collana
NATURAL WELLNESS
CINZIA MURGIA
LA DIETA CHE CURA IL DIABETE GESTAZIONALE Come trasformare una malattia in una meravigliosa opportunità per regalare a te e a tuo figlio un futuro di salute
44 ricette sane e gustose per te e il tuo bambino
A tutte le mie pazienti, fonte inesauribile di ispirazione e insegnamenti
© Copyright 2021 EIFIS Editore srl La dieta del diabete gestazionale - Cinzia Murgia I Edizione Tutti i diritti sono riservati. Nessuna parte di questo libro può essere riprodotta in nessuna forma senza il permesso scritto dell’Editore. Tutte le immagini sono di proprietà dell’autore. Testi: Cinzia Murgia Fotografie: Shutterstock Editing: Laura Cigolini Gulesu Art Director: Davide Cortesi Impaginazione: Golden.Brand Communication Stampa: LRC Printing (MO) ISBN 978 88 7517 290 9 © 2021 Luglio – EIFIS Editore srl Viale Malva Nord, 28 48015 Cervia (RA) – Italia www.eifis.it - segreteria@eifis.it L’Editore non si assume alcuna responsabilità per l’utilizzo delle informazioni contenute in questo libro. Prima di intraprendere un qualsiasi regime alimentare o di esercizio fisico è opportuno rivolgervi al vostro medico curante e sottoporvi ad un check-up completo. le informazioni contenute vanno intese come consigli e suggerimenti a puro scopo informativo e divulgativo e in nessun caso sostituiscono la consulenza medica. FSC® è un’organizzazione internazionale senza scopo di lucro creata per la promozione di una gestione responsabile delle foreste del mondo. I prodotti con il marchio FSC® sono certificati in modo indipendente per garantire ai consumatori che essi provengono da foreste gestite in modo tale da soddisfare le esigenze sociali, economiche e ambientale delle generazioni presenti e future, e da altre fonti controllate. www.fsc.org
indice Prefazione
09
Premessa
13
1 OPPORTUNITÀ
15
2 COSA È IL DIABETE GESTAZIONALE
19
3 LA DIETA: UNO STRUMENTO POTENTISSIMO
29
4 I PASTI NEL DETTAGLIO
43
5 RICETTE
69
Bibliografia
119
Indice ricette
122
Prefazione
La passione per il proprio lavoro emerge travolgente dalla lettura di questo testo che la Dr.ssa Cinzia Murgia ha voluto dedicare alle donne affette da Diabete Gestazionale, situazione patologica alla quale ella ha principalmente rivolto il proprio impegno lavorativo. Grazie all’acquisizione di vaste conoscenze in campo nutrizionale, di cui Cinzia si è arricchita anche a prezzo di sacrificare il proprio tempo libero per dedicarsi allo studio, il suo approccio al problema è perfetto: prima, modificazioni dello stile di vita a valenza terapeutica; poi, solo se necessario, farmaci. Molti sanno ormai che la variabile più importante nel condizionare il metabolismo degli zuccheri è la dieta. Molti però pensano ancora che limitare i carboidrati sia l’unico strumento. Ma i carboidrati non sono tutti uguali, non vanno banditi, e cibi che ne sono ricchi possono tranquillamente essere consumati, purché integrali e a basso indice glicemico. Ma non basta. Negli ultimi anni è andato profilandosi un nuovo fattore
in grado di influenzare i livelli di zucchero nel sangue: sono i grassi della dieta (e del tessuto adiposo), potenti inibitori dell’azione dell’insulina. Questo ormone, il principale protagonista del metabolismo degli zuccheri, non riuscirebbe ad agire sul proprio recettore per permettere l’ingresso di glucosio nei tessuti che lo utilizzano, abbassando così la glicemia, a causa di un eccesso di grassi nel sangue e nella cellula. Ecco, quindi, l’importanza di una conoscenza approfondita in campo nutrizionale, quella che solo lo studio appassionato e l’esperienza sul campo possono fornire, perché purtroppo troppo spesso ci troviamo a doverci confrontare con slogan e miti privi di verità scientifica, e per lo più improntati al pensiero paleologico. “Ho il diabete quindi limito i carboidrati”. NO. È tutta l’architettura della dieta che va rivista e Cinzia lo spiega molto bene, fornendo degli schemi su cui basare i differenti pasti e spuntini, e delle ricette che possono servire da ispirazione alla mamma che, resa responsabile non solo della propria salute ma soprattutto di quella della propria creatura, troverà facile la strada verso nuove abitudini dietetiche, foriere di salute. Questo libro, scritto in modo semplice ma competente, sarà d’aiuto a molte donne e permetterà ai loro bambini di crescere nelle migliori condizioni di salute. Luciana Baroni Presidente della Società Scientifica di Nutrizione Vegetariana
10 • LA DIETA CHE CURA IL DIABETE GESTAZIONALE
Premessa
Questo libro non intende in alcun modo sostituirsi alla prescrizione nutrizionale che avrete ricevuto dal vostro medico. La Dieta per il diabete gestazionale è infatti una vera e propria terapia (viene infatti chiamata nei paesi anglosassoni con la sigla MNT: Medical Nutrition Therapy), e come tale deve essere prescritta e controllata da un medico. Tuttavia, nel rispetto delle dosi e delle giuste proporzioni dei nutrienti e del contenuto calorico, la prescrizione lascia un ampio spazio alla vostra creatività. È qui che entra il supporto che ho voluto darvi, che è il frutto di tanti anni di esperienza e di verifiche sui valori glicemici delle mie pazienti, nonché di studio ininterrotto non solo del Diabete Gestazionale ma anche dei rapporti tra nutrizione, malattia e salute.
Sullo schema della vostra prescrizione nutrizionale potete con questo libro avere ogni giorno una guida pratica, che vi sarà di aiuto a mantenere un buon controllo glicemico.
• CAPITOLO 1 •
Opportunità
“Dottoressa ma io sono disperata e lei mi parla di opportunità?” Voglio per prima cosa spiegarvi il sottotitolo di questo libro, e vedrete che mi darete ragione. Il momento della diagnosi è sempre difficile. Quando comunico a una paziente che ha il Diabete Gestazionale, vedo quasi sempre passare sul suo viso un ampio ventaglio di emozioni che vanno dall’incredulità alla paura, dai sensi di colpa al dolore vero e proprio, e non di rado vedo riempirsi i suoi occhi di lacrime. Eppure, quando spesso mi è capitato di ricontrare la paziente dopo il parto, quello per cui maggiormente mi ringraziano è l’insegnamento che ne hanno tratto, e come questo le abbia aiutate a cambiare per sempre stile alimentare. La gravidanza è infatti una finestra preziosa nella vita di una donna, in cui la troviamo particolarmente recettiva ad accogliere nuovi insegnamenti e a metterli in pratica, tesa com’è a fare di tutto per la salute del figlio che ha in grembo.
Ma il regalo più prezioso che credo di fare alle mie pazienti è che il cambiamento dello stile alimentare non solo ha tenuto sotto controllo il Diabete Gestazionale, permettendo nella maggioranza dei casi di avere un bambino sano e di peso normale, nato a termine da un parto naturale ma, quando mantenuto, ha permesso di prevenire spesso il Diabete Gestazionale nelle gravidanze successive e il Diabete di tipo 2 nell’età più avanzata, a cui il Diabete Gestazionale è strettamente correlato.
Per questo imparare a mangiare bene durante la gravidanza vi mantiene sane anche in futuro. Non solo... è ormai noto e documentato da importanti studi scientifici che l’alimentazione influisce profondamente sull’ambiente intrauterino tanto da influenzare la salute del vostro bambino non solo alla nascita ma anche per tutta la sua vita, tanto che ormai si dice che il futuro di salute o malattia di tutti noi si decide in utero. Un bambino di una madre con un Diabete Gestazionale non controllato ha infatti più probabilità di diventare obeso, iperteso e anch’egli diabetico nell’età e, se di sesso femminile, di avere un Diabete Gestazionale durante la gravidanza, creando un circolo vizioso che mantiene e alimenta l’epidemia mondiale di Diabete di tipo 2. L’alimentazione è infatti addirittura in grado di determinare sul DNA del vostro bambino delle modificazioni chiamate “epigenetiche” che riguardano l’espressione di particolari geni condizionanti il rischio di Diabete e malattie cardiovascolari, che vengono trasmesse sino alla terza generazione successiva. Da ciò deriva che avete il potere di condizionare in termini positivi o negativi non solo la salute vostra e di vostro figlio, ma addirittura... quella dei vostri pronipoti!
16 • LA DIETA CHE CURA IL DIABETE GESTAZIONALE
Le donne hanno un grandissimo potere nelle loro mani: attraverso modificazioni dello stile di vita prima, durante e dopo la gravidanza, possono addirittura determinare la salute delle generazioni future e dell’umanità intera, invertendo la tendenza alla diffusione epidemica delle malattie cronico generative del mondo occidentale che stanno affliggendo la nostra era. Perciò, siete pronte guerriere? Andiamo a salvare il mondo, con il cibo!
Opportunità • 17
• CAPITOLO 2 •
Cosa è il Diabete Gestazionale PERCHÉ PROPRIO A ME?
Il Diabete Gestazionale è un’alterazione del metabolismo dei carboidrati che compare per la prima volta in gravidanza. Esso è strettamente correlato al Diabete di tipo 2. Uno dei più grandi studiosi nel campo, Oded Langer, l’ha definito come la stessa malattia a inizio differente: mentre il Diabete Gestazionale ha un esordio precoce, durante la gravidanza, il Diabete di tipo 2 viene diagnosticato nell’età più avanzata. Le pazienti che sviluppano durante la gravidanza un Diabete Gestazionale sono quindi anche predisposte ad avere nell’età più avanzata un Diabete di tipo 2. Si dice infatti che la gravidanza, per la sua peculiare situazione ormonale, “slatentizza” cioè rende manifesta questa predisposizione. In che modo? Durante la gravidanza si instaura progressivamente una fisiologica insulino-resistenza, cioè per azione degli ormoni della gravidanza le
Ringrazio la dott.ssa Tiziana Curcu per la collaborazione nella calibrazione nutrizionale dei menù.
Bibliografia
1) Langer O (2000) Management of Gestational Diabetes. Clinical Obstetrics and Gynecology 43: 106-11 2) Smith CJ (2015) Epigenetic and development influences on the risk of obesity, diabetes and metabolic syndrome. Diabetes Metab Syndrom Obes 8: 295-302 3) Dunford AR, Sangster JM (2017) Maternal and paternal periconceptional nutrition as an indicator of offspring metabolic syndrome risk later in life through epigenetic imprinting: A systematic review. Diabetes Metab Syndr 11S:S655-662 4) Zhang C, Ning Y (2011) Effect of Dietary and lyfestyle factors on the risk of gestational diabetes: review of epidemiologic evidence. Am J Nutr 94 (Suppl): 1975S-1979S 5) Zhang C, Liu S, Solomon CG, Hu FB (2006). Dietary fiber intake, dietary glycemic load, and the risk for gestational diabetes mellitus. Diabetes care 29: 2223-2230 6) Bowers K, Tobias DK, Yeung E, Hu FB, Zhang C (2012). A prospective study of pre-pregnancy dietary fat intake and risk for gestational diabetes. AM J Clin Nutr 95:446-453
7) Brunham LR, Kruit JK, Verchere CB, Hayden MR (2008). Cholesterol in islet dysfunction and type 2 diabetes. J Clin Invest 118:403-408 8) Pan A, Sun Q, Bernstein AM, Schulze MB, Manson JE, Willett WC, Hu FB (2011). Red meat consumption and risk of type 2 diabetes: 3 cohorts of US adults and an updated meta-analysis. Am J Clin Nutr 94(4):1088-96 9) Zhang C, Schulze MB, Solomon CG, Hu FB (2006). A prospective study of dietary patterns, meat intake and the risk of gestational diabetes mellitus. Diabetologia 49:2604-2613 10) Bao W, Bowers K, Tobias DK, Hu FB, Zhang C (2013). Prepregnancy dietary protein intake, major dietary sources, and the risk of gestational diabetes mellitus. Diabetes Care 36 (7):2001-2008 11) Etemadi A, Sinha R, Ward MH, Graubard BI, Inoue-Choi M, Dawsey SM, Abnet CC (2017). Mortality from different causes associated with meat, heme iron, nitrates, and nitrites in the NH-AARP Diet and Health Study: population-based color study. BMJ 357: j1957 12) Jiang R, Manson JE, Stampfer MJ, Liu S, Willet WC, Hu FB (2002). Nut and peanut butter consumption and the risk of type 2 diabetes in women. JAMA 288:2554-2560 13) Sluijs I, Beulens JW, van der A DL, Spijkerman AM, Grobbee DE, van der Schouw YT (2010) Dietary intake of total, animal, and vegetable protein and risk of type2 diabetes in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-NL study. Diabetes Care 33:43–4 14) Linn T, Santosa B, Grönemeyer D, et al (2000) Effect of long-term dietary protein intake on glucose metabolism in humans. Diabetologia 43:1257–1265 15) Tremblay F, Lavigne C, Jacques H, Marette A (2007). Role of dietary proteins and amino acids in the pathogenesis of insulin resistance. Annu Rev Nutr 27:293–310
120 • LA DIETA CHE CURA IL DIABETE GESTAZIONALE
16) Newgard CB, An J, Bain JR, Newgard CB, An J, Bain JR, Muehlbauer MJ, Stevens RD, Lien LF, Haqq AM, Shah SH, Arlotto M, Slentz CA, Rochon J, Gallup D, Ilkayeva O, Wenner BR, Yancy WS Jr, Eisenson H, Musante G, Surwit RS, Millington DS, Butler MD, Svetkey LP. (2009) A branched-chain amino acid-related metabolic signature that differentiates obese and lean humans and contributes to insulin resistance. Cell Metab 9:311–326 17) Tai ES, Tan ML, Stevens RD, Low YL, Muehlbauer MJ, Goh DL, Ilkayeva OR, Wenner BR, Bain JR, Lee JJ, Lim SC, Khoo CM, Shah SH, Newgard CB. (2010) Insulin resistance is associated with a metabolic profile of altered protein metabolism in Chinese and Asian-Indian men. Diabetologia 53:757–767 18) Koivusalo SB, Rono K, Klemetti MM, Roine RR, Lindstrom J, Erkkola M,. Kaaja RJ, Poyhonen-Alho M, Tiitinen A, Huvinen E, Andersson S, Laivuori H, Valkama A, Meinila J, Kautiainen H, Eriksson JG, Stach-Lempinen B (2016) Gestational Diabetes Mellitus Can Be Prevented by Lifestyle Intervention: The Finnish Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL). A Randomized Controlled Trial. Diabetes Care; 39:24–30 19) Bruno R, Petrella E, Bertarini V, Pedrielli G, Neri I, Facchinetti F (2016), Adherence to a lifestyle programme in overweight/obese pregnant women and effect on gestational diabetes mellitus: a randomized controlled trial. Maternal & Child Nutrition 13, 3 20) Hod M, Kapur A, Sacks DA, Hadar E, Agarwal M, Di Renzo GC, Cabero Roura L, McIntyre HL, Morris JL, Divakar H. (2015) The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on Gestational Diabetes Mellitus: A Pragmatic Guide for Diagnosis, Management, and Care 21) Nutrizione in Gravidanza e durante l’allattamento (2018). Fondazione Confalonieri Ragonese su mandato SIGO, AOGOI, AGUI 22) Baroni L, Fasan I, Fraioli R (2015). Il piatto Veg Mamy. La dieta vegetariana per la mamma e il suo piccolo. Sonda Ed.
Bibliografia • 121
Indice ricette COLAZIONE E DESSERT Crema di mandorle Cecine Biscotti di grano saraceno alle nocciole senza zucchero Biscotti integrali avena, datteri e nocciole Torta integrale alle mele e noci Torta integrale alle nocciole Torta integrale di farro pere e cioccolato PRANZO (BASE CARBOIDRATI) Insalata di farro e orzo con pomodorini,olive nere e rucola Penne integrali con broccoli, pomodorini e pinoli allo zafferano Casseruola di farro e legumi Crocchette di avena e cavolfiore con rucola e nocciole Insalata di riso nero e lenticchie con spinaci e pinoli Pizza di quinoa alla rucola, olive e cipolle Orecchiette integrali mediterranee Crocchette di cous cous e peperoni Orzotto ai carciofi Tortiglioni integrali con porcini e fagioli cannellini CENA (BASE PROTEINE) Barchette di zucchine ripiene di crema di fagioli bianchi Burger di lenticchie profumati alla salvia Burger mediterranei di fagioli rossi
71 72 73 74 75 76 77
79 80 81 82 83 84 85 86 87 88
91 92 93
Burger dorati di fagioli cannellini e quinoa
94
Burger di ceci al profumo d’oriente
95
Polpette facili di legumi misti
96
Polpette di fagioli cannellini e olive verdi
97
Crocchette di miglio con ceci e funghi
98
Polpettine di ceci e zucchine
99
Polpette di soia e verdure
100
Fagottini di lattuga ripieni di crema di ceci e mandorle
101
Farinata di ceci al pomodoro
102
Peperoni ripieni di lupini e erbe aromatiche
103
Farifrittata di zucchine
104
Crespelle di ceci ripiene di funghi
105
Hummus di ceci
106
Quiche con hummus, radicchio e noci
107
Purè di fave con cicorie alla pugliese
108
Purè di borlotti profumato al rosmarino
109
Purè di ceci al pomodoro fresco
110
Insalata di melanzane e tofu con spinacino, scarola e mandorle
111
Insalata mediterranea di ceci, melanzane e cipolle
112
Insalata agrodolce di lenticchie, arance e cipolle
113
Cotechino vegetale di lenticchie e noci
114
Muffin di tofu agli spinaci
115
Tempeh marinato con verdurine di stagione croccanti
116
Involtini di melanzane con crema di tofu ai capperi
117
NOTE
EIFIS Editore
ENERGY IN YOUR LIFE!
SILVIA BIANCO
FABRIZIO BARTOLI - MARTINA MORELLI
Bye Bye voglia di dolce
dalla terra alla brace
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CASPER ANDRE LUGG & MARTIN IVAR HVEEM FJELD
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LINDA GRAY
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