipos de cáncer. Luego de ser inhalados, algunos de estos químicos se alojan directamente en el pulmón. Otros se difunden a través de los pulmones y pasan a la sangre. De esta forma, estos agentes tóxicos circulan todo el cuerpo y afectan todos nuestros órganos. A su vez, mientras se mueven en la sangre, van irritando y alterando la estructura de las arterias y venas. También reaccionan con varios compuestos o células en nuestra sangre, dando paso a moléculas inestables, también conocidas como radicales libres. Los radicales libres continúan en la circulación afectando nuestros órganos y causando inflamación en todo el cuerpo. Esta inflamación compromete varios de los sistemas de defensa de nuestro cuerpo y hace que se liberen varias hormonas inflamatorias o de estrés que, a su vez, contribuyen al daño general causado por el cigarrillo. Hay casos en los que los diferentes químicos tóxicos asociados al cigarrillo permanecen circulando en la sangre por meses. Esto hace que el ciclo inflamatorio y el daño asociado a fumar cigarrillo sea un proceso continuo y duradero. No solo se afecta el que fuma, desafortunadamente el que lo rodea, mejor conocido como fumador pasivo, también. Existen estudios que han mostrado que la enfermedad en las arterias del corazón de un fumador progresa 50 % más rápido cuando este es comparado con alguien que no fuma. Por otro lado, el que no fuma, pero está expuesto continuamente al humo del cigarrillo, también ha mostrado tener un progreso en la enfermedad de las arterias del corazón -que es 20 % mayor en comparación a alguien que no está expuesto al humo. Además, varias condiciones respiratorias, al igual que varios tipos de cáncer, están asociados a la inhalación frecuente de estos humos por fumadores pasivos. Se reconoce el potencial adictivo del cigarrillo, no obstante, existen varias herramientas y ayudas dirigidas a vencer este vicio. Desde gomas de mascar, parchos de nicotina, nicotina inhalada y pastillas, estas modalidades ayudan a calmar la ansiedad y el deseo de fumar. También existen grupos de apoyo y terapias psicológicas que ayudan en este proceso. Aunque se ha propuesto el uso de vaporizadores (e-cigarettes) como sustituto o puente para dejar de fumar, no se ha visto que estos sean eficientes en ayudar a dejar el cigarrillo y, más importante aún, se desconocen los efectos en la salud que puedan tener a largo plazo. Oriéntate con tu médico sobre las ayudas disponibles dirigidas a dejar este vicio. El autor es cardiólogo.

SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA miércoles, 10 de julio de 2019

SOCIEDAD PUERTORRIQUEÑA DE CARDIOLOGÍA

CUANDO EL CORAZÓN CAMBIA

SU “DANZA”

Las arritmias cardiacas se originan cuando se desarrolla mal funcionamiento del sistema eléctrico del corazón Por Gilberto Rivera Gautier, MD, FACC, RPVI Especial para Suplementos

PASAMOS UNA GRAN PARTE DE NUESTRA VIDA sin percatarnos de que nuestro corazón se encuentra realizando su trabajo a una velocidad de 60 a 100 latidos por minuto en nuestras actividades usuales del diario vivir. A estas frecuencias consideradas normales, el corazón puede llegar a latir hasta cerca de 144,000 veces cada día sin que lo percibamos. La actividad de nuestro corazón requiere de activación eléctrica que normalmente se origina en el nodo sinoatrial, estructura localizada en el exterior del atrio derecho que actúa como un marcapasos natural controlando el ritmo cardiaco. El nodo sinoatrial es el encargado de acelerar el corazón cuando nos ejercitamos o estamos bajo estrés, así como de disminuir la velocidad de nuestro corazón cuando descansamos. Las anormalidades en el funcionamiento del nodo sinoatrial o en los tractos eléctricos de nuestro corazón, así como la activación eléctrica

proveniente fuera del nodo sinoatrial, resultan en variaciones del ritmo del corazón llamadas arritmias cardiacas. Las arritmias son principalmente clasificadas en dos grupos: las arritmias rápidas llamadas taquicardias y las arritmias lentas llamadas bradicardias. Ciertas, arritmias pueden comportarse de manera benigna y hasta pasar desapercibidas, mientras que otras arritmias pueden llegar a ser letales. Los síntomas que pueden aparecer suelen variar de acuerdo al tipo de arritmia. Las arritmias lentas (frecuencia menor de 60 latidos por minuto) suelen producir cansancio, fatiga, mareos y hasta pérdida de conocimiento conocido como síncope. Las arritmias rápidas (mayores a 100 latidos por

minuto) suelen presentar palpitaciones descritas como sensación de pulsaciones rápidas o irregulares en el pecho, aunque también pudieran presentar síntomas similares a las arritmias lentas, pues todas las arritmias pueden afectar significativamente la capacidad de bombeo del corazón. La arritmia cardiaca sostenida (duración mayor a 30 segundos), que con mayor frecuencia encontramos, es la fibrilación atrial. Esta arritmia se desarrolla debido a una activación eléctrica errática y rápida en los atrios del corazón, la cual produce latidos irregulares, ya que no poseen un patrón particular. La fibrilación atrial ocurre con mayor frecuencia en personas que padecen de hipertensión arterial, problemas estructurales del corazón (por ejemplo, enfermedades valvulares), hipertiroidismo, obesidad, edad avanzada, apnea del sueño y uso de alcohol u otras drogas. Los síntomas más temidos de la fibrilación atrial son los cambios neurológicos, ya que esta arritmia promueve la formación de coágulos dentro del corazón por lo que puede causar apoplejía o infarto cerebral como una de sus complicaciones. El riesgo de sufrir un derrame cerebral en personas con fibrilación atrial se estima utilizando un sistema de puntuación conocido como “CHA2DS2-VASc score” avalado por el Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana de Cardiología. La evaluación de pacientes con arritmia incluye un buen historial médico para identificar los factores predisponentes o precipitantes, el examen físico, pruebas de laboratorio, el electrocardiograma, Holter (monitor cardiaco) y el ecocardiograma (sonograma cardiaco). En algunos

casos es necesaria la evaluación con pruebas de esfuerzo e, inclusive, el cateterismo cardiaco cuando la sospecha de obstrucciones en las arterias coronarias es alta. El tratamiento de fibrilación atrial considera dos aspectos fundamentales: el tratamiento de la arritmia y el uso de anticoagulantes para prevención de infartos cerebrales. Los pacientes que llevan poco tiempo con fibrilación atrial o que manifiestan síntomas de insuficiencia cardiaca se pueden beneficiar de un tratamiento muy efectivo que se realiza bajo sedación profunda conocido como cardioversión eléctrica. Nuestro corazón es activado por un “marcapasos natural” que mantiene un ritmo apropiado para las necesidades de nuestro cuerpo. Las arritmias cardiacas se originan cuando se desarrolla malfuncionamiento del sistema eléctrico del corazón. La fibrilación atrial es la arritmia sostenida más común que existe y puede resultar en serias complicaciones para nuestra salud, por tal razón, la exhortación es a mantener un cuidado de salud adecuado visitando al médico primario o cardiólogo con regularidad y asegurarse de que el médico examine el ritmo del corazón. Con una buena evaluación y tratamiento apropiado, podemos ayudar a nuestro corazón a mantenerse en su mejor “danza”. El autor es cardiólogo, Board Certified en Medicina Interna y Enfermedades Cardiovasculares, presidente de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología y director del Laboratorio Cardiovascular Invasivo del Hospital Auxilio Mutuo.

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SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA miércoles, 10 de julio de 2019

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El paciente debe entender que el tiempo que pasa con este profesional de la salud es muy valioso e importante Por Gilberto Rivera Gautier, MD, FACC, RPVI Especial para Suplementos

través de nuestra vida cada persona debe prepararse para los acontecimientos que considere de importancia y, de esa manera, obtener el mayor beneficio de cada experiencia. La cita con el cardiólogo no es la excepción. Este médico subespecialista en enfermedades cardiovasculares posee los conocimientos y las herramientas para ayudarte en la prevención, diagnóstico y tratamiento de un sinnúmero de condiciones que pudieran resultar sumamente perjudiciales para tu salud. Debemos entender que el tiempo que pasamos con este profesional de la salud es muy valioso y, si nos preparamos, podemos obtener grandes beneficios de dicha evaluación médica. A continuación, presento diferentes puntos que debes tener en consideración al visitar al cardiólogo. La mayoría de estos puntos pudieran ser considerados previos a la evaluación con cualquier otro profesional de salud, así como en muchas otras experiencias durante nuestra vida: ● Debes tener clara la razón por la cual estás visitando al cardiólogo. Es frecuente que llegues al cardiólogo referido por otro médico. Tener clara cuál es la situación que deseas que se evalúe o resuelva ayudará a dirigir la evaluación al problema principal en cuestión. Repasa y lleva tu listado de preguntas o dudas. ● Entender y poder explicar tu historial pasado y presente de salud. Hay pacientes que tienen múltiples condiciones de salud o condiciones complejas. Resulta difícil depender de la memoria únicamente como fuente de información. En este tipo de situación es útil tener anotaciones sobre los diagnósticos y los tratamientos que hayas recibido o estés recibiendo. Un paciente que no sea capaz de ofrecer información certera debe presentarse a su cita con un acompañante que posea el conocimiento sobre su historial médico. En la medicina es-

APROVECHA AL MÁXIMO

TU CITA CON EL CARDIÓLOGO timamos que el historial médico y el examen físico ofrecen sobre el 90 % del diagnóstico. ● Debes tener anotados los medicamentos y dosis que estés tomando. La terapia de medicina alternativa, medicamentos “over the counter” también deben de ser informados. Poner todos los envases de medicamentos en un bolso y presentarlos al médico es recomendable. Es muy importante recordar tratamientos pasados que hayan causado efectos adversos. ● Si te han realizado estudios previos relacionados al problema en cuestión, ten disponible los resultados, particularmente electrocardiogramas, ecocardiogramas, pruebas de esfuerzo, cateterismos y reportes de cirugías e intervenciones cardiovasculares. Tener toda la información organizada en carpetas que resulten fáciles de estudiar es de gran ayuda al médico. Entregar al

médico un sinnúmero de documentos, pruebas, resultados sin ninguna organización resultará en demoras durante la evaluación, pues el médico tendría que encargarse de organizar los documentos para analizarlos. Así mismo, llevar y entrregar al médico resultados de pruebas o laboratorios que no tienen relación con el problema, pudieran ser de poca utilidad. Al llegar el momento de la evaluación, ten presente ciertos aspectos que pueden afectar favorable o adversamente este proceso: ● Llega a tiempo a tu cita. El tener una actitud positiva puede hacer una gran diferencia en la evaluación. Ya sea por motivos de prevención o evaluación y manejo de condiciones cardiovasculares serias, si asumes una actitud positiva ayudas a lograr una mejor experiencia de la evaluación y ayudas al profesional de la salud a ofrecerte el mejor servicio que puede.

Trata de ser receptivo a la información y alternativas que te ofrezca el médico. No subestimes la capacidad del médico. Es un profesional que ha dedicado gran parte de su vida a sus estudios y su trabajo. ● Dedica la evaluación a tu problema o situación de salud. Evita dirigir la conversación a los problemas de salud de tus familiares, amigos o vecinos. Esto no va a resolver tu problema y consumirá el tiempo que el médico puede dedicarte. Durante una cita médica, pudieran surgir temas de conversación que no tienen relación con tu situación de salud. Muchos profesionales utilizan esta estrategia para disminuir la ansiedad o fomentar mejor relación con sus clientes. ● Asegúrate de entender cuál es el plan de acción a tomar al momento de terminar la evaluación. Muchos médicos ofrecen instrucciones escritas para ayudar con este as●

pecto. Si comenzaras algún medicamento nuevo, asegúrate de que entiendas la razón del tratamiento y posibles complicaciones. ● Si fuiste referido por otro médico para una consulta, recuerda a tu cardiólogo que el médico que te refiere espera una respuesta escrita sobre sus hallazgos y recomendaciones. ● Finalmente, haz un análisis sobre tu experiencia luego de haber finalizada la evaluación medica. Evalúa los aspectos que deseas clarificar y preséntalos a tu médico en una próxima cita o previamente. Mantener una buena salud es primordialmente tu propia responsabilidad. Seguir un tratamiento y realizar los cambios en hábitos y estilos de vida médicamente recomendados pudieran resultar difíciles de realizar inicialmente. Sin embargo, los beneficios en tu salud resultarán notables y ,muy probablemente, se traducirán en significativa mejoría de tu productividad y calidad de vida. El autor es Board Certified por la American Board of Internal Medicine en Medicina Interna y Enfermedades Cardiovasculares, presidente de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología, director del Laboratorio Cardiovascular Invasivo del Hospital Auxilio Mutuo, y director del Laboratorio Cardiovascular No-Invasivo, Hospital Auxilio Mutuo.

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MANATÍ MEDICAL CENTER OFRECE TRATAMIENTO ÓPTIMO Y OPORTUNO Atiende a pacientes con infarto de miocardio y realiza angioplastias con implantación de 'stent' Por Redacción de Suplementos

n Puerto Rico, las enfermedades del corazón ocupan el segundo lugar entre las causas de muerte de la población. Y, entre este tipo de enfermedades, la coronaria es la más común. Así lo explica el doctor Valentín del Río, cardiólogo intervencional y director médico del Cardiovascular Interventional Institute de Manatí Medical Center, quien añade que “la enfermedad coronaria se produce cuando una placa de aterosclerosis se deposita dentro de las arterias coronarias e impide que sangre rica en oxígeno llegue al miocardio (músculo cardíaco).

compuesto por los doctores Ricardo Santiago, Nelson Espinell y Julio Valentín. Aclara que esto se debe, principalmente, a la vida sedentaria y a los malos hábitos alimenticios que caracterizan al paciente latino.

HAY QUE ESTAR ATENTO A LAS COMPLICACIONES

Suministrada

El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) señala que, si bien los cambios en el estilo de vida, los medicamentos y las intervenciones médicas pueden ayudar a prevenir o a tratar la enfermedad coronaria, para que esto ocurra, agrega el doctor Del Río, lo primordial es recibir un diagnostico y FACTORES DE tratamiento oportunos paRIESGO ra evitar complicaciones Si bien el origen de la Valentín del Río, MD asociadas a la condición. enfermedad coronaria es Entre estas, el galeno multifactorial, el doctor Del menciona: la angina de peRío afirma que, entre los factores de cho, el síndrome coronario agudo, que riesgo más comunes para desarrollarla incluye angina inestable; el infarto de se encuentran: la edad avanzada, la miocardio sin elevaciones de segmento diabetes mellitus, la hipertensión ar- ST y el infarto de miocardio con eleterial, los niveles altos de colesterol vaciones de segmento ST (las elemalo (LDL), los niveles bajos de co- vaciones del segmento ST se definen lesterol bueno (HDL), ser fumador, un como una emergencia médica prohistorial familiar de enfermedad co- ducida por la formación de un trombo ronaria, el sedentarismo y la obesidad. sobre una placa rota de aterosclerosis “En mi práctica, he notado una tasa que obstruye la circulación coronaria del más elevada de diabetes mellitus, dis- músculo cardíaco). lipidemia (la presencia de altos niveles “En otras ocasiones, la enfermedad de lípidos -colesterol, triglicéridos o coronaria también podría asociarse con ambos- en la sangre) y obesidad en arritmias, insuficiencia cardiaca y/o comparación a lo que observé durante shock cardiogénico”, sostiene. mi entrenamiento en los Estados Uni“Aunque varios especialistas, de una u dos”, señala el presidente de PCI Car- otra forma, podrían sospechar el diagdiology Group, grupo médico también nóstico de la enfermedad coronaria, la

realidad es que, en general, el médico primario, el internista, el cardiólogo general y el cardiólogo intervencional son los especialistas que con más frecuencia están involucrados con el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad coronaria”, advierte el médico, al resaltar la importancia de Manatí Medical Center para proveer estos servicios en el área norte de la isla.

SERVICIO DE EXCELENCIA EN EL ÁREA NORTE

“Al día de hoy, Manatí Medical Center es el único instituto cardiovascular en la región, atendiendo a pacientes con infarto de miocardio (STEMI) y realizando angioplastias con implantación de stent”, destaca, al mencionar que, mensualmente, realizan alrededor de 300 procedimientos cardiovasculares y un promedio de 50 a 60 intervenciones percutáneas coronarias (PCI, por sus siglas en inglés). “De esta manera, estamos impactando un número grande de pacientes del área norte, noroeste y central de la isla, ofreciéndoles un cuidado de cardiología intervencional de primera en un centro cercano a su hogar y a sus familiares más cercanos, donde pue-

den atender su salud cardiovascular, sin importar la severidad o lo critico de su condición”, comenta, mientras agrega que la aceptación y el crecimiento del instituto, desde sus comienzos en el 2014, se ha dado de manera acelerada, permitiéndoles alcanzar las metas propuestas mucho antes de lo esperado. “Ahora, nuestro enfoque está puesto en seguir haciendo alianzas con grupos médicos en la región y algunos planes médicos para darle más acceso al paciente”, dice Del Río, quien expone que trabajan en alinear el sistema de emergencias médicas y la respuesta a los casos con dolor de pecho para que reciban el tratamiento óptimo y oportuno en un centro equipado con todo lo necesario en la región. A estos planes se añade ampliar la gama de procedimientos para los pacientes, tales como: cirugía cardiotorácica y procedimientos valvulares percutáneos, así como intervenciones coronarias percutáneas complejas y de alto riesgo (CHIP, por sus siglas en inglés). “Somos parte de un movimiento histórico en el que nuestras intervenciones pueden hacer la diferencia

entre la vida y la muerte; entre estar incapacitado o tener una calidad de vida normal. Esta es la mayor satisfacción que puedo recibir como cardiólogo intervencional”, precisa Del Río, a la vez que añade que su experiencia en el instituto ha sido muy gratificante. “Siendo residente toda mi vida del área norte del país, y teniendo la mayoría de mis familiares entre Vega Baja y Morovis, se me hizo fácil y lógico identificar la necesidad de un instituto cardiovascular especializado en el manejo de la enfermedad coronaria y sus complicaciones”, sostiene, a la vez que señala que en el pasado, los pacientes y sus familiares incurrían en un sacrificio económico extraordinario para obtener el manejo clínico de condiciones cardíacas en centros del área metropolitana. “Por eso, cuando culminaba mi entrenamiento en Estados Unidos, a principios del año 2014, decidí promover la idea de establecer un centro cardiovascular de excelencia en el pueblo de Manatí. La administración de Manatí Medical Center y su Junta de Directores aceptaron el reto e hicieron posible este proyecto”, finaliza diciendo.

HOSPITALES COMPROMETIDOS CON TU SALUD CARDIOVASCULAR

NUEVA CLÍNICA DE VÁLVULAS Y CARDIOLOGÍA ESTRUCTURAL EN EL HOSPITAL DAMAS LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES son las primeras causas de muertes y los expertos en atender a estos pacientes no le dan tregua, por lo que constantemente se mantienen en la implementación de nuevas técnicas que les ayuden a prolongar vidas. En el Hospital Damas están a la vanguardia en la tecnología, con una facultad médica especializada y un personal de la salud dirigido a educar y vigilar el bienestar de los pacientes con problemas cardiovasculares. Por años, la operación de corazón abierto ha sido una temible recomendación que los pacientes no desean escuchar. Años atrás era la única solución para mantener con vida a un paciente, aun cuando representaba altos riesgos. Ahora, los médicos tienen la posibilidad de disminuir riesgos y prolongar la vida con procedimientos estructurales o periferovasculares, lo que representa que, con una inserción de poco riesgo y la ayuda de equipo sofisticado, pueden transportan por las arterias una válvula, entre muchas otras opciones que tienen a su alcance, para salvar la vida de un paciente. Los médicos llaman a estos procedimientos como “menos invasivos” que una cirugía abierta. La cantidad ha ido en aumento, así como la expectativa de vida de los pacientes. Son procedimientos disponibles en la región sur del país por lo que los sureños no necesitan preocuparse por viajes y estadías de familiares lejos de la residencia. En el 2018, en el Hospital Damas se realizaron cerca de 500 angioplastias, aproximadamente un millar de cateterismos y entre 150 y 200 operaciones corazón abierto, números que revelan la gran cantidad de pacientes con condiciones cardiacas en la zona sur. El cirujano cardiotorácico Ernesto Soltero Oliveras explica que en el Hospital Damas se ha incorporado un nuevo avance de la ciencia para atender a los pacientes, una moderna sala híbrida cardiovascular en la que puede desde reemplazar una válvula (menos invasivo) hasta realizar una operación corazón abierto. La misma cuenta con el equipo para hacer cateterismo y todo el equipo para la cirugía cardiovascular abierta. La sala híbrida es mucho más amplia que la convencional, así en una intervención pueden estar presentes una mayor cantidad de especialistas, pero lo principal es que, cuentan con un equipo con el que se

pueden realizar una serie de procedimientos nuevos.

PROCEDIMIENTO PARA ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Uno de los nuevos procedimientos que se realiza en la sala híbrida cardiovascular es el reemplazo de válvula aórtica transcatéter, conocida como TAVR, por sus siglas en inglés. Se trata de un procedimiento mínimamente invasivo para pacientes que han sido operados a corazón abierto. En este procedimiento reemplazan la válvula defectuosa. A nivel mundial han implantado sobre 100,000 válvulas transcatéter. Alejandro López Mas, director de cateterismo del Hospital Damas, destaca que en este tipo de sala se integra un equipo de especialistas en el área de cardiología incluyendo anestesiólogos. “Tienes la experiencia del cirujano de corazón abierto más los (especialistas en) procedimientos menos invasivos de la cardiología intervencional moderna”, dijo. Otros procedimientos que se realizan en esta sala es el reemplazo de válvula aórtica por medio de catéter. Esta intervención se realiza en pacientes, en su mayoría de 75 años o más, que no son candidatos a una cirugía cardiaca abierta. También se interviene con pacientes jóvenes que, debido a que recibieron radiación en el tórax, pudieron haber sufrido daño en una de las válvulas del corazón. Los pacientes que necesitan el reemplazo de alguna válvula, en su mayoría, son personas cuyas edades fluctúan entre los 40 y 50 años. Otros pacientes a los que se le realiza ese tipo de intervención son los que, en algún momento, fueron operados a corazón abierto y, según transcurre el tiempo, requieren que los lleven a sala para ser intervenidos mediante un catéter. “El reemplazo de válvula aórtica percutánea abre una opción moderna y buena para los pacientes con condiciones cardiovasculares difíciles, para los que la única opción era una cirugía de alto riesgo, pero ahora con las técnicas modernas se les puede operar”, explicó Soltero Oliveras. Para información, llama a la Clínica de Válvulas y Cardiología Estructural al 787-332-0931.

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TOMA UNA BUENA DECISIÓN. para pe

AVANCE DE LA MEDICINA PARA PACIENTES CON FIBRILACIÓN ATRIAL

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n Diabete

esde el año 2016, el Instituto Cardiovascular San Lucas de Ponce comenzó a realizar un procedimiento mínimamente invasivo para implantar el dispositivo Watchman, convirtiéndose en el primer hospital en Puerto Rico en establecer una nueva alternativa para los pacientes con fibrilación atrial que dependen de anticoagulantes orales.

¿QUÉ ES EL IMPLANTE WATCHMAN?

Glucerna contiene CARBSTEADY ® que te ayuda a minimizar los picos de azucar * en la sangre y tiene un delicioso sabor.

POR

El implante Watchman está diseñado para impedir que los coágulos dañinos ingresen al flujo sanguíneo y puedan provocar un accidente cerebrovascular (ACV). Está fabricado con materiales comunes para uso médico, tiene aproximadamente el tamaño de una moneda de cuarto de dólar y no puede verse fuera del cuerpo. El implante de Watchman se evaluó en dos estudios clínicos aleatorizados y varios registros clínicos que incluyen más de 2,400 pacientes. El implante Watchman está autorizado en Europa desde el 2005 y en Estados Unidos está aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA por sus siglas en inglés). Ha sido implantado en más de 10,000 pacientes y está aprobado en más de 70 países de todo el mundo. Con la llegada del implante Watchman, producto creado por la empresa internacional Boston Scientific, el Hospital Episcopal San Lucas ha brindado una mejor calidad de vida a sobre 50 pacientes.

¿QUÉ PACIENTE PUEDE SOMETERSE AL PROCEDIMIENTO?

día

Una persona que tiene tratamiento con el medicamento warfarina, cuyos médicos consideran que por algún motivo debe optar por otra alternativa, se le recomienda el dispositivo Watchman. El dispositivo Watchman se implanta en la orejuela izquierda del corazón para cerrar permanentemente esa pequeña bolsa y evitar que los coágulos dañinos ingresen al flujo sanguíneo.

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¿CÓMO SE IMPLANTA EL DISPOSITIVO?

*Ayuda a minimizar los picos de azúcar en la sangre comparado con los carbohidratos de alto índice glucémico. **Reemplaza una opción no saludable de comida o merienda.

Tu buena decisión del día

El implante Watchman se coloca una sola vez, por lo general, bajo anestesia general. El procedimiento, semejante a la colocación de un “stent”, consiste en que el médico guíe el implante Watchman dentro del corazón con un tubo flexible (catéter) insertado a través de una vena de la parte superior de la pierna. El implante

El implante Watchman está diseñado para impedir que los coágulos dañinos ingresen al flujo sanguíneo y puedan provocar un accidente cerebrovascular no requiere cirugía de corazón abierto y no será necesario reemplazarlo. Este procedimiento puede durar de 25 a 30 minutos. Será necesario que pase la noche en el hospital y la recuperación tarda aproximadamente 24 horas. Este procedimiento es parte de la gran variedad de servicios innovadores que ofrece el Instituto Cardiovascular del Hospital Episcopal San Lucas para el cuidado del corazón. Por más de 45 años, el Instituto Cardiovascular San Lucas ha sido el guardián de los corazones en la isla. Con una facultad de sobre 20 médicos especialistas que día a día se esfuerzan en ofrecer el mejor cuidado a sus pacientes, a través de procedimientos especializados y de vanguardia, únicos en Puerto Rico. El Hospital Episcopal San Lucas cuenta con especialistas en cirugía cardiovascular y electrofisiología. Para cita, llama al 787-844-2080.

HOSPITALES COMPROMETIDOS CON TU SALUD CARDIOVASCULAR

TU CORAZÓN ESTÁ EN BUENAS MANOS La más avanzada tecnología y los servicios médicos cardiovasculares de vanguardia son piezas clave para cuatro de los hospitales afiliados a Metro Pavía Health System CON EL PROPÓSITO DE CONTINUAR brindando servicios de salud de calidad y excelencia, los hospitales Pavía Santurce, Pavía Arecibo, Metropolitano Dr. Pila en Ponce y Perea en Mayagüez, afiliados a Metro Pavía Health System, se mantienen innovando y renovando sus ofrecimientos, para cuidar el motor de vida: tu corazón. Con una facultad médica altamente capacitada y comprometida en ofrecer los mejores servicios de salud, estos cuatro hospitales han implementado programas de servicios especializados en cardiología, formando la red de cardiología más grande y completa de todo Puerto Rico. El Hospital Pavía Santurce se ha destacado por ser pionero en incorporar tecnología de avanzada para procedimientos cardiovasculares. Fue el primer centro escogido y certificado en Puerto Rico para TAVI (Transcateter Aortic Valve Implantation), aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés). Además, se convirtió en el primer hospital en Puerto Rico en utilizar el sistema de ultra resolución RHYTMIA HDx para crear mapas cardíacos de alta definición que pueden ayudar a los médicos a identificar arritmias con mayor eficiencia y mejorar la precisión durante los procedimientos de ablación. Otros servicios especializados con los que cuenta Pavía Santurce son: el Centro de Dolor de Pecho, que opera las 24 horas del día, los siete días de la semana; cardiólogos intervencionales, cirugía cardiovascular y la Unidad de Cuidado Intensivo Cardiovascular, entre otros.

Por su parte, el Hospital Pavía Arecibo se posiciona como el centro cardiovascular más completo de la zona norte de la isla, contando con un respetado equipo de médicos cirujanos cardiovasculares y cardiólogos intervencionales. El Pavía Arecibo Cardiovascular Center cuenta con la Unidad Cardiovascular Invasiva y un Laboratorio Cardiovascular No Invasivo. Este centro tiene el propósito de brindarle a los pacientes los servicios de la más alta calidad para el cuidado de la salud con los especialistas en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. En la Ciudad Señorial, el Centro de Cardiología del Hospital Metropolitano Dr. Pila ofrece al paciente los servicios de estudios para el diagnóstico de desórdenes cardiovasculares y periferovasculares. Este entro cuenta con servicios de cardiología invasiva, cardiología no invasiva y radiología intervencional, entre otros servicios especializados. El Hospital Perea en Mayagüez, ícono de la salud en la región oeste, se ha caracterizado por el trato amable y familiar que diariamente ofrece a sus pacientes y visitantes. Dentro de la gama de servicios cardiovasculares con los que cuenta se encuentran: el laboratorio cardiovascular no invasivo, Unidad Cardiovascular Invasiva y radiología vascular e intervencional, entre otros. La más avanzada tecnología y los servicios médicos de vanguardia son piezas clave para que los hospitales Pavía Santurce, Pavía Arecibo, Metropolitano Dr. Pila en Ponce y Perea en Mayagüez, continúen siendo estandartes de la salud en Puerto Rico.

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Evita los factores de riesgo que provocan que se obstruyan las arterias y conoce algunos de los síntomas Por Luis Molinary Fenández, MD, FACC, FISC Especial para Suplementos

DERRAMES, INFARTOS Y AMPUTACIONES, LO QUE TIENEN EN COMÚN

uando hablamos de enfermedades cardiovasculares, usualmente pensamos en las enfermedades de corazón. Sin embargo, tenemos que incluir el sistema circulatorio, el responsable de llevar la sangre desde el corazón a todo nuestro cuerpo. Las arterias coronarias le llevan la sangre al músculo del corazón, las arterias carótidas, al cerebro y la aorta distribuye la sangre a las extremidades superiores (brazos) y a las inferiores (piernas). Al mencionar los factores de riesgo como la diabetes, la hipertensión, el colesterol elevado y fumar, nos referimos a posibles causas que pueden provocar problemas de obstrucción de las arterias y, por consiguiente, dependiendo de la arteria con problemas, será la condición que padecerá el paciente. Este problema de obstrucción de las arterias se llama arterioesclerosis y es causada por la “placa de colesterol” que crece más rápidamente con la ayuda de la presión, diabetes descontrolada, fumar, obesidad y falta de ejercicio, entre otros factores. Cuando la arterioesclerosis ocurre en las arterias del corazón -las coronarias- el paciente está en riesgo de un infarto del corazón. Cuando esta enfermedad ocurre en las arterias carótidas (que se encuentran en el cuello), aumenta la probabilidad de sufrir de un infarto (derrame) cerebral y, si la obstrucción ocurre en las arterias de

las piernas, se conoce como enfermedad periferovascular, la cual, en el peor de los casos, puede llevar a la pérdida de una o ambas extremidades. Como la enfermedad arterioesclerótica ocurre simultáneamente en nuestro sistema arterial, vemos muchos pacientes que, a la misma vez que tienen enfermedad de las arterias del corazón, puede tener enfermedad de las arterias carótidas y de las piernas. Estos son los pacientes que luego de sobrevivir un infarto del corazón, pueden sufrir un infarto (derrame) cerebral o una obstrucción aguda de una de sus piernas que si no se trata a tiempo puede terminar en una amputación. Es por esto que, además de evitar los factores de riesgo que provocan que se obstruyan nuestras arterias, debes conocer algunos de los síntomas que avisan de alguna posible obstrucción. Cuando el problema está en las coronarias (corazón), el dolor de pecho es el síntoma más común; en obstrucción de las carótidas (cerebro), los mareos y la pérdida del conocimiento pudieran ser aviso de problemas y el anticipo a un posible infarto cerebral (derrame); en el caso de las piernas, dolor que ocurre a los minutos de comenzar a caminar o hacer algún tipo de ejercicio y que mejora al descanso, es típico de la enfermedad periferovascular y debes tener ayuda médica para evitar la posible pérdida de una extremidad. El tratamiento es similar en las tres condiciones, pues hay pacientes que son candidatos a cirugía para mejorar la obstrucción de las arterias o pueden ser también candidatos a angioplastia o dilatación de la obstrucción mediante cateterismo. Este procedimiento está disponible para las coronarias, carótidas y para las obstrucciones de las arterias de las piernas. Hay pacientes que ya han tenido cirugía del corazón y, meses o años después, han necesitado cirugía de sus carótidas y arterias de sus piernas. Aunque esto signifique que contamos con las herramientas para tratar las condiciones, la mejor medicina es la prevención. Para qué padecer la enfermedad que no solo puede ser incapacitante, sino mortal, si la puedes prevenir, así que: controla el azúcar, la hipertensión, el colesterol, haz buena dieta, idealmente supervisada por un profesional de la nutrición; ejercítate y controla el peso. El autor es cardiólogo.

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LAS IMÁGENES MOLECULARES Y LAS CONDICIONES DE LAS CORONARIAS Por Sandra Gracia, MD, DABNM Especial para Suplementos

no de los estudios más utilizados para evaluar las enfermedades de las coronarias es el estudio de perfusión del miocardio. Esta prueba juega un papel vital en la evaluación de las coronarias que se afectan por la arteriosclerosis y que eventualmente se pueden obstruir y causar un infarto. Además, permite ver las partes del músculo cardiaco donde llega o no llega suficiente sangre. La información que provee este estudio ayuda al cardiólogo a de-

terminar la necesidad de un cateterismo para saber cuál es la arteria que más está afectando al músculo cardiaco y si una cirugía va a ser posible o puede mejorar la condición del paciente afectado. Las imágenes de perfusión del miocardio (músculo del corazón) son unas de las una pruebas más comunes en la práctica porque permite ver cuán adecuado es el flujo de sangre a las paredes del corazón mientras el paciente realiza algún tipo de actividad o ejercicio. Durante el estudio, sincronizamos los latidos del corazón por medio de un electrocardiograma y una com-

putadora, con las imágenes del corazón latiendo mientras el paciente se ejercita, para determinar y evaluar el efecto que dicha enfermedad tiene en el movimiento de las paredes del corazón, si hay cicatrices de infartos pasados y si esos hallazgos afectan significativamente la función del corazón. Durante varias décadas se han estudiado cómo los resultados de estas pruebas pueden determinar la probabilidad de que ocurra un infarto u otro evento cardiaco y cómo se afecta la función cardiaca cuando hay enfermedad de las coronarias. Se ha probado que un cateterismo no es igual a una prueba de perfusión del miocardio porque el cateterismo ve la coronaria y sabe si está obstruida y el grado de la obstrucción mientras que la prueba de perfusión determina cuál es el efecto de la obstrucción en el músculo.

Esta prueba tiene dos partes: una de ejercicio y una en la cual miramos el corazón mientras el paciente está en reposo. La interpretación de estos estudios toma en cuenta muchos factores, tales como: la edad, el sexo del paciente, la capacidad de hacer ejercicio, el efecto que tienen algunos medicamentos en la prueba, si hay defectos en la perfusión en cada parte del músculo cardiaco, el tamaño de esos defectos, si se ve dilatación del ventrículo cuando el paciente hace ejercicio y los cambios en el electrocardiograma, entre otros. Aunque el paciente sea joven pueden verse alteraciones en la prueba por defectos congénitos y los resultados se utilizan también para decidir cuánto riesgo hay de que el paciente sufra infartos o que muera por causa de un infarto. Para interpretar estas pruebas se utilizan tanto las imágenes de reposo como las de ejercicio y se hacer evaluaciones que nos indican cuánto se separa cada paciente de lo que se considera normal. Así los médicos pueden hacer cambios en medicamentos, recomendar cambios en los estilos de vida o decidir si un cateterismo es necesario para decidir cuál es la mejor terapia para su paciente, usando la tecnología más avanzada y accesible. Nos acercamos más al ideal de desarrollar terapias personalizadas basadas en factores que incluyen las imágenes moleculares, el conocimiento adquirido y la incorporación de inteligencia artificial. La autora es directora de LivMo-Live Molecular Imaging en Hospitales Menonita de Caguas, Cayey y Aibonito. Para información, llama al 787-743-1491, 787-738-2195 y 787-735-8001.

EL ACEITE DE OLIVA PARA COCINAR LA SALUD, SIN DUDA, comienza en la cocina. Incorporar el uso del aceite de oliva en nuestras dietas trae consigo muchos beneficios. Además de aportar sabor, el aceite de oliva es uno de los mejores aliados de la salud. Considera usarlo a la hora de preparar no solo tus ensaladas y sopas, sino también tus arroces y guisos, algo que tanto deleita al paladar puertorriqueño. También puedes utilizarlo a la hora de freír. Para esto está disponible en el mercado Betis for Cooking. Al incluirlo en tu rutina de cocina, lograrás mejorar tu dieta, ya que es un aceite que supera hasta los 200 grados de temperatura, conservando así todas sus propiedades nutricionales y medicinales. Entre los tantos beneficios de utilizar el aceite de oliva al cocinar cabe destacar que no solo es el aliado perfecto del sistema cardiovascular, sino que protege el estómago y evita el estreñimiento. El aceite de oliva es la grasa mejor tolerada, por lo que no favorece el reflujo esofágico; por el contrario, protege la mucosa del estómago al disminuir la secreción de jugo gástrico y favorece la cicatrización, ayudando así a reducir el tamaño de las úlceras. Igualmente, favorece el tránsito de los alimentos por el intestino y potencia las propiedades desintoxicantes del hígado, favoreciendo así la producción y liberación de la bilis. Así que, como ves, incluir Betis for Cooking en las comidas no solo es para añadir un buen sabor. Integrarlo a nuestra dieta significa un cambio de estilo de vida favorable para todos en la familia. ¡Inténtalo!

miércoles, 10 de julio de 2019 | SUPLEMENTOS 20

Janssen se une a la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología y los felicita en su XXVI Congreso Anual. Desde su fundación en el 1950, la Sociedad ha tenido como misión educar a los profesionales de la salud en Puerto Rico acerca de los estándares en la práctica de cardiología y los más recientes avances tecnológicos y terapéuticos en esta especialidad. En Janssen apoyamos su esfuerzo incesante en beneficio de los miles de pacientes puertorriqueños que viven con enfermedades del corazón.

¡Enhorabuena!