¿Deberías tomar medicamentos para bajar de peso?

que padece,los costosy lacubierta de los planes médicos.

Dentro de losmedicamentos aprobados por laAdministración de Alimentos y Medicamentosde Estados Unidos (FDA,en inglés) paratratar la obesidad y el sobrepeso, tenemos algunos aprobados a corto plazo y otros para ser usados a largo plazo, es decir en más de tres meses.

Milliette Alvarado Santiago, MD, FACE

Por Milliette Alvarado Santiago, MD, FACE

Especial para Suplementos

La obesidad esuna enfermedad crónica y compleja en la que hay múltiples factores influyentes en su desarrollo.Unapersonaseconsidera en sobrepeso cuando su peso es mayor al peso esperado para su estatura. El índicede masacorporal (BMI,en inglés) es la herramienta más utilizada para estimary hacerel cernimiento para sobrepeso yobesidad. El BMI tomaenconsideración elpesodela persona en kilogramosy la estatura en metros cuadrados, considerándose un BMI normal aquel entre 18.5 y 24.9kg/m2. Esta medidase relaciona al grado deexceso de tejido graso enel cuerpo.Sabemos quea mayor grasacorporal, mayores el riesgode desarrollarcomplicaciones de salud.

Deacuerdocon elNationalHealth and NutritionExamination Survey, cerca de1 de cada 3individuos padece de sobrepeso, y más de 2 de cada 5 adultostienen obesidad. La prevalenciadeobesidad enniñosy adolescentes entre las edades de 2 a 19 años también seha duplicado en las últimas décadas, y Puerto Rico no es la excepción a este incremento.

Dentro de los factores que pueden contribuir al exceso en aumento de peso podemos incluir las alteraciones genéticas, la calidad y cantidad de alimentosconsumidos, elnivelde actividadfísica, eltiempo dedicadoa las actividadessedentarias, loshábitos y alteraciones enel patrón de sueño, las condicionesmédicas, los medicamentos queuna personautiliza, las prácticas sociales y culturales, elaccesoa comidassaludablesyel acceso alugares segurospara estar activos.

Padecerde sobrepesoyobesidad aumentael riesgode padecerotras condiciones como diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, enfermedad cardíaca,derrames cerebrales,artritis, enfermedadhepática, piedrasenla vesícula, algunos tipos de cánceres, y problemas en el sueñoy la respiración, entre muchas otras.

A pesardel altonúmero depersonas que padecen la condición y del alto costo a nivelsocial, pocos reciben untratamiento basadoen evidencia. Aunquesabemos quehacer modificaciones saludables en los estilos devida es el pasomás importante en el tratamiento de la obesidad y del sobrepeso, muchas veces, noes suficienteparallegar auna pérdida de peso significativa en donde logremos revertir los problemas de saludasociados. Más aún,por las mismas alteraciones hormonales que ocurren en nuestro cuerpo, al perder una cantidad de peso sustancial, muchas veces, se dificulta mantener el peso perdido a largo plazo.

Sabemos que el tratamiento médico de cada 32 de cada 5 tiene un rol importante en el manejo de la obesidad. Además de llevar un estilo de vida saludable que incluya una restriccióncalórica adecuadade lamano deunplan nutricionalporunprofesionalen nutrición,una personaes candidata pararecibir tratamiento adyuvante farmacológico para tratar el sobrepeso cuando tiene un BMI sobre 30 kg/m2 o cuando el BMI es mayor a 27 kg/m2 con condiciones asociadas al exceso de grasa y no ha logrado perder por lo menos 5 % de su peso en 3 a 6 meses enun plande intervención comprensiva.

Los medicamentos para bajar de peso trabajan pordistintos mecanismosparaayudar alpacientea regularel apetitoyla ingestaenergética,de maneraque puedasostener unarestricción calóricasaludabley crearel déficitenergético necesario paraque lapersona pueda irperdiendoel pesoenexceso.Los medicamentos pudieran ayudara las

2 A 19 A Os

Las edades en las que la prevalencia de obesidad se ha duplicado en las últimas décadas personas a comenzara hacer los cambios necesarios en los hábitos alimentarios y mejorarel nivel de actividad, para iniciar la pérdida de pesoen pacientesquenecesiten perder peso, como, por ejemplo, para una cirugía ortopédica, para evitar la recurrencia de la obesidad y mantener remisión de condiciones asociadas al exceso de grasa, y en aquellos pacientes que estén experimentado reganancia de peso luego de una cirugía bariátrica.

Lo más importante es que la decisiónde comenzaruntratamiento con medicamentos para bajar de peso debeser individualizadaeir dela mano deun profesional dela salud. Asimismo, debe ser determinada luego de una evaluación cautelosa de los riesgos y beneficiosde todas las opciones detratamiento disponibles en donde se tomenen cuenta las preferencias del paciente, los efectos adversos, lascondiciones médicas

Al momento, existen cuatro medicamentos aprobados por la FDA para serutilizadosa cortoplazoconocidos como simpaticomiméticos por ejemplo, la fentermina. Además, tenemos seis medicamentos aprobadosa largo plazo por la FDA para bajar de peso. De los medicamentos disponibles, cabe destacarlasemaglutida, porelauge que ha tomado y su alta utilización. Aunque lasemaglutida bajoel nombredemarca Ozempic,delafarmacéuticaNovo Nordisk había recibido previamenteaprobación para tratar la diabetes mellitus tipo 2 en el año2017,en juniodel2021,recibió aprobacióncomo unmedicamento para tratarla obesidadbajo elnombre demarcaWegovy. Estepertenecea una clase de medicamentos conocidos comoanálogosde lahormonaGLP-1; específicamente Wegovytiene una semejanza a la molécula natural humanaenun94 %.Enlosestudios clínicos deWegovy, másde un50 % delos pacientesfuecapaz deperder un15 %desupeso. Esimportante resaltar que muchas de las condicionesasociadas conla obesidadrequieren una pérdida de peso entre 10 a 20% parallegaraunas metasterapéuticas,porloquelaeficaciadeeste medicamento representael primero deuna nuevageneración demedicamentosparatratarlaenfermedadde la obesidad.

Sinduda alguna,con lasherramientas nuevas que tenemos a nuestro alcance, debemos tratar de lograr quemáspersonas puedanrecibirel tratamiento adecuado basado en eficaciay seguridad.Nuestronorte siempreserá unmayorreconocimiento dela obesidadcomo una enfermedad yno meramenteun asunto estético. En la medida en que esto suceda, podremos lograr una mayorcoberturaa largoplazopor parte de los planes médicos en la misma maneraque setratan tantas de lascondiciones crónicasque conocemos. La evaluación y decisión de cuálesel mejortratamientoparael paciente debe ser siempre de la mano de un profesional de la salud.